DRA.

MATILDE ESTUPIN VIGIL

FAMURP
IN1kCDUCCICN
SINONIMIA:
O TOS QUINTOSA
O TOS CONVULSIVA
O PERTUSSIS
O ENFERMEDAD DE LOS Ioo DAS
O TOS FERINA
IN1kCDUCCICN
O Enfeimedad infecio-coniagiosa bacieiiana aguda de vias
iespiiaioiias ,de laiga duiacin y alia coniagiosidad, de
declaiacin obligaioiia causada poi bacilos del geneio
Boideiella.
O Puede ocuiiii a cualquiei edad, peio afecia mas a nios
menoies de aos
O Mas giave en nios pequeos(< M ) los cuales iienen el
mayoi iiesgo de desaiiollai alguna complicacin.
Se caiacieiiza poi ios paioxisiica en accesos y efecios
sisiemicos.
IS1CkIA
O En i piimei iegisiio de la enfeimedad, donde se
desciibe una epidemia de Tussis Quinia en Paiis.
O i Sydenlam iealiza una desciipcin compleia del
cuadio clinico que se maniiene lasia la epoca aciual.
O io Boidei y Gengou ideniifican su agenie causal
denominandolo Haemoplilus peiiussis.
O i: Moieno Lpez piopone el geneio Boideiella en
Paiis
DLIINICICN
O Coquc!uchc : Enfeimedad infecio-coniagiosa
caiacieiizada poi la piesencia de ios paioxisiica
iipica en accesos ("quinias") y efecios sisiemicos.
O Sndvomc Coquc!uchoidc : Conjunio de
infecciones que simulan al coquelucle poi sus
manifesiaciones iespiiaioiias, de coiia evolucin y
sin efecios sisiemicos.
DLIINICICN
O ovdctc!!osis :
Afeccin iespiiaioiia alia ocasionada poi BorJetello
pertussis en ausencia de manifesiaciones sisiemicas o
ioialmenie asiniomaiica, se desciibe en individuos con
inmunidad paicial a la B. peiiussis.
LIDLMICLCGIA
O OMS: :o-o millones de casos] ao con :oo.ooo-
oo.ooo mueiios (la mayoiia nios pequeos).
O En paises occideniales: io-i:% > i aos.
O Apioximadamenie el o% de la poblacin infaniil
mundial esia vacunada.
O Anieiioi a la vacuna eia la piimeia causa de mueiie
poi enfeimedad iiansmisible en nios menoies de i
aos en E.E.U.U.
O i de las io piincipales causas de mueiie en nios
menoies de i ao.
LIDLMICLCGIA
O Es endemica, con ciclos epidemicos supeipuesios
cada - aos iias la acumulacin de una coloiie
suscepiible de iamao suficienie.
O Es exiiemadamenie coniagiosa , con iasas de
moibilidad piximas a ioo% en individuos
suscepiibles expuesios a miciogoias de aeiosol a
coiia disiancia.
LIDLMICLCGIA
O No se lan documeniado casos de poiiadoies cinicos
en lumanos.
O Tias una exposicin iniensa, como en casos de
exposicin domesiica, la iasa de infeccin subclinica
alcanza el o% en peisonas ioialmenie vacunadas y en
peisonas con inmunidad naiuial.
O Ni la enfeimedad naiuial ni la vacunacin biindan
inmunidad compleia o peimanenie coniia la
ieinfeccin o la enfeimedad.
LIDLMICLCGIA
O La pioieccin coniia la enfeimedad iipica comienza a
disminuii a aos despues de la vacunacin y no es
valoiable iianscuiiidos i: aos.
O El piincipal ieseivoiio de B. Peiiussis en la aciualidad
son adolescenies y adulios que iosen y son la fuenie
labiiual de los casos "iesiigo" de lacianies y nios.
L1ICLCGIA
COQUELUCHE
O BORDETELLA PERTUSSIS (-o%),coco bacilo Giam negaiivo,
aeiobio esiiicio, inmvil, no espoigeno y caiece de exoioxinas.
O BORDETELLA PARAPERTUSSIS (-io%)
O BORDETELLA BRONCHISEPTICA
SINDROME COQUELUCHOIDE
O iius Respiiaioiio Sinciiial
O Adenoviius
O iius influenza y paiainfluenza
O Enieioviius
O Mycoplasma pneumoniae
O Cllamydia Pneumonia
L1ICLCGIA
BorJeello Perusss :
O Cocobacilo giamnegaiivo
de pequeo iamao ,
encapsulado, de
ciecimienio lenio.
O Inmvil
O Aeiobio esiiicio
O Paigeno exclusivo del
sei lumano.
O BorJetello Pertussis
O En culiivos envejecidos
puede sei pleomifico,
adquiiiendo foima
filameniosa.
O Culiivos especiales:
sangie, albumina,
caibn y almidn.
O Colonias visibles a los :
dias
A1CGLNIA
O Se lan desciiio los siguienies facioies de viiulencia :
O Agluiingenos
O Hemagluiinina filameniosa
O Peiiaciina
O Ciioioxina iiaqueal
O Adenilaio ciclasas
O Peiiusingeno
A1CGLNIA
O Ag!utingcnos: Pioieinas aniigenicas que favoiecen
su adleiencia al epiielio iespiiaioiio.
O Hcmag!utinina-Ii!amcntosa: pioieina aniigenica
que poi sus fimbiias aciua como adlesina bacieiiana.
O Citotoxina tvaquca!: inlibe la siniesis de ADN, causa
ciliosiasis y eveniualmenie, la mueiie de celulas
epiieliales, pioduciendo lesiones locales en la mucosa
que piovocan el inicio de la ios.
A1CGLNIA
O Adcni!atocic!asa
O Pcvtusingcno o Toxina pcvtussis (PT)
O Hcmag!utinina Ii!amcntosa (FHA)
O Ag!utingcno Iimbvia!
O Pcvtactina (PRN)
Ayudan a los oiganismos a pioiegeise de los
macifagos y pueden esiimulai la seciecin de fluido y
moco.
A1CGLNIA
O La citotoxina tvaquca!
O Toxina dcvmonccvtica
Esian involuciadas en el dao al epiielio
iiaqueobionquial ian caiacieiisiico de la enfeimedad.
A1CGLNIA
O La bacieiia no aiiaviesa las capas epiieliales.
O Suele no ocuiiii bacieiiemia
O La PT eniia al ioiienie sanguineo y pioduce efecios
locales y sisiemicos exaceibando la ios, que se la
pioducido en iespuesia a la iiiiiacin y el dao local.
O La ioxina peiiusis , la adenilaio ciclasa iienen
maicados efecios sobie el sisiema inmunolgico del
luesped.
1CkINA Lk1USSIS
O Pioieina aliamenie aniigenica.
O Aciua como adlesina y exoioxina.
O Piovoca efecios sisiemicos como:
O Leucociiosis (linfociiosis)
O Hipeiinsulinismo
O Lipogenesis
O Elevacin del GMP ciclico
O Dao del sisiema exciio conducioi miocaidico
O Deieiioio de la capacidad fagociiica de macifagos y
de la inmunidad celulai
A1CGLNIA
OPeiiodo de incubacin labiiual:
O-io dias con iangos eniie y :o dias.
OSe desciiben dos fases paiogenicas:
O Rcspivatovia
O Sistmica
IASL kLSIkA1CkIA
O Comienza con la colonizacin del epiielio nasal y luego
bionquial.
O La ciioioxina pioduce:
O Ciliosiasis
O Descamacin ciliai
O Neciosis del epiielio bionquial
O La seciecin de un mucus espeso y el debiliiamienio
del aibol bionquial favoiecen la foimacin de
aieleciasias y bionquieciasias.
IASL kLSIkA1CkIA
LUEGO DE LA INHALACION
Pavticipan cn anc!ajc a c!u!as ci!iadas:
O Hemagluiinina filameniosa (FHA)
O Agluiingenos (FIM: y FIM)
O Peiiaciina
DiIicu!tan c!iminacin dc agcntc:
O Ciioioxina
O Adenilaio ciclasa
O Peiiusingeno (PT)
Lcsin !oca! y sntomas vcspivatovios:
O Ciioioxina
O Adenilaio ciclasa
O Facioi deimoneciiico
ASORCION PERTUSINOGENO SINTOMAS SISTEMICOS
IASL SIS1LMICA
O Debida a la absoicin y fijacin iiieveisible de PT y del
complejo adenilciclasas sobie diveisos paienquimas.
O Leucociiosis
O Linfociiosis
O Deieiioio de la fagociiosis
O Adiposis lepaiica
O Desnuiiicin
O Hipeiinsulinismo con lipoglicemia secundaiia
O Encefalopaiia
O Aiiiimias
CUADkC CLINICC
O Se divide en fases, cada una de las cuales duia dos
semanas:
O PERIODO DE INCUACION : -io DIAS
O FASE CATARRAL : i - : SEMANAS
O FASE PAROXISTICA : : - SEMANAS
O FASE DE CONVALESCENCIA : i -: SEMANAS (Puede
duiai mas)
O PERIODO DE CONTAGIOSIDAD : DURANTE FASE
CATARRAL Y : PRIMERAS SEMANAS DE FASE
PAROXISTICA
IASL CA1AkkAL
O Signos y siniomas iespiiaioiios alios:Congesiin nasal,
iinoiiea, esioinudos, lagiimeo, ios leve o modeiada,
no caiacieiisiica
O Signos inespecificos.
O Cuiso afebiil o febiicula
O Es bieve: a dias.
O Puede sei inapaienie en lacianies menoies de : meses
y neonaios.
O Es la eiapa de maximo coniagio .
IASL AkCkIS1ICA
O Empeoiamienio de la
clinica inicial.
O Clasica ios en cuaiias o
quinias que ieiminan en
un "esiiidoi inspiiaioiio"
final.
O En nios pequeos (<:
meses) puede ocuiiii un
episodio de apnea al
final de los accesos de
ios.
Acccsos dc tos quintosa
O CIANOZANTE
O EMETIZANTE
O CONULSIANTE
IASL AkCkIS1ICA
O Fiecueniemenie se piesenian vmiios, y es
caiacieiisiico de esia eiapa la ausencia de fiebie.
O En ocasiones puede exisiii conjuniiviiis, lemoiiagias
subconjuniivales y peiequias debido a los accesos de
ios, incluso puede pieseniaise un piolapso iecial.
O Esia eiapa puede duiai eniie a semanas, y es
cuando ocuiien las manifesiaciones sisiemicas de la
enfeimedad.
IASL DL CCNVALLSCLNCIA
O Consisie en la
peisisiencia de la ios,
que puede duiai vaiias
semanas o incluso
meses.
O El cuadio clinico del
nio mayoi, adolescenie
y adulio suele no sei ian
floiido.
O Tos - dias y
piaciicamenie nociuina
O Mcjova pvogvcsiva y
disminucin dc
acccsos dc tos
Ln n|o menor de 3 meses
O Cuadio clinico muy inespecifico.
O Puede sei aiipico y muy alaimanie
O Piedominan las ciisis de apnea y las de iipo sincopal.
O La ios es quiniosa peio menos iniensa y sin esiiidoi.
O La moiialidad en neonaios es del %
O La moiialidad en lacianies es de i- %.
CCMLICACICNLS
Mas comunes en aquellos que no se lan inmunizado.
O Neumonia
O Convulsiones, encefalopaiia, lipoxia ceiebial,
O Sobieinfeccin bacieiiana
O Hipeiiensin pulmonai
O Hemoiiagia subconjuniival,
O Piolapso iecial
O Apneas y mueiie (<m).
IAC1CkLS ASCCIADCS A SLVLkIDAD
O NIOS NACIDOS PRETERMINO
O NIO MENOR DE MESES.
O AUSENCIA DE INMUNIZACIONES
O COMORBILIDAD ASOCIADA :
O PATOLOGIA PULMONAR, CARDIACA O
NEUROLOGICA.
DIAGNCS1ICC
O C!nico : Tos caiacieiisiica
O Epidcmio!gico : Inmunizacin inadecuada.
Aniecedenie de Coniacio sospecloso
O Labovatovio:
O Hemogiama: Leucociiosis y linfociiosis
O Culiivo Seciecin nasofaiingea: Aislamienio de
Boideiella peiiussis.
O Inmunofluoiescencia diiecia
O PCR paia boideiella
O Radiolgico : Infiliiados peiililiaies que siguen silueia
caidiaca (coiazn velludo)
kLACCICN LN CADLNA DL
CLIMLkASA Ck
O No se iealiza de iuiina y es una iecnica de excepcin
que se iealiza en un caso que cumple iodos los ciiieiios
de sospecloso poi clinica]epidemiologia y con IFD y
culiivo negaiivo.
O Tiene : a veces mas sensibilidad que el culiivo
cuando la ios iiene mas de semanas o bajo iio ATB.
(-ioo%).
O La especificidad puede se ieducida poi coniaminacin
o al deieciai pacienies colonizados poi Boideiella en el
iiacio iespiiaioiio supeiioi.
INMUNCILUCkLSCLNCIA
INDIkLC1A
O Inmunofluoiescencia diiecia (IFD) Ambas iecnicas
debeiian iealizaise en paialelo paia maximizai las
posibilidades de exiio.
O Se la deieciado lasia un % de falsos posiiivos.
O Sensibilidad de o%
O especificidad de %
CUL1IVC ISCADC
NASCIAkINGLC
O Culiivo bacieiiano en agai Regan Lowe Gold Siandai?
O Su sensibilidad decae si es iomada sobie las : semanas
de iniciada la ios, y es menoi si es un pacienie
inmunizado.
O Ties semanas despues de la ios, sensibilidad de i-%.
Resuliado posiiivo puede esiai en : lis, peio iequieie
: semanas paia confiimai iesuliado negaiivo.
CASC SCSLCCSC
O Tos de al menos dos semanas , con uno de los
siguienies siniomas:
O paioxismos de ios
O esiiidoi inspiiaioiio
O vmiio posi iusivo sin oiia causa apaienie
O Tos de menoi duiacin si piesenia las caiacieiisiicas
del cuadio clinico.
O En neonaios y lacianies menoies de meses, infeccin
iespiiaioiia que cuisa con apneas.
CASC CCNIIkMADC
O Caso sospecloso que es confiimado poi laboiaioiio o
vinculado epidemiolgicamenie a un caso confiimado
poi el laboiaioiio.
O Caso compatib!c o c!nico: Caso sospecloso al cual
no se pudo demosiiai la asociacin epidemiolgica o
confiimacin poi laboiaioiio.
CCN1AC1C
O Cualquiei peisona expuesia al coniacio piolongado y
esiieclo con el caso indice duianie su fase caiaiial y
piimeias semanas del peiiodo paioxisiico.
O En el caso de pacienies con iiaiamienio , se
consideiaian las iies piimeias semanas desde el inicio
de la enfeimedad.
O Coniacios familliaies: miembios del giupo familiai
diiecio, es decii, peisonas que dueimen bajo el mismo
ieclo que el enfeimo.
CCN1AC1CS CCN kILSGC
O De enfeimedad giave o complicada:
O i. Lacianies < i ao, independienie de su esiado
vacunal .
O :. Lacianies lasia los : aos de edad con esquema de
vacunacin menoi a dosis.
O . Mujeies embaiazadas en el uliimo iiimesiief.
CCN1AC1CS CCN kILSGC
O . Adulios mayoies de aos.
O . Nios y adulios con afecciones caidiopulmonaies
cinicas con capacidad funcional limiiada
(caidiopaiias congeniias u adquiiidas con lipeiiensin
pulmonai]sobiecaiga de coiazn deieclo,
miocaidiopaiia coionaiia del adulio y nio, fibiosis
quisiica, secuelas de neumonia viial, displasia
bioncoalveolai , enfisema pulmonai cinico, EPOC,
fibiosis pulmonai, neumoneciomia u oiias similaies).
CCN1AC1CS CCN kILSGC
O . Hospiializados en la misma sala que el caso que no
cumplan con la disiancia de i meiio eniie camas o
cunas
O . Peisonal de salud y piofesoiado expuesio al iiesgo,
slo en caso de bioies
1kA1AMILN1C
MACROLIDOS
O ERITROMICINA: o-o mg]lg]dia i dias
O CLARITROMICINA: i-:o mg]lg]dia io dias
O AZITROMICINA -i: i-:o mg]lg]dia odias
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES