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‭FORMULAIRE DE LIBÉRATION DES FONDS‬

‭Entre:‬
‭Rabie Kassem, représentant légal de Mea, (SAS) Société par actions simplifiée immatriculée‬
‭à la Chambre de Commerce sous le numéro 92259841200018 et sise 6 Rue De Port Royal,‬
‭Trappes, 78190‬

‭FINOM, LLC enregistrée à la chambre de commerce Hollandaise sous l’immatriculation‬


‭numéro 74178784 sise Jachthavenweg 109H, 1081KM Amsterdam, The Netherlands.‬
‭FINOM est Agent de paiement de Treezor, établissement de monnaie électronique (approuvé‬
‭par l’ACPR sous le numéro 16798).‬

‭J’autorise FINOM à transférer l’intégralité du crédit des comptes détenus par Mea chez‬
‭FINOM (IBAN FR7616798000010001173136454), vers le compte bancaire suivant :‬

‭N o m d u t i t u l a i r e d u c o‬ m p t e : M E A
‭IBAN :‬ FR76 1973 3000 0101 0000 2181 555
‭BIC :‬OPSPFR21OLK

‭Date:‬15/12/2023
‭Lieu:‬TRAPPES
‭Nom: Rabie Kassem

‭Signature:‬

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