Javier Sorribes Monfort R3 MFyC Beln Gmez Vives R2 MFyC Elena Jimnez Borillo R2 MFyC Manuel Batalla Sales

les Tutor docente CS Rafalafena, Castell

Las cosas en su sitio

Sustancia psicoactiva
Sustancia que, cuando se administra, afecta a los

procesos mentales. Psicoactivo no implica necesariamente que produzca dependencia , pero se suele presuponer Es el trmino ms neutro para referirse a una droga

Deseo intenso de la sustancia Disminucin de la capacidad para controlar el consumo Sntomas somticos de abstinencia
Uso de la sustancia o otra similar para aliviarlos.

Tolerancia Preocupacin centrada en el consumo

Abandono de otras formas de placer

Consumo continuado a pesar de las consecuencias perjudiciales 3 o ms de estos en

los ltimos 12 meses

http://www.san.gva.es/docs/drogodependencia/TablaUCAval.pdf

Un poco de entrevista motivacional

Modelo informativo
Da consejos expertos Intenta persuadir Repite los consejos Acta con autoridad Es rpido

Modelo motivacional
Estimula la motivacin Favorece la reflexin Resume puntos de vista Acta colaborando Es progresivo

Fomentar autoeficacia

Expresar empata

Trabajar las resistencias

Desarrollar la discrepancia

Evitar argumentar

Preguntas abiertas Escucha reflexiva

Repeticin Refraseo Parafraseo Sealamiento emocional Silencios

Resumir lo dicho por el paciente Afirmaciones de automotivacin

Reconocimiento del

Reestructuracin positiva

problema Expresin de preocupacin Intencin de cambio Optimismo por el cambio

Pregunta-respuesta Confrontacin-negacin Trampa del experto Etiquetaje Focalizacin prematura Culpabilizacin

Procede del Cannabis sativa, que produce como sustancia psicoactiva el 9-THC, en concentracin variable:
Planta de camo: <1% Variedad recreativa: 2-5% Cultivos modernos: hasta 20%

Droga ilegal ms usada en nuestro entorno Droga con riesgo ms bajo de dependencia
Pero aun as estn aumentando

consumir herona habitualmente consumir cocana habitualmente consumir xtasis habitualmente consumir herona alguna vez consumir alucingenos alguna vez consumir cocana alguna vez consumir xtasis alguna vez consumir 5/6 copas diarias fumar paquete diario tabaco consumir hachs habitualmente consumir tranquilizantes habitualmente consumir hachs alguna vez consumir tranqui/somn alguna vez consumir 5-6 copas fin de semana
40

99,4 99,0 98,3 97,5 96,1 94,6 94,4 91,4 89,4 81,6

2007 2009

79,7 62,7
60,1 45,0

50

60

70

80

90

100

EDADES 2007 y 2009/10 Observatorio Espaol sobre Drogas Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas

18

Marihuana:
Cigarrillos de hojas y flores secas Solas o con tabaco

Hachs:
Exsudado resinoso de la planta, con [9-THC] Mezclado con tabaco

Aceite de hachs:
Se obtiene hirviendo hachs en disolvente,

fumado en pipa de vidrio.

Alcanza niveles en sangre a los 10-20min Vida media de unas 30h

Efectos duran 1-2h

Se acumula en tejido adiposo

Detectable durante das tras el consumo Ya no es psicoactivo

Bifsica
1 fase estimulacin (euforia, bienestar,) 2 fase sedacin

Agudizacin percepciones, risa fcil, locuacidad Aumento del apetito Disminuye la capacidad concentracin Hiperemia conjuntival, taquicardia, xerostoma

Psiquitricas

Ansiedad: MUY frecuente Depresin: dudas de su asociacin Tr bipolar: induce fases manacas Sd amotivacional
apata, falta de motivacin, desinters por el trabajo o los estudios y por el cuidado personal Probablemente por intox crnica

Deterioro cognitivo: altera atencin, la memoria,

la velocidad psicomotora, (REVERSIBLE) Otros: Psicosis, flashbacks, delirium,

Fsicas
Cardiovascular: Taquicardia, hipotensin

ortosttica Respiratorio: Irritacin bronquial, Hiperemia conjuntival, dificultad a la acomodiacin Disminuye inmunidad celular Embarazo: incrementa el riesgo para la madre, el feto y el neonato.

Otros nombres:
Spice silver / Spice gold / Spice diamond / Willy Wonka

Se publicitan como aromaterapia Mezcla de hierbas con agonistas sintticos de los receptores cannabinoides
Ms afines por los receptores que el THC

Legales, venta en smart shops o Internet

Clnica similar a cannabis:

Enrojecimiento conjuntival Taquicardia Boca seca Alt estado nimo

Dura unas 6h
Tests en orina para THC negativos Tratamiento sintomtico

La droga que ms ha aumentado en los ltimos aos La que ms Urgencias hospitalarias provoca La 3 ms adictiva:
Nicotina > opioides > cocana

Extracto de la hoja de coca

Esnifada (el ms habitual) Endovenosa (emergente) Fumada en forma de base libre (free-base o crack)

1: Cocana esnifada
Cocana + alcohol + cannabis + otros Suelen recibir tto a instancias judiciales o familiares
1.1: Frecuentadores discotecas 1.2: Cultos, bien integrados, clase social alta (sin tto)

2: Heroinmanos
Fueron o son consumidores de herona que han

asociado un problema con cocana. Algunos en tto sustitutivo con Metadona El grupo ms numeroso

3: Marginados
Consumen crack con o sin opiceos Sin hogar, prostitutas, minoras tnicas

Produce efectos muy rpidamente Vida media de 0.7-1.5 h

Produce euforia, taquicardia, HTA y supresin del apetito.

Agitacin extrema
Tto: Benzodiazepinas, evitar antipsicticos.

Crisis comiciales
Tto: Benzodiazepinas, no necesario

antiepilpticos. Si no paran, UCI

Arritmias
Tto: Verapamilo // Fentolamina

IMA (tratar como estndar, evitando -bloq)

EVITAR -BLOQUEANTES!!!!

Crisis hipertensiva
Fentolamina // Nifedipino

Hepatitis txica
Acetilcistena

Rabdomiolisis rehidratar y alcalinizar orina Hipertermia maligna

UCI Bromocriptina

Enfriamiento por medios fsicos

Anlogo sinttico de la cocana Vendido como droga legal Potencia algo menor, ms barato (10-20)

Droga de moda en los 80, an activa. Mltiples vas.

Consumo reciente de un opiceo. Euforia inicial seguida de apatia, disforia, agitacion o inhibicion psicomotoras, alteracion de la capacidad de juicio, o deterioro social o laboral Miosis (o midriasis por anoxia en la intoxicacion grave) y:
Somnolencia o coma. Lenguaje farfullante. Deterioro de la atencion o de la memoria.

Mdicas:
SIDA Sobredosis Hepatitis B y C

Psicopatolgicas
Mayor prevalencia de tr personalidad y ansiedad

(causa??)

Sociofamiliares

Drogas clsicas, administradas por otra va

El ejemplo ms actual el alcohol.

xtasis y derivados Hongos alucingenos

MDMA, MDA, MDEA Psylocibes Amanita (muscaria, pantherina y cothurnata) Belladona, Estramonio, Salvia divinorum, ayahuasca, khat, peyote

Plantas alucingenas

Nuevas anfetaminas
Triptaminas Piperacinas Inhalantes Otras Frmacos

DOC, DOB, TMA-2

AMT, DPT, 5-MeO-DIPT BZP, mCPP Benceno, Tolueno Ketamina, GHB, Poppers, Spice drugs, Bebidas energizantes, Smart drugs Sildenafilo, bdz, Hormonas tiroideas, ISRS, IMAO, efedrina,opiceos

Conocidas como pastillas, pirulas o pastis. Derivados anfetamnicos. Logotipos en las pastillas segn las variaciones en su composicin.

Clnica:
Hiperactividad, euforia,. Sd simpatico-mimtico A dosis altas: intensificacin de percepciones

sensoriales, pnico, angustia, agitacin.

Complicaciones agudas:
Hipertermia, sudoracin Rabdomiolisis Hepatotoxicidad Hiponatremia convulsiones Hipernatremia por deshidratacin

Tuesday blues: depleccin de serotonina

Sxtasis:
MDMA + Sildenafilo / Tadalafilo Uso afrodisiaco Alta toxicidad CV

Tratamiento:

Ambiente tranquilo Fluidos Si ingesta reciente lavado gstrico No provocar vmito Psicoterapia Sintomtico
Agitacin: BZD (no dar neurolpticos) HTA/Taquicardia: BZD Hiponatremia: Fluidos

Farmacologa:
Inicio de accin a los 30-90min, pico a los 120min. Sintomatologa que dura 6-24h

Sd delirante por setas:

Mareo, vrtigo, ataxia Euforia, alt conducta, hipersensibilidad,

alucinaciones.

Sd colinrgico:
Dolor abd, diarrea, miosis, salivacin, bradicardia,

hTA, hipotermia

Complicaciones:
Psicosis Calambres, espasmos y convulsiones.

Diagnstico:
Por anamnesis (txicos negativos) Vigilar policonsumo (hepato-nefro toxicidad)

Tratamiento:
Fluidoterapia, antiemticos, lavado gstrico Si agitacin o convulsiones: benzodiazepinas Evitar neurolpticos (convulsiones)

Otros nombres:
Estramonio Higuera loca o del infierno Manzana espinosa Planta del diablo Palo de brujos

Consumo:
Como infusin

Fumado, mezclado con tabaco

Clnica
En 2h tras su ingesta Sd anticolinrgico: hipertermia, sequedad, midriasis,

visin borrosa, taquicardia,

Complicaciones
Hacen falta dosis altas para estimular SNC Ansiedad, agitacin, convulsiones, coma Delirio, alucinaciones, sensacin de ingravidez

Diagnstico anamnesis Tratamiento sintomtico

Fisostigmina si precisa (en UCI)

Otros nombres:
T abisinio, ensalada africana

Consumo
Hojas masticadas durante horas

Clnica:
Contiene sustancias similares a las anfetaminas,

pero a bajas dosis Efectos simpaticomimticos, se inician en 20min y duran unas 4h

Complicaciones
Lengua verde y dientes marrones Nuseas, vmitos, boca seca, RAO Arritmias, ICC Euforia, excitacin,

Diagnstico por la anamnesis Raramente requieren tratamiento (sintomtico)

Met-catinona, Metilona, Mefedrona Derivados sintticos del Khat Vendidos como drogas legales por su efecto anfetamnico Hab. Va oral

Tambin conocido como:

Gamma-hidroxi-butirato xtasis lquido Lquido X o lquido E Biberones Vit-G o Gamma-G Soap Scoop

Clnica
Efecto euforizante y afrodisaco Dosis dependiente (mg/kg): <10: somnolencia, euforia, amnesia, 20-30: depresin neurolgica >30: prdida de consciencia Rape drug Recuperan en 1-3h sin secuelas Complicaciones: PCR, broncoaspirado

Diagnstico
Por la anamnesis No se detecta en txicos en orina rutinarios Desaparece del organismo en 6h

Tratamiento:
Sintomtico: Soporte respiratorio Fluidoterapia Poco til el lavado gstrico (absorcin rpida)

Conocido como: K, vitamina K, special-K, kitkat Administracin oral, nasal, im, iv y rectal. Inicio de efecto a los:
IM: 5min Nasal-oral: 5-20min Desaparece a las 4-8h

Clnica:
A dosis bajas: intoxicacin etlica Anestesia disociativa Estados catalpticos Analgesia profunda

Complicaciones:
Ataxia, rigidez, broncoespasmio, hipertermia,

convulsiones

Tratamiento
Fluidoterapia ev Diazepam ev si ansiedad, convulsiones, Antitrmicos fsicos y farmacolgicos Biperideno si rigidez o distonas

Anestsico local muy utilizado Utilizado como inhalante Clnica:

Euforia, alegra Alucinaciones Tr conducta Depresin SNC Nuseas y vmitos

Complicaciones:

Palidez, fatiga, Depresin Conducta agresiva Desmielinizacin Necrosis pulmonar Muerte sbita Cirrosis heptica Leucemias

Tratamiento:
Soporte respiratorio Fluidoterapia ev Tto sintomtico Oxigenoterapia Descontaminacin cutnea.

Otros nombres:

Nitritos Bananas Rush Snappers

Se consumen inhalados o vo (ms txicos) En pequeas ampollas Prohibida su venta en Espaa, no su consumo
Compra por Internet

Clnica: sexual
Euforizante, libido Vasodilatacin: producen ereccin Relaja esfnteres

Complicaciones:
Vasodilatacin sistmica Fe2+Fe3+: cianosis por metaHb

Diagnstico:
Por la anamnesis No se detecta en txicos en orina rutinarios

Tratamiento
Sintomtico Si metaHbazul de metileno

Conocidas tambin como:

Energy drinks Smart drinks Power drinks

Contienen:
Cafena: 150-300% del contenido de un resfresco

de cola Taurina, guaran, ginseng,

Clnica:
Disminucin de sueo y cansancio Disminucin efecto depresor de otras drogas

(falsa percepcin)

Complicaciones:
HTA, midriasis, cefalea A dosis altas: Nuseas, vmitos, diarrea, insomnio Descritos episodios de mana, crisis HTA y

convulsiones

Tratamiento
Sintomtico BDZ si agitacin, taquicardia, HTA y convulsiones No usar neurolpticos

Frmacos Smart drugs Rohypnol

Actuacin ante intoxicaciones agudas

Estabilizacin conductual Evaluacin fsica Exploracion psiquitrica Derivacin si procede

Preguntar por episodios convulsivos siempre Preguntar por politoxicomana Anotar siempre cantidades y va Aunque no hayamos hablado de l:
Preguntar siempre por alcohol Pensar en adiccin al alcohol: CAGE

Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Informe 2007. Situacin y tendencias de los problemas de drogas en Espaa. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008 http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pub licaciones/home.htm. Covell G., McCance-Katz E.F. (2005). A brief overview of the clinical pharmacology of club drugs. Substance Use and Misuse, 40:11891201.