Indice

Introduccin Capitulo uno Terapia gestalt

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-Antecedentes de la terapia gestalt -Principios de la terapia gestalt Capitulo dos El ciclo de la experiencia un modelo Psicofisiolgico para el diagnostico Capitulo tres La gestalt y el proceso corporal

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-Proceso corporal -Lo organismico Capitulo cuatro La enfermedad -El modelo medico -El enfoque moderno en medicina -El modelo holstico - Polaridades -Enfermedad y sntomas -La cura Capitulo cinco Abordaje a la enfermedad desde la terapia gestaltica -Bloqueos relacionados con la enfermedad -Tratamiento Conclusin Bibliografa

48-52 52-59 60-62 62-69 69-72 72-74

75-76 76-87 88-93 94-99 100-101 1

INTRODUCCIN En este trabajo se hablara de las enfermedades psicosomticas y la manera en que son abordadas, buscando identificar un modo de abordaje apropiado para el tratamiento de estas, en la actualidad se presentan gran cantidad de enfermedades psicosomticas, las ms comunes son: gastritis, migraas, problemas

cardiovasculares, problemas de piel, etc., este tipo de trastornos son conocidos tanto por psiclogos como por mdicos, pero ambos trabajan desde una visin separada de la persona dividiendo cuerpo y psique no comprendiendo que la persona es un ser total, el modelo medico es un modelo lineal y causalista que solo se enfoca a cuestiones fisicalistas, causa-efecto, busca objetividad y precisin total, dejando de lado la individualidad de los procesos existentes y no tomando en cuenta la postura del paciente, el modo de abordaje aqu propuesto trabaja como un modelo fenomenolgico de la experiencia donde la presencia de la persona es importante ya que ella es la nica capaz de describir, darse cuenta y saber lo que le sucede; desde este modelo se busca comprender la individualidad de las situaciones, experiencias de la persona, este enfoque toma en cuenta siempre la manera en que la persona percibe o vivencia los procesos que forman parte de si y de su existencia como es el caso de la enfermedad, la gestalt es un modo de abordaje holstico, pues trabaja con el todo y ve a la persona como una totalidad que se desarrolla en un entorno, este modo de abordaje busca que se comprenda y atienda a las personas hacindole parte de los procesos que vive, esto posibilita que la persona este en contacto total con su ser y le permite responder a las exigencias de su entorno de un modo adecuado (pensamientos, enfermedades, emociones, dolores, alegras, situaciones existenciales,

entorno, etc.), el concepto de holstico ser fundamental en el desarrollo del trabajo, desde esta concepcin el hombre es un organismo unificado (es mas que la suma de sus partes, es una totalidad, un organismo, cuerpo y mente son un si mismo) y por tanto as es como se le debe de ver y tratar, el hombre es capaz de funcionar a dos niveles, el pensar y el actuar, sin embargo lo que hacemos y pensamos siempre tiene una estrecha relacin, van de la mano y son inseparables, la actividad mental es una actividad de la persona en su totalidad al igual que la fsica, si la actividad fsica y la actividad mental son del mismo orden podemos observarlas ambas como manifestaciones de lo mismo; el ser del hombre1 ambas son expresiones de la totalidad de la persona, en este enfoque se contempla a la persona tal cual es y examina su comportamiento tal cual se manifiesta. esto da cuenta de que la

enfermedad tiene tanto componentes fsicos, como componentes emocionales y es as como se les debe de abordar, estas perturbaciones repercuten de modo directo en el equilibrio homeosttico, con esta propuesta se busca generar una visin distinta de la enfermedad, mas que verle como una enemiga a quien derrotar se propone verle como un mensaje existencial aqu y ahora que necesita ser escuchado y

comprendido, se debe dejar de ver como un mal que debe ser erradicado y extirpado porque si es as el mensaje que la enfermedad trae con si es callado, queda sin ser escuchado, la enfermedad ser abordada como una aliada en el camino de la salud y en el proceso del crecimiento de la persona, esta nos indica que algo no va bien y por tanto nos permite movilizarnos hacia la accin, permitindonos as retomar el camino correcto mediante cambiar cierto tipo de hbitos, actitudes, esto posibilita la

recuperacin de la salud, cuando el mensaje es escuchado la salud se puede restablecer siempre y cuando el paciente haga caso al mensaje.
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Perls, Fritz, El enfoque getsltico y testiimoios de terapia, Cuatro Vientos, Chile, 1976, p. 29

Cameron dice: el individuo responde al estrs, a la tensin, a la ansiedad con un mal funcionamiento fisiolgico directo2, se les puede definir como enfermedades en las que la mala adaptacin emocional domina y por lo tanto puede llevar a lesiones orgnicas o de tejidos irreversibles.3, Para abordar este tema ser necesario comprender como y porque se desarrolla una enfermedad, Groodeck quien es considerado el padre de la medicina psicosomtica, planteaba un tratamiento y abordaje holstico de la enfermedad, lo que no concluyo as y termino en una mala comprensin de lo que el planteaba, se comprenda que haba enfermedades con un componente emocional, pero solo se segua medicando o mandado a terapia como si fuesen situaciones no relacionadas, se comenz a ver a la persona como sntomas, cuerpo, mente y emociones, todo por separado, se convirti en un enfoque lineal y causalista, en un modelo medico organicista, as se dejo de lado la comprensin de los procesos emocionales en el desarrollo de estas enfermedades, no se genero una visin que integrara ambas concepciones, dejando de ser as un modelo holstico, el abordaje propuesta busca reenfocar a la persona como un ser total y como parte central del tratamiento, Groodeck deca lo siguiente: a lo largo de la observacin de pacientes aquejados con enfermedades que suelen denominar corporales, () abrigo en mi la conviccin de que la distincin entre cuerpo y alma es inescencial y que cuerpo y alma constituyen una cosa en comn () desde un principio he rechazado la separacin entre dolencia corporal y anmica4 Adriana Schnake por su parte tambin ha trabajado este tema de manera directa en el campo de la terapia gestalt, ella comenta: desde cualquier enfermedad que nos
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Cameron, Norman, Desarrollo y psicopatologa de la personalidad, 2da ed., Trillas, Mxico, 2003, p.657
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dem p.659 Schnake, Adriana, Los dilogos del cuerpo, Cuatro Vientos, Chile, 1995, p.31

aqueje podemos rescatar los aspectos mas negados, olvidados y combatidos de nosotros mismos. Es este rescate lo que finalmente nos transforma en personas enteras, totales.5, para esto es necesario permitir que la persona () logre darse cuenta de la relacin de la totalidad que hay entre ella, su organismo, sus emociones, sus expectativas y las propias teoras que han orientado su vida () no estamos proponiendo un tratamiento para ninguna enfermedad, proponemos un camino, un mtodo, un modo de facilitar y ayudar a la cura.6 Este trabajo busca que se ponga atencin a diferentes modos de tratamiento y abordaje en este caso mediante el modelo gestalt, en el caso de la psicologa es un tema no muy abordado y en el caso de la medicina la mayora de los abordajes son de orden fisicalista, no buscan la comprensin total de la persona y su situacin, es por esto que se vuelve necesario comenzar a buscar tratamientos holsticos que permitan a la persona tomar conciencia del ser total que es, permitiendo de este modo que la persona se responsabilice de su salud y de cada una de las situaciones por las cuales atraviesa, esta es una propuesta en torno a como la gestalt ve y el modo en que se pueden abordar las enfermedades psicosomticas. Esta investigacin busca dar cuenta si es posible el abordaje de las enfermedades psicosomticas desde la terapia gestalt, partiendo de que esta es un enfoque fenomenolgico y holstico de la salud, mediante la terapia gestalt es posible abordar y comprender la enfermedad como un mensaje de la totalidad de la persona que posibilita la salud?, para esto es necesario comprender que es el holismo y a su vez es necesario comprender la gestalt y sus principales conceptos como son el si mismo, el ciclo de la experiencia y ver de que modo identifica a la enfermedad es
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Idem p. 112 Idem, p.113

acaso esta un mensaje o es algo que proviene del exterior y enferma?, punto que se tocara de manera importante es el enfoque medico en relacin a las enfermedades psicosomticas, ya que se requiere de un punto de vista distinto al psicolgico para lograr una comprensin holstica. Para llevar acabo esta investigacin se har un estudio bibliogrfico, que permita revisar y analizar la informacin existente

concerniente al tema a investigar. El objetivo es saber si la terapia gestalt es una opcin de tratamiento y abordaje adecuado en el tratamiento de las enfermedades psicosomticas, para eso ser necesario tener en cuenta los principios y tcnicas de la gestalt, para que as la persona pueda comprender lo que le sucede, ya no desde una visin que separa sino una visin que integra su experiencia a cada uno de los procesos que le suceden de manera mas libre y adaptativa, dndole conciencia as de lo complejo y completo que es su ser. Se llevara acabo una revisin de los antecedentes, principios y fundamentos de la terapia gestalt, se revisara el ciclo de la experiencia visto como un modelo psicofisiolgico para el diagnostico, otro punto importante a abordar es el concerniente al proceso corporal, es necesario comprender la relacin que tiene este con lo que nos sucede, es necesario comprender este proceso como un modo de expresin del si mismo, ya que el proceso corporal se encuentra relacionado de manera directa con la enfermedad psicosomtica, este proceso es un lenguaje pues comunica por tanto requiere de atencin, primero se abordara desde el modelo medico tradicional, pasando al actual , hasta llegar al abordaje de la gestalt abriendo paso as a los modelos holsticos donde la enfermedad mas que un proceso que viene del exterior , es un proceso que me sucede y en tanto me sucede me pertenece, y soy

el nico que puedo hacer algo con este, recordemos que la enfermedad trae con si un mensaje existencial, el cual me habla de mi existencia aqu y ahora.

UN ABORDAJE A LAS ENFERMEDADES PSICOSOMTICAS DESDE LA TERAPIA GESTALT

CAPITULO UNO /TERAPIA GESTALT

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Gestalt significa poner en forma, dar una estructura significante, partiendo de que nuestro campo perceptivo, intelectual, mnsico, afectivo, se organiza bajo la forma de conjuntos estructurados y significantes, la percepcin de una totalidad no puede reducirse a la suma de los estmulos percibidos ya que: el todo es mayor a la suma de sus partes 7,una gestalt se puede comprender como la organizacin de hechos, percepciones, conducta, fenmenos y la manera en que estos se interrelacionan, no los elementos individuales de los cuales se compone est, se parte de la

comprensin de una situacin existencial (de un proceso vivo), la gestalt parte de la idea de un todo, la naturaleza humana se organiza en formas o totalidades y por lo tanto es vivenciada y percibida en estos trminos y solo se puede comprender en funcin de las formas o totalidades de las cuales se compone, desde una

perspectiva holstica, la terapia permite que se de una buena adaptacin en el individuo a las situaciones lo cual le permita un crecimiento, el organismo puede ser definido como una sociedad en la cual cooperan innumerables miembros con ayuda mutua, nada funciona por separado, el organismo es visto como un todo que contiene su pasado y mucho de su futuro en el presente, el organismo es un todo en interdependencia estrecha con su medio. La terapia gestalt rene diferentes nociones que deben ser tomadas en cuenta para el tratamiento como son: la nocin de desarrollo personal, de formacin y apertura del ser, esta terapia es conocida como la terapia del aqu y ahora, ya que es el nico espacio donde se puede dar el trabajo|, el presente es el nico espacio-tiempo que se puede vivir, buscando favorecer por tanto la toma de conciencia global (somos un organismo, un todo en el aqu).
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Ginger, Serge. Ginger Anne, La Gestalt: una terapia de contacto, 2. Edicin, Manual Moderno, Mxico, 1993, p.14.

En este sentido la clase de conocimiento que la terapia gestalt proporciona a la persona se refiere a como distrae su atencin del mundo sensorial de la experiencia inmediata, del presente, se busca centrarle en un aqu y ahora, nos habla de la propia percepcin, por tanto la terapia gestalt considera la experimentacin, el hacer, el vivir y el sentir, como el eje primario del proceso teraputico, la gestalt se centra por tanto en el despertar sensorial del organismo que nos permite contacto y es base de nuestra experiencia para una vida mas plena. Desde esta perspectiva salud se definira como el flujo sin obstculos durante un ciclo, seria la relacin incesante y fluctuante entre organismo y medio con un ajustamiento creativo permanente.8

Antecedentes de la terapia gestalt La gestalt se encuentra influenciada por la combinacin de numerosas corrientes filosficas y teraputicas las influencias de mayor importancia son: la fenomenologa, el existencialismo, la psicologa gestalt, las filosofas orientales, el humanismo y es a partir de estas teoras que se gesta lo que es la terapia Gestalt. Fenomenologa y existencialismo.- la fenomenologa es el estudio de las esencias, las esencias no son solo las ideas sino la misma existencia de las cosas la cual se encuentra en un movimiento constante, es la descripcin directa de nuestras experiencias tal como se presentan, por tanto su principal mtodo es la descripcin antes que la explicacin y el anlisis (el como precede al porque), la fenomenologa es una filosofa de las esencias en movimiento es decir en la existencia, Es una filosofa trascendental que deja en suspenso, para comprenderlas, las afirmaciones de la actitud natural, siendo adems una filosofa para la cual el mundo siempre esta
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Idem p.41.

ah , ya antes de la reflexin, como una presencia inajenable, y cuyo esfuerzo total estriba en volver a encontrar este contacto ingenuo con el mundo para finalmente otorgarle un estatuto filosfico.9 La fenomenologa surge con Husserl en 1907 proponiendo: regresar del discurso sobre las cosas a las cosas mismas, (describir y no explicar) tal y como aparecen o se nos aparecen en la realidad, Heidegger a su vez propone el anlisis existencial es decir el anlisis del estar aqu basndose en la descripcin de lo que acontece. El termino fenomenolgico hace referencia a aquel proceso que uno experimenta como exclusivamente propio y al agregar las dimensiones del aqu y el ahora otorga a esos fenmenos personales inmediatez existencial, es el mundo mismo de la experiencia; la realidad solo es posible en la experiencia, esta se encuentra constituida como un tejido solido que se construye en base a estas, ya que todo lo que se conoce tiene sus bases y esta construido sobre el mundo vivido, percibido, experimentado, el mundo se encuentra ah sin importar si se ha hecho o no un anlisis de este; en la sensacin presente, y esta sensacin se encuentra influenciada por la percepcin y nuestras necesidades actuales, la percepcin del mundo lo que hace es fundamentar nuestra idea de la verdad y nos permite acceso a esta, el mundo y la verdad para nosotros es lo que percibimos, nuestra realidad, las cosas no son lo que pensamos estas son lo que son, lo que cambia es nuestra manera de percibir y vivenciar estas, (entendiendo la percepcin como la base que permite el contacto con aquello que se nos presenta) desde el punto de vista espacial la experiencia y la realidad son de aqu, entendiendo que el alcance de el aqu es determinado por el espacio que se ocupa y por el alcance de los sentidos, es decir se es lo mismo que uno experimenta ser, el pensamiento solo se puede dar a partir de aquello que se es y
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Merleau-Ponty Maurice, Fenomenologa de la percepcin Ed. Pennsula, 1975, Barcelona, p.7

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para experimentar en el aqu y el ahora es necesario empezar por el rencuentro con las sensaciones que nos dan nuestros sentidos y nos permiten el acceso a la realidad, ya que son la base de este tipo de conocimiento; nuestro lenguaje tiene races sensoriales, ya que es mediante el cuerpo y los sentidos (sensacin) que se dan los primeros acercamientos a las experiencias que han marcado nuestra percepcin, nuestro cuerpo y nuestras palabras emergen desde experiencias concretas no desde meras fantasas, estas se fundamentan en lo real, en lo vivido y no en la simple imaginera, la fenomenologa es el estudio directo de la siempre cambiante experiencia humana y no se le puede someter a juicio, solo se le puede contemplar como un ciclo (volver a las cosas mismas), la realidad no es esttica es un proceso constante y continuo, es un hacerse. La fenomenologa es el lenguaje del pensamiento existencial . Concepto importante para la fenomenologa es el de Daseinanalyse (anlisis existencial) significa anlisis del estado de (estar aqu) ser aqu , lo que se busca entender es la condicin de la persona de estar en el mundo y del como se presenta la persona ante una situacin. Desde esta perspectiva es que la terapia gestalt puede ser considerada como un enfoque fenomenolgico retomando nociones como: el describir antes de explicar (el como precede al porque), la nocin de aqu y ahora, la experiencia sobre el anlisis y la explicacin, la experiencia como base de la realidad, la percepcin como medio de acceso a esta. La adquisicin mas importante de la fenomenologa estriba, sin duda en haber unido el subjetivismo y objetivismo extremos. () Hay racionalidad, eso es: las perspectivas se recortan, las percepciones se confirman, un sentido aparece () el mundo fenomenolgico no es la explicitacin de un ser previo, sino la fundacin, los cimientos, del ser (). 10Ya que para que algo sea
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Merleau-Ponty Maurice, op. cit. pp.19-20.

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capaz de alcanzar el nivel de nuestra razn es necesario que primero se haya revelado mediante una experiencia, es decir no se puede hablar del miedo sino se le ha vivido, no se puede hablar de un conocimiento real si este no es encuentra respaldado por algn contacto directo con el fenmeno. En el existencialismo, se le daba importancia a lo vivido en relacin con lo abstracto, nuestro mundo es un mundo existencial; existe solo para nosotros, lo que nos obliga a descubrir con responsabilidad nuestros propios valores11 se puede considerar existencial todo lo que se relaciona a la manera en la cual el hombre experimenta su existencia, la asume, la orienta, la dirige; en la terapia gestalt con esto es con lo que se trabaja, con la existencia total del individuo, cada existencia humana es singular debido a la experiencia individual. La responsabilidad se puede entender como la capacidad de respuesta ante los propios actos, la cual se refleja en la construccin de un proyecto existencial, un proyecto de existencia edificado sobre valores que han partido de la propia experiencia, dando de esta manera un sentido original a lo que pasa y al mundo que nos rodea buscando as crear a su vez su propio concepto de libertad, el

existencialismo descansa sobre algunas premisas las principales son: la existencia precede a la esencia es decir primero se existe y despus se es, las cosas no se pueden definir mas que desde la existencia, el hombre es un ser que se encuentra en un continuo proceso de ser y de serse, ya que el sentido que este va dando a su vida se asienta sobre la libertad que tiene este de elegir, existencia se entiende como lo que esta ah y este estar ah se va definiendo en base a la libertad de eleccin, la existencia es el ser del hombre, el hacerse, por tanto el hombre es plenamente
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Castanedo Secadas, Celedonio, Terapia gestalt, enfoque centrado en el aqu y ahora, Herder,, Espaa, 2002, op.cit. p.52

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responsable de su existencia desde el momento en que llega al mundo, ya que cada decisin que este tome o cada experiencia que se le presente le dejara marcado de por vida dando paso as a lo que ser la propia realidad, la propia existencia, para ser responsable se requiere estar en posesin de si mismo y as asentar la responsabilidad total de su existencia, la libertad puede ser entendida como la posibilidad de eleccin y esta a su vez va de la mano con la responsabilidad, esta existe en tanto actuamos como somos y en tanto cada uno de nuestros actos contribuya a hacernos y a definirnos. Sartre dice: se esta condenado a la libertad puesto que el hombre no se ha creado a si mismo y libre porque una vez en el mundo el es responsable de sus actos, no hay signos en el mundo no existen los determinismos ya que uno mismo es quien va eligiendo el sentido que tienen las cosas, no hay ninguna naturaleza humana ya que el hombre es un ser en situacin y esta es la manera en que aparece en el mundo, el estar en el mundo es una situacin, la situacin es la condicin para que pueda haber cosas para el hombre y para que estas descubran en el sus potencias y le ofrezcan sus posibilidades, esta filosofa no promueve el quietismo ya que parte de la propia experiencia y para experienciar es necesario vivir, la existencia es el ser del hombre.12 La gestalt retoma esta nocin de responsabilidad de existencia, es decir se parte de que somos un ser en situacin pero ese ser en situacin es responsable de su existencia, es por eso que este ser es el nico responsable de aquello que existe o sucede en su vida, la gestalt parte de la experiencia para llegar al cambio, por esto es que se acerca a la fenomenologa como un mtodo activo para alcanzar lo que queremos ser.
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Sartre, Jean Paul, El existencialismo es un humanismo, Quinto sol, Mxico, pp. 9-10

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Teora de la gestalt, su principal premisa es: el todo es una realidad diferente a la suma de las partes, la persona no se puede dividir en elementos para estudiarla ya que es muy compleja, la gestalt contempla que cuando se da este reduccionismo a elementos individuales se destruye la unidad del fenmeno que esta siendo estudiado, la gestalt es una totalidad significativa, todo objeto y proceso es mas que la suma de partes que le forman. En un principio los gestltistas estudiaban mecanismos psicolgicos y fisiolgicos de la percepcin as como las relaciones del los organismos con su medio, sus precursores fueron Max Wertheimer, Kurt Koffka, Wolfagng Kholer, Kurt Lewin, este ultimo es quien presenta la teora general del campo estudiando la interdependencia entre la persona y su medio de ah que se parte hasta llegar al trabajo con la personalidad entera, esta teora se levanta contra el dualismo entre materia y espritu; se habla de la teora figura fondo la cual ser retomada mas adelante por la terapia gestalt, las formas son cerradas, significantes y estructuradas, la figura esta en el fondo y sin este no se puede ver, reconocer e interrelacionar, la figura vendran a ser de cierto modo nuestras necesidades a satisfacer, al ser esta satisfecha esta figura se diluye en el fondo para dar paso a nuevas figuras, existe una relacin dialctica del sujeto y el objeto ya que el objeto depende de las necesidades del sujeto y a la inversa la necesidad del sujeto depende del aspecto del objeto (percepcin), es un todo, la palabra gestalt se refiere a una entidad especifica concreta, existente y organizada que posee un modelo o forma definido se refiere a como se perciben los objetos conocidos. Se habla de que una gestalt es un conjunto significante no por el mismo sino mas bien para la misma persona, es una

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organizacin desde la propia percepcin, esta percepcin se encuentra presente en cada instante ya que es la que fundamenta nuestra realidad ,esto nos pone en cuenta de que el hombre da sentido a su vida, ya que la realidad individual es subjetiva existe una percepcin personalizada de la realidad, la realidad se encuentra a diferentes niveles definida por sus mltiples sentidos, esta realidad oculta a su vez mltiples sentidos a diferentes niveles de cada una de las partes presentes, esto implica por tanto una visin multidimensional de la existencia, todo fenmeno es una interrelacin global entre el fenmeno mismo y su medio en ese instante, la bsqueda debe de orientarse no sobre las cosas sino sobre las relaciones entre las cosas y la persona, ya que el sentido surge de la relacin que se da entre ambos.

En 1927 Bluma Zeigarnik habla de las necesidades no satisfechas o de las tareas interrumpidas es decir de las gestalt abiertas o inconclusas, la presin psquica () arrastra una fuerza masiva de la preocupacin en curso () y la persistencia de dichas presiones psquicas crea a la larga una tensin crnica 13 lo cual genera una interrupcin del fluir del ciclo y por tanto puede resultar en una enfermedad como un medio alterno de expresin. Fritz Perls, en 1940 en su libro El Yo, el hambre y la agresividad delinea diversas nociones que sern bsicas en el desarrollo de la terapia gestalt: la importancia del momento presente, del cuerpo; busca un enfoque sinttico mas que analtico, recomienda usar el contacto directo y autentico del paciente con el terapeuta, genera la visin de un enfoque holistico de el organismo y su medio, a su vez comprende tcnicas de visualizacin, la utilizacin de la primera persona (Yo), acenta la toma

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Ginger, Serge. Ginger Anne, op. cit. p 41-42.

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de responsabilidad de los propios sentimientos, mediante la concentracin en el cuerpo y en las sensaciones en el aqu y ahora. Jan Christian Smuts fue el fundador del holismo y Perls fue influido por estas ideas, Smuts dice: el organismo es fundamentalmente , una sociedad en la cual cooperan innumerables miembros con una ayuda mutua () en este continuum esta contenido todo el pasado que se conserva y que trata siempre de influir el presente y el futuro () El organismo y su campo; el organismo como un todo, el organismo holistico, contiene su pasado y mucho de su futuro en su presente () la actividad espontnea del organismo() muestra que funciona como un conjunto orgnico libre,14 Perls por su parte retomando esta idea plantea que el hombre es un organismo unificado, dice que el organismo acta y reacciona al ambiente con mayor o menor intensidad, a medida que la intensidad disminuye el comportamiento fsico se convierte en mental y viceversa, esta visin lo que permite es borrar con esa barrera dualista, ya que a ambos proceso se les ve como una expresin de lo mismo, una expresin del ser, ya que contempla al ser humano tal cual es, como un todo y el comportamiento es examinado tal cual se manifiesta en el nivel inaparente de la actividad mental y en el nivel aparente de la actividad fsica, tanto activad fsica como mental son del mismo orden, se pueden observar como manifestaciones de lo mismo: el ser del hombre. Desde esta perspectiva la vida del hombre puede describirse como un proceso activo y continuo que implica energa. Reconocer al hombre como un proceso es el comienzo, un algo en movimiento, que cambia, es decir con todo aquello que implica el hecho de ser visto como un proceso; el proceso de vivir solo se puede dar en el presente, esta nocin lo que busca es dar a notar que ninguna experiencia es posible a menos que sea en el presente, aqu y ahora, ya que es a lo nico que
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Ibidem p.57

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podemos tener acceso, el pasado ha quedado atrs y el futuro no existe, mas se construye en la base del presente as como nuestras decisiones presentes se basan en la experiencia pasada como antecedentes que facilitan la toma de decisiones. Fritz Perls habla de que el neurtico no es meramente una persona que una vez tuvo un problema, sino una persona que tiene un problema continuado, aqu y ahora, en el presente, esa persona de quien se habla es el yo, esto a su ves implica responsabilidad y conciencia de que quien vive la situacin no es mas que el mismo y el nico capaz de hacer algo con eso que sucede es el mismo, l es el nico responsable de su existencia aqu y ahora. La terapia gestalt persigue el darse cuenta o awareness, ya que es la parte central para el crecimiento, darse cuenta le da al paciente una nocin de sus capacidades, debilidades y habilidades, le da nocin de sus sensaciones y necesidades, le vuelve responsable de sus actos, pero esto se logra como ya se menciono antes, fijando la atencin en el aqu y ahora, en lo que la persona es capaz de percibir mediante la integracin de la propia experiencia a nuestro aqu y ahora, en Gestalt, se parte de que mediante las modificaciones de lo vivido, de la experiencia es que se da un cambio de comportamiento, acompaado esto de una toma eventual de conciencia, que concluye o cristaliza en un nuevo modo de comportamiento o de enfrentar y resolver la situaciones que se nos presentan. Las sensaciones corporales nos llevan a la emocin y estas a los recuerdos, que se vuelven presentes y es con esto con lo nico que se puede trabajar. Desde la terapia gestalt el sntoma es un llamado especifico, es el lenguaje escogido aunque de manera inconsciente para expresar lo que en ese momento se tiene que expresar, el sntoma es visto como la puerta de entrada que permite un contacto mas

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profundo con el cliente y es necesario entenderle y atenderle, as como a las expresiones de la persona en general. Fritz se encuentra influenciado por las ideas de Wilhelm Reich quien plantea en 1949 en su obra Anlisis del cuerpo diferentes nociones que sern retomadas para la terapia gestalt, Reich, comienza a notar que cada uno de sus pacientes tiene un estilo particular, una forma de actuar, noto que este estilo a su vez funcionaba como defensa en la terapia y a este estilo le llamo carcter, la resistencia del carcter, no es simplemente un asunto de organizacin cognoscitiva, este estilo es a su vez representado en el cuerpo, mientras que el sntoma corresponde esencialmente a una experiencia, el carcter representa el modo especifico de ser y de conducirse de un individuo ante la vida, plantea que el origen de la neurosis es la acumulacin de tensin sexual genital y esta puede estar limitada por las tensiones musculares que se dan de manera crnica, Reich propone el anlisis del carcter y busca a travs de este la disipacin de la coraza caracterial o muscular (resistencia constituida contra la angustia) restableciendo de este modo la libre circulacin del flujo energtico, carcter vendra por lo tanto a ser un equivalente a comportamiento biofsico, esto dio paso a que las emociones vinieron a significar la manifestacin de una

bioenerga tangible, la energa orgnica organismica, ( es aqu donde se empieza a relacionar con claridad el funcionamiento corporal y el funcionamiento psicolgico, se vuelven un todo), la estructura de carcter es, pues la cristalizacin del proceso sociolgico de una determinada poca, este se adquiere en la temprana infancia, y es considerado como un modo de reaccin crnico y automtico, el principal motivo de la formacin de este es la proteccin contra el mundo exterior, Reich habla de que la rigidez muscular es el lado somtico de la represin y la base de su mantenimiento,

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busca por lo tanto propiciar un modo de expresin total del cliente, no busca solo el discurso verbal, por eso propone trabajar con el cuerpo para generar el despertar somtico. La resistencia caracterolgica se expresa en la manera de hablar, de caminar, en la expresin facial y en las actitudes tpicas, ya que toda resistencia se encuentra integrada en el cuerpo, en la terapia se vuelve por tanto necesario el trabajo directo con el cuerpo del cliente.

La gestalt y las corrientes orientales, la gestalt comparte varias ideas con este tipo de filosofas y es aqu donde radica su importancia como base y fundamento de la terapia gestalt: entre estas influencias se encuentran: el taosmo, el tantrismo y el zen, una premisa bsica en el pensamiento tradicional oriental es la idea de que no hay separacin entre materia y espritu, todos los objetos y fenmenos son percibidos como aspectos diferentes pero que se encuentran estrechamente relacionados y son dependientes de una realidad dinmica, eternamente en movimiento, viva,

orgnica, a la vez espiritual y material (Capra) 15, retomando la gestalt el concepto de continuum de conciencia o sucesin de gestalt que es la aparicin y desaparicin continua de figuras en un fondo, es por esto que se habla de la vida como un mundo fluido en transformaciones permanentes, la visin holstica de la gestalt se centra en este tipo de percepcin hacia el mundo, visin taosta (va o principio regulador), donde se da una interconexin permanente del individuo global con su medio, se percibe la vida como un fluir incesante que se puede conocer solo a travs de la observacin y la vivencia permanente del aqu y ahora, tal y como la gestalt lo plantea en sus principios.

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Ginger Serge, Anne Serge, op. cit., p.92

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En el taosmo se busca el dejarse llevar, esto mediante la espontaneidad, tolerancia y respeto, es un fluir continuo, este se obtiene adoptando el movimiento natural del universo, no perturbando la armona del mundo, cultivando por tanto de manera constante el dejarse llevar16 por tanto no hay ni fuerzas negativas ni positivas puesto que todo es natural y los contarios emergen automticamente el uno del otro, todo se vuelve un medio apropiado para la existencia, se complementa uno con el otro, por tanto la desaparicin de uno implicara la desaparicin del todo. Habla del cuerpo como el medio que nos permite vivir y experienciar mediante el hacer, se busca el empleo de tcnicas que permitan el vivenciarle y el despertarle, ya que de lo que se trata es solamente de vivir intensamente el aqu y el ahora, habla de que el pasado esta muerto en tanto que el presente es el nico que se encuentra vivo, el nico que esta en la dimensin del aqu y el ahora, la gestalt y el taosmo coinciden en varios conceptos como son: la expresin libre y espontnea, el cuerpo como medio para la experiencia, busca de la liberacin de introyecciones (se debe o juicios), se trabaja tambin con la integracin de polaridades como una fuente de posibilidades, punto bsico es la concentracin en el aqu y el ahora y por tanto se hace acento en el principio del continuum de conciencia, estar siempre presente y consciente, y en el flujo permanente de construccin y destruccin de gestalts, el taosmo valora lo inacabado ya que se dice es una fuerza movilizadora ya que se encuentra fuera del nivel de la perfeccin, se le ve como una fuente de energa y de potencialidades. Otra corriente influyente es el tantrismo, su principal bsqueda es el satori o bsqueda de la iluminacin aqu y ahora (bsqueda del darse cuenta), solo que esto se logra mediante el apoyo de elementos sensoriales como son: mantras, mandalas,
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Ibidem p.95

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etc., lo cual implica un volver al cuerpo, a los sentidos, esto implica el despertar de todas las energas posibles y disponibles en el cuerpo, en los sentidos y en el espritu, recordando que la gestalt tambin plantea el despertar sensorial como necesario para alcanzar el darse cuenta y de esta manera lograr la comprensin e integracin del individuo. El eslabn vital de acceso a la verdad es el cuerpo humano, con el conjunto de sus sentidos y la experiencia del mundo exterior Tantrismo.17 Por su parte el zen busca la liberacin del ser y pone el acento en el como mas que en el porque de las cosas y de las experiencias, del zen se retoma la nocin de awareness o toma de conciencia, el satori esta al final de la espera atenta que debe ser una vigilancia sin objeto, no hay nada que esperar, lo que llega, llega, ya que no hay leyes, ni reglas, ni fines en la naturaleza ni en el pensamiento18 dejarse llevar implica desapego, soltarse de las cosas, pasar de un aqu a otro lugar, a cada momento, con un perpetuo desapego aprendiendo a estar aqu y ahora en un fluir incesante, siempre presentes, para esto es necesario aceptar la realidad que es siempre inconstante y que no se puede definir debido a su constante movimiento, este tipo de conciencia se llama en zen no pensamiento, la premisa principal dentro de este tipo de pensamiento seria la de que todo se explica por la experiencia vivida.

Otra influencia es la psicologa humanista, movimiento nacido en la dcada de 1950, con el objeto de crear una tercer fuerza entre el psicoanlisis ortodoxo y el conductismo, ya que en ambos casos se les acusaba de tratar al hombre como un producto de su bioqumica celular y de su medio familiar y social, y de haberlo
17 18

Ibidem 97 Ibidem p.98

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reducido a un objeto de estudio en lugar de conferirle su status de sujeto, responsable de sus elecciones y de su crecimiento19 la psicologa humanista condujo a enfatizar el sentir, centrando su atencin y energa en el momento inmediato de la existencia, los humanistas se encuentran influenciados por el existencialismo, ponen al hombre en el centro de la psicologa, sacando al hombre de su condicin de objeto atribuida por otros enfoques, se interesan en las capacidades y potencialidades humanas como: creatividad, crecimiento personal, satisfaccin de las necesidades fundamentales, la autonoma, la responsabilidad, la salud mental, se considera a la terapia como un medio para hacer crecer el potencial humano, es un medio para el desarrollo, el humanismo es aquella teora que tiene como su objeto y objetiv central al ser humano. El principio bsico de la psicologa humanista es que los cambios que se dan con el trabajo teraputico ocurren como resultado de un proceso vivencial, en el que los significados implcitos se sitan en el darse cuenta, donde lo abstracto se vuelve concreto. Las premisas sobre las que se basa son: derecho a valorar su cuerpo y sus sensaciones, a satisfacer todas sus necesidades vitales-fundamentales, a expresar sus emociones, derecho a construir su unidad (derecho a la diferencia, a ser quien se es) considerando la gama ilimitada de comportamientos como normales, dando derecho a elaborar sus propios valores. Este tipo de pensamiento permite dejar atrs la separacin sujeto/objeto de la ciencia tradicional y la separacin normal/patolgico del modelo medico, parte para esto de un modelo sistmico donde se considera a todos los fenmenos en interdependencia circular: el hombre es un sistema global abierto, que incluye subsistemas y este a su vez se encuentra incluido en sistemas mayores.

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Ibidem pp.105-106

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El enfoque sistmico se basa en la interaccin que se da entre los hechos y las estructuras, ya que la realidad no esta en lo material sino en el espacio-tiempo que le hace vivir, este pensamiento plantea que cada cosa debera estar definida no por lo que ella es en si misma, sino por sus relaciones con otras cosas (Gregory Bateson,1977)
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por tanto se vuelve necesario abordar la realidad desde su

multiplicidad con todos sus aspectos a la vez, para esto es necesario partir de la integracin de todos sus aspectos. La comprensin de un fenmeno no proviene del anlisis de las causas o de las estructuras sino de la sntesis, concebir a los modelos como modelos en funcionamiento, sistemas, la descomposicin analtica en elementos lo que genera es la descomposicin del propio sistema, lo desintegra, lo fragmenta; un todo esta ligado en y por la organizacin que lo transforma, un sistema apunta en el sentido del holismo, la comprensin de un todo, un sistema se puede definir como: un conjunto de elementos en interaccin dinmica, organizados en funcin de un fin21, lo sistmico define cualquier objeto como un sistema activo, estructurado, que evoluciona en un medio, la gestalt considera que la conducta se da en un medio ambiente que consiste en un sistema organizado de tensiones y esfuerzos.

Principios de la terapia gestalt La gestalt se basa en principios que van encaminados a la actitud bsica de la apreciacin de la actualidad, al estar consciente y a la responsabilidad, actitud que se ve reflejada en cada uno de los enfoques que le influenciaron, estos tres elementos de cierto modo resumen la actitud esencial de la terapia gestaltica. Ser responsable
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Ibidem pp. 124 Ibidem pp 130

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conlleva a estar presente, estar aqu y estar verdaderamente presente es estar consciente, que equivale a estar presente aqu y ahora. Un principio importante es la confianza en la autorregulacin organsmica, como una confianza en la espontaneidad, una traduccin biolgica de lo existencial de ser uno mismo, cuando Fritz Perls hacia referencia a la autorregulacin organsmica entendindola como un curso de accin apropiada dictado mas bien por una profunda intuicin que por la razn, generando de esta manera una respuesta en torno a la conciencia total del ser (el darse cuenta sensorial tiene como objetivo principal el permitir tener libertad de explorar sensitivamente la vida, aprendiendo de dicha exploracin, 22 ya que cada represin y negacin limitan la existencia, la capacidad de vivir de crecer y de desarrollarse, es necesario darse cuenta de nuestros cuerpos en trminos de las cosas que conocemos y hacemos, es sentirse con vida. Este darse cuenta es una parte esencial de nuestra existencia como personas activas, es necesario de una experiencia para llegar a la conciencia, de tal manera que tanto el cuerpo como la emocin sean trascendidos por el hombre a lo que puede denominarse como una persona sensitiva intuitiva, esta adaptacin se encuentra en la misma naturaleza, como fuente de experiencias de todo tipo, ayudndonos as a diferenciar y a apreciar lo que nos rodea y nuestros limites. Claudio Naranjo plantea los siguientes principios:Vive ahora, preocpate por el presente mas que del pasado y el futuro; vive aqu, relacinate con lo presente mas que con lo ausente; deja de imaginar, experimenta lo real; abandona los pensamientos innecesarios, siente y observa; expresa no manipules, expliques, justifiques o juzgues; entrgate al placer y al dolor no restringiendo el percatarse, no aceptar deberas mas que los propios, responsabilzate plenamente de acciones
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Castanedo Secadas, Celedonio, op.cit pp 85-86

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sentimientos y pensamientos, acepta ser como eres 23, ser responsable conlleva a estar presente, es decir aqu y ahora, estar presente es estar consciente de nuestra propia existencia, estar consciente equivale a presencia y esta a realidad. La terapia gestalt toma como base un enfoque fenomenolgico centrado en el momento presente del ser existencial, el ahora es lo nico existente y este se

presenta a manera de experiencia, y al experienciar se da la toma de conciencia, el darse cuenta, el aqu, es estar presente y esto es equivalente a realidad, buscando una conciencia plena en el aqu y el ahora, uno simplemente acepta las experiencias tal y como vengan sin interferir en ellas y para generar esta claridad en la percepciones es necesario generar capacidad de expresin, confrontar el presente es un compromiso y una responsabilidad para vivir, vivir, significa libertad de ser. El ahora es una fraccin de espacio entre el pasado y el futuro, movindose tan rpidamente que desafa a la conciencia. La conducta y la conciencia, asociadas, se basan en expectativas futuras nacidas de experiencias pasadas y necesidades actuales.24 Mediante la teora de la percepcin de Wertheimer, Kohler, Kofka, Lewin se llega a la conclusin de que la gestalt es a su vez una forma y una estructura, ellos plantean que al experimentar el medio de manera visual, elegimos un centro particular de inters que se destaca para nosotros de un fondo difuso, aquello que destaca vendra a ser la figura, el centro de la atencin, el desarrollo de la conciencia se puede equiparar con el surgimiento de una figura clara y la asimilacin y la retirada se parecen a la destruccin de la figura y su conversin en un fondo homogneo, uno pasa de una figura o de una necesidad a otra que va surgiendo a medida que la
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Naranjo, Claudio, La vieja y novsima Gestalt, Cuatro Vientos, Chile, p. 21 Castanedo Secadas, Celedonio op. cit. p.65

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primera desaparece, ya que todo lo percibido es percibido en funcin de nuestro inters o nuestra necesidad, una percepcin por tanto es mucho mas que la suma de los elementos que la componen, el acto de percibir sobrepasa la conducta meramente fisiolgica, convirtindose en un proceso que crea y modifica la experiencia mental del individuo a partir de las propias necesidades, cuando se habla de necesidad se habla de necesidad del organismo, se habla de un organismo viviente que no podra existir si no fuese mediante el logro de la satisfaccin de sus necesidades bsicas partiendo de que el organismo es cuerpo, reacciones fisiolgicas, gestos, actitudes, conductas, lenguaje verbal y no verbal, pensamiento, memoria, emociones, el organismo es esto y mas que la suma de estos. La figura-fondo cobra inters en relacin a todas las funciones del organismo. Con esta teora se puso en evidencia la frgil relacin entre percepcin y realidad. La percepcin implica la relacin entre lo que se percibe y siente. Las sensaciones existen por lo tanto unidas a la accin o a la expresin de las mismas y son lo que permite la movilizacin necesaria de energa para llegar a la accin. Lo que se busca en la terapia gestalt es la toma de conciencia, darse cuenta de las necesidades, identificarlas, revivirlas emocionalmente y por ultimo satisfacerlas, es por esto que tan pronto como cerramos una situacin, se abre y comienza otra, las situaciones se van dando en un continuo. Un sntoma o una enfermedad vendra a ser un signo evidente de una gestalt

incompleta, es decir de un conjunto de necesidades insatisfechas que acarrean tensin, que han conducido a conflictos en el individuo, esto se basa en el supuesto de que el campo psicofsico esta conformado por el si mismo y el medio ambiente conductual, lo que por naturaleza es tanto psicolgico como fsico, el medio

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ambiente conductual hace referencia a todo lo que es experiencia o conocimientos conscientes, el medio ambiente conductual, se descompone en figura y fondo,

destacando la figura del fondo siendo mas tangible, una figura incompleta o abierta tiende siempre a cerrarse, ya que si no se hace este cierre se mantiene una tensin, una ves resuelto esto se da el cierre y la descarga de tensin, logrando de esta manera una buena adaptacin a la situacin presente. A continuacin se describe el ciclo de la experiencia elemento que ser bsico tanto para el diagnostico como para el tratamiento y comprensin de la enfermedad.

CAPITULO DOS EL CICLO DE LA EXPERIENCIA UN MODELO PSICOFISIOLGICO PARA EL DIAGNOSTICO

Todas las emociones implican una cantidad de esfuerzo, requieren de una cantidad de energa, anmica y fsica, que vamos utilizando y fluye para un proceso determinado25 El ciclo de la experiencia se describe como un modelo psicofisiolgico en el que se expresa de manera clara el como se mueve la energa y el como se presenta un bloqueo de la energa, este ciclo esta representado por un crculo dividido en ocho fases. El ciclo de la experiencia es un instrumento de identificacin y diagnostico que permite obtener conocimientos tanto a nivel de reas sanas de la personalidad como de aquellas que son patolgicas, rea sana se refiere a una rea sin bloqueo donde la energa fluye de manera directa hacia la satisfaccin de la necesidad presente, mientras que una rea con bloqueo donde la energa no
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Salama Phenos Hector, Ciclo gestalt de Salama, Centro Gestalt de Mxico, 4ta ed., Mxico, p.26

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fluye de manera libre se convierte en una rea patolgica al estar bloqueada una rea la capacidad de respuesta del organismo queda disminuida y por tanto no puede alcanzar la satisfaccin plena de su necesidad, el organismo sano busca apoyo en si mismo, cumpliendo sus necesidades en armona con el ambiente, mientras que el patolgico no es capaz de diferenciar cual es la necesidad primordial. A continuacin se presenta y describe el ciclo y sus fases partiendo del modelo de Salama. En primera instancia el ciclo se encuentra dividido en dos partes: parte pasiva y parte activa, en la parte pasiva del ciclo se incluyen las cuatro primeras fases del ciclo, en estas parte del ciclo no hay accin del organismo hacia su zona externa, el contacto se da con la parte interna y de la fantasa, en la parte activa que incluye las siguientes 4 fases del ciclo la energa se pone en accin junto con su medio, hay relacin con la zona externa, en la parte pasiva se dan procesos internos, mientras que en la activa se dan procesos donde se ve involucrado de manera directa el entorno.

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El ciclo se encuentra divididos en cuatros zonas llamadas zonas de relacin: zona interna, intermedia o de la fantasa, externa y continuo de conciencia. La zona interna representa la parte del organismo que va de la piel hacia dentro, incluye el contacto con las reacciones del cuerpo y la expresin emocional de este, por lo tanto la funcin principal de esta zona es sentir; en la zona intermedia o de la fantasa se ven involucrados los procesos mentales (ideas, fantasas, memoria); la zona externa va de la piel hacia afuera incluye el contacto directo del organismo con su medio, su funcin es actuar en conjunto con el medio; por ultimo encontramos el continuo de conciencia que es la representacin de la integracin de las otras tres zonas de relacin, implica que la energa que se dio en el contacto entre en el organismo y el ambiente fluya, en esta zona se asimila o desecha lo que nos deja la experiencia.

El ciclo se encuentra dividido en ocho fases que resulta de la separacin en dos partes de cada una de las zonas de relacin, recordando que cada una de estas fase se encuentra ya sea en la parte pasiva o en la parte activa del ciclo, las fases son:

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reposo, sensacin, formacin de figura, energetizacin (parte pasiva), accin, precontacto, contacto y postcontacto (parte activa). Dentro del ciclo existen bloqueos o auto interrupciones de la energa, estos bloqueos son los que no permiten el contacto con el satisfactor o el cierre de la experiencia, el organismo se servir de estos para evitar un contacto directo con la fuente de satisfaccin de la necesidad o evitar una situacin que pueda ser percibida como desequilibrante o angustiante, los bloqueos no son necesariamente patolgicos, ya que se pueden considerar adaptativos o como energa que se puede orientar, ya que antes de ser energa utilizada para resistirse es energa que va en el sentido de una adaptacin al ambiente o a la situacin que se presenta.

El ciclo comienza por la fase del reposo la cual representa un equilibrio u homeostasis y es el punto de partida para una nueva experiencia, en esta fase se esta en espera de que algo nuevo surja, una nueva gestalt, el inicio de esta fase esta conectado con la necesidad emergente, esta puede ser fisiolgica o psicolgica, por lo tanto la primer manifestacin de la energa es la ruptura de este equilibrio y se manifiesta a manera de sensacin, la ruptura se puede dar desde energas del exterior o por alguna deficiencia que requiere un cambio. El bloqueo que se da en esta fase es el de postergacin, se busca alargar la experiencia lo cual impide la continuidad natural del momento evitando el proceso de asimilacin alienacin de la experiencia e impidiendo el reposo, se deja para despus evitando as concluir, se alarga el proceso mas de lo necesario. La 2da fase del ciclo es la sensacin (que es el primer indicio de que algo nos sucede), la sensacin se identifica en la zona interna y tiene que ver con un sentir

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fsico que de momento no se conoce pero se siente, es el surgimiento de una necesidad que provoca una tensin aun no conocida aunque presente, la sensacin se convierte en la primer informacin que recibimos y nos permite darnos cuenta de que algo pasa, mas adelante esto se convierte en conciencia. La experiencia tiene como primer etapa la sensacin, y el experimentar el aqu y el ahora inicia con esta, la sensacin es un impulso hacia la accin, una experiencia sensorial del mundo, la sensacin surge como una necesidad que provoca una tensin, la homeostasis se rompe, esta informacin llega al cerebro que es el receptor de esta informacin, y esta se convierte en impulso nervioso (transduccin), se sensibiliza, la sensibilizacin se puede entender como la capacidad de respuesta motora a algn estimulo, el bloqueo de esta fase es el de la desensibilizacin, esta se puede entender como la negacin del contacto sensorial entre el organismo y la

necesidad emergente, es decir no hay sensacin en momentos que seria mas que obvio que la hubiese, en este bloqueo la persona no es capaz de sentir y por tanto su respuesta es inadecuada.

En la formacin de figura se intelectualiza la sensacin, esta se identifica, se nombra y es aqu donde comienza la bsqueda de lo que restablecer el equilibrio perdido, la informacin que era un puro estimulo nervioso es remitida a diferentes zonas del cerebro, esta se analiza, se codifica, se discriminan estmulos y es entonces que se puede identificar la figura capaz de restablecer la homeostasis (se da una unidad perceptual mediante el proceso de induccin), se concientiza la sensacin, el organismo da cuenta de lo que le pertenece y por lo tanto de lo que necesita satisfacer, el darse cuenta consiste en poner atencin y en la capacidad de

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poder organizar las experiencias, tomando conciencia de las sensaciones que se presentan es como se inicia la movilizacin de energa, se habla de tres formas de darse cuenta, el darse cuenta externo esta, compuesto por sensaciones, percepciones., el darse cuenta interno, sensaciones y emociones y el darse cuenta de las fantasas, la atencin va centrada en la actividad mental 26 . A medida que se produce este darse cuenta se produce una excitacin, y esto se debe a la energa que se ha empezado a movilizar en la persona mediante el fantasear, imaginar. Su bloqueo es la proyeccin, en esta se atribuye a algo externo al individuo lo que le pertenece a si mismo negndolo as en el mismo, no se es capaz de responsabilizarse de lo propio, la proyeccin no permite apropiarse de la propia realidad es por esto que se le atribuye a alguien mas, esta proyeccin es atribuida a personas u objetos que forman parte del medio y es percibido como dirigido hacia uno mismo por parte de otras personas u objetos.

Energetizacin o movilizacin de energa, se refiere a reunir la energa necesaria para llevar acabo lo que la necesidad demanda, la energa por lo tanto se dirige hacia la accin, mediante el planteamiento de diferentes alternativas 27 se prepara al organismo para llevar acabo la accin, en esta fase se fantasea en torno a lo que se va a hacer, se plantean diferentes alternativas las cuales van a ir enfocadas a la accin, su bloqueo es la introyeccin, introyectar significa poner dentro material que aun no ha sido asimilado, es la incorporacin de actitudes, ideas y creencias que no fueron asimiladas por el organismo y por tanto estas son distonicas con el propio organismo, es decir el individuo se responsabiliza de lo que no le es propio
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Castanedo Secadas, Celedonio, op.cit. p. 102 Salama Phanos, Hector, op. cit. p.39

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(traga sin digerir) y asume conductas ajenas, dejando de lado sus deseos , estos elementos no asimilados se convierten en cuerpos extraos dentro del organismo y perturban el funcionamiento, algunos elementos de esta introyeccin son asimilados por el organismo y se convierten en parte de la personalidad del individuo.

En la accin se pasa de la parte pasiva a la activa del ciclo, el organismo se moviliza hacia el objeto relacional, se acta en contacto con la zona externa, se pasa del pensar (zona de la fantasa) al actuar, la energa se dirige hacia el exterior y se expresa mediante el movimiento del cuerpo que se dirige a la bsqueda del satisfactor. El bloqueo de esta fase es la retroflexin, significa volver la sensacin o emocin que surge contra uno mismo, la persona se hace a si misma lo que le gustara hacer a otro, la energa es descargada en uno mismo en vez de ser dirigida al exterior, es decir cuando tendra que dirigir su energa al exterior y descargarla ah, la energa es dirigida contra uno mismo. En el precontacto se identifica el objeto relacional, esta fase se encarga de localizar la fuente de satisfaccin y dirige la energa acumulada o disponible hacia ella, la deflexin es el bloqueo de esta fase, en este se evita enfrentar el objeto relacional dirigiendo su energa a objetos que son alternativos o no significativos, enfocando otra parte del conflicto y dejando de lado la necesidad principal o la figura, desva lo que emerge en el aqu y ahora, modificando el curso de la experiencia o de la interaccin, con el fin de evitar el contacto, con el verdadero satisfactor. Contacto es el momento en el que se establece una relacin plena entre el organismo y la fuente de satisfaccin y se experimenta la unin con el mismo, se

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obtiene placer ante la necesidad que se esta satisfaciendo, no existe una diferenciacin clara entre exterior e interior, el bloqueo de esta fase es la confluencia, la persona no distingue el limite entre su si mismo y el medio, no existe una diferenciacin entre lo que soy yo y lo que no soy yo, se lleva acabo la accin pero sin tomar en cuenta los propios intereses, siempre estando de acuerdo con lo que los otros piensan, sienten y dicen, se deja llevar con el objeto sin diferenciarse de el, evitando de esta manera un contacto real y autentico con el otro. Postcontacto, despus de haberse establecido una relacin entre la persona y el satisfactor se inicia la desenergetizacin que va dirigida al reposo y se asimila o aliena la experiencia dentro del continuo de conciencia, se expulsa energa debido a la accin, se integra la experiencia y se da por tanto un aprendizaje, esto podra ser entendido como una adaptacin al ambiente, se vuelve a la homeostasis, se regresa a un estado de reposo, su bloqueo es la fijacin, es decir no se retira del contacto, lo que lleva a rigidizar sus patrones de conducta, el individuo no se puede separar de lo que ya ha pasado, esto se puede referir a sentimiento, pensamiento o accin, la fijacin no permite continuar, la energa se estanca, no fluye mas.

Al terminar esta etapa se vuelve a obtener un estado de equilibrio momentneo (montaneo ya que el ciclo es continuo, nunca para), en esta parte del proceso el organismo se encuentra listo para la aparicin de una nueva experiencia y la satisfaccin de una nueva necesidad.

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Considerando lo anterior es importante entender lo que es la homeostasis; la homeostasis es un ciclo psicofisiolgico que opera en cualquier persona; la vida y el comportamiento son gobernados por este proceso que busca la satisfaccin de necesidades, es un proceso mediante el cual el organismo mantiene su equilibrio y por lo tanto su salud, en medio de condiciones que varan, mediante este proceso es que el organismo busca la satisfaccin de sus necesidades, dado que sus necesidades son muchas y cada necesidad altera el equilibrio, el proceso

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homeosttico transcurre todo el tiempo,() permanecer en un estado de desequilibrio durante demasiado tiempo o ser incapaz de satisfacer sus necesidades nos habla de un organismo enfermo. Cuando este proceso falla el organismo muere.28 El organismo sano opera dentro de una jerarqua de valores donde se dedica a atender la necesidad de sobrevivencia predominante, esta necesidad dominante seria la figura, es por esto que se le llama tambin proceso de autorregulacin, ya que es el proceso mediante el cual el organismo interacta con su ambiente, las funciones principales de este proceso es la identificar nuevas necesidades y la de encontrar medios que permitan que el organismo se adapte es decir satisfaga la necesidad.

Es a travs del marco terico y conceptual de la gestalt que se dar abordaje a la enfermedad psicosomtica por lo tanto es de vital importancia entender principios y sobre todo es importante entender la manera en que la energa fluye y se detiene dentro del ciclo, ya que es a partir de este modelo que se llevara acabo el diagnostico. Ahora que sabemos que el organismo es una totalidad es necesario saber como reintegrarlos, como hacerle saber a la persona que eso que duele es ella y no es algo ajeno, o meramente una causa externa que es ajena a mi para esto es necesario el trabajo directo con el cuerpo, para lograr una comprensin entre lo que hacemos, queremos y lo que somos, buscar coherencia entre hacer y sentir. Recordemos que la homeostasis es un equilibrio natural que nos permite adaptarnos pero este saber esta contenido en el cuerpo y mientras solo se piense sin ser consciente se puede
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Perls, Fritz, op.cit. p.20

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decir que solo se fantasea, idealiza, etc., es necesario ser consciente tanto de nuestros pensamientos como de nuestras manifestaciones corporales, aceptacin de nuestro si mismo, como un organismo que contiene todo nuestro ser. El cuerpo es base de nuestra experiencia y nos permite contacto con el entorno, a su vez nos permite formar un concepto de lo que es la realidad, el cuerpo nos permite a su vez expresar todo lo que nos sucede, ya sea mediante gestos, enfermedades o movimientos es por esto que se vuelve necesaria la comprensin e integracin de este al proceso teraputico, partiendo de un enfoque holstico. CAPITULO TRES LA GESTALT Y EL PROCESO CORPORAL

En este capitulo parece pertinente dejar en claro lo que se persigue mediante este enfoque; desde este lo que se propone no es un mtodo para combatir las enfermedades, sino un modo de facilitar y ayudar a la comprensin por parte del individuo de que es lo que le sucede y como es que le sucede, se busca dar expresin a lo que se encuentra contenido, es por esto que el proceso corporal es bsico, ya que se busca generar una expresin del ser total, es necesario tener consciencia del proceso corporal que acompaa nuestro ser para de esta manera alcanzar esa mayor comprensin de quien somos, esto se logra buscando la congruencia entre lo que se expresa y la experiencia que se vive. Tanto procesos corporales como procesos mentales se encuentran estrechamente relacionados, ya que la persona es un todo y no un simple conjunto de caractersticas, ambos son considerados por tanto como una expresin unitaria de la persona, la idea principal es reunir todos los aspectos y caractersticas de la persona de modo que este pueda vivir la experiencia de su si mismo como un organismo unitario que incluye tanto aspectos somticos como

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psicolgicos, la visin psicosomtica clsica de la psicoterapia dice que el conflicto mental causa los sntomas fsicos, mientras que en una visin integrada se considera a ambos como partes de una expresin unitaria de la persona; el proceso psicolgico que se expresa verbalmente esta explcitamente conectado a sus expresiones corporales y los procesos fsicos como son postura, contencin muscular, son vistos como expresiones significativas de la persona.

Groddeck quien es considerado el padre de la medicina psicosomtica deca que: la distincin entre alma y cuerpo era una distincin nominal e inescencial, ya que cuerpo y alma constituyen una cosa en comn
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rechazando a su vez la separacin

entre dolencia corporal y anmica, el objetivo principal del enfoque es tener siempre en mente el tratar a la persona como un todo, por tanto la atencin debe estar dirigida tanto a la ideas, fantasas, cuerpo, en nuestra postura, en nuestros movimientos y en nuestra experiencia corporal, ya que es necesario reconocer que nuestra vida afectiva implica experiencia del cuerpo, el cuerpo nos conecta con el medio, el cuerpo nos da la posibilidad de la sensacin base para la experiencia y el aprendizaje, para alcanzar este objetivo es necesario darnos cuenta que este comportamiento no verbal es en si una manera de expresin que comunica ( carcter), el cuerpo nos permite expresar al medio nuestras sensaciones, pensamientos, deseos, nos permite desplazarnos y relacionarnos y a su vez nos da la posibilidad de comprender el ser total que somos, gran parte de la importancia del proceso corporal radica en lo mencionado anteriormente, por lo tanto el trabajo se debe de dar en el punto donde los

constructos mentales y el cuerpo se vuelven uno, esto se logra mediante un integrar y comprender que se es uno, por tanto cualquier fenmeno corporal se debe de tomar
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Schnake Adriana, op .cit. p.112

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como un verdadero decir de nuestro ser, como una expresin de nuestra propia existencia, es necesario no pasar por alto que todo proceso psicolgico se encuentra siempre en contacto directo con su expresin corporal, ya que desde la perspectiva holstica ambos son aspectos (del si mismo) de la persona que le conforman, como un organismo. La terapia Gestalt ve al si mismo no como una cosa o una estructura esttica, sino como un proceso fluido, el si mismo no es un conjunto congelado de caractersticas. En la salud, el si mismo es variado y flexible en sus capacidades y cualidades, dependiendo de las exigencias particulares del organismo y del entorno 30 es un proceso que se da en continuo y en relacin con lo que hay fuera, la naturaleza del si mismo se da en contacto o en relacin con su entorno, es mediante este proceso que se deja ver. El si mismo es el integrador de la experiencia, el si mismo es el sistema de funciones de contacto, esto se encuentra estrechamente vinculado con el rango de experiencia, es decir con la capacidad de percepcin y de movimiento disponibles frente a la situacin, a mayor numero de funciones de contacto negadas la experiencia se dar en un rango menor, Kepner describe al si mismo como: un sistema de excitacin, orientacin, manipulacin y varias identificaciones y alienaciones; es mediante la excitacin que sentimos nuestras necesidades, a travs de la orientacin nos

organizamos para cumplir con estas necesidades en relacin al entorno, por medio de la manipulacin actuamos en servicio de nuestras necesidades, mediante la identificacin incluimos en nuestro organismo lo que puede ser asimilado y a travs de la alienacin es que rechazamos lo que nos es ajeno a nuestra naturaleza y que por

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Kepner James, Proceso corporal, Manual Moderno, 1992, Mexico, pp. 7- 8

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tanto no puede ser asimilado,

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(es importante no perder de vista la relacin que

existe entre el ciclo de la experiencia y el si mismo como sistema de contacto) estas funciones son las que permiten que el si mismo se pueda adaptar con fluidez a el entorno, el proceso corporal es el catalizador y base de diversas experiencias, a continuacin se tratara lo referido a el proceso corporal y la relacin que tiene este proceso en el desarrollo de las afecciones psicosomticas, entendiendo estas como aliadas y como parte del proceso de la existencia de la persona, ya que comunican, integrndolas as al funcionamiento del organismo, facilitando la comprensin de esto que sucede.

Proceso corporal Se puede decir que la experiencia corporal es el fundamento y la base de la experiencia humana, ya que este ser corporal es el que permite estemos en contacto con el mundo que nos rodea y nos acontece, es la base para el contacto tanto fsico como para el contacto con los dems de modo que podamos satisfacer nuestras necesidades y as lograr un crecimiento. Las posturas, los movimientos, gestos, siempre estn ligados con una necesidad de expresin, este lenguaje debe ser considerado como profundo y rico, lleno de matices y de posibilidades, es necesario transmutar la estructura corporal en un proceso vivo que deje de ser un eso para transformarse en un yo vivo. Lo primero que se busca es ayudar a la persona a ser mas consciente de su hacer fsico trayendo la experiencia corporal al primer plano, se busca un sensibilizar el cuerpo , se busca darle un sentido o significado al proceso en relacin a su cuerpo, dndole vida al proceso corporal que siempre acompaa nuestro ser, a esto es
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Idem, p. 8

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necesario aadirle el uso del dialogo verbal, para as evitar que todo quede a nivel de sensaciones, es necesario llevarlo a un nivel que incluya tanto palabras como abstracciones, una forma de comenzar este proceso es hablando sobre el significado de la expresin corporal conforme uno desarrolla la conducta de manera activa, es decir desde la viva experiencia32, si no se hace esto los sentimientos se convierten en entidades que no tienen como base una realidad fsica, los sentimientos pueden llegar a expresarse fsicamente en acciones concretas. Existe la estructura corporal biolgica y la estructura corporal adaptativa, y es importante diferenciarlas y tenerlas en cuenta, la primera es nuestra base gentica comn formada a travs del crecimiento y maduracin biolgica, es nuestra estructura natural y la adaptativa se forma a travs de nuestra adaptacin a nuestra experiencia como personas, es importante tomar en cuenta que este tipo de adaptaciones afectan de manera profunda nuestro ser fsico (es por esto que tienen el nombre de estructura), le modifica generando una adaptacin al entorno, esta estructura vendra a ser un total de adaptaciones y ajustes organsmicos de la persona a la vida, de esta forma es como se le da forma a nuestra naturaleza corporal hasta que llega a parecer tan normal y habitual que se vuelve parte de nuestra estructura afectando nuestro carcter, pasa de ser un proceso momentneo y flexible de ajuste y se convierte en un modo fijo de respuesta convirtindose en una estructura constante y fija a nivel corporal, la estructura corporal seria el modo en que nosotros mismos nos damos forma y la manera en que nuestra propia experiencia vital nos ha dado forma. Las estructuras del carcter que son negadas se convierten en resistencias, en este sentido Reich plantea que las resistencias del carcter se pueden presentar a manera
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Idem p.54

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de tensin o de estilo y manera del carcter, la resistencia debe ser integrada al funcionamiento del organismo, puesto que su funcin es la de mantener el equilibrio y la integridad del organismo, estas resistencias no permiten que concluyamos nuestras necesidades quedando no resueltas y por tanto insatisfechas, la manifestacin de este no concluir se da a manera de malestar organsmico o de enfermedad, la autorregulacin se da pero debido a la resistencia es deficiente y para generar un cambio en la estructura del carcter es necesario traer a la conciencia el proceso corporal que acompaa al proceso que se da a nivel intelectual, la funcin de esta resistencia o sntoma lo que genera es darle voz aquello que nos sucede, ( es aqu donde surge la enfermedad; cuando una persona aliena o niega lo que es orgnicamente suyo, niega partes de el generando una desorganizacin dentro del funcionamiento natural, la homeostasis se rompe y a su vez avisa) nos permite darnos cuenta de lo negado y a la vez nos posibilita el poder reintegrar estas partes alienadas o negadas al funcionamiento total de la persona, generando de esta manera que el rango de experiencia sea superior al igual que el grado de respuesta, ya que hay mayor cantidad de funciones de contacto al servicio del organismo, es de esta manera como se puede llegar a tener una mayor comprensin de quien se es y de que es lo que sucede, hay mas comunicacin entre entorno y necesidad, esta fluye y se satisface, la negacin de cualquier proceso corporal trae como resultado desequilibrios que se pueden ver reflejados en enfermedades ( se da una expresin parcial pero esta distorsionada). Las caractersticas evitadas o no reconocidas de la funcin de un rgano, son la clave de un conflicto que la persona esta negando, o eludiendo, o no aceptando por algn motivo. En ocasiones no es lo negado lo que aparece como motivo central del

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malentendido, sino las caractersticas que la persona le atribuye al rgano y las exigencias de que las cumpla33 la satisfaccin de necesidades se alcanza a travs de nuestro ser fsico y de nuestras interacciones con el mundo, por tanto la experiencia del cuerpo es experiencia del si mismo al igual que lo es el pensamiento, la imaginacin y las ideas, una persona puede darse cuenta de la negacin de partes de si mismo cuando su funcionamiento orgnico se ve alterado, fabricndose enfermedades.

LO ORGANISMICO Lo organsmico es aquello que se contrapone a lo inanimado, es lo vivo, los organismos vivos llevan en si una especie de deseo o tendencia innata a estructurarse, a diferenciarse del ambiente y a crecer. En una palabra un mandato a ser. No as el mundo de lo inanimado, que sigue inexorablemente la tendencia a mezclarse, hacerse indistinguible, aplanarse Perls escribe: solo despus de habernos asombrado por la infinita diversidad de procesos que constituyen al universo, podemos, entender la importancia el principio organizador que crea orden del caos34, es necesario buscar la supervivencia del organismo generando as que el pensar y el actuar no surga de entidades distintas y separadas sino que surgan desde lo que se es, un organismo. Lo organsmico radica en la reposesin del cuerpo, se basa en escuchar la propia voz, de escuchar sus necesidades y sus deseos, para esto es necesario partir desde la sensacin mas que desde el pensamiento y la fantasa, es necesario volver al contacto con nuestros propios sentidos, es necesario acercarse a lo de afuera sin juzgar, desde el contacto real y no fantaseado.
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Schnake Adriana, op cit. pp. 90-91 Schnake Adrina, Esto es gestalt, lo organismico y lo auto estructurante en terapia, pp.330-331

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Al buscar este recontacto con el si mismo corporal, se deben abrir de nuevo heridas emocionales, es decir dolor , miedo, angustia, que se encuentra en nuestro cuerpo a manera de estructura corporal o carcter, de modo que es importante permitirse que experiencias negadas sean tradas al presente que es el nico espacio donde se le puede comprender, atender y curar, un ejemplo de la tendencia que se da hacia lo organsmico es la que se da en el sistema inmunolgico, sistema que no es controlado de manera consciente por nosotros, este sistema es dirigido por una tendencia a la supervivencia, se rige por lo organsmico, buscando siempre un equilibrio, el organismo vivo quiere vivir, el sistema inmunolgico es parte de cmo nuestro organismo aprende a estar en una relacin que siempre crece en la totalidad de la existencia. Es parte de la inteligencia corporal que desarrolla relaciones con nuevos y desconocidos elementos () que desafan la identidad de nuestro organismo.35, la visin a la que se nos pretende acercar es a aquella donde el organismo funciona bien, siempre que se lo permitamos, por tanto es necesario saber y comprender que as como en cualquier clula esta la estructura gentica total del individuo, en cada rgano hay una informacin total de la persona36 lo organsmico se refiere ni mas ni menos que a la comprensin del organismo que somos, una manera de tener acceso a la comprensin de este funcionamiento que se da de manera natural en el hombre segn Barry Stevens es, aprendiendo a suprimir el control que ejercemos

regularmente sobre el, es decir tender a lo organsmico dejando que mi cuerpo haga lo que quiera hacer partiendo de la idea bsica que impregna lo organsmico, la tendencia a la vida, desde esta postura mi cuerpo sabe mejor que mi pensamiento lo que quiere y le conviene, es necesario as partir desde la verdadera emocin, desde el
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Schnake Adriana, La voz del sntoma, 4 vientos, 2001, Chile, pp 191-192 ______________, Los dialogos del cuerpo, pp.6-7

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expresar hacia fuera, movindonos con la emocin como si fusemos uno, de esta manera se logra que la atencin interna fluya a donde sea que tenga que ir y as logre satisfacer su necesidad y le permita llegar de nuevo a un equilibrio u homeostasis. En este sentido se puede hablar de que el organismo saludable es aquel que puede confiar en si, ser variado y flexible en sus capacidades y cualidades dependiendo de las exigencias que se presenten en su entorno, lo ideal se refiere a que se de una adaptacin creativa frente a la situacin que se presenta, la enfermedad desde este enfoque es la promotora de la salud, es como una gua que nos muestra el camino a seguir, es la seal que nos permite darnos cuenta de que algo esta mal, nos muestra que el equilibrio se ha roto debido a que se le exige una funcin que no le corresponde o se le exige algo que va mas all de sus propias funciones naturales, es decir hay una distorsin de la emocin por lo tanto la hay tambin en su expresin que es convertida en parcial ocultando la totalidad ( en la enfermedad la expresin es parcial y se refleja en una distorsin de la expresin del funcionamiento corporal, se retroflecta o proyecta la energa, se inhibe o se distorsiona descargando en uno mismo lo que debiese ser descargado fuera), por tanto no es algo contra lo que se luche, por lo contrario es algo que se busca asimilar y adaptar para generar un aprendizaje y consecuentemente un darse cuenta, el sntoma es parte de la persona y por tanto es expresin de lo que le sucede, por tanto los sntomas que se nos presentan deben ser vistos como diversas formas de hablar por parte de la persona, no como simples defectos a ser corregidos, es necesaria la comprensin por tanto, ya que el entender el mensaje que se presenta facilita el cubrir con las exigencias o las necesidades de el organismo, el cuerpo es lo que nos conecta con todo aquello que nos trasciende y es aqu donde se encuentran a su vez contenidas todas las respuestas,

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 los sntomas y los signos se erige en lo nico que permite () orientar la escucha y la mirada37 los sntomas son portadores de un mensaje y es lo que nos mantiene alerta para poder salir del peligro, en la enfermedad es donde se le puede dar sentido y significado al desequilibrio que se presenta en ese momento, el sentido de la enfermedad solo puede ser atribuido por la persona que le padece y la cura solo se da en medida en que la persona sea capaz de irse dando cuenta de que este cuerpo y esta vida que le animan son un universo completo lleno de respuestas para cada una de las preguntas que surgen cuando se presta atencin, se busca llegar a generar un cambio en la estructura del carcter y este cambio solo resulta de la propia experimentacin del individuo dirigida a su conciencia, a su darse cuenta y a su estar atento. En el siguiente capitulo revisaremos la enfermedad vista desde dos modelos distintos, el modelo medico y el modelo holstico tratando de comprender porque la enfermedad no es una enemiga a la que halla que combatir, desde el enfoque holstico la enfermedad se convierte en una fuerza posibilitadora de cambios ya que nos da mensajes entorno a lo que no esta bien en nuestra vida, el mensaje deja de ser un mero dolor fsico para pasar a ser una algo que afecta la existencia de la persona de manera directa. Un modelo es meramente un conjunto de creencias usadas para otorgar sentido a una determinada observacin del mundo. Y as, aunque puedan ejercer un influjo sobre lo que observamos, los modelos estn en un sentido muy literal determinados por lo que vemos.38

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Idem p.38 Dossey, Larry, Tiempo, espacio y medicina, 3ra edicin, Kairos, Barcelona, 1999, p.34

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A su ves se revisaran los sntomas y la relacin que estos tiene con la cura para mas adelante llegar a la parte diagnostica experiencia. CAPITULO 4 LA ENFERMEDAD que ser realizada desde el ciclo de la

El modelo medico El enfoque medico permite conocer enfermedades y el tratamiento que se debe de dar a estas. La enfermedad es vista como una serie de sntomas que afectan a la persona, como una serie de fenmenos fisiolgicos que ven alterado su funcionamiento debido a agentes externos o a fallas en el sistema producto de estos, fallas en la maquina, permitiendo de este modo atribuir una causa a cada una de las enfermedades que se presentan dndole un estatus a la medicina de precisa y exacta, los sntomas que presenta el paciente, son los que permiten un acercamiento a la enfermedad, desde este enfoque lo que se busca para alcanzar la cura o restablecer la salud es erradicar o suprimir ya sea la enfermedad o los sntomas que esta presenta (la falla que se presenta en el cuerpo), las causas se buscan en procesos pasados intentando buscar ah las causas y buscando una proyeccin a futuro en relacin a lo que debe o puede pasar, dejando de lado por completo la dimensin del presente(aqu y ahora) , cada causa tiene su efecto o su consecuencia, la enfermedad es vista como un defecto en funcin del medio ambiente que nos rodea, la bsqueda es por erradicar y eliminar lo mas pronto que sea posible el sntoma, es por esto que lo que se persigue mediante este mtodo es impedir, erradicar y desterrar la enfermedad posibilitando as el restablecimiento de la salud, este enfoque esta basado en una visin lineal de causa y efecto, lo cual nos lleva a esperar y a buscar que los

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organismos reaccin siempre de la misma manera ante una enfermedad, olvidando as la individualidad de cada ser, encasillando as la enfermedad en un saber inamovible y que debe seguir el mismo camino en todas las personas, es por esto que la mirada medica esta dirigida completamente al cuerpo y a la enfermedad o el cuadro clnico dejando de lado que la persona es un todo. La persona es mas tratada como un objeto que como una persona con sentimientos, ideas y creencias, en este enfoque la enfermedad se refiere a rganos y partes del cuerpo exclusivamente generando que la persona queden alienada, a continuacin se presentaran los fundamentos sobre los cuales descansa el modelo medico descrito aqu. La medicina en la actualidad se encuentra sustentada sobre un modelo cientfico que no es vigente debido a descubrimientos que ha habido sobre todo en el rea de la fsica, este modelo tradicional reposa en el pensamiento cartesiano y newtoniano, en el caso del pensamiento cartesiano la clave del universo reside en un orden lgico y ordenado de la naturaleza, donde esta se encuentra dividida en dos mundos que funcionan de manera separada e independiente, el uno no afecta al otro, el de la mente y el de la materia, enfoque dualista, desde este enfoque el cuerpo es visto como parte del reino material, la materia es vista como una maquina que esta compuesta por partes y que se rige por leyes mecnicas que se explican en funcin de la disposicin y el movimiento de sus partes, esto dio lugar a un visin fisicalista del hombre, donde la parte animada o viva de la persona se encuentra en el alma o su psique siendo esta la verdadera parte humana de la persona., Para Descartes el hombre constaba de dos partes, mente y cuerpo. Si bien el cuerpo poda afectar a la mente, no consideraba posible interaccin alguna en sentido contrario. La mente simplemente no poda afectar al cuerpo.39, es a partir de esta visin que la ciencia
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Idem pp. 37-38

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medica se enfoca a comprender los mecanismos biolgicos implicados en las enfermedades de las distintas partes del cuerpo y es mediante la especializacin que cada vez se concentra en partes del cuerpo mas pequeas, yendo as de los rganos hasta llegar a las molculas (reduccionismo), perdiendo de vista as la totalidad de la persona dentro de un proceso, para concentrarse solamente en partes especificas, la enfermedad es vista como un desorden en la maquinaria, por su parte Newton agrega a esta visin mecanicista la idea de que todos los cambios que se dan en el mundo fsico, es decir en un espacio especifico se pueden describir solamente en funcin de otra dimensin, el tiempo, que es un concepto nico y preciso que nos da nocin de orden en relacin al momento en que suceden los procesos, como son la salud y la enfermedad, el tiempo es medible y para esto existen varios instrumentos, por ejemplo el reloj, el tiempo es tomado como un algo que existe en la realidad el cual fluye del pasado al futuro pasando por el presente (enfoque lineal, que permite estructura y significado dentro de la vida), esta cualidad predictiva dio pie a que se llegara a pensar que si alguien pudiese tener la suficiente informacin relativa al universo tal como la posicin, la masa y la velocidad de todas sus partculas constitutivaspodra tambin, predecir todo lo que habra de suceder en el futuro. Mas aun podra incluso deducir todo lo que haba ocurrido anteriormente, remontndose en el pasado hasta el infinito. Por esta razn, se dice que el universo de newton era un universo reversible que tanto poda ir hacia adelante como hacia atrs. () todo pareca estar totalmente determinado y ser enteramente cognoscible.40 es importante mencionar que al tomar el tiempo como algo nico y preciso se deja de lado que es un sentido que le damos a las cosas en base a diferentes ciclos que se van experimentado y percibiendo (la percepcin del tiempo es relativa, se experimenta
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Idem p. 354

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diferente entre persona y persona o dependiendo de la situacin actual debido a impresiones diversas que se producen en nuestros sentidos), la idea que se tiene de este concepto surge de la observacin de este como un fenmeno cclico, este concepto de cierto modo lo que refleja es este aspecto del mundo, dndole de esta manera un status de precisin y exactitud al universo, sin embargo La relatividad nos recuerda que no conocemos las cosas tal y como son, construimos la realidad a partir de las impresiones de nuestros sentidos. () la realidad es que los acontecimientos que tienen lugar en todo el universo solo son situables en la respectiva secuencia temporal privada de cada uno. () la duracin del universo se interpreta como una sucesin de estados instantneos. () la realidad externa no es algo dado, no es algo que este ah, aguardando convenientemente a que nosotros lo percibamos.41

Partiendo de esta idea es que el enfoque medico centra su atencin en el cuerpo y los procesos que se presentan en el, buscando causas y efectos en un orden absoluto que se sostiene por la idea de precisin y de predictibilidad, en una enfermedad se tiene la creencia de que es la maquina la que no funciona adecuadamente., dejando as excluida toda la parte psquica y emocional de las personas.

Desde la ciencia medica se busca siempre la exactitud: la precisin con la que el anlisis bioqumico consigue penetrar hasta el nivel molecular ha generado un aura de prestigio tal, que dudar de el en nuestra poca se considera poco menos que hertico. Se da por supuesto que en cualquier enfermedad, si nuestro conocimiento es adecuado, podemos sealar con precisin donde se ha alterado el funcionamiento de
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Idem. pp.60-61

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las molculas. Que pueda existir otra explicacin, es algo que, sencillamente, ni siquiera se toma en consideracin de ordinario.42 , esta exactitud no es posible debido a que la ciencia no es una descripcin de la realidad, sino un ordenamiento de ideas en torno a la propia experiencia y percepcin de esta (modelo), resulta subjetivo puesto que el observador siempre tiene una visin distinta del mismo fenmeno, por tanto la idea de que la ciencia va en lnea recta y en orden es errnea puesto que no toma en cuenta las distorsiones que nuestro aparato perceptivo hace de la realidad, no toma en cuenta la relatividad de los procesos., no toma en cuenta la influencia de la percepcin y de nuestro estado de animo en el proceso de enfermar. La medicina en la actualidad trata de comprender la enfermedad a un nivel molecular tratando de ir directamente a la raz del problema corrigiendo el problema desde lo fundamental (las molculas), se busca llegar a un grado de exactitud total donde no hay lugar para el error, dejando de lado la comprensin del proceso completo que implica la enfermedad y de la persona como parte de este proceso.

El enfoque moderno en medicina La ciencia medica se ha limitado a intentar comprender los mecanismos biolgicos implicados en las afecciones de las distintas partes del cuerpo y, al proceder as, a menudo ha perdido de vista al paciente como ser humano al tiempo que la ciencia biomdica ha ido elaborando sus modelos mecanicistas de la salud y la enfermedad la base conceptual de la propia ciencia se ha visto sacudida por espectaculares avances operados en el seno de la fsica en la fsica del siglo xx el universo ya no se percibe como una maquina compuesta de mltiples objetos separados, sino que se

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Idem pp. 28--29

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presenta como un todo armonioso e indivisible; como una red de relaciones dinmicas...43 Uno de los avances que se ha dado es el alcanzado al presentarse la teora de la relatividad y la manera en que este ha afectado la nocin del tiempo, la percepcin consciente que tenemos de la sucesin de acontecimientos en el tiempo depende no de los acontecimientos externos, sino ms bien de las impresiones que estos producen en nuestros sentidos, la relatividad nos hace ver que no conocemos las cosas tal y como son sino que las interpretamos a partir de las impresiones que producen en los sentidos, nuestro experiencia es relativa y no absoluta, es decir no es una lnea de sucesos que surjan como consecuencia el uno del otro sino que funcionan a manera de un todo indivisible, Einstein afirma que el concepto de mundo real exterior, que usamos cotidianamente, descansa exclusivamente en las impresiones de los sentidostodo conocimiento de la realidad empieza en la experiencia y en ella acaba.44, todo esta construido sobre un tiempo continuo, es decir en un presente que es inseparable del espacio. Otro principio de gran importancia es el de unidad, ya que la fsica moderna contempla el mundo como un todo indivisible, lo cual nos lleva a la idea de que mente y cuerpo son una unidad indivisible, por tanto el proceso de la enfermedad es un proceso que concierne a la persona en su totalidad, al igual que el universo y la conciencia que tenemos de este, lo cual borra el limite entre interior y exterior volvindose un todo, en el enfoque medico tradicional se tiene la idea de que la enfermedad viene del exterior lo cual desde esta perspectiva no es posible ya que eso externo es un algo que forma un todo con la persona, es a partir de esta idea que las
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Idemp.12 Idem pp. 77-78

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estrategias medicas que se han diseado en torno a la enfermedad van enfocadas a tratar de proteger a la persona de todo tipo de agentes externos que puedan ser malficos para la salud de la persona, generando de este modo que se le atribuya a cada enfermedad una causa especifica, una forma de evolucin y el tipo de

tratamiento adecuado, continuando con una perspectiva lineal. Donde causa y efecto van de la mano. Pero desde un modelo nuevo la conciencia o factor humano debe de ser algo a lo que se le debe de dar importancia, pues es complementaria al cuerpo dentro de el proceso de la enfermedad, ya que este factor influye en el cuerpo y el cuerpo afecta la conciencia, en este enfoque el factor humano puede ser comprendido como las emociones y sentimientos tanto positivos como negativos que la persona expresa (alegra, tristeza, pena, ansiedad, ideas, pensamientos).

El organismo acta en contacto y conexin con el entorno, siendo el contacto parte esencial para una perspectiva donde todo funciona como un conjunto, quedando excluida la posibilidad del aislamiento, el establecimiento de relaciones con los dems no es puramente una cuestin que afecte tan solo a una faceta de la personalidad. Es algo que pertenece a la actualizacin de nuestra naturaleza bsica pauta de flujo y reflujo de conexiones sin la cual toda vida cesara. Esa biodanza, esa constante renovacin de nuestro cuerpo a partir del mundo exterior Al final volvemos a la tierra esta corriente incesante es tan pronunciada, tan necesaria para la vida, que la nocin misma de fronteras aplicadas a nuestro cuerpo comienza a aparecernos mas como una idea arbitraria que como una realidad fsica. El flujo

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inacabable de materia entre los organismos vivos da lugar a la formacin de cadenas interminables de conexiones.45 Esta concepcin lleva a darnos cuenta directamente de que la persona no es un conjunto de partes por tanto es necesario erradicar la idea de materia para poder estudiar as a la persona como un proceso que se da en relacin continua con el exterior y el interior, por tanto la persona debe ser tomada como un ser vivo y activo, ya que este siempre esta cambiando en su continuo proceso de adaptacin frente a fenmenos que rompen el propio equilibro, es decir los procesos estn construidos a manera de estructuras disipativas lo que implica que en su interaccin con el entorno local absorben de esta energa y devuelven al entorno los subproductos que genera la utilizacin de esa energa, las estructuras cambian dependiendo a lo que se enfrenten, este flujo de cambios energticos puede desencadenar cambios en la misma estructura, esta posibilidad de las estructuras disipativas es la que le da la posibilidad de evolucionar y a su ves le permite aumentar el grado de complejidad de la misma estructura, si estas estructuras estuviesen aisladas estaran a su vez privadas del cambio, es decir estaran privadas de alcanzar grados mas complejos de organizacin y esto se traduce a su vez en menores posibilidades de adaptacin al medio, es decir el caos nos da la posibilidad de crear un nuevo orden, sin este no es posible un volver a reorganizar. Desde esta perspectiva la idea de enfermedad se vuelve distinta a la presentada por el modelo tradicional, la enfermedad ahora puede ser vista como la posibilidad de evolucionar hacia un nivel de mayor complejidad psicofsica, al ver la enfermedad de este modo se cae la idea de que la enfermedad es algo negativo, no es vista solamente como un algo que se debe erradicar y expulsar de la persona ya que esta nos enfrenta a situaciones complejas que se deben resolver, la enfermedad como
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Idem pp.126-127

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indicador de un desorden dentro del equilibrio nos permite sobrevivir, ya que la capacidad de nuestro sistema inmunolgico se acrecienta, entonces en este sentido se puede decir que la enfermedad mas que a la muerte tiende hacia la misma vida, nos la posibilita. La tensin, el caos o la enfermedad es la posibilidad de buscar

soluciones a nuestro estado actual dndonos as la posibilidad de crecer. Los componentes de una estructura disipativa pueden cooperar para aportar una transformacin reestructuradora del conjunto, tanto a nivel molecular como en el de la experiencia humana. En esta transformacin las molculas hacen algo mas que limitarse a interaccionar con las molculas contiguas, sino que muestran tambin un comportamiento coherente con (las necesidades de) el organismo al que pertenecen propiciando la aparicin de nuevas formas, la evolucin del sistema hacia estructuras naturales mas complejas y sofisticadas46 el orden surge del caos y a la vez el desorden puede ser visto como orden en potencia, la enfermedad en este sentido vendra a ser una perturbacin de la salud y es en su calidad de perturbacin que permite que el caos se organice, este tipo de perturbaciones pueden desembocar ya sea en un reordenamiento que seria hablar de un nivel mas avanzado y elevado de orden y la posibilidad de recuperar la salud, en el estancamiento es decir en una enfermedad crnica o en la muerte que seria el hecho de no podernos adaptar al proceso que se encuentra en curso, parte de esta labor esta contenida en nuestro sistema inmunolgico que es donde nuestro cuerpo guarda toda la sabidura acumulada a lo largo de las incontables experiencias que ha vivido y ha tenido que superar, por tanto nuestro cuerpo es capaz de saber lo que tiene que hacer frente a ciertas situaciones, es decir que la persona evoluciona a una creciente complejidad, por tanto salud y enfermedad son procesos que van ligados y por tanto no es posible
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Idem p. 138

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estudiarles como procesos separados, puesto que ambos procesos forman un todo complementario, sin estas perturbaciones y la adaptacin del sistema inmunolgico estaramos indefensos ante la enfermedad debido a que no se desarrollaran los mecanismo adecuados que nos permitiesen afrontar la situacin y a su vez negar el proceso podra ser peligroso ya que no existe conciencia de lo que sucede y se interfiere con un proceso que tiene un fin determinado, esta reorganizacin no debe afectar solamente el lado fisiolgico, sino tambin el campo de los pensamientos y sentimientos de la persona, este modelo se fundamenta en el principio de la unidad entre cuerpo y mente, salud y enfermedad, como en una conciliacin de opuestos que permite un mayor grado de complejidad, salud, enfermedad, cuerpo y mente se funden de manera que se vuelve imposible separarles pues son un todo indivisible en el espacio y el tiempo, y desde esta perspectiva los seres humanos son procesos y pautas esencialmente dinmicos, que, por naturaleza, no pueden analizarse en partes separadas existentes dentro o en medio de unas y otras. Como la salud y la enfermedad estn diseminadas en el espacio y en el tiempo, y lo que importa es su interrelacin y su unidad, y no su existencia como entidades aisladas y separadas.47 Emociones y sentimientos se encuentran estrechamente ligados con la parte fsica, puesto que no son entidades distintas ni se encuentran separadas, ya que lo que se encuentra fuera en el mundo fsico esta construido sobre la base del pensamiento de la propia persona, este pensamiento permite que el caos se organice, da forma a la realidad, se encuentran entrelazados, la informacin que es transmitida a la mente o al cuerpo, ya sea venga de dentro o de fuera es transmitida al todo. Desde esta perspectiva la salud es comprendida como armona, armona entre mundo interno y externo, esta armona tiene que ver con un movimiento fluido de energa,
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Idem pp.181-182

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este movimiento fluido y armnico que va sin obstrucciones es comprendido como salud, y cuando este fluir es obstruido o interrumpido es reflejado a modo de desequilibrio, de enfermedad, esta se produce por cambios y esta nos alerta sobre esos cambios, para poder continuar en el proceso de fluir; al hablar que la salud tiene que ver con un proceso fluido y en movimiento se puede llegar a comprender que esta no es esttica, es por esto que va de un estado a otro, de la enfermedad a la salud y viceversa, puesto que ambos son partes de un mismo proceso llamado vida, un proceso impulsa al otro, son una unin de opuestos que permite que el flujo siga, el cuerpo, mente, representa un continuo. Quien toca al cuerpo, toca el espritu; y todos los exmenes, pruebas de laboratorio y estudios diagnsticos abren una ventana a la psique no menos que al soma del individuo.48 La ciencia y los conceptos sobre los que se sostiene la medicina actualmente no son los que corresponden a lo descubrimientos actuales como hemos visto, es por esto que se propone acercarse a un modelo holstico, comenzar a acercarse a tratamientos holsticos donde la persona se vea como un todo que fluye con un exterior que a su vez forma parte de el; la fsica ha venido a traer varios cambios que no se han adoptado al modelo tradicional medico y es importante empezar a tenerlos en cuenta, la ciencia no ve objetos, sino procesos, nada esta separado, es decir termina con el enfoque dualista que se tenia del universo, puesto que nada esta separado, ni lo material de lo espiritual, ni el mundo animado del inanimado, la enfermedad no puede ser separada de la salud es por eso que se debe de llegar una comprensin donde veamos la totalidad de la persona, en relacin con su entorno y la percepcin que esta tiene de el, en esta nueva concepcin de la fsica no hay causas ni efectos, todo es relativo, la percepcin que se tiene de la realidad es relativa puesto que la
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Idem, pp. 322

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experiencia y la percepcin que nos dan nuestros sentidos de esta es distinta, la manera de interpretar y de vivenciar procesos es relativa, por tanto la enfermedad debe ser vista como un proceso de la individualidad de la persona en relacin con su entorno, no hay una divisin entre lo de afuera y lo de adentro, es decir la enfermedad y la persona son un todo. A continuacin se describe el modelo holstico sustentado desde la terapia gestalt en relacin a la enfermedad, la cura, los sntomas y la enfermedad como un proceso, partiendo de ideas similares a las que se presentaron anteriormente, mas que similares creo que se entrelazan pues ambos ven a la persona como un todo que esta en relacin con un proceso externo, la enfermedad es vista por tanto como un proceso que pertenece a la persona de esta manera el proceso existencial de la enfermedad se vuelve un algo que busca sentido y se le debe de dar desde la comprensin de la persona como una totalidad, volvindose necesaria la reintegracin de partes alienadas, que posibilitaran una integracin de la persona (integracin de polaridades) permitiendo un mayor grado de conciencia en torno a su totalidad, al igual que la responsabilidad de sus proceso de estar, procesos entre los cuales se encuentran la enfermedad y la salud como procesos complementarios.

El modelo holstico La enfermedad es la gran oportunidad del ser humano, su mayor bien. Es la maestra de cada cual, su gua en el camino de la curacin. Existen varios caminos que conducen a este objetivo, la mayora duros y complicados. Pero el ms prximo e

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individualizado suele pasarse por alto: la enfermedad. Es el camino menos propicio para hacer que nos engaemos a nosotros mismos o alimentemos ilusiones.49 Desde este enfoque las enfermedad ser abordada y comprendida no solo como reacciones que se dan en el cuerpo frente a un desequilibrio o carencia, sern abordadas mas bien como un mensaje para la persona que la padece, partiendo de el enfoque gestalt como un enfoque holstico, viendo a la enfermedad como una expresin de la totalidad de la persona, la finalidad de esta por tanto es comunicarnos, informarnos que hay algo que no esta bien, comnmente las causas de la enfermedad se atribuyen a algo externo mientras que aqu son atribuidas a un proceso existencial, a diferencia de lo que se busca en otro tipo de enfoques (eliminacin, erradicacin de sntomas) aqu lo que se busca es su comprensin, se buscara ver a la enfermedad como un mensaje que contiene informacin entorno a la persona y el desequilibrio que se presenta y que por tanto mas que eliminado debe ser escuchado para lograr una comprensin de la enfermedad como parte de un proceso dentro de nuestra existencia que esta estrechamente ligado con la actualidad de esta, si este mensaje es eliminado sin ser comprendido pierde su funcin, ya que al no ser recibido y escuchado no se puede dar una respuesta apropiada ante la situacin que se nos presenta, cuando un sntoma es eliminado, suprimido o erradicado sin ser comprendido o cuestionado pierde su funcin de comunicar y posiblemente vuelva, esto se da debido a que comnmente en la enfermedad se habla de los sntomas o del cuerpo como si esto fuese algo ajeno a la persona, es decir la enfermedad es alienada, separada de la persona y a su vez negada como si esta fuera o pudiese ser algo ajeno o diferente de la misma persona, es por esta divisin que cuando se esta enfermo no se habla de la persona enferma, solo se habla de la enfermedad en trminos de
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Schanke, Adriana, Los dilogos del cuerpo pp. 136-137

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rganos enfermos o sntomas, como si estos pudiesen estar separados de la totalidad de la persona, as como en cualquier clula esta la estructura gentica total del individuo, en cada rgano hay una informacin total de la persona 50, cada rgano y cada clula tiene conciencia de la totalidad de la persona y trabaja en la totalidad, cada clula sabe para que esta, donde esta y cual es su funcin 51es por esto que un sntoma debe ser tratado desde lo subjetivo hasta lo corporal es decir hasta lo concreto, como parte del proceso organismico, cada clula tiene conciencia de si misma, es una unidad que por tanto es indivisible; ligando creencias e ideas con vivencias y emociones, haciendo que la expresin de la persona sea coherente ya que de cierto modo es esta memoria lo que gua y rige nuestra propia experiencia, desde este enfoque los sntomas sern comprendidos como los mensajes existenciales que deben llegar a nuestra conciencia para as poder dar cuenta de lo que nos sucede o nos falta y de este modo poder cubrir nuestras necesidades. La enfermedad es un proceso existencial. Es necesario para esto recordar que todo el proceso corporal tiene su lado psquico y adems el psiquismo constituye una estructura en la que se hayan incluidos todos los fenmenos corporales.52, es el si mismo el fundamento propiamente dicho que sustenta nuestras experiencias. Es por esto que se debe tomar en cuenta cada una de las expresiones de la persona en el abordaje de la enfermedad, sus reacciones, sus emociones, sus sntomas, sus dolores ya que cada una de estas respuestas es adecuada para avisarnos de algn desequilibrio o enfermedad, como expresin de la totalidad de la persona; el estado contrario al desequilibrio seria la salud, lo cual implicara que la persona esta satisfecha en torno a sus necesidades, ambos tienen que trabajar como un ciclo que permite la existencia del otro, ya que
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Schanke Adriana, Los dilogos del cuerpo, pp6-7. _________________,_____________,P.162 52 Schnake, Adriana, La voz del sntoma, p.137

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sin uno de estos estados el otro automticamente quedara eliminado, ya que un sistema funciona desde la totalidad que se encuentra incluida en las polaridades. Salud y enfermedad son polos opuestos y es desde aqu se abordaran como dijimos antes como estados existenciales propios del si mismo o de la persona que se encuentran en oposicin, para esto es importante introducir y comprender el concepto de polaridad, la polaridad esta compuesta siempre por dos conceptos o situaciones que son contrarias, pero la una complementa a la otra, un polo permite la existencia del otro y viceversa, en este caso la polaridad a abordar seria la existente entre salud y enfermedad que son dos estados existenciales que expresan la existencia de la persona pero desde polos contrarios, la homeostasis o equilibrio solo puede ser alcanzado en la medida en que se alcance una satisfaccin plena de las necesidades, en la lnea de un enfoque holstico se vuelve necesario comprender como estos dos estados existenciales se complementan y su vez son uno, la salud es equilibrio, la enfermedad desequilibrio, pero ambos van juntos sin uno el otro no es posible, dejara de existir automticamente. Polaridades En las races mismas del pensamiento y del sentimiento chino reposa el principio de polaridad, que no debe confundirse con los conceptos de oposicin y conflicto (puesto que no estn en lucha) el principio de polaridad se basa en el principio de que mas y menos, norte y sur, son aspectos diferentes de uno y el mismo sistema, la desaparicin de uno de ellos significa la desaparicin del sistema.53 Un polo se puede entender como la parte contara de algo, solo que el polo contrario no deja de ser una faceta o parte de lo mismo, se puede hablar de la expresin de un estado existencial donde la expresin se da en mayor o menor grado, al hablar de
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Schanke Adriana, Los dilogos del cuerpo, p. 53

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contarios no se hace un juicio de valor en el sentido de que algo sea mejor, ya que ambas son fuerzas que se encuentran disponibles a la conciencia, al referirnos a polaridad solo se nos recuerda que se encuentran en polos opuestos pero son parte de un mismo sistema, desde la perspectiva Gestalt no se puede dar una separacin de esto ya que la Gestalt ve a la persona como una unidad donde cada una de las partes de esta totalidad funciona en armona, va mas all pues le complementa y le hace ser, ambos son expresiones de una misma existencia, combatir uno de los polo seria como pelear contra el todo. La polaridad es un fenmeno que se da en la conciencia y se expresa a manera de diferenciacin, la conciencia divide todo en pares para permitirnos una diferenciacin, un ejemplo de polaridad se da al momento que se hace presente otro ya que a partir de ah todo queda diferenciado en un yo y un tu, (desde aqu el todo a quedado dividido en polaridades y se empieza a definir una nocin de lo que soy y lo que no soy), el yo se construye de identificaciones y el tu es aquello que queda fuera de nuestros intereses, gustos o capacidades, pero esta diferenciacin se debe a la individualidad de la percepcin, ya que desde un enfoque fenomenolgico el mundo esta ah y no tiene cualidades especificas, somos parte de un todo dentro del cual las cualidades son atribuidas por nosotros, las polaridades son dos aspectos de una misma realidad, pero diferenciadas por la conciencia en funcin a la valoracin de la situacin y emocin presente, las polaridades juntas dan como resultado la unidad entendiendo que para que existan deben estar en relacin y no en la negacin o alienacin, salud puede ser comprendido a su vez como unidad, integridad. La conciencia lo escinde todo en parejas de contrarios que nos plantean un conflicto porque nos obligan a diferenciar y a decidir () se dice si a una cosa y al mismo

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tiempo, no a su contrario, pues es sabido que los contrarios se excluyen mutuamente. Con cada no, con cada exclusin , incurrimos en una carencia y para estar sano (desde un enfoque holstico) hay que estar completo54 la polaridad que se presenta en la conciencia siempre nos obliga a decidir y en este decidir siempre quedara excluida la otra posibilidad, sin en cambio sin tensin o diferenciacin no se generara movimiento, no habra posibilidad de accin sobre nuestro medio, es decir si se estuviese enfermo no se tendra la posibilidad de buscar la salud, ya que en la conciencia no habra datos de ella que nos permitiese diferenciar un estado del otro y actuar, al hablar de polaridad no hay que dejar de tomar en cuenta que la persona trabaja como un organismo que funciona en armona e interdependencia, ni uno es mas importante que el otro ambos dependen de un buen funcionamiento que debe de ir ligado, fluido y en contacto con las necesidades, emociones y seales que se nos presentan. Por tanto el mundo desde la conciencia se encuentra compuesto de opuestos y desde un enfoque holstico cada uno de estos opuestos complementa al otro, ambos forman un todo, si uno desaparece el otro tambin, digamos que son mas que la suma de sus partes son una unidad que requiere de funcionar en armona, ambos forman parte de un mismo sistema, lo polar no es el mundo sino los atributos que nuestra conciencia da de el, el mundo se presenta como una unidad que no es posible dividir mas que en la conciencia, las polaridades se deben integrar a manera de un organismo que trabaja en conjunto buscando mantener siempre un equilibrio, deben funcionar complementndose y entrelazndose (la enfermedad es el polo opuesto de la salud, pero la salud solo se vuelve posible en la enfermedad), al alimentar uno de los polos
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Dethlefsen Thorwald , Dahlke Rudiger, La enfermedad como camino, Debolsillo, Mxico, 2005, p.26

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el otro tambin aumenta, ambos se modifican debido a la percepcin que se da en la conciencia, ya que nuestro nivel de conciencia tiene una mayor percepcin de la situacin presente y nos permite hacer una diferenciacin y una mayor valoracin de la situacin que se nos presenta, las funciones de contacto hacen su trabajo, la polaridad conduce directamente a la diferenciacin, nuestro mundo consciente por tanto se vuelve dual, lo asimilado y lo alienado o negado, estando estas partes alienadas fuera de nuestra conciencia y no reconocidas nuestro funcionamiento no es integro, son fuerzas que en ves de ser utilizadas a nuestro favor son desechadas, el polo que incluimos es aquel con el que nos identificamos mientras que el que se excluye es aquel en el que existe una falta de identificacin, esto con lo que no nos identificamos esta conformado por nuestras partes alienadas, lo neguemos o lo queramos excluir este nunca deja de existir, solo esta negado y es aqu donde inicia el conflicto ya que por ser una parte no aceptada, se vuelve como un enemigo y la posibilidad de escucharle y atenderle queda reducida y limitada, la enfermedad es un ejemplo claro de una respuesta no adecuada frente al medio o la situacin presente es por eso que sufre un desequilibrio y se presenta a manera de sntomas que indican que el equilibrio se ha perdido y es necesario de restablecerle, es necesario de asimilar partes alienadas de nuestro si mismo o de nuestra persona. Desde esta perspectiva la enfermedad se encuentra alienada de la persona ya que se le ve como un algo no deseado y que es molesto proveniente de fuera, ya que interrumpe con el ritmo natural de la persona, aparte se puede decir que se aliena ya que se busca la causa fuera no cuestionando lo que sucede en nuestro interior, es decir la persona en este caso proyecta su desequilibrio existencial en causas que estn fuera de el y para que se de la integracin de las partes alienadas y se logre recuperar la homeostasis,

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dentro de este ciclo es necesario de recuperar las proyecciones que han sido expresadas a manera de sntoma para recuperar el estado de integridad que nos llevara a la salud. Los elementos polares no solamente se oponen unos a otros, sino que tambin se atraen y se buscan entre ellos () su sntesis conduce a la estructura de la personalidad balanceada e integrada55, la reconciliacin entre opuestos seria el objetivo a perseguir en la terapia, esta integracin permite la cura, recordando que esta debe de ir de la polaridad a la unidad y esta solo se logra generando un dialogo entre ambas partes que facilite reconciliarse con la parte en conflicto, ambas partes requieren relacionarse una con otra, al trabajar con las polaridades el objetivo principal es generar que se tome conciencia de ambas partes en el aqu y ahora como expresiones de la existencia de la persona, una vez logrado esta toma de conciencia se requiere de ponerse en contacto con las partes opuestas de manera que se de un dialogo entre ambas generando que la integracin se de a un nivel consciente. Las partes alienadas del si mismo en la enfermedad se expresan a manera de sntoma, valindose del cuerpo para su expresin, un sntoma es una parte de la propia persona solo que como esta es negada es proyectada y se expresa en el cuerpo de manera inconsciente para alcanzar expresin, integrando cada una de estas partes que se encuentran alienadas es como se alcanza la cura, por tanto la salud y la enfermedad deben ser comprendidos como estados que nos permiten alcanzar la plenitud, son estados completaros, la pregunta a contestar cuando se presenta la enfermedad es, que me falta?, hacer esta pregunta nos permite reconocernos en el sntoma y recuperar la proyeccin de esa parte nuestra que se encuentra alienada y que se expresa a manera de sntoma, recuperando la proyeccin se da la integracin de
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Castanedo, Celedonio, Op. Cit., p.243

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opuestos y por tanto se da un equilibrio dentro de la unidad, la homeostasis regresa a su estado de reposo o equilibrio, por tanto la enfermedad nos obliga a hacer

consciente lo negado y nos permite recuperar la homestasis perdida, el sntoma es expresin concreta de lo que en la conciencia nos falta. En la enfermedad el dialogo que se debe dar debe ser entre el rgano enfermo (parte alienada) y la persona (partes con las que la persona se identifica) procurando siempre recuperar las proyecciones o atribuciones que se la han hecho contener al rgano (buscando que se reintegren y dejen de verse como separadas, se busca la unidad, la completud, la salud), el rgano elegido mediante el sntoma nos seala que hay un algo que no esta funcionando en orden y el rgano que se elige regularmente tiene una relacin estrecha con las funciones que la persona niega o atribuye al rgano enfermo, al integrar las funciones negadas del rgano a la persona es que se va a dar una completud y una comprensin del sntoma que nos aqueja, posibilitndonos de manera directa el darse cuenta, mediante la integracin de lo negado a la persona, permitiendo de esta manera que nuestras funciones de contacto se amplen y a su vez el nivel de conciencia en torno a nuestra existencia , el equilibrio se vuelve a establecer. Desde esta perspectiva de la enfermedad es importante tomar en cuenta que la cura significa acercarse a la salud, que en este caso vendra a ser sinnimo de unidad, la cura se da dentro de la polaridad en la conciliacin e integracin de opuestos. Tomando en cuenta que el sntoma es una seal o un indicador que nos habla de desequilibrio, nos llama a ver y a comprender las situaciones desde la profundidad y la actualidad, es importante no perder de vista que es un proceso necesario dentro de la enfermedad mas no es en el donde se encuentra la solucin, la solucin esta en la

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enfermedad misma, la enfermedad por tanto no se resuelve solamente en el plano de lo corporal, este nos da el medio necesario para la experiencia que nos permite un nuevo aprendizaje. Un sntoma que llama a la comprensin y no es escuchado o atendido, continua y cada vez su expresin se vuelve mas intensa, al igual que el grado de la enfermedad, ya que esta llegara tan lejos como sea necesario con tal de permitirnos recuperar nuestro equilibrio y para no llegar a un trastorno grave de la salud se requiere de abrir la conciencia al mensaje que esta trae, se requiere de humildad y sinceridad ante uno mismo a esta progresin que va desde la suave sugerencia hasta la mas severa presin las llamamos fases de escalada. A cada fase, aumenta la intensidad con la que el destino incita al ser humano a cuestionarse su habitual visin y asumir conscientemente algo que hasta ahora mantena reprimido. Cuanto mayor es la propia resistencia, mayor ser la presin del sntoma56, intentando siempre llegar a la conciencia que es el nico espacio donde se pude dar solucin al desequilibrio, es donde se identificaran las necesidades y lo que puede satisfacer estas, todo sntoma antes de aparecer tal cual se presenta en la conciencia a manera de de idea o fantasa, pero esta es negada y al ser negada se transforma en un proceso que se queda fuera de la conciencia, no aceptado o negado expresndose como un sntoma, el sntoma incorpora un principio que falta en el conocimiento y es solo desde aqu que se le puede reconocer aceptando y comprendiendo los mensajes de este, la cura solo se da en la medida que partes alienadas sean integradas al si mismo posibilitndole as un nuevo conocimiento y por tanto un saber que estar disponible a la conciencia para cuando se presente un nuevo desequilibrio.

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Dethlefsen Thorwald, Dahlke Rudiger, Op. Cit. P. 107

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Enfermedad y sntomas. Desde el enfoque Gestalt la persona es vista como una totalidad por tanto la enfermedad debe ser vista como una expresin de la totalidad de la persona, como una expresin del estado existencial actual de la persona, expresndose a manera de sntoma generando as un desequilibrio, para esto debemos tener en cuenta que la realidad se fundamenta en la experiencia y esta experiencia se da en el cuerpo y en los sentidos; la realidad que se percibe es determinada por la emocin presente por lo tanto se puede comprender que los sntomas son manifestaciones fsicas de conflictos en la conciencia (el cuerpo experimenta lo que no se asume en la conciencia) que se deben de aprender a ver y a or dese la totalidad de su expresin para lograr transmutar la enfermedad, convirtindola en una situacin que nos permite alcanzar la salud y el equilibrio, antes que nada se requiere de dejarle ver como algo negativo que se debe eliminar, es necesario comprender que la enfermedad es una compaera en el camino hacia la recuperacin de la homeostasis, por tanto con ella se puede contar dndole as a la enfermedad status de gua en el camino a la recuperacin de la salud, ya que mediante sus sntomas o seales nos permite acercarnos a lo que nos posibilitara recobrar un estado de homeostasis, para lograr esto es necesario recurrir a la integracin de la persona como un todo (asimilar lo alienado), ya que en cualquier parte de nuestro cuerpo estamos enteros. Desde esta perspectiva donde la

enfermedad puede ser transmutada es desde donde puede ser entendida como parte de un sistema de regulacin que esta al servicio de la salud de las personas, la enfermedad tiene como propsito alertarnos ponernos al tanto de que algo no anda bien, es un mensaje y su finalidad es permitirnos alcanzar un estado de salud mediante la cura que se da en la comprensin de la situacin actual, recuperando el

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equilibrio,( lo cual implica un mayor grado de integracin por parte de la persona, maduracin), en torno a esto Larry Dossey comenta: Por lo que respecta a las estrategias de la salud, las mejores son las que nos hacen mas sabios. Toda intervencin en relacin con la salud, que no aumenta nuestra complejidad psicofsica ni nuestra sabidura interior para afrontar las perturbaciones que le amenacen, pertenece a un orden teraputico inferior57 y es en la enfermedad que se nos da esta posibilidad. Partiendo de que la enfermedad es la expresin inmediata de un estado existencial del ser humano, es que podemos llegar a comprenderle, el mensaje que trae consigo es un mensaje personal e intimo, por tanto la respuesta solo la puede dar la persona que la padece, la enfermedad es un estado que nos indica que la persona a dejado de estar en equilibrio siendo ella misma la nica capaz de restablecerle. Desde un abordaje holstico donde el organismo funciona como un todo en donde las funciones corporales se conjuntan de manera armoniosa con la conciencia se puede hablar de salud y cuando alguna de las funciones no esta disponible o se le exige que cumpla con algo que no le corresponde se perturba el funcionamiento natural y se habla por tanto de enfermedad o desequilibrio, esto quiere decir que la homeostasis se ha roto y se ha perdido la armona, pero es importante no perder de vista que un estado no excluye al otro ya que ambos se complementan (polaridad), sin la enfermedad no habra la posibilidad de la salud y sin la salud no existira la enfermedad como esta posibilidad que nos permite madurar y crecer, la enfermedad por tanto no se refiere ni a rganos ni a partes del cuerpo, ya que el cuerpo solo se manifiesta en torno a la informacin que se produce en la conciencia, la perdida de equilibrio se produce en la conciencia y el cuerpo nos lo muestra, lo que ocurre en el
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Schnake Adriana, Los dilogos del cuerpo, p112

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cuerpo es expresin de esta informacin, informacin que tiene su punto de partida en la conciencia, el cuerpo siempre trabaja en conjunto con la conciencia, ya que son uno y por tanto su trabajo se da en la relacin y el continuo, la comprensin de esta relacin es clave ya que son un si mismo, el cuerpo debe su funcionamiento a la conciencia y la conciencia le permite al cuerpo expresar lo que se encuentra dentro y nos posibilita para movilizarnos hacia la accin correspondiente que cubrir con nuestra necesidad actual, la persona funciona como un organismo, el cuerpo es el vehculo para la expresin de la conciencia, por tanto un desequilibrio en esta es expresado a manera de sntoma. Sntomas existen varios pero al hablar de enfermedad solo se puede hablar de una sola ya que la enfermedad es un proceso existencial, no solo es un conjunto de sntomas que tienen una causa y efecto determinado en el cuerpo debido a agentes externos, la enfermedad es una proceso que expresa un desequilibrio en la existencia de la persona y se da en el plano de la conciencia mientras que los sntomas se dan en el plano del cuerpo, no como experiencias separadas puesto que se dan en la persona como expresin total y unificada de su ser y del proceso actual que se vive. La enfermedad es una expresin parcial de una emocin, esta es parcial debido a que se retuvo, se neg, esta al ser negada se expresa en el plano de lo corporal y el equilibrio ser restablecido al momento de comprender el mensaje que esta trae. Cuando nos ocupamos del cuerpo y de la posibilidad de entender sus mensajes y con ello recuperar nuestro equilibrio y salud, surge de inmediato la posibilidad de encontrar tcnicas que aceleren este proceso.58 El sntoma es una seal de enfermedad, es un indicador que tiene un propsito determinado que posibilita alcanzar la salud, es indicador de que algo no anda bien,
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Idem, p.53

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es portador de informacin que esta en relacin con la salud y por consecuencia con la desaparicin de la enfermedad, el sntoma siempre busca atraer tanto nuestra atencin como nuestra energa, los sntomas son expresiones visibles de procesos invisibles generadores de desequilibrio que se dan en la conciencia que de algn modo tienen que ser exteriorizados y expresados, mientras que la enfermedad se convierte en la causa de el desequilibrio actual. La cura Una verdadera cura implica una transformacin y no necesariamente en un sentido mstico, sino en un sentido de verdadero crecimiento; de una verdadera expansin y ampliacin del darse cuenta o toma de conciencia. Las perturbaciones pueden favorecer una transformacin y las enfermedades pueden considerase como perturbaciones.59 Para alcanzar la cura es necesario ir mas all del sntoma, dejndole de ver solo como un conjunto de seales molestas que se deben erradicar, es necesario alcanzar una comprensin de lo que nos sucede, verle como un proceso que tiende a la recuperacin de la salud capaz de restablecer la homeostasis, ya que lo que duele es una parte del si mismo y eso mismo de lo que se quiere deshacer es parte de su si mismo, al deshacerse de un sntoma se esta deshaciendo de una parte de el quedando por tanto incompleto y a su vez se convierte en un mensaje no escuchado, por consecuencia esta parte queda alienada del si mismo de la persona convirtindose en un mensaje que se queda en el sinsentido, un mensaje no escuchado; desde el enfoque gestltico mas que combatir o eliminar la enfermedad se propone comprensin y aceptacin de lo que sucede, recuperar las partes alienadas, se invita a preguntar por lo que nos ocurre para as poder identificar las necesidades a cubrir, cual es el propsito del sntoma, que informacin tienes este
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Idem, p.170

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para mi, que relacin tiene este con el momento que atravieso en mi vida en la actualidad?, ( la enfermedad reclama sentido, respuesta) la cura se da al incorporar a nuestra existencia lo que nos falta, para alcanzar esta es necesario de expandir la conciencia, mediante la aceptacin e integracin de partes alienadas o negadas, estableciendo un dialogo con ellas lo que permite alcanzar un grado de conciencia mayor entorno a los diferentes proceso que se presentan y el como se integran, la cura se alcanza al lograr darse cuenta de lo que acontece en el ahora, y los sntomas son mensajes que el cuerpo nos enva y solo pueden ser escuchados en el aqu y el ahora, encontrndose en espera de ser comprendidos, vivenciando el cuerpo durante la enfermedad de un modo distinto es como se puede a llegar a tener una comprensin de lo que nos sucede (en ves de pelear o callar al cuerpo es necesario escucharle), una comprensin donde este no nos sea ajeno, vivenciando el cuerpo desde el dolor, desde la enfermedad o desde cualquier situacin existencial como una posibilidad de contacto y expresin real de la persona en torno a sus necesidades. El rgano o la parte enferma habla de muchos modos, y mientras el sujeto no entienda el mensaje () no esta haciendo nada que favorezca su cura.() Si con este enfoque desaparecen sntomas o signos o enfermedades que perturbaban a una persona, es porque el mensaje de esa enfermedad fue entendido y en esa persona el cambio total se opero. En muchos casos, si se le trata como a una verdadera mensajera de la salud, la enfermedad se retira luego de cumplir con su objetivo.60 En este punto es importante tomar en cuenta el concepto de organismico y su relacin con la salud, entendiendo del mismo modo lo organismico como un proceso que tiende a la vida y a la organizacin de la persona al igual que la homeostasis, los sntomas deben ser comprendidos en este sentido, deben comprenderse
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como

Schnake, Adriana, Los dilogos del cuerpo, p.70

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sensaciones que nos guan y que deben cuestionarse puesto que vienen de dentro y requiere de una respuesta, en lo organismico las sensaciones son guas en nuestro proceso de aprender, la sensacin nos acerca a la respuesta. Los rganos mediante los sntomas dan una serie de mensajes que si son oportunamente escuchados tienden a la vida, su direccin es clara; atencin, vivir; esto solo se vuelve posible generando un cambio en nuestro estilo de vida o manera de vivir.

Casi todos los cambios nos obligan a cambios de conducta (). Si atribuimos a la enfermedad propsito y sentido, precisamente los cambios impuestos en la conducta nos permiten sacar buenas conclusiones acerca del propsito del sntoma. Un cambio de conducta obligado es una rectificacin obligada y debe ser tomada en serio. () un sntoma no hace sino corregir desequilibrios. () La enfermedad siempre es una crisis y toda crisis exige una evolucin.61 CAPITULO CINCO ABORDAJE A LA ENFERMEDAD DESDE LA TERAPIA GESTALTICA.

Para abordar la enfermedad desde la terapia gestalt es necesario retomar el ciclo de la experiencia, este modelo nos permite comprender y hacer un diagnostico en torno al fluir de la energa que se relaciona al proceso que se vive en la actualidad. La salud equivale a un fluir continuo de energa, mientras que la enfermedad es un proceso donde la energa no se mueve de manera adecuada, existen bloqueos en determinadas zonas que no permiten que el fluir sea armnico y continuo. Es muy comn que a la enfermedad se le trate como una cosa mas que como un proceso del si mismo, regularmente se le nombra como algo ajeno (me duele la
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Dethlefsen Thorwald , Dahlke Rudiger,Op. Cit. pp. 103~104.

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cabeza, la espalda), esta en su estado de cosa se vuelve ajena a la persona y por tanto la persona no tiene responsabilidad alguna sobre su enfermedad, desde la terapia gestalt la enfermedad ser abordada como un proceso del si mismo del cual somos responsables ( es decir un proceso sobre el cual debemos tener capacidad de responder), este enfoque busca tener una relacin distinta con el proceso, el proceso deja de ser algo ajeno, es algo propio, (me duele mi cabeza, mi dolor de espalda), la enfermedad al funcionar como un medio de expresin nos indica que hay un desorden y para alcanzar una comprensin del mensaje existencial que trae consigo este proceso es necesario dejarle de ver como ajeno, se vuelve necesario hacerle propio y as poder tener acceso a las respuestas de que es lo que nos sucede y que es lo que debemos hacer, esto se puede lograr relacionando emociones y sensaciones integrndolas a nuestro si mismo como partes de nuestra persona.

La enfermedad, es algo que transcurre, que evoluciona, que ocurre por algo e incluso me atrevera a decir que ocurre para algo. Lo que vemos desde afuera son ciertas seales o distinciones, que llamamos sntomas. Y estas seas, como otras seas, son para nosotros conductas De ah que al darle con el lenguaje la categora de cosa sustantiva a la enfermedad, () ya que como cosa tiene sus atributos particulares y propios Al no asumir los procesos como propios uno se aliena de una conducta importante de si mismo, puesto que lo mas probable es que esta conducta indeseada sea un tipo de mensaje62

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Huneeus, Francisco, Lenguaje, enfermedad y pensamiento, Cuatro Vientos, 7ma ed., Chile, pp. 128-129

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Bloqueos relacionados con la enfermedad En la fase de formacin de figura la energa disponible va en funcin de identificar y nombrar aquello que se siente, esto posibilita el darse cuenta, la bsqueda de lo que restablecer el equilibrio perdido, al decir que esta rea se encuentra bloqueada se habla de que la figura esta distorsionada, al no ser clara la figura la respuesta que se da es inadecuada en relacin a la necesidad original y por tanto queda una necesidad insatisfecha, la energa no puede tener una direccin determinada, la energa se encuentra proyectada y esto no le permite a la persona reconocer entre lo que le pertenece y lo que no, lo que es y lo que no es, proyectar es poner fuera de si mismo aquellas partes o caractersticas propias que no agradan y forman parte del si mismo; se atribuye a otro caractersticas propias es por esto que todas estas caractersticas son puestas en el exterior como algo ajeno y distinto a mi, no estn reconocidas en uno mismo, la enfermedad comnmente se ve como un proceso ajeno a la persona, se le busca relacionar con situaciones o agentes externos, al momento que la persona proyecta caractersticas de su si mismo atribuye caractersticas falsas a su si mismo, la energa proyectada se pone fuera, pero al esta energa quedar fuera la persona esta limitando su si mismo y por consecuencia sus funciones de contacto, lo cual deriva en una formacin de figura poco clara, cuando la energa esta proyectada no existe la posibilidad de darse cuenta del como nosotros mismos nos afectamos, el cuerpo de cierto modo pierde sus energa y al estar proyectando de manera constante

caractersticas no aceptadas el rgano pierde su capacidad funcional, ya no reconoce sus funciones y funciona de manera distinta a la que debe de funcionar, se altera su funcionamiento por la falta de contacto con nuestras necesidades reales, esto disminuye la posibilidad de respuesta frente al medio, disminuye su capacidad de

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darse cuenta; negar, alienar o idealizar partes de nuestro si mismo puede llegar a alterar de manera grave el funcionamiento orgnico y esta alteracin en el funcionamiento puede llevar a que se produzcan enfermedades. La enfermedad funciona como un proceso adaptativo, al esta energa no ser identificada como propia la energa queda proyectada, el mensaje que podra traer la enfermedad se puede expresar a modo de un resfriado comn a una pulmona esto claro si no se le escucha a tiempo, el problema podra ir de gastritis a ulcera; esta energa proyectada de ciertas caractersticas negadas debera de estar al servicio de la persona, esto indica que esta energa no es que no exista en nosotros solo se encuentra fuera, negada, es una fuerza no reconocida, o es una fuerza que es vista como una debilidad, al esta energa estar proyectada no se puede hacer uso de ella, nuestra figura se encuentra distorsionada, al proyectar no identificamos el como contribuimos en el proceso existencial por el cual atravesamos, al no formarse figuras y proyectarlas lo que hace la persona es ir alienando partes propias; por ejemplo una persona con un problema gastrointestinal no es capaz de darse cuenta del como suprime su enojo y al suprimir su enojo proyectndolo ponindolo fuera de el contribuye a que sus msculos se tensen y produzcan jugos gstricos los cuales afectan el funcionamiento de los rganos, ya que estn funcionando de manera inadecuada segrega jugos en un momento en que no es apropiado, ( esto debido al temor de la respuesta que pueda dar el medio entorno a la situacin que se presenta) por tanto proyecta esta emocin y la tensin que debera ser descargada en el interior es proyectada en el exterior inhibiendo nuestra capacidad de darnos cuenta. La caracterstica funcional del rgano se pierda ya que es puesta fuera de nosotros los msculos se tensan al momento de no expresar la emocin, cuando esto se vuelve

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crnico es cuando se va dando paso a que surja una enfermedad cuya funcin es alertarnos del desorden, al no reconocer su enojo su estomago lo reciente ya que no se da cuenta de lo que le nutre y lo que no, ya que a perdido su capacidad funcional de diferenciar. Al proyectar pierde su capacidad disociativa ahora traga todo sin diferenciar lo que hace bien de lo que no, al no haber una figura clara de lo que sucede se atribuir el dolor a cualquier cosa o causa externa menos a la supresin de la emocin, mientras las caractersticas proyectadas no se reconozcan este dolor se producir de manera crnica ante cualquier situacin que requiere de expresin de enojo, la energa se encuentra mal dirigida, mal enfocada, la necesidad no esta claramente definida y hasta que la persona no asuma estas caractersticas como propias, se presentara la enfermedad como un algo a combatir mas que como un mensaje a comprender, para que se exprese la emocin de manera adecuada es necesario que haya una figura clara y una energa bien encaminada que nos lleve al contacto con el satisfactor de nuestras necesidades, en la enfermedad el sentido de yo y cuerpo estn separados , se viven como instancias distintas, es por esto que se le ve a la enfermedad como algo que pertenece al exterior, perdiendo por completo la nocin de que la enfermedad es un proceso que nos sucede y por tanto es nuestra responsabilidad. Desde este enfoque se busca restaurar en la persona un sentido de si mismo (recuperar proyecciones) que le permita a la persona verse como un todo que interacta con un medio y que es solo en esta relacin que esta puede expresarse, esto posibilita la recuperacin de proyecciones, esto permite a la persona contactar con aquellas partes no reconocidas y de esta manera poder poner esto a su servicio, ya no como una energa que se debe combatir, sino como una energa que puede

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utilizarse, como ya se dijo la enfermedad esta a nuestro servicio y debe ser vista como un proceso que trae con si un mensaje el cual se encuentra conectado con toda la existencia actual de la persona; al comprender el mensaje recuperado de la proyeccin la persona puede darse cuenta de cmo es que le sucede esta enfermedad, la persona ahora puede saber que le atribuye a la enfermedad y despus saber que ese proceso no es un proceso ajeno, al desbloquear una zona la energa en el ciclo fluye y se logra cubrir la necesidad actual, recuperar proyecciones permite contactar con la figura de manera clara, la figura deja de ser distorsionada, desbloquear la zona implica recuperar e integrar las partes alienadas, en el ejemplo de la persona con dolor estomacal lo que posibilitara su cura seria que esta pudiese darse cuenta como es que el se produce ese dolor puesto que no se atreve a reconocer y expresar su ira; para poder recuperar estas caractersticas e intgralas es necesario crear un

experimento donde se logre centrar la atencin de la persona sobre el como cuando manifiesta enojo y lo proyecta le duele el estomago, volvindole consciente del modo en que el contribuye en su dolor al tensar los msculos permitiendo integrar emocin y sensacin, para esto es necesario llevar a que la persona genere un dialogo desde la fantasa que es la zona donde se encuentra el bloqueo, esto propicia que la energa al servicio de la fantasa se ponga en movimiento, el dialogo en el experimento se debe dar entre la persona y el rgano afectado, las atribuciones que la persona haga en su dialogo fantaseado a algn rgano o enfermedad deben de ser tomadas en cuenta puesto que son proyecciones y estas deben ser recuperadas para que la persona alcance conciencia de que es lo que le sucede, en este caso buscar que se pueda dar cuenta de que la ira proyectada y negada es energa que se encuentra a nuestro servicio, esta energa necesita encontrar expresin de algn modo, recuperando

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proyecciones la persona puede ocupar esta energa a su favor, permitiendo que se de paso a la fase de energetizacin . Para logar recuperar proyecciones en la enfermedad se requiere del dilogo, desde el poder experimentar la enfermedad como un algo que le pertenece mediante la descripcin del como vive y experimenta su enfermedad, su proceso, partiendo de los sntomas como fundamento de la experiencia actual (mediante experimentos), los cuales encuentran expresin dentro de la conciencia y que tiene que ver con su existencia, es necesario para esto trabajar con las polaridades que se vayan presentando en el proceso, pues la intencin de este es integrar, hacer una sntesis de la persona lo cual permite que la persona se organice en un alguien mas completo y con una organizacin psicofsica mas compleja.

Es evidente que las caractersticas evitadas o no reconocidas de la funcin de un rgano, son la clave de un conflicto que la persona esta negando, o eludiendo, o no aceptando por algn motivo. En ocasiones no es lo negado lo que aparece como motivo central del malentendido, sino las caractersticas que la persona le atribuye al rgano(proyecta en el rgano) y la exigencia de que las cumpla63, en el dialogo con las partes alienadas o en conflicto se da sentido a la enfermedad y se permite corregir distorsiones o falsos atributos que se haga a los rganos enfermos, este sentido debe ser atribuido por la misma persona, posibilitando que el proceso de la enfermedad sea visto como algo de ndole individual en el aqu y ahora (no olvidemos que la terapia gestalt apunta a la conciencia del estar aqu y ahora siendo esto posible solo en la dimensin del presente ), y es as el modo en que se puede llegar a lograr una conciliacin entre partes asimiladas y negadas, este dialogo es una herramienta que
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Schnake, Adriana, Los dialogos del cuerpo p.90

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permite escuchar nuestros rganos, recuperando proyecciones, que podran estar representadas y expresadas en el cuerpo, permitiendo obtener una percepcin mas clara de las figuras. Partiendo de que la conciencia interviene de la misma manera que el cuerpo, en el proceso de enfermedad, es necesario relacionar estos dos procesos e integrarlos, la sensacin implica un proceso corporal que se debe conectar con la conciencia, al poder estar en contacto con nuestras sensaciones nos posibilitamos el estar en contacto con nuestro sentido de la realidad, sentido que esta en la conciencia pero se fundamenta en experiencias sensoriales, este sentido es expresado en el nivel de la fantasa a manera de conciencia. La sola sensacin pura no es, por supuesto, suficiente para guiar nuestro funcionamiento aunque si forma una base para el. Debe estar organizada en algo significativo para que sea importante para nosotros (se debe lograr una formacin de figura clara), es necesario que la figura se diferencie del fondo la sensacin corporal contribuye a la formacin de figuras en la conciencia. Una sensacin resalta entre otras como algo vivo y con energa cuando tiene significado para nuestro funcionamiento. ,64 la enfermedad debe ser vista, comprendida y entendida como un proceso del si mismo en su totalidad que tiene una funcin y es avisarnos de un desequilibrio y por tanto tenemos que modificar ciertas cosas en torno a nuestro modo de vivir, si la enfermedad no es escuchada e integrada al si mismo la persona no puede alcanzar de nuevo la homeostasis, esto solo es posible permitiendo que la sensacin se convierta en una figura significativa, esto se puede lograr permitiendo un libre fluir de ideas y pensamientos que permitan nombrar e identificar el proceso que se vive, para lograr que se forme una figura significativa tenemos que relacionar
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Kepner James, op cit, p. 109

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sensacin y pensamiento dejando as de ver a la enfermedad como un puro proceso corporal, llegando as hasta la comprensin de la enfermedad como un proceso existencial que se da aqu y ahora, la enfermedad es un proceso donde el todo interacta, los sntomas se dan en el cuerpo y la enfermedad se expresa en la conciencia pero son un todo, un proceso que es indivisible, viviendo las sensaciones de la enfermedad es como le podemos dar sentido y repuesta; generando experimentos que le permitan a la persona relacionar la experiencia de los sentidos con la experiencia de la conciencia; es necesario que la persona se permita vivenciar su enfermedad como un proceso de su existencia en donde la enfermedad posibilita la salud, tiende a la vida por lo tanto no tiene que ser revertida sino comprendida para que as se pueda retomar el camino de la salud, la enfermedad debe ser comprendida como una tendencia a lo organismico, a lo adaptativo, la enfermedad es la mensajera de desequilibrios en nuestro ser que posibilita alcanzar la salud, Kepner plantea lo siguiente en torno al como posibilitar la recuperacin de proyecciones, es necesario identificar proyecciones, relacionarles con la experiencia corporal, identificar partes alienadas y asimiladas dentro del conflicto en la persona65.

Cada vez que logramos reconciliarnos con un personaje (u rgano) que representa aquella parte con la que pelebamos es como si de pronto recuperramos un espacio, una parte que nos perteneca y que tenamos no solo olvidada (no escuchada), sino muchas veces maltratada (enferma) y a la que nos negbamos a or, ya que dentro de nosotros no caba nada con caractersticas semejantes.66

65 66

Kepner, op. cit. p.116 Schnake, Los dialogos del cuerpo, p. 61

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Vivenciar y conocer de un modo diferente el cuerpo, puede contribuir a transformar completamente el sentido de la enfermedad, y con ello, contribuir tambin a reducir la alta frecuencia de enfermedades67

En la fase de accin es donde se inicia la parte activa del ciclo, el contacto se da con la zona externa, el organismo se mueve hacia el objeto que permitir la satisfaccin de sus necesidades, esta fase solo es posible en contacto con el medio pues se encuentra en la fase activa, en esta fase del ciclo es necesario que la persona exprese lo que siente o piensa a manera de movimiento, a modo de accin sobre el medio, contactando con aquello que satifacera la necesidad, el bloqueo que se da esta relacionado con la energa dirigida al medio, al haber un bloqueo esta energa es descargada en uno mismo, al no expresar se retroflecta. El bloqueo en esta fase se presenta al no poder dirigir nuestra energa al exterior la persona esta indecisa si quiere o no iniciar una accin hacia el satisfactor y bloquea la relacin con la zona externa68 eliminando as la posibilidad de expresin, el contacto solo se da con la zona interna por eso la enfermedad se expresa en los rganos debido a una mala relacin de contacto con la zona externa, se retroflecta, la energa dirigida al medio es descargada sobre uno mismo y es de esta manera que la descarga se da en el cuerpo, lo cual puede llegar a provocar enfermedades, al estar la energa retroflectada el nico lugar donde se puede expresar es el cuerpo, (la emocin retroflectada puede ser ira contenida, tristeza no expresada, etc. la cuestin es que la emocin no esta expresada y esta es un movimiento que se debe expresar en contacto con el medio; hay que recordar que emocin significa movimiento hacia
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_________._______________p.,66. Salama op. Cit. P. 113

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afuera) esta energa requiere de descarga en el medio, este bloqueo no permite que la persona acte y se exprese ya que existe miedo en relacin al medio y a la respuesta que el medio puede tener frente a la accin, por esto se inhibe la expresin quedando retroflectada la energa., el temor principal es a las propias emociones, a los propios sentimientos que se encuentran contenidos: evita la expresin ( de su emocin) por la fantasa de no ser aceptado, reprimiendo e intelectualizando la energa, dirigindola hacia si mismo, lo cual se traduce en la emergencia de sntomas o enfermedades psicosomticas69. La nica manera de evitar la retroflexin es expresando las emociones contenidas a manera de accin o movimiento, la energa contenida en la emocin necesita ser exteriorizada, requiere pasar al contacto con la zona externa, debe contactar con su entorno, al iniciar la accin se dan descargas de energa, en el caso de la enfermedad al estar bloqueado el contacto con el exterior la descarga comienza en el cuerpo, mediante sntomas, mediante movimiento, la expresin que se da en la accin es parcial ya que la energa queda retroflectada, responde a una adaptacin al medio pero al ser parcial la descarga se expresa en el cuerpo a manera de enfermedad, la accin que se lleva acabo puede definirse como movimiento que esta al servicio del contacto, es por esto que la enfermedad puede ser vista como un mensaje

existencial, nos permite contacto con partes negadas o alienadas, la enfermedad busca siempre llamar nuestra atencin, al inhibir emociones la expresin de nuestra necesidades no es plena, la descarga se evita en el medio y se llevo acabo en nuestro cuerpo, generando tensin, que acaba por convertirse en una enfermedad. Pensemos en una persona que le cuesta trabajo relacionarse con los dems y que a su vez se le dificulta expresar su enojo a otro y por tanto lo inhibe, la expresin de ira
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dem p. 70

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que debera ser dirigida al medio es retroflectada, por tanto la ira se descarga en el cuerpo; un rgano que esta al servicio del contacto es la piel y es aqu donde posiblemente se puede expresar un sntoma , tomando en cuenta que la piel es el rgano que nos permite el contacto, al estar la emocin inhibida se expresa de modo inconsciente daando nuestros tejidos, es decir el rgano que nos permite tener un contacto con el medio se ve afectado; surgen ronchas que posiblemente vayan enfocadas a evitar el contacto y a justificar nuestra incapacidad de contacto, estos sntomas sirven como un medio adaptativo que genera una disminucin de la angustia, sin embargo este contacto con el medio es de vital importancia puesto que la persona no puede vivir aislada, esta persona podra llegar a presentar un problema de neurodermatitis, hasta que la expresin no se vuelva autentica los sntomas seguirn apareciendo, este contacto solo se da en la accin, en el movimiento, en la interaccin, la piel es el limite entre el si mismo y el exterior. La accin motora es uno de los puntos fundamentales en el ciclo del funcionamiento organsmico, y como tal tiene una importancia critica para la expresin y experiencia del si mismo. Dos amplias reas demuestran la importancia del funcionamiento en trminos de contacto o manipulacin del entorno y el sentido o expresin del si mismo70, el contacto o manipulacin del entorno tiene que ver con la capacidad de la persona a actuar y adaptarse al entorno, en la retroflexin esta capacidad esta disminuida, la capacidad de funcionar de modo activo para cumplir con las necesidades que el organismo nos plantea no se encuentra lista, al no ser activa y retroflectar lo que da por resultado es que las necesidades a ser satisfechas quedan inconclusas; desde esta perspectiva la enfermedad es expresin de un proceso interior actual inhibido el cual es traducido en movimiento expresivo del si mismo y consiste
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Kepner, op cit. , p. 142

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en llevar a contactar nuestro si mismo con el entorno; toda emocin siempre buscara descarga, ya que si esta no se da se produce tensin, la cual puede culminar en un mal funcionamiento orgnico como medio adaptativo a la situacin presente, al no expresar lo que sentimos queda la energa retroflectada, no hay posibilidad de contacto con nuestro exterior y queda inhibido de este modo el movimiento expresivo, expresar tambin permite comunicacin con el entorno lo cual evita retroflectar puesto que va dirigido a la descarga y al alcanzar satisfaccin de nuestras necesidades, expresar lo que sentimos en torno al medio nos pone en contacto con nuestras necesidades y con repuestas que en este caso iran encaminadas a recuperar el equilibrio perdido, al estar en la fase de accin es necesario que la expresin no quede en palabras sino que se convierta en accin encaminada a contactar con el entorno, es necesario que se convierta en movimiento en el cuerpo, que vaya encaminado a cubrir las necesidades que se nos presentan mediante el contacto con el medio, toda accin que permite que la energa fluya de manera continua se puede ver como saludable pues tiende a la homeostasis, el movimiento expresivo inhibido que debe ir enfocado a liberar la tensin es vuelto en uno mismo, la emocin no se expresa en el entorno pero como era energa encaminada al entorno afecta a la persona ya que necesita salir y la nica manera de llamar la atencin de la persona es mediante sntomas que permitan liberar tensin, la enfermedad solo llega cuando se retroflecta de manera crnica e inconsciente, retroflectar puede ser adaptativo frente a situaciones que puedan ser percibidas como peligrosas, ya que se inhibe la expresin de emociones que pueden poner en peligro a la persona, el temor a expresar es la base de la retroflexin, mientras no se alcance una expresin adecuada y directa es decir total en contacto con el medio la tensin no desaparece y surge una

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y otra vez, la practica teraputica requiere que podamos localizar las retroflexiones que existen, hacerlas conscientes, desarrollar la aceptacin de polaridades y movimientos intrnsecos a ellas, y encontrar un nuevo ajuste creativo entre el si mismo y el entorno y con el funcionamiento organsmico propio.71 En la medida que se trabaja con la expresin retroflexiva resulta evidente el uso del movimiento expresivo que es lo que esta inhibido, la idea es lograr liberar expresiones y emociones que pueden generar un dao en la persona, para que este trabajo se de se requiere que mediante el cuerpo generemos una expresin real, mediante sus movimientos. Tratamiento Durante el proceso teraputico con la enfermedad es importante no perder de vista la nocin de responsabilidad que plantea la gestalt en torno a nuestros procesos existenciales, es necesario hacerle a la persona responsable de su propio proceso, esto implica hacerlo responsable tanto de su enfermedad como de su salud responsabilizndole as de su propia existencia, para esto es necesario que se deje de hablar solamente de la enfermedad como un algo externo, como algo meramente corporal, es decir: ya no se pude decir me duele el estomago como si fuese algo aparte de mi, sino mi estomago me duele o me hago doler mi estomago, cada quien es responsable de todo aquello que le sucede en su existencia, lo que se busca mediante esto es hacer responsable a la misma persona de su situacin, logrando de esta manera que la persona sea capaz de apoyarse en ella misma para resolver su propios conflictos; es importante reiterar que no se dice que se abandone el tratamiento medico ni que solo se trate desde un abordaje puramente psicolgico, lo que se propone es una comprensin distinta del proceso de la enfermedad, como un
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dem, p.150

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proceso que se encuentra ntimamente relacionado con la existencia actual de la persona, esto desde un abordaje holstico donde la atencin se centre en la persona como un todo donde su existencia es posible solo en relacin con el medio. Como hemos visto mediante este enfoque lo que se busca es integrar, hacer una sntesis de los procesos que se vivencian, queremos facilitar ese encuentro y dialogo entre las personas y que desde ah se nos haga comprensible la relacin, el vinculo real que tenemos con esa parte de nosotros que quiere hacerse escuchar. Cuando le damos voz al sntoma, la mayora de las veces la relacin que podemos descubrir nos sorprende y no podemos decir que se nos haga fcil aceptarla. Sin embargo lo que no dudamos es que ese otro (el rgano afectado) que nos hablo y que es una parte nuestra, tiene estructura, una forma y funcin que no podemos cambiar segn nuestros deseos y tampoco nos es fcil aceptar que si es una parte ma y naci conmigo: aunque esa caracterstica no me guste algo de eso tengo que tener72 En terapia gestalt se trabaja mediante experimentos, teniendo estos como base y fin la experiencia interna del individuo en torno a los procesos que se vivencian en el aqu y ahora, siendo esta la base del aprendizaje, mediante estos se busca un contacto directo con los fenmenos presentes, un acercamiento directo con la experiencia real, que permita a la persona generar un nuevo modo de expresin y de accin frente al conflicto actual, la naturaleza del experimento depende de los problemas del individuo, de lo que la persona experimenta en el aqu y el ahora y tambin del repertorio de experiencias vitales El experimento pide a la persona que se explore activamente a si mismo. El cliente se convierte en el principal empresario (responsable) de su experiencia de aprendizaje73, tal y como es en el caso de la
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Schnake. Adriana La voz del sntoma, pp 80-81 Zinker, Joseph, op. Cit. Pp. 105-106

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enfermedad que se encuentra fundamentada en la experiencia, en la relacin de nuestros sentidos con el entorno, la percepcin que se tiene del proceso de la enfermedad es relativa y por tanto individual y la manera en que la persona interpreta y percibe su mundo nos proporciona claves entorno a como le podemos ayudar a restablecer su equilibrio. El experimento debe englobar experiencias corporales o sensoriales y experiencias cognoscitivas, los experimentos solo son posibles en el actuar, esto permite que las capacidades de contacto se desarrollen, ya que aumenta la dimensin que la persona tiene de si mismo y del como enfrentar el proceso que atraviesa, posibilitando as un mayor rango de respuestas frente al conflicto, al hacer un experimento tambin se busca responsabilizar a la persona de su existencia y de su vida como una creacin propia. El aprendizaje que se da esta fundamentado en la experiencia lo cual permite expandir nuestro grado de conciencia de nuestro si mismo, los experimentos se darn en la sesin teraputica en situaciones que se relacionen con la experiencia de los procesos que se atraviesan en la actualidad, los experimentos nos posibilitan completar situaciones inconclusas, lo cual nos lleva a superar bloqueos, por ejemplo las proyecciones se pueden recuperar mediante experimentos que permitan integrar partes alienadas mediante la estimulacin de la formacin de figuras que llevara a la recuperacin de proyecciones mediante dilogos que se dan en la fantasa con las partes alienadas, en el caso de la enfermedad se pueden recuperar dialogando con el rgano que es afectado por la enfermedad que la persona presenta, partes negadas que solo se visualizan en el medio y en el caso de la retroflexin, se le posibilita a la persona el actuar, ya que se pasa de un estar pasivo a un actuar, el experimento es un enfrentar al sujeto de manera activa y directa con las situaciones que se le presentan .

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Por lo general un experimento evoluciona de acuerdo con la siguiente secuencia: Tender una base de trabajo, negociar un consenso entre terapeuta y cliente, graduar el trabajo en funcin de las dificultades que el cliente experimenta, poner de manifiesto la conciencia del cliente, localizar la energa del cliente, concentrar la conciencia y la energa en el desarrollo de un tema, elegir un experimento particular, ejecutar el experimento y desinstruir al cliente74 En la primer etapa del proceso de experimentacin se plantea el problema a tratar y el como se va a tratar (el problema a tratar podra ser el hecho de que apareen erupciones en la piel de la persona y esta no sabe a que se debe, lo nico que sabe es que el medico le dijo que es un trastorno generado por stress), para esto es necesario que la persona ponga de manifiesto que es lo que quiere tratar, para as ver que camino se tomara, esta decisin no la toma el terapeuta ya que es importante respetar a la persona y la manera en que esta vive el proceso, despus es necesario llegar a un consenso entre cliente y terapeuta donde se acuerda la manera en que se va a trabajar, esta informacin sirve de base para disear un experimento, un ejemplo podra ser disear un experimento donde la persona pueda mantener un dialogo con su rgano enfermo que le posibilite recuperar proyecciones o expresar al medio las emociones retroflectadas, en el ejemplo planteado seria necesario hacer que la persona mantenga un dialogo en el aqu y ahora con la parte proyectada, (el dialogo debe ser de la persona con su piel, para poder recuperar proyecciones, o para poder expresar emociones retroflectadas, estos dilogos siempre se deben dar en primera persona y en presente para posibilitar un mayor darse cuenta del aqu y ahora, estos dilogos debe venir desde el como sucede, desde la descripcin de los procesos ) no olvidando que el cliente puede o no puede aceptar este experimento, para esto es necesario
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Idem, pp. 108-109

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graduar el experimento en base al acuerdo previamente establecido, ayudando al cliente a ejecutar un experimento en el nivel en el que se esta dispuesto a llevarlo a cabo, la graduacin se relaciona con las funciones dispuestas al contacto, es necesario mediante el experimento buscar que la sensacin y conciencia del cliente se integren (las funciones negadas por ejemplo la de contacto en el caso de la piel se expresa mediante una erupcin, erupcin que evita el contacto, posiblemente al pedir a la persona que describa las emociones o rgano afectado en el dialogo fantaseado que en este caso es la piel olvide decir para que sirve o que caractersticas tiene su piel, puesto que son partes alienadas, por ejemplo no mencionar que una de sus funciones es el contacto con el medio cuando esta es una de la funciones principales de la piel), la integracin de partes alienadas permite reconocer el

proceso de la enfermedad como propio, los sntomas nos indican que el hecho de proyectar y retroflectar conflictos hace que esto afecte rganos que siempre de alguna manera u otra nos hacen recordar nuestra situacin existencial, cada uno de nuestros rganos esta organizado de manera tan compleja que sabe que hacer y cuando, la funcin de terapeuta es apoyar para evitar distorsiones , permitir integrar alienaciones, facilitar el darse cuenta, el terapeuta debe posibilitar el reconocer que esa funcin negada y atribuida al rgano es una expresin de su ser total y la nica manera de hacer uso de esta energa es integrndola al funcionamiento de la persona, posibilitando de este modo el actuar, la energa para el experimento es retomada de las emociones (energa que se encuentra en movimiento) que van surgiendo al ir entablando dialogo con las partes negadas, la energa debe ser expresada como movimiento, (la persona se angustia frente a un experimento en la terapia y responde con erupciones en la piel que distraen su atencin, le hace evitar el contacto con la

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situacin que se presenta y se adapta de este modo), el enfoque debe encontrar un lugar o un hecho que sea preciso seguir y rastrear, el trabajo experimental debe llevarse acabo siempre con un sentido que vaya enfocado a expandir las zonas de contacto de la persona, a expandir el darse cuenta de los procesos que se presentan, este enfoque define el proceso en torno a un tema, el tema surge de la preocupacin actual del cliente (la piel y su stress).

El aprendizaje que se da en el experimento es algo individual ya que el trabajo surgi desde la experiencia del cliente (se posibilita un grado de conciencia entorno a la enfermedad actual y el como ella misma es quien la propicia).Los experimentos deben estar fundamentados sobre tcnicas que vayan encaminadas a la sntesis, a ayudar a la persona en la integracin y el cierre de su ciclo, esto solo es posible mediante el despertar de la conciencia, mediante la capacidad de vivenciar, la capacidad de vivenciar solo es posible desde los sentidos, dos modos en que el paciente puede llegar al contacto con su experiencia, y puede por lo tanto incrementar su capacidad de darse cuenta son, facilitando la formacin de figuras y el actuar una forma de vivenciar es detener la evitacin, dejar de cubrir la experiencia. La otra es poner nuestras energas para movernos rpidamente hacia el contenido de la conciencia en la forma de una atencin intensificada o exageracin deliberada, esto se logra mediante tcnicas supresivas y expresivas75, las tcnicas supresivas nos pueden apoyar en el sentido de que nos permiten dejar de evitar sensaciones que deben ser expresadas en el medio, el trabajo debe ser como un continuo en relacin a la expresin, las tcnicas expresivas permiten que se actue y no se retroflecte, mientras que las supresivas nos periten recuperar proyecciones del
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Naranjo, Claudio, op cit. P.58

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medio, contactndonos con nuestra experiencias corporales no negndoles, el actuar se refiere a la expresin del cuerpo en torno a un idea o sentimiento y nos acerca a la posibilidad de contacto con nuestras necesidades, el cuerpo nos moviliza.

Conclusin Mediante este abordaje se posibilito el acercarnos a la enfermedad desde una mirada distinta, la enfermedad vista como un proceso que nos pertenece y no como un proceso ajeno y alienado de nosotros, la enfermedad no corresponde al plano de lo fsico o psquico solamente, sino que es un proceso que involucra a toda la persona y nos habla directamente del ser y existencia actual de la persona, la enfermedad posibilita la salud recordndonos mediante sus sntomas que algo no va bien, la persona es mas que la suma des su partes y procesos, es un todo indivisible. Mediante la terapia gestalt se posibilita un modelo teraputico que busque el desarrollo de la persona, para esto se propone integrar a la persona a cada uno de los procesos que le suceden, generando a su vez nocin de responsabilidad de nuestra existencia (lo cual permite que se tenga una buena capacidad de respuesta frente al medio), conciencia del aqu y ahora que es el nico tiempo espacio donde se puede hacer posible una experiencia (es el nico momento que se puede vivir y es el nico momento en el que se puede actuar, el pasado no se puede modificar y el futuro aun no sucede), a diferencia del modelo medico tradicional no se busque seguir una causa y efecto de la enfermedad se propone poner atencin tanto a sntomas fsico y procesos psicolgicos que acompaan el proceso de la enfermedad para poder

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alcanzar una mayor comprensin del proceso visto desde una perspectiva holstica, la enfermedad es un proceso individual y por tanto relativo a la percepcin que la persona pueda tener de esta. En el abordaje propuesto es importante poner nfasis en la conciencia de si mismo que la persona pueda llegar a generar (somos un todo en relacin con nuestro medio, nuestra existencia es nuestra responsabilidad), es necesario que este abordaje apunte constantemente en esta direccin, darse cuenta aqu y ahora de nuestros pensamientos, sensaciones, acciones, enfermedades, debe apuntar a que la persona vea todo esto como procesos propios y relacionados, este darse cuenta del que se habla ser el que posibilite el cambio o cura, que permite que nuestra conciencia tenga una mayor apertura, para as poder tener una mejor percepcin y una mayor perspectiva de las situaciones que nos suceden, este darse cuenta consiste en ir integrando partes alienadas, polos, integrar enfermedad y salud como un proceso total e indivisible, se busca integrar cuerpo y psique, mas que anlisis de lo que sucede se busca generar una sntesis de la persona y de sus procesos, no se busca descomponer el proceso en partes, ya que como tratamiento holstico siempre se apuntara a la totalidad, a la unidad y a la salud de la persona. La enfermedad es un proceso que involucra a toda la persona, es un proceso que va mas all de rganos y partes del cuerpo vistas como cosas que se pueden reparar, este enfoque propone una visin mas humana de la persona y menos mecanicista, la enfermedad debe dejar de ser vista como puros proceso fisiolgicos, aqu no se busca erradicar o suprimir sntomas, como ya se dijo se busca comprender lo que sucede aqu y ahora, que pasa con esa persona, como se siente, que piensa, que imagina en relacin a lo que le sucede, ya que como vimos estos son factores determinantes en el

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desarrollo y desaparicin de una enfermedad, esta debe ser vista y escuchada como un modo de expresin, como un lenguaje del cuerpo, el cual se encuentra fundamentado sobre todas las experiencias y sensaciones que nos ofrecen nuestros sentidos, el cuerpo se regula por el proceso homeosttico y por procesos organismicos que se encuentran fundamentados en el proceso corporal, la enfermedad es una respuesta de nuestro ser ante el medio, ante una situacin, en el enfoque medico las causas del desequilibrio homeosttico se buscaran en el pasado y en el rgano que duele, el tratamiento se basara en una proyeccin a futuro de lo que se espera debiese suceder, dejando de lado la dimensin del presente, lo que le sucede aqu y ahora a la persona que es aquejada por una enfermedad, los procesos no son vistos como individuales se generalizan, en este enfoque la enfermedad es un mensaje existencial una expresin real del si mismo, por eso debe ser abordada como un proceso expresivo, un mensaje que requiere de comprensin, es necesario transmutar la enfermedad y volverle nuestra aliada en el camino de la salud; esta es un proceso que esta al servicio de nuestro bienestar siempre y cuando se le comprenda y atienda, es un sistema que esta al servicio de la regulacin de nuestro ser, es parte del proceso homeosttico, la enfermedad nos posibilita recuperar el equilibrio, alcanzar la salud y crecer como personas. Debemos tener siempre presente la idea de el todo es mayor a la suma de sus pates, ya que el hombre y sus proceso son un organismo unificado, por tanto se vuelve necesario el rescate del lenguaje de nuestro cuerpo, el rescate de nuestras partes alienadas y negadas tal como es la enfermedad, integrar y dejar de negar estas partes posibilita el darse cuenta del ser total que somos, romper la barrera mente cuerpo, mas que romperla diluirla porque esta es inexistente mediante este proceso

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de darse cuenta y de integracin, la persona es un proceso que solo existe en la medida que esta en contacto consigo misma y con su medio, la persona es un si mismo que encuentra expresin en el proceso que atraviesa en la actualidad, la enfermedad no debe ser erradicada solamente, tambin debe ser escuchada y comprendida, estar en contacto con nuestra enfermedad nos permite darnos cuenta de las necesidades que tenemos que cubrir y por tanto nos posibilita el movernos, el actuar, la enfermedad no es un proceso que venga solo de fuera, no es el simple hecho de una bacteria que entro en mi sistema respiratorio, la enfermedad es algo que nos sucede y por algo me sucede a mi y no a otro en este momento de mi vida, por tanto somos responsables de esta y de nuestra salud, desde esta visin holstica la enfermedad mas que un proceso que tiende al muerte y del cual se debe huir o escapar es un proceso que tiende a la vida, ya que permite que el grado de conciencia de la persona aumente y as esta sea capaz de no ponerse en situaciones de riesgo, as podr comprender que hacer cuando su cuerpo le exprese algo o buscara formas de expresin mas adecuadas que no le lleven a la enfermedad, podemos hablar de modos de comportamiento y adaptacin mas saludables, la salud debe ser comprendida como un fluir de energa libre y continuo, cuando hay enfermedad el fluir energtico no es el adecuado la homeostasis o estado de reposo se pierde , la adaptacin de la persona a la situacin que enfrenta no es adecuada, toda necesidad inconclusa o inexpresiva puede llevar a una enfermedad, ya que estas acarrean tensin es decir energa que no esta fluyendo en la direccin correcta, la energa se acumula o se pierde y no es canalizada en la direcciona adecuada, para esto es necesario confiar en la tendencia organismica de la persona, lo organismico tiende a la vida, tiende a la bsqueda de la satisfaccin de nuestras necesidades, nuestro

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proceso corporal se encuentra conectado de manera directa con los procesos organismicos, la enfermedad es un proceso organismico, que tiende a la salud, a la vida, a la integridad de la persona, la enfermedad es una fuerza posibilitadora de cambios.

Es importante reiterar y dejar en claro que al plantear este enfoque como una opcin en el tratamiento de enfermedades psicosomticas no se esta hablando de un tratamiento para alguna enfermedad en especifico, se habla de darle una nueva concepcin a la enfermedad se habla de abordarlas desde otros enfoques, donde se busque verle como aliada mas que como enemiga, por tanto se hace hincapi en que no se puede dejar de lado ninguna opcin (mdicos, terapeutas, nutrilogos, etc.) que posibilite que la persona recupere su salud, esto no es un mtodo para combatir enfermedades, se propone como un modo de facilitar la cura mediante la comprensin y el contacto con los procesos que le suceden a la persona, se trata de que la persona comprenda a un nivel mas profundo lo que le sucede, se trata de hacer responsables a las personas de su salud, de su vida, se busca que comprenda que es lo que sucede y como es que le sucede, es necesario facilitar a su vez la expresin de emociones, es por esto que se vuelve necesario comprender nuestro proceso corporal para as poder estar mas en contacto con nuestro cuerpo y con nuestros procesos, es necesario familiarizarnos con el para as poder hacer frente a lo que nos suceda, recordemos proceso mental y fsico van de la mano sin el uno el otro no existe, la enfermedad es un proceso del si mismo, de la persona. Es necesario buscar mtodos que permitan esta integracin, mtodos holsticos que apunten a la comprensin y a la atencin de la persona en su totalidad, que permitan

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que la persona crezca en todos los sentidos, que se desarrollo y organice a un nivel psicofisilogico superior.

Ayudar al ser humano en este proceso de evolucin y transformacin es la misin (). Por ello en el tratamiento, nos aliamos con los sntomas del paciente (no se desechan, erradican o extirpan) y les ayudamos a conseguir su objetivo, porque el cuerpo siempre tiene razn. () nosotros no peleamos con la enfermedad (la escuchamos, la observamos, buscamos comprenderla, comunicarnos con ella) y sus sntomas sino que tratamos de utilizarlas como eje de la curacin. La enfermedad es una gran oportunidad del ser humano, es su mayor bien76 la enfermedad es un camino a la salud y el abordaje propuesto un modo de llegar a ello.

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Dethlefsen, Torwald, Dahlke, Rudiger, op. Cit. p.314

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