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SALUD
Lima, Ica, Madre de Dios y Tacna
departamentos con mayores ndices Lima, Moquegua, Tacna, Tumbes e Ica Junn, Amazonas, Piura, Hunuco y Cajamarca
S/.854 por alumno. por alumno gastan cerca de 70 soles por nio menor de 5 aos gastan apenas 32 soles por nio menor de 5 aos. S/.491 por persona
S/.128 por persona . El Per se ha vuelto ms desigual desde el 2000. El crecimiento econmico ha beneficiado a los NO pobres y a los menos pobres entre los pobres creando brechas cada vez ms grandes entre los que tienen y los que no tienen.
Es bajo, regresivo y desigual por quintiles de ingreso somos un pas bastante contradictorio al asignar el presupuesto social. (Panorama
Social de Amrica Latina 2005 . CEPAL). En cifras del BID citadas por la CEPAL, el 20% ms pobre de la poblacin peruana percibe slo el 15% del gasto social, mientras que el Quintil ms rico absorbe el 27%
A nivel del sector Educacin, esta desigualdad tambin se refleja: el Quintil I (los ms pobres) reciben el 16% del gasto social en el sector mientras que el Quintil V (ms rico) se beneficia del 26%. En Salud, la brecha es mayor; el 20% de los ms pobres absorbe slo el 14% de los gastos sociales en salud en comparacin al 28% que reciben el Quintil ms alto.
En lo que respecta a la evolucin de la pobreza relativa, esta se ha mantenido prcticamente constante en la regin en los ltimos 15 aos. En comparacin con los niveles de 1990,
En el 2006 el presupuesto del canon minero casi se duplic: de S/.1,156 a S/. 2,184 millones. Pero slo beneficia a algunos departamentos con ndices de pobreza altos, como Cajamarca y Cusco, pero no a otros, como Amazonas y Hunuco, que tienen similares ndices de pobreza y no reciben dicho recurso.
Se ha demostrado la poca efectividad del gasto social, debido a problemas de filtracin, superposicin de actividades, descoordinacin entre los organismos pblicos e insuficiente evaluacin y retroalimentacin, para permitir mejoras sostenidas de la gestin.
Moquegua y Tacna reciben ms de 1,500 nuevos soles por alumno, mientras que departamentos con mayor pobreza, como Amazonas, Cajamarca y Hunuco, reciben menos de 900 nuevos soles por alumno.
Aumentar el gasto en educacin y salud implicara realizar una reforma tributaria que permita incrementar los ingresos del Estado, revisando exoneraciones y ampliando la base tributaria. De muy poco servira ello si no se hace una reforma de la ejecucin del gasto en paralelo. Ambas reformas son fundamentales. Es necesario aplicar la reforma tributaria que permita al Estado disponer de mayores recursos para la inversin social, establecer una autoridad especializada que evale el desempeo de los programas y lograr que la focalizacin sea efectiva y fundamental. Este gasto es uno de los mas bajos en Latinoamrica, el 2009 asciende a S/. 4,300 millones y no permite superar la subcobertura.
Aunque todava hay una brecha importante, en los ltimos aos el monto absoluto del gasto en educacin se ha incrementado de manera constante, de S/. 862 nuevos soles por alumno en el ao 2000 a S/.1,168 nuevos soles en el 2005. El mayor aumento ha sido en el rubro de remuneraciones mientras que el nivel de inversin se mantuvo sin aumento.
Competitividad
Mayor apertura comercial e incentivos a la firma de Tratados Comerciales (TLC con EE.UU., CAN-UE, Singapur, Tailandia, EFTA y Canad. Acuerdos con Mxico y Chile). Mejora en la posicin de Per en el ranking de competitividad del World Economic Forum (puesto 74 de 125 pases en 2006).
Creacin del Fondo de Investigacin y Desarrollo para la Competitividad (cofinanciamiento de proyectos) y del Fondo de Fortalecimiento del Capital Humano (para financiar un programa de becas para estudios de postgrado).
Simplificacin Administrativa
Mayor calidad del gasto social. El gasto social debe organizarse en base a un enfoque integral y concertado de lucha contra la pobreza, bajo un sistema de gestin basada en resultados, dentro del marco actual de descentralizacin. (i) Inventario de Programas Sociales (ii) Propuesta de fusin, integracin y/o articulacin de los Programas Sociales. Resultado: actualmente se tienen 26 programas sociales. (iii) Presupuesto por Resultados en el Presupuesto Pblico 2008
12
12 032 701
12 000 000 10 000 000
8 088 692
8 000 000 6 000 000
3 944 009
4 000 000 2 000 000 0
Urbano
Rural
Total
Fuente: MEF
13
Fuente: MEF
14
Para cada etapa en la vida se requiere una estrategia de intervenciones enfocadas y complementarias:
Paquete de programas articulados y enfocados Paquete de programas articulados y enfocados
Ciclo de vida
Edad de trabajar y de la paternidad Juventud
Paquete de programas articulados y enfocados Paquete de programas articulados y enfocados
Edad escolar
Anlisis del Gasto Pblico Social destinado a luchar contra la pobreza y pobreza extrema:
El gasto pblico social del Per (8% del PIB) es inferior al gasto de pases que tienen niveles de desarrollo comparables. Este gasto no ha aumentado a la par del crecimiento econmico. El gasto en pobreza y pobreza extrema representa menos del 1.5% del PIB. Sin embargo, estas cifras deben ser interpretadas con cautela (problemas de clasificacin y de focalizacin). La mayor parte del gasto en pobreza extrema est orientado a programas de promocin del capital humano y de mejoramiento de la infraestructura fsica.
Salud
4,035
1.2% PIB
9,289 678
Gasto Pblico Social 27,147 8.0% PIB Gasto Pblico Total 50,614 14.8% PIB Programas Extrema Pobreza 4,596 1.3% PIB 1,967 0.58% PIB Oportunidades de Ingreso 356 0.10% PIB
Capital Humano
2,272
0.67% PIB
Fuente: MEF
Infraestructura * equivale a otros gastos generales no previsionales (trabajo, vivienda, justicia, etc.) Resto GPT 23,468 6.9% PIB
El desarrollo social
Es un proceso que en el transcurso del tiempo, conduce al mejoramiento de las condiciones de vida y de bienestar de toda la poblacin en diferentes mbitos: salud, educacin, nutricin, vivienda, vulnerabilidad, seguridad social, empleo, salarios. Fin : Buscar el bienestar de la poblacin. Participante activo : el estado toma un papel de promocin y coordinacin del mismo. Con nfasis en proyectos que aseguren el acceso a la salud, la educacin y los servicios de atencin mdica de calidad con medidas basadas en la oferta y la demanda; por ejemplo, con becas escolares y programas de desarrollo humano. La tendencia de las ltimas dcadas ha sido la focalizacin de los programas sociales.
La lucha contra la pobreza necesita reducir las grandes desigualdades que existen en salud y educacin as como la de mejorar el conocimiento prctico de los pobres. Las intervenciones en los primeros aos de la infancia son esenciales. Busca contribuir con el desarrollo integral de las personas a travs de una formacin tica para la convivencia, el aprender a vivir juntos, la formacin del pensamiento crtico y la conciencia social a travs del trabajo de valores y el fomento de las relaciones interpersonales propiciados a travs de espacios para compartir, comunicar, disfrutar y celebrar en comunidad.
Programas sociales
Estrategias de Intervencin pblica destinadas a promover, compensar, mejorar o desarrollar capacidades de la poblacin ante un problema social que afecte o limite el desarrollo humano sostenible. Comprenden acciones concretas cuya finalidad es la contribucin directa (impacto positivo) sobre la calidad de vida y el modo de vida de una poblacin o sociedad.
un proceso de promocin del bienestar de las personas en conjuncin con un proceso dinmico de desarrollo econmico
Cuantificacin
Pertinencia
Consistencia
La consistencia establece vnculos entre los resultados esperados de cada programa, subprograma o proyecto, con un producto final de un sector.
PROGRAMAS DE SALUD
Programas de salud
Encadena los efectos de corto y largo plazo e incrementa los ingresos familiares y el desarrollo del capital humano de nios y jvenes con mayores rezagos relativos.
Clave para avanzar, desde las polticas y los programas sociales, en la superacin de la Salud. Concilia polticas de apoyo a la formacin de capital humano y social (desarrollo de capacidades) a las polticas de ampliacin del acceso a empleo de calidad
Inmunizaciones
La inmunizacin es la actividad de salud publica que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los ltimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las intervenciones ms seguras en salud. La viruela y la poliomielitis son enfermedades que han sido erradicadas del Per el continente Americano : sarampin en el Per desde marzo del 2000 no se confirma un caso. Las meningitis ,tuberculosis, la tos convulsiva, el ttanos y ttanos neonatal no son problemas de salud pblica.
Se conocen como enfermedades metaxnicas (transmitidas por vectores) en la poblacin humana al dengue, malaria, tripanosomiasis, leishmaniasis, entre otras. Presentan en comn que son transmitidas a partir de un insecto, en algunos casos representados por mosquitos. Las enfermedades metaxenicas, en el Per, constituye en las ltimas dcadas los principales problemas de salud, que afectan a las poblaciones mas pobres de menos acceso y estn catalogadas entre las emergentes, con gran impacto sobre la salud publica nacional.
Condicionados por mltiples factores, algunos de los cuales la intervencin del hombre es casi nula, el desencadenamiento de estas esta relacionado con los desequilibrios entre las variables climatolgicas, movimiento migracional, temperatura, siembra y cultivos, razn por la que la responsabilidad de controlar y/o mantener estas variables en equilibrio, es tarea de todos, desde el Estado peruano y todas sus organizaciones directamente relacionadas con la supervivencia de la poblacin (agricultura, comercio, trabajo, industria y turismo).
En 1991 Programa Nacional de Control de Tuberculosis (PNCT) MINSA, actualmente Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (ESN-PCT), decidi implementar la estrategia DOTS Terapia de corta duracin directamente observada, estrategia recomendada por la OMS por ser altamente costo efectiva.
1. 2. 3. 4.
Organizacin en la deteccin, diagnstico y tratamiento de casos. Diagnstico mediante el examen de esputo en los sintomticos respiratorios (personas con tos y expectoracin por ms de 15 das) que acuden a los servicios de salud. Tratamiento acortado con observacin directa de la toma de medicamentos por el personal de los establecimientos de salud. Sistema de informacin oportuno para el registro y seguimiento de los pacientes hasta su curacin.
Abarca toda la vida de las personas: desde la etapa intrauterina, infancia, adolescencia hasta la edad del adulto y adulto mayor. Guarda relacin con su entorno familiar, social y su ambiente, para alcanzarla y conservarla se requieren acciones de atencin integral especficas y diferenciadas tanto de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en cada etapa, debido a que las necesidades en el rea sexual y reproductiva cambian segn las etapas del ciclo de vida.
El primer caso de SIDA en el pas se diagnostic en 1983, tres aos despus, el MINSA enfrenta la epidemia conformando la Comisin Multisectorial de Lucha contra el SIDA.
Esta Comisin fue el germen de lo que tres aos ms tarde sera el Programa Especial de Control de SIDA (PECOS) cuyas lneas de accin fueron orientadas a elaborar estrategias de prevencin dirigidas a la poblacin juvenil y adolescente y capacitar al personal en consejera. En 1995, el PECOS toma el nombre de Programa de Control de ETS y SIDA (PROCETSS) y se plantean nuevas propuestas de intervencin, todas sustentadas en la nueva visin de la lucha contra las ITS y VIH/SIDA a nivel mundial. Su campo de accin estuvo circunscrito a la prevencin del VIH/SIDA en el nivel hospitalario, no trabajando el abordaje de ninguna otra ITS.
ACCIDENTES DE TRNSITO
Estrategia implementada como respuesta al creciente nmero de muertes y discapacitados por este dao. Implica adems la modificacin de conductas de riesgo entre los miembros de nuestra sociedad. Se busca que el tema de la seguridad vial se incorpore en la idiosincrasia nacional, que en el futuro se erradique toda prctica informal de transporte o de conducta de riesgo frente al transito. Espacio de convocatoria y de dilogo, para lograr que el mensaje de la seguridad vial entre los jvenes y la comunidad en general, este presente en diversos mbitos y forme parte de mensajes urbanos saludables, que permitan una convivencia segura.
En Amrica Latina y el Caribe, la ceguera y la prdida de la visin en adultos contina siendo un problema de salud pblica. Segn la organizacin Panamericana de la Salud, la catarata asociada con la edades la principal causa de la prdida de la visin y de ceguera en los pases de Amrica Latina. La proporcin de ceguera por catarata no operada en personas mayores de 50 aos vara entre 38% en las zonas urbanas con mayor desarrollo econmico de brasil y ms del 50% en pases con economas de desarrollo medio, como Paraguay y Per.
Se estima que el Per existiran ms 83 mil personas con ceguera por catarata incrementndose esta cifra en 16 mil nuevos casos por ao. Para el ao 2020 los ciegos por catarata sern ms de 166 mil casos de no mediar acciones conducentes a disminuir las actuales tendencias de incremento de esta problemtica.
Representa la identificacin de problemas prioritarios y la canalizacin de esfuerzos de todo el sector para solucionarlos. En el caso concreto de los pueblos indgenas, la exclusin, inequidad y abandono secular, que han sufrido ha generado y acrecentado brechas sanitarias conocidas y que se han delimitado con mayor precisin a travs de los Anlisis de Situacin de Salud realizados
Es un programa social que garantiza la atencin GRATUITA de salud a los peruanos que se encuentran en situacin de pobreza y extrema pobreza
Niveles de Filtracin y Subcobertura de los Planes A y B del Seguro Integral de Salud
Plan A (Nios de 0 a 4 aos) Produccin Nivel alcanzado Filtracin 14,786,289 24.10% Subcobertura 29,692,049 48.50% Problema
Plan B (Nios de 5 a 17 aos) Produccin Nivel alcanzado 19,108,853 29.30% 46,112,790 70.70%
El SIS tambin tiene corresponden al pblico objetivo. La subcobertura alcanza el 48.5% para el Plan A y 70.7% del Plan B
Fuente: Vsquez (2005) Programas Sociales de lucha contra la pobreza?: Casos Emblemticos. CIUP, Lima problemas de focalizacin: el 24.1% de afiliados no
Educacin: En segundo grado un nio debe poder leer un cuento de 60 palabras en un minuto y entenderlo. Nutricin: Al cumplir 12 meses cada nia debe medir por lo menos 69 cm. y cada nio, 71 cm. Salud: Toda mujer pobre tendr el derecho a un parto seguro pagado por el SIS.
RECURSO PERU
VASO DE LECHE
Programa de apoyo alimentario complementaria dirigido a la poblacin materno infantil, se canaliza fondos MEF asignados a los municipios. Iniciado en 1984 por la Municipalidad Metropolitana de Lima, un ao despus se extendi a nivel nacional. Busca reducir el alto ndice de desnutricin en la poblacin con escasos recursos econmicos. Son 250cc de leche fresca, 32 gramos de leche en polvo como racin diaria de cada beneficiario. Como enriquecido lcteo contiene alimentos equivalentes con 90% de insumos nacionales: como harina de soya, cebada, arroz, quinua, quiwicha, maca, habas, avena y otros productos de la Regin.
VASO DE LECHE
Distribucin de los beneficiarios del Programa Vaso de Leche por edad y por situacin de pobreza
300,000 250,000 200,000 150,000 100,000 50,000 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Pobre Extremo
Pobre No Extremo
No Pobre
Beneficiarios no pobres: 31% (1,018,979) Personas beneficiadas mayores de 13 aos y menores de 64: 17% (571,359) Nios pobres menores de 14 aos excluidos del programa: 3,596,514
Fuente: Vsquez, E. (2004: 19) Presupuesto pblico y gasto social: La urgencia del monitoreo y evaluacin. Lima: CIUP Save The Children Suecia.
Es el programa social con mayor nmero de beneficiarios. Sin embargo, es uno de los programas que ms problemas tiene en trminos de focalizacin: filtracin 27% y subcobertura 68%.
VASO DE LECHE
Beneficiarios: Primera prioridad: nios de 0 a 6 aos y madres gestantes y lactantes. Segunda prioridad: nios desnutridos de 7 a 13 aos, enfermos de TBC y ancianos indigentes acordado por el comit de Abastecimientos del Programa de vaso de Leche. La organizacin del Vaso de Leche, Formada por las beneficiarias ha generado un gran progreso de movilizacin social, generando un notorio espacio de desarrollo de la participacin ciudadana y la formacin de lderes dentro del movimiento popular de las mujeres.
En los ltimos aos, se han realizado con frecuencia movilizaciones y actos de protesta, para mantener un presupuesto que iba a ser recortado, y en torno la organizacin se han tejido suspicacias como la falta de definicin de los beneficiarios, la utilizacin con fines polticos y otras denuncias que han surgido.
COMEDORES POPULARES
Estrategia de Intervencin que busca abastecer oportunamente de alimentos balanceados, brindando un complemento de raciones alimentarias a los comedores populares, hogares y albergues, a fin de mejorar la calidad de vida de la poblacin pobre.
Conformado por 20 a 40 madres que se organizan para recibir, comprar, preparar y distribuir mens alimentos. En el Per hay 15,000 comedores populares, cerca de 5000 estn en Lima. Slo en Lima los comedores populares proporcionan alimentacin diaria a medio milln de personas. Ms de cien mil mujeres trabajan todos los das para dar de comer a sus hijos, y lo hacen de forma colectiva, para superar la pobreza. Hay un grupo de comedores de Lima (30%) que reciben subsidio.
COMEDORES POPULARES
En el caso de los comedores populares estas cifras alcanzan 36% y el 97% Adems, se distribuye menos raciones en las regiones con mayores requerimientos alimenticios
Comedores populares: niveles de filtracin e ndice de Vulnerabilidad Nutricional por regiones (2004)
Fuente: Vsquez (2005) Programas Sociales de lucha contra la pobreza?: Casos Emblemticos. CIUP, Lima
DESAYUNOS ESCOLARES
Implementada en los ltimos aos, a travs del Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA) y el Fondo de Compensacin y Desarrollo Social (FONCODES), para estudiantes de centros educativos de nivel inicial y primaria. El objetivo es combatir la desnutricin y ayudar a mejorar el rendimiento escolar.
Programa de Apoyo Alimentario que busca elevar el nivel nutricional de la poblacin en pobreza crtica, de los grupos vulnerables y en alto riesgo nutricional, brinda atencin en especial a nios, y damnificados en situacin de emergencias temporal. Coadyuva a la seguridad alimentaria en el pas. Beneficiarios: Personas en pobreza extrema, cuyo nivel de ingreso es insuficiente para adquirir una canasta bsica de consumo alimentario y los grupos vulnerables cuyo estado nutricional y alimentario constituyen un riesgo para el desarrollo humano sostenible.
PANFAR
Estrategia de Alimentacin y Nutricin para la Familia en Alto Riesgo. Ejecutado por el Ministerio de Salud a travs del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin (CENAN)Instituto Nacional de Salud (INS), bajo convenio con la Agencia Internacional para el Desarrollo (AID).
OBJETIVOS Mejorar el estado Nutricional y de Salud de las madres gestantes, lactantes y de los menores de 5 aos de las familias identificadas en alto Riesgo de sufrir desnutricin y/o muerte infantil
Estrategia Nacional de Intervencin Articulada de lucha contra la pobreza y la desnutricin crnica infantil. Nace por la baja eficiencia de los programas sociales en la reduccin de la desnutricin crnica, a pesar de la fuerte inversin efectuada por el Estado en los ltimos 11 aos.
Su reto es disminuir en 9% la desnutricin en nios y nias menores de 5 aos, con prioridad en menores de 3 aos en situacin de vulnerabilidad nutricional y pobreza, bajo el enfoque de derechos, proteccin del capital humano, desarrollo social y corresponsabilidad.
Los resultados a lograr, son: Mejorar las prcticas alimentaras y nutricionales en base a los productos regionales. Acceso a la identidad de la poblacin objetivo. Familias, comunidades y municipios saludables (ej.: cocinas mejoradas, letrinas, etc.). Incrementar el nmero de madres alfabetas. Incrementar el nmero de nios y nias menores de 5 aos de edad y madres gestantes con atencin integral en salud, alimentacin y nutricin. Incrementar el nmero de nias y nios con crecimiento normal. Ampliar la cobertura del servicio de agua y saneamiento.
SALUD BUCAL
La caries dental, es una enfermedad frecuente en las zonas urbanos marginales (asentamientos humanos) y rurales. 98% padecen esta dolencia. Ataca y destruye tus dientes por la unin de microbios y dulces que forman cidos. Tcnica de cepillado bucal adecuada. Cepillarse los dientes superiores hacia abajo, y los inferiores hacia arriba, presionando la enca. Se debe realizar despus de cada comida. Sin embargo existe descuido tanto en el hogar, el colegio y la comunidad, sobre las dietas para los nios.
Cmo evitar esta enfermedad? Con una tcnica de cepillado bucal adecuada. Cepillarse los dientes superiores hacia abajo, y los inferiores hacia arriba, presionando la enca. Esto realizarlo despus de cada comida. De la siguiente manera:
PROGRAMAS DE EDUCACION
EDUCACION RURAL
Se trata de la educacin de los peruanos ms pobres y excluidos. Con el fin de que la educacin bsica en el medio rural disperso contribuya realmente al logro de aprendizajes escolares eficaces, que permitan mejorar las oportunidades para el desarrollo humano, la participacin social y la continuidad de estudios de los nios y nias de las localidades rurales dispersas
Ms 60% de la poblacin analfabeta habla una lengua diferente del castellano Las tasas netas de cobertura en la educacin son menores en las zonas rurales En estas zonas, las tasas de conclusin son bastante bajas: primaria (59%) y secundaria (24%) Los indicadores de desercin y repeticin presentan caractersticas similares
Fuente: Vsquez (2005) Programas Sociales de lucha contra la pobreza?: Casos Emblemticos. CIUP, Lima
Es un espacio donde la estimulacin para el crecimiento fsico y emocional de los nios es fundamental. Casi 50 mil nios y nias menores de 3 aos (Mimdes)
El programa Wawa Wasi sufrir una reduccin de S/. 6 millones en su presupuesto. Mientras que su cobertura se incrementar en 3,000 nios lo cual podra ir en contra de la calidad del servicio
SOLUCIN
EFECTOS POSITIVOS
FONCODES
Mejorando tu vida financiar proyectos de infraestructura social y econmica orientados a mejorar la calidad de vida de las poblaciones pobres con un alto nivel de necesidades bsicas insatisfechas de comunidades compuestas por no ms de 700 habitantes. A producir financiar proyectos productivos a travs de servicios de capacitacin, asistencia tcnica e informacin especializada para consolidar pequeos negocios rurales en marcha A Trabajar Rural Promover el empleo temporal por seis meses a hombres y mujeres que viven en pueblos muy pobres, quienes participan en trabajos temporales orientados a la rehabilitacin, mantenimiento y puesta en valor de infraestructura social en beneficio de la comunidad
Fondo Nacional de Compensacin y Desarrollo Social
FONCODES
FONCODES es sinnimo de aulas, postas de salud, redes elctricas y otras cosas Tiene un presupuesto de 420 millones de soles. De estos el 95% se destina para inversin de capital y el 5% a gastos corrientes, toda la burocracia est gastando un 5%
stas cuentas tienen montos bastante mayores que las correspondientes al giro del programa propiamente.
En Pronamachs, aproximadamente el 47.67% del presupuesto se dirige al pago de subvenciones econmicas, retribuciones y complementos, y servicios no personales.
TECHO PROPIO
Orientado a resolver el problema de vivienda de familias con menores recursos para que puedan tener una vivienda digna, que cuente con los servicios de electricidad, agua, desage, pistas y veredas.
Promueve, facilita y establece mecanismos adecuados y transparentes que permitan el acceso de los sectores populares a una vivienda digna, de acuerdo con sus posibilidades econmicas; as como estimular la efectiva participacin del sector privado en la construccin masiva de viviendas de inters social. Beneficiarios:
Grupos Familiares sin vivienda dentro del territorio nacional. Suma de los ingresos netos del grupo familiar no debe ser mayor a: S/1,450. Que nunca hayan recibido apoyo del Estado para adquirir o construir vivienda
Es un sistema de vivienda creado para que la poblacin de menores recursos pueda comprar una vivienda que cuente con todos los servicios bsicos: luz, agua y desage.
Programa orientado a solucionar el problema de vivienda de las familias peruanas con menores recursos para que puedan tener una vivienda digna, que cuente con los principales servicios de electricidad, agua, desage, pistas y veredas. El Fondo MIVIVIENDA ha desarrollado un nuevo producto, Crdito Proyecto MiHOGAR, diseado especialmente para las familias que buscan una vivienda entre S/. 35,000 hasta S/. 87,500.
PROGRAMAS DE VIVIENDA
El objetivo es garantizar la calidad de vida de las familias de menores ingresos, que viven en inmuebles en deterioro y tugurizacin, como una va de superacin de la pobreza en reas consolidadas de las ciudades del pas desarrollando acciones dirigidas a reducir el riesgo fsico e insalubridad de las viviendas con participacin de la poblacin involucrada.
PROGRAMAS DE SANEAMIENTO
Promueve el uso adecuado y sostenible de los servicios de agua y saneamiento, la adopcin de mejores prcticas de higiene, mejorar las capacidades de la comunidad, la municipalidad y de las organizaciones responsables de la administracin, operacin y mantenimiento de los sistemas. Implementa el esquema institucional y los mecanismos necesarios para la sostenibilidad.
Estrategia de Intervencin de Saneamiento dedicada a ejecutar proyectos y actividades de saneamiento bsico, enmarcado dentro de la poltica del Gobierno Nacional, con la finalidad de brindar a la poblacin servicios de agua potable y alcantarillado adecuados en cantidad, calidad, cobertura, costo y continuidad.
REFORMA:
El ao 1963, un estudio realizado por un grupo de expertos en Salud Pblica a solicitud de la Organizacin Panamericana de Salud (OPS), concluy en que los principales problemas de salud en el Per eran:
Saneamiento Ambiental Desnutricin Mortalidad Infantil Tuberculosis Malaria ESCASOS RECURSOS ECNOMICOS A SOLUCIONARLOS
Un reto que obliga una definicin poltica que permita un salto cualitativo en la organizacin y funcionamiento del sector. Que reconozca la necesidad de un proceso de cambios estructurales profundos en los campos poltico, tcnico y administrativo, con el objetivo orientado a lograr la total cobertura de los servicios de salud a toda la poblacin, con la participacin de los recursos pblicos, privados y mixtos.
Modificar sustancialmente el modelo de prestacin y de replantear una nueva organizacin del sistema vigente.
Deben mejorar la cobertura, la accesibilidad, la calidad y el mbito de operacin de los servicios de salud, acorde con las necesidades de la poblacin.
La salud debe empezar a contribuirse en un bien tangible que se debe cuidar y conservar y no solamente echar de menos cuando la perdemos. La funcion normativa del ministerio de salud con relacion a este tema contribuye a fortalecer su rol rector en todo el ambito sectorial, fomentar el desarrollo tecnologico y la coordinacion intersectorial. El ministerio de salud promueve estilos de vida saludables y el mayor bienestar de la persona humana, en coordinacion con el sector educacion, los gobiernos locales, las organizaciones de la sociedad civil y la familia como unidad basica, con lo cual se garantizan estandares adecuados de salud para la comunidad. Para ello se requiere contar con un modelo de salud que tenga como objetivo central la revaloracion de la salud integral. La politica de salud se orienta a promover tambien una adecuada nutricion de los peruanos para reducir principalmente la desnutricion cronica infantil y la desnuticion materna a largo plazo.
1985-1990
Movilizacin y participacin del pueblo, a travs de sus organizaciones naturales, en todos los niveles del sistema de salud.
1990-1995 y 1996-2001
Garantizar el acceso universal a los servicios de salud pblica y atencin individual, dando prioridad a los sectores ms pobres y vulnerables. Este lineamiento establece claramente que el Estado est obligado a la provisin nicamente de servicios de salud pblica y solo financia la atencin individual de los sectores ms desprotegidos. Modernizar el sector salud mediante la incorporacin del sector a la revolucin cientfico-tecnolgica, y renovar los enfoques en salud. Reestructurar el sector en funcin de un mayor acceso, competencia y calidad en la atencin de salud. En este lineamiento se enfatiza el desarrollo progresivo del financiamiento a travs de la demanda. Prevenir y controlar los problemas prioritarios de salud. Promover condiciones y estilos de vida saludables.
2002-2012
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del aseguramiento en salud. Suministro y uso racional de medicamentos. Poltica de gestin y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad. Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS). Definicin de un nuevo modelo de atencin integral de salud. Modernizacin del Ministerio de Salud y fortalecimiento de su rol de conduccin sectorial. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres. Democratizacin de la salud.
2006-2011
Adecuar el ministerio de salud en funcin de la necesidad del cumplimiento de los objetivos nacionales
Descentralizacin efectiva de los servicios de salud, con delegacin de autoridad y responsabilidad, hasta el establecimiento ms perifrico del nivel local.
Accin multisectorial en el campo de la salud. Desarrollo de nuevos enfoques y tecnologas para el enfrentamiento de los problemas de salud. Adecuacin del sector salud y de las Instituciones y dependencias que lo conforman, a los lineamientos de poltica del sector. Rol rector del ministro y del Ministerio de Salud en la formulacin y aplicacin de la poltica de salud. Logro progresivo del objetivo de Salud para Todos a travs de las prioridades de la accin del sector salud.
EVOLUCIN DEL ESTADO DE SALUD EN EL PER Tasa de mortalidad infantil y materna y esperanza de vida al nacer
450 400 350
400 398
75 70 65
390 350 318 61,4 64,6 303 56,9 58,6 298 261 265
68,3
Tasa de mortalidad
Aos de vida
300 250
51,5
60 55 50
55,5
200
158,6 46,3 148,2
49,1
150
100 50 0 1950-1955 1956-1960
43,9
136,1
45
126,3 110,3 99,1 81,6 68
40
55,5
35 45 30
1961-1965
1966 -1970
1971-1975
1976-1980
1981-1985
1985-1990
1991-1995
1996-2000
Quinquenio
Tasa de mortalidad infantil (por 1.000 nacidos vivos) Tasa de mortalidad materna ( por 100.000 nacimientos)
PROMOCION DE DESARROLLO EN SALUD En los ltimos aos, el desarrollo de capacidades ha estado en la agenda de los gobiernos donantes de recursos y de las agencias de desarrollo. El trmino desarrollo de capacidades se utiliza para denominar el proceso de creacin y fortalecimiento de competencias y habilidades, tanto en instituciones como en personas individuales, que les facilite lograr el cumplimiento de sus objetivos.
La cooperacin de pases desarrollados hacia pases en vas de desarrollo, en general puede seguir varios Caminos La Asistencia o Ayuda Oficial al Desarrollo (AOD)
es una importante fuente de financiamiento en la lucha mundial contra la pobreza
Las instituciones promueven la salud la que contribuye a que mejore las condiciones de salud y los hbitos saludables en todo el pas.
. Incluye asistencia
bilateral de los pases donantes as como aporte de Recursos a las organizaciones multilaterales en beneficio de los pases en vas de desarrollo. Esta cooperacin puede ser a travs de prstamos (cooperacin financiera) o donaciones (cooperacin tcnica).
DESARROLLO HUMANO
El desarrollo humano es el proceso de ampliacin de las opciones de la gente, aumentando las funciones y capacidades humanas. De esta manera el desarrollo humano refleja adems los resultados de esas funciones y capacidades en cuanto se relacionan con los seres humanos. Representa un proceso a la vez que un fin
OBJETIVOS
Buscamos un proceso de cambio progresivo en la calidad de vida de los seres humanos, colocndolos como centro y sujeto primordial del desarrollo, por medio del crecimiento econmico con equidad social y miradas de largo plazo. Respetamos la diversidad cultural de las regiones en que trabajamos y promovemos el fortalecimiento y la plena participacin ciudadana en convivencia armnica con la naturaleza, garantizando la calidad de vida de las generaciones futuras.
buscando la articulacin equilibrada y dinmica de los aspectos productivos, sociales, ambientales y culturales, a travs de un proceso de cooperacin pblico y privado. La estrategia para el desarrollo local sostenible incluye la apropiacin individual y comunitaria de los problemas comunes, la creacin de organizaciones de participacin y concertacin (acuerdo entre distintos actores asumiendo responsabilidades
El IV Congreso Mdico Nacional, realizado ltimamente en Lima (noviembre 96), adems de definir lo que el gremio mdico entiende como autntica reforma de la Salud, sirvi tambin para consolidar una posicin unitaria en las exigencias de cambio en el sector. Por ello sancion, en forma unnime, que el Proceso de Reforma en Salud debe propender a la bsqueda de un Sistema de Seguridad Social Universal tal como lo consagra la Constitucin. Consecuentemente, rechaz el D.L. 887 que, con el pretexto de promover !a inversin privada en salud, pone en peligro la existencia misma del Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS) y debilita la responsabilidad que ste tiene sobre la salud de algunos millones de peruanos.
EL VASO DE LECHE
El Programa del Vaso de Leche (VdL) es un programa social creado para proveer apoyo en la alimentacin a travs de la entrega de una racin diaria de alimentos a una poblacin considerada vulnerable, con el propsito de ayudarla a superar la inseguridad alimentaria en la que se encuentra.
El programa social con mayor nmero de beneficiarios es el Vaso de Leche. Sin embargo, es uno de los programas que ms problemas tiene en trminos de focalizacin: la filtracin y la subcobertura en el Vaso del Leche bordean el 27% y 68% respectivamente
Distribucin de los beneficiarios del Programa Vaso de Leche por edad y por situacin de pobreza
Pobre Extremo
Pobre No Extremo
No Pobre
Beneficiarios no pobres: 31% (1,018,979) Personas beneficiadas mayores de 13 aos y menores de 64: 17% (571,359) Nios pobres menores de 14 aos excluidos del programa: 3,596,514
20
30
40
50
60
70
80
90
Fuente: Vsquez, E. (2004: 19) Presupuesto pblico y gasto social: La urgencia del monitoreo y evaluacin. Lima: CIUP Save The Children Suecia.
COMEDORES POPULARES
El Programa tiene como objetivo abastecer oportunamente de alimentos a, mediante entrega de raciones complementarias a los comedores populares, hogares y albergues, brindando un complemento alimentario balanceado a fin de mejorar la calidad de vida de la poblacin de bajos recursos econmicos
Slo en Lima los comedores populares proporcionan alimentacin diaria a medio milln de personas. Ms de cien mil mujeres trabajan todos los das para dar de comer a sus hijos, y lo hacen de forma colectiva, buscando el apoyo mutuo para superar la pobreza.
EDUCACION RURAL
Se trata de la educacin de los peruanos ms pobres y excluidos. Con el fin de que la educacin bsica en el medio rural disperso contribuya realmente al logro de aprendizajes escolares eficaces, que permitan mejorar las oportunidades para el desarrollo humano, la participacin social y la continuidad de estudios de los nios y nias de las localidades rurales dispersas
SIS
es un programa social que garantiza la atencin GRATUITA de salud a los peruanos que se encuentran en situacin de pobreza y extrema pobreza
El SIS tambin tiene problemas de focalizacin: el 24.1% de afiliados no corresponden al pblico objetivo. La subcobertura alcanza el 48.5% para el Plan A y 70.7% para el Plan B
Niveles de Filtracin y Subcobertura de los Planes A y B del Seguro Integral de Salud
Plan A (Nios de 0 a 4 aos) Problema Produccin Nivel alcanzado Filtracin 14,786,289 24.10% Subcobertura 29,692,049 48.50%
Plan B (Nios de 5 a 17 aos) Produccin Nivel alcanzado 19,108,853 29.30% 46,112,790 70.70%
Fuente: Vsquez (2005) Programas Sociales de lucha contra la pobreza?: Casos Emblemticos. CIUP, Lima
FONCODES
es el brazo social del actual gobierno en su lucha contra la pobreza. Es una institucin con rica experiencia en once aos que ha trabajado contra la pobreza y est donde los grandes ministerios y sectores no pueden llegar. Ha demostrado en los ltimos dos aos una clara vocacin de ser una entidad eficiente, una entidad neutral en el manejo poltico. FONCODES es sinnimo de aulas, postas de salud, redes elctricas y otras cosas tiene un presupuesto de 420 millones de soles. De estos el 95% se destina para inversin de capital y el 5% a gastos corrientes, toda la burocracia est gastando un 5%
La distribucin de los desembolsos no corresponde a los niveles regionales de pobreza. Lo mismo ocurre con el programa A Producir
En Pronamachs, aproximadamente el 47.67% del presupuesto se dirige al pago de subvenciones econmicas, retribuciones y complementos, y servicios no personales.
stas cuentas tienen montos bastante mayores que las correspondientes al giro del programa propiamente.
Es el nico servicio social del Estado que brinda Atencin Integral a la Infancia Temprana, respondiendo a la necesidad de cuidado diurno para nias y nios menores de cuatro aos, particularmente para aquellos en situacin de riesgo y en condicin de pobreza o extrema pobreza. En quechua, Wawa Wasi significa Casa de nias y nios. Creado en 1993, actualmente atiende a 53 mil nias y nios en todo el pas por medio de 6 mil 625 Wawa Wasis..
Beneficios
Mejora
En la efectividad de los programas sociales: reduccin de los niveles de filtracin y subcobertura En la eficiencia del gasto social de los programas sociales De la equidad en la asignacin de recursos de los programas sociales En la transparencia del gasto social de los programas sociales
Subsistema de presentacin
Presentacin de informes en los que se seale la magnitud del problema y la localizacin del mismo y tambin las soluciones planteadas para enfrentar el problema.
Accin del Sistema El producto de los subsistemas se traduce en acciones concretas para corregir las fallas en la focalizacin del programa
Subsistemas con opcin a ser Tercerizados tambin elevan informes a la Defensora Defensora del Pueblo Se encarga de verificar y supervisar la calidad de la informacin y resultados presentados por los subsistemas
Est compuesto por pautas, segn las normas legales, que permite a los agentes Involucrados con el programa asumir la responsabilidad de acopiar, almacenar y brindar la informacin necesaria para que se muestren la informacin del presupuesto focalizado en la infancia.
Se encarga de transformar la informacin que el subsistema de generacin produce en los siguientes indicadores de resultados, procesos e insumos
Est encargado de emitir opinin tcnica acerca del funcionamiento de los programas sociales a partir de los indicadores procesados.
Se encuentra compuesto por todas las pautas de produccin de documentos para informar a la Ciudadana sobre los resultados de la programacin y ejecucin del gasto social
Subsistema de presentacin
Se encarga de la comunicacin de los informes tcnicos sobre la base de los resultados que el subsistema de anlisis de indicadores ha obtenido. La forma y fondo del contenido de este subsistema deber tomar en cuenta que debe satisfacer las expectativas de quienes toman las decisiones y de la ciudadana
RECOMENDACIONES
Las recomendaciones para todos los casos
PLANIFICAR todos las acciones a tomar en la lucha contra la pobreza TERCERIZAR, va licitacin, los servicios que actualmente brinda el Estado EMPODERAR A LA POBLACIN, capitalizando toda la experiencia y conocimiento que ella posee
APRENDER de los errores y aciertos cometidos. Tambin se debe aprender de la experiencia internacional
En educacin, departamentos como Lima, Madre de Dios, Moquegua y Tacna, que presentan menor incidencia de pobreza, reciben por alumno alrededor de S/.1,522 en promedio, mientras que los departamentos de Junn, Amazonas, Piura, Hunuco y Cajamarca, que presentan mayores niveles de pobreza, reciben alrededor de S/.854 por alumno. Y en salud, en los departamentos de Lima, Moquegua, Tacna, Tumbes e Ica se asigna alrededor de S/.491 per capital mientras que para los departamentos que presentan mayor incidencia de pobreza -y por tanto mayores necesidades en salud- como Junn, Amazonas, Piura, Hunuco y Cajamarca, se asigna alrededor de S/.128 per cpita. Lo mismo se observa en las polticas alimentarias.
UNICEF ha publicado el estudio: El gasto social del Per. Este estudio complementa a otros realizados desde el 2000 por el Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico que analiza el gasto pblico en nios y nias en el Per desde 1990 hasta el presente. La principal conclusin de esos estudios es que en el Per los nios y nias son invisibles. En los ltimos aos la proporcin del PBI que se destina al gasto social pblico ha crecido de 7.9% en el ao 2000 a 9.2% en el ao 2005. Actualmente, aproximadamente la mitad del gasto pblico se destina, de una u otra manera, a los sectores sociales.
Aumentar el gasto en educacin y salud implicara realizar una reforma tributaria que permita incrementar los ingresos del Estado, revisando exoneraciones y ampliando la base tributaria. De muy poco servira ello si no se hace una reforma de la ejecucin del gasto en paralelo. Ambas reformas son fundamentales. Aunque todava hay una brecha importante, en los ltimos aos el monto absoluto del gasto en educacin se ha incrementado de manera constante, de S/. 862 nuevos soles por alumno en el ao 2000 a S/.1,168 nuevos soles en el 2005. El mayor aumento ha sido en el rubro de remuneraciones mientras que el nivel de inversin se mantuvo sin aumento.
Una oportunidad inmediata para destinar mayores recursos a programas e inversiones sociales es el canon. En el 2006 el presupuesto del canon minero casi se duplic: de S/.1,156 a S/. 2,184 millones. Sin embargo, ello slo beneficia a algunos departamentos con ndices de pobreza altos, como Cajamarca y Cusco, pero no a otros, como Amazonas y Hunuco, que tienen similares ndices de pobreza y no reciben dicho recurso.