Allianz Seguros

Allianz Accidentes Colectivo

Pliza del Contrato de Seguro n 029268201
GETAFE 22 Septiembre 2011

Tomador de la Pliza

APA DEL CEIP PARADAI

Estas son las condiciones de su Contrato de Seguro. Es muy importante que las lea atentamente y verifique que sus expectativas de seguro estn plenamente cubiertas. Para nosotros, es un placer poder asesorarle y dar cobertura a todas sus necesidades de previsin y aseguramiento. Atentamente

Allianz Seguros y Reaseguros, S.A.

BENITO CONTRERAS S.L.CORREDURIA SEGUROS

Pgina 1 de 22

133.133

SUMARIO
CAPTULO I Datos identificativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CAPTULO II Objeto y alcance del Seguro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 CAPTULO III Siniestros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 CAPTULO IV Administracin de la pliza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 CAPTULO V Cuestiones fundamentales de carcter general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 CLUSULA FINAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

PRELIMINAR
Esta pliza de seguro est sometida a la Ley 50/80, de Contrato de Seguro, que se halla publicada en el Boletn Oficial del Estado n 250 de 17 de Octubre de 1.980, al Texto refundido de la Ley de Ordenacin y Supervisin de los Seguros Privados, aprobado por el Real Decreto Legislativo 6/2004, de 29 de octubre, a las modificaciones y adaptaciones de las mismas que se produzcan y a sus disposiciones reglamentarias. Ambas partes acuerdan expresamente someterse al orden civil y mercantil, quedando por tanto excluida la jurisdiccin laboral, salvo indicacin expresa en pliza. Idntica condicin operar en el caso de que el contrato se formalice con el fin de cubrir a un colectivo de trabajadores, an en el caso de que se garanticen mejoras voluntarias del Rgimen General de la Seguridad Social. A este respecto, la presente pliza es ajena e independiente a cualquier otra que el Tomador del Seguro estuviera obligado a suscribir como consecuencia del Convenio de Empresa. Por todo lo anterior, tendr la consideracin de 'Accidente' cubierto por la pliza, nicamente aquel hecho que rena los requisitos indicados en las Condiciones Generales y Particulares de la pliza, en desarrollo de la Ley de Contrato de Seguro. No ser de aplicacin la declaracin de accidente emitida por cualquier otro organismo fuera del mbito civil o mercantil. Siguiendo el mandato de la Ley, las Condiciones de la pliza de seguro han sido redactadas procurando que su forma sea clara y precisa, a fin de que quienes tienen inters en el contrato puedan conocer su alcance exacto.

Pliza 029268201 Original para el Tomador del Seguro

Pgina 2 de 22

CONDICIONES PARTICULARES Y GENERALES CAPTULO I

Datos identificativos
Tomador APA DEL CEIP PARADAI c.i.f.: G27032218 del seguro CL. ALEXANDRE BOVEDA S/N 27003 LUGO Pliza y Pliza n: 029268201 duracin Duracin: Desde las 00:00 horas del 20/10/2011 hasta las 24 horas del 20/10/2012. Renovable a partir del 21/10/2012. Mediador BENITO CONTRERAS S.L.CORREDURIA SEGUROS 619 6190202 Corredor de Seguros. N DGS J0757 CL INFANTAS 10 28340 VALDEMORO Tel: 918955764 benito.contreras@allianzmed.es IDENTIFICACIN DEL RIESGO OBJETO DEL SEGURO Descripcin Nmero total de asegurados del colectivo: 136. Riesgo Global Nmero de Grupos: 1 Naturaleza del riesgo: La garanta 34 se quedara limitada a 150 euros general (Rotura de Gafas). Y el resto como figura hasta 1.200 euros. Cirugia plstica. Aparatos Acsticos. Prtesis .

Descripcin Nmero de asegurados: 136. Grupo Categoria del riesgo: Alumnos Colegios e Institutos , mximo 300 alumnos . Nmero 1 Detalle de actividad : Alumnos Colegios e Institutos , mximo 300 alumnos Garantas Contratadas Muerte por accidente Incapacidad permanente segn baremo por accidente Asistencia sanitaria Libre eleccin por accidente Asistencia sanitaria en Centros recomendados por accidente Muerte por infarto de miocardio Orfandad Muerte por agresin Suma Asegurada 6.000,00 Euros 6.000,00 Euros 600,00 Euros Incluida 6.000,00 Euros 6.000,00 Euros 6.000,00 Euros Franquicia

. Edad Mxima 75 75 75 75 65 75 75

Pliza 029268201 Original para el Tomador del Seguro

Pgina 3 de 22

Gastos de tramitacin y sepelio Gastos de repatriacin por fallecimiento en el extranjero Gastos de ciruga plstica, reparadora, prtesis, gafas, ... Operaciones salvamento o bsqueda y transp. accidentado Asistencia en viaje bsica Clusulas

1.500,00 Euros 3.000,00 Euros 1.200,00 Euros 1.200,00 Euros Incluida

75 75 75 75 75

1. Reemplazo con extorno La presente pliza reemplaza a la nmero 27634043/ 0. La parte de prima no consumida correspondiente a la pliza reemplazada, que asciende a 2,09 euros, se abona en esta pliza, habindose descontado de la prima del primer perodo. 2. Minusvalas ASEGURADOS CON MINUSVALIAS.SE HACE CONSTAR QUE LA INDEMNIZACIN A ABONAR PARA LOS ASEGURADOS CON MINUSVALAS PREVIAS A LA CONTRATACIN DE LA PLIZA, SER LA QUE CORRESPONDERA A UNA PERSONA SIN DICHA MINUSVALA. POR TANTO, SE EXCLUYEN LAS CONSECUENCIAS, AGRAVACIONES O SITUACIONES RELACIONADAS CON LA CITADA MINUSVALA PREEXISTENTE, FSICA O PSQUICA. 3. CENTROS RECOMENDADOS: GALICIA -Centros de Reabilitacin en Pontevedra y Ourense: .Tas Galicia, S.L. (Tfo. 886 138 117). Interlocutor: Angel Gabieiro (tas.galicia@allianzpro.es). -Centros de Reabilitacin en A Corua y Lugo: .Gerosalud, S.L. (Tfo. 981 55 68 01). Interlocutor: Antonio Garca (antonio.garcia@clinicagaias.com). -Centros recomendados para asistencia sanitaria: -Corua: .Policlnica El Carmen (c/Malecon, 15 B-STA.UXIA DE RIVEIRA-TFO.981 87 21 .Clinicaoburgo (Ra do Ferrocarril, bajo F Tf. 981-661-422 Fax 981 65 44 71 15670-O BURGO) .Hospital Modelo (Virrey Osorio, 30 - Tfo. 981 14 73 00). -Lugo: . .Hospital Nuestra Seora de los Hoyos Grandes (c/Montevideo,23 - Tfo 982 28 40 40). -El Ferrol: . .Hospital General Juan Cardona (c/Pardo Bazan s/n - Tfo. 981 31 25 00) -Santiago Compostela: .Policlnica Rosaleda (Leon de Caracas,1- Tfo. 981 56 26 00). -Santiago Compostela: .Policlnica Rosaleda (Leon de Caracas,1- Tfo. 981 56 26 00). .Centro la Fraternidad (Edif.Torrelaguna.Las Lagunas Tfo 988 24 61 50). .Policlnico Cosaga (Av. Saenz Diez, 61- Tfo. 988 37 16 82).

Pliza 029268201 Original para el Tomador del Seguro

Pgina 4 de 22

-Pontevedra : .Hospital Miguel Domnguez (Fray Juan de Navarrete,9-Tfo 986866296) .Grupo Policlinico La Guardia, S.L. (Manuel Alvarez, 16 -LA GUARDIATfo. 986 613 211). .Centro Mdico Jacinto Lopez (Avda. Agustn Romero, 5-3A -VILLAGARCIA DE AROSA- Tfo. 986 510 197). .GALEA (Vista Alegre,22-Tfo. 986 510 816). -Ourense: .Policlnico Cosaga (Avenida Saez Diez, 61 - Tfo. 988 371 682) -Vigo: .Clnica Povisa (Salamanca,5 - Tfo. 986 41 3144) .Hospital Ntra. Sra. de Ftima (Va Norte, 48 - Tfo. 986 82 1100). .Clnica Ntra. Sra. Del Perpeto Socorro (Manuel Olivie, 11 - Tfo.986 41 14 66). .Centro Mdico Los Robles, S.L. (Avda. Emilio Martnez Garrido, 106 Tfo. 986 262 265). Procedimiento de actuacin: Deber acreditarse la condicin de asegurado mediante la presentacin de la pliza o datos de la misma, as como cumplimentar la declaracin de siniestro. Unicamente en caso de asistencia urgente, no ser necesaria la acreditacin anterior. La Compaa reembolsar los gastos abonados por el Asegurado, siempre que el siniestro haya sido aceptado y previa presentacin de las facturas originales. 4. Clusula en blanco "Quedan cubiertas las roturas de gafas hasta un lmite de 150 euros, siempre y cuando se produzcan (y as se justifique por el Centro) dentro del recinto escolar y motivado por causa accidental, aun cuando no de lugar a prestacin de asistencia sanitaria

Identificacin La relacin de personas aseguradas est disponible en: INDEXAMOS RELACION DE ASEGURADOS del Colectivo Asegurado

Pliza 029268201 Original para el Tomador del Seguro

Pgina 5 de 22

Servicios para Para realizar de manera rpida consultas, peticiones de aclaracin, declaracin de siniestros, el Asegurado solicitudes de intervencin, correccin de errores o subsanacin de retrasos, el Asegurado deber dirigirse a: En cualquier caso El Mediador BENITO CONTRERAS S.L.CORREDURIA SEGUROS telfono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 918955764
Tambin a travs de su e-mail benito.contreras@allianzmed.es

Para consultas y cuestiones administrativas

El Centro de Atencin Telefnica de Allianz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tambien a travs de su web www.allianz.es

902 300 186

Asistencia en viaje
Su prestacin debe solicitarse al telfono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Si es desde el extranjero debe solicitarse al telfono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

902 108 784 3491 325 52 76 765,99 45,95 1,15 5,12 818,21

Primas

Ref. : 182385106
Perodo: de 20/10/2011 a 20/10/2012 Periodicidad del pago: Anual

Prima Neta IPS (6%) Recargos Consorcio Total Recibo

A cada vencimiento de la pliza, la prima se calcular sobre la Tarifa que en esa fecha tenga vigente la Compaa, elaborada de acuerdo con la legislacin en vigor y que estar puesta a disposicin de la Direccin General de Seguros y Fondos de Pensiones del Ministerio de Economa y Hacienda.

Pliza 029268201 Original para el Tomador del Seguro

Pgina 6 de 22

CAPTULO II
Objeto y alcance del Seguro Art. 1. INTERS ASEGURADO
El cumplimiento de los compromisos del Tomador del seguro con los asegurados, cuando stos sufran un accidente cubierto por la pliza. Adems de aquellos hechos incluidos en la definicin de Accidente especificada en el punto 9 del apartado Definiciones, y con el objeto de aclarar determinadas situaciones, tendrn tambin la consideracin de accidente a efectos de la cobertura de la pliza, los siguientes hechos, siempre que se produzcan de forma no intencionada: a) Las infecciones, cuando el agente patgeno haya penetrado en el cuerpo mediante lesin producida por un accidente asegurado. Asimismo se incluyen las mordeduras de animales y las picaduras de insectos, con exclusin de toda infeccin general que stas generen, como malaria, tifus, fiebre amarilla, enfermedad del sueo y similares. b) Las insolaciones, congelaciones u otras influencias de la temperatura o de la presin atmosfrica. c) Las consecuencias de intervenciones quirrgicas y tratamientos, si son motivados por un accidente cubierto por la pliza. d) Los accidentes debidos a ataques de apopleja, vahdos, desvanecimientos, sncopes, crisis epilpticas, enajenacin mental, inconsciencia o sonambulismo, siempre que dichas dolencias no se hubieran puesto de manifiesto antes de la contratacin de la pliza. e) En general, aquellos hechos que no se encuentren expresamente excluidos o limitados en las Condiciones Particulares y Generales de la pliza. Las prestaciones del seguro tienen mbito mundial, excepto lo que expresamente pueda indicarse para alguna de las garantas contratadas. Si el Asegurado fija su residencia en el extranjero, quedarn suspendidas las garantas del seguro al vencimiento de la anualidad en curso en aquel momento. DEFINICIONES: En este contrato se entiende por: 1 - Tomador del Seguro: la persona fsica o jurdica que formula la Solicitud de Seguro para que se pueda elaborar la pliza, y suscribe el contrato con el Asegurador. 2 - Asegurado: cada una de las personas fsicas sobre las que est concertado el seguro. 3 - Asegurador: ALLIANZ, Seguros y Reaseguros, S.A., que garantiza la realizacin de las prestaciones previstas en caso de siniestros. 4 - Coaseguradores: Los Aseguradores que, junto con el Asegurador, asumen mancomunadamente el contrato, sin solidaridad entre ellos frente al Tomador, Asegurado o terceros. Se relacionan en la pliza, establecindose su participacin porcentual en los riesgos y primas. 5 - Beneficiario: en caso de fallecimiento, la persona fsica o jurdica que, tras designacin por el Tomador y/o Asegurado, es titular del derecho a la prestacin garantizada. Si no hubiera designacin expresa en testamento o en pliza, los beneficiarios en caso de fallecimiento sern los herederos legales del asegurado. En caso de cualquier otra prestacin, el beneficiario de la misma ser el propio Asegurado, salvo pacto expreso en contrario. 6 - Prima: el precio del seguro. El recibo contendr, adems, los recargos e impuestos que sean de legal aplicacin. 7 - Franquicia deducible: es el importe o porcentaje, expresamente pactados, que en una indemnizacin por siniestro corre a cargo del Asegurado como propio asegurador. 8 - Carencia: el perodo de tiempo durante el cual la cobertura del seguro o de alguna de sus garantas, no surte efecto. 9 - Accidente: lesin corporal o muerte que deriva de una causa violenta, sbita, externa y ajena a la intencionalidad del Asegurado. 10 - Siniestro: todo hecho derivado de un accidente cuyas consecuencias estn total o parcialmente cubiertas por las garantas de la pliza. Se considera que constituye un solo y nico siniestro el conjunto de daos y/o perjuicios derivados de un acaecimiento originado en un mismo lugar y tiempo. 11 - Suma Asegurada: el lmite mximo de indemnizacin fijado en cada una de las garantas de la pliza, a abonar por el Asegurador en caso de siniestro. Cuando el seguro es contratado con lmite y/o sublmites, la responsabilidad del Asegurador no ser la indicada en el prrafo anterior, sino el importe fijado en las correspondientes garantas. 12 - Riesgo "in itinere": el traslado desde el domicilio del asegurado hasta el lugar donde se desarrolla la actividad objeto del seguro, y el de regreso hasta su domicilio. 13 - Hora de Inicio y Fin de las coberturas: la pliza entra en vigor a las 00,00 horas del da de efecto sealado, y finaliza a las 24,00 horas del da de finalizacin indicado. 14 - Cmulo mximo por siniestro: Salvo indicacin en contra expresada en la pliza, el importe mximo a abonar por un mismo accidente ser de 27 millones de
Pgina 7 de 22 Original para el Tomador del Seguro

Pliza 029268201

euros.

Art. 2. OBJETO DEL SEGURO

Se garantizan los accidentes que puedan sobrevenir a los alumnos del Centro Docente que contrata la pliza. Los asegurados debern estar inscritos en los libros oficiales de matrcula del Centro. La cobertura del seguro abarca nica y exclusivamente el perodo lectivo que haya sido definido legalmente como tal. Dentro de dicho perodo se cubren las siguientes circunstancias: - En las horas de clase, juegos, gimnasia, horas extraordinarias de estudio, exmenes y cualquier otro acto propio de la actividad escolar. - Trayecto de ida y vuelta al colegio. - Actividades extraescolares, dentro o fuera del recinto escolar, siempre que stas se realicen bajo la tutela del profesorado. - Excursiones dentro del territorio nacional, con duracin inferior a diez das.

La situacin de Incapacidad Permanente ser indemnizable a partir del momento en que merezca la consideracin de estable y definitiva mediante dictamen mdico. El grado de incapacidad no guarda relacin directa con las distintas calificaciones previstas por la Seguridad Social para la contingencia de Invalidez o Incapacidad Permanente. A cada situacin de incapacidad permanente le corresponde un grado de invalidez que se determina segn lo previsto en el Baremo que figura ms adelante. El grado mximo de indemnizacin ser el 100% del Baremo. Esta garanta cesa al finalizar la anualidad en la que el asegurado cumpla la edad establecida en el capitulo I de estas condiciones. Baremo para valorar los grados de Incapacidad Permanente:
A) CABEZA DEFICITS NEUROLOGICOS DE ORIGEN CENTRAL Deterioro absoluto de las funciones cerebrales superiores 100 % Estado vegetativo persistente 100% Afasia completa (Alteracin total de la formacin y comprensin del lenguaje) 40% Amnesia completa de fijacin 40% Epilepsia postraumtica con necesidad de tratamiento continuado 20% SISTEMA OSEO Prdida de sustancia sea que requiere craneoplastia 15 % Prdida de sustancia sea que no requiere craneoplastia 4% Prdida de sustancia importante sin posibilidad de reparacin en maxilar superior e inferior con repercusin funcional 30% SISTEMA OLFATORIO Prdida parcial de la nariz 10% Prdida total de la nariz 25% Prdida del olfato (Anosmia) 5% BOCA Prdida de todos los dientes superior e inferior 10% Amputacin total de la lengua 30% Prdida del gusto (Ageusia) 5% Ablacin maxilar inferior 25%. OIDO Prdida de una oreja 10%. Prdida de las dos orejas 25%. Sordera total de un odo 15% Sordera total de los dos odos 50% OCULAR Ceguera de un ojo 30% Ceguera de los dos ojos 100% B) TRONCO 1) SISTEMA OSEO: COLUMNA VERTEBRAL a) Prdida completa de movilidad de columna 60% b) Segmento cervical: Prdida completa de los movimientos de flexo-extensin, rotacin e inclinacin 25% c) Segmento dorso-lumbar: Prdida completa de los movimientos de flexo-extensin, rotacin e inclinacin 30%. COSTILLAS Fractura de costillas con deformaciones torcicas persistentes y alteraciones funcionales 10% 2) ORGANOS: LARINGE Y TRAQUEA Parlisis de una cuerda vocal (disfona) 10 Parlisis de dos cuerdas vocales (afona) 30% Traqueotomizado con cnula 30%.

Art. 3. EXPLICACIN DE LAS GARANTAS CONTRATADAS

A continuacin se definen las Garantas contratadas para los distintos Grupos y Asegurados de esta pliza, segn el detalle indicado en el captulo I. (Se garantizan exclusivamente las Garantas relacionadas anteriormente para cada Grupo de Asegurados).

3. 1. MUERTE POR ACCIDENTE

Si a consecuencia de un accidente amparado por la pliza, se produce la muerte del Asegurado, el Asegurador pagar la prestacin garantizada a los Beneficiarios . Los pagos que el Asegurador pudiera haber realizado por la cobertura de incapacidad permanente como consecuencia del accidente que ocasione el fallecimiento del Asegurado, se deducirn de la indemnizacin debida en caso de Muerte, si sta es superior. Cuando la edad del asegurado sea inferior a 14 aos, la prestacin se entiende sustituida por una indemnizacin en concepto de Gastos de Sepelio, por el importe sealado en pliza para caso de Muerte . Esta garanta cesa al finalizar la anualidad en la que el asegurado cumpla la edad establecida en el capitulo I de estas condiciones.

3. 2. INCAPACIDAD PERMANENTE SEGN BAREMO, POR ACCIDENTE

Se entiende por Incapacidad Permanente, la situacin de prdida olimitacin funcional irreversible como consecuencia de las secuelas derivadas de un accidente cubierto por la pliza.
Pliza 029268201

Pgina 8 de 22 Original para el Tomador del Seguro

PULMON Prdida de un pulmn 25%. RION Prdida de un rin 25%. Prdida de los dos riones 70%. BAZO Prdida del bazo (esplenectoma) con repercusin hematolgica 20% Prdida del bazo (esplenectoma) sin repercusin hematolgica 10% APARATO GENITAL FEMENINO Prdida de las glndulas mamarias 25% Prdida de los ovarios 35% Prdida del tero 35%. Deformacin genitales externos femeninos: - con alteracin funcional 40%. - sin alteracin funcional 25% APARATO GENITAL MASCULINO Desestructuracin del Pene: - con alteracin funcional 40%. - sin alteracin funcional 25%. Prdida de los testculos 35% C) EXTREMIDADES SUPERIORES Prdida o inutilizacin de ambos brazos o manos Prdida de brazo o mano y una extremidad inferior Amputacin a nivel del hmero Amputacin a nivel del antebrazo o mano Anquilosis o prdida total de movimiento - del hombro - codo - pronosupinacin - mueca Parlisis completa del nervio circunflejo, subescapular o musculocutneo Parlisis completa del nervio mediano, radial o cubital: - A nivel del brazo - A nivel del antebrazo-mueca Fractura no consolidada de hmero o cbito y radio Amputacin del pulgar Amputacin del ndice Amputacin de otro dedo D) EXTREMIDADES INFERIORES Prdida o inutilizacin de ambas piernas o pies 100% Prdida de pierna o pie y una extremidad superior 100% Amputacin a nivel de la cadera 70% Amputacin por encima de la rodilla 60% Amputacin por debajo de la rodilla 45% Amputacin primer dedo 10% Amputacin de otro dedo 3% Prdida total de los movimientos de la cadera: En posicin funcional 30% En posicin desfavorable 40% Prdida total de los movimientos de la rodilla: En posicin funcional 20% En posicin desfavorable 30% Prdida de los movimientos del tobillo y pie: Anquilosis articulacin tibio tarsiana: En posicin funcional 10% En posicin desfavorable 20% Anquiloss subastragalina 5% Fractura no consolidada del fmur, o tibia y peron a la vez 30% Extirpacin de la rtula (Patelectoma): Total 15% Parcial 10% Deformidades postraumticas del pie 10% Acortamientos: Pliza 029268201 Dominante 100% 100% 60% 50% 30% 25% 8% 12% 15% No Dominante 100% 100% 50% 40% 30% 25% 8% 12% 10%

- Hasta 1,5 cm. 2% - de 1,5 cm. a 3 cm. 5% - de 3 cm. a 6 cm. 10% - ms de 6 cm. 15% Parlisis completa del nervio citico 60% Parlisis completa del nervio citico popliteo externo 25% Parlisis completa del nervio citico popliteo interno 15%

Normas para la valoracin del Grado de Incapacidad: a) Las indemnizaciones se fijarn independientemente de la profesin y edad del Asegurado, as como de cualquier otro factor ajeno al baremo. b) Las lesiones no citadas, al igual que las previstas en el baremo, pero que no son exactamente conformes a las citadas anteriormente, se valorarn teniendo en cuenta su grado comparado con el de los casos citados, sin que influya para nada la profesin del Asegurado. c) La prdida de funcionalidad de un rgano o de una extremidad se considera como la prdida anatmica del mismo. En el caso de los dedos se indemnizar con el 50% del valor de la amputacin, excepto el pulgar que se indemniza con el 100%. Defectos fsicos existentes antes del accidente: a) La valoracin de las lesiones de miembros u rganos provocadas por el accidente no puede ser aumentada por el defecto fsico previo de otros miembros u rganos que no han sido afectados por el mismo. b) La prdida o lesin de miembros u rganos ya malformados se valora por diferencia entre el estado anterior y posterior al accidente. Existencia de varias lesiones en un mismo miembro u rgano: En caso de que las lesiones afecten a un slo miembro u rgano, el cmulo no puede sobrepasar en ningn caso el porcentaje de invalidez previsto en el baremo para la prdida total de dicho miembro u rgano. Existencia de lesiones en diferentes miembros u rganos: Cuando existen varias lesiones provocadas por un mismo accidente, los grados de incapacidad de cada una de ellas podrn acumularse, sin que dicho grado pueda exceder del 100% sobre el Baremo.

25% 15% 25% 22% 15% 8%

20% 10% 25% 18% 12% 6%

3. 3. ASISTENCIA SANITARIA DE LIBRE ELECCION POR ACCIDENTE

Se entiende por Asistencia Sanitaria el reembolso al asegurado de los gastos derivados de la prestacin de servicios mdicos, clnicos y farmacuticos. Si, como consecuencia de un accidente cubierto por la pliza, el Asegurado precisara de Asistencia Sanitaria, el Asegurador le reembolsar los gastos mdicos, hasta el lmite cuantitativo fijado en pliza. Este reembolso se realizar para gastos derivados de prestaciones recibidas durante un plazo mximo de dos aos a contar desde la fecha del accidente.

Pgina 9 de 22 Original para el Tomador del Seguro

En caso de que el asegurado agote el capital elegido en la garanta de Asistencia Sanitaria, no podr disponer de esta garanta hasta la siguiente anualidad. Se consideran incluidos dentro de los gastos anteriormente mencionados: 1. Los que sean consecuencia de primeros auxilios o derivados de las necesarias asistencias de carcter urgente. 2. Los de locomocin y rehabilitacin del Asegurado cuando fueran motivados por necesidades de curacin y autorizados por el Asegurador o por los mdicos designados por ste. 3. Los gastos derivados del mantenimiento artificial de las constantes vitales durante un periodo mximo de 60 das. A partir de dicho momento se indemnizar con el capital mayor de los contratados en la garanta de Incapacidad Permanente, independientemente del grado de reversibilidad de la situacin. 4. El reembolso de los gastos de ciruga plstica y reparadora como consecuencia de un accidente cubierto por la pliza y hasta el lmite del 30% del capital fijado en pliza, con un mximo de 1.800 euros. Solamente mediante la contratacin de la Garanta especfica de Material de Prtesis, gafas, aparatos acsticos, material de ortopedia, osteosntesis y fijadores externos se incluir el reembolso de los gastos derivados de dicho material. Esta garanta cesa al finalizar la anualidad en la que el asegurado cumpla la edad establecida en el capitulo I de estas condiciones. Esta indemnizacin cesa al producirse la Muerte o determinarse la Incapacidad Permanente del Asegurado y se abona independientemente de stas.

1. Los que sean consecuencia de primeros auxilios o derivados de las necesarias asistencias de carcter urgente. 2. Los de locomocin y rehabilitacin del Asegurado cuando fueran motivados por necesidades de curacin y autorizados por el Asegurador o por los mdicos designados por ste. 3. Los gastos derivados del mantenimiento artificial de las constantes vitales durante un periodo mximo de 60 das. A partir de dicho momento se indemnizar con el capital mayor de los contratados en la garanta de Incapacidad Permanente, independientemente del grado de reversibilidad de la situacin. 4. El reembolso de los gastos de ciruga plstica y reparadora como consecuencia de un accidente cubierto por la pliza y hasta el lmite de 1.800 euros. Solamente mediante la contratacin de la Garanta especfica de Material de Prtesis, gafas, aparatos acsticos, material de ortopedia, osteosntesis y fijadores externos se incluir el reembolso de los gastos derivados de dicho material. Esta garanta cesa al finalizar la anualidad en la que el asegurado cumpla la edad establecida en el capitulo I de estas condiciones. Esta indemnizacin cesa al producirse la Muerte o determinarse la Incapacidad Permanente del Asegurado y se abona independientemente de stas.

3. 5. MUERTE POR INFARTO DE MIOCARDIO

Si a consecuencia de un infarto de miocardio se produce la muerte del Asegurado, el Asegurador pagar la prestacin garantizada a los Beneficiarios . Los pagos que el Asegurador pudiera haber realizado por la cobertura de Incapacidad Permanente como consecuencia del infarto que ocasione el fallecimiento del Asegurado, se deducirn de la indemnizacin debida en caso de Muerte, si sta fuera superior. Cuando la edad del asegurado sea inferior a 14 aos, la prestacin se entiende sustituida por una indemnizacin en concepto de Gastos de Sepelio, por el importe sealado en pliza para caso de Muerte . Esta garanta cesa al finalizar la anualidad en la que el asegurado cumpla la edad establecida en el capitulo I de estas condiciones.

3. 4. ASISTENCIA SANITARIA EN CENTROS RECOMENDADOS, POR ACCIDENTE

Se entiende por Asistencia Sanitaria el reembolso al asegurado de los gastos derivados de la prestacin de servicios mdicos, clnicos y farmacuticos, siempre que la atencin medica se haya realizado exclusivamente en territorio nacional. Si, como consecuencia de un accidente cubierto por la pliza, el Asegurado precisara de Asistencia Sanitaria, el Asegurador reembolsar la totalidad de los gastos mdico-farmacuticos en Centros de la Seguridad Social o recomendados por el Asegurador, segn se relacionan en Condiciones Particulares. En aquellas poblaciones en las que no existieran Centros Recomendados, se reembolsar al asegurado el importe de los gastos ocasionados, tomando como lmite las tarifas vigentes de Accidentes de Trabajo en Espaa. Este reembolso se realizar para gastos derivados de prestaciones recibidas durante un plazo mximo de dos aos a contar desde la fecha del accidente. Se consideran incluidos dentro de los gastos anteriormente mencionados:

3. 6. ORFANDAD
Si a consecuencia de un mismo accidente fallecen el Asegurado y su cnyuge o pareja de hecho -inscrita oficialmente como tal-, y existieran hijos menores de edad no emancipados o afectados de Incapacidad Absoluta para todo trabajo, el Asegurador abonar a dichos hijos -con independencia de la designacin de beneficiarios que figure en pliza- un capital adicional sealado en pliza, para el conjunto de sus hijos y en concepto de ORFANDAD. Este mismo capital se abonar en caso de que el fallecido, titular del seguro, fuera el nico progenitor con vida.

Pliza 029268201 Original para el Tomador del Seguro

Pgina 10 de 22

Esta garanta cesa al finalizar la anualidad en la que el asegurado cumpla la edad establecida en el capitulo I de estas condiciones.

3. 11. OPERACIONES DE SALVAMENTO O BUSQUEDA Y TRANSPORTE DEL ACCIDENTADO

Se garantiza, como consecuencia de un accidente cubierto por la pliza, y dentro del plazo de dos aos a contar desde la fecha de ocurrencia del mismo, el reembolso de los gastos al asegurado que sean consecuencia de Operaciones de salvamento o bsqueda del accidentado y transporte necesario hasta el mximo sealado en pliza, por asegurado y siniestro. Esta garanta cesa al finalizar la anualidad en la que el asegurado cumpla la edad establecida en el capitulo I de estas condiciones.

3. 7. MUERTE POR AGRESIN

Si se produce el fallecimiento del Asegurado como consecuencia de sufrir un atraco, secuestro, o cualquier otro tipo de agresin por parte de terceros, la indemnizacin por la cobertura de MUERTE se incrementar en un capital adicional fijado en pliza, salvo que la agresin se produjera en alguna de las situaciones que se sealan en el artculo 4(RIESGOS EXCLUIDOS). Esta garanta cesa al finalizar la anualidad en la que el asegurado cumpla la edad establecida en el capitulo I de estas condiciones.

3. 12. ASISTENCIA EN VIAJE BSICA

Modificando en lo que corresponda el artculo 4 (Exclusiones), se garantiza la siguiente cobertura de Asistencia en Viaje: mbito de Cobertura y Aplicacin La presente cobertura se refiere a los viajes realizados por todo el mundo. Asegurado La persona fsica, residente en Espaa, que pertenece a un colectivo de accidentes asegurado por Allianz. Duracin de los viajes La presente cobertura tiene validez para viajes no superiores a 90 das GARANTIA DE ASISTENCIA - REPATRIACIN 1. Repatriacin o traslado sanitario. En caso de que el asegurado contrajese una enfermedad sobrevenida o fuese vctima de un accidente durante la realizacin del viaje asegurado, el equipo mdico de MONDIAL ASSISTANCE SEGUROS determinar la mejor conducta a seguir, segn la gravedad y urgencia del caso. MONDIAL ASSISTANCE SEGUROS tomar a su cargo los gastos suplementarios de transporte de los miembros de su familia asegurados o de las personas acompaantes tambin aseguradas, en la medida en que los medios inicialmente previstos para su regreso no puedan utilizarse con motivo de la repatriacin del asegurado. 2. Repatriacin del asegurado fallecido. En caso de fallecimiento del asegurado, MONDIAL ASSISTANCE SEGUROS tomar a su cargo: - los gastos de transporte del cuerpo, desde el lugar del fallecimiento al de su inhumacin. - los gastos de acondicionamiento necesarios para el transporte, con el lmite mximo de 600 . - los gastos suplementarios del transporte de los miembros de su familia asegurada o de las personas acompaantes aseguradas, en la medida en que los medios inicialmente previstos para su regreso no puedan utilizarse con motivo de la repatriacin del
Pgina 11 de 22

3. 8. GASTOS DE TRAMITACIN Y SEPELIO EN ESPAA

Si a consecuencia de un accidente cubierto por la pliza se produce la muerte del Asegurado en Espaa, el Asegurador abonar un importe adicional indicado en pliza, en concepto de Gastos de Tramitacin y Sepelio. Dicho importe se abonar a los Beneficiarios de la pliza, tan pronto se acredite la cobertura de la pliza y la condicin de Beneficiario.

3. 9. GASTOS DE TRAMITACIN Y SEPELIO EN EL EXTRANJERO

Si a consecuencia de un accidente cubierto por la pliza se produce la muerte del Asegurado en otro pas que no sea Espaa, el Asegurador abonar el importe adicional sealado en la pliza, en concepto de Gastos de Tramitacin y Sepelio. Dicho importe se abonar a los Beneficiarios de la pliza, tan pronto se acredite la cobertura de la pliza y la condicin de Beneficiario.

3. 10. MATERIAL DE PROTESIS, GAFAS, APARATOS ACUSTICOS, MATERIAL DE ORTOPEDIA, OSTEOSINTESIS Y FIJADORES EXTERNOS
Exclusivamente mediante la contratacin de esta Garanta se garantiza como consecuencia de un accidente cubierto por la pliza, el reembolso al asegurado de los gastos de material de prtesis, gafas, aparatos acsticos, material de ortopedia, osteosntesis y fijadores externos con el lmite reflejado en pliza, siempre y cuando dicho accidente haya originado tambin la prestacin de una asistencia mdica. Este reembolso se realizar para gastos derivados de prestaciones recibidas durante un plazo mximo de dos aos a contar desde la fecha del accidente Esta garanta cesa al finalizar la anualidad en la que el asegurado cumpla la edad establecida en el capitulo I de estas condiciones.

Pliza 029268201 Original para el Tomador del Seguro

asegurado. 3. Atencin a menores o discapacitados. En caso de que el asegurado sea repatriado por MONDIAL ASSISTANCE SEGUROS y se encontrase acompaado slo por hijos menores de edad o disminuidos, sta tomar a su cargo el desplazamiento de una persona que acompae a dichos menores o disminuidos en su viaje de regreso. En caso de que MONDIAL ASSISTANCE SEGUROS organice la repatriacin de un menor de edad y este se encuentre solo, MONDIAL ASSISTANCE SEGUROS tomar a cargo los gastos de desplazamiento para que una persona se traslade junto al menor y le acompae en su repatriacin. 4. Gastos mdicos. MONDIAL ASSISTANCE SEGUROS tomar a su cargo el pago o reembolso de los gastos mdicos, quirrgicos, farmacuticos y de hospitalizacin originados, es decir los provocados y producidos durante un viaje fuera del pas de residencia habitual y de nacionalidad del asegurado, hasta el lmite mximo de 3.000. 5. Transmisin de mensajes urgentes. Derivados de las garantas contempladas en el presente contrato, que se emitan a travs de la Central de Asistencia 24 horas, o que el asegurado realice directamente. Si el propio asegurado los transmite directamente, MONDIAL ASSISTANCE SEGUROS slo se har cargo de los gastos que se deriven de su emisin previa presentacin por parte del asegurado de la factura y justificante de la urgencia del mensaje.

Art. 4. EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

1-Personas no asegurables: Aquellas afectadas de apopleja, epilepsia, parlisis, enfermedades mentales, delirium tremens, alcoholismo, toxicomana, o de otras enfermedades graves y/o permanentes. El seguro cesar cuando dichas enfermedades se manifiesten, devolviendo el Asegurador la parte de prima anual satisfecha por el tiempo no transcurrido. La garanta relativa a personas afectadas por diabetes mellitus ser vlida con la doble condicin de que la tasa de glucosa en sangre no supere los 200 mg por decilitro y que la diabetes no se haya detectado antes de la contratacin de la pliza. 2-Riesgos excluidos: a) Cualquier tipo de enfermedad y proceso interno de la persona, as como los hechos que no tengan la consideracin de accidente segn lo estipulado en el punto 9 del apartado Definiciones. Salvo contratacin de una garanta especfica, el infarto de miocardio no se considera accidente a efectos de esta pliza. b) Enfermedades, epidemias y todo tipo de procesos cuyo origen sea infeccin por picadura de insectos (malaria, tifus, fiebre amarilla, enfermedad del sueo y similares). c) Accidentes ocurridos con anterioridad a la
Pliza 029268201

entrada en vigor del seguro. d) No se considerarn indemnizables los accidentes que produzcan exclusivamente efectos psquicos. e) Suicido o tentativa de suicido, as como actos intencionados del asegurado contra su integridad fsica. Asimismo, los ocasionados a consecuencia de un acto doloso o delictivo del Asegurado. f) Las consecuencias de intervenciones quirrgicas que no hayan sido motivadas por un accidente. g) Accidentes producidos con motivo de encontrarse el asegurado bajo los efectos de bebidas alcohlicas, drogas txicas o estupefacientes. Asimismo se excluyen los accidentes de circulacin cuando el asegurado conduzca con un ndice de alcohol superior al legalmente fijado en cada momento. h) Los que sean consecuencia directa o indirecta de una radiacin nuclear o contaminacin radiactiva, as como los producidos por rayos lser, mser o ultravioletas, generados artificialmente. i) Hechos de guerra, terrorismo, motines, revoluciones y terremotos, salvo que adquieran el carcter de catastrficos, en cuyo caso quedarn amparados por la legislacin especial en vigor. Los accidentes ocurridos fuera de territorio espaol debidos a dichas causas, salvo terrorismo, no quedarn excluidos si el Asegurado se halla en el pas en que ocurran con anterioridad a su inicio, no tome parte activa en los mismos y el accidente sobrevenga antes de cumplirse quince das desde el inicio de dicha situacin anmala. j) Todos los accidentes ocurridos fuera de la actividad descrita en pliza como Inters Asegurado (artculo 1).

Art. 5. RIESGOS QUE SON CUBIERTOS POR EL CONSORCIO DE COMPENSACIN DE SEGUROS

Clusula de indemnizacin por el Consorcio de Compensacin de Seguros de las prdidas derivadas de acontecimientos extraordinarios en seguros de personas De conformidad con lo establecido en el texto refundido del Estatuto legal del Consorcio de Compensacin de Seguros, aprobado por el Real Decreto Legislativo 7/2004, de 29 de octubre, y modificado por la Ley 12/2006, de 16 de mayo, el tomador de un contrato de seguro de los que deben obligatoriamente incorporar recargo a favor de la citada entidad pblica empresarial tiene la facultad de convenir la cobertura de los riesgos extraordinarios con cualquier entidad aseguradora que rena las condiciones exigidas por la legislacin vigente. Las indemnizaciones derivadas de siniestros producidos por acontecimientos extraordinarios acaecidos en Espaa, y que afecten a riesgos en ella situados, y tambin los acaecidos en el extranjero cuando el asegurado tenga su residencia habitual en Espaa, sern pagadas por el Consorcio de Compensacin de
Pgina 12 de 22

Original para el Tomador del Seguro

Seguros cuando el tomador hubiese satisfecho los correspondientes recargos a su favor y se produjera alguna de las siguientes situaciones: a) Que el riesgo extraordinario cubierto por el Consorcio de Compensacin de Seguros no est amparado por la pliza de seguro contratada con la entidad aseguradora. b) Que, an estando amparado por dicha pliza de seguro, las obligaciones de la entidad aseguradora no pudieran ser cumplidas por haber sido declarada judicialmente en concurso o por estar sujeta a un procedimiento de liquidacin intervenida o asumida por el Consorcio de Compensacin de Seguros. El Consorcio de Compensacin de Seguros ajustar su actuacin a lo dispuesto en el mencionado Estatuto legal, en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro, en el Reglamento del seguro de riesgos extraordinarios, aprobado por el Real Decreto 300/2004, de 20 de febrero, y en las disposiciones complementarias. I. Resumen de las normas legales 1. Acontecimientos extraordinarios cubiertos a) Los siguientes fenmenos de la naturaleza: terremotos y maremotos, inundaciones extraordinarias (incluyendo los embates de mar), erupciones volcnicas, tempestad ciclnica atpica (incluyendo los vientos extraordinarios de rachas superiores a 135 km/h, y los tornados) y cadas de meteoritos. b) Los ocasionados violentamente como consecuencia de terrorismo, rebelin, sedicin, motn y tumulto popular. c) Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad en tiempo de paz. 2. Riesgos excluidos a) Los que no den lugar a indemnizacin segn la Ley de Contrato de Seguro. b) Los ocasionados en personas aseguradas por contrato de seguro distinto a aquellos en que es obligatorio el recargo a favor del Consorcio de Compensacin de Seguros. c) Los producidos por conflictos armados, aunque no haya precedido la declaracin oficial de guerra. d) Los derivados de la energa nuclear, sin perjuicio de lo establecido en la Ley 25/1964, de 29 de abril, sobre energa nuclear. e) Los producidos por fenmenos de la naturaleza distintos a los sealados en el artculo 1 del Reglamento del seguro de riesgos extraordinarios, y en particular, los producidos por elevacin del nivel fretico, movimiento de laderas, deslizamiento o asentamiento de terrenos, desprendimiento de rocas y fenmenos similares, salvo que estos fueran ocasionados manifiestamente por la accin del agua de lluvia que, a su vez, hubiera provocado en la zona una situacin de inundacin extraordinaria y se produjeran con carcter simultneo a dicha
Pliza 029268201

inundacin. f) Los causados por actuaciones tumultuarias producidas en el curso de reuniones y manifestaciones llevadas a cabo conforme a lo dispuesto en la Ley Orgnica 9/1983, de 15 de julio, reguladora del derecho de reunin, as como durante el transcurso de huelgas legales, salvo que las citadas actuaciones pudieran ser calificadas como acontecimientos extraordinarios conforme al artculo 1 del Reglamento del seguro de riesgos extraordinarios. g) Los causados por mala fe del asegurado. h) Los correspondientes a siniestros producidos antes del pago de la primera prima o cuando, de conformidad con lo establecido en la Ley de Contrato de Seguro, la cobertura del Consorcio de Compensacin de Seguros se halle suspendida o el seguro quede extinguido por falta de pago de las primas. i) Los siniestros que por su magnitud y gravedad sean calificados por el Gobierno de la Nacin como de "catstrofe o calamidad nacional". 3. Extensin de la cobertura La cobertura de los riesgos extraordinarios alcanzar a las mismas personas y sumas aseguradas que se hayan establecido en la pliza a efectos de los riesgos ordinarios . En las plizas de seguro de vida que, de acuerdo con lo previsto en el contrato, y de conformidad con la normativa reguladora de los seguros privados, generen provisin matemtica, la cobertura del Consorcio se referir al capital en riesgo para cada asegurado, es decir, a la diferencia entre la suma asegurada y la provisin matemtica que, de conformidad con la normativa citada, la entidad aseguradora que la hubiera emitido deba tener constituida. El importe correspondiente a la citada provisin matemtica ser satisfecho por la mencionada entidad aseguradora. II. Procedimiento de actuacin en caso de siniestro indemnizable por el consorcio de compensacin de seguros En caso de siniestro, el asegurado, tomador, beneficiario, o sus respectivos representantes legales, directamente o a travs de la entidad aseguradora o del mediador de seguros, deber comunicar, dentro del plazo de siete das de haberlo conocido, la ocurrencia del siniestro, en la delegacin regional del Consorcio que corresponda, segn el lugar donde se produjo el siniestro. La comunicacin se formular en el modelo establecido al efecto, que est disponible en la pgina "web" del Consorcio (www.consorseguros.es), o en las oficinas de ste o de la entidad aseguradora, al que deber adjuntarse la documentacin que, segn la naturaleza de las lesiones, se requiera. Para aclarar cualquier duda que pudiera surgir sobre el procedimiento a seguir, el Consorcio de Compensacin de Seguros dispone del siguiente telfono de atencin al asegurado: 902 222 665.

Pgina 13 de 22 Original para el Tomador del Seguro

CAPTULO III
Siniestros Art. 6. SINIESTROS E INDEMNIZACIONES
A) Documentacin que debe presentarse en caso de Siniestro: El Tomador del Seguro, el Asegurado o el Beneficiario debern presentar al Asegurador la documentacin relacionada a continuacin, de acuerdo con la prestacin que corresponda: - En caso de Muerte por accidente: a) Certificado literal de defuncin, emitido por el Registro Civil. b) Certificado del mdico que haya asistido al Asegurado, indicando el accidente que le caus el fallecimiento o, en su caso, testimonio de las Diligencias Judiciales completas e informe de la autopsia, si se ha practicado, u otros documentos que acrediten el fallecimiento por causa accidental. c) Justificante de Ingreso de la liquidacin del Impuesto de Sucesiones, o declaracin de exencin del mismo, debidamente cumplimentado por la Administracin tributaria competente. d) Si existe designacin expresa de Beneficiario, y adems del documento que acredite la personalidad del mismo, certificado del Registro de Actos de ltimas Voluntades y copia del ltimo Testamento. Si no existe designacin expresa, certificado el Registro de ltimas Voluntades y copia del ltimo Testamento y, en caso de inexistencia, Declaracin de Herederos o Acta de Notoriedad. -En caso de Muerte por infarto: La misma documentacin indicada en el apartado anterior, adems de la acreditacin de que el fallecimiento se ha producido a consecuencia de un infarto de miocardio. -Comn a todos los casos de Muerte del asegurado: A peticin de los Beneficiarios, el Asegurador realizar un pago anticipado por el importe correspondiente al Impuesto sobre Sucesiones que correspondiera abonar exclusivamente relativo al seguro contratado. Para realizar dicho anticipo, ser necesario que el Asegurador haya aceptado el siniestro y recibido la documentacin necesaria para tal aceptacin, as como justificacin de la Delegacin de Hacienda donde conste el importe a satisfacer en concepto del citado Impuesto. El importe abonado se reducir de la posterior indemnizacin. -En caso de Incapacidad Permanente segn Baremo (incluida Progresiva): a) Certificado mdico, indicando el motivo de la lesin, causa, inicio, naturaleza y consecuencia de la misma, con expresin de las secuelas resultantes. A la vista de dicha documentacin, el Asegurador notificar la cuanta de la indemnizacin que estima procedente, a tenor del citado Baremo. En caso de desacuerdo, ambas partes se sometern a la decisin de peritos mdicos nombrados uno por cada parte, con la aceptacin escrita de stos. Si una
Pliza 029268201 Original para el Tomador del Seguro

de las partes no hubiera hecho la designacin, estar obligada a realizarla en los ocho das siguientes a la fecha en la que sea requerida por la otra parte, y de no hacerlo, se entender que acepta expresamente el dictamen del Perito designado. Si los Peritos llegan a un acuerdo, lo harn constar en acta conjunta en la que especificarn las causas del siniestro y el grado que corresponde segn el Baremo. En caso de desacuerdo, ambas partes nombrarn un tercer Perito y, de no estar de acuerdo en su nombramiento, se realizar a travs del Juez de Primera Instancia del domicilio del asegurado, segn el procedimiento establecido en la Ley de Enjuiciamiento Civil, debiendo emitir su dictamen en el plazo mximo de treinta das desde su nombramiento. El dictamen final resultante ser vinculante para ambas partes, salvo impugnacin del asegurado en ciento ochenta das o del Asegurador en treinta das. Cada parte satisfar los honorarios de su Perito Mdico. Los del tercero y resto de gastos ocasionados, sern por mitad entre Asegurado y Asegurador. b) Si procede, carta de pago o exencin del impuesto que corresponda, debidamente cumplimentado por la Delegacin de Hacienda. -En caso de Incapacidad Permanente Total, Absoluta o Gran Invalidez: a) Certificado mdico, indicando el motivo de la lesin, causa, inicio, naturaleza y consecuencias de la misma. b) Resolucin firme de la Autoridad Laboral competente donde se exprese el grado de Incapacidad Permanente reconocido al asegurado. c) Si procede, carta de pago o exencin del impuesto que corresponda, debidamente cumplimentado por Hacienda. -En caso de Asistencia Sanitaria: a) Justificante y facturas originales de los gastos producidos. b) Parte de primera asistencia mdica y/o ingreso hospitalario. c) Certificado mdico especificando motivo, causa y consecuencias del accidente. -En caso de Invalidez Temporal: a) Certificado mdico especificando motivo, causa y consecuencias del accidente. b) Parte de Baja y Alta mdica o, en caso de no estar inscrito en el Rgimen de la Seguridad Social, certificado del mdico que le atienda. -En caso de Hospitalizacin y Convalecencia: a) Certificado mdico especificando motivo, causa y consecuencias del accidente. b) Parte de Baja y Alta hospitalarias. -En todos los supuestos: Declaracin del Asegurado o Beneficiario explicando el accidente: fecha, motivo, causa, y consecuencias.
Pgina 14 de 22

B) PAGO DE LA INDEMNIZACIN: La indemnizacin ser satisfecha por el Asegurador al trmino de las investigaciones para establecer la existencia del siniestro y, en su caso, el grado de incapacidad resultante. Una vez recibidos los documentos anteriormente indicados, el Asegurador abonar o consignar el importe de la prestacin garantizada en el plazo de cinco das en caso de Muerte o Incapacidad Permanente. En todo caso, dentro de los cuarenta das siguientes a la recepcin de la declaracin del siniestro, el Asegurador abonar el importe mnimo de lo que pudiera deber

segn las circunstancias por l conocidas. Si en el plazo de tres meses desde la ocurrencia del siniestro, el Asegurador no hubiese abonado la indemnizacin o procedido al pago del importe mnimo de lo que pudiera deber, dentro de los cuarenta das anteriormente estipulados por causa no justificada o que le fuera imputable, la indemnizacin se incrementar en un inters anual igual al del inters del dinero, vigente en el momento del devengo, e incrementado en un 50 por ciento. A partir de los dos aos de ocurrencia del siniestro, este inters no ser inferior al 20 por ciento.

Pliza 029268201 Original para el Tomador del Seguro

Pgina 15 de 22

CAPTULO IV
Administracin de la pliza Art. 7. PAGO DE LA PRIMA DEL SEGURO
El Tomador del Seguro o el Asegurado, en su caso, est obligado al pago de la primera prima o de la prima nica en el momento de la perfeccin del contrato. Las sucesivas primas se debern hacer efectivas en sus correspondientes vencimientos. Si en las Condiciones Particulares no se determina ningn lugar para el pago de la prima, se entender que ste ha de hacerse en el domicilio del Tomador del Seguro o del Asegurado, en su caso. Si se pactara la domiciliacin bancaria de los recibos de prima en Condiciones Particulares, el obligado al pago de la prima entregar al Asegurador carta dirigida al establecimiento bancario o Caja de Ahorros, dando la orden oportuna al efecto. Si por culpa del Tomador o del Asegurado, en su caso, la primera prima no ha sido pagada, o la prima nica no lo ha sido a su vencimiento, el Asegurador tiene derecho a resolver el contrato o a exigir el pago de la prima debida en va ejecutiva con base en la pliza. En todo caso, y salvo pacto en contrario en Condicin Particular, si la prima no ha sido pagada antes de que se produzca el siniestro el Asegurador quedar liberado de su obligacin. En caso de falta de pago de una de las primas siguientes a la primera, la cobertura del Asegurador, queda suspendida un mes despus del da de su vencimiento. Si el Asegurador no reclama el pago dentro de los seis meses siguientes al vencimiento de la prima, se entender que el contrato queda extinguido. En cualquier caso, el Asegurador, cuando el contrato est en suspenso, slo podr exigir el pago de la prima del periodo en curso. Si el contrato no hubiere sido resuelto o extinguido conforme a los prrafos anteriores, la cobertura vuelve a tener efecto a las veinticuatro horas del da en que el Tomador o el Asegurado, en su caso, pag su prima. constarn los procedimientos de clculo para su determinacin. En este ltimo caso, se fijar una prima provisional, que tendr el carcter de mnima y ser exigible al comienzo de cada perodo de seguro.

Art. 9. PRIMAS REGULARIZABLES

En el supuesto de que para el clculo de la prima se hubieran adoptado elementos o magnitudes susceptibles de variacin, se indicar en la pliza la periodicidad con la que deber reajustarse la prima. En el supuesto de que no se indicara, se entender que deber reajustarse al final de cada perodo de seguro. 1. El Tomador del Seguro o el Asegurado, en el plazo de treinta das desde el trmino de cada perodo de regularizacin, deber facilitar al Asegurador los datos y documentos necesarios para proceder a la regularizacin de la prima. 2. La prima resultante de la regularizacin no podr ser inferior a la prima neta mnima establecida en las Condiciones Particulares de la pliza. 3. El Asegurador tendr, en cualquier momento, el derecho de practicar inspecciones para la verificacin y averiguacin de los datos referentes a los elementos y magnitudes sobre los que la prima est calculada. El Tomador del Seguro o el Asegurado debern facilitar al Asegurador todas las informaciones, aclaraciones y pruebas necesarias para el conocimiento y comprobacin de los referidos datos. 4. Si se produce un siniestro, habindose incumplido el deber del artculo 10.4 por omisin o inexactitud de la declaracin del Tomador o el Asegurado, se aplicarn las siguientes reglas: a) Mala fe del Tomador o del Asegurado, el Asegurador quedar liberado de su prestacin. b) Cuando la inexactitud u omisin sea motivada por cualesquiera otras causas, la prestacin se reducir proporcionalmente a la diferencia entre el importe de la prima calculada y la prima que realmente hubiera correspondido aplicar en funcin de las magnitudes que sirven de base para su clculo.

Art. 8. DETERMINACIN DE LA PRIMA

En las Condiciones Particulares se indicar expresamente el importe de las primas de seguro o

Pliza 029268201 Original para el Tomador del Seguro

Pgina 16 de 22

CAPTULO V
Cuestiones fundamentales de carcter general Art. 10. REFERENCIAS A LA LEY DE CONTRATO DE SEGURO
Las presentes Condiciones Generales del contrato de seguro tienen, al final de cada apartado, la referencia a los preceptos de la Ley aplicables a su contenido, para que su consulta pueda ser hecha, si se desea, con la mxima precisin y facilidad. Estas Condiciones Generales pretenden ser una gua que facilite el conocimiento de las cuestiones fundamentales que afectan al Contrato de Seguro. CONSULTA DE LA LEY: Arts. 1, 2 y 3 contrato. B) La pliza rene, en un solo documento, las Condiciones Particulares del Contrato de Seguro, que fijan los datos propios e individuales del contrato, determinan su objeto y alcance y recogen las clusulas que por voluntad de las partes regulan el funcionamiento de la cobertura dentro de lo permitido por la Ley; y las Condiciones Generales del Contrato de Seguro, que tratan de los derechos y deberes de las partes relativos al nacimiento, vigencia y extincin del contrato. Adems pueden existir los Suplementos, que son modificaciones o aclaraciones hechas de acuerdo con el Tomador del Seguro, cambiando las Condiciones iniciales cuantas veces sea necesario. C) El Tomador debe leer y comprobar atentamente los trminos y condiciones de su pliza y, en su caso, pedir en el plazo de un mes la rectificacin de los posibles errores. Si no lo hace, se estar a lo dispuesto en la pliza. D) Si la pliza es conforme, el Tomador del Seguro debe firmarla y hacer que la firme tambin el Asegurado, si es persona distinta. E) El Tomador del Seguro debe pagar la primera prima. F) Slo si se han cumplido los requisitos de firma de la pliza y pago de la prima el contrato estar debidamente formalizado y en vigor y los siniestros que se produzcan a partir de ese momento tendrn cobertura. CONSULTA DE LA LEY: Arts. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 14 y 15.

10. 1. Personas que intervienen en el contrato de seguro

1. El Tomador del Seguro, que da respuesta al Cuestionario de seguro para que pueda elaborar la pliza, suscribe el contrato y paga las primas. 2. El Asegurado, que tiene un inters econmico en el objeto del seguro y es el titular de los derechos derivados del contrato. 3. El Asegurador, Allianz, Compaa de Seguros y Reaseguros, S.A. que garantiza la realizacin de las prestaciones previstas en caso de siniestro. En adelante, se le denomina tambin "la Compaa". 4. Los Coaseguradores, Aseguradores que, junto con la Compaa, asumen mancomunadamente el contrato, sin solidaridad entre ellos frente al Asegurado o terceros. Se relacionan en la pliza, establecindose su participacin porcentual en las garantas y primas. 5. El Acreedor, titular de un derecho de prenda o de un crdito privilegiado sobre los bienes asegurados, por razn de pago aplazado, prstamo o leasing, sin cuyo consentimiento no se puede pagar la indemnizacin 6. EL rgano de Control, que es la Direccin General de Seguros del Ministerio de Economa y Hacienda, que supervisa la actividad en virtud de la competencia que corresponde al Reino de Espaa, Estado miembro del Espacio Econmico Europeo. CONSULTA DE LA LEY: Arts. 1, 7, 40 a 42, 84 a 88 y 100.

10. 3. Duracin del contrato de seguro

A) La duracin del contrato se fija desde las 00:00 horas del da del inicio del perodo de cobertura, hasta las veinticuatro horas del da de su finalizacin. B) Cada ao, salvo casos especiales, la pliza vence y se renueva de forma automtica. C) Para que el seguro contine vigente, el Tomador del Seguro debe pagar la prima correspondiente a la siguiente anualidad . Tiene para ello un plazo de gracia de un mes, transcurrido el cual, si el pago no se ha hecho, la cobertura del Asegurador queda en suspenso, no hacindose cargo de los siniestros que pudieran ocurrir a partir de ese momento. D) Cuando el Tomador del Seguro o el Asegurador no deseen que la pliza se renueve a su vencimiento anual deben avisarse mutuamente con, al menos, dos meses de antelacin. E) Casos que pueden originar que una de las partes decida rescindir el contrato antes del vencimiento: cuando se produzca una agravacin del riesgo,
Pgina 17 de 22

10. 2. Documentacin y formalizacin del contrato de seguro

A) El Asegurador confecciona la pliza de acuerdo con las respuestas al Cuestionario dadas por el Tomador del Seguro y aplica las condiciones y tarifas basndose en las declaraciones hechas por el mismo, por lo que las contestaciones del Tomador del Seguro tienen una importancia fundamental para el buen fin del
Pliza 029268201

Original para el Tomador del Seguro

cuando haya habido reserva o inexactitud en las declaraciones del Tomador del Seguro o cuando se produzca una variacin en la situacin jurdica del Tomador del Seguro o del Asegurado (como puede ser por ejemplo, la suspensin de pagos). Si es el Asegurador quien rescinde, prorroga quince das la cobertura para que el Tomador del Seguro tenga tiempo de suscribir otra pliza y le devuelve la parte de prima proporcionalmente no consumida. El Asegurado podr hacerlo con efecto inmediato, sin recuperacin de la parte proporcional de prima. F) Igualmente ocurre cuando los bienes asegurados sean vendidos o transmitidos a otras personas. Se ha de notar especialmente que el nuevo comprador o poseedor no se subroga en los derechos del antiguo Asegurado en las plizas nominativas que amparan riesgos no obligatorios, como es el caso de sta. Slo previa peticin del comprador y posterior aceptacin expresa por parte del Asegurador, el seguro continuar en vigor para el comprador, que sera entonces el nuevo Asegurado. CONSULTA DE LA LEY: Arts. 8, 10, 12, 14, 15, 22, 34, 35, 36 y 37.

B) El Tomador del Seguro, el Asegurado o el Beneficiario deben comunicar al Asegurador, incluso por telfono o correo electrnico, la ocurrencia del siniestro, sus circunstancias y consecuencias inmediatamente y, como mximo, en el plazo de siete das. C) Inmediatamente, el Asegurador procurar ponerse de acuerdo con el Asegurado o el Beneficiario para fijar el importe de la indemnizacin o realizar la prestacin. D) Si las caractersticas del siniestro lo requieren, el Asegurador designar Perito. El Asegurado puede, si lo desea, nombrar el suyo. Cuando una parte no nombre Perito, aceptar el dictamen del Perito nombrado por la otra parte. E) Los desacuerdos entre Peritos se solucionarn por el nombramiento de un tercer Perito, que decidir la cuestin. F) El dictamen de los Peritos ser vinculante para las partes, salvo impugnacin judicial hecha por una de ellas. G) Cuando el dictamen de los Peritos no sea impugnado judicialmente, el Asegurador abonar la indemnizacin en el plazo de cinco das. H) Para no perjudicar los intereses del Asegurado o del Beneficiario, si la peritacin y trmites se alargaran, a los cuarenta das de la comunicacin del siniestro el Asegurador har un pago provisional, a cuenta de la definitiva indemnizacin. El pago provisional equivaldr a la indemnizacin que, como mnimo, pueda razonablemente deber, a la vista de las circunstancias que en ese momento conozca. I) Una vez pagada la indemnizacin, en muchas ocasiones el Asegurador podr reclamar a terceros que sean responsables del dao. El Asegurado debe salvaguardar ese derecho del Asegurador. CONSULTA DE LA LEY: Arts. 16, 17, 18, 19, 32, 38, 39, 43, 82 y 104.

10. 4. Modificacin del contrato de seguro

A) Cualquier modificacin que se produzca en el contenido de las respuestas que, antes de la contratacin de la pliza hizo el Tomador del Seguro en el Cuestionario, debe ser comunicada al Asegurador a la mayor brevedad, por si es necesario adaptar la pliza a la nueva situacin. B) As, las agravaciones o disminuciones del riesgo, el cambio en la titularidad de los bienes asegurados o cualquier modificacin de su situacin jurdica (como puede ser, por ejemplo, la constitucin de una hipoteca) deben ser comunicadas por el Tomador del Seguro, normalmente en el plazo de 15 das, salvo en los casos de agravacin del riesgo, en que la comunicacin debe ser inmediata. C) La respuesta del Asegurador debe hacerse, generalmente, en el mismo plazo de 15 das, salvo cuando se trata de agravacin del riesgo, caso en que dispone de dos meses para proponer la modificacin del contrato, siempre que, naturalmente, el Asegurador no haga uso previamente de las facultades de rescisin sealadas en el Apartado anterior. D) Cuando se produce una disminucin del riesgo, el Tomador del Seguro tiene derecho, a partir de la prxima anualidad, a la correspondiente disminucin de prima. CONSULTA DE LA LEY: Arts. 11, 12, 13, 32, 34, 37 y 40.

10. 6. Otras cuestiones de inters

A) Principio de la buena fe. La Ley prev diversas situaciones que, cuando se producen van en contra del inters del propio Asegurado, ya que estn sancionadas con la nulidad o ineficacia del contrato, o con consecuencias tales como su impugnacin, la exencin de la obligacin de indemnizacin e incluso la reclamacin de daos y perjuicios por parte del Asegurador. En general, tales situaciones se producen cuando el Tomador del Seguro, el Asegurado o el Beneficiario actan con dolo o mala fe o con culpa grave; cuando el Tomador del Seguro realiza declaraciones incorrectas; cuando se ocultan datos; cuando no se coopera en la tareas de salvamento y, en resumen, cuando no se respeta el principio de buena fe que sustenta el contrato de seguro

10. 5. Actuacin en caso de siniestro

A) Ante todo, en caso de siniestro, el Tomador del Seguro y el Asegurado han de poner todos los medios a su alcance para aminorar las consecuencias del mismo, cooperando al salvamento de personas y bienes.
Pliza 029268201

Pgina 18 de 22 Original para el Tomador del Seguro

B) Comunicaciones entre las partes. Todas las comunicaciones deben hacerse por escrito, mediante el telfono o por correo electrnico. Cuando el Tomador del Seguro, el Asegurado, el Beneficiario o el Acreedor se dirijan al Asegurador, pueden hacerlo a su domicilio social, al de sus sucursales. Tales comunicaciones pueden hacerlas directamente al Asegurador o bien a travs de un Corredor de Seguros que medie en el contrato. El Asegurador se dirigir al ltimo domicilio que conozca del Tomador del Seguro, del Asegurado, del Beneficiario o del Acreedor. C) Prescripcin de acciones. Las acciones para exigir derechos derivados del contrato prescriben a los cinco aos. D) Consultas y aclaraciones sobre incidencias: Las consultas y aclaraciones que se puedan plantear a lo largo de la vida de la pliza sobre su emisin, administracin, tramitacin de los siniestros o rescisin del contrato se realizarn, de forma verbal o escrita, a eleccin del Tomador del Seguro o del Asegurado, a travs de: 1. El Mediador de Seguros, BENITO CONTRERAS S.L.CORREDURIA SEGUROS telfono 918955764, e-mail benito.contreras@allianzmed.es ,o direccin postal CL INFANTAS 10 , 28340 VALDEMORO . 2. El Centro de Atencin Telefnica de la Compaa 902 300 186, de 8'15 a 19 horas, excepto julio y agosto, hasta las 18 horas, de lunes a viernes laborables o a travs de su web www.allianz.es. E) Departamento de Defensa del Cliente: Para cualquier queja o reclamacin sobre sus derechos

e intereses legalmente reconocidos puede usted dirigirse a la compaa, de conformidad con la Orden ECO 734/2004, de 11 de marzo, de los departamentos y servicios de atencin al cliente y el defensor del cliente de las entidades financieras, a travs de las siguientes vas: Calle Tarragona, 109, 08014 Barcelona - Apartado de correos n 38, 08080 de Barcelona - e-mail: ddc@allianz.es - www.allianz.es - Fax 93 228 85 53 as como en cualquier oficina de la Compaa abierta al pblico. De conformidad con las normas de funcionamiento previstas en el Reglamento que se encuentra a su disposicin tanto en nuestra pgina web como en las oficinas de la compaa abiertas al pblico, la queja o reclamacin ser resuelta en un plazo mximo de dos meses contados a partir de la fecha en que se presente ante el Departamento De Defensa del Cliente. La decisin final adoptada le ser debidamente notificada en el plazo de diez das naturales contados a partir de su fecha de emisin. Denegada la admisin de la queja o reclamacin, desestimada su peticin, total o parcialmente, o transcurrido el plazo de dos meses desde la fecha de su presentacin en el Departamento de Defensa del Cliente, sin que haya sido resuelta, podr presentar su queja o reclamacin en el Servicio de Reclamaciones de la Direccin General de Seguros y Fondos de Pensiones en Paseo de la Castellana nmero 44, 28046. Madrid. F) Litigios sobre el contrato: Ser Juez competente para el conocimiento de las acciones derivadas del contrato de seguro el del domicilio del asegurado de acuerdo con el art. 24 de la Ley de Contrato de Seguro.

Pliza 029268201 Original para el Tomador del Seguro

Pgina 19 de 22

CLUSULA FINAL
Allianz, Compaa de Seguros y Reaseguros, S.A. integrar los datos de carcter personal facilitados en ficheros de su responsabilidad, teniendo en todo momento el afectado derecho de acceso, y en su caso, de oposicin, rectificacin y cancelacin en los trminos previstos en la legislacin vigente sobre proteccin de datos de carcter personal y dems disposiciones de concordante aplicacin, remitiendo al efecto su solicitud por cualquiera de las siguientes vas: correo postal a las oficinas de Allianz, Compaa de Seguros y Reaseguros, S.A., en Tarragona, 109, 08014 Barcelona; telfono 902 300 186; fax 902 33 36 39; email lopd@allianz.es El firmante autoriza expresamente, al tratamiento de dichos datos por la Compaa los cuales son necesarios para el mantenimiento, desarrollo y control del seguro, la gestin de siniestros y la realizacin de anlisis sobre el riesgo, de tipo estadstico, de siniestralidad y prevencin del fraude, as como para la gestin del coaseguro y reaseguro. Para el cumplimiento de las finalidades descritas el firmante autoriza la cesin a terceros colaboradores de la entidad aseguradora, compaas de asistencia o proveedoras de servicios sealados en la pliza o necesarios para la gestin de siniestros as como la cesin a ficheros comunes del sector asegurador. Asimismo autoriza el tratamiento de sus datos con fines publicitarios y de prospeccin comercial y la cesin de los mismos a las dems sociedades del grupo Allianz en Espaa, entidades pertenecientes al sector financiero, para informarle, tanto por comunicacin postal como electrnica, sobre las oportunidades de contratacin de seguros y servicios financieros o relacionados con stos que puedan ser de su inters, incluso con posterioridad al fin de la relacin contractual, y salvo indicacin en contra, que podr manifestar en la direccin postal, electrnica o telfono de la aseguradora que constan en este documento. Con respecto a los datos de salud, con el fin de cumplir, desarrollar, controlar y ejecutar el contrato de seguro, el asegurado consiente expresamente a que los mismos
Recibida mi copia y aceptado el contrato en todos sus trminos y condiciones, El Tomador APA DEL CEIP PARADAI

sean tratados por la entidad aseguradora. El Tomador del Seguro y los Asegurados facultan al Asegurador para que requiera de mdicos y centros sanitarios los datos clnicos necesarios, tanto para la suscripcin de la pliza como con ocasin de un siniestro o presunto siniestro declarados, comprometindose la Compaa a guardar la correcta confidencialidad de los mismos en archivos de su responsabilidad, pero sin que ello implique su renuncia a alegarlos en juicio como prueba, en caso necesario. El firmante se compromete a informar a las personas de las cuales facilita datos de carcter personal sobre estos extremos, facilitando, si fuera necesario, copia del documento firmado. El Tomador del Seguro y el Asegurado reconocen haber recibido, ledo y comprobado esta pliza de Contrato de Seguro Allianz Accidentes Colectivo, que consta de 10 artculos, en 20 pginas y aceptan las condiciones del mismo, tanto las que delimitan y definen el riesgo, como las que fijan las prestaciones aseguradas y, as mismo, declaran expresamente conocer y aceptar las exclusiones y limitaciones de la cobertura, as como, especialmente, las condiciones de tratamiento de sus datos de carcter personal en ficheros automatizados, juzgando resaltadas todas ellas convenientemente, y haber recibido a satisfaccin informacin relativa a este contrato de seguro en s mismo, a la legislacin aplicable, instancias de reclamacin, Asegurador y rgano de Control, segn lo previsto por el Texto refundido de la Ley de Ordenacin y Supervisin de Seguros Privados, as como tambin a la existencia de los ficheros y el tratamiento de sus datos de carcter personal, de la finalidad de su recogida y del destino de la informacin, tal como prev la Ley Orgnica de proteccin de datos de carcter personal, considerando el texto del presente contrato como un todo indivisible, lo que tambin suscribe la Compaa, otorgando ambas partes, as, su pleno consentimiento en GETAFE 22 Septiembre 2011.

Por mi mediacin, El Mediador BENITO CONTRERAS S.L.CORREDURIA SEGUROS

Aceptamos el contrato en todos sus trminos y condiciones, Allianz, Compaa de Seguros y Reaseguros, S.A.

Pliza 029268201 Original para el Tomador del Seguro

Pgina 20 de 22

Pgina 21 de 22

Allianz, Compaa de Seguros y Reaseguros, S.A. www.allianz.es Telfono 902 23 26 29 Cl. Tarragona 109 08014 Barcelona
R.M. de Barcelona, Tomo 41520, Folio 49, Hoja B 393781. NIF A-28007748
Pgina 22 de 22