Rseau Bronchiolite Mtropole Lilloise Porteurs du projet : Monsieur Loc Rausenberger MKDE 1 rue Ferrer 59155 FACHES THUMESNIL

03-20-85-10-62 Monsieur Jean-Franois Hilaire MKDE 217 boulevard de Valmy 59650 VILLENEUVE DASCQ 03-20-47-22-42 Analyse de la situation BRONCHIOLITE - URGENCE Le Ministre de la Sant a t alert par une augmentation importante du recours aux urgences dans les services de pdiatrie. Les pathologies signales sont majoritairement des bronchiolites, des gastro-entrites, et des syndromes grippaux, survenant chez des enfants de moins de huit ans. Jusqu prsent, il na pas t fait mention dune gravit particulire de ces cas. Cependant, cette augmentation laisse prsager une demande de soins accrue. Il est essentiel que chacun de nous prenne conscience du rle prventif qui lui incombe et cest aussi au titre du principe de prcaution que nous devons alerter nos patients et leur famille de la conduite tenir. La Direction Gnrale de la Sant rappelle le rle pivot des kinsithrapeutes dans la prise en charge de la bronchiolite, comme lindique la confrence de consensus de lAgence Nationale dAccrditation et dEvaluation en Sant (ANAES), qui propose aux praticiens des recommandations sur la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson, et prcise les critres de gravit devant conduire une hospitalisation. Un dpliant dinformation sur la bronchiolite, destin aux parents, est disponible auprs de lInstitut National de Prvention et dEducation pour la Sant.

http://www.inpes.sante.fr Tous les ans au moment de lpidmie de bronchiolite, les patients rencontrent le mme problme : o trouver un kinsithrapeute pour faire de la kinsithrapie respiratoire du vendredi aprs 18 h au dimanche soir ? Actuellement, il nexiste sur les CPAM de Lille et de Roubaix aucun service structur de garde de week-end et jours fris permettant de soigner efficacement les nourrissons lors de lpidmie de bronchiolite. Les hpitaux sont alors le seul recours, situation trs lourde et coteuse au regard de la pathologie plutt simple quest une bronchiolite. Les kinsithrapeutes volontaires qui proposent de la kinsithrapie respiratoire les week-end dans quelques gros cabinets de groupe ne peuvent pas tout absorber et le nombre limit de ces gros cabinets impose parfois des dplacements trs lourds au patient. Il est sr que beaucoup de confrres dans leur quartier assurent plus ou moins bien les soins de leur clientle en cours bon gr mal gr durant les week-end. Parfois, ne sachant plus comment faire, le kinsithrapeute sengage avec un confrre proche, mais au moindre problme familial ou professionnel la continuit des soins est difficile assurer. Nous pouvons apporter au travers de lorganisation dun Rseau Bronchiolite Mtropole Lilloise une meilleure rponse la demande de soins en kinsithrapie respiratoire. Les familles des nourrissons et les nourrissons ont besoin dune alternative ambulatoire de qualit et de proximit suite une prescription mdicale. Il est intressant de noter que, ds septembre 2000, lANAES lors de la confrence de consensus sur la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson recommande dans ses conclusions une organisation en rseau (point n 4 page 23 cf. annexe 1) : Le jury recommande dorganiser les soins sous forme dun rseau groupant tous les acteurs mdicaux et paramdicaux concerns par cette affection, en assurant notamment la formation des professionnels et lducation du public. 2

Pour les hpitaux : le service de pneumo-pdiatrie du CHRU verra peu de diffrences car seuls les cas aigus de bronchiolite sont hospitaliss dans leur service, mais comme le souligne le Docteur Goldstein, le Centre 15 serait dcharg ainsi que les hpitaux priphriques (Roubaix, Saint Vincent ) au travers de la diminution pour hospitalisation des bronchiolites simples. Pour les professionnels : Peuvent adhrer ce rseau tous les confrres contacts par les caisses dassurance maladie (courrier modle joint annexe 3) qui sont nos partenaires. Ils doivent faire la formation, organise par le service de pneumo-pdiatrie du CHRU de Lille, avec prise en charge par les CPAM. Le professionnel membre du rseau sinscrit pour son astreinte auprs du secrtariat. Pour les usagers : Au travers dun standard tlphonique (numro indigo), le rgulateur rpond aux usagers la recherche dun kinsithrapeute. Deux cas de figures sont possibles : - Suite une consultation mdicale, des sances ont t prescrites et le patient ne connat pas de kinsithrapeute. La standardiste donne les coordonnes tlphoniques dun ou plusieurs kinsithrapeutes proches du domicile. - Les sances sont en cours chez un kinsithrapeute qui est indisponible le week-end ou le jour fri : o sil ne fait pas partie du rseau, on appelle le numro indigo o sil fait partie du rseau, il contacte directement un kinsithrapeute du rseau. Il sagit dun changement temporaire de kinsithrapeute le temps du week-end afin dassurer la continuit des soins. Tout cela en garantissant des rgles thiques et dontologiques (Cf. annexe 2 charte professionnel RBML).

La sectorisation est gre par un secrtariat avec un logiciel comme celui du SAMU ou un systme automatique li aux codes postaux qui permet de trouver facilement le confrre du rseau le plus proche. Les soins ont lieu dans le cabinet du kinsithrapeute, membre du rseau. En effet : - Il ny a aucune contre-indication mdicale sortir les nourrissons en cas de bronchiolite - Meilleure efficacit dans le cabinet avec un quipement adapt - Meilleure hygine - Devant le nombre de consultations, le temps perdu en recherche dadresses du domicile du patient ne permet pas de traiter suffisamment de bbs lors des pics de lpidmie - Cest un choix des rseaux en France dict par lexprience de plusieurs annes de fonctionnement en regard de la qualit, de la rapidit et de la russite des prises en charge des enfants. Les services rendus vont au-del de lusager : Pour lhpital : - Les services de pdiatres peuvent ainsi organiser les sorties du vendredi et samedi sans craindre une rupture de la continuit des soins - Les urgences hospitalires peuvent aprs consultation mdicale orienter les nouveaux vers un kinsithrapeute libral disponible Pour les organismes de financement de la Scurit Sociale : En assurant une participation la matrise mdicalise des dpenses de sant

Pour les professionnels de sant membres du rseau : - Organisation tout au long de lanne de formations courtes mdicokinsithrapeutiques afin de formaliser le partenariat mdical et kinsithrapique de la prise en charge du nourrisson - Mettre disposition des kinsithrapeutes du rseau un guide prcis en matire de bilan diagnostic kinsithrapique 5

Une transmission rapide de toutes les informations concernant lactivit du rseau

Pour les mdecins libraux : - Un seul numro dappel vers qui se tourner - Une possibilit de rencontre des diffrents intervenants dans le cadre de la prise en charge des bronchiolites Fonctionnement Secrtariat : Du lundi au jeudi, rception des appels des confrres daccord pour effectuer des gardes de week-end Gestion du tableau de garde du vendredi 18 h au dimanche 18 h Gestion de la sectorisation

Standard : - Week-end et jours fris : de 9 h 18 h - Veilles de week-end et jours fris : de 12 h 20 h - Une ligne avec un numro indigo - Utilisation dun systme informatique grce au centre 15 pour une gestion optimale : cabinet le plus proche de ladresse de lappelant Indemnisation des week-ends dastreinte : 150 par week-end par kinsithrapeute (prvision de 30 kinsithrapeutes dastreinte par week-end) De mi-octobre mi-mars soit 5 mois : environ 22 week-ends Suite prvue

Le montage du dossier auprs de lURCAM pour lanne 2005-2006 partir de lvaluation et des propositions du rapport 2004-2005 Lassemble Gnrale en juin 2005, date et lieu non dfinis lheure actuelle, cette assemble ayant pour but de faire le point et de vous informer de la suite des oprations (formations, planning pour la saison 2005-2006, situation vis-vis de lURCAM)

CHARTE PROFESSIONNELLE 2004/2005 Association Rseaux Bronchiolite Mtropole Lilloise

Tous les ans, les affections respiratoires virales pidmiques chez les enfants de 0 2 ans influent sur lorganisation de la sant publique. Ces affections impliquent une prise en charge de plus en plus lourde en kinsithrapie respiratoire. Cette kinsithrapie spcifique exige disponibilit et engagement qualitatif. Cette charte se propose de dfinir les rgles fixant la mise en place dun rseau de soins financ par le biais dune subvention du Fond dAide lAmlioration de la Qualit des Soins de Ville gr par lUnion Rgionale des Caisses dAssurance Maladie Nord-Pas-de-Calais. Ce rseau pour finalit :
DOFFRIR UNE QUALITE OPTIMALE DACCUEIL ET DE SOINS DASSURER LA CONTINUITE DE LA KINESITHERAPIE LE WEEK-END ET LES JOURS FERIES DE LA PERIODE EPIDEMIQUE DE GARANTIR DES REGLES ETHIQUES ET DEONTOLOGIQUES DE REMUNERER LES ASTREINTES DES KINESITHERAPEUTES DE GARDE SUR LA BASE DE 150 PAR WEEK-END DE GARDE REALISES

LES KINESITHERAPEUTES SIGNATAIRES SENGAGENT :

1. A adhrer lassociation des rseaux bronchiolite (50 ) 2. A assurer leurs actes dans leur cabinet, aux dates choisies, les week-end et les jours fris de la priode pidmiques. 3. A tre disponible et joignable suivant les rgles fixes. 4. A transmettre les donnes qualitatives et quantitatives de leur activit au sein du rseau par le moyen des fiches de bilans cliniques et de la transmission directe la cellule de coordination aprs la garde. 5. A participer lvaluation de la satisfaction des familles et des prescripteurs. 6. A nutiliser que les techniques dAugmentation du Flux Expiratoire, de Toux provoque digitale externe, de dsencombrement des voies ariennes suprieures (aspirations nasales, dsencombrement rhino-pharyng, et antpulsion pharyngo-buccale). 7. A participer aux formations courtes inities par la cellule coordinatrice : Lobservation clinique de la dtresse respiratoire Lauscultation Le diagnostic kinsithrapique Les techniques LHygine Les gestes durgences

8. A se conformer aux rgles dontologiques suivantes :

Pour les nouveaux traitements, proposer les coordonnes des confrres membres du rseau proches du domicile de lenfant Pour les traitements dj engags, r adresser au praticien initial

9. A recevoir tout patient, quel que soit son type de couverture sociale, et respecter la rgle du
tact et de la mesure lors de la prsentation des honoraires qui seront homognes au sein dun mme groupe de garde 10. Les kinsithrapeutes qui effectuent des gardes restent personnellement responsables des actes quils effectuent et doivent possder une assurance responsabilit civile professionnelle
NOM ADRESSE PROFESSIONNELLE TEL/FAX/E-MAIL DATE SIGNATURE PRENOM

La signature de cette charte son respect intgral et le rglement de ladhsion conditionnent la rmunration des astreintes par RBML

A lattention de tous les kinsithrapeutes des CPAM de Roubaix et de Lille

Cration dun Rseau Bronchiolite Mtropole Lilloise

Chre Consur, Cher Confrre, Tous les ans avec la BRONCHIOLITE, la profession a du mal rpondre aux demandes de proximit que les populations de nos caisses sont en droit dattendre. Cest pourquoi nous vous proposons la cration dun Rseau Bronchiolite Mtropole Lilloise afin de mieux rpondre la demande de soins, dans de MEILLEURES CONDITIONS POUR LES USAGERS et avec une GESTION SIMPLIFIE POUR LES KINSITHRAPEUTES. Ce rseau est soutenu par : le Fonds dAide la Qualit des Soins de Ville FAQSV Nord-Pas-de-Calais le CHRU de Lille lARH - Agence Rgionale pour lHospitalisation le Conseil Gnral du Nord Direction de la Politique Familiale les CPAM de Lille et de Roubaix les mairies de lagglomration lilloise

Il sera organis sur la base du volontariat aprs adhsion, signature dune charte et formation complmentaire. La formation permet une uniformisation des pratiques et une mise niveau conforme la dernire confrence de consensus. Les kinsithrapeutes de garde seraient indemniss pour leur astreinte du week-end hauteur de 150 . Lactivit du rseau aura lieu de mi-octobre mi-mars de chaque anne. Si vous souhaitez participer ce rseau, il vous faut imprativement rpondre avant le 15 juillet 2004 lun des deux coordinateurs du projet :
- Mr Loc RAUSENBERGER 1 rue Ferrer - 59155 Fches-Thumesnil 03 20 85 10 62 - Mr Jean-Franois HILAIRE 217 boulevard de Valmy 59650 Villeneuve dAscq 03 20 47 22 42

pour pouvoir organiser la sectorisation possible sur les Caisses. Une runion aura lieu dans un deuxime temps, la rentre de septembre, pour vous tenir au courant de lavance du dossier auprs des diffrentes institutions : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------M Adresse complte (n, rue, code postal, ville) : . . Tlphone : .. Portable : .. E-mail : dsire participer au Rseau Bronchiolite Mtropole Lilloise