Revista Crecemos, 2009

El Desarrollo de la conciencia Ambiental y Salubrista: un imperativo en la sociedad actual.

Por Mnica Luz Prez Cervantes*

La OMS1 define la Salud como el logro de mximo nivel de bienestar fsico, mental y social al que tiene derecho todo ser humano sin distincin de raza, religin, ideologa poltica, condicin econmica y socialy de la capacidad de funcionamiento que permiten los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad (OMS, 2006). Sin embargo, estos pueden estar condicionados por la biologa humana (a causa de la gentica y el envejecimiento), las condiciones medioambientales (a causa de los contaminantes fisico-qumicos, climticos, psicosociales y culturales), el estilo de vida y al sistema de asistencia sanitaria. Para hacer realidad el derecho a la salud, los gobiernos deben procurar el logro de la universalidad, accesibilidad, integralidad, inclusin y calidad en los sistemas de salud dispuestos para los individuos, las familias y las comunidades. Sin embargo, millones de personas carecen de proteccin contra el riesgo de enfermedad por falta de cobertura del seguro de salud, otras no acceden a los servicios debido a barreras geogrficas, econmicas o por falta de establecimientos de salud cerca de sus hogares o sitios de trabajo (PAHO,
2007).

Segn lo anterior, la exclusin en salud

se encuentra estrechamente relacionada con la pobreza y la marginalidad, mientras que la discriminacin est asociada con la estigmatizacin que enfrentan las personas con necesidades educativas especiales y las que padecen enfermedades mentales, que les dificultan su interaccin con los dems. Aunque en la mayora de los pases latinoamericanos las legislaciones establecen el derecho a la salud, ste condiciona su cobertura a la disponibilidad del financiamiento, as las polticas pblicas en lugar de aumentar el acceso al sistema de proteccin social y ampliar la inversin econmica que lo garantice a todos de manera universal y equitativa, realiza recortes significativos para aumentar la inversin en otros sectores. De manera, que en reas rurales y algunas urbanas la atencin bsica en salud es escasa y en ocasiones inexistente. En Colombia, la Constitucin Poltica asegura que la atencin en salud y el saneamiento ambiental son servicios pblicos a cargo del estado 2. Sin embargo,
1 2

OMS, Organizacin Mundial de la salud. Constitucin Poltica de Colombia, de 1991, Articulo 49

Revista Hispanoamericana de Desarrollo Humano y Pensamiento, Ao XI, N2 pg. 56-58, ISNN 1948-1608

Revista Crecemos, 2009

disminuye la inversin en salud, por lo que el acceso a ella por todos los grupos poblacionales no es equitativo muy a pesar del incremento del desempleo y la pobreza. Adems, establece polticas para la prestacin de servicios de salud por parte de entidades privadas, siendo la nica responsabilidad del estado ejercer la vigilancia y control sobre ellas3. Las entidades prestadoras de servicios de salud se enmarca en un enfoque asistencialista, que reduce el acceso y cobertura de los servicios de salud en el marco costo-beneficio, que no favorece el desarrollo de las competencias salubristas en los individuos, lo que conduce a la prdida gradual de las capacidades preventivas, aumentando los factores de riesgo que conducen a la presencia de enfermedades y a la prdida de la autonoma sobre el control de su salud (Villarini, 2008). Ante esta perspectiva se plantea la necesidad de un abordaje ms integral de la salud pblica, no slo como un campo de profesionalizacin sino como un deber del Estado, pero sobre todo, como un compromiso de la sociedad con sus ideales de salud (Cruz, 1996). Adems, se requiere la adopcin de lneas estratgicas generales y especficas que sintonicen las polticas de la salud pblica colombiana, con las derivadas de una reforma a la seguridad social en salud, calificada como un hbrido generado por el triunfo de los flexibles (Jaramillo, 1994). Por otro lado, es importante puntualizar acerca del peligro que representa el endosamiento del enfoque de mercado en temas sociales y particularmente de la salud, por cunto stos responden a estructuras de mercado dominadas de competencia imperfecta (Hoyle, 1990). De igual manera, se requiere de una intervencin comunitaria dirigida a desarrollar las competencias ambientales y salubristas necesarias para que las personas procuren un cambio de actitud, a travs de la cual es posible apreciar la capacidad para analizar las diversas situaciones cotidianas y tomar las decisiones que garanticen la conservacin de la salud. Visto as, salud y ambiente se hallan estrechamente ligados y se manifiestan en el entendimiento, el compromiso y la voluntad del individuo para hacer lo que es ms conveniente para mantener la salud y mejorar la calidad de vida. En este sentido, las actitudes responden a los sentimientos, a las representaciones mentales, a las experiencias relacionadas con la salud que tienen las personas y con el resultado de las acciones que realiza de manera consciente o inconsciente.

* Doctorando en Educacin UAHC (Chile) Docente de Ctedra en la Facultad de Ciencias de la Salud Universidad del magdalena Santa Marta - Colombia
3

Ley 100 de 1993.

Revista Hispanoamericana de Desarrollo Humano y Pensamiento, Ao XI, N2 pg. 56-58, ISNN 1948-1608

Revista Crecemos, 2009

Para dicha intervencin se requiere de un modelo holstico de atencin en salud, cuya principal misin sea propiciar y conservar la salud de la poblacin, que responda a sus necesidades e intereses, que les permita disfrutar la vida y aportar a la sociedad en la que se desenvuelven y cuyo centro sea el empoderamiento salubrista, es decir, el empoderamiento de la comunidad, al acceso equitativo de los servicios de salud y la formacin de ciudadanos salubristas (Villarini, 2006), que permita al cuerpo social tomar conciencia del inconsciente colectivo que es suyo (Maffesoli y Aagar, 2002).

Se hace imperativo entonces, la educacin del individuo, la familia y la colectividad buscando el desarrollo de conciencia, indagando la manera como los diversas situaciones condicionan de manera positiva o negativa la salud, que desde una pedagoga crtica favorezca la visin colectiva y compartida de los que se aspira sea la salud de la comunidad, cules son las posibilidades para lograrla, como mantener conductas saludables en lo individual y en lo social, enmarcado en un enfoque interdisciplinario que favorezca la creacin de nuevas formas de conocimiento prctico, emancipador, que permite reconocer los motivos reales que afectan nuestro bienestar y como conseguirlo. Ahora bien, a travs de la Educacin en salud se procura el desarrollo de competencias, pero no se trata de la popular promocin y prevencin propuestas por las Instituciones de atencin en Salud y de las Facultades de Salud, tampoco de la conocida comunicacin en salud puesta en boga por los medios de comunicacin, pues todas se encuentran enmarcadas en un modelo asistencialista, cuya estrategia principal es la saturacin de gran cantidad de informacin, escrita en un lenguaje especializado que le hace poco entendible por las personas comunes, con ilustraciones y mensajes carentes de sentido, por no ser congruentes con la realidad de las personas. Se trata del desarrollo de competencias salubristas que afecten la conciencia del individuo, que es lo que puede conducir a un cambio real que se traduce en un cambio actitudinal. Villarini, define la conciencia como una forma de competencia humana general producto de la integracin de conceptos, destrezas, actitudes, capacidad metacognitiva, creatividad y experiencia, que dota al ser humano de una capacidad de entendimiento, accin y transformacin de sus relaciones con el mundo (Villarini, 2008). El proceso formativo centrado en el desarrollo de la conciencia salubrista, debe responder a los intereses y necesidades de las personas y las comunidades, por tanto debe partir de la problematizacin de la realidad por medio de acciones

Revista Hispanoamericana de Desarrollo Humano y Pensamiento, Ao XI, N2 pg. 56-58, ISNN 1948-1608

Revista Crecemos, 2009

dialgicas. Uno de los atributos de la conciencia es la capacidad para pensar no slo sobre los objetos y los eventos, sino para examinar tanto el contenido como los procesos de pensamiento, de pensarse a si misma. No se trata entonces de una actividad que se realiza en las aulas, sino que se realiza de manera permanente en todos y cada uno de los intercambios comunicativos ocurridos de las diferentes vivencias de la vida, que refleja las necesidades sociales y las formas de estructura y funcionamiento de la vida social (Freire, 1972). Vale la pena distinguir entre los rasgos distintivos de la condicin humana, los atributos de la mente individual, como la autoconciencia, el razonamiento, la voluntad y los sentimientos, que son destilados de nuestra vida en sociedad (Guryev, 1990). De manera, que la conciencia individual se origina en la apropiacin de las formas de actividad colectiva. Vygotsky plante que la internalizacin de conceptos no implica una reproduccin fiel y exacta sino un proceso de elaboracin, es decir, que para tomar conciencia hay que tener una conciencia de aquello de lo que se debe tomar conciencia, de manera que la apropiacin de la funcin ocurre en un proceso de intercambio social, histrico y cultura situado (Rodrguez, 1997). Ante la de crisis ambiental y salubrista, el reto en estos tiempos es el desarrollo de un proceso formativo que propicie a la concienciacin y empoderamiento personal y comunitario, que conduzca a las personas a ser competentes para cuidar de su salud, que desarrolle los procesos de pensamiento de manera sistemtica y crtica, que favorezca el entendimiento y la toma de decisiones que les permita adoptar las medidas necesarias asegurar y vigilar su salud, de manera personal, al interior de la familia, en la comunidad y en su relacin con el ambiente.

BIBLIOGRAFIA
Constitucin Poltica de Colombia, de 1991, Articulo 49 Cruz, G. Luis Fernando. La Ley 100 en la visin de un salubrista: una aproximacin en el concepto de la salud como empresa social. Colombia Mdica 1996; 27: 42-43. Freire, P. Pedagoga del oprimido. Editorial Siglo XXI, Buenos Aires,1972. Guryev, D. The Riddle of Consciouness. Moscow: Progress Press.1990 Hoyle K, Geofrey W. Principios generales de economa. Mxico, Editorial Trillos, 1990 Jaramillo I. El futuro de la salud en Colombia. Bogot, FES-Fescol-Fundacin Corona, 1994. Maffesoli Michel y Lorenzo Agar. El Surgimiento de lo trgico y de nuevas formas de insurreccin social. Organizacin Panamericana de la salud, Santiago, Chile. Acta Bioetica, 2002, vol VIII, n 001, pp 21-26 Ley 100 de 1993. Repblica de Colombia.

Revista Hispanoamericana de Desarrollo Humano y Pensamiento, Ao XI, N2 pg. 56-58, ISNN 1948-1608

Revista Crecemos, 2009

47. CONSEJO DIRECTIVO 58. SESIN DEL COMIT REGIONAL. 25-29 de septiembre 2006. Washington, D.C., EUA PAHO, Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017 Informe presentado por los Ministros de Salud de las Amricas en la Ciudad de Panam, Junio 2007 Rodrguez, Wanda. El tema de la conciencia en la psicologa de Vygotski y en la pedagoga de Freire: implicaciones para la educacin. 10mo. Encuentro Nacional de Educacin y Pensamiento. Universidad de Puerto Rico, Recinto de Rio Piedras. 1997 Villarini Jusino, ngel R. El currculo orientado al desarrollo humano integral. San Juan, Puerto Rico: Biblioteca del Pensamiento Crtico. 1997. ____________________ El cuido en salud y la educacin salubrista como promocin de competencias humanas y autonoma. Proyecto para el Desarrollo de Destrezas de Pensamiento- Organizacin para el Fomento del Desarrollo del Pensamiento. Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ro Piedras. Puerto rico, 2006 ____________________Calidad Educativa desde una perspectiva Humanista, Crtica y Emancipadora. II Congreso por una Educacin de Calidad, Santa Marta, Colombia, 2007. _____________________El cuidado en salud y la educacin salubrista como promocin de competencias humanas y autonoma. Revista Duazary 2008; 1: 65-68

Revista Hispanoamericana de Desarrollo Humano y Pensamiento, Ao XI, N2 pg. 56-58, ISNN 1948-1608