ENSINO MDIO ADULTO Prof. Ed. Fsica Mack Lo Pedroso CREF2 5227-G/RS Professor de Ed.

Fsica

DOR NAS COSTAS Posturas erradas, mveis inadequados, vida sedentria e emoes mal elaboradas, a vida moderna condena o homem s lombalgias. 80% da populao mundial tem problema de coluna. Pesquisadores costumam dizer, alias, que a tortura da dor nas costas uma maldio ancestral que s a espcie humana carrega provavelmente uma punio por ela ter se arrogado o direito de pr-se de p, quando todos os demais mamferos, naquelas eras, eram humildes quadrpedes. Castigo ou no, a verdade que ningum escapa da temida dor nas costas, que s perde em popularidade para a de cabea. Os especialistas da rea so taxativos: quem no teve ou tem, ainda ter. Dor nas costas j foi privilgio de homens adultos, velhos, trabalhadores braais e pessoas de esqueleto frgil. Na Inglaterra, por exemplo, doenas vinculadas coluna representam 65% das causas de incapacidade fsica em indivduos com mais de 50 anos de idade. Entretanto, a dor nas costas h muito deixou de ser coisa de velho. Hoje tortura, indiscriminadamente ricos e pobres, mulheres e sedentrios e at crianas. Parte da culpa por isso deve ser creditada prpria opo de vida adotada pela humanidade. O surgimento precoce do mal tem como causa o trabalho sedentrio e repetitivo decorrente da Revoluo Industrial, aliada ao estresse emocional e mental, falta de exerccios fsicos regulares, posturas incorretas no andar, sentar e deitar, agravado pelos mobilirios inadequados, responsveis pela cruel democratizao dos problemas de coluna. Assistir televiso deitado, ficar muito tempo em p ou curvado sobre a mesa de trabalho, no fazer exerccios. Estes so alguns dos fatores que contribuem para confirmar as estatsticas da Organizao Mundial de Sade: oito em cada dez pessoas sofrem ou vo sofrer de problemas na coluna. No Brasil, as dores da coluna so a segunda maior causa de aposentadoria por invalidez, s perdendo para acidentes de trabalho em geral. No caso das mulheres, a situao particularmente grave. Elas trabalham dentro e fora de casa, a dupla jornada exige esforo suplementar e desgaste fsico e mental correspondente, deixando a mulher ainda mais exposta que os homens aos riscos da lombalgia, agravados pelo fato de ela possuir menos massa muscular e resistncia. A gravidez e o parto tambm so fatores desencadeantes de dores. o peso da barriga sobrecarrega as vrtebras e o parto normal mal conduzido pode provocar microtraumatismos na coluna no momento da expulso do beb. Criana tambm sofre. Poucos so os pais que se do conta da sobrecarga imposta a seus filhos na forma de pesadas mochilas abarrotadas de livros, cadernos e merenda, carregadas para a escola. E por carteiras e bancos totalmente inadequados. A grande maioria das dores lombares cerca de 70% - tem causas emocionais. Ansiedade, medo e depresso podem se acumular nas costas formando as famosas couraas, que so verdadeiras defesas do indivduo contra ameaas reais ou imaginrias. Pessoas emocionalmente perturbadas retraem a musculatura das costas, prejudicando a circulao sangnea. Isso aumenta a concentrao de toxinas no local, desembocando a dor. Arquitetura mais que perfeita: a coluna vertebral tem por funo proteger a delicada medula espinhal e sustentar o esqueleto. Ela comea na base do crnio e desce at a plvis. Formada pela superposio de 33 vrtebras, alinhadas na forma da letra S quando vista de perfil, articuladas entre si, com diferentes tamanhos e graus de movimentao, elas esto distribudas em cinco regies: cervical, com sete vrtebras; torcica, com 12 vrtebras; lombar, com cinco vrtebras; sacral, com cinco vrtebras undidas entre si, constituindo o chamado osso sacro; e coccgea, com quatro vrtebras

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geralmente fundidas. Todas as vrtebras apresentam uma parte arredondada, responsvel pela sustentao, outra posterior, em forma de trs asas, que funcionam como um leme, orientando os movimentos, e por fim um orifcio por onde passa a medula espinhal, prolongamento do sistema nervoso central. A articulao dos corpos vertebrais feita por meio de discos intervertebrais, um tipo de coxim fibrocartilaginoso no centro dos quais existe o chamado ncleo pulposo. A coluna apresenta curvas fisiolgicas, a lordose cervical a cifose torcica, a lordose lombar e a cifose sacrococcgea. Principais causas das dores e os locais onde elas costumam aparecer: Com a evoluo do Homo erectus, que tinha uma vida area, vivendo em rvores, e quando estava no cho utilizava quatro apoios para se locomover para uma posio bpede, a coluna vertebral tornou-se o principal sustentculo anatmico desta posio, formando-se quatro curvaturas fisiolgicas (lordose cervical, cifose torcica, lordose lombar e cifose sacro-coccigeas), com o objetivo de distribuir as foras que atuam sobre o corpo, em combinao com os vcios e fraquezas posturais que comprimem os discos intervertebrais. Influncias desencadeantes para a dor nas costas: - GENTICAS PSICOLGICAS - EXPERINCIAS FSICO-MOTORAS
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FISIOLGICAS VICIOS POSTURAIS

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Processo degenerativo: O envelhecimento um dos viles causadores da dor nas costas. Seus efeitos comeam a ser sentidos a partir dos 30 anos. Dessa idade em diante torna-se comum as vrtebras da coluna perderem flexibilidade. O disco, localizado entre as vrtebras, tambm prejudicado e no consegue amortecer com eficcia os movimentos. O sedentarismo agrava o problema, pois a falta de exerccio enrijece as vrtebras. Hrnia de disco cervical ou lombar: a inflamao do ncleo do disco. Essa estrutura vai perdendo sua funo e com o tempo no diminui o impacto de movimentos, como correr. O processo inflamatrio pode ou no causar dor, mas ningum sabe a razo disso. Um dos fatores desencadeantes da hrnia o envelhecimento das vrtebras, pois elas se tronam rgidas e comprimem o disco. Acontece quando o ncleo do disco intervertebral perde sua resistncia e deslocado para fora da estrutura ssea. Ao atingir terminaes nervosas, o ncleo provoca dores que podem evoluir para ausncia de reflexos e diminuio da fora muscular. Escoliose: Desvio lateral da coluna que geralmente pode ser visto a olho nu quando o estgio est avanado. Esse problema pode ser provocado pela paralisia infantil. Suspeita-se que alguns tipos de escoliose tambm podem estar relacionados com distrbios cerebrais. Na verdade, sabe-se pouco a respeito de suas causas. Artrite reumatide: a doena ataca a membrana (sinovial) que recobre as articulaes, responsvel pela produo de um lquido que lubrifica as articulaes. Desconfia-se que a origem da doena esteja ligada a fatores genticos. mais freqente em mulheres jovens. Tumores: O cncer ataca as vrtebras e pode ser provocado por fatores genticos e/ou ambientais, como fumar. O cncer de mama, por exemplo, pode se espalhar (metstase) pela coluna. Cifose: Acentuao da curva torcica de causa desconhecida. Sabe-se que os fumantes crnicos tem mais chances de ter o problema porque a nicotina causa o envelhecimento das vrtebras. Lordose: Curvatura exagerada da regio lombar. Os negros tem mais propenso de desenvolv-la por causa de fatores genticos. Doena modernas: O estresse e a depresso tem aumentado o nmero de queixas de dor nas costas. Acredita-se que quando a pessoa est nervosa ou deprimida, h uma alterao de serotonina

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(uma das substncias envolvidas nos processos da dor e da depresso). Sua falta altera o limiar da dor. Nesse caso, a sensao dolorosa pode atingir toda a regio das costas. 9. Ma postura: sentar-se de forma errada pode piorar ainda mais a dor nas costas do paciente. Isso porque a postura incorreta provoca uma rigidez nas vrtebras. 10. Regio lombar: Esta rea a base da coluna. Ela tem maior mobilidade e tambm suporta mais peso. Por isso, nessa regio a coluna mais suscetvel de desgaste. 11. Bico-de-papagaio: uma ossificao anormal que atinge principalmente as regies cervical e lombar. O distrbio, contudo, comum em pessoas a partir dos 50 anos, nem sempre provoca dor. uma forma de defesa da coluna frente s posturas inadequadas. uma tentativa do corpo de bloquear movimentos prejudiciais. A dor s aparece quando a ossificao atinge terminaes nervosas. Mas alm dessas doenas mais freqentes, h uma infinidade de outros fatores que podem desembocar nas terrveis dores nas costas. So as malformaes congnitas, as deformaes adquiridas, os acidentes, as patologias inflamatrias, como a atrite reumatide, a osteoporose, e tambm a obesidade, que sobrecarrega a coluna, os tumores benignos ou malignos e as doenas plvicas. No entanto, tudo que leva dor nas costas pode piorar muito devido a um fato hoje muito comum: so as posturas incorretas do cotidiano. A m utilizao das costas causa de 95% das dores. As pessoas passam muito tempo sentadas, sejam no trnsito ou no escritrio, com as costas curvadas. O homem moderno precisa aprender a andar, sentar e dormir corretamente. Tratamentos para a dor nas costas: A ortopedia, a reumatologia e a fisiatria, reas que cuidam da viga mestra do corpo humano a coluna - oferecem diversos recursos no combate s dores nas costas. Em geral as lombalgias exigem um tratamento global. Entre o arsenal disponvel esto: medicamentos, aparelhos de trao, coletes, medas fisioterpicas (crioterapia ou utilizao baixas temperaturas para reduzir a inflamao, banhos de luz infravermelho, alongamento e relaxamento muscular), cuidados posturais, psicoterapia e, em ltimo caso, a cirurgia. Mas h outro tipo de dor, no fsica, que exige procedimento diverso. As dores sem causa aparente, de origem emocional, requerem tratamento psicoterpico. Alm das terapias mencionadas, algumas tcnicas consideradas alternativas tambm surtem efeitos, dependendo do caso: HIPNOSE: Ajuda a solucionar dores nas costas de origem psicossomtica. A pessoa que carrega o mundo nas costas seguramente sente dores. A tcnica leva o paciente a entrar em contato com seu inconciente.com isso, possvel desmontar emoes negativas que provocam tenses e dores. REEDUCAO POSTURAL GLOBAL (RPG): O mtodo teraputico foi desenvolvido h 20 anos pelo fisioterapeuta francs Philippe Souchard. Trata-se de uma terapia individual, onde o paciente realiza seis posturas bsicas para alongamento e correo de posturas, sob orientao do fisioterapeuta. O RPG restitui o equilbrio, reordena a coluna e corrige vcios de postura. O RPG til no tratamento de dores e desvios de coluna em geral. MASSAGEM: Essa tcnica consiste em toques manuais suaves e profundos com a finalidade de desbloquear pontos de tenso. Ao ser massageado, o paciente entra em contato com seus contedos mais profundos. preciso descobrir a fonte da dor, para curar.

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QUIROPRTICA: Tcnica de manipulao da coluna usada no Oriente, a quiroprtica foi sistematizada pelo americano Daniel David Palmer, no final do sculo XIV. Usando as mos e cotovelos, o especialista realinha as vrtebras deslocadas. indicada para distrbios de origem psicossomtica. SHIATSU: A tcnica de massagem manual japonesa mo indicada em distrbios de coluna agudos e que envolvem leses de estruturas, como a hrnia de disco. Mas pode ser til em dores causadas por tenso nervosa. Atravs da presso digital nos principais pontos do corpo, elimina-se a fadiga e a dor. ACUPULTURA: recurso largamente utilizado pela medicina chinesa, restabelece o equilbrio energtico do organismo por meio da estimulao ou sedao de pontos especficos, com auxlio de agulhas de ao inoxidvel. A acupuntura estimula o sistema supressor da dor, libera endorfinas e cortisol, que so analgsicos e antinflamatrios naturais. CORRIGINDO A POSTURA: Viver bem com a coluna no uma tarefa difcil. Pequenos cuidados posturais no dia-a-dia, na hora de andar, sentar, deitar ou levantar peso, garante a sade das costas. 1) Para andar e trabalhar de p: mantenha cabea e ombro erguidos, o olhar na linha do horizonte e abdmen e ndegas contrados. Use sapato fechado, com apoio para o calcanhar, com salto de base larga e leve e altura de no mximo 4cm. Utilize um suporte (uma pequena caixa de madeira ou uma lista telefnica velha) para elevar alternamente os ps, quando for ficar muito tempo parado. 2) Para sentar: ficar sentado sobrecarrega mais os discos intervertebrais do que ficar de p. Por isso, procure levantar com freqncia, mesmo que seja por poucos segundos. A cadeira deve ser adequada, com assento reto e amplo que permita o apoio de toda a coxa, com os joelhos em flexo de 90. O encosto deve ser reto ou inclinado para trs, dando apoio curvatura lombar. E deve, ainda, existir uma abertura atrs para as ndegas. Apie bem os ps no cho. 3) Para levantar e carregar pesos: para elevar um peso do cho, fique de ccoras, com um p na frente do outro, sem curvar a coluna. Quando o objetivo for elevar um objeto acima da cabea, encoste-o no corpo e suba numa escada ou banco. Evite carregar muito peso numa nica sacola, divida-o em dois ou mais volumes. 4) Para dormir: a posio de descanso para a coluna o decbito dorsal (de costas), pois permite repouso muscular e faz com que os discos intervertebrais voltem sua posio normal. Para dormir, deite de costas ou de lado, com as pernas levemente flexionadas. O travesseiro deve ser de espuma e com uma altura mdia suficiente para preencher o espao entre a cabea e o ombro quando se deita de lado. O colcho mais adequado o de espessura entre 12 e 15 centmetros, de densidade que respeite peso e altura do indivduo, conforme a tabela: Escolha o melhor colcho A densidade do colcho deve ser relacionada ao peso e altura. Para as pessoas que pesam mais de 90 quilos e tem mais de 1,91 metros de altura, a densidade 33. Altura / Peso At 50Kg 51 a 60 Kg 61 a 70 Kg 71 a 80 Kg 81 a 90 Kg 1,50m D23 D26 D26 D28 D28 1,61 a 1,70 m D23 D26 D26/28 D28/33 D28/33 1,71 a 1,91 m D23 D26 D28 D28/33 D28/33

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CUIDADOS COM AS COSTAS NO DIA-A-DIA: Para lavar a loua: encoste a barriga na pia para melhorar o equilbrio. Descanse um p de cada vez em um apoio. Na hora de varrer: segure a vassoura na parte mais alta do cabo. Se puder, aumente-o com cano de PVC. Faa o movimento perto do corpo. Prefira a p com cabo longo. Diante da TEV: facilite o encaixe das costas apoiando os ps num banco. A coluna precisa estar reta. Como alcanar utenslios: tire o sapato. Suba numa escada ou banco, sem se esticar. Os objetos de maior uso devem ficar em locais baixos. No carro: mantenha seu encosto num ngulo de 90. Apoios de cabea tambm so importantes para ficar confortvel. Distancie o banco a ponto de segurar a direo com os braos flexionados. EXERCCIOS PARA A COLUNA: Exercitar a coluna para prevenir problemas futuros como escovar os dentes para evitar as cries: deve se tornar um hbito dirio. Uma sugesto a seqncia de exerccios a seguir. Eles devem ser realizados com movimentos lentos e preciso e jamais podem provocar cansao excessivo ou dor. Se isso ocorrer, deve-se procurar um ortopedista, pois quem j sofre de problemas na coluna precisa de exerccios corretivos especficos, de acordo com o caso. Os primeiros quatro exerccios desse programa so prprios para a preveno de problemas na coluna cervical. Os demais exercitam a musculatura dorso-lombar e abdominal. 1) sentado ou de p, imagine a sua coluna cervical sendo alongada: puxe o ombro para baixo e estique o pescoo para cima. 2) repita o exerccio anterior, inclinando o pescoo 45 direita. 3) Repita o exerccio anterior, desta vez com inclinao de 45 esquerda. 4) Sentado ou de pe, movimente os ombros para frente e para trs, sem mexer o pescoo e a cabea. 5) Deitado, em posio de repouso, com as pernas flexionadas, respire profundamente e expulse o ar contraindo os msculos do abdmen. 6) Na mesma posio anterior, contraia e relaxe os msculos abdominais. 7) Continue deitado, contraia os msculos do abdmen e glteo, mantendo as costas inteiramente apoiadas no cho. 8) Deitado, segure um dos joelhos flexionando sobre o peito. Levante a outra perna esticada e abaixea lentamente, sem deixar de apoiar-se no cho. 9) Mantenha-se deitado, segure os joelhos com as mos e dobre-os sobre o peito. 10) Deitado, de barriga para baixo, coloque uma almofada sobe o abdmen. Ento, contraia e relaxe os msculos glteos. 11) Alongue-se com ajuda de uma toalha. Deitado de costas, segure a toalha e estenda a perna com a toalha na sola do p. 12) Sente em forma de borboleta, e flexione as costas at senti-las estendidas do pescoo ao cccix.