Qual a poltica por trs das 13 (des)razes do Conselho Federal de Psicologia ao alegar defender a incluso social de usurios de crack,

lcool e outras drogas?

Gilberto Lucio da Silva1 1. Optando por elencar exatos 13 pontos para sua argumentao (Por que no 14?), o CFP alega defender o Sistema nico de Sade (SUS), e considera o conjunto das precariedades existentes como um dos maiores patrimnios nacionais. Embora inicialmente pensado como construo coletiva para cuidar da sade da populao brasileira, o que de fato se verifica no SUS que temos a inadequao de equipamentos na maioria dos contextos que exigem ateno sade mental. Talvez fizesse bem aos conselheiros gastar parte dos recursos da categoria profissional inspecionando a rede (em muitos casos, evidentemente sucateada) que hipoteticamente deveria garantir aes de promoo, preveno e tratamento de sade, inclusive, mas no apenas, para a poltica de ateno aos agravos relacionados ao lcool e outras drogas. Hostilizar a rede de sade privada, esperando que a populao aguarde pelas benesses estatais que de fato nunca vm, discurso j bem representado por outras entidades na vida poltica do pas. 2. Estranhamente, ao alegar defender os princpios e diretrizes do SUS, o CFP prefere destacar apenas o princpio organizativo da Participao, do qual apresenta uma nova interpretao. Na verso do CFP este princpio garante o direito do usurio de ser esclarecido sobre a sua sade, de intervir em seu prprio tratamento e de ser considerado em suas necessidades, em funo de sua subjetividade, crenas, valores, contexto e preferncias. Isto uma inovao, pois o princpio especificamente voltado a garantir o exerccio do controle social. Sobretudo, cabe questionar como priorizar aquele princpio em face dos princpios doutrinrios da Universalidade de Acesso a possibilidade de ateno a sade de todos os brasileiros, conforme a necessidade, da Integralidade de Assistncia o direito ao atendimento em qualquer situao de risco ou agravo, e da Eqidade que nos lembra que o que determina o tipo e a prioridade para o atendimento a necessidade das pessoas e o grau de complexidade da doena ou agravo. Mais ainda, o que dizer de outro princpio organizativo esquecido, o da Resolutividade, que diz da capacidade de dar uma soluo aos problemas do usurio do servio de sade de forma adequada, no local mais prximo de sua residncia ou encaminhando-o aonde suas necessidades possam ser atendidas conforme o nvel de complexidade? Por que, afinal, um princpio considerado pelo CFP como sendo superior (em seus termos: especial) diante dos demais? Esperar que a participao esclarecida do usurio algo diverso do conceito de participao previsto no SUS determinasse a interveno em sade tentar priorizar a iseno em princpio, deixando a carga da deciso e a responsabilidade pelo resultado para o paciente. Alegase defender a subjetividade para evitar tomar posio tica diante de

Analista Ministerial em Psicologia. Ministrio Pblico de Pernambuco.

crenas, valores, contextos e preferncias que seduzem e reduzem o homem a condies subumanas de existncia. 3. A propalada defesa, continuidade e avano para onde ningum sabe do processo de Reforma Psiquitrica Antimanicomial em curso no Brasil, busca se ancorar na Lei n 10.216/2001. Mas esta mesma Lei prev, em seu Artigo 2 - Direitos da pessoa portadora de transtorno mental, o Direito a ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas necessidades; E em seu Artigo 4, especifica: a internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem ineficientes. Por sua vez, a internao psiquitrica, prevista no artigo 6, somente ser realizada mediante laudo mdico, sendo caracterizada como Voluntria, Involuntria e Compulsria. Ou seja, a prpria Lei n 10.216/2001, (mal)utilizada como ponta de lana da desassistncia dos agravos que demandam internao, clarssima na previso de opes para casos em que o tal modelo substitutivo no atende a necessidade do paciente. Apenas um vis inexplicvel sob a tica da cincia e da tica profissional pode justificar a restritssima interpretao que o CFP reiteradamente faz do texto legal. Violar direitos impedir que, no leque de oportunidades de tratamento disponvel para o usurio do sistema pblico de sade, exista a possibilidade de aliar (1) o afastamento temporrio do ambiente favorvel manuteno do problema com (2) a interveno intensiva e qualificada para produzir mudanas no comportamento, nos valores e crenas do indivduo dependente de drogas. 4. O Estado brasileiro laico e democrtico, mas no ateu. As solues de promoo de sade, recuperao e ressocializao do usurio de lcool e outras drogas que fazem uso da dimenso espiritual tm legitimidade em um meio social onde a religiosidade uma forma de estar e viver no mundo. A espiritualidade, religiosa ou no, salva vidas. No se trata em absoluto de imposio de crena, mas de oportunizar o que faz sim sentido, e muito, para milhares de pessoas que conseguiram reorganizar sua vida sem o abuso e a dependncia de drogas. Em nome de que materialismo o CFP generaliza como sendo uma imposio todas as prticas que manejam com maestria a potencialidade de recuperao do bom uso da dimenso espiritual? Quem elegeu o CFP como fiscal da moral e da religiosidade da populao brasileira, para que venha agora, do alto da sua cincia fazer proselitismo ideolgico anti-religioso? 5. A idia de liberdade implcita no discurso do CFP desconsidera a situao de desassistncia brutal que vive a populao em situao de rua neste pas. Os mui falados servios substitutivos dificilmente atendem em horrio integral, deixando os pacientes sem apoio e sem guarida no perodo noturno e nos finais de semana. Cuidar em liberdade apenas uma frase bonita e conveniente para tentar apagar a hipocrisia e o descaso para com os mais pobres, cujo isolamento e invisibilidade continuaro longe das polticas megalomanacas do Planalto Central. Internao involuntria e compulsria no Brasil vai continuar existindo, mas somente para quem pode pagar.

6. As cenas explcitas de uso de drogas, cracolndias, passeatas e festas pblicas movidas a lcool e drogas ilcitas, incomodam a populao em geral, mas atingem especialmente famlias, suas crianas e adolescentes, indivduos em formao expostos no apenas a facilidade de acesso ao consumo, mas aos modelos de comportamento que uma pequena parte da sociedade valoriza e deseja ampliar. Ao invs de trabalhar em prol de mensagens claras de preveno para todos os grupos vulnerveis, e se posicionar contra as parcerias entre as indstrias de drogas lcitas, como o lcool e o tabaco, e rgos de governo em todas as esferas, o CFP prefere reforar o mito de que lazer e cultura vo automaticamente, como que por mgica, desfazer o vnculo do usurio de lcool e crack com a subcultura do consumo da droga. 7. A mstica inclui a citao, claro, dos plos de exportao dos projetospiloto em Reduo de Danos, Consultrios de Rua, e outros experimentos terico-prticos sem nenhuma comprovao sistemtica de efetividade. A realidade de Recife (PE) exemplo cabal do despreparo desta poltica, cuja rede diversificada de servios substitutivos no assegura sequer ateno efetiva, quanto mais cidadania, para a maioria dos usurios e suas famlias que buscam sem sucesso uma ateno adequada em um dos poucos Capsad em funcionamento na capital do estado de Pernambuco. Uma simples visita de inspeo do CFP a um dos equipamentos existentes poder constatar: insuficincia de pessoal qualificado, unidades com problemas estruturais, ausncia de servios em nmero suficiente para todos os pblicos, em especial mulheres, adolescentes e crianas, ausncia de adeso e resolutividade nas prticas adotadas. A sustentao radical desta poltica por pura cegueira ideolgica tem gerado uma grande procura por comunidades teraputicas em todo o Estado. E se, por enquanto, o Estado no est financiando o tratamento ofertado, a presso pblica de fato, no a de idelogos de planto, que vai determinar a mudana de postura. 8. Quem usa drogas no deve ser NUNCA vizinho, pai, me, filho, filha, irmo, irm, amigo, amiga, parente de algum, prximo de um membro do CFP. Se tivessem proximidade com a realidade e no com os seus discursos de manual, conheceriam o que qualquer familiar de usurio de drogas j sabe: Em sua busca da prxima dose o usurio pode ser perigoso para si ou para o outro, que tende a contrapor com fora redobrada e desatenta ao vnculo emocional que com ele mantm. Ao contexto de urgncia vivido pelas famlias, o CFP opina por uma prvia reflexo necessria, injustificvel e ilegtima para conter a violncia vivida pelas pessoas que mantm relaes de afeto com usurios dependentes, estas sim, exiladas de toda esperana endereada a certos conselheiros das polticas pblicas. 9. Talvez fruto de uma viso romantizada pela razo entorpecida, temos novamente de ler o papo cabea de que a humanidade sempre usou drogas em cerimnias, festas, ritos, passagens e em contextos limitados. A frase mera colagem de exemplos, que muito a propsito separa indevidamente em dois momentos o que um conceito antropolgico. No existem ritos e passagens, mas sim ritos de passagem, conforme formulao de Arnold Van Gennep em sua obra j clssica. At que o CFP avanou um pouco no seu discurso, deste a divulgao de sua lista de

palavras de ordem, intitulada Justia Teraputica: tratamento no pode ser punio, no incio da dcada passada. Ao menos j considera que o uso sempre ocorreu em contextos limitados. Faltou dizer que eram contextos limitados pelo sagrado, onde o elemento droga compunha um conjunto de significados para propiciar uma espcie de costura entre posies e domnios, ordenando contradies e propiciando a passagem ritualizada de uma posio social para outra mais elevada. Mas isto exigiria que se fizesse a leitura prvia da obra Os Ritos de Passagem, ou de O Feiticeiro e sua Magia, de Claude Lvi-Strauss, e, sobretudo reconhecer a importncia da dimenso espiritual nestes rituais. Para os conselheiros, entretanto, a sociedade precisa se indagar sobre o significado do consumo que o mundo contemporneo experimenta e tanto valoriza, buscando entender o uso abusivo de drogas nos dias de hoje e as respostas que tem dado ao mesmo. Mas enquanto esta sociedade desejada pelo CFP espera e se indaga sobre o mundo que experimenta e valoriza o uso de drogas, outras sociedades tentam fazer uma passagem menos dolorosa da infncia para a vida adulta, sem valorizar indevidamente o uso de drogas no conjunto da obra. 10. Em outra de suas generalizaes, o CFP escreve que as sociedades convivem com muitas drogas, lcitas ou ilcitas. Mas faltou especificar exatamente como se d esta hipottica convivncia em casos de dependncia qumica ou psquica que rompem o vnculo social estruturante, colaborando para situaes de violncia e abuso. At concordo que as pessoas que usam drogas de forma prejudicial precisam de ajuda, apoio e respeito, mas bvio que isto s pode se feito com eficcia, resolutividade e adequao da proposta teraputica ao padro de uso. As redes pblicas de ateno idealizadas nos gabinetes no garantem para o usurio de lcool e crack nem cidadania nem liberdade. O sonho dourado das aes de reduo de danos deixa o cidado totalmente entregue as suas escolhas impulsionadas pela dependncia e, onde se estabelecem laos de solidariedade, estes tm compromisso com a manuteno do problema e no com a sua superao. 11. Pegando carona nos achados ainda inconclusos de pesquisa nacional em andamento, o CFP reduz a realidade de sofrimento de usurios e familiares a uma mera leitura do fenmeno do uso abusivo de drogas, e nos apresenta como contraposio exatamente uma... leitura, toda sua, de que o aumento expressivo do consumo de crack no Brasil fruto de uma mera reao social que instaura o medo e autoriza a violncia e a arbitrariedade. A par da reao da sociedade que padece dos problemas originados pela ampliao do consumo, e da violncia a ele associada, exigindo a instalao de equipamentos de tratamento intensivo que atendam os casos onde os servios substitutos se mostram ineficazes, insiste o CFP na prtica da negao, como o industrial que recomenda que os trabalhadores usem mscaras para lidar com a poluio causada pelo prprio trabalho. 12. Diverso do que apregoa o CFP, comunidades teraputicas so dispositivos auxiliares na promoo de sade. So recursos da rede de suporte que oferecem a assistncia que os servios substitutivos no oferecem. Rompem com a inoperncia da estrutura de rede rigidamente proposta pelos supostos

idelogos do SUS, buscando atender ao absoluto caos de desassistncia e desamparo que vivenciam usurios e familiares em todo o Brasil. 13. E longe da leitura tendenciosa de nossos conselheiros, entendo que TODOS os direitos humanos, TODOS os princpios da sade pblica, bem como as deliberaes responsveis e cabveis, que estejam pautadas na legislao vigente, das Conferncias Nacionais de Sade e de Sade Mental devem orientar a aplicao e os investimentos pblicos na criao das redes e servios de ateno a usurios de lcool e outras drogas. Qualquer poltica que proponha agregar outros servios que apresentem eficcia, e no apenas belas palavras de ordem, atende a demanda da populao real, e no a sociedade da experimentao e valorizao de certas diferenas, que parece faz-lo em nome de outros motivos ou interesses alheios cincia e tica profissional, produzindo um claro desrespeito comunidade e sade de todos. Recife, 08 de outubro de 2011.