1.

-fractura de aguja

2.-dao tejidos vecinos

a 3.-puncion dolorosa

4.aspiracion positiva

5.sobredosis

1.- FRACTURA DE AGUJA:

Infrecuente

Causas -movimiento inesperado del paciente -uso de agujas inadecuadas -uso de agujas reutilizables -defectos de fabricacin de agujas

2.- DAO DE TEJIDOS VECINOS -puede lastimar tejidos cercanos a la puncin -inflamacin de tejidos aledaos a la puncin

3.-PUNCION DOLOROSA - se debe a una tcnica anestsica mal efectuada, en que suele producirse un dolor leve debido a que la aguja lesiona el musculo o bien al producirse el contacto del bisel de la guja con el periostio, ricamente inervado.

4.-ASPIRACION POSITIVA -se detecta con el test de aspiracin. Si se ha producido puncin intravascular y no se ha realizado la aspiracin, se corre el riesgo de realizar una inyeccin intravascular. -siempre se recomienda la inyeccin del anestsico lentamente, un milmetro por minuto y como mximo 1.8 milmetros en un minuto.

5.-SOBREDOSIS La inyeccin intravascular lleva el consecuente riesgo de

sobredosis, cuyos signos clnicos se ponen en evidencia cuando los niveles sanguneos del anestsico superan a los apropiados para el individuo: a) sobredosis de leve a moderada Es la que generalmente se puede producir Sus signos son:

b) sobredosis de moderada a severa Por lo general no alcanza a producirse pues el clnico lo detecta en la etapa anterior y descontinua la anestesia se caracteriza por afectar el tono muscular y el sistema cardio respiratorio.

COMPLICACIONES 1.-alteracion 2.3.4.hematolgica alteracion alteraciones infecciones neurolgica musculares 5.lesiones de tejidos blandos

1.-ALTERACION HEMATOLGICA Hemorragias Lo ms frecuente es la epistaxis Puede ocurrir por que la aguja se introduce inadecuadamente, llegando a fosas nasales (se pasa por el hueso palatino en su zona posterior, done es muy delgado) y en el caso de la nasopalatina es por meter mucho la aguja. TRATAMIENTO

 HEMATOMAS Se aprecia clnicamente como el aumento de volumen o abultamiento de los tejidos en relacin a la cara interna de la rama Se produce en forma inmediata y solo puede ser contrarrestada por compresin digital del rea por lo menos durante un minuto.

-descrita en cualquier tcnica pero ms frecuente en la tcnica mandibular esto es as porque esta zona es muy vascular, por lo que se produce una coleccin que aumenta rpidamente el volumen de la regin cigomtica.

TRATAMIENTO

EQUIMOSIS Descrita en cualquier tcnica--- pero mas frecuente con la tcnica mentoniana, ya que tanto el agujero como el conducto son muy pequeos siendo muy fcil pasar a llevar los vasos. Es una complicacin tarda Incomodidad esttica Dura entre 7 y 14 das.

HISQUEMIA Principal compromiso de la tcnica infiltrativa palatina, por que la mucosa esta muy adherida al hueso.

Puede derivar a necrosis de la mucosa---y esta puede complicarse a sialometaplasia necrotizante. Puede ser causada por el despegue violento de la mucosa que est adherida al paladar o por efecto del vasoconstrictor.

NECROSIS POR ANESTESIA

2.-ALTERACIONES NEUROLOGICA Se da por anestesia del N. facial en la glndula partida Hay que advertir al paciente Duracin transitoria

Si ocurre indicar al paciente proteger la conjuntiva bulbar, porque se dae. puede no ocluir bien el parpado (lagoftalmo), producindose sequedad ocular, y as evitar que la mucosa

PARESTESIA Es una alteracin a nivel de las terminaciones nerviosas por traumatismo de ellas. Se traduce en sensacin desagradable de hormigueo en la zona de distribucin del nervio. CARACTERISTICAS Ms frecuente descrita en la tcnica mentoniana Complicacin tarda Recuperacin de la sensibilidad de pende del dao nervioso--generalmente mejora en 1 semana. Se debe advertir al paciente que puede durar ms. Al cabo de 1 ao se considera secuela---ya no sanara. CAUSAS: Conducto mentoniano es inextensible Comprensin del nervio mentoniano por anestesia al interior del ducto Desgarro nervioso con la aguja

TRATAMIENTO Complejo vitamnico B Kinesioterapia---estimulacin elctrica Laser blando---el metabolismo de recambio celular Gangliosido GM1--- mejora el recambio celar. Es especial para dao medular. 3.-LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS MORDEDURA Perdida de sensibilidad del labio, lengua y mejillas--- causa mordeduras inadvertidas Principalmente en nios y pacientes con retardo en el desarrollo psicomotor, quienes son incapaces de atender indicaciones.

PRECAUCIONES Indicar a los padres o acompaantes que vigilen al paciente Indicar que el paciente no coma hasta que pase el efecto Colocar un distintivo que indique esta anestesiado

 ULCERA Aparece 2 das despus en el sitio de puncion Es autolimitante--- tiene su propio periodo de resolucin Manejo corriente para ulceraciones orales, anestsico tpico CAUSAS Por puncin directa o efecto de la anestesia Por isquemia de la anestesia Por despegue violento de la mucosa al inyectar No es prevenible

4.-ALTERACIONES MUSCULARES TRISMUS Consiste en la limitacin de la apertura bucal. Se debera al dao producido durante la puncin en el musculo pterigodeo interno a nivel de su insercin inferior Descrito frecuentemente con la tcnica mandibular Evolucin crnica Puede ser de difcil manejo

CAUSAS: Trauma sobre la musculatura---- desgarro con la aguja. Hemorragia en regin pterigomandibular Infecciones Puede darse que la solucin antisptica donde se mantienen los tubos de anestesia se impregne en la carpule y dae el tejido. MANEJO: Calor local Aines Corticoides---edema Relajantes musculares Kinesioterapia Chicle 4.-INFECCIONES RAZONES DE INFECCION Contaminacin de la aguja previo a la administracin de la anestesia Inyeccin de solucin anestsica en el rea infectada PREVENCION: Usar agujas desechables

Manipulacin adecuada en la postura de aguja No puncionar reas infectadas Desinfectar el sitio de puncin Recambio de agujas si sospecha infeccin INFECCION MANEJO: Antibioterapia Drenaje de coleccin purulenta Manejo mdico quirrgico de grandes infecciones