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COMUNICACIN NO VERBAL

1. Kinesia

Postura corporal o Posiciones corporales o Orientacin o Movimiento del cuerpo Gestos o Emblemas o Ilustradores o Patgrafos o Reguladores de la interaccin o Adaptadores Expresin facial Alegra, tristeza, asco, enfado, temor e inters.

Mirada
o o o o

Dilatacin de las pupilas Nmero de parpadeos Contacto ocular Forma

Sonrisa

2. Paralingstica Tono Volumen Ritmo 3. Proxmica Espacio personal Contacto fsico Proximidad Conducta territorial humana

o o

INTRODUCCIN Importancia de La comunicacin no Verbal (CNV) Gracias a ella podemos detectar contradicciones en una recogida de datos, dirigir el ritmo de una entrevista, manifestar empata, eliminar ambigedades reforzar en general la capacidad de comunicacin interpersonal. Caractersticas 1) Afectiva. Se transmiten las emociones y los sentimientos 2) Inconsciente. Contradicciones entre los mensajes verbales y no verbales 3) Equvoco. El lenguaje no verbal admite mltiples interpretaciones, Clasificacin 7 dimensiones: Kinsica, Tactsica, Proxmica, Paralingstica, Caractersticas fsicas del interlocutor, Artefactos y Factores ambientales del proceso comunicativo.

Kinesia
Elementos: postura corporal, gestos, expresin facial, mirada, sonrisa. 1) Postura corporal Las posiciones corporales se definen por la disposicin del cuerpo a aceptar a otros en la interaccin (posiciones ms abiertas o ms cerradas). En una posicin abierta brazos y piernas no separan a un interlocutor de otro; en una posicin cerrada piernas, brazos y manos sirven de barrera protectora del propio cuerpo frente al interlocutor, o frente a otros que pretenden introducirse en nuestra interaccin con otras personas. Ejemplo de posiciones cerradas: cruzarse de brazos, o sentarse para hablar con alguien, de forma que las piernas hagan una barrera que dificulte simblicamente la entrada de otra persona. As pues, nuestra posicin da seales que indican los dispuestos que estamos a recibir, a interaccionar, con los otros. La orientacin es el ngulo con el que el cuerpo est dirigido a los dems: frente a frente, en ngulo recto o de espaldas. Cunto ms de frente se sita una persona hacia los dems, mayor ser el nivel de implicacin. Cuando las personas esperan competir, se sientan enfrente; si esperan cooperar, lo hacen una al lado de la otra; mientras que para conversar lo hacen en ngulo recto. El ngulo de la postura al sentarse puede disuadir a otros de aproximarse, ya que tendran que pasar por encima de unas piernas estiradas para acercarse a una persona o introducirse en la conversacin de dos personas o de un grupo. El ngulo de orientacin puede regular el grado de intimidad de una conversacin. Por otra parte, hay tendencia a mostrar una orientacin directa hacia el otro, no slo

cuando ms nos agrada sino tambin cuando ms amenazante nos resulte. Por el contrario, nuestra orientacin tiende a ser menos directa cuando tenemos intencin de no continuar la interaccin, cuando la persona no nos agrada o cuando la percibimos como alguien inferior o poco peligroso. La posicin ms confortable parece ser la de 45 grados, que ofrece al interlocutor ngulos de fuga. La red de comunicaciones en un grupo es ms equilibrada alrededor de una mesa redonda que de una rectangular. El movimiento del cuerpo puede transmitir energa y dinamismo durante la interaccin; si bien, cuando este movimiento es incongruente con el contenido verbal o el contexto comunicacional, normalmente tiene el efecto de distraer la atencin del interlocutor. En este sentido, un exceso de movimiento incongruente puede producir impresin de inquietud o nerviosismo, mientras que la escasez incongruente de movimientos puede transmitir una impresin de excesiva formalidad. Los gestos

2)

El gesto es el movimiento corporal propio de las articulaciones, principalmente de las manos, brazos y cabeza. El gesto no es gesticulacin; la gesticulacin es un movimiento anrquico, artificioso e inexpresivo. Cinco tipos de gestos: a) gestos emblemticos o emblemas, b) gestos ilustrativos o ilustradores, c) gestos que expresan estados emotivos o patgrafos, d) gestos reguladores de la interaccin, y e) gestos de adaptacin o adaptadores. a) Gestos emblemticos o emblemas. Son seales emitidas intencionalmente. Su significado es especfico y muy claro, ya que el gesto representa una palabra o conjunto de palabras bien conocidas. Por lo tanto, son gestos traducibles directamente en palabras. Ejemplo: agitar la mano en seal de despedida o sacar el pulgar hacia arriba indicando OK. Gestos ilustrativos o ilustradores. Se producen durante la comunicacin verbal. Sirven para ilustrar lo que se est diciendo. Son gestos conscientes que varan en gran medida en funcin de la cultura. Son gestos unidos al lenguaje pero, a diferencia de los emblemas, no tiene un significado directamente traducible; la palabra a la que van unidos no les da su significado. Este tipo de gesto sirve a esa palabra no la significa. La forma de servirla reside en su capacidad para recalcar lo que se dice, enfatizar o imponer un ritmo a la palabra que esta por s no tendra. Cualquier tipo de movimiento corporal que desempea un papel auxiliar en la comunicacin no verbal, es un ilustrador. Gestos que expresan estados emotivos. Este tipo de gesto cumple un papel similar a los ilustradores y, por ello, se pueden confundir. Es similar en el sentido en que tambin acompaan a la palabra, y le confieren un mayor dinamismo. Pero difieren en que este tipo de gestos reflejan el estado emotivo de la persona, mientras que el ilustrador es emocionalmente neutro. En este sentido, el ilustrador constituye una forma de expresar cultural, mientras que el patgrafo es resultado del estado emocional del momento. A travs de este tipo de gestos se expresan la ansiedad o tensin del momento, muecas de dolor, triunfo y alegra, etc.

b)

c)

d)

Gestos reguladores de la interaccin. Son movimientos producidos por quin habla o por quin escucha, con la finalidad de regular las intervenciones en la interaccin. Son signos para tomar el relevo en la conversacin, que tienen tambin un importante papel al inicio o finalizacin de la interaccin (darse la mano en el saludo o la despedida). Pueden ser utilizados para frenar o acelerar al interlocutor, indicar que debe continuar o darle a entender que debe ceder su turno de palabra. Los gestos reguladores ms frecuentes son las indicaciones de cabeza y la mirada fija. Las inclinaciones rpidas de cabeza llevan el mensaje de apresurarse y acabar de hablar, mientras que las lentas piden que el interlocutor contine e indican al oyente que le parece interesante y le gusta lo que se est diciendo. Gestos de adaptacin o adaptadores. Son gestos utilizados para manejar emociones que no queremos expresar. Se utilizan cuando nuestro estado de nimo es incompatible con la situacin interaccional particular, de forma que no podemos expresar nuestras emociones reales directamente con la intensidad con la que realmente las sentimos. Ante esta situacin se produce un situacin incmoda, que necesitamos controlar, y as aparece el gesto como una forma de adaptarnos a esa situacin. Gestos de este tipo son pasarse los dedos por el cuello de la camisa cuando nos sentimos ahogados por la tensin de la situacin, o cepillarnos el pelo cuando nos sentimos nerviosos. Expresin facial

e)

3)

La expresin facial se utiliza para regular la interaccin y para reforzar al receptor y, sobre todo, para expresar las emociones y su intensidad. Junto con la mirada, la expresin facial es el medio ms rico e importante para expresar emociones y estados de nimo. A menudo, esta comunicacin transmitida a travs de la expresin facial es inconsciente. Movimientos faciales perceptibles: cambio de posicin de las cejas, de los msculos faciales, de la boca, etc. Movimientos faciales imperceptibles: contraccin pupilar, ligera sudoracin. Por otra parte se trata de movimientos muy difciles de controlar. La investigacin ha determinado la existencia de seis expresiones faciales principales que son indicadores de emociones como alegra, tristeza, asco, enfado, temor e inters. Son stas las nicas emociones que sern reconocidas por la mayora de nosotros. Por otra parte, la expresin facial sirve para comunicar otros muchos movimientos emocionales no tan universales, y que dependen del contexto y del estado emocional de la interaccin. Veamos algunos: Estoy encantado de verte: rpido movimiento de subida y bajada de las cejas acompaado de una sonrisa. Expresar nuestro actual estado de nimo Indicar atencin hacia otros Nuestro disgusto por ver a alguien Qu estamos de broma: una deja levantada y una mueca en la boca. Qu estamos escuchando: cabeza inclinada de lado. Qu alguien ha dicho algo fuera de lugar, un reproche Sirven para reforzar la comunicacin verbal: si una madre regaa a su hijo, con la expresin facial le informa de la intensidad y veracidad de su enfado.

Se estudia tambin la expresin facial como medio de expresin de la personalidad, de las actitudes hacia los dems, de la atraccin sexual y del atractivo personal, del deseo de comunicarse o iniciar una interaccin y del grado de expresividad durante la comunicacin. La expresin facial est en continuo cambio durante la comunicacin. Entre los cambios que las nuevas tcnicas de investigacin nos han permitido identificar podemos citar las denominadas expresiones faciales micromomentneas. Su duracin es de una fraccin de segundo y suelen reflejar los verdaderos sentimientos de una persona. Por ejemplo, una persona puede estar diciendo que est encantada de ver a alguien y quiz incluso sonra, pero su verdadera actitud se reflejar en una expresin micromomentnea. 4.- La mirada La mirada, a pesar de formar parte de la expresin facial, se estudia aisladamente por la gran importancia que tiene por si sola en la comunicacin no verbal. Se le atribuyen un importantsimo papel en la percepcin y expresin del mundo psicolgico. La variedad de movimientos de los ojos es muy pequea; sin embargo, su capacidad de proyeccin le confiere una importancia enorme. Por el contrario, la variedad de las expresiones faciales es elevadsima, pero su capacidad de proyeccin, nula. As, por ejemplo, una elevacin de cejas es un acto fsico localizado, que nace y muere en un rea fsica localizada; mientras que la mirada, aunque ubicada y originada en los ojos, no muere en ellos, va ms all. La mirada cumple varias funciones en la interaccin, las ms relevantes son stas: Regula el acto comunicativo: con la mirada podemos indicar que el contenido de una interaccin nos interesa, evitando el silencio. Fuente de informacin: la mirada se utiliza para obtener informacin. Las personas miran mientras escuchan para obtener una informacin visual que complemente la informacin auditiva Expresin de emociones: podemos leer el rostro de otra persona sin mirarla a los ojos, pero cuando los ojos se encuentran, no solamente sabemos cmo se siente el otro, sino que l sabe que nosotros conocemos su estado de nimo. Asociamos diversos movimientos de los ojos a una amplia gama de expresiones humanas. Comunicadora de la naturaleza de la relacin interpersonal: al encontrarse las miradas, se dice el tipo de relacin que mantienen, del mismo modo que la intencin de que no se encuentren. Aspectos ms relevantes de la mirada: la dilatacin de las pupilas, el nmero de veces que se parpadea por minuto, el contacto ocular, la forma de mirar. a. La dilatacin de las pupilas es un indicador de inters y de atractivo. Nuestras pupilas se dilatan cuando vemos algo interesante. Adems, nos gustan ms las personas que tienen pupilas dilatadas que las que tienen pupilas contradas. De esta forma, no slo se puede determinar la actitud de una persona hacia algo, ya que cuanto ms favorable sea actitud mayor ser la dilatacin de las pupilas, sino que es posible evaluar los cambios de actitudes a travs del tiempo mediante los cambios paralelos en las respuestas de las pupilas. La fiabilidad de estas medidas tiene que ver con el hecho de que no podemos controlar conscientemente la conducta de nuestras pupilas.

b. El nmero de veces que se parpadea por minuto est relacionado con la tranquilidad y el nerviosismo. Cunto ms parpadea una persona, ms inquieta se siente. c. El contacto ocular consiste en la mirada que una persona dirige a la mirada de otra. Aqu resultan pertinentes la frecuencia con la que miramos al otro y el mantenimiento del contacto ocular. El feedback es muy importante cuando dos personas hablan entre s: el emisor necesita tener la seguridad de que el receptor le escucha, y ste necesita sentir que su atencin es tenida en cuenta; un adecuado uso del contacto ocular garantiza ambos requisitos. Por otra parte, la disposicin de una persona a brindar oportunidades de contacto ocular suele revelar sus actitudes con respecto a ella. Las personas que se agradan mutuamente mantienen mucho ms contacto ocular, que las que no se gustan. La frecuencia con la que miramos al otro es un indicador de inters, agrado o sinceridad. La evitacin de la mirada o el mirar a los otros slo fugaz y ocasionalmente impide recibir retroalimentacin, reduce la credibilidad del emisor y da lugar a que se atribuyan a ste caractersticas negativas La frecuencia de la mirada al otro aumenta - cuando estn muy separados entre s - cuando estn hablando de temas impersonales o sencillos - cuando est interesada por el otro y sus reacciones - cuando ama o le gusta la otra persona - cuando intenta dominar o influir al otro - si es extrovertido - si depende de la otra persona y sta no da seal de respuesta La frecuencia con la que miramos al otro disminuye - si estn muy juntos - si estn discutiendo un asunto ntimo o difcil - si no est interesada en las reacciones de la otra persona - si no le gusta la otra persona - si el que mira tiene un status superior - si es un introvertido - si padece ciertas formas de enfermedad mental Por otra parte, se mira ms cuando se escucha que cuando se habla; adems, el contacto ocular indica el final de una intervencin, como si la persona que habla le pasara el relevo a la otra. El mantenimiento ocular se refiere a cunto tiempo prolongamos el contacto de nuestra mirada con la de la otra persona. Las miradas prolongadas, sin parpadear, se usan cuando se intenta dominar, amenazar, intimidar o influir sobre otros. Tambin, las utilizan las personas que se agradan mucho; ahora bien, en este caso la frecuencia de parpadeo es mayor. Un prolongado contacto ocular se considera como manifestacin de superioridad, falta de respeto, amenaza o actitud amenazante y ganas de insultar. Un contacto ocular poco prolongado suele ser interpretado como falta de atencin, descortesa, falta de sinceridad, falta de honradez, inseguridad o timidez. El dejar de mirar a los ojos, bajando la vista suele ser tomado como signo de sumisin.

d. El contacto ocular es un componente de la forma de mirar al otro. La forma de mirar es una de las conductas ms importantes para diferenciar a las personas de status alto, dominantes y poderosas, de aquellas de bajo status, sumisas y no poderosas. El interlocutor de menor poder mira ms a la persona poderosa en general. La persona menos poderosa tiene ms necesidad de vigilar la conducta del que tiene ms poder. Esta vigilancia puede proporcionar al que tiene poco poder informacin referente a las actitudes de la persona de ms poder, que puede utilizar para ajustar la suya propia. Adems, as puede mostrar que est pendiente del que tiene poder, de que le interesa lo que dice, y acepta su posicin de status en la interaccin. La comunicacin entre dos personas ser ms efectiva cuando su interaccin contenga una proporcin de contacto ocular que ambos consideren apropiada a la situacin. 5.- La sonrisa La sonrisa se utiliza para expresar simpata, alegra o felicidad. La sonrisa se puede utilizar para hacer que las situaciones de tensin sean ms llevaderas. Una sonrisa atrae la sonrisa de los dems y es una forma de relajar la tensin. Por otra parte, la sonrisa tiene un evidente efecto teraputico. Se ha observado que, cuando se les peda a personas que se sentan deprimidas o pesimistas que imitaran la sonrisa de los dems, declaraban sentirse ms felices. La sonrisa est, adems, influida por el poder que tiene lugar en una relacin.

Paralingstica
En la comunicacin verbal, adems del cdigo lingstico, existen variaciones no lingsticas como el ritmo, el tono y el volumen de la voz. Al estudio de las variaciones no lingsticas se dedica la paralingstica. El tono. El tono es un reflejo emocional; la excesiva emocionalidad ahoga la voz y, el tono se hace ms agudo. El volumen. Quien inicia una conversacin en un estado de tensin mal adaptado a la situacin, habla con un volumen de voz inapropiado. Volumen elevado: sntoma de que el interlocutor quiere imponerse en la conversacin; intencin de mostrar autoridad y dominio. Volumen bajo: intencin de no hacer el esfuerzo de ser odo; personas introvertidas. El ritmo. Fluidez verbal con que se expresa la persona. Ritmo lento o entrecortado: rechazo al contacto, intencin de mantenerse a cubierto, deseo de retirada, frialdad en la interaccin (Tambin, sedante o sugerente e ntimo). El ritmo clido, vivo, modulado, animado est vinculado a la persona abierta al contacto y a la conversacin. Importancia de la variacin del ritmo al realizar una presentacin oral.

Proxmica
Estudia el conjunto de comportamientos no verbales relacionados con la utilizacin y estructuracin del espacio inmediato de la persona. Hay dos principales mbitos de estudios en la proxmica: a) el espacio personal, b) conducta territorial humana. a) El espacio personal. El territorio personal, el espacio vital, es una necesidad absoluta para el animal humano. Se considera espacio personal al espacio que nos rodea, al que no dejamos que otros entren a no ser que les invitemos a hacerlo o se den circunstancias especiales. Se extiende ms hacia delante que hacia los lados, y es mnimo a nuestras espaldas. El espacio personal se estudia desde dos enfoques: la proximidad fsica en la interaccin, y el contacto personal. La proximidad. Existen diferencias culturales, situacionales y personales. En general, cada uno de nosotros dispone de una espacio personal alrededor, implcito, que cuando es roto por alguien en la interaccin, nos produce incomodidad, sensacin de amenaza y/o tensin, a no ser que se den circunstancias especiales que justifiquen la mayor proximidad o nosotros la hayamos demandado. Tendemos a aceptar una mayor proximidad de los otros, rompiendo nuestro espacio personal, en las aglomeraciones. Los enamorados y las personas que se gustan, aceptan un mayor grado de proximidad entre ambos. La proximidad fsica tiende a ser menor entre mujeres que entre hombres. La orientacin corporal se suele emplear como barrera territorial para impedir violaciones del espacio personal. Si alguien no deseado viola el espacio personal de un grupo, los miembros del grupo se apartarn de l, pero seguirn manteniendo una orientacin directa entre s, como queriendo indicarle que su presencia no es grata y reanudarn sus posiciones anteriores tan pronto como tenga la sensatez de marcharse. Si el intruso decide quedarse, los miembros del grupo cambiarn de orientacin para dejar aparte al intruso, mostrando as su rechazo por la invasin. La gente suele evitar una orientacin directa en los ascensores, en los transportes pblicos o en otros lugares donde no se puede mantener el espacio personal normal. Cuando la aglomeracin es tan intensa que no se puede volver el cuerpo, se volver la cabeza. El contacto fsico. Es ms probable en unas situaciones que en otras. Es ms probable cuando alguien da informacin o consejo que cuando lo recibe, al dar una orden ms que al recibirla, al hacer una favor ms que al agradecerlo, al intentar persuadir a alguien ms que al ser persuadido, en una fiesta ms que en el trabajo, al expresar entusiasmo ms que al presenciarlo, al escuchar las preocupaciones de los dems que al expresarlas. El contacto suele ser iniciado con ms frecuencia por los hombres que por las mujeres. En general, suele iniciar el contacto fsico la persona que en la interaccin tiene ms status o tiene posicin de dominio sobre el otro. As es ms probable que inicie el contacto el jefe hacia el empleado, el viejo hacia el joven, el mdico hacia el paciente, que al revs. En general el contacto corporal fomenta el agrado mutuo, por lo que es un modo de promover reacciones favorables en los dems. Un tipo de contacto fsico muy frecuente es el apretn de manos. Generalmente, se prefiere un fuerte apretn de manos. El dar la mano dbilmente suele asociarse en los hombres con afeminamiento y con debilidad de carcter. En las mujeres se

acepta un apretn menos fuerte, pero cuando es demasiado dbil se asocia con poca sinceridad o reticencia a la interaccin. En este sentido, hay que tener en cuenta que el objeto de un apretn de manos es saludar o despedirse de alguien, o consolidar un acuerdo. Para que pueda cumplir su objetivo ha de ser muy positivo, carioso y cordial. Las caricias con contactos corporales reservados para aquellos entre los que existe una relacin muy ntima. En la vida cotidiana solemos sustituir las caricias fsicas por caricias verbales. Estas caricias son muy importantes para mejorar las relaciones interpersonales, y son las ms adecuadas entre desconocidos. Por otra parte, en general, dar una palmadita en la espalda es un gesto de aliento y apoyo. Pasar nuestro brazo por encima de los hombros de otra persona como gesto cordial o protector es una forma de indicarle que puede contar con nosotros. b) Conducta territorial humana. En los estudios sobre el tipo de espacio que necesita la gente para vivir razonablemente, se ha observado que ciertos diseos de casas favorecen, ms que otros, las disputas entre vecinos. De este tipo de estudios ha surgido el concepto de espacio defendible, que es el espacio que cada uno de nosotros necesita para vivir, y que defendemos contra toda intrusin, no deseada, por parte de otras personas. Si los pisos son demasiado pequeos, si estn muy juntos o si hacen que la gente se aglomere en determinados puntos, llegar un momento en que surgirn tensiones que pueden desembocar en hostilidad abierta y en conductas agresivas. El mundo noroccidental comunica segn cuatro distancias: ntima, personal, social y pblica (vase cuadro de la pgina siguiente).

DISTANCIA NTIMA

Modo cercano: cuerpo a cuerpo; el acto sexual y la lucha, papel menor de la voz o manifestaciones vocales involuntarias; visin precisa borrosa. Modo alejado: 15 a 40 cm., en el movimiento corporal (la burbuja); olor y perfume, media voz; intimidad, familia; cuando es impuesta, retrocedemos, desviamos la mirada del otro (ejemplo: horas punta en el metro).

DISTANCIA Modo cercano: 45 a 74 cm., al alcance de gesto, perfume, voz PERSONAL normal; familiaridad (una esposa puede impunemente estar en la zona de proximidad de su marido, pero no suceder lo mismo con otra mujer). Modo alejado: 75 a 125 cm., lmite del poder fsico sobre el otro, lmite del perfume, mirada de arriba abajo, voz normal: llegada, despedida, conversaciones en la calle, discusin de sujetos neutros. DISTANCIA SOCIAL Modo cercano: 1,25 m. a 2,10, voz plena y distinta; negociaciones impersonales, relaciones profesionales de oficina, recepcin: comunicacin verbal sin contacto fsico; lmites del territorio social de un individuo visualizados por una mesa de despacho, un escritorio, una ventanilla, que mantienen al interlocutor a distancia. Se prohbe dar cacahuetes al mono! Distancia administrativa: simple cliente de un banco, lo reciben a uno a travs de un mostrador. Modo alejado: de 2,10 m. a 3,60 m., coeficiente jerarquizado (presidente de compaa, superior directivo) o deseo de tranquilidad (los maridos que vuelven del trabajo tienen a menudo la costumbre de sentarse a leer su peridico y relajarse, a tres metros o ms de sus esposas); voz sensiblemente ms alta que en el modo precedente. Modo cercano: de 3,60 m. a 7,50 m.: significar la presencia a la colectividad; equilibrio entre el mismo nivel y la visibilidad. El locutor juega un papel social, lleva una mscara, marca las distancias (profesor-alumnos, reunin en crculo cerrado). La mirada ya no mira de hito en hito, la informacin se hace ms formal, la comunicacin interpersonal se empobrece. Modo alejado: 7,50 m. o ms: solemnizar el coeficiente jerrquico. En un lado el poltico o el actor, en el otro los espectadores pasivos: la retroalimentacin funciona al mnimo. El discurso est muy formalizado, los gestos, estereotipados, el interlocutor se ha convertido en simple receptor y, la comunicacin, espectculo.

DISTANCIA PBLICA

(HALL, E.T. The hidden dimension 1966: 145-160).

La comunicacin no verbal con el paciente


Ayuda a 1) Conocer la disposicin bsica del paciente respecto a la entrevista: cooperacin, evitacin, ira o indiferencia. 2) Determinar si el paciente presenta algn tipo de malestar psicolgico, principalmente, ansiedad y depresin. 3) Conocer la existencia de contradicciones respecto al mensaje verbal. 4) Confirmar la fiabilidad del mensaje verbal. Es especialmente importante a la hora de comprobar la validez del diagnstico, que se establece a partir de la comunicacin oral. En general, la contradiccin es el tipo de relacin entre mensaje verbal y no verbal que ms datos aporta al profesional sanitario. Las contradicciones ms habituales en los pacientes suelen consistir en 1) Incongruencias entre la conducta verbal y no verbal o entre dos mensajes no verbales. 2) Lenguaje no verbal que acompaa a los silencios del paciente, por ser situaciones en que aumenta la angustia y tiende a disminuir el control consciente. 3) Cambios en la conducta no verbal del paciente (expresiones micro-momentneas, filtraciones, cambios abruptos, cambios a lo largo de distintas entrevistas) 4) Aparicin de adaptadores en el lenguaje no verbal. Son signos de tensin emocional: quitarse las legaas, tocarse la oreja, hurgarse la oreja, la nariz, quitarse la pelusilla de los brazos, tabletear con los dedos de la mano o con el bolgrafo de la mesa, juguetear con objetos en la mano, retorcerse las manos o hacer crujir los nudillos, taconear con los pies en el suelo, carraspear. Asimismo, la comunicacin no verbal puede servir para confirmar la fiabilidad del mensaje verbal, sobre todo, en aquellas situaciones (por ejemplo, al ser informado del seguimiento de un plan de cuidados o del cumplimiento del tratamiento) en las que el paciente no dice la verdad, y que son reconocibles cuando ste a) evita mantener el contacto visual b) utiliza menos ilustradores de los habituales c) emplea un gran nmero de adaptadores al hablar (ste es el dato ms relevante) d) presenta una gran tensin y rigidez corporal y escasa expresividad facial e) habla lentamente, con lapsus, carraspeos e incluso tartamudeos. En los casos de contradiccin o de mentira, el profesional debe saber usar esa informacin no verbal para ayudar al paciente de la forma ms eficaz posible. No debe juzgarle ni acusarle.

A veces, es conveniente tomar nota del hecho. En otras ocasiones, podemos preguntar al paciente. Por qu le resulta tan difcil hablar de este tema? o comentar: Si prefiere no hablar de este tema, podemos dejarlo para otro momento.

Por otra parte, el conocimiento de la comunicacin no verbal sirve al profesional como una tcnica de autocontrol emocional, as como para ser consciente de la imagen y la impresin humana y profesional que proyecta en el paciente.

En nuestro ambiente hospitalario, si mientras actuamos (Ejemplo: levantando una cura) miramos brevemente los ojos del enfermo y le dirigimos una levsima sonrisa con un movimiento de cabeza como asintiendo, el enfermo decodificara el mensaje siguiente: Vamos, nimo, que todo va bien y usted est ayudando de forma favorable, y no habremos invertido ms de unos segundos Contacto Es la dimensin de la conducta no verbal que presenta mayores diferencias culturales. En entornos sanitarios el tacto es usado con dos funciones: a) Instrumental. Produce gran ansiedad en los pacientes. Se relaciona con actividades o tcnicas que pueden provocar dolor o malestar y requiere un gran respeto por parte del profesional de enfermera. En estas ocasiones unas palmaditas en la espalda antes y despus de una inyeccin o una cura pueden significar mucho para el paciente. Este mtodo tiene especial significacin en pacientes que son invidentes y que confan en el sentido del tacto para captar los mensajes que les dirigen [32]. b) Expresivo. Cuya nica funcin es comunicativa. Sirve para expresar confianza, empata y apertura hacia la comunicacin. El tacto es un tipo de comunicacin a la que no se le ha prestado toda la atencin necesaria desde el punto de vista de los cuidados. Es importante considerar este sentido como un elemento a valorar y a desarrollar por parte de los profesionales que estn al cuidado de la salud de las personas. A travs del tacto, la relacin con el paciente puede desarrollarse en condiciones ptimas para ambos y as obtener mejores resultados [33]. Afortunadamente cada vez son ms las enfermeras que comprenden que el acto silencioso de acariciar forma parte importante del proceso de curacin. Gestos simples como alisar el pelo o un apretn de manos, pueden calmar y tranquilizar a un paciente ansioso. Con ello se expresa preocupacin sincera en un ambiente que puede resultar aterrador. Incluso contactos mnimos pueden ser beneficiosos El espacio personal Ayuda a regular la interaccin. Sin embargo, debemos considerar que tambin puede generar conflictos. El paciente agradece que los profesionales se acerquen prximos a la cama para permanecer cerca e interesarse por l, sin embargo, cuando el acercamiento tiene que ver con la realizacin de exploraciones o curas, la percepcin de territorialidad es diferente. Se producen reacciones fisiolgicas y el paciente inicia un cuadro de ansiedad aumentando su frecuencia cardiaca y sus movimientos. As pues es importante para los profesionales de la salud aprender a penetrar en la burbuja personal de sus pacientes ponindose en el lugar del otro

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