Plan Medicina

Plan de Estudios 2006.
Facultad de Medicina, U.A.E.M.
UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE MEDICINA
PLAN DE ESTUDIOS 2006 ACTUALIZADO
AGRADECIMIENTOS
A los Profesores por su participacin en la Actualizacin y elaboracin del presente documento.
INDICE Introduccin Justificacin Fundamentacin Aspectos demogrficos y de servicio de salud Misin y Visin Objetivos Objetivo general Objetivos especficos Plan de estudios Estructura curricular Requisitos del aspirante Requisitos de permanencia Perfil de egresado Perfil del docente Evaluacin Asignacin de claves Plan de estudios Mapa curricular 5 6 6 7 8 8 8 8 8 9 11 11 11 12 12 14 15 16
Contenidos Temticos Anatoma e Introduccin a la Radiologa I Histologa Biologa Celular Metodologa de las Ciencias Bioqumica/Inmunologa Ingles I Anatoma e Introduccin a la Radiologa II Embriologa Microbiologa y Parasitologa Ecologa Bioestadstica Ingles II Fisiologa I Farmacologa I Gentica Mdica Psicologa Salud Reproductiva Medicina Preventiva Ingles III Farmacologa II Fisiologa II Nosologa Nutricin Patologa Prcticas de Campo Ingls IV Introduccin a la Clnica Introduccin a la Ciruga Epidemiologa Msculo esqueltico Medicina Laboral Dermatologa 19 25 29 35 38 47 50 64 71 80 83 86 89 93 98 103 105 110 114 117 121 127 132 135 142 145 149 154 161 165 171 175
Gastroenterologa Neumologa Oftalmologa Otorrinolaringologa Cardiologa Endocrinologa Pediatra Infectologa Urologa Nefrologa Historia y Filosofa de la Medicina Medicina Social Ginecoobstetricia Imagenologa Clnica Neurologa Psiquiatra Hematologa Clnica Medicina Legal Internado Rotatorio de Pregrado Servicio Social Obligatorio Directorio
180 184 187 192 198 202 206 219 224 233 235 239 243 249 252 256 261 264 269 271 272
Ubicacin rea fsica de la Facultad de Medicina Introduccin. La Facultad de Medicina de la UAEM se encuentra asentada en el Campus Universitario de la regin norte en Chamilpa, perteneciente al municipio de Cuernavaca en el domicilio Avenida Universidad 1001. Unidad Biomdica en el Edificio 6 donde se localizan las aulas, Edificio 7 donde se localizan laboratorios de Bioqumica, Farmacologa, Fisiologa, Histologa, Microbiologa y Parasitologa, anfiteatro para disecciones y biotrio, y en el Edificio 5 donde se localiza la direccin. Las imparticiones de las asignaturas correspondientes a los ciclos clnicos se llevan a cabo en las Unidades Mdicas del I.M.S.S., I.S.S.S.T.E., Servicios de Salud del Estado de Morelos. Antecedentes. El 29 de junio de 1975 en reunin del H. Consejo Universitario fue aprobada por unanimidad de votos la creacin de la Escuela de Medicina y tal hecho fue propuesto por el Licenciado Carlos Celis Salazar entonces rector de la UAEM al Presidente de la Republica Licenciado Luis Echeverra lvarez, iniciando las clases hasta el mes de enero de 1976, siendo el primer director el Dr. Alejandro Garca Estrada. En el ao de 1987 se crea la divisin de estudios superiores con lo que se produce el cambio de Escuela a Facultad. En un principio las asignaturas se impartieron en aulas facilitadas por otras Escuelas y el anfiteatro se ubicaba originalmente en el Hospital Civil de esta Ciudad y a partir de 1980 se ubic en el sitio que actualmente ocupa. La Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma del Estado de Morelos est comprometida en la formacin integral de mdicos generales y posgraduados en un ambiente acadmico de alto nivel, con excelencia en conocimientos y competencias cientficas, humansticas, ticas y altruistas, en un ambiente tripartita de educacin, investigacin y servicio para buscar el bienestar del individuo y de la sociedad mediante la prevencin, curacin, rehabilitacin e investigacin. Con especial nfasis en la promocin de la salud con una concepcin de la relacin mdico-paciente tica y humanstica, con alto sentido de corresponsabilidad y reciprocidad hacia la sociedad. Nos esforzamos para que la prctica de nuestros egresados alcance el rango de lder en todas sus fases y niveles, y se fundamente siempre en la actualizacin permanente, en la tica y en el humanismo mdico. Con la visin de ser una Facultad acreditada y posicionada en el mbito nacional e internacional como centro acadmico de desarrollo del conocimiento cientfico y de la transformacin en el campo de la enseanza mdica.
La enseanza y el ejercicio profesional de la medicina cuentan hoy en da con avances y recursos sin precedentes que obligan a su cuerpo acadmico a la continua preparacin y actualizacin. Justificacin. La actualizacin de los planes de estudios debe ser una actividad permanente de acuerdo con la magnitud y evolucin acelerada del conocimiento cientfico en la Medicina. El ejercicio de la autoevaluacin como una reflexin sobre los programas de estudio del aprendizaje y desempeo de los alumnos y profesores, siempre en el sentido de elevar la calidad. El Plan de Estudios de la Facultad de Medicina vigente es el de 1992, pero debido al avance de la Medicina en los ltimos aos, el ejercicio de la profesin mdica se ve obligado a la permanente actualizacin. Por un ejercicio de reflexin realizado con profesores, alumnos y egresados sobre la problemtica del plan de estudios y de la profesin mdica surge la necesidad de actualizar el vigente para atender las necesidades de salud de la poblacin mexicana. En el plan vigente se detect como problemtica, la carencia de algunos contenidos temticos actualizados en el manejo de la salud de la poblacin mexicana. Las actualizaciones de los contenidos de cada una de las asignaturas que integran el plan de estudios servirn para alcanzar el perfil profesional que se pretende. Con las actualizaciones el alumno deber llegar con una mejor preparacin al internado de pregrado (ciclos noveno y dcimo) donde se combina la actividad docencia/servicio. Fundamentacin. En la Facultad de Medicina de la UAEM, en el perodo 1976-2006 se registr un ingreso de 2559 alumnos. En este perodo se titularon 1675 alumnos. En la actualidad estn inscritos en la Facultad de Medicina 419 alumnos en los ocho primeros semestres, 48.9% son de sexo masculino y 51.1% femenino; 140 alumnos estn inscritos en el internado rotatorio de pregrado y 87 en el servicio social.
Aspectos Demograficos y de Servicio de Salud. Conforme a los resultados del Centro Nacional de Poblacin y de Vivienda de 1990 - 2000, contina el crecimiento de poblacin en el estado de Morelos. En relacin a la cobertura de servicios mdicos en el estado, la Secretaria de Salud y Bienestar Social abarca el 53.07%, el IMSS el 33.49% y el ISSSTE el 10.63%. Cabe recordar aqu los sealamientos del Plan Nacional de Desarrollo y las estrategias de consolidacin del Sistema Nacional de Salud, que han servido de elementos de referencia para la definicin del modelo. En relacin con las polticas de salud, este documento seala, la tendencia de una cobertura nacional de los servicios de salud, garantizando un mnimo razonable de calidad para todos los habitantes del pas. As como, mejorar el nivel de salud de la poblacin, particularmente de los sectores rurales y urbanos rezagados, con especial preocupacin por los grupos ms vulnerables. El Plan Nacional de Desarrollo agrega adems, que cabe impulsarse, como polticas de salud, las acciones eminentemente preventivas y la formacin y capacitacin de trabajadores de la salud. La Ley General de Salud seala los servicios bsicos que obliga a proporcionar el estado y que constituyen en contenido esencial de la atencin primaria, ellos son: La educacin para la salud, la promocin del saneamiento bsico y el mejoramiento de las condiciones sanitarias del ambiente. La prevencin y el control de las enfermedades transmisibles de atencin prioritaria, de las no transmisibles ms frecuentes y de los accidentes. La atencin mdica, que comprende las actividades preventivas, curativas y de rehabilitacin, incluyendo la atencin de urgencias. La atencin materno-infantil. La planificacin familiar. La salud mental. La prevencin y el control de las enfermedades bucodentales. La disponibilidad de medicamentos y otros insumos esenciales para la salud. La promocin del mejoramiento de la nutricin. La asistencia social a los grupos ms vulnerables.
Misin y Visin de la Facultad Misin. Formar profesionales de la salud a nivel Licenciatura, Especialidad e Investigacin de excelencia acadmica, cientfica y humanstica, vinculados con la sociedad y su desarrollo sustentable. Visin. Ser una Facultad posicionada en el mbito nacional e internacional como Centro Acadmico de desarrollo del conocimiento cientfico y de la transformacin social en el campo de la enseanza mdica. Estando comprometidos sus alumnos, docentes e investigadores con la actualizacin mdica continua, creando un enfoque humanista y preventivo de la medicina para el mejor desarrollo social.
Objetivos Objetivo General. La carrera de Mdico Cirujano tiene como objetivo la formacin de profesionales de alta calidad dentro del campo del conocimiento mdico cientfico. Los mdicos egresados sern los profesionales dedicados a promover, preservar y restablecer la salud, fundamentando sus acciones en el conocimiento cientfico de los fenmenos biolgicos, psicolgicos y sociales. Tendrn la capacidad de dar una respuesta adecuada a los problemas de salud de la poblacin mexicana. Habrn obtenido los conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas que les permitan el ejercicio de la Medicina General, as como su participacin en la docencia y la investigacin.
Objetivos especficos. I. Formar profesionales de excelencia en la Medicina General para ejercer su prctica con pericia, humanismo y juicio crtico, manteniendo una conducta tica que tenga a la vida humana por valor supremo. II. Preparar a los profesionales de la Medicina para insertarse en el Sistema Nacional de Salud ya sea en el primer nivel de atencin o a travs de las especialidades, maestras y doctorados. III. Formar los profesionales de la Medicina con una profunda vocacin de servicio, aptitud para valorar los avances del conocimiento y capacidad para contribuir al desarrollo de la Medicina. IV. Formar profesionales para la enseanza de las ciencias mdicas y para trabajar en campos de investigacin.
Plan de Estudios y Estructura de la Carrera Programa Educativo. Licenciatura de Mdico Cirujano. Programa Educativo de Licenciatura. El plan de estudios vigente (Plan 1992), a 14 aos de su implementacin ha quedado rebasado por los grandes avances en el desarrollo de la
implementacin de los programas educativos y curriculares. Lo que ha obligado a una serie de modificaciones para mantenerlo vigente. La Facultad se encuentra en proceso de acreditacin. A futuro redisear el programa de estudios en base a los lineamientos de las necesidades actuales en materia de salud. Se requiere de la participacin de toda la comunidad acadmica (cuerpo de gobierno, personal administrativo, alumnos, y profesores) para el diseo curricular. La funcin educativa del mdico se realiza no slo en el aula, sino, tambin, en la comunidad, la sala de hospitalizacin, quirfanos, laboratorios y cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico se ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a los individuos (en lo que atae a su enfermedad), a grupos sociales (en materia de salud), o bien, a sus colegas y alumnos (en asuntos profesionales). Por lo anterior es indispensable que como parte del programa operativo de la administracin que el nuevo programa educativo se vea inmerso en todas estas actividades de desarrollo en donde los alumnos se involucran en estas actividades. Estructura Curricular. La organizacin curricular de la Carrera de Mdico Cirujano contempla lo siguiente: I. CICLO BASICO. Comprende los primeros cuatro semestres de la carrera y durante su desarrollo se proporcionan los fundamentos morfolgicos y funcionales de los diferentes niveles de organizacin biolgica a partir de su origen. Permiten al estudiante obtener el conocimiento cientfico que constituye el ncleo sobre el cual descansan las acciones mdicas. Una slida formacin en esta rea permitir mantener el paso del avance de la biomedicina y entender y aplicar nuevos conocimientos y tecnologa. En este ciclo se imparten 22 asignaturas, con un total de 241 crditos. II. CICLO CLINICO. Comprende del quinto al octavo semestre de la carrera. En este ciclo, el alumno es conducido por profesores capacitados, en pequeos grupos, lo que permite una estrecha relacin profesor-alumno. Las actividades se desarrollan en las Unidades Hospitalarias para ello aprobadas por la Facultad, en base a programas especficos, con objetivos concretos. El estudiante debe en este ciclo iniciar el desarrollo de habilidades y destrezas de la prctica mdica, tanto en actividades preventivas curativas como de rehabilitacin. De igual forma, su actividad hospitalaria cercana a los pacientes le brinda la oportunidad de involucrarse en la relacin medicopaciente y de iniciarse en la observacin de las normas ticas de la prctica profesional. Durante el desarrollo del Ciclo Clnico se imparten 24 asignaturas con un total de 367 crditos.
III. REA SOCIOMEDICA. Transcurre durante el desarrollo de ambos ciclos, en ella el alumno se relaciona con el proceso salud-enfermedad particularmente aplicado a la poblacin mexicana. A travs de su participacin en asociaciones de la comunidad, el estudiante tiene la oportunidad de
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observar los procesos individuales y colectivos, que tienen como consecuencia la enfermedad y despus el restablecimiento de la salud. IV. INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO. Corresponde a los semestres noveno y dcimo y se desarrolla en las Unidades Hospitalarias del Sector Salud, autorizadas para ello por la Facultad y mediante el establecimiento de convenios y programas especficos. Esta etapa curricular permitir al estudiante, la integracin de sus conocimientos bsicos y clnicos, tanto de tipo terico como prctico, el desarrollo de habilidades, destrezas y actitudes que habrn de permitirle despus el ejercicio de la Medicina General. El objetivo principal de este ao es el entrenamiento en servicio, con una responsabilidad creciente en la atencin a los pacientes con orientacin y supervisin tutorial. El internado se realizar en hospitales de segundo nivel con rotacin por los servicios de Consulta General, Pediatra, Gineco-obstetrcia, Ciruga General, Medicina Interna y Urgencias. Este perodo educativo tiene asignados 80 crditos. V. SERVICIO SOCIAL. Comprende los semestres dcimo primero y dcimo segundo de la carrera, es de carcter obligatorio, se desarrolla en las plazas autorizadas por el Sector Salud, cumpliendo con su compromiso ante la sociedad del Estado de Morelos. Contribuye a su formacin profesional aplicando sus conocimientos, habilidades y destrezas adquiridos en las etapas previas de su formacin. Este perodo cuenta con un programa de enseanza y un programa operativo as como con las supervisiones correspondientes por parte del Sector Salud y de la Facultad. No tiene crditos.
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Requisitos del Aspirante. Requisitos del Aspirante son los siguientes: a) Ser egresado de algn bachillerato reconocido por la UAEM o por la Secretara de Educacin Pblica (SEP). b) No adeudar ninguna asignatura del bachillerato al inicio del ciclo escolar correspondiente. c) Tener capacidad para leer el idioma Ingls. d) Aprobar los exmenes de seleccin.
Requisitos de Permanencia. El alumno de la Facultad de Medicina no debe adoptar una actitud pasiva, receptora de informacin. El aprendizaje requiere de un esfuerzo consciente, progresivo y constante por parte del alumno quien debe participar en todos los elementos del proceso de la enseanza, sino que es parte del proceso mismo. Es participante activo en la medida en que debe identificarse con los objetivos curriculares debiendo definir sus necesidades materiales y anmicas para que su motivacin sea productiva tanto en lo cientfico, lo tcnico y lo social. En la Facultad de Medicina la participacin del alumno es aceptada y exigida. Y se considera como alumno de tiempo completo. Su permanencia como alumno desde el punto de vista acadmico/administrativo, ser estipulado en el reglamento de servicios escolares de la UAEM en el captulo de derechos y obligaciones de los alumnos, del reglamento interno de la misma Facultad de Medicina. Perfil del Egresado. Con base en la integracin de los objetivos generales de la carrera, puede delinearse el perfil del egresado de la Facultad de Medicina de la UAEM. En l se descubrieron los elementos que definen sus caractersticas como profesional para la actividad mdica. Despus de haber cubierto satisfactoriamente el proceso de enseanza-aprendizaje en la institucin. El mdico Cirujano ser el profesional de la Medicina que: Contar con una excelente preparacin en las materias bsicas, que son el pilar indiscutible del conocimiento cientfico, como lnea en la bsqueda de la verdad. Reconocer los factores ecolgicos que propician el desarrollo de la enfermedad. Estar capacitado en forma ptima para desarrollar acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Aplicar las tcnicas adecuadas para diagnosticar el proceso de salud-enfermedad del individuo, la familia y la comunidad, y aplicacin de tratamientos y medidas de rehabilitacin en forma oportuna.
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Matizar el ejercicio de su actividad profesional con humanismo y actuar apegado estrictamente a las normas y ticas legales. Tendr el hbito permanente de estudio en la bsqueda de conocimientos y en la buscar participacin en actividades de educacin continua que fortalezcan su superacin acadmica y cultural.
Contar con la capacidad de proporcionar atencin adecuada a los problemas de salud de la base de la pirmide poblacional, asimismo su preparacin le permitir aspirar a participar en la administracin, la docencia o bien proseguir hacia la preparacin en Medicina de segundo o tercer nivel.
Perfil del Docente: El docente de la Facultad de Medicina deber contar con las siguientes caracteristicas: Ser un Mdico humanista. Promotor de la tica profesional y capaz de aplicarla en sus acciones. Ser capaz de trabajar en equipos multi, inter y transdiciplinarios. Contar con conocimientos acordes a la materia que impartir y a la pertinencia social de su regin y del pas. Contar con un a formacin pedaggica que le permita el buen desempeo de la Enseanza mdica. Generador de conocimientos. Actitud positiva y participativa en los procesos de evaluacin y autoevaluacin de su actividad como docente. Comprometido con su actualizacin y formacin permanente tendiente a su profesionalizacin docente Evaluacin. El sistema de evaluacin abarcar tanto el aprendizaje de los estudiantes, el desempeo del personal docente, el seguimiento de los egresados y la autoevaluacin de la Institucin educativa. Cada asignatura del plan de estudios tendr sus evaluaciones tanto formativas como sumativas. Dichos sistemas de evaluacin debern abarcar los conocimientos cognoscitivos, actitudes, habilidades y destrezas. Estas ltimas se aplicarn rutinariamente en el ciclo clnico, donde la determinacin de los progresos del estudiante resultar de la observacin directa y sistemtica, de tal forma que favorezca y fortalezca la enseanza clnica tutorial.
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El examen profesional esta orientado a evaluar tanto la preparacin en el ciclo bsico como el desempeo clnico y la comprobacin de habilidades, destrezas y actitudes indispensables para el Mdico General. Con el fin que la institucin pueda corroborar el cumplimiento de sus objetivos se evaluar en bsqueda de la superacin continua en su organizacin, estructura acadmica, planes y programas de estudio. La Facultad habr de determinar su competitividad comparando su desarrollo con el de otras instituciones similares. Comparar su evolucin, contrastando el estado anterior contra el actual. Se realizar seguimiento de los egresados, verificando su rendimiento en los exmenes nacionales estandarizados, as como su posible desempeo dentro del Sector Salud del pas.
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ASIGNACIN DE CLAVES:
B1AN1
La primera letra corresponde al ciclo:
B = Bsico C = Clnico S = rea Sociomdica
El nmero corresponde al semestre: del 1 al 8.
Las siguientes dos letras, son iniciales de la asignatura.
El nmero siguiente, cuando hay dos asignaturas iguales en semestre en secuencia.
El asterisco cuando esta presente indica que la asignatura es trimestral.
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PLAN DE ESTUDIOS ACTUALIZACIN 2006

Primer Semestre Anatoma 1 Histologa Biologa Celular Metodologa de la Ciencias Bioqumica/Inmunologa Ingls Total Tercer Semestre Famacologa 1 Fisiologa 1 Gentica Salud Reprodutiva Psicologa Medicina Preventiva Ingls Total Quinto Semestre Introduccin a la Clnica Introduccin a la Ciruga Epidemiologa Musculoesqueltico Medicina Laboral Dermatologa Total Sptimo Semestre Pediatra Infectologa Urologa Nefrologa Historia y Filosofa de la Medicina* Medicina Social Total Clave B1AN1 B1HI B1BC S1MC B1BQ B1IN HT 6 5 4 4 6 25 Clave B3FA1 B3FI1 B3GE S3SR B3PS S3MP B3IN B3PS Clave C5IC1 C5IC1 S5EP C5ME S5ML C5DE HT 5 5 5 3 4 4 26 HT 5 5 5 6 6 5 32 HT 10 5 6 3 3 4 31 HP 7 3 Cred 19 13 8 8 15 63 Cred 10 15 10 6 8 8 57 Cred 14 14 10 18 12 15 83 Cred 35 15 18 9 6 8 91 Segundo Semestre Anatoma 2 Embriologa Ecologa Microbiologa y Parasitologa Bioestadstica Ingls Total Cuarto Semestre Farmacologa 2 Fisiologa 2 Nosologa Patologa Nutricin Prcticas de Campo Ingls Total Sexto Semestre Gastroenterologa Neumologa Oftalmologa Otorrinolaringologa Cardiologa Endocrinologa Total Octavo Semestre Ginecoobstetrcia Imagenologa Neurologa Psiquiatra Hematologa Medicina Legal Total Undcimo y duodcimo Semestre Servicio Social Total Total Clave B2AN2 B2EM S2EC B2MP S2BI B2IN HT 5 3 3 5 4 20 Clave B4FA2 B4FI2 B4NO B4PA S4NU S4PC B4IN HT 5 5 5 8 3 HP 5 3 3 6 10 17 HP 4 Cred 15 9 9 16 8 57 Cred 14 10 10 16 9 5 64 Cred 15 15 15 15 28 18 106 Cred 30 9 15 15 8 10 87
3 10 13 HP 5
10 5 HP 4 4 6 5 19 HP 15 5 6 3
26 Clave C6GE C6NP C6OF C6OT C6CA C6EN HT 5 5 5 5 8 6 34 HT 10 3 5 5 3 4 30
3 5 10 12 HP 5 5 5 5 12 6 38 HP 10 3 5 5 2 2 27
Clave C7PE C7IN C7UR C7NF S7HF S7MS
Clave C8GO C8IM C8NE C8PS C8HE C8ML
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Noveno y Dcimo Semestre Internado rotatorio de pregrado Total Total
Clave
HT
HP 80 80 146
Cred 80 80 374
Clave
HT
HP
Cred 0 0 314
114
110
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Materias Trimestrales Total de horas tericas Total de horas practicas Total de horas 224 240 464 Crditos Crditos Total Crditos 448 240 688
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Mapa Curricular
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CICLOS BSICOS
1 - 4 SEMESTRE
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Primer Semestre
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ANATOMA E INTRODUCCIN A LA RADIOLOGA I

DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 6 Mdico Cirujano Anatoma Humana e Introduccin a la Radiologa I B1AN1 Ciclos Bsicos Primero Obligatorio Estar inscrito en la licenciatura Dr. Lorenzo Daz Aguirre (Anatoma) Dr. Miguel ngel Castaeda Cruz (Introduccin a la Radiologa) 13 de mayo de 2005 Horas prctica 7 Horas semanales 13 Horas semestrales 234 Crditos 19
JUSTIFICACIN. El conocimiento detallado de la estructura del cuerpo humano es fundamental para la comprensin de su funcionamiento y de las alteraciones patolgicas que en l se producen. Es por ello que, la asignatura Anatoma Humana e Introduccin a la Radiologa es imprescindible en la formacin del Mdico Cirujano.
OBJETIVOS. La ctedra de anatoma Humana e Introduccin a la Radiologa I tiene la finalidad de que el alumno: a) Identificar las estructuras del cuerpo humano: Osteologa, Artrologa, Miologa, Aparato Cardiovascular y Sistema Nervioso b) Interrelacionar los anteriores aparatos y sistemas. c) Desarrollar destrezas en la prctica: efectuar disecciones de manera topogrfica d) Aplicar clnicamente tales conocimientos e) Conocer las bases fsicas de los diferentes mtodos por imagen para el estudio del cuerpo humano. f) Desarrollar destrezas y habilidades para la interpretacin de estudios de imagen. g) Identificar las principales indicaciones de estudios por imagen. CONTENIDO TEMTICO (teora y prctica). I. Generalidades. Revisin del esqueleto humano: clasificacin, esqueleto axial, esqueleto apendicular. Cintura escapular: clavcula y escpula. Artrologa: clasificacin de acuerdo a los parmetros de medios de unin, grado de movilidad y nmero de movimientos. Miologa: clasificacin de los msculos, nomenclatura, funcin. Cardiovascular: corazn y vasos arteriales y linfticos. Sistema nervioso: central y perifrico. Conjuntamente con el estudio radiolgico y de imagen. 1. HOMBRO, AXILA Y MIEMBRO SUPERIOR
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1.1. Cintura escapular: conformacin, funcin, accidentes anatmicos que los constituyen, inserciones musculares y aplicaciones clnicas. 1.2. Articulaciones de la cintura escapular: articulacin acromio-clavicular, articulacin esterno-clavicular y articulacin escpulo-humeral: clasificacin, medios de unin, ligamentos e irrigacin. 1.3. Msculos del hombro: clasificacin en extrnsecos e intrnsecos, origen e insercin de cada msculo, funcin, relaciones musculares, irrigacin. Inervacin y aplicaciones clnicas. Msculos extrnsecos: superficiales: trapecio y serrato mayor. Profundos: angular del omoplato, romboides menor y romboides mayor. Msculos intrnsecos: superficiales: dorsal ancho y deltoides. Profundos: subescapular, supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y redondo mayor. 1.4. Manguito rotador: definicin y msculos conformantes: subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. 1.5. Axila: definicin, paredes que la conforman y contenido. Pared anterior: msculos pectoral mayor y menor, pared posterior: msculos subescapular y redondo mayor, pared medial: msculo serrato mayor y las primeras cuatro costillas, pared lateral: msculos que se insertan en la corredera bicipital: redondo mayor, dorsal ancho y pectoral mayor. Arteria axilar y ramas colaterales: A. torxica suprema, A. acromio-torxica, A. torxica lateral, A. subescapular, A. circunfleja humeral anterior y A. circunfleja humeral posterior: territorio de irrigacin. Vena axilar: formacin, afluentes y desembocadura. Linfticos: linfonodos: centrales, laterales, pectorales, apicales y escapulares. Plexo braquial: races, troncos primarios, troncos secundarios, ramas colaterales y terminales del mismo: Origen, trayecto y territorio de inervacin. Sndromes nerviosos: mano pndula, mano de predicador, mano de garra. Aplicaciones clnicas: toma de pulso de la A. axilar. Puntos anatmicos anestsicos. 1.6. Brazo: lmites, regiones. Osteologa: hueso hmero: clasificacin, accidentes anatmicos y medios articulares. Regin anterior: msculo bceps braquial, M. coracobraquial y M. braquial anterior: origen e insercin, funcin, relaciones musculares, irrigacin, inervacin y aplicaciones clnicas. Regin posterior: M. trceps braquial. 1.7. Codo. Articulacin del codo: articulacin humero-cubital, articulacin humero-radial y articulacin radio-cubital proximal. Clasificacin y funcin. Msculos que se originan y se insertan. 1.8. Antebrazo: Lmites y regiones. Osteologa: hueso radio y hueso cubito: clasificacin, accidentes anatmicos y medios articulares. Regin anterior. Primer plano: M. pronador redondo, M. palmar mayor, M. palmar menor y M. cubital anterior: origen e insercin, funcin, relaciones musculares, irrigacin, inervacin y aplicaciones clnicas. Segundo plano: M. flexor comn superficial de los dedos. Tercer plano: M. flexor comn profundo de los dedos y flexor largo propio del pulgar. Cuarto plano: M. pronador cuadrado. Regin lateral: M. supinador largo, M. primer radial externo, M. segundo radial externo y M. supinador corto. Regin posterior. Plano superficial: M. Extensor comn de los dedos, M. extensor propio del meique, M. cubital posteriori y M. ancnio. Plano profundo: M. abductor largo del pulgar, M. extensor corto del pulgar, M. extensor largo del pulgar y M. extensor propio del ndice. Tabaquera anatmica: formacin: M. abductor largo del pulgar. M. extensor corto del pulgar y M. extensor largo del pulgar, contenido: arteria radial, tendones de los Mm. primer radial externo y segundo radial externo, piso: hueso escafoides. Techo: tegumentos. 1.9. Mueca. Lmites y articulaciones: articulacin radio-carpiana y articulacin radio cubital distal. Clasificacin y funcin. Canal del pulso: definicin, lmites y aplicacin clnica. Puntos anatmicos anestsicos. 1.10. Mano. Lmites, articulaciones y regiones. Carpo, metacarpo y falanges. Huesos del carpo: hilera proximal: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. Hilera distal: trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchudo. Huesos del metacarpo: primero, segundo, tercero, cuarto y quinto. Falanges: proximal, media y distal de los cuatro ltimos dedos y proximal y distal del primer dedo. Clasificacin e inserciones musculares. Articulaciones intercarpianas, carpometacarpianas, metacarpofalangicas e interfalangicas: Clasificacin y funcin. Regiones musculares: tenar. Msculos propios del dedo pulgar. Hipotenar. Msculos propios del dedo meique. Regin palmar central: msculos lumbricales e interoseos: inserciones,
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funcin, relaciones, irrigacin e inervacin. Arcos palmares arteriales: arco palmar superficial y arco palmar profundo. Conformacin, ramas colaterales y territorio de irrigacin. 1.11.Anatoma radiolgica del miembro superior. Radiologa convencional y estudios contrastados de articulaciones. Tomografa computarizada, resonancia magntica, gamagrafa de miembro superior. Flebografia y arteriografa de miembro superior 2. TRAX 2.1. Generalidades. Clasificacin y aplicaciones clnicas. 2.2. Trax seo: esternon, costillas y columna toraxica. Esternon: accidentes anatmicos e inserciones musculares. Costillas: clasificacin, nomenclatura e inserciones. Columna torxica, clasificacin, inserciones y patologas. 2.3. Articulaciones toraxicas: acromio-clavicular, esterno-condrocostales, vertebro costales e intervertebrales: clasificacin, funcin y medios de unin. 2.4. Msculos. Superficiales: M. pectoral mayor, M. pectoral menor, M. serrato mayor y M. subclavio. Intermdios: Mm. intercostales externos, medios e internos, Mm. supra e infracostales. Mm. profundos: M. triangular del esternn y diafragma. Inserciones, funcin, relaciones musculares, irrigacin e inervacin y aplicaciones clnicas. 2.5. Mama. Definicin, conformacin, limites, funcin, irrigacin e inervacin, aplicaciones clnicas. Terminologa: mastitis, mastalgia, cncer de mama, 2.6. Contenido. Mediastino: superior e inferior, (anterior, medio y posterior). Mediastino superior: definicin, limites y contenido: trquea, bronquios, esfago, nervios vagos y simpticos, conducto torxico, cayado de la aorta. Ramas colaterales: tronco arterial braquioceflico, cartida primitiva izquierda y subclavia izquierda. Vena cava superior y afluentes: troncos venosos braquioceflicos derecho e izquierdo. Mediastino inferior: definicin, lmites y divisiones. Mediastino antero inferior: lmites y contenido: M. triangular del esternon, vasos torxicos internos, ramas colaterales y territorio de irrigacin. Linfonodos de la cadena de la arteria mamaria interna. Timo en el nio y ligamentos esterno-pericardicos. Mediastino medio inferior: definicin, lmites y contenido: corazn y pedculo cardiaco. Corazn externo: definicin, forma, ubicacin, funcin, color, peso, dimensiones, caras, bordes, base, vrtice, surcos, arterias coronarias. Corazn interno. Cavidades: aurculas, ventrculos: forma y eminencias musculares. Vlvulas auriculo-ventriculares: derecha o tricspide, izquierda o mitral: formacin y funcin. Vlvulas sigmoideas o semilunares artica y pulmonar: formacin y funcin. Seno coronario: formacin, terminacin y vlvula que lo regula. Inervacin intrnseca: nodo seno-auricular, nodo auriculo-ventricular, haz de His y ramas de Purkinge. Inervacin extrnseca: Nn. vagos y Nn. simpticos. Terminologa: gasto cardiaco, rea cardiaca, focos cardiacos, soplos valvulares, angina de pecho, infarto del miocardio, bradicardia, taquicardia, etctera. Pedculo cardiaco: arteria aorta ascendente, arteria tronco de la pulmonar, venas cava superior e inferior, venas pulmonares. Nervios frnicos: origen, trayecto y territorio. Mediastino postero inferior: esfago, conducto torxico, aorta descendente, nervios neumogstricos, nervios simpticos, sistema de las venas cigos: definicin, origen, trayecto, funcin, limites anatmicos, relaciones y aplicaciones clnicas. 2.7. Pulmones: definicin, forma: caras, bordes, base, vrtice, impresiones mediastinicas, peso, color, irrigacin, inervacin, linfticos, funcin: capacidades pulmonares. 2.8. Bronquios. Bronquios extrapulmonares e intrapulmonares: primarios, secundarios y terciarios o segmentarios. Lmites, capas histolgicas, trayecto, relaciones, funcin, irrigacin e inervacin. 2.9. Segmentos pulmonares. Definicin, funcin y aplicaciones clnicas. 2.10. Pleuras. Definicin, clasificacin: parietal y visceral: funcin, relaciones, irrigacin e inervacin. 2.11. Terminologa: bronquitis, broncoespasmo, reseccin segmentara, neumona, enfermedades pulmonares obstructivas crnicas: bronquitis crnica, enfisema pulmonar y asma bronquial. Pleuritis, derrame pleural, neumotrax. 2.12. Anatoma radiolgica y de imagen en trax. Radiografa postero-anterior, lateral y oblicua. Estudio semiolgico y radiolgico del trax. Broncografa. Ecocardiograma y ultrasonido del trax. Tomografa computarizada de trax, anatoma e indicaciones. Angiocardiografia pulmonar y coronaria y resonancia magntica.
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3. PELVIS 3.1. Generalidades: definicin, osteologa, clasificacin: pelvis mayor y menor, elementos conformantes y contenido. 3.2. Osteologa: huesos iliacos, sacro y cccix: definicin, accidentes anatmicos e inserciones musculares. 3.3. Artrologa: articulaciones del pubis, lumbosacra, sacro coccgea, sacroileaca y coxofemorales: definicin, clasificacin, medios de unin y funcin. 3.4. Miologa: Mm. psoas iliaco, Mm. pectneo, Mm. obturador externo e interno y Mm. del perin: inserciones, funcin, relaciones musculares irrigacin e inervacin. 3.5. Estrecho superior e inferior. Superior: definicin, elementos que lo conforman y aplicacin clnica. Inferior: definicin y limites. 3.6. Contenido en ambos sexos: vejiga, uretra, recto, vasos y nervios. 3.7. Contenido en sexo masculino: prstata, vesculas seminales, conducto deferente, conducto eyaculador, glndulas de Cowper: definicin, funcin, relaciones anatmicas, irrigacin, inervacin y aplicaciones clnicas. Genitales externos: escroto, testculos, pene, vas espermticas intratesticulares: tbulos seminferos, tubos rectos, red testicular, conductos eferentes. Vas espermticas extratesticulares: epiddimo, conducto deferente etctera. definicin, funcin, relaciones, irrigacin, inervacin y aplicaciones clnicas. 3.8. Contenido en sexo femenino. Genitales internos: tero, ligamentos uterinos, ovarios, trompas uterinas y vagina. Definicin, funcin, relaciones, medios de fijacin, irrigacin, inervacin y aplicaciones clnicas. Genitales externos. Vulva: labios mayores, labios menores, vestbulo vulvar, cltoris, meato urinario, orificio vaginal externo, himen, glndulas vestibulares. Definicin, funcin, relaciones, irrigacin, inervacin y aplicaciones clnicas. 3.9. Terminologa: orquitis, varicocele, hidrocele, vasectoma, epididimitis, prostatitis, hipertrofia prosttica, Cncer de prstata, fimosis, circuncisin, hipospadias, epispadias, uretritis, cistitis, endometritis, cncer cervico-uterino, cervicitis, salpingitis, salpingoclasia, prolapso uterino, cistocele, etctera. 4. MIEMBRO INFERIOR 4.1. Cintura plvica. Definicin, huesos conformantes: iliacos: funcin y relaciones. 4.2. Muslo. Lmites y regiones: osteologa. Hueso fmur: definicin, clasificacin, accidentes anatmicos y medios articulares. 4.3. Regiones musculares. Regin anterior: Mm. cuadriceps crural, M. sartorio, M. tensor de la fascia lata, M. psoas iliaco, M. pectneo y M. tensor de la sinovial. Origen e Insercin, funcin, relaciones, irrigacin, inervacin. Tringulo de Escarpa: definicin, limites y contenido: vena femoral, arteria femoral y nervio crural: origen, ramas colaterales, trayecto y territorio de irrigacin e inervacin. Conducto de los aductores o de Hunter: definicin, conformacin, longitud, trayecto y contenido: Arteria y vena femorales y nervios safeno interno y del vasto interno. Anillo del tercer aductor o de Hunter: definicin, ubicacin, conformacin y aplicacin clnica. Regin interna: Mm. Primero, segundo y tercer aductor; M. recto interno y M. obturador externo: origen e insercin, funcin, relaciones, irrigacin e inervacin. Arteria obturatriz: origen y trayecto. Nervio obturador: origen, trayecto y territorio. Regin posterior. Mm. semitendinoso, semimembranoso y bceps crural: origen e insercin, funcin, relaciones, irrigacin e inervacin. Arteria femoral profunda: origen. N. ciatico mayor: origen, trayecto, relaciones, territorio, conformantes: N. ciatico poplteo externo peroneo comn y N. ciatico poplteo interno tibial. 4.4. Fosa popltea (rombo poplteo). Definicin, lmites y contenido: N. ciatico mayor, sus conformantes y ramas colaterales. Arteria popltea: lmites anatmicos y vasculares, trayecto, territorio y ramas colaterales. Vena popltea. 4.5. Rodilla. Definicin, limites y articulaciones: articulacin fmoro-tibial, meniscos: definicin, constitucin histolgica, ubicacin y funcin. Ligamentos cruzados, inserciones y funcin; fmoro-rotuliana, tibio-peronea proximal: clasificacin, medios de unin, y movimientos. 4.6. Pierna. Osteologa. Tibia y peron: definicin, clasificacin y accidentes anatmicos. Regin anterior: Mm. tibial anterior, extensor comn de los dedos, extensor propio del dedo gordo y peroneo anterior: origen e insercin, funcin, relaciones musculares, irrigacin e inervacin.
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Arteria tibial anterior: lmites, trayecto y territorio. Nervio tibial anterior o peroneo profundo: origen, trayecto y territorio. Regin lateral: Mm. peroneo lateral largo y peroneo lateral corto: origen e insercin, funcin, relaciones musculares, irrigacin e inervacin. Arteria peronea: lmites, trayecto y territorio. Nervio peroneo superficial o msculo cutneo: origen, trayecto y territorio. Regin posterior. Plano superficial: Mm. triceps sural: gemelos externo e interno y soleo, plantar delgado. Plano profundo: Mm. Poplteo, tibial posterior y flexor propio del dedo gordo y flexor comn profundo de los dedos: origen e insercin, funcin, relaciones, irrigacin e inervacin. Arteria tibial posterior: lmites, trayecto y territorio. Nervio tibial posterior: lmites, trayecto, territorio. Venas safena externa e interna: definicin, origen, trayecto, terminacin y aplicaciones clnicas. 4.7. Terminologa: coxa vara, geno varo y valgo, pie aquino varo, pie aquino valgo, trombosis arterial y venosa, bursitis, rodilla de fregona, tendinitis. 4.8. Pie. Regiones: tarso, metatarso y falanges. Osteologa del tarso: astrgalo, calcneo, cuboides, escafoides y tres cuas. Osteologa del metatarso: primero, segundo, tercero, cuarto y quinto huesos metatarsianos. Osteologa de los dedos: falanges proximales, medias y distales de los cuatro ltimos dedos, falanges proximal y distal del primer dedo o dedo gordo: clasificacin, accidentes anatmicos, relaciones. Articulaciones del pie: tibio-tarsiana, intertarsianas, tarso-metatarsianas, metatarso-falangicas e interfalangicas: clasificacin, medios de unin y funcin. Mm. intrnsecos del pie: origen e insercin, funcin, irrigacin e inervacin. Arteria pedia: limites, trayecto y territorio. Arterias plantares: lmites y territorio. Nervios plantares: origen, trayecto y territorio. 4.9. Anatoma radiolgica de pelvis y miembro inferior. Radiologa convencional y artrografas, radiografa de cadera en pediatra. Cefalopelvimetra. Histerosalpingografia. Tomografa computarizada, resonancia magntica y ultrasonido de miembro inferior. Flebografia y arteriografa de miembro inferior.
PRACTICA. (Ver manual de disecciones)
MODALIDADES DE CONDUCCIN. En primera instancia el programa en sus diferentes regiones se lleva a cabo en el aula de manera terica con los diferentes recursos didcticos audiovisuales y posteriormente en el anfiteatro con los recursos didcticos de modelos y cadveres se reafirman los conceptos tericos. Adicionalmente, se lleva a cabo la revisin de esquemas didcticos, anatmicos y el anlisis de estudios reales por imagen de pacientes sin patologa.
CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el reglamento de exmenes y en el reglamento de la propia Facultad. La calificacin final resultar de las calificaciones obtenidas en anatoma terico prctica (80%) y en anatoma radiolgica (20%). La evaluacin de anatoma terico prctica se llevar a cabo a travs de la aplicacin de exmenes parciales de opcin mltiple (50%) y de la calificacin obtenida en las destrezas realizadas durante las disecciones (50%). La evaluacin de anatoma radiolgica se llevar a cabo fundamentalmente a travs de la aplicacin de exmenes parciales de opcin mltiple (50%), complementacin de esquemas de estudios por imagen (40%) y la participacin en clase (10%). La calificacin mnima aprobatoria del examen ordinario es de 6.0 (seis), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares, el examen extraordinario incluir la totalidad de los temas del programa.
BIBLIOGRAFA BSICA.
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1. Moore, K., Dalley II A.F. Anatoma con orientacin clnica. Cuarta edicin. Editorial Panamericana. Espaa 2002. 2. Quiroz F. Anatoma Humana. 3 tomos. Editorial Porra. Mxico. 2002 3. Santn. Anatoma radiolgica. 5a edicin. Ed. MacGraw Hill. 2004. I.S.B.N. 9701048849 BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA. 1. Latarjet M., Ruiz L. A., Pro E. A. Anatoma Humana (2 tomos). 4a edicin. Editorial Mdica Panamericana. 2004. 2. Novelline Robert A. Fundamentos de radiologa. Ed. Masson, S.A. 2000 3. Netter Frank H. Atlas de Anatoma Humana.. Editorial Masson. Segunda edicin 1999. 4. Pedroza Csar. Tratado de diagnstico por imagen. Ed. Interamericana. Ao 5. Putz, R.V. y Pabst, R. Sobotta. Atlas de Anatoma Humana. 2 tomos. 21a edicin. Editorial Panamericana. Espaa, 2001 6. Rouviere H., Delmas A. Anatoma humana: descriptiva, topolgica y funcional. 3 tomos. Dcima edicin. Editorial Masson. Barcelona. 2000. 7. Texto y atlas de Anatomia Humana.Editorial Mc-Graw Hill/Interamericana. 2003. 8. http://www.fmri.org.mx
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HISTOLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Horas prctica 3 Mdico Cirujano Histologa B1H1 Ciclos Bsicos Primero Obligatorio Estar inscrito en la licenciatura Dr. Enrique Carmona Balandrano (Teora) Dr. Arturo Villegas Fournier (Prctica) Dr. David Rivera Tapia (Teora y prctica) 27 de junio del 2005 Horas semanales 8 Horas semestrales 144 Crditos 13
JUSTIFICACIN. La mayor utilidad de un curso de histologa en los planes de estudio de mdico cirujano es aportar conocimientos bsicos de la estructura interna y funcin del organismo, as como su relacin con los procesos patolgicos y la clnica. Es decir, hacer notar las innumerables interrelaciones que existen entre la estructura y la funcin de clulas y tejidos, as como con la embriologa, bioqumica y otras ciencias. Adems, prepara el terreno para las disciplinas que se ven en los semestres posteriores dentro del plan de estudios que tratan de las anormalidades en estructura y funcin y que permiten comprender los procesos fisiopatolgicos de la enfermedad. El progreso cientfico y el descubrimiento de nuevas tcnicas de estudio gentico e inmune como biologa molecular, radioautografa, inmunocitoqumica e histoqumica, han ampliado el campo de estudio de la histologa de manera que, adems de describir la estructura en detalle, ahora se involucra en definir la forma en que las clulas y sus componentes desempean funciones especficas, as como la forma en que las clulas se comunican entre s y tambin como el organismo como un todo, regula sus innumerables actividades a nivel celular. En conclusin, la asignatura de Histologa aunada al resto de las materias includas en el plan de estudios durante los primeros 4 semestres, constituyen la base que hace posible la comprensin adecuada de los procesos de enfermedad que se desarrollan y analizan en los ciclos clnicos siguientes.
OBJETIVOS. Que el alumno: a) Conozca la estructura celular y organizacin de los tejidos, con un enfoque funcional y su relacin con los procesos patolgicos y la clnica. b) Conozca las diversas tcnicas de preparacin de tejidos para Histologa. c) Desarrolle destrezas y habilidades para el manejo del microscopio de luz convencional, as como el manejo y cuidado de laminillas.
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d) Reconozca los principales tejidos humanos normales. e) Desarrolle un mtodo personal de estudio e investigacin de la informacin.
CONTENIDO TEMTICO. 1. LA HISTOLOGIA Y SUS METODOS DE ESTUDIO. 1.1.Conceptos y definiciones bsicas. 1.2.Caractersticas celulares. 1.3.Tipos de microscopios, caractersticas y su utilidad. 1.4.Mtodos de preparacin histolgicos bsicos. 1.5.Bases de la interpretacin de cortes de tejido. 2. DIFERENCIACIN Y PROLIFERACIN CELULAR. 2.1.Histognesis. 2.2.Diferenciacin celular. 2.3.Regulacin de la proliferacin celular. Neoplasias. 3. EPITELIOS. 3.1.Tipos de epitelios. 3.2.Caractersticas especializadas de los epitelios. 3.3.Uniones celulares. 3.4.Membranas epiteliales. 3.5.Glndulas excrinas. 4. TEJIDO CONECTIVO LAXO. 4.1.Fibras del tejido conectivo. 4.2.Sustancia intercelular amorfa. 4.3.Membrana basal. 4.4.Clulas del tejido conectivo laxo. 4.5.Tejido adiposo. 5. CELULAS HEMATICAS. 5.1.Eritrocitos. 5.2.Plaquetas. 5.3.Granulocitos. 5.4.Mdula sea. 5.5.Hematopoyesis. 6. TEJIDO LINFTICO Y SISTEMA INMUNE. 6.1.Linfocitos. 6.2.Inmunidad. 6.3.rganos linfoides. 7. TENDONES, LIGAMENTOS Y CARTLAGO. 7.1.Tendones y ligamentos. 7.2.Tipos de cartlago. 7.3.Histognesis del cartlago. 7.4.Histofisiologa del cartlago. 8. HUESO Y ARTICULACIONES. 8.1.Organizacin del tejido seo. 8.2.Matrz sea. 8.3.Clulas seas. 8.4.Histognesis. 8.5.Histofisiologa. 8.6.Articulaciones fibrosas y cartilaginosas.
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8.7.Articulaciones sinoviales. 9. TEJIDO MUSCULAR. 9.1.Msculo estriado. 9.2.Msculo liso. 9.3.Msculo cardiaco. 10. TEJIDO NERVIOSO. 10.1.Organizacin del sistema nervioso. 10.2.Tipos celulares. 10.3.Terminales axnicas y sinapsis. 10.4.Meninges. 10.4.1. Barrera hematoenceflica. 10.4.2. Lquido cefalorraqudeo. 10.4.3. Sistema nervioso perifrico. 10.4.4. Sistema nervioso autnomo. 11. APARATO CIRCULATORIO. 11.1.Corazn. 11.2.Arterias y arteriolas. 11.3.Capilares. 11.4.Venas y vnulas. 11.5.Linfticos. 12. PIEL. 12.1.Epidermis. 12.2.Dermis. 12.3.Anexos de la piel. 13. APARATO DIGESTIVO. 13.1.Boca y lengua. 13.2.Dientes y encas. 13.3.Glndulas salivales. 13.4.Paladar y faringe. 13.5.Tracto esfago-gastrointestinal. 13.6.Glndulas digestivas anexas. 13.7.Sistema neuroendcrino. 14. APARATO RESPIRATORIO. 14.1.Porcin conductora. 14.2.Porcin respiratoria. 14.3.Sistema neuroendcrino. 15. APARATO URINARIO. 15.1.Riones. 15.2.Vas urinarias. 16. ORGANOS DE LA REPRODUCCIN. 16.1.rganos reproductores femeninos. 16.2.rganos reproductores masculinos. 17. MAMA. 18. SISTEMA ENDOCRINO. 18.1.Hipfisis e hipotlamo. 18.2.Tiroides.
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18.3.Paratiroides. 18.4.Suprarrenales. 18.5.Pncreas endcrino. 19. ORGANOS DE LOS SENTIDOS. 19.1.Ojo. 19.2.Odo.
PRACTICA (Ver manual) Sesiones prcticas en el laboratorio para la observacin de cortes histolgicos al microscopio de luz convencional dirigidos por el docente que incluya: Objetivos de la prctica. Tipo de tejido en observacin. Datos morfolgicos importantes en la observacin. Evaluacin y conclusiones.
MODALIDADES DE CONDUCCION. La asignatura se llevar a cabo a travs de: 1. Mesas redondas dirigidas por el docente (moderador) donde se destacan: - Los objetivos a alcanzar. - Los subtemas a desarrollar. - Los puntos clave. - Las conclusiones. 2. Presentaciones grupales por parte del alumno donde el docente acta como moderador con especial atencin a: - El contenido temtico de la presentacin. - Cobertura de los objetivos del tema. - Material didctico utilizado. - Lenguaje y estilo empleado. 3. Sesiones prcticas en el laboratorio para la observacin de cortes histolgicos al microscopio de luz convencional dirigidos por el docente que incluya: - Objetivos de la prctica. - Tipo de tejido en observacin. - Datos morfolgicos importantes en la observacin. - Evaluacin y conclusiones.
CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a la calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Exmenes y en Reglamento de la propia Facultad. La evaluacin del sistema de enseanza-aprendizaje se realizar con base a lo siguiente: 1. Dos exmenes departamentales de opcin mltiple, aplicados trimestralmente, para evaluar la parte terica con un valor del 35% cada uno de ellos. 2. Una calificacin global del rea prctica que incluye un examen escrito con un valor total de 30%. Para tener derecho a la calificacin final, es requisito indispensable aprobar tanto la parte terica como la prctica. La calificacin mnima aprobatoria es de 6.0 (seis), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares. El examen extraordinario incluye la totalidad de los temas del programa.
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BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Cormack, David. HISTOLOGIA DE HAM. Novena edicin. Ed. Harla. 2005. 2. Junqueira, L.C. HISTOLOGIA BASICA. 6 edicin. Ed. Masson. 2005. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA. 1. Leeson, Thomas. Texto/Atlas de HISTOLOGIA. Ed. Interamericana. 1997. 2. Guyton, Arthur. FISIOLOGIA HUMANA. Ed. Interamericana. 2004. 3. Geneser, Finn. HISTOLOGIA. Tercera edicin. Ed. Panamericana. 2003.
BIOLOGA CELULAR
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 4 Horas prctica 0 Mdico Cirujano Biologa Celular B1BC Ciclos Bsicos Primero Obligatorio Estar inscrito en la licenciatura Dr. Jess Santa-Olalla Tapia Dr. Luis Caedo Dorantes Dr. Joaqun Snchez Castillo 04 de mayo de 2005 Horas semanales 4 Horas semestrales 72 Crditos 8
JUSTIFICACIN. La carrera de Mdico Cirujano se estableci en el ao de 1976 en la Universidad Autnoma del Estado de Morelos. Desde su inicio se incorpor la asignatura de Biologa Celular en el Plan de Estudios, sustentado en que para la adecuada comprensin de los procesos fisiolgicos y patolgicos es necesario un conocimiento slido de la unidad estructural de los organismos, la clula; asimismo, pues la sintomatologa de las enfermedades son un reflejo de alteraciones de la fisiologa celular. El conocimiento de los diferentes procesos celulares proporciona las bases para comprender los mecanismos que participan en la homeostasis, da sustento de la relacin que existe entre el flujo de la informacin gentica y la funcin celular, destacando a las mutaciones como elementos clave en procesos hereditarios o neoplsicos. De esta forma, la materia de Biologa Celular proporciona informacin esencial para las asignaturas de Embriologa, Histologa, Fisiologa, Farmacologa, Gentica, Patologa y Nosologa, todo ello al estudiar los diferentes componentes moleculares y la funcin celular. Dentro de este contexto es importante proporcionar al estudiante los conocimientos sobre los aspectos histricos del progreso de la Biologa Celular.
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Recientemente, con la publicacin de la secuencia del genoma humano, se dio paso a una nueva era en la atencin a la salud, la medicina genmica, terapia gnica y terapia celular. En esta perspectiva, la identificacin de cada uno de nuestros genes brinda la oportunidad de conocer cada una de las protenas que participan en el funcionamiento del cuerpo humano y conocer as su participacin en las condiciones patolgicas. Actualmente, la cantidad de informacin a la cual se tiene acceso requiere de proporcionar a las nuevas generaciones el conocimiento de cada uno de los componentes moleculares y el de los diferentes mtodos para su anlisis. Lo anterior permitir a nuestros egresados comprender claramente los diferentes procesos que coordinan la funcin de nuestras clulas, y que repercuten en el adecuado funcionamiento de nuestro organismo. En vista que durante los prximos aos la caracterizacin funcional de los nuevos genes identificar interacciones entre diferentes componentes celulares, es conveniente estimular un espritu crtico para el anlisis de las publicaciones cientficas, lo que brindar la oportunidad de comprender los procesos patolgicos multignicos. En su conjunto, se pretende que los alumnos conozcan cada uno de los componentes de la clula y la relacin de sta con el medio ambiente y la sociedad, que reconozcan la participacin de stos en las funciones celulares y tengan la habilidad de asimilar los nuevos conocimientos que se generen en el rea. OBJETIVOS. a) Proporcionar al alumno una visin dinmica de la clula como asiento de todas las reacciones bioqumicas y fisiolgicas como elementos constituyentes fundamentales de todos los seres vivos. b) Comprender la relevancia del conocimiento a nivel molecular para la adecuada comprensin de la fisiopatologa, el diagnstico y/o tratamiento de condiciones patolgicas en el humano. c) Conocer los principios de operacin de las tcnicas ms utilizadas en biologa celular y molecular. d) Identificar la organizacin interna de la clula, el funcionamiento de cada uno de los organelos celulares, as como los mecanismos que participan en coordinar las relaciones entre las clulas y sus interacciones con el medio ambiente. El curso consta de cuatro unidades: en la primera se tratan los conceptos fundamentales de estructura y funcin de las molculas biolgicas y su papel general en la clula; en la segunda parte se presentan los conceptos bsicos de biologa molecular necesarios para entender la relacin del genoma con su mantenimiento y su expresin; la tercera seccin detalla el funcionamiento celular, y la cuarta trata sobre las relaciones entre las clulas y sus interacciones con el medio ambiente. CONTENIDO TEMTICO. I. Introduccin a la Biologa Celular. Objetivo especfico: El alumno conocer las principales teoras que dieron origen a la biologa celular, se destacar a la clula como la unidad estructural y funcional de los seres vivos. Se proporcionar la descripcin de los diferentes componentes moleculares que constituyen a la clula y se proporcionarn las bases para la compresin de los principales procedimientos experimentales empleados en la biologa celular. 1. Visin general de la clula, aspectos histricos. 1.1. Teora Celular. 1.2. Teora de la seleccin natural, evolucin de las especies. 1.3. Origen de la Vida. 1.4. Compartamentalizacin y generacin de la primera clula, diferencias entre procariotas y eucariotas. 1.5. Origen de organismos multicelulares, especializacin celular. 2. Composicin qumica de la clula, molculas orgnicas. 2.1. Atmos, molculas, macromolculas, agua. 2.2. Estructura y propiedades de las molculas orgnicas. Tipos de enlaces y grupos funcionales. 2.3. Monosacridos, polisacridos, almacenamiento de energa.
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2.4. cidos grasos, fosfolpidos, esteroides, prostaglandinas, membranas biolgicas. 2.5. Nucletidos, cidos nucleicos, estructura doble hlice, almacenamiento de informacin. 2.6. Amino cidos, polipptidos, protenas, niveles estructurales de las protenas, actividad enzimtica. 2.7. Bioenergtica, principios de termodinmica, energa libre. 2.8. Catlisis enzimtica, especificidad de sustrato, energa de activacin, regulacin de la actividad. 3. Metodologa experimental en biologa celular. 3.1. Microscopia de luz y electrnica. 3.2. Cultivo de clulas. 3.3. Fraccionamiento celular. 3.4. Cromatografa. 3.5. Electroforesis en gel. 3.6. Mapas peptdicos. 3.7. Difraccin de Rayos X. 3.8. Marcaje intracelular. 3.9. Modelos Experimentales Biolgicos. II. EL FLUJO DE LA INFORMACIN GENTICA Objetivos especficos: El alumno ser capaz de identificar los diferentes pasos de la transferencia de la informacin gentica hasta la formacin de protenas. Tambin conocer los diferentes pasos del ciclo de vida de las protenas, as como los eventos regulatorios mediados por fosforilacin y alosterismo. 1. El ncleo celular. 1.1. Envoltura nuclear. 1.2. ADN y su empaquetamiento, cariotipo. 1.3. Estructura de los cromosomas. 1.4. Heterocromatina, eucromatina. 1.5. Replicacin de los cromosomas. 1.6. El nucleolo, organizacin y funcin 2. Gentica molecular. 2.1. Replicacin del ADN. 2.2. Reparacin del ADN. 2.3. Recombinacin gentica. 3. Expresin del gen 3.1. Transcripcin, sntesis y procesamiento del ARN. 3.2. Traduccin. 3.3. Virus, plsmidos y elementos transponibles. 4. Funcin de protenas. 4.1. Cambios conformacionales y funcin de las protenas. 4.2. Regulacin alostrica positiva y negativa. 4.3. Regulacin por fosforilacin. 4.4. Plegamiento de protenas y chaperonas. 4.5. Recambio de protenas. 5. Control de la expresin gentica. 5.1. Niveles de regulacin. 5.2. Secuencias regulatorias blanco. 5.3. Protenas regulatorias. 5.4. Operones. 5.5. Remodelacin de la cromatina, regulacin epigentica.
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5.6.
Regulacin post-transcripcional.
III. ORGANIZACIN INTERNA DE LA CLULA Objetivo especfico. El alumno ser capaz de identificar los diferentes organelos presentes en la clula. Conocer los diferentes componentes moleculares de cada uno de ellos y su relevancia funcional. 1. Membrana celular. 1.1. Composicin de la bicapa lipdica. 1.2. Caractersticas de las membranas biolgicas. 1.3. Glucolpidos. 1.4. Protenas de membrana. 2. Transporte a travs de la membrana. 2.1. Tipos de transporte. 2.2. Acarreadores. 2.3. Canales inicos. 2.4. Propiedades elctricas de la membrana. 2.5. Receptores ionotrpicos. 3. Compartamentalizacin intracelular y distribucin de protenas. 3.1. Mecanismos de transporte de protenas entre compartimentos. 3.2. Pptido seal 3.3. Transporte nuclear, importacin y exportacin. 3.4. Transporte de protenas a la mitocondria y cloroplasto. 3.5. Transporte a peroxisomas. 3.6. Importacin de protenas al Retculo endoplsmico. 4. Trfico vesicular, va secretoria y endoctica. 4.1. Transporte del retculo endoplsmico al aparato de Golgi. 4.2. Transporte del Trans-golgi a lo lisosomas. 4.3. Endocitosis, pinocitosis y fagocitosis. 4.4. Exocitosis constitutiva y regulada. 4.5. Mecanismo molecular del transporte vesicular. 5. Sealizacin celular. 5.1. Variedades de comunicacin celular. 5.2. Tipos de receptores. Receptores nucleares, receptores de superficie. 5.3. Receptores de superficie acoplados a protenas G. 5.4. Receptores de superficie acoplados a enzimas. 5.5. Adaptacin de la clula receptora. 6. Mitocondria y flujo de energa. 6.1. Estructura de la mitocondria. 6.2. Respiracin aerbica, ciclo de Krebs. 6.3. Transporte de electrones, fosforilacin oxidativa. 6.4. Cadena respiratoria y sntesis de ATP. 7. Citoesqueleto. 7.1. Funcin del citoesqueleto. 7.2. Filamentos intermedios 7.3. Microtubulos. 7.4. Cilios y centrolos. 7.5. Filamentos de actina. 7.6. Protenas de unin a actina. 7.7. Contraccin muscular.
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8. Ciclo celular. 8.1. Fases del ciclo celular, G0. S, G2, M. 8.2. Control del ciclo celular en organismos multicelulares. 8.3. Mitosis. 8.4. Meiosis. 8.5. Citocinesis. IV LA INTERACCIN DE LA CLULA CON SU ENTORNO Objetivo especfico: El alumno comprender los procesos que permiten a la clula interactuar con su entorno. Se enfatizar la regulacin en procesos de desarrollo y en el establecimiento de enfermedades polignicas. 1. Uniones celulares, adhesin celular y matriz extracelular. 1.1. Tipos de unin celular. Uniones estrechas, adherentes, comunicantes. 1.2. Adhesin clula-clula. 1.3. Matriz extracelular. 1.4. Receptores para matriz extracelular. 2. Clulas diferenciadas y recambio de tejidos. 2.1. Conservacin del estado diferenciado. 2.2. Tejidos con clulas permanentes. 2.3. Renovacin por duplicacin simple. 2.4. Renovacin por clulas troncales, la epidermis como modelo. 2.5. Renovacin por clulas troncales pluripotentes. 2.6. Generacin, modulacin y regeneracin de tejido muscular. 2.7. Fibroblastos y su transformacin. 2.8. Clonacin y terapia celular. 3. Relacin de la Biologa Celular en Medicina. 3.1. Diabetes Mellitus. 3.2. Obesidad. 3.3. Enfermedades autoinmunes. 4. La clula, el medio ambiente y los factores naturales y sociales que lo alteran. MODALIDADES DE CONDUCCION. El proceso de enseanza se llevar a cabo principalmente por exposicin del tema por parte del profesor. Apoyado en material audiovisual. Se motivar la participacin de los alumnos en la exposicin de los temas tratados, para reforzar los conocimientos recientemente adquiridos. Se solicitarn revisiones sobre los temas revisados. CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a la calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Exmenes y en Reglamento de la propia Facultad. La evaluacin se realizar a travs de la aplicacin de exmenes semanales y parciales al trmino de cada unidad, lo que cubrir el 70% de la calificacin final. Se considerar la participacin en clase y la entrega de trabajos de revisin de los temas expuestos que tendr un valor del 30%. La calificacin mnima aprobatoria del examen ordinario es de 6.0 (seis), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares, el examen extraordinario incluir la totalidad de los temas revisados en el semestre. BIBLIOGRAFA BASICA. 1. Alberts, Bruce, et. al. Molecular Biology of the Cell, 4th ed., Garland Pubs., New York, 2002.
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2. H. Lodish, A. Berk, S. L. Zipursky, P. Matsudaira, D. Baltimore y J. Darnell, Molecular Cell Biology, editado por W. H. Freeman & Co.:, 5th New York, 2004. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA. 1. Cooper, G. La Clula, 2a edicin, 2001. 2. Jimnez, L.F. y Merchant, H. Biologa Celular y Molecular, Prentice Hall, 2003. 3. Alberts B. y Raff Martin. Essential Cell Biology: An introducton to the Molecular Biology of the Cell Garland Pubs., New York, 2002.
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METODOLOGIA DE LAS CIENCIAS

DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 4 Horas prctica 0 Mdico Cirujano Metodologa de las Ciencias S1MC Ciclos Bsicos Primero Obligatorio Estar inscrito en la licenciatura Dra. Patricia Vargas Flores 03 de mayo de 2005 Horas semanales 4 Horas semestrales 72 Crditos 8
JUSTIFICACIN. El avance en el conocimiento del hombre sobre su propia naturaleza y el entorno que le rodea ha llegado a dimensiones insospechadas en los ltimos aos. En buena medida la tecnologa ha contribuido de manera ms que significativa a que la velocidad entre la produccin de conocimientos, su transmisin y divulgacin mundial se hayan transformado de manera dramtica a tal grado que apenas hace dos dcadas hubiera parecido imposible lo que en el presente es una realidad. En efecto, hoy en da a travs redes informticas podemos acceder a un mundo inmenso de informacin prcticamente de cualquier parte del planeta, su disponibilidad abundante y amplia est provocando la necesidad de redefinir criterios claros para su uso racional y sobre todo observar con objetividad la seriedad y utilidad de la informacin producida. La formacin profesional del futuro mdico y su posterior educacin continua se han visto envueltas, en los ltimos aos, en esta abrumadora produccin de informacin, es decir el mdico y su prctica profesional no han exentado el impacto recibido por tecnologa y los medios de comunicacin, todo lo contrario, ha sido de las actividades profesionales ms agobiadas por el avance cientfico para comprender a las enfermedades, su origen y evolucin, con mayor certeza y objetividad, sin embargo y en franca contradiccin han resurgido problemas que hasta hace algunos aos se consideraban por lo menos bajo control (tuberculosis, paludismo, dengue, entre otros). En este panorama se conocen nuevas enfermedades y nuevos tratamientos y a la vez se investigan los orgenes del resurgimiento de problemas antiguos. Bajo las circunstancias descritas de cambio y contradiccin, existe un componente de valor supremo en todo ser humano que persiste y se adapta a nuevas circunstancias y se resume en la bsqueda constante por saber y aprender a travs de la investigacin, identificar causas para comprender la evolucin y complejidad de los problemas. Con semejante desafo, el estudiante de medicina y futuro mdico debe adquirir herramientas que le faciliten su constante bsqueda de nuevos conocimientos, sea a travs de la investigacin o bien a travs de utilizar los resultados de la misma con un sentido objetivo, pertinente y tico. Es precisamente aqu en donde la Metodologa Cientfica aplicada al estudio del proceso salud/enfermedad en el ser humano adquiere relevancia y utilidad en la formacin de los futuros profesionales de la medicina en nuestro pas.
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OBJETIVOS GENERALES. a) Que el alumno y alumna identifiquen con exactitud las bases conceptuales y metodolgicas de la investigacin cientfica y su relacin, aplicacin y utilidad en el estudio del proceso salud/enfermedad en el ser humano. b) Identificar y describir las caractersticas principales de los tipos de estudio utilizados en el campo de Ciencias de la Salud. c) Desarrollar habilidades para el anlisis crtico de la amplia y diversa literatura mdica disponible en la actualidad. d) Identificar y utilizar diversas fuentes informativas y de divulgacin de conocimientos de utilidad para el estudio del proceso salud/enfermedad. e) Proporcionar las bases metodolgicas para el desarrollo de protocolos de estudio, ligados a temas de importancia epidemiolgica CONTENIDO TEMTICO. 1. GENERALIDADES 1.1. Necesidad del conocimiento cientfico. 1.2. Orgenes histricos. 1.3. La idea: Nace un proyecto de investigacin. 1.4. La investigacin cientfica y su mtodo. 1.5. Elaboracin de cronograma. 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: 2.1. Objetivos 2.2. Preguntas de investigacin 2.3. Justificacin del estudio. 3. LA ELABORACIN DEL MARCO TERICO. 3.1. Revisin de la Literatura. 4. RELACIN ENTRE MTODO CIENTFICO Y ESTADSTICA. 4.1. Diseo de protocolo de estudio. 5. DEFINICIN DEL TIPO DE INVESTIGACIN: 5.1. Exploratoria 5.2. Descriptiva 5.3. Explicativa. 6. FORMULACIN DE HIPTESIS. 7. RECOLECCIN DE DATOS. 8. ASPECTOS JURDICOS Y LEGALES DE LA INVESTIGACIN EN SERES 9. ASPECTOS TICOS A OBSERVAR EN LA INVESTIGACIN. 10. APLICACIONES DE LA INVESTIGACIN EN EL CAMPO DE LA BIOMEDICINA, CLNICA Y SOCIOMEDICINA. MODALIDADES DE CONDUCCION. El curso de Metodologa se encuentra orientado al estudio del proceso salud/enfermedad, se cursa durante el primer semestre de acuerdo al Plan de estudios vigente, se lleva a cabo regularmente durante dos sesiones semanales. Durante el desarrollo del curso se abordan los componentes terico/conceptuales a travs de la exposicin de temas en el aula y la revisin de los contenidos metodolgicos se desarrollan a manera de talleres, los cuales se llevan a cabo en el aula y en espacios de estudios diferentes HUMANOS.
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(biblioteca, centro de computo), en todos los casos los resultados de los talleres se entregaran por escrito sean individual o grupalmente. Se tiene previsto visitas a laboratorios y Centros de Investigacin ubicados en el Estado de Morelos para recibir informacin sobre los temas y actividades que en ellos se desarrollan y que los alumnos y alumnas se conviertan en usuarios potenciales de los servicios que all se presten (bibliotecarios, asesoras, entre otros). En reconocimiento a las ventajas que representa la bsqueda de informacin a travs de medios electrnicos se estimular las visitas y uso de servicios que la propia Universidad ofrece para ese propsito. CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el reglamento de exmenes y reglamento de la propia Facultad. No se tiene contemplado la realizacin de examen final del semestre, por lo cual la calificacin final resultar de los siguientes criterios de evaluacin: - Presentacin y Entrega de protocolo 60% - Controles de Lectura 20% - Asistencia a centros de informacin 20% La calificacin mnima aprobatoria es de 6 (seis), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el perodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares, el examen extraordinario incluir la totalidad de los temas revisados en el semestre. BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Hernndez Sampieri R., Fernndez Collado C. y Baptista Lucio P. Metodologa de la Investigacin. McGraw-Hill Interamericana Editores.,3.eicin. Mxico, D.F. 2003. 2. Bunge M. La Ciencia, su Mtodo y su Filosofa.Ed, Nueva Imagen, Mxico, D.F. 1999. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA. 1. Barqun y Cols. Sociomedicina. Mndez Editores, 4 ed. Mxico, D.F. 1994. 2. Rivera M. La comprobacin Cientfica. Serie: Metodologa de la Ciencia, Ed. Trillas 3. Ed. Mxico, D.F. 1990. 3. OPS. Evaluacin para el planeamiento de programas de educacin para la salud. Serie Paltex No. 18 Washington D.C. E.U.A. 1990. 4. Pardinas F. Metodologa y tcnicas de investigacin en Ciencias Sociales. Ed. Siglo XXI. 34. Ed. Mxico, D.F. 1996.
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BIOQUIMICA/INMUNOLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Mdico Cirujano Bioqumica B1BQ Ciclos Bsicos Primero Obligatorio Estar inscrito en la licenciatura Dr. Julio Jess Chvez Vela (Bioquimica). Dra. Vera Petricevich Lpez (Bioquimica). Dr. Fernando R. Esquivel G. (Inmunologia) Dra. Gabriela Rosas Salgado (Inmunologia) TLC. Leticia Garca Gmez (Prcticas de Bioquimica) 22 de septiembre de 2005 Horas semanales 9 Horas semestrales 162 Crditos 15
Comit revisor:
Fecha de revisin: Horas teora 6 Horas prctica 3
JUSTIFICACIN. Los diferentes programas que integran la curricula de la carrera de medicina tienen como sustento inequvoco el conocimiento de las molculas orgnicas que integran a la clula, los tejidos, los rganos y el organismo en general. Asimismo la comprensin de las reacciones bioqumicas como base de las funciones orgnicas son las bases para comprender el funcionamiento del organismo sano y del enfermo. Nuestro programa 1992 aport en su momento los conocimientos que el mdico general requera para integrar sus conocimientos generales, sin embargo, algunos temas no fueron integrados al programa acadmico como son agua y electrolitos, osmosis y dilisis, los diferentes estados de desequilibrio cido base y los conceptos bioqumicos relacionados con la estructura bioqumica de los cidos nucleicos. Tomando en cuenta que en los pacientes de edad peditrica el desequilibrio hdrico y electrolticos son problemas frecuentes y que el conocimiento de la smosis y dilisis son necesarios para la comprensin de las enfermedades renales y sus tratamientos consideramos que los temas relacionados con ello deban integrarse a un nuevo programa de estudios. Los avances recientes de la ciencia tienen como base a la biologa molecular y al conocimiento del genoma humano motivo por lo cual consideramos integrar al programa los temas nucleoprotenas y cidos nucleicos. El curso se enfocar a las dos reas bsicas del conocimiento bioqumico 1. rea estructural : - Agua - Protenas - Carbohidratos - Lpidos - cidos nucleicos
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Vitaminas Hormonas
2. rea funcional - Equilibrio cido-bsico - Cintica enzimtica - Metabolismo intermediario - Integracin metablica - Bioenergtica y oxidacin biolgica - Expresin gentica - Neurotransmisores - Hemoglobina - Pigmentos biliares - Bioqumica del aparato digestivo Por otro lado, la inmunologa ha tenido avances espectaculares en el conocimiento bsico de la funcin de los componentes celulares y los mecanismos moleculares de la respuesta inmune por ejemplo, se han descrito tanto nuevas extirpes linfocticas importantes contra diferentes microorganismos como nueva molculas involucradas en el procesamiento y presentacin de antgenos a clulas T. Asimismo, se ha dado gran nfasis al papel de la respuesta inmune innata tanto en respuestas inmunes inmediatas como en la induccin de la respuesta inmune adquirida. De esta manera, es importante que los estudiantes de licenciatura en medicina tengan conocimientos slidos de la inmunologa clsica y moderna. OBJETIVOS GENERALES. a) Que el alumno comprenda las bases moleculares de los fenmenos biolgicos y del funcionamiento del organismo humano, as como sus posibles alteraciones. b) Que el alumno adquiera conocimientos bsicos de inmunologa, a travs de la revisin tanto de los conceptos clsicos como de los avances mas recientes del campo, con la finalidad de que le sea posible analizar en detalle los eventos inmunolgicos que se presenten en diferentes enfermedades y patologas, tales como las causadas por diversas infecciones y procesos tumorales. CONTENIDO TEMTICO DE BIOQUMICA. Parte terica: 1. AGUA, IONES, CIDOS, BASES Y AMORTIGUADORES 1.1. El agua como solvente universal 1.2. Contenido de agua intra y extracelular 1.3. Solventes y solutos 1.4. Osmosis y dilisis 1.5. Electrolitos 1.6. Concepto de cido y base 1.7. Deduccin de la ecuacin de Henderson-Hasselbach 1.8. Concepto de amortiguadores 1.9. Sistemas amortiguadores sanguneos 1.10. Acidosis metablica y respiratoria 1.11. Alcalosis metablica y respiratoria 2. PROTENAS 2.1. Aminocidos y protenas 2.2. Caractersticas generales de los aminocidos 2.3. Frmula general de un aminocido 2.4. Clasificacin de los aminocidos 2.5. Propiedades pticas 2.6. Digestin y absorcin de protenas 2.7. Estructura de las protenas
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2.8. 2.9. 2.10. 2.11. 2.12. 2.13. 2.14. 2.15. 2.16. 2.17. 2.18.
Tipos de estructura de las protenas Enlaces Propiedades fsicas, qumicas y biolgicas por desnaturalizacin Factores de desnaturalizacin Clasificacin de las protenas Biosntesis de los aminocidos Sntesis de aminocidos esenciales y no esenciales Regulacin de la biosntesis de aminocidos Regulacin de la glutamina-sintetasa Aminocidos precursores de aminas con actividad biolgica Biosntesis de protenas
3. ENZIMAS 3.1. Catalizadores 3.2. Especificidad enzimtica 3.3. Regulacin de la actividad enzimtica 3.4. Constante de equilibrio 3.5. Energa de activacin 3.6. Factores que influyen en la velocidad de la reaccin 3.7. Formacin de complejo enzima-sustrato 3.8. Caractersticas del sitio activo o cataltico 3.9. Enlaces que participan en la formacin del complejo enzima sustrato 3.10. Clasificacin de la inhibicin enzimtica 3.11. Caractersticas de los diferentes tipos de inhibicin 3.12. Enzimas de utilidad diagnstica 4. CARBOHIDRATOS 4.1. Monosacridos y polisacridos 4.2. Caractersticas generales de los monosacridos 4.3. Mutarotacin 4.4. Formacin de glucsidos y steres 4.5. Monosacridos aminados 4.6. Oxidacin primaria de las aldosas 4.7. Estructura de los disacridos de la dieta 4.8. Polisacridos 4.9. Homopolisacridos 4.10. Heteropolisacridos 4.11. Digestin y absorcin de carbohidratos 4.12. Intolerancia a la lactosa 4.13. Biosntesis y degradacin de carbohidratos 4.14. Biosntesis y utilizacin de los enlaces fosfato 4.15. Formacin de glucosa 6 a partir del piruvato 4.16. Gluconeognesis a partir de intermediarios del ciclo de Krebs 4.17. Regulacin de la gluconeognesis y gluclisis 4.18. Sntesis de nuclesido difosfato azcares a partir de glucosa-6-fosfato 4.19. Formacin de derivados de monosacridos a partir de UDP glucosa 4.20. Metabolismo de la galactosa 4.21. Biosntesis de disacridos y otros glucsidos 4.22. Sntesis de glucgeno y almidn 4.23. Regulacin de la sntesis y degradacin del glucgeno 5. LPIDOS 5.1. Caractersticas generales de los lpidos 5.2. Carctersticas de los lpidos en base al alcohol que presentan: 5.2.1. cidos grasos 5.2.2. Triacilglicridos
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5.2.3. Fosfoglicridos 5.2.4. Esfingolpidos 5.2.5. Ceras 5.2.6. Terpenos 5.2.7. Esteroides 5.3. Prostaglandinas 5.4. Lipoprotenas 5.5. Digestin y absorcin de los lpidos 5.6. Biosntesis y degradacin de lpidos 5.7. Biosntesis de los cidos grasos saturados 5.8. Fuente de carbono para la sntesis de cidos grasos 5.9. Formacin de la malonil CoA Acetil CoA carboxilasa 5.10. Reacciones del sistema sintetasa de cidos grasos 5.11. Alargamiento de cidos grasos 5.12. Formacin de cidos monoenicos 5.13. Biosntesis de triacilglicridos 5.14. Biosntesis de fosfoglicridos 5.15. Biosntesis de esfingomielina y otros esfingolpidos 5.16. Biosntesis de colesterol 5.17. Regulacin de la sntesis de colesterol 5.18. Formacin de otros esteroides 5.19. Biosntesis de prostaglandinas 6. BIOENERGTICA 6.1. Generacin y almacenamiento de energa metablica 6.2. Energa libre 6.3. ATP, estructura y funcin 6.4. Base estructural del alto potencial de transferencia de grupos fosfatos de ATP 6.5. Reaccin de oxidacin y reduccin 6.6. Ciclo de Krebs 6.7. Generalidades 6.8. Reacciones del Ciclo de Krebs 6.9. Estructura de la piruvato deshidrogenasa y de la alfacetoglutarato deshidrogenada 6.10. Regulacin del Ciclo de Krebs 6.11. Fosforilacin oxidativa 6.12. Localizacin de la fosforilacin oxidativa 6.13. Potenciales Redox y cambios de energa libre 6.14. Principales componentes de la cadena respiratoria 6.15. Sitios donde se genera ATP 6.16. Inhibidores del transporte de electrones 6.17. Transporte de NADH citoplasmtico al interior de la mitocondria 6.18. Intercambio ATP-ADP en la mitocondria 6.19. Regulacin de la velocidad de la fosforilacin oxidativa por ATP 6.20. Desacoplantes de la fosforilacin 6.21. Mecanismo propuesto para la fosforilacin oxidativa 7. NUCLEOPROTENAS Y CIDOS NUCLEICOS 7.1. Estructura bioqumica de los cidos nuclicos 7.2. Bases, nuclesidos y nucletidos 7.3. Formacin de protenas a partir del ADN PRACTICA. (Ver manual) 1. CONOCIMIENTO DEL MATERIAL DE LABORATORIO DE BIOQUIMICA Objetivo: conocer el material de laboratorio y aparatos que en el se utilizan, as como las normas de seguridad ms importantes.
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2. PREPARACIN DE SOLUCIONES. Objetivo: aprender a preparar soluciones porcentuales, molares, normales y diferentes diluciones de estos. 3. ESCALA CALORIMTRICA DE pH APLICANDO LA ECUACION DE HENDERSONHASSELBACH. Objetivo: conocer los conceptos: sistema amortiguador, titulacin, indicador, pH y cido base y sus implicaciones clnicas; aprender a utilizar la ecuacin de Henderson Hasselbach. 4. ANLISIS VOLUMETRICO: DETERMINACION DE ACIDEZ O ALCALINIDAD POR TITULACION. Objetivo: conocer los conceptos de normalidad, equivalentes y milivalentes qumicos y cmo se calculan. 5. DETERMINACIN DE CLORUROS POR EL METODO VOLUMETRICO. Objetivo: aprender a determinar la concentracin de cloruros en suero y orina, mediante el mtodo volumtrico; aprender la tcnica para la obtencin de muestras biolgicas: sangre, plasma y suero. 6. DETERMINACIN DE PROTENAS Y ALBMINA EN SUERO SANGUINEO. Objetivo: conocer los mtodos para la identificacin de protenas y albmina en suero sanguneo. 7. SEPARACIN DE AMINOCIDOS POR CROMATOGRAFA EN PAPEL. Objetivo: conocer como se utiliza el mtodo de cromatografa para separar aminocidos. 8. FRAGILIDAD OSMTICA DE LOS ERITROCITOS (MTODO DE DACIE Y LEWIS). Objetivo: poder valorar el grado de hemlisis que sufren los glbulos rojos cuando se ponen en contacto con diferentes concentraciones de cloruro de sodio. 9. DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA EN SANGRE Y LOS DIFERENTES GRADOS DE ANEMIAS. Objetivo: conocer los mtodos para la determinacin de la hemoglobina en sangre y algunas de las formas anormales de la hemoglobina y sus implicaciones clnicas. 10. CONCENTRACIN DE ENZIMA, SUSTRATO Y PRODUCTO TRANSAMINASAS GLUTMICO OXALACETICA Y GLUTMICO PIRUVICA EN SUERO SANGUINEO. Objetivo: analizar la actividad enzimtica en el hgado en plasma sanguneo; aprender a cuantificar en suero sanguneo la concentracin de la transaminasa glutmico oxalacetica (TGO) y la concentracin de transaminasa glutmico piruvica (TGP), para ser aplicadas en el diagnostico clnico de algunas enfermedades. 11. CONCENTRACIN DE ENZIMA, SUSTRATO Y PRODUCTOS FOSFATASA ALCALINA, ACIDA Y NO PROSTETICA. Objetivo: aprender a cuantificar en suero sanguneo la concentracin de fosfatasa alcalina y cida para el diagnostico clnico en algunas enfermedades. 12. CINTICA ENZIMATICA: EFECTO DE LA CONCENTRACION DEL SUSTRATO EN LA VELOCIDAD DE REACCIN ENZIMATICA. Objetivo: aprender a determinar el efecto de la concentracin de sustrato sobre la velocidad de reaccin. 13. EFECTO DEL TIEMPO EN LA VELOCIDAD DE REACCION: Objetivo: observar el efecto del tiempo sobre la velocidad de la reaccin catalizada por diferentes enzimas. 14. DETERMINACIN DE GLUCOSA EN SANGRE PRE Y POST PRANDIAL
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Objetivo: aprender las tcnicas de extraccin de sangre venosa as como las indicaciones necesarias para la toma de muestra para glucosa pre y post prandial. 15. METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS: PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL DE LA GLUCOSA. Objetivo: aprender a determinar la tolerancia oral de la glucosa para el diagnstico de la diabetes mellitas 16. REACCIN DE PRECIPITACIN PARA EL DIAGNOSTICO DE ARTRITIS: PRUEBAS CIDO RICO Y FACTOR REUMATOIDE: Objetivo: aprender a realizar el diagnstico de artritis en el curso subagudo y crnico 17. COLESTEROL TOTAL EN SUERO SANGUINEO Objetivo: Aprender a determinar la concentracin de colesterol en sangre. 18. LPIDOS TOTALES EN SUERO SANGUINEO Objetivo: aprender a determinar la concentracin total de lpidos en la sangre. 19. TRIGLICRIDOS EN EL SUERO SANGUINEO Objetivo: aprender a determinar la concentracin de triglicridos en la sangre. 20. IDENTIFICACIN DE GRUPO SANGUNEO (SISTEMA ABO) Objetivo: conocer las tcnicas para la determinacin del grupo sanguneo, en placa y en tubo, as como la pruebas de Coombs y la variante Du 21. PRUEBAS CRUZADAS. Objetivo: aprender a determinar la compatibilidad sangunea de un receptor con un donador, mediante el uso de las pruebas cruzadas. CONTENIDO TEMTICO DE INMUNOLOGA 1. EL SISTEMA INMUNE 1.1. Generalidades 1.2. Inmunidad innata y adaptativa 1.3. Disfuncin innata y sus consecuencias 2. CLULA Y ORGANOS DEL SISTEMA INMUNE 2.1. Hematopoyesis 2.2. Clulas del sistema inmune 2.3. rganos del sistema inmune 3. ANTGENOS 3.1. Factores que influyen en la inmunogenicidad 3.2. Eptopes, Haptenos y el estudio de la antigenicidad 4. INMUNOGLOBULINAS 4.1. Estructura bsica y funcin de las inmunoglobulinas 4.2. Clasificacin de inmunoglobulinas 4.3. Actividad biolgica de las inmunoglobulinas 4.4. Determinacin de antgenos en las inmunoglobulinas 4.5. Receptor de clulas B 4.6. Superfamilias 4.7. Anticuerpos monoclonales 4.8. Gentica de las inmunoglobulinas 5. INTERACCIN ANTGENO ANTICUERPO 5.1. fuerza de la interaccin antgeno anticuerpo
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5.2. 5.3. 5.4. 5.5. 5.6. 5.7. 5.8.
Reactividad cruzada ELISA Western Blot Inmunoprecipitacin Inmunoflourescencia Citometra de flujo Microscopia inmunoelctronica
6. COMPLEJO PRINCIPAL DE HISTOCOMPATIBILIDAD 6.1. Organizacin general de la herencia del MHC 6.2. Las molculas del MHC y sus genes 6.3. Detalles de los genes del MHC 6.4. Distribucin celular de las molculas del MHC 6.5. Regulacin de la expresin del MHC y respuesta inmune 6.6. MHC y susceptibilidad a la enfermedad 7. PROCESAMIENTO Y PRESENTACIN DE ANTGENO 7.1. Reestriccin del MHC 7.2. Paple de las clulas presentadoras de antgeno 7.3. Evidencias de dos vas de procesamiento y presentacin de antgeno 7.4. Antgenos endgenos 7.5. Antgenos exgenos 7.6. Presentacin de antgenos bacterianos que no son pptidos 8. RECEPTOR DE CLULAS T 8.1. Primeros estudios del Receptor de Clulas T 8.2. Estructura del TCR 8.3. Organizacin y rearreglo de sus genes 8.4. Complejo TCR 8.5. Molculas accesorias de membrana 8.6. Complejo MHC-Pptido-TCR 8.7. Aloreactividad de las Clulas 9. MADURACIN, ACTIVACIN Y DIFERENCIACIN DE CLULAS T 9.1. Maduracin de las Clulas T en el Timo 9.2. Seleccin tmica del repertorio de clulas T 9.3. Activacin de las clulas TH 9.4. Diferenciacin de clulas T 9.5. Muerte celular y poblacin de clulas T 9.6. Linfocitos T gamma-delta 10. GENERACIN, ACTIVACIN Y DIFERENCIACIN DE CLULAS B 10.1. Maduracin de clulas B 10.2. Activacin y proliferacin 10.3. Respuesta humoral 10.4. Sitios in-vivo de induccin de respuesta inmune humoral 10.5. Centros germinales y diferenciacin de B inducida por el antgeno 10.6. Regulacin del desarrollo de clulas B 10.7. Regulacin de la respuesta inmune efectora 11. CITOCINAS 11.1. Propiedades 11.2. Receptores 11.3. Antagonistas 11.4. TH1 y TH2 11.5. Enfermedades relacionadas con las citocinas
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11.6.
Uso teraputico de las citocinas y receptores.
12. SISTEMA DE COMPLEMENTO 12.1. Funcin 12.2. Componentes 12.3. Activacin 12.4. Regulacin 12.5. Consecuencias biolgicas de su activacin 12.6. Deficiencias. 13. RESPUESTA EFECTORA MEDIADA POR CLULAS 13.1. Respuestas efectoras 13.2. Propiedades generales 13.3. CT citotxicas 13.4. NK 13.5. Citotoxicidad mediada por anticuerpo 13.6. Hipersensibilidad de tipo retardado 14. MIGRACIN DE LINFOCITOS E INFLAMACIN 14.1. Recirculacin de linfocitos 14.2. Molculas de adhesin celular 14.3. Extravasacin de neutrfilos y linfocitos 14.4. Mediadores de la inflamacin 14.5. Procesos inflamatorios 14.6. Agentes anti-inflamatorios 15. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD 15.1. Clasificacin de Gell y Coombs 15.2. Hipersensibilidad de tipo I,Tipo II, tipo III, tipo lV, 16. RESPUESTA INMUNE EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS 17. SEMINARIO (VACUNAS) 18. SEMINARIO(SIDA Y OTRAS INMUNODEFICIENCIAS) 19. SEMINARIO (AUTO INMUNIDAD) 20. SEMINARIO (INMUNOLOGA DEL TRANSPLANTE) 21. SEMINARIO (CNCER) MODALIDADES DE CONDUCCION. Parte terica de Bioqumica: La asignatura se llevar al cabo a travs de conferencias magistrales Elaboracin de monografas que integren cada uno de los temas incluidos en el programa de revisin y comprensin de artculos en idioma ingls relacionados con la materia de bioqumica. Parte prctica de Bioqumica: La asignatura se llevar a cabo a travs de la realizacin de las prcticas de laboratorio enumeradas en el contenido temtico correspondiente. El alumno deber entregar, por cada prctica, un reporte escrito en el que se especifiquen los resultados y las conclusiones de la prctica. Inmunologa:
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El programa tiene contemplado una fase formativa y una fase informativa. La primera se refiere a que el estudiante desarrolle la capacidad de expresin en pblico con un pensamiento claro y analtico, lo que se desarrolla a travs de seminarios. Por otro lado la fase informativa se enfoca al desarrollo del contenido temtico antes referido basado en libros de texto, en artculos de revisin, artculos cientficos y anlisis de algunos casos clnicos CRITERIOS DE EVALUACION. Bioqumica Se evaluar por medio de tres exmenes departamentales parciales que incluyan en un 80% preguntas relacionadas con los temas descritos en el contenido temtico, para lo cual se aplicarn 3 exmenes modulares de acuerdo al avance del programa. El 20% de las preguntas sern elaboradas por el profesor encargado de impartir las prcticas de laboratorio. Como requisito para presentar cada uno de los exmenes ser indispensable presentar los informes de las prcticas desarrolladas calificadas por el maestro encargado del laboratorio. La calificacin de los exmenes representar un 90 % de la calificacin final, el 10% restante se otorgar con la elaboracin de los trabajos monogrficos y de traduccin de artculos cientficos relacionados con la materia. Inmunologa: Tres exmenes cuyo promedio representar el 50% de la calificacin. La exposicin de temas por parte de los alumnos representar el 30% de la calificacin. La participacin en clase representar el 20% de la calificacin. La calificacin final de la materia Bioqumica/Inmunologa estar dada en un 70% por la obtenida en Bioqumica, en un 10% por las prcticas del laboratorio de Bioqumica y en un 20% por la obtenida en Inmunologa. Si alguna de estas asignaturas fuera reprobado, el alumno ser obligado a recursarla. BIBLIOGRAFA BSICA: Bioqumica: 1. Lehninger A.. Bioqumica. 4a, edicin 2003. 2. Laguna J., Pia Garza E.. Bioqumica. Edit. Salvat. Mxico 1990. Inmunologa: 1. Richard A. Goldsby et al. Kuby Immunology. Edicin 2005 BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA: Bioqumica: 1. McKee Truddy Bioqumica La base molecular de la vida. 3a ed. Editorial McGraw-Hill, Interamericana, 2003. 2. Montgomery MS. Bioqumica. Casos y Texto. 6a ed. Editorial Harcourt, 1999. Inmunologa: 1. Abul K. Abbas et al. Inmunologa Celular y Molecular. Edicin 2005 2. Charles A. Janeway et al.., Immunobiolgy. The immune system in health and dissease. 3. Fifth edition, 2006. 4. http//www.whfreeman.com/immunology 5. http//www.med.sc.edu:85/ghaffar/complement.htm 6. http//www.immunol.demon.co.uk/index.htm 7. http//www.immunologylink.com
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INGLS I
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas Teora 0 Horas Prctica 10 Mdico Cirujano Ingls B1IN1 Ciclos Bsicos Primero Obligatorio Estar inscrito en la licenciatura Erika Hernndez Andrade 07 de junio 2005 Horas semestrales 180 Crditos
Horas semanales 10
JUSTIFICACIN. El estudiante de la carrera de medicina constantemente debe actualizar sus conocimientos, lo cual realiza principalmente con base en la literatura internacional, que por lo general se edita - ya sea en texto va Internet - en la lengua inglesa; es por ello, que durante la formacin del futuro mdico cirujano es indispensable que ste aprenda dicha lengua, cuando menos a nivel de traduccin y comprensin escrita. OBJETIVOS. a) Adquirir las bases gramaticales de la lengua inglesa, con la finalidad de introducir al alumno en la comprensin de textos y literatura mdica en general escritos en el idioma ingls. CONTENIDO TEMTICO. Repaso previo de vocabulario bsico y pronombres en todas sus formas 1. TIEMPOS 1.1. Presente simple: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 1.2. Pasado simple: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 1.3. Presente progresivo: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 1.4. Pasado progresivo: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 1.5. Presente perfecto: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 1.6. Pasado perfecto: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 1.7. Presente perfecto contnuo o progresivo: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 1.8. Pasado perfecto contnuo o progresivo: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 1.9. Futuro (con el auxiliar will): forma afirmativa, negativa e interrogativa. 1.10. Futuro (con el auxiliar going to): forma afirmativa, negativa e interrogativa. 2. VERBOS MODALES 2.1. Verbo Can: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 2.2. Verbo Could: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 2.3. Verbo Might: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 2.4. Verbo May: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 2.5. Verbo Had better: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 2.6. Verbo Ought to: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 2.7. Verbo Should: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 2.8. Verbo Must: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 2.9. Verbo Have to: forma afirmativa, negativa e interrogativa. 3. CONDICIONALES 3.1. Primer condicional. 3.2. Segundo condicional.
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3.3. Tercer condicional. 3.4. Condicional cero. 3.5. Condicional would. 4. CONECTORES 4.1. In order to. 4.2. 4.2 So that. 5. PARTES DEL CUERPO (VOCABULARIO) 5.1. La cara. 5.2. Extremidades superiors e inferiores.
MODALIDADES DE CONDUCCIN. Se realiza mediante la exposicin de los puntos gramaticales del temario por parte del catedrtico. Despus de presentar cada punto se realizan ejercicios orales y/o escritos, relacionados con el punto expuesto, por parte de los alumnos. CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a la calificacin final, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso (a excepcin de los alumnos exentos de la asignatura), de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Exmenes y en Reglamento de la propia Facultad. Al inicio del curso se realiza un examen de colocacin, en virtud de que algunos alumnos ya dominan el temario de esta asignatura. Todo aquel alumno que obtenga una calificacin 8 podr optar por exentar la materia, aceptando esta calificacin como la final del curso; en caso de tomar el curso, la calificacin de este primer examen queda sin validez alguna. La evaluacin del curso se realiza mediante la aplicacin de exmenes parciales y ejercicios en clase. La calificacin final resulta del promedio de: - Promedio de las calificaciones obtenidas en los exmenes parciales, y - Promedio de las calificaciones obtenidas en los ejercicios en clase. Para tener derecho a calificacin final, es requisito indispensable aprobar tanto los exmenes parciales como los ejercicios en clase. La calificacin mnima aprobatoria del examen ordinario es de 6.0 (seis), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares, el examen extraordinario incluir la totalidad de los temas del programa. BIBLIOGRAFA BSICA. 1. English Grammar in Use. Raymond Murphy. Second Edition. Cambridge University Press, 1994. 2. Advanced Grammar in Use. Martin Hewings. Cambridge University Press. 2005. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA. 1. El ingls para Mdicos y Estudiantes de Medicina. R. Mackin y A. Weinberger, Second Edition, Lognman. 2000.
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Segundo Semestre
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ANATOMA E INTRODUCCIN A LA RADIOLOGA II

DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Mdico Cirujano Anatoma e Introduccin a la Radiologa II B2AN2 Ciclos Bsicos Segundo Curricular Aprobar Anatoma I Dr. Vctor Marcial Moreno Rodrguez Dr. Armando Martnez Guzmn Dr. Miguel ngel Castaeda Cruz (Introduccin a la radiologa) 27 de mayo de 2005 Horas prctica 5 Horas semanales 10 Horas semestrales 180 Crditos 15
JUSTIFICACIN. La materia de Anatoma humana e introduccin a la radiologa II forma parte de las ciencias bsicas, constituyendo la columna vertebral de la carrera de mdico cirujano junto con las materias de fisiologa, farmacologa y nosologa. En nuestra facultad en sus inicios, era de carcter semestral y se imparta solamente durante el primer semestre, esto debido a que exista el curso propedutico en el cual se imparta la materia de introduccin a la anatoma y radiologa durante seis meses, donde se enseaban unidades como miembro superior, miembro inferior y generalidades. En 1992 con el nuevo plan de estudios, la materia de Anatoma se divide en Anatoma e introduccin a la radiologa I y II, quedando incluidas en los semestres primero y segundo, respectivamente, de la carrera de mdico cirujano. La importancia del conocimiento de la anatoma humana en el currculo del mdico, le da fortaleza para entender la estructuracin de rganos, aparatos y sistemas que forman el cuerpo humano y por lo tanto identificar cuando estas estructuras estn enfermas y as poder intervenir adecuadamente en la salud y enfermedad del ser humano. OBJETIVOS. a) Conocer la estructura del cuerpo humano b) Integrar los sistemas y aparatos en su morfofisiologa c) Conocer la regulacin que ejerce el sistema nervioso con los dems aparatos. d) Identificar los diferentes cambios que presenta un rgano o aparato durante su desarrollo y funcionamiento en las diferentes etapas de la vida. e) Aplicar los conocimientos anatmicos clnicos para la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de las enfermedades. f) Utilizar sus conocimientos de anatoma clnica, de superficie, topogrfica y radiolgica para integrar a las clino-patologas, que fortalecer su preparacin acadmica en beneficio de su prctica mdica. g) Aplicar sus conocimientos anatmicos con tica profesional. Respetando, la ideologa, el gnero y clase social de cada uno de sus pacientes en provecho de una buena relacin mdico-paciente.
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CONTENIDO TEMTICO. I. ABDOMEN 1. TOPOGRAFIA GENERAL: LINEAS ANATOMICAS, CUADRANTES EN QUE SE DIVIDE, ORGANOS QUE SE PROYECTAN EN CADA UNO DE LOS CUADRANTES PUNTOS DOLOROSOS. 1.1. Limites de las paredes antero-lateral y posterior del abdomen. 1.2. Describir las lineas anatomicas que dividen a la pared antero-lateral del abdomen: medio inguinal derecho e izquierdo, subcostal, transpilorica, bicristilica y transtubercular. 1.3. Regiones topograficas de la pared antero lateral: escuela francesa y anglosajona, hipocondrios 1.4. Derecho e izquierdo, flancos y fosas iliacas derecha e izquierda, epigastrio, mesogastrio e Hipogastrio. Cuadrantes superiores e inferiores derecho e izquierdo. 1.5. Organos que se proyectan en cada uno de estos cuadrantes. 1.6. Delimitar e identiticar en transparencias, cadaver, y medios didacticos cada una de estas lineas y cuadrantes. 1.7. Puntos dolorosos de la pared y retroperitoneo. 2. MUSCULOS DE LA PARED ANTERO-LATERAL Y POSTERIOR DEL ABDOMEN; IRRIGACION E INERVACION DE LA PARED. APLICACIONES CLINICAS DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS SEALADOS. 2.1. Origen e insercion, accion, relaciones, irrigacion e inervacion y aplicacin clnica de los siguientes musculos: recto anterior del abdomen, oblicuo externo o mayor, oblicuo interno o menor, transverso, piramidal del abdomen, psoas iliaco y cuadrado lumbar 2.2. Enumerar en orden de la superficie a la profundidad a los musculos que forman la pared antero-lateral del abdomen y pared posterior 2.3. Exponer los datos anatomicos de cada uno de ellos 2.4. Mencionar como se forman y cuales son las estructuras fibrosas que derivan de estos msculos: linea alba, vaina de los rectos, ligamento inguinal, linea semilunar, arco de douglas y aponeurosis iliolumbar 2.5. Diferencias en la lnea alba en su tercio superior y sus dos tercios inferiores. 2.6. Identificar estas estructuras en modelos, diapositivas y cadveres. 2.7. Mencionar los planos que atraviesa una incisin quirrgica desde la linea alba atraves de la piel hasta el peritoneo parietal. 2.8. Mencionar las arterias y nervios que irrigan e inervan la pared. 2.9. Aplicaciones clin1cas: diastasis de los rectos, hernia de spiegel, eventracion y laparotomia exploradora. 3. CONDUCTO INGUINAL, PAREDES, ORIFICIOS SUPERFICIAL Y PROFUNDO, CONTENIDO DEL CORDON ESPERMATICO Y LIGAMENTO REDONDO, APLICACIONES CLINICAS. 3.1. Concepto de conducto inguinal, situacion, longitud y componentes. 3.2. Mencionar cada una de las paredes del conducto inguinal y el origen de ellas 3.3. Indicar los limites de los anillos inguinales: superficial y profundo, asi como las estructuras que los forman 3.4. Elementos que pasan por el conducto inguinal y su importancia clinica en ambos sexos. 3.5. Identificar cada uno de los elementos del cordon espermatico. 3.6. Aplicaciones clncas de cada uno de los elementos del cordon espermatico. 3.7. Concepto de los siguientes terminos medicos: hernia inguinal, tipos de hernias, clasificacin, hernia encarcelada 4. PERITONEO: CONCEPTO, DERIVADOS PERITONEALES, EJEMPLOS DE CADA UNO DE ELLOS, DIVISION DE LA CAVIDAD PERITONEAL, FUNCIONES DEL PERITONEO. 4.1. Concepto, origen y estructura del peritoneo 4.2. Derivados peritoneales: mesos, epiplones y ligamentos 4.3. Origen, contenido e inserciones de un meso, epiplon y ligamento
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4.4. Ejemplos de cada uno de ellos explicando su origen y terminacin 4.5. Explicar la division topografica de la cavidad peritoneal y los lmites de cada una de las regiones resultantes, mencionando su contenido 4.6. Indicar las estructuras que dividen a: 4.7. Regin supramesoclica: subfrnicas o suprahepticas derecha e izquierda, espacio hepato-renal y transcavidad de los epiplones inframesoclica: paraclicas y lateromesentricas derecha e izquierda 4.8. Funciones del peritoneo. 4.9. Explicar el significado de los siguientes terminos mdicos: peritonitis, neumoperitoneo, hemoperitoneo, ascitis, puncion peritoneal y laparoscpica. 5. ESTMAGO: TRONCO CELIACO, EPIPLONES MENOR Y MAYOR, TOPOGRAFIA, ESTRUCTURA INTERNA, INERVACION Y APLICACIONES CLINICAS. 5.1. Concepto de estmago, situacin, diametros, division topogrfica 5.2. Identificar en transparencias, modelos, material didactico y en cadver las diferentes porciones que presenta el estmago 5.3. Relaciones de cada una de las caras, bordes y orificios que presenta el estmago 5.4. Explicar la estructura interna del estmago. 5.5. Describir la irrigacion e inervacion del estmago 5.6. Describir las arterias del tronco celiaco y las ramas colaterales de cada una de ellas que contribuyen a la irrigacion del estomago 5.7. Describir la circulacion venosa y su importancia clinica 5.8. Inervacion del estomago: plexos gastricos su origen y funcion 5.9. Medios de fijacion del estomago: epiplones y ligamentos 5.10. Explicar el concepto mdico de los siguientes terminos: gastralgia, gastritis, pirosis, dispepsia, hiperclorhidria, gastrectomia, lcera peptica, enfermedad acido peptica y gastrostomia 6. DUODENO: LIGAMENTO DE TREITZ, IRRIGACION, INERVACION Y APLICACIONES CLINICAS. 6.1. Precisar los lmites proximal y distal del duodeno 6.2. Exponer: la situacin, concepto, forma, volumen , dimensiones y divisin del duodeno 6.3. Describir que conductos desembocanen el duodeno y su importancia fisiolgica y clinica. 6.4. Explicar la estructura del duodeno y el ampula de vater 6.5. Exponer cada una de las relaciones de cada una de las porciones del duodeno 6.6. Irrigacin arterial y venosa del duodeno 6.7. Mencionar las funciones del duodeno 6.8. Explicar los siguientes trminos mdicos: duodenitis, lcera pptica duodenal y duodenectoma 7. YEYUNO E ILEON: MESENTERIO, ARTERIA MESENTERICA MAYOR Y VENA MESENTERICA MAYOR 7.1. Concepto, limites proximal y distal del yeyuno - ileon, dimensiones 7.2. Mencionar en orden cada una de las capas del yeyuno e ileon desde la mucosa a la serosa 7.3. Mencionar las diferencias macroscopicas y microscopicas entre yeyuno e ileon 7.4. Explicar la irrigacion e inervacin del yeyuno e ileon 7.5. Concepto, estructura y funcion del mesenterio 7.6. Indicar las diferencias entre intestino delgado y grueso 7.7. Definir los siguientes conceptos: enteritis, colico intestinal, peristaltismo, trombosis mesenterica, diverticulo de meckel, diarrea, ileo metabolico y paraltico 8. INTESTINO GRUESO: COLON DERECHO E IZQUIERDO, ARTERIA MESENTERICA MAYOR MESENTRICA MENOR, MESOCOLON Y MESOSIGMOIDES., VENA MESENTRICA MENOR Y PLEXO MESENTRICO 8.1. Mencionar las partes que forman al colon.
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Indicar los medios de fijacion del colon Cita las relaciones de cada una de las porciones del intestino grueso Explicar la irrigacion del colon derecho e izquierdo Origen, inserciones, contenido y funcin del epiplon mayor o gastrocolico Exponer los datos de la arteria y vena mesenterica menor, origen, trayecto, ramas y relaciones 8.7. Terminologia: colostomia, colitis, invaginacion intestinal. Hemicolectomia, carcinoma de colon, ameboma. 9. HIGADO, MEDIOS DE FIJACION, ARTERIA HEPATICA, VENA PORTA Y TOPOGRAFIA. 9.1. Exponer los siguientes datos antomicos del higado: situacion, forma, volumen, dimensiones, color, consistencia, peso y constltucion anatomica 9.2. Explicar las caras y bordes que presenta el hgado 9.3. Describir las estructuras de la cara visceral del hgado y sus cisuras. 9.4. Identificar en transparencias, modelos y cadaver: lobulo cuadrado, caudado o de spiegel, ligamentos redondo y falciforme, vesicula biliar y ligamento venoso o conducto de arancio 9.5. Exponer en forma ordenada las relaciones de cada una de las caras del higado, con las visceras y peritoneo 9.6. Describir los medios de fijacion del higado 9.7. Mencionar los elementos del pedculo hepatico su origen y terminacion ademas de las relaciones entre ellos 9.8. Identificar los elementos del hilio hepatico en modelos, transparencias, esquemas y cadaver 9.9. Explicar los elementos que forma la circulacion nutricia y funcional del higado 9.10. Explicar la innervacion del hgado 9.11. Explicar el significado de los siguientes terminos medicos: hepatitis, hepatodinia, absceso hepatico, sindrome portal, ascitis, cirrosis e insuficiencia heptica 10. VIAS BILIARES: INTRAHEPATICAS Y EXTRAHEPATICAS SITUACIN CLASIFICACION, IRRIGACION E INERVACION. 10.1. Situacion, forma y dimensiones de la vesicula biliar, conducto coledoco, conducto heptico comun, cistico y conductos hepaticos derecho e izquierdo 10.2. Division de las vias biliares: intrahepaticas y extraheptlcas, principales y secundarias o accesorias 10.3. Estructura histologlca de la vesicula biliar 10.4. Relacionar de cada uno de los componentes de las vas biliares 10.5. Irrigacion e inervacion de las vias biliares 10.6. Explicar los siguientes terminos medicos: colecistitis, coledocolitiasis, litiasis vesicular, sindrome icterico, bilirrubinemia, bilirrubinuria, acolia, coluria 11. PANCREAS Y BAZO, ARTERIA ESPLENICA, VENA ESPLENICA Y ARTERIAS PANCREATICODUODENALES. 11.1. Situacion topografia, dimensiones, coloracion y consistencia del pancreas 11.2. Bazo: situacion topografia. Dimensiones, coloracion y consistencia. 11.3. Estructura interna del pancreas y bazo: acinos e islotes pancreaticos y pulpa esplnica 11.4. Medios de fijacion del bazo y pncreas 11.5. Relaciones de cada una de las caras del bazo y pncreas 11.6. Irrigacin del pancreas y bazo 11.7. Inervacion del bazo y pncreas, concepto de esplenitis, pancreatitis, quiste pancreatico, esplenectomia, hemocateresis 12. AORTA Y VENA CAVA INFERIOR. 12.1. Situacion, dimensiones, origen y terminacion de la arteria aorta abdominal y vena cava inferior 12.2. Ramas colaterales y terminales de la aorta abdominal
8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 8.6.
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12.3. Ramas colaterales y formacion de la vena cava inferior 12.4. Relaciones de la aorta abdominal y vena cava inferior 12.5. Aplicaciones clinicas: aneurisma de la aorta, coartacion de la aorta, aortografia 13. RION Y URETER 13.1. Situacion, forma, peso, color, consistencia del rion y ureter 13.2. Conformacion y estructura del rion y ureter. 13.3. Describir la pelvis renal, calices mayores y menores. Irrigacion e inervacion de los riones y ureteros 13.4. Definir los siguientes terminos: urografia excretora, hematuria, litiasis renoureteral, poliaquiuria, disuria, diuresis, anuria, oliguria, pielografia ascendente 14. RADIOLOGA CONVENCIONAL DE ABDOMEN: 14.1. Radiologia de abdomen antero posterior en decbito y bipedestacin de abdomen 14.2. Anlisis de la semiologia radiolgica 15. ESTUDIOS CONTRASTADOS CON BARIO DE TUBO DIGESTIVO: 15.1. Serie esfagogastroduodenal 15.2. Transito intestinal 15.3. Colon por enema 16. ESTUDIOS POR IMAGEN DE LAS VAS BILIARES: 16.1. Colecitografia oral 16.2. Colangiografia, perctanla, transduodenoscospica y por sonda de catell 17. ULTRASONIDO DE ABDOMEN: 17.1. Ultrasonido de abdomen superior. 17.2. Ultrasonido de abdomen inferior, masculino y femenino. 18. TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN: 18.1. TAC de cavidad peritoneal con contraste oral y endovenoso 18.2. TAC de retroperitoneo con contraste oral y endovenoso 19. RESONANCIA MAGNTICA DE ABDOMEN: 19.1. Resonancia de vsceras de abdomen superior e inferior con contraste de gadolineo 19.2. Angioresonancia de abdomen 20. ESTUDIOS CONTRASTADOS DE SISTEMA URINARIO: 20.1. Urografa excretora II. SISTEMA NERVIOSO 1. INTRODUCCION Y GENERALIDADES 1.1. Sealar las disciplinas que han contribuido a los avances en el conocimiento del sistema nervioso. 1.2. Explicar el papel del sistema nervioso en los procesos de adaptacion. 1.3. Describir modalidades de informacin que aporta el medio ambiente 1.4. Definir universo sensorial y explicar los factores que contribuyen a su integracin 1.5. Explicar que es un receptor 1.6. Explicar que es un sistema aferente 1.7. Explicar el significado de homeostasis 1.8. Definir respuesta 1.9. Explicar sistema eferente 1.10. Explicar lo que es un efector 1.11. Dar ejemplos de organos efectores 1.12. Formular un cuadro sinoptico de las divisiones del sistema nervioso
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2. ONTOGENIA DEL SISTEMA NERVIOSO, IDENTIFICAR Y DESCRIBIR LAS FASE DEL DESARROLLO MORFOFUNCIONAL, DEL SISTEMA NERVIOSO PARA COMPRENDER SU ORGANIZACIN DEL ADULTO. 2.1. Sealar los factores que inducen la diferenciacin del ectodermo primitivo hasta el neuroectodermo 2.2. Describir ordenamente las etapas del desarrollo y diferenciacin desde el estadio de placa neural hasta el tubo neural 2.3. Explicar la organizacin y desarrollo de la vesculas cerebrales y enumerar las estructuras que derivan de las mismas 2.4. Identificar en esquemas las cavidades del sistema nervioso y enumerar los orificios y conductos que las comunican 2.5. Identificar en cortes del tubo neural o en esquemas, las placas alar y basal y las capas celulares del mismo 2.6. Identificar las capas del tubo neural 2.7. Enumerar las etapas de diferenciacin de las crestas neurales y las estructuras que derivan de la misma 2.8. Explicar la organizacin futura de los cordones medulares, neuronas de asociacin, eferentes, y sustancia gris en conjunto, comparado en corte transversal del tubo neural y otro de la medula espinal adulta 2.9. Enumerar algunas de las malformaciones mas frecuentes del S.N.C. y descubrir el tipo de alteraciones que las caracterizan 3. NEUROHISTOGENESIS 3.1. Explicar el concepto de histogenesis y aplicarlo al sistema nervioso 3.2. Explicar los procesos que ocurren en la histogenesis 3.3. Identificar en preparaciones, esquemas o transparencias las estructuras del sistema nervioso en desarrollo 3.4. Explicar las etapas de diferenciacin celular en el tubo neural a partir del neuroepitelio, hasta la formacin de la neurona y neuroglia 3.5. Enumerar los elementos celulares derivados de las diferenciaciones de las crestas neurales 3.6. Explicar las caracteristicas funcionales de las neuronas derivadas de la placa alar y basal del tubo neural y de las neuronas derivadas de las crestas neurales 3.7. Explicar el origen embrionario de la mesoglia o microglia 3.8. Elaborar un cuadro sinoptico de la neurohistogenesis a partir del neuroepitelio y de las celulas de las crestas neurales 4. NEURONA 4.1. Exponer el concepto anatomo-funcional de la neurona 4.2. Explicar la doctrina neuronal 4.3. Identificar en diapositivas los principales componentes ultraestrucuturales de la neurona y la funcion de los mismos 4.4. Mencionar las variedades de neurona segn la forma y el volumen de su cuerpo 4.5. Clasificar a las neuronas segn sus prolongaciones y la longitud de sucilindroeje 4.6. Identificar en micrografias o esquemas los componentes de las vainas del axon 4.7. Mencionar las caractersticas estructurales del nodo de ranvier y su importancia funcional 4.8. Identificar en preparaciones histolgicas o esquemas las partes de una neurona 5. NEUROGLIA 5.1. Definir que celulas se incluyen bajo la designacin general de la glia 5.2. Explicar el origen embrionario de las celulas gliales 5.3. Enumerar las caracteristicas morfolgicas de las celulas gliales 5.4. Identificar en esquemas o fotografias los diferentes celulas gliales 5.5. Enumerar las funciones de la glia 5.6. Definir el concepto neurona-glia
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6. NERVIOS ESPINALES Y PERIFRICOS 6.1. Definir lo que es un nervio perifrico 6.2. Describir las estrucuturas que estan comprendidas en el area de distribucin de un nervio espinal 6.3. Explicar los componentes de un nervio espinal 6.4. Mencionar los posibles componentes de un nervio perifrico 6.5. Describir las vainas de los nervios y su posible funcion 6.6. Explicar los trastornos que seguiran a una lesion nerviosa 6.7. Explicar los trastornos que podran seguir a la lesion de un nervio perifrico 6.8. Definir lo que es un dermatoma 7. MEDULA ESPINAL 7.1. Describir los aspectos macroscopicos de la medula espinal 7.2. Describir las estructuras que estan relacionadas con la medula espinal en el conducto vertebral 7.3. Explicar los espacios perimedulares y las meniges raqudeas 7.4. Reconocer las caractersticas de la configuracin externa de la medula espinal 7.5. Definir segmento medular 7.6. Identificar las regiones que consituyen la sustancia gris medular 7.7. Describir la organizacin citoarquitectonica del asta dorsal de la medula 7.8. Identificar los sistemas de fibras que se originan en el asta dorsal 8. MEDULA ESPINAL II 8.1. Explicar el origen embrionario y la significacin funcional de las astas ventrales 8.2. Explicar la organizacin arquitectnica del asta ventral 8.3. Explicar las caracteristicas morfofuncionales y la ubicacin de las celulas alfa, gamma y de renschaw 8.4. Identificar en esquemas y diapositivas los principales haces medulares 8.5. Explicar las modalidades de informacin que conducen los diferentes haces medulares 8.6. Explicar la organizacin de la sustancia gris medular segn rexed 8.7. Explicar frente a un corte transversal de la medula las posibles consecuencias de la lesion o interrupcion de las raices dorsales, ventrales y astas ventrales 8.8. Explicar el papel de la medula espinal en los reflejos: homolaterales, contralaterales uni o multisegmentarios 8.9. Identificar los ncleos vicerales en la medula espinal 9. TALLO CEREBRAL 9.1. Origen embrionario de las estrucuturas que forman al tall cerebral 9.2. Situacion, limites, y relaciones del tallo cerebral 9.3. Identificar en modelos ,preparaciones, e ilustraciones, las partes que forman al tallo cerebral 9.4. Explicar los principales detalles de la configuracin externa del tallo cerebral en sus vistas: ventral, lateral y posterior 9.5. Configuracion de su vista dorsal 9.6. Sealar las estructuras que se observan en el piso del 4 ventrculo y sus relaciones embrionarias con las placas del tubo neural 9.7. Explicar como esta constituido el techo del 4 ventrculo 9.8. Ubicar el origen aparente de los nervios craneales que estan en relacion con el tallo cerebral 9.9. Identificar en cortes transversales las caracteristicas principales del bulbo, puente y mesencefalo 10. NERVIOS CRANEALES 10.1. Identificar en preparaciones, modelos o ilustraciones el origen aparente de los nervios craneales en el encfalo y los orificios por los cuales salen del craneo 10.2. Tipos de fibras que forman a los pares craneales
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10.3. Describir los ncleos que forman la columna aferente somatica y su ubicacin en el tallo cerebral 10.4. Explicar que tipo de informacin recibe cada uno de los ncleos de la columna mencionada y cuales son sus principales conexiones 10.5. Describir los ncleos que forman parte de la columna aferente somatica especial, de donde reciben informacin y cuales son sus conexiones principales 10.6. Describir y ubicar los ncleos que integran la columna aferente visceral 10.7. Explicar que tipo de informacin recibe esta columna y cuales son sus principales conexiones 11. NERVIOS CRANEALES II 11.1. Explicar los tipos de fibras que forman parte de los nervios craneales 11.2. Enumerar y ubicar los ncleos que forman la columna eferente somatica e indicar su ubicacin en el tallo cerebral 11.3. Enumerar los musculos que inervan cada uno de los ncleos de la columna mencionada e indicar cuales son sus principales conexiones 11.4. Enumerar y ubicar a los ncleos que forman parte de la columna eferente visceral general y explicar que estructuras inervan y cuales son sus principales conexiones 11.5. Enumerar y ubicar los ncleos que integran la columna eferente visceral especial 11.6. Seale que tipo de efectores inervan esta columna y cuales son sus principales conexiones 12. CONFIGURACION DEL CEREBRO 12.1. Explicar las relaciones anatomicas del cerebro con las paredes de la cavidad ventricular y con las meninges 12.2. Describir con ayuda de esquemas o modelos las principales circunvoluciones y surcos de la superficies lateral y basal de los hemisferios cerebrales 12.3. Describir con ayuda de modelos o esquemas las caras, bordes y polos de los hemisferios cerebrales 12.4. Identificar en esquemas las presentaciones funcionales, que hay en la superficie lateral 12.5. Explicar la circunvolucion del lbulo de la insula, sus posibles presentaciones funcionales 13. RESONANCIA MAGNTICA CEREBRAL Y DE COLUMNA VERTEBRAL: 13.1. Anatoma cerebral, medula espinal, y columna por resonancia 13.2. Angioresonancia 14. ESTUDIOS CONTRASTADOS DE ANGIOGRAFA CEREBRAL: 14.1. Angiografa por sustraccin digital selectiva 14.2. Intervencionismo selectivo, usos e indicaciones (Coils y Balones) 15. GAMAGRAFIA Y TOMOGRAFA POR EMISIN DE POSITRONES CEREBRAL III. CABEZA Y CUELLO 1. COLUMNA VERTEBRAL, VERTEBRAS EN GENERAL, CARACTERSTICAS REGIONALES Y PARTICULARES DE LAS VERTEBRAS SACRAS Y COCIGEAS 1.1. Explicar la divisin topogrfica de la columna vertebral 1.2. Clasificar las vertebras, sacro y cccix 1.3. Sealar cada uno de los auxiliares didcticos de los siguientes elementos de una vertebra tipica: arco vertebral,cuerpo vertebral, pediculos laminas, apfisis transversas, articulares y espinosas 1.4. Mencionar las funciones de cada uno de estos elementos 1.5. Explicar como se forman los agujeros de conjuncin 1.6. Explicar la importancia funcional y patolgica de los agujeros de conjuncin 1.7. Explicar la importancia anatomica y medica de estas caractersticas 1.8. Describir las vertebras especiales o atpicas 1.9. Identificar en radiografias las partes de las vertebras y agujeros de conjuncin
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2. COLUMNA VERTEBRAL. ARTICULACIONES INTRINSECAS Y EXTRINSECAS, DINAMICADE LA COLUMNA: ARTICULACIONES OCCIPITO-ATLOIDEA, ATLOIDOAXOIDEA, ATLOIDO-ODONTOIDEA 2.1. Defincion y funciones de la columna vertebral 2.2. Precisar la situacin de cada una de las curvaturas normales de la columna vertebral 2.3. Precisar hacia donde se orienta la concavidad de cada una de las regiones 2.4. Mencionar los movimientos normales que puede efectuar la columna vertebral 2.5. Identificar cada uno de estos movimientos cuando alguien los efectue 2.6. Describir las caractersticas anatomicas de cada una de las regiones de la columna vertebral 2.7. Identificar en esquemas, transparencias, piezas anatomicas cada una de las caractersticas de las vertebras 2.8. Describir cada una de las vertebras tipicas y atpicas 2.9. Explicar la situacin anatomica del sacro y coxis respecto a la pelvis 2.10. Clasificacion, descripcin y movimientos de las articulaciones, atloido-axoidea y atloidoodontoidea 2.11. Identificar en radiografias anormalidades de la columna vertebral 2.12. Explicar el significado de los siguientes terminos: xifosis, escoliosis, lordosis, espondilitis, espondilolistesis, hernia de disco y espina bifida 3. CRANEO HUESOS QUE LO FORMAN, PARTES EN QUE SE DIVIDE, VISTAS FRONTAL, BASAL, LATERAL Y SUPERIOR 3.1. Huesos que forman la cabeza y su clasificacion 3.2. Huesos que forman cada una de las partes de la cabeza: boveda, base del craneo, mandibula y maxilar superior 3.3. Identificar los huesos mencionados en esquemas, transparencias, piezas oseas, asi como los accidentes oseos visibles en las vistas: frontal, lateral, basal, posteior, superior. Identificarlos a la palpacin en sujetos vivos 3.4. Identificar entre que huesos se encuentran estos accidentes anatomicos 3.5. Como estan formados los puntos craneometricos llamados: bregma, lambda, pterion, asterion, ineon y obelion 3.6. Elementos anatmicos que pasan por cada uno de los orificios, canaladuras, hendiduras y escotaduras 3.7. Limites de la fosa temporal 3.8. Como estan formadas las paredes de la fosa temporal 3.9. Contenidos de la fosa temporal 3.10. Identificar en radiografias fracturas de la cara y la boveda craneal 4. CABEZA OSEA: VISTA BASAL Y EXOCRANEAL. FOSA SUBTEMPORAL 4.1. Identificar en esquemas, pezas oseas y transparencias los huesos del craneo y de la cara visibles a la vista inferior de la cabeza osea y sus accidentes observables 4.2. Entre que huesos se encuntran estos accidentes clasificando si pertenecen al craneo o al viscerocraneo 4.3. Elementos anatmicos que se insertan en cada una de las eminecias identificadas 4.4. Cuadro sinoptico de los orificios de la vista inferior de la cabeza osea, sealando los elementos que pasan por ellos y especificando si salen o entran 4.5. Como esta formado el paladar oseo 4.6. Huesos que forman cada pared de la fosa infratemporal o subtemporal 4.7. Elementos que constituyen el contenido de esta fosa 4.8. Comunicaciones de esta fosa, indicando con cuales cavidades se comunica y los orificios por medio de los cuales se establecen cada una de estas comunicaciones 5. CABEZA OSEA Y CAVIDAD CRANEAL 5.1. Los huesos que forman la boveda craneal en orden de adelante a atrs 5.2. Identificarlos en esquemas, transparencias y piezas oseas
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5.3. Articulaciones entre los huesos de la boveda craneana y su clasificacion 5.4. Orificios, surcos, canales y fosas visibles de la superficie interna de la boveda craneana 5.5. Los huesos que forman la base del craneo en orden de adelante a atrs y de adentro a fuera. Identificarlos en esquemas, transparencias y piezas oseas 5.6. Huesos que forman cada una de las fosas craneales 5.7. Accidentes oseos, identificables: surcos, canales, orificios, eminencias en cada una de las fosas craneales, entre que huesos se encuentran y sus funciones 5.8. Accidentes oseos que forman los limites anterior y posterior de cada una de las fosas craneales o pisos de la base del craneo 5.9. Elementos anatmicos que pasan por cada uno de los orificios antes mencionados, especificando si entran o salen 6. CABEZA OSEA, FOSAS DE LA CABEZA, ORBITAS, FOSAS NASALES, CAVIDADES O SENOS PARANASALES, PAREDES OSEAS DE LA BOCA 6.1. Huesos que forman cada una de las partes de las cavidades a estudiar identificandolas por esquemas y piezas oseas 6.2. Situacion de cada una de las cavidades o senos paranasales 6.3. Elementos que forman el contenido de cada una de estas cavidades 6.4. Comunicaciones entre las cavidades mencionadas 6.5. Paredes de la orbita, de las fosas nasales y de la boca 6.6. Identificar las crestas, fosas, orificios, hendiduras y escotaduras localizadas en las cavidades mencionadas 6.7. Identificar en radiografias los accidenetes normales de la cabeza osea 7. REGION FACIAL, REGION PAROTIDEA, NERVIO FACIAL, MUSCULOS FACIALES, ARTERIA FACIAL Y TRASVERSA DE LA CARA, VENA FACIAL, GLANDULA PAROTIDA Y CONCDCUTO PAROTIDEO O DE STENON 7.1. Musculos de la expresin facial, de acuerdo con numenclatura usada por Testic, Rouviere y Quiroz por sus caracteristicas comunes 7.2. Datos anatmicos de los musculos faciales 7.3. Agrupacion de los musculos faciales en: periorbitarios, perinasales y peribucales 7.4. Identificacion en esquemas y en sujetos vivos y en el cadver 7.5. Nervio facial: datos anatmicos, trayecto intracraneal, extracraneal, orificios de salida, ramas, territorio y relaciones 7.6. Consecuencias de las lesiones del componenete motor del nervio facial 7.7. Datos anatmicos de cada uno de los vasos faciales 7.8. Identificar el nervio y los vaso faciales en su trayecto por la cara en esquemas, transparencias, y cadver 7.9. Glandula parotida, situacin, forma, relaciones, elementos que la atraviesan y funciones dinamica dela articulacin temporo mandibular, musculos que intervienen para la realizacin de cada uno de los movimientos de dicha articulacion 8. HUESO HIOIDES. MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS, DIGASTRICO, ESTILOHIOIDEO, MILOHIOIDEO Y GENIHIOIDEO. MUSCULOS INFRAHIOIDEOS: ESTERNOCLEIDOHIOIDEO, ESTERNOHIOIDEO, TIROHIOIDEO, OMOHIOIDEO. ESTERNOCELIDOMASTOIDEO, MUSCULO PLATISMA, ARTERIA Y VENA LINGUAL Y GLANDULA SUBMANDIBULAR 8.1. Division topogrfica del cuello 8.2. Descripcion del hueso hioides. Identificarlo por palpacin en sujetos vivos 8.3. Partes del hueso hioides, inserciones musculares, y ligamentosas 8.4. Datos anatmicos de los musculos mencionados al principio, identificacion en esquemas, transparencias y en sujetos vivos 8.5. Importancia funcional de los musculos suprahioideos e infrahioideos 8.6. Datos anatmicos de arteria y vena lingual, identificarlas en su trayectoria en esquemas y cadver 8.7. Glandula submaxilar, forma, situacin, relaciones, funcion y conducto excretor
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8.8. Lugar donde desemboca el conducto de la glandula submaxilar o de wharton 9. PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO: ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA O COMUN, CAROTIDAS INTERNA Y EXTERNA, VENA YUGULAR INTERNA Y NERVIO VAGO O NEUMOGASTRICO, VENAS YUGULARES ANTERIOR Y EXTERNA 9.1. Datos anatmicos de las arterias y venas ya mencionadas. Identificarlas en transparencias, esquemas y cadver 9.2. Identificar por palpacin en sujetos vivos las arterias primitivas, interna y externa, y las venas yugulares externa e interna 9.3. Consecuencias de lesiones y obstrucciones de los vasos estudiados 9.4. Datos anatmicos del nervio vago, identificarlo en esquemas, transparencias y cadver 9.5. Consecuencias de lesiones del nervio vago 9.6. Situacion y funciones del seno y cuerpo carotideo 10. FARINGE, GLANDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES 10.1. Constitucion anatomica de la faringe 10.2. Situacion de la faringe en relacion con las estructuras vecinas 10.3. Inserciones de la aponeurosis de la faringe 10.4. Datos anatmicos de los musculos elevadores y constrictores de la faringe, identificarlos en esquemas, transparencias y cadver 10.5. Division topogrfica de la endofaringe 10.6. Como esta formado el istmo de las fauces o bucofarngeo 10.7. Forma de comunicacin de la faringe con el oido medio, situacin del orificio por medio del cual se logra esta comunicacin 10.8. Situacion de cada una de las partes de tejidos linfoideos que se encuentran en la faringe 10.9. Inervacion e irrigacin de la faringe 10.10. Situacion de la glandula tiroides y paratiroides. Identificarlas en esquemas, transparencias, y sujetos vivos 10.11. Descripcion anatomica y relaciones de la glandula tiroides 10.12. Irrigacion, funciones y alteraciones funcionales de la tiroides y paratiroides 11. LARINGE, TRAQUEA Y ESFAGO CERVICAL 11.1. Localizacin de la faringe laringe 11.2. Constitucion anatomica, relaciones, inervacin, irrigacion y funciones 11.3. Detalles anatmicos observables en el interior de ella. Identificarlos en esquemas 11.4. Diferencias de las dimensiones de la laringe en ambos sexos 11.5. Datos anatmicos principales de cada uno de los cartlagos de la laringe. Identificandolos por esquemas, transparencias y en cadver 11.6. Identificar los cartlagos aritenoides, tiroides y cricoides en el sujeto vivo 11.7. Datos anatmicos de los musculos intrnsecos de la laringe identificarlos por esquemas, transparencias y en cadver 11.8. Traquea: situacion, origen, terminacin, funciones, constitucin anatomica, relaciones, irrigacin e inervacin 11.9. Traqueotomia, y traqueostomia. Definicin y aplicacin clinica 11.10. Esofago: situacin en el cuello, constitucin anatomica,y funcionamiento 11.11. Relaciones de las caras y bordes del esfago cervical 11.12. Identificar traquea, esfago y nervio recurrente en esquemas y cadver 12. PLEXO CERVICAL, NERVIOS GLOSOFARINGEOS Y ACCESORIOS, CADENA SIMPATICA CERVICAL Y GANGLIOS LINFTICOS DEL CUELLO 12.1. Como esta formado el plexo cervical 12.2. Datos anatmicos de las ramas del plexo cervical superficial y profundo, identificarlos en esquemas y cadver de acuerdo a sus relaciones 12.3. Consecuencia de las lesiones de las ramas del plexo cervical 12.4. Como esta formada la cadena simpatica cervical
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12.5. Datos anatmicos de los nervios glosofaringeos, accesorios, tipos de inervacin que conducen, identificarlos en esquemas, transparencias y cadaver 12.6. Grupos de ganglios linfticos del cuello, 13. VASOS SUBCLAVIOS. MUSCULOS ESCALENO ANTERIOR, MEDIO Y POSTERIOR, MUSCULOS PREVERTEBRALES, LARGO DEL CUELLO ,RECTO ANTERIOR MAYOR Y RECTO LATERAL DE LA CABEZA 13.1. Datos anatmicos de los musculos mencionados, identificandolos por esquemas, transparencias y en cadver 13.2. Datos de la vena y arteria subclavia 13.3. Identificar las ramas de la arteria subclavia en esquemas y cadver 13.4. Descripcion e importancia de la anastomosis entre el sistema de la arteria subclavia y el sistema de las carotidas 14. NARIZ, NERVIO OLFATORIO Y NERVIO TRIGEMINO 14.1. Como esta formado el esquelto de la nariz 14.2. Identificar en sujetos vivos los diferentes tipos de nariz 14.3. Identificar los cartlagos de la nariz, en esquemas, transparencias y cadver 14.4. Identificar las partes en que se divide la cavidad nasal 14.5. Funciones de estas partes y de las fosas nasales en conjunto 14.6. Variaciones anatomicas y funcionales de la mucosa en cada una de las regiones de la fosas nasales 14.7. Detalles anatmicos observables en cada una de las paredes de las fosas nasales, identificando estos detalles en esquemas 14.8. Comunicaciones de las fosas nasales con otras cavidades y con el exterior, ubicacin de los orificios por medio de los cuales se establecen estas comunicaciones 14.9. Datos anatmicos del nervio olfatorio 14.10. Consecuencias de la lesion de este nervio 14.11. Datos anatmicos de los nervios oftlmico, maxilar y mandibular 14.12. Circulacion arterial, venosa y linftica de las fosas nasales 14.13. Identificar en radiografias el septum nasal, los cornetes, los meatos y las cavidades paranasales 15. BOCA Y SU CONTENIDO 15.1. Boca y su constitucin anatomica 15.2. Paredes de la cavidad bucal 15.3. Accidentes anatmicos del esqueleto de la boca 15.4. Consitucion del diente 15.5. Tipos y diferencias entre la denticion primaria y secundaria 15.6. Formula dentaria 15.7. Articulacion alveolo-dentaria 15.8. Amigdala palatina 15.9. Definir los siguientes conceptos: amigdalectomia, caries, abceso dentario, amigdalitis, periodontitis, odontalgia, gingivitis y piorrea 16. BOCA Y SU CONTENIDO II, IRRIGACIN E INERVACIN, GLANDULA SUBLINGUAL Y NERVIO HIPOGLOSO. 16.1. Constitucion y funcion de la lengua 16.2. Musculos de la lengua 16.3. Descripcion anatomica de la glandula sublingual 16.4. Sitio donde desembocan los conductos excretores de la glandula sublingual 16.5. Irrigacion arterial, venosa y linftica de la boca y su contenido 17. RADIOLOGA DE CRNEO Y DE COLUMNA VERTEBRAL: 17.1. Rx. Ap, Pa, Cadwell, Watters, Hirtz, proyecciones 17.2. Anatoma radiolgica y semiolgica
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17.3. Rx. Ap, Lat, Obl, de columna vertebral 17.4. Parmetros de medicin en columna vertebral. 17.5. Hidromielografia 18. ULTRASONIDO TRANSFONTANELAR 18.1. Anatoma ultrasonografica 18.2. Semiologia e indicaciones 19. TAC DE CRNEO Y DE COLUMNA VERTEBRAL 19.1. Tcnicas simple y contrastada 19.2. Anatoma, semiologia e indicaciones
PRACTICA. (Manual de anfiteatro) CONTENIDO TEMATICO I. ABDOMEN 1. Lineas anatomicas y musculos de la pared antero lateral del abdomen 2. Condcuto inguinal 3. Peritoneo 4. Estomago y duodeno 5. Intestino delgado 6. Higado y vias biliares 7. Intestino grueso II. CABEZA Y CUELLO 1. Columna vertebral 2. Craneo 3. Musculos faciales, nervio facial, vasos faciales y glandula parotidea 4. Musculos suprahiodeos e infrahiodeos y triangulos clinicos 5. Irrigacion de cabeza y cuello: sistema carotideo y yugular. Y x par craneal o neumogastrico 6. Faringe 7. Laringe III. NEUROANATOMIA: 1. Generalidades del sistema nervioso 2. Ontogenia y filogenia del sistema nervioso 3. Neurona y neuroglia: histogenesis 4. Medula espinal 5. Tallo cerebral 6. Pares craneales 7. Hemisferios cerebrales CADA TEMA ANTERIORMENTE DESCRITO PRESENTA LOS SIGUIENTES PUNTOS: Titulo del tema Objetivos de aprendizaje Introduccion Tecnica de diseccion o exposicion. Cuestionario Esquemas MODALIDADES DE CONDUCCION. La asignatura es terico-prctica, la parte prctica se realiza en la diseccin de regiones topogrficas en el cadver, rganos humanos y modelos anatmicos. Las clases tericas se llevan a cabo en el saln de clases, mediante exposicin del tema por parte del profesor, seminarios y
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problemas clnicos. Utilizndose programas de multimedia, adems se realiza un peridico mural al trmino del semestre. CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a la calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Exmenes y en Reglamento de la propia Facultad. La evaluacin de anatoma terico practica II, se realizar a travs de la aplicacin de seis exmenes parciales (3 tericos y 3 prcticos) cuyo promedio cubrir el 90% de la calificacin. Se considerar la participacin en clase y la entrega de trabajos de revisin de los temas expuestos que tendr un valor del 10%. El alumno que tenga un promedio mnimo de 8.0 estar exento de presentar el examen ordinario. La evaluacin de Radiologa II se realizar mediante la retroalimentacin, despus de la revisin de cada tema, con preguntas directas a los alumnos y aclaracin de dudas as como por medio de exmenes modulares de opcin mltiple, correlacin de columnas y complementacin de esquemas de estudios por imagen. La calificacin final resultar de las calificaciones obtenidas en anatoma terico prctica (75%) y en radiologa (25%). La calificacin mnima aprobatoria del examen ordinario es de 6.0 (seis), de no obtenerla se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares. Ambos exmenes incluirn la totalidad de los temas del programa.
BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Moore, K., Dalley II A.F. Anatoma con orientacin clnica. Cuarta edicin. Editorial Panamericana. Espaa 2002. 2. Quiroz F. Anatoma Humana. 3 tomos. Editorial Porra. Mxico. 2002 3. Santn. Anatoma radiolgica. 5a edicin. Ed. McGraw Hill. 2004. I.S.B.N. 9701048849 BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Latarjet M., Ruiz L. A., Pro E. A. Anatoma Humana (2 tomos). 4a edicin. Editorial Mdica Panamericana. 2004. 2. Barr/Ciernan. El sistema nervioso humano. Editorial McGraw Hill Interamericana. 2000. 3. Novelline Robert A. Fundamentos de radiologa. Ed. Masson, S.A. 2003 4. Brantigan O. C. Anatomia Clnica. 12 reimpresin. Editorial Continental. 2000. 5. Pia Garza E. Martinez Gonzlez A. Aprendizaje de la Medicina basado en problemas. UNAM-Facultad de Medicina. 2000. 6. Snell. Neuroanatoma clnica. 5 edicin. Editorial Mdica panamericana. 2003 7. Sobotta-Putz/Pabst. Atlas de anatoma. 21 edicin. Editorial Mdica panamericana. 2001.
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EMBRIOLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Mdico Cirujano Embriologa B2EM Ciclos Bsicos Segundo Semestre Obligatorio Ser alumno regular de la carrera Dr.Vctor Marcial Moreno Rodrguez 31 de mayo de 2005
NOTA: Se sugiere el cambio de nombre de la asignatura a Ontogenia Humana Horas teora 3 Horas prctica 3 Horas semanales 6 Horas semestrales 108 Crditos 9
JUSTIFICACIN. La materia de embriologa mdica, se incluye como materia bsica en el plan de estudios con que inicia nuestra Escuela de Medicina en 1975, como materia curricular en el primer semestre. En la reestructuracin del plan de estudios en 1985, se propone y se coloca como materia bsica curricular en el segundo semestre teniendo como apoyo las materias de Biologa Celular e Histologa. En el plan de estudios 1992 se revisa su contenido temtico, incluyendo temas de actualizacin como son el genoma humano, la biologa celular y la teratologa. La importancia que tiene la embriologa mdica en el perfil del egresado, le da la herramienta suficiente para conocer la morfognesis normal del perodo intrauterino as como tambin los defectos del desarrollo y su repercusin en la homeostasis del cuerpo humano, aplicando sus conocimientos en la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los padecimientos congnitos. OBJETIVOS. a) Conocer la morfognesis normal del cuerpo humano b) Analizar la induccin celular que ocurre entre dos tejidos o ms y su diferenciacin celular. c) Identificar los procesos bsicos que se producen en la morfognesis de una estructura como: la mitosis, la meiosis, induccin celular, los movimientos morfogneticos y la diferenciacin celular. d) Conocer el crecimiento y desarrollo de cada rgano e) Explicar la causa del defecto del desarrollo como base ontogentica. f) Relacionar el macroambiente y microambiente en la unidad materno-fetal g) Identificar los factores de riesgo de la madre y del medio ambiente y su influencia en el desarrollo humano. h) Conocer la accin y los efectos de los teratgenos en la morfognesis. CONTENIDO TEMTICO. 1. GENERALIDADES: 1.1. Definicin de biologa del desarrollo. 1.2. Etapas en que se divide la biologa del desarrollo.
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1.3. Etapas en las que se subdivide el desarrollo prenatal y caractersticas morfolgicas de cada una de stas. 1.4. Mtodos de estudio o actividades de apoyo para el estudio de la embriologa en la carrera de medicina. 1.5. Teoras de la Preformacin y Epigentica 1.6. Conceptos de ontogenia y filogenia. 1.7. Elaboracin de un cuadro sinptico con los diferentes planos anatmicos en relacin con los embriolgicos y anlisis de su nomenclatura. 1.8. Importancia de la embriologa humana en la formacin del mdico cirujano. 2. CLULAS GERMINALES PRIMORDIALES. 2.1. Concepto de clula germinal primordial o gonocito en las crestas genitales: localizacin, origen, migracin y situacin final. 2.2. Origen y posicin de las crestas genitales o urogenitales. 2.3. Interaccin inductora entre las clulas germinales primordiales y la gnada. 2.4. Papel de los gonocitos, cromosomas sexuales y hormonas en la diferenciacin gonadal. 2.5. Concepto de gametognesis. 2.6. Agenesia gonadal, hialinizacin de los tbulos seminferos y criptorquidea 3. MORFOGENESIS GONADAL MASCULINA Y ESPERMATOGENESIS. 3.1. Esquema del aparato genital masculino: principales funciones, rganos que los forman y su localizacin en el cuerpo. 3.2. Desarrollo de las crestas genitales en el varn: eventos importantes en su desarrollo. 3.3. Etiologa de las alteraciones que presenta el aparato genital masculino en su desarrollo. 3.4. Concepto de espermatognesis y determinacin de sus perodos. 3.5. Etapa ontognica en que se efectan los perodos de multiplicacin, crecimiento y maduracin de las clulas sexuales masculinas. 3.6. Esquema de la espermatognesis. 3.7. Esquema de la interaccin hipotlamo-hipfisis testculo en la pubertad. 3.8. Influencia directa e indirecta de las hormonas que participan en la espermatognesis. 3.9. Accin que de estas hormonas sobre el aparato genital masculino: tbulos seminferos; clulas de Leydig o intersticiales; clulas de Sertoli; glndulas, genitales externos y caractersticas sexuales secundarias. 3.10. Descripcin de la espermiognesis. 3.11. Descripcin de la espermatobioscopa. 3.12. Conceptos de: azospermia, oligoespermia, astenoespermia e hipoespermia. 4. MORFOGNESIS DE LA GNADA SEXUAL FEMENINA Y OVOGNESIS 4.1. Esquema del aparato genital femenino: rganos que lo constituyen y su localizacin en el cuerpo. 4.2. Etapas de la ovognesis. 4.3. Transformacin de la cresta genital en ovario fetal, infantil y adulto. 4.4. Esquema de la ovognesis. 4.5. Anomalas ms frecuentes de las clulas sexuales femeninas. 4.6. Esquema del neuro-eje hipotlamo-hipfisis-ovario durante la ovognesis 4.7. Accin de las siguientes hormonas: folculo estimulante, progesterona, estrgeno y hormona luteinizante 4.8. Cambios del folculo de Von Graff durante la ovulacin. 4.9. Factores que condicionan la ovulacin. 4.10. Fases del ciclo uterino. 4.11. Caractersticas de la fase menstrual. 4.12. Cambios que presenta la trompa uterina u oviducto durante el ciclo sexual. 4.13. Accin del estrgeno y progesterona sobre el moco cervical 4.14. Cambios que presenta la mucosa vaginal durante el ciclo sexual. 4.15. Mtodos para la determinacin del da de la ovulacin.
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4.16. Mecanismos que modifican el ciclo sexual: hereditarios, ambientales, psquicos, tumorales, infecciosos y hormonales. 4.17. Conceptos de: Menstruacin Climaterio Amenorrea primaria y secundaria Dismenorrea Metrorragia Menarca Menopausia Amenorrea fisiolgica y patolgica Hipermenorrea 5. MITOSIS 5.1. Conceptos de mitosis y meiosis. 5.2. Meiosis I y II. 5.3. Importancia biolgica del entrecruzamiento crossingover. 5.4. Cuadro sinptico de las alteraciones genticas que ocurren durante la meiosis. 5.5. Concepto de aneuploidia, poliploidia, translocacin, inversin, delecin y errores del metabolismo. 5.6. Concepto de gen y mutacin. 5.7. Concepto de homocigosis dominante y recesiva, heterocigocis, genotipo y fenotipo. 5.8. Mecanismo de herencia ligada la sexo. 5.9. Caractersticas clnicas de los sndromes: clinefecter, metahembra, Turner, Patao y Edward. 5.10. Elaboracin de la frmula cromosmica de acuerdo en la conferencia de Denver y Chicago. 6. GAMETOS 6.1. Gametos maduros masculino y femenino en una vista al microscopio electrnico. 6.2. Estructuras que constituyen los gametos maduros y su significado funcional. 6.3. Mecanismos de transporte de los gametos y su recorrido hasta el sitio de la fertilizacin. 6.4. Concepto de capacitacin de los gametos, su viabilidad y su vitalidad. 6.5. Fases de la fertilizacin de la especie humana, indicando el sitio del aparato genital femenino donde se realizan. 6.6. Reaccin acrosmica y su importancia biolgica. 6.7. Reaccin cortical y su importancia biolgica. 6.8. Concepto de anfimixis. 6.9. Importancia biolgica de la fertilizacin. 6.10. Factores que impiden la fertilizacin como: pH vaginal, semen, y permeabilidad del conducto. 6.11. Mtodos anticonceptivos. 6.12. Control hormonal de la ovulacin. 6.13. Mecanismo de accin de los mtodos anticonceptivos. 7. SEGMENTACIN E IMPLANTACIN 7.1. Concepto de segmentacin. 7.2. Proceso de la segmentacin en los humanos, las estructuras que se forman durante ella, as como en los rganos donde ocurren. 7.3. Factores que favorecen de la migracin del huevo o cigoto a travs de la trompa uterina. 7.4. Transformacin de mrula a blastocisto. 7.5. Acciones de las blastoquininas. 7.6. Mecanismos endometriales que operan en la nidacin. 7.7. Sitio normal de implantacin. 7.8. Sitios anormales de la implantacin. 7.9. Consecuencias de las implantaciones ectpicas.
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8. SEGUNDA SEMANA DEL DESARROLLO: EMBRIN BILAMINAR. 8.1. Formacin del embrin, o disco bilaminar a partir de embrioblasto o macizo celular interno. 8.2. Formacin del saco vitelino. 8.3. Formacin del saco amnitico. 8.4. Formacin del mesodermo extraembrionario y su importancia biolgica. 9. GASTRULACIN O EMBRIN TRILAMINAR 9.1. Concepto de gastrulacin. 9.2. Formacin de la lnea primitiva. 9.3. Gastrulacin de las reas presuntivas-rgano formadoras, localizadas en el disco del embrin bilaminar. 9.4. Segmentacin y divisin del mesodermo intraembrionario. 9.5. Formacin de los somites, su divisin y distribucin. 9.6. Potencialidad, destino prospectivo y determinacin. 10. TUBULACIN 10.1. Formacin de los pliegues caudal y craneal o ceflico. 10.2. Formacin de los pliegues laterales. 10.3. Tubulacin neural, mesodermal, epidermal y endodermal. 10.4. Caractersticas externas de un embrin de la 4a a la 8a semana. 11. IMPLANTACIN Y PLACENTACIN 11.1. Proceso de implantacin e integracin del trofoblasto. 11.2. Sitio de la implantacin normal. 11.3. Expansin del saco amnitico, la decidua capsular, basal y parietal. 11.4. Regionalizacin de las deciduas capsular, basal y parietal. 11.5. Formacin de los espacios intervellosos y el corin frondoso. 11.6. Formacin de los tabiques deciduales. 11.7. Componentes histolgicos de una vellocidad primaria, secundaria y terciaria. 12. GEMELlSMO 12.1. Concepto de gemelismo y clasificacin. 12.2. Origen de los diferentes tipos de gemelos. 12.3. Origen y clasificacin de los siameses. 12.4. Concepto de desarrollo mltiple mixto. 12.5. Viabilidad y nutricin de un embarazo mltiple. 12.6. Concepto de gemelo donador y su importancia clnica. 13. TERATGENOS 13.1. Concepto de teratgeno. 13.2. Axiomas de los teratgenos 13.3. Interaccin entre medio ambiente y genotipo. 13.4. Clasificacin de los agentes teratgenos. 13.5. Efectos teratognicos y ejemplos. 13.6. Mecanismos que originan las siguientes malformaciones: agenesia vertebral, espina bfida, vrtebras supernumerarias, costillas bifurcadas y accesorias, esternn hendido. 14. CAVIDADES Y MEMBRANAS SEROSAS 14.1. Celoma intraembrionario 14.2. Cavidades corporales que se forman a partir del celoma intraembrionario 14.3. Formacin del msculo diafragma. 14.4. Derivados del mesenterio ventral. 14.5. Derivados del mesenterio dorsal. 14.6. Cavidades corporales que se forman a partir del celoma intraembrionario. 14.7. Divisin de la cavidad peritoneal.
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15. ONTOGENIA DEL ESQUELETO 15.1. Clasificacin del crneo desde el punto de vista embriolgico. 15.2. Osificacin intra-membranosa de los huesos de la bveda craneal. 15.3. Cartlagos en la formacin del neuro-crneo. 15.4. Formacin del vicerocrneo 15.5. Malformaciones craneales: microcefalia, macrocefalia, dolicefalia y Treacher Collins. 16. MIOLOGA SOMITES 16.1. Nmero, posicin y clasificacin de los somites. 16.2. Miotomos y su posicin en el somite. 16.3. Divisin del miotomo. 16.4. Derivados del epmero e hipmero.. 16.5. Origen de los msculos de las extremidades. 16.6. Derivados de la somatopleura y esplacnopleura del mesodermo lateral. 16.7. Diferenciacin de la piel, uas, pelo y glndulas de la dermis. 17. ARCOS BRANQUIALES 17.1. Origen de los arcos branquiales. 17.2. Derivados de las bolsas branquiales. 17.3. Hendiduras branquiales. 17.4. Innervacin de los arcos branquiales. 17.5. Derivados cartilaginosos, seos y musculares de los arcos branquiales. 17.6. Patogenia del quiste y de la fstula tiroglosa. 18. ONTOGENIA DEL APARATO DIGESTIVO 18.1. Divisin del intestino en: anterior, medio y posterior 18.2. Desarrollo y derivados del intestino anterior. 18.3. Desarrollo del divertculo heptico. . 18.4. Etapa del desarrollo en que se inicia la secrecin: jugo gstrico, pancretico y biliar.. 18.5. Origen del pncreas. 18.6. Conceptos de: pncreas anular, pncreas dobles y atresia. 18.7. Derivados del intestino medio. 18.8. Derivados del intestino posterior. 18.9. Base ontogentica de las malformaciones siguientes: Estenosis congnita del esfago, atresia esofgica, hipertrofia congnita del ploro, pncreas anular, agenesia de vas biliares, divertculo de Meckel, onfalocele, megacolon, vlvulos, invaginacin intestinal, atresia anal, atresia rectal, ano imperforado. 19. ONTOGENIA DEL APARATO RESPIRATORIO. 19.1. Origen del esbozo y transformacin laringotrqueo-bronquial. 19.2. Origen de los cartlagos larngeos y traqueales. 19.3. Accin inductora entre el epitelio y el mesnquima, en la morfognesis pulmonar. 19.4. Formacin del diafragma. 19.5. Desarrollo de los alvolos a los 8 y 9 meses. 19.6. Patogenia de las siguientes anomalas congnitas: agenesia pulmonar, lbulos pulmonares accesorios y ectpicos, quistes pulmonares y hernia diafragmtica. 20. ONTOGENIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR. 20.1. reas cardiogenticas, situacin en el embrin y transformacin en el tubo cardiaco primitivo. 20.2. Nombre de las cavidades cardacas primitivas. 20.3. Flexiones del tubo. 20.4. Tabicacin interauricular e interventricular. 20.5. Tabicacin del troncocono. 20.6. Cavidades cardiacas y su origen respectivo.
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Pares de arcos articos y sus derivados. Sistema venoso cardinal y sus derivados definitivos. Derivados de las venas vitelinas u onfalomesentricas. Involucin de la vena umbilical y su vestigio en el adulto. Base ontogentica de las siguientes malformaciones: aurcula nica, corazn tricavitario, estenosis valvular congnita, comunicacin interauricular, comunicacin interventricular, persistencia del conducto arterioso, transposicin de los grandes vasos, aorta cabalgante, tetraloga de Fallot. 20.12. Anomalas congnitas de sistema vascular venoso y arterial. 21. ONTOGENIA DEL SISTEMA EXCRETOR 21.1. Divisin del sistema renal. 21.2. Pronefros, mesonefros y metanefros. 21.3. Derivados de la yema ureteral. 21.4. Derivados del blastema metanfrico. 21.5. Base ontogentica de las siguientes anomalas congnitas: rin poliqustico, hidronefrosis congnita, agenesia renal, rin plvico, rin en herradura y urter doble. 21.6. Derivados del seno urogenital y del alantoides. 21.7. Anomalas congnitas: agenesia vesical y extrofia vesical. 22. ONTOGENIA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO 22.1. Desarrollo del testculo a partir del mesodermo intermedio. 22.2. Perodo indiferenciado de la gnada. 22.3. Derivados del conducto mesonfrico como vias extratesticulares. 22.4. Derivados del tubrculo genital y los pliegues escrotales y uretrales. 22.5. Base ontogentica de las siguientes anomalas: disgenesia gonadal, sndrome de feminizacin testicular, seudohermafroditismo masculino, hipospadias, epispadias, criptorquidea, agenesia testicular 23. ONTOGENIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 23.1. Desarrollo del ovario a partir del mesodermo intermedio. 23.2. Perodo indiferenciado de la gnada femenina. 23.3. Derivados del conducto tero-vaginal. 23.4. Derivados del tubrculo genital, pliegues uretrales y prominencias genitales. 23.5. Derivados del seno urogenital respecto a vagina. 23.6. Base ontogentica de las siguientes malformaciones congnitas: agenesia ovrica, atresia vaginal, atresia ovrica, duplicacin de vagina, tero didelfo, disgenesia gonadal, tero bicorne.
20.7. 20.8. 20.9. 20.10. 20.11.
PRACTICA. (Ver manual de prcticas) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Etapas bsicas del desarrollo. Espermatogenesis. Ovognesis: ciclo sexual femenino. Mitosis y meiosis. Gentica bsica. Fecundacin y segmentacin. Blastulacin y gastrulacin. Tubulacin y etapa embrionaria. Soamtometra. Placentacin. Morfognesis del sistema seo. Sistema muscular Arcos branquiales. Aparato digestivo.
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15. Aparato respirtatorio. 16. Aparato cardiovascular. 17. Aparato genito-urinario. Cada tema comprende los siguientes tpicos: a) Tema b) Objetivos de aprendizaje. c) Material y mtodos. d) Introduccin. e) Cuestionario f) Comentarios y conclusiones. g) Bibliografa. MODALIDADES DE CONDUCCION. La asignatura es terico-prctica. Las clases tericas se llevaran a cabo mediante: exposicin del tema por parte del docente, seminarios impartidos por los alumnos y presentacin de casos clnicos dirigidos por el maestro. Adicionalmente, se har una exposicin de un peridico mural. Las clases prcticas se realizaran con modelos y cortes embriolgicos, apoyados en el manual de la materia, audiovisuales y programas de multimedia, donde adems se presentan casos clnicos relacionados con temas actuales de ontogena mdica. CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a la calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Exmenes y en Reglamento de la propia Facultad. La evaluacin se llevar a cabo mediante tres exmenes parciales cuyo promedio representar el 80% de la calificacin. El 20% restante saldr de la calificacin de las prcticas (10%) y la participacin del alumno (10%). Todo aquel alumno que obtenga una calificacin 8.0 quedar exento del examen ordinario. La calificacin mnima aprobatoria del examen ordinario es de 6.0 (seis), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares. Ambos exmenes incluirn la totalidad de los temas del programa. BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Keith L. Moore. Embriologa Clnica 7 Edicin. 2002. Editorial Mc Graw Hill-interamericana. 2. Langman y T.W. Sadler. Embriologa Mdica 10 Edicin. 2000. Editorial Mdica Panamericana. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA. 1. Enrique Pia Garza y Adrin Martnez Gonzlez. Aprendizaje de la medicina basado en problemas. 2000. Universidad autnoma de Mxico. Facultad de Medicina. 2. H. Tuchmann-Duplessis M. Auroux-P.Haegel. Cuadernos prcticos de embriologa. 3. Edicin 2000, Editorial Masson 3. M.J.T. Fitzgerald-M. Fitzgerald. Embriologa humana 1 Edicin. 1997-2000. Editorial Manual Moderno.
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MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Horas prctica 6 Mdico Cirujano Microbiologa y Parasitologa B2MP Ciclos Bsicos Segundo Obligatorio Ser alumno regular de la carrera Dr. Filiberto Rodolfo Gatica Marquina Dra. Martha Mndez Toss Tec. Mara Leticia Garca Gmez 23 de agosto del 2005 Horas semanales 11 Horas semestrales 198 Crditos 16
JUSTIFICACIN. Las enfermedades infecciosas que tienen su origen en el contacto con diversos agentes microbiolgicos y parasitarios continan siendo muy frecuentes, ocupando los primeros lugares en tanto en la morbilidad como en la mortalidad general. Por lo tanto, es imperioso que el estudiante de medicina conozca de manera amplia la interaccin que se da entre el agente husped y medio ambiente en la gnesis de dichas enfermedades. Estos conocimientos constituyen parte de las bases necesarias para que el futuro mdico sea capaz de establecer acciones preventivas, de curacin y rehabilitacin. La materia de Microbiologa y Parasitologa es una de las materias bsicas que involucran al estudiante en la prctica directa de su profesin dada la frecuencia de las enfermedades infecciosas. La materia sin duda tiene una relacin importante con otras materias como es el caso de la Bioqumica, la Biologa Celular, la Infectologa y de la gran mayora de materias clnicas en donde hay una relacin directa de los diversos agentes microbianos y parasitarios con los diferentes rganos y sistemas. OBJETIVOS. a) Comprender los aspectos ms importantes de la relacin husped-hospedero (agente infeccioso). b) Adquirir el conocimiento sobre las caractersticas morfolgicas de los agentes infecciosos ms frecuentes. c) Comprender los mecanismos de transmisin de los principales agentes infecciosos. d) Identificar los factores de virulencia de los diferentes agentes infecciosos. e) Adquirir habilidades generales para la identificacin de los agentes infecciosos que ms frecuentemente causan enfermedad. f) Relacionar a los agentes infecciosos con la teraputica correspondiente.
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CONTENIDO TEMTICO. 1. ASPECTOS HISTORICOS DE LA MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA 1.1. El mundo microbiano. 1.2. Desarrollo histrico 2. GENERALIDADES DE LOS MICROORGANISMOS DE IMPORTANCIA MDICA: 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. REINO PROTISTA (hongos, protozoarios, algas) PROCARIOTE (bacterias). Virus y priones, parsitos. Clasificacin, anatoma, descripcin de estructuras fundamentales, caractersticas generales y especficas, multiplicacin, factores de virulencia, nutricin, crecimiento, metabolismo.
3. MODULO BACTERIOLOGA. 3.1. GENERALIDADES DE BACTERIAS: Morfologa, estructura de la pared en Gram positivas y Gram negativas, micobacterias, estructuras superficiales (cpsula, fimbria, flagelos) taxonoma, interaccin bacteria-clula, diagnstico de la infeccin bacteriana, mecanismos patognicos, expresin de la informacin gentica, sensibilidad y resistencia bacteriana, tratamiento. 3.2. COCOS GRAM POSITIVOS: 3.2.1.Staphylococcus aureus: Caractersticas generales, estructura antignica, factores de virulencia, entidades clnicas asociadas, particularidades del diagnstico y tratamiento. 3.2.2.Streptococcus pyogenes: Caractersticas generales, estructura antignica, factores de virulencia, entidades clnicas asociadas, particularidades del diagnstico y tratamiento. 3.1.1.3 Streptococcus pneumoniae: Caractersticas generales, estructura antignica, factores de virulencia, entidades clnicas asociadas, particularidades del diagnstico y tratamiento. 3.3. ENTEROBACTERIAS: 3.3.1.Escherichia coli: Clasificacin, caractersticas generales, factores de virulencia, pruebas metablicas, estructura antignica, diagnstico, tratamiento. 3.3.2.Shighella: Clasificacin, caractersticas generales, factores de virulencia, pruebas metablicas, estructura antignica, diagnstico, tratamiento. 3.3.3.Salmonella: Clasificacin, caractersticas generales, factores de virulencia, pruebas metablicas, estructura antignica, diagnstico, tratamiento. 3.3.4.Campylobacter: Clasificacin, caractersticas generales, factores de virulencia, pruebas metablicas, estructura antignica, diagnstico, tratamiento. 3.3.5.Yersinia: Clasificacin, caractersticas generales, factores de virulencia, pruebas metablicas, estructura antignica, diagnstico, tratamiento. 3.3.6.Enterobacter: Clasificacin, caractersticas generales, factores de virulencia, pruebas metablicas, estructura antignica, diagnstico, tratamiento. 3.3.7.Proteus: Clasificacin, caractersticas generales, factores de virulencia, pruebas metablicas, estructura antignica, diagnstico, tratamiento. 3.3.8.Klebsiella: Clasificacin, caractersticas generales, factores de virulencia, pruebas metablicas, estructura antignica, diagnstico, tratamiento. 3.3.9.Vibrio Cholerae: Caractersticas generales, importancia en medicina, factores y mecanismos de virulencia, entidades clnicas, diagnstico de laboratorio, uso de antimicrobianos, epidemiologa. 3.3.10. Helicobacter pylori: Caractersticas generales, importancia en medicina, factores y mecanismos de virulencia, entidades clnicas, diagnstico de laboratorio, uso de antimicrobianos, epidemiologa. 3.4. ESPIROQUETAS:
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3.4.1.Treponema: Caractersticas generales y diferenciacin, factores de virulencia, entidades clnicas asociadas, particularidades del diagnstico y tratamiento. 3.4.2.Leptospira: Caractersticas generales y diferenciacin, factores de virulencia, entidades clnicas asociadas, particularidades del diagnstico y tratamiento. 3.4.3.Borrelia.: Caractersticas generales y diferenciacin, factores de virulencia, entidades clnicas asociadas, particularidades del diagnstico y tratamiento. 3.5. MICOBACTERIAS: 3.5.1.Mycobacterium tuberculosis: Clasificacin, generalidades, estructura antignica, factores de virulencia, particularidades del diagnstico y tratamiento. 3.5.2.Mycobacterium leprae: Clasificacin, generalidades, estructura antignica, factores de virulencia, particularidades del diagnstico y tratamiento. 3.5.3.Micobacterias atpicas: Clasificacin, generalidades, estructura antignica, factores de virulencia, particularidades del diagnstico y tratamiento. 3.6. NEISERIAS: 3.6.1.Neisseria gonorroae: Caractersticas generales, factores de virulencia, entidades clnicas, diagnstico, sensibilidad antimicrobiana, profilaxis 3.6.2.Neisseria meningitidis: Caractersticas generales, factores de virulencia, entidades clnicas, diagnstico, sensibilidad antimicrobiana, profilaxis 3.6.3.Branamella catharrallis: Caractersticas generales, factores de virulencia, entidades clnicas, diagnstico, sensibilidad antimicrobiana, profilaxis 3.7. BACTERIAS DIVERSAS: 3.7.1.Chlamydias: Caractersticas generales, factores de virulencia, entidades clnicas, diagnstico, tratamiento. 3.7.2.Ricketsias: Caractersticas generales, factores de virulencia, entidades clnicas, diagnstico, tratamiento. 3.7.3.Brucella: Caractersticas generales, factores de virulencia, entidades clnicas, diagnstico, tratamiento. 3.7.4.Haemophilus: Caractersticas generales, factores de virulencia, entidades clnicas, diagnstico, tratamiento. 3.7.5.Bordetella: Caractersticas generales, factores de virulencia, entidades clnicas, diagnstico, tratamiento. 3.7.6.Legionela: Caractersticas generales, factores de virulencia, entidades clnicas, diagnstico, tratamiento. 3.7.7.Corinebacterium: Caractersticas generales, factores de virulencia, entidades clnicas, diagnstico, tratamiento. 3.7.8.Bacillus: Caractersticas generales, factores de virulencia, entidades clnicas, diagnstico, tratamiento. 3.7.9.Gardnerella vaginalis: Caractersticas generales, factores de virulencia, entidades clnicas, diagnstico, tratamiento. 3.8. BACTERIAS ANAEROBIAS 3.8.1.Clostridium ttani: Caractersticas, factores de virulencia, entidad clnica, diagnstico, tratamiento, profilaxis. 3.8.2.Clostridium botulinun: Caractersticas, factores de virulencia, entidad clnica, diagnstico, tratamiento, profilaxis. 3.8.3.Clostridium difficile: Caractersticas, factores de virulencia, entidad clnica, diagnstico, tratamiento, profilaxis. 3.8.4.Clostridium perfringes: Caractersticas, factores de virulencia, entidad clnica, diagnstico, tratamiento, profilaxis. 3.8.5.Otros anaerobios: 3.8.6.Bacteroides, Fusobacterium, Peptoestreptococcus: Estructura antignica, mecanismos de virulencia, entidades clnicas, diagnstico, tratamiento, profilaxis.
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4. MDULO VIROLOGA 4.1. CARACTERSTICAS GENERALES 4.1.1. Estructura y composicin de los virus. 4.1.2. Clasificacin y nomenclatuira de los virus. 4.1.3. Ciclo de replicacin de los virus 4.1.4. Cambios celulares inducidos por los virus. 4.1.5. Mecanismos de infeccin y liberacin de los virus en el cuerpo. 4.1.6. Respuesta inmune contra las infecciones virales. 4.1.7. Mecanismos del desarrollo de la enfermedad. 4.1.8. Infecciones persistentes. 4.1.9. Mecanismos de la oncogenesis viral. 4.1.10. Prevencin control y erradicacin de las enfermedades virales. 4.2. VIRUS CON GENOMA DE ADN 4.2.1.Clasificacin, gneros y/o tipos que afectan al ser humano, caractersticas, ciclo de replicacin, patologa y diagnstico de laboratorio de los virus pertenecientes a las siguientes Familias: 4.2.2.Parvoviridae. 4.2.3.Papovaviridae. 4.2.4.Adenoviridae. 4.2.5.Herpesviridae. 4.2.6.Poxviridae. 4.2.7.Hepadnaviridae y Deltavirus. 4.3. VIRUS CON GENOMA DE ARN 4.3.1.Clasificacin, gneros y/o tipos que afectan al ser humano, caractersticas, ciclo de replicacin, patologa y diagnstico de laboratorio de los virus pertenecientes a las siguientes Familias: 4.3.1.1. Picornaviridae. 4.3.1.2. Caliciviridae. 4.3.1.3. Astroviridae. 4.3.1.4. Hepeviridae. 4.3.1.5. Togaviridae. 4.3.1.6. Flaviviridae. 4.3.1.7. Coronaviridae. 4.3.1.8. Paramyxoviridae. 4.3.1.9. Rhabdoviridae. 4.3.1.10. Filoviridae. 4.3.1.11. Orthomyxoviridae. 4.3.1.12. Arenaviridae. 4.3.1.13. Bunyaviridae. 4.3.1.14. Reoviridae. 4.3.1.15. Retroviridae. Lectura obligatoria: Libro: Los cazadores de microbios. Autor: Paul de Kruif Editorial: Leyenda. S.A. de C.V. Edicin: Primera, 1999. ISBN: 968-514-605-5 5. MODULO PARASITOLOGIA 5.1. PROTOZOARIOS DE IMPORTANCIA MDICA: Clasificacin, morfologa, estructura, Ciclos biolgicos, diagnostico de la infeccin, tratamiento.
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5.1.1.Entamoebas: Clasificacin, caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento, profilaxis. 5.1.2.Giardia lamblia: Clasificacin, caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento, profilaxis. 5.1.3.Trichomonas: Clasificacin, caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento, profilaxis. 5.1.4.Balantidium coli: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento, profilaxis. 5.1.5.Pneumocystis carinii: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento, profilaxis. 5.1.6.Criptosporidium: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento, profilaxis. 5.1.7.Toxoplasma gondi: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento, profilaxis. 5.1.8.Plasmodium: Clasificacin, caractersticas, vector, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento, profilaxis. 5.1.9.Tripanosoma: Clasificacin, caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento, profilaxis. 5.1.10. Leishmania: Clasificacin, caractersticas, vector ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento, profilaxis. 6. HELMINTOS DE IMPORTANCIA MDICA: 6.1. NEMATELMINTOS: 6.1.1.ASCARIDIDAE: scaris lumbricoides: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento. 6.1.2.Toxocara canis: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento. 6.1.3.STRONGYLOIDIDAE: Strongyloides stercoralis: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento 6.1.4.OXIURIDAE: Enterobius vermiculares: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento 6.1.5.ANCYLOSTOMATIDAE: Anchylostoma duodenale, Necator americanus: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento 6.1.6.TRICHINELLIDAE: Trichuris trichura: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento 6.1.7.Trichinella spiralis: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento 6.1.8.DIPETALONEMATIDAE: Wuchereria bancrofti, Onchocerca volvulus: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento 6.2. PLATELMINTOS DE IMPORTANCIA MEDICA. 6.2.1.CESTODOS: 6.2.1.1. Taenia saginata: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento 6.2.1.2. Taenia solium: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento 6.2.1.3. Himenolepis nana: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento 6.2.2.TREMATODOS: 6.2.2.1. Fasciola heptica: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento 6.2.2.2. Schistosoma mansoni: Caractersticas, ciclo biolgico, diagnstico, tratamiento 7. MODULO MICOLOGIA. 7.1. Introduccin a la Micologa. Hongos patgenos, morfologa, clasificacin, reproduccin, estructura antignica, determinantes patognicos y respuesta inmune, diagnstico, entidades clnicas, antifngicos. 7.2. Dermatofitos. Especies de Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, 7.3. Malassezia. Caractersticas, datos clnicos, diagnstico de laboratorio, tratamiento. 7.4. Micosis subcutneas. Sporothrix schenkii, Nocardia brasiliensis. Caractersticas, datos clnicos, diagnstico de laboratorio, tratamiento. 7.5. Micosis sistmicas. Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides Caractersticas, datos clnicos, diagnstico de laboratorio, tratamiento. 7.6. Hongos oportunistas. Candida albicans, Criptococcus neoformans, Cigomicosis, Aspergillus. Caractersticas, datos clnicos, diagnstico de laboratorio, tratamiento.
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8. ARTROPODOS DE IMPORTANCIA MDICA. 8.1. Introduccin. Artrpodos patgenos, morfologa, clasificacin, reproduccin, determinantes patognicos y respuesta inmune, diagnstico, entidades clnicas, profilaxis, tratamiento 8.2. CLASE ARCNIDA: ORDEN: Scorpions (Alacranes) Araneae (Araas) Acari (caros, garrapatas) 8.3. CLASE INSECTA: ORDEN: Anoplura (Piojos) Orthoptera (Grillos, cucarachas) Heteroptera (Chinches) Himenoptera (Avispas, abejas, hormigas)
PRACTICA. (Ver manual) Las prcticas de Microbiologa y Parasitologa tendrn como objetivo que el estudiante pueda: a) Adquirir los conocimientos ms importantes sobre las caractersticas morfolgicas de los diversos agentes microbiolgicos. b) Describir las caractersticas diferenciales de los agentes etiolgicos de las enfermedades infecciosas y parasitarias que permitan efectuar el diagnstico preciso en el laboratorio. c) Establecer un marco de referencia para el estudio de las enfermedades infecciosas y parasitarias mediante el anlisis en el laboratorio. d) Identificar los mecanismos patolgicos y mencionar los mecanismos de respuesta del husped. e) Enunciar la utilidad de la respuesta inmune con fines diagnsticos, profilcticos y teraputicos relacionando con el aspecto terico de la ctedra. 1.- BACTERIOLOGA. 1.1.- MANEJO DEL MICROSCOPIO El alumno aprender a manejar el microscopio compuesto y conocer las partes de que consta; de igual manera se ensear a cuidarlo y tratarlo como un importante aparato de laboratorio. 1.2.- INTRODUCCIN A LA BACTERIOLOGA El alumno podr tener el conocimiento de las bacterias en morfologa colonial y morfologa bacteriana a partir de bacterias clasificadas con el metabolismo, en medios especficos. 1.3.-TIPOS DE PREPARACIONES PARA MICROSCOPIA DE LAS BACTERIAS Elaborar diferentes preparaciones para la observacin microscpica de las bacterias y conocer la morfologa elemental de las principales grupos (gneros) bacterianos. 1.4.-MORFOLOGA Y TIPOS DE AGRUPAMIENTO DE LAS BACTERIAS. Estudiar la morfologa al microscopio de gneros bacterianos representativos, su tipo de agrupamiento y su reaccin GRAM. 1.5.-MANEJO DEL AUTOCLAVE. Conocer el manejo de la autoclave como herramienta del laboratorio de microbiologa. 1.6.-DIVERSOS MTODOS DE ESTERILIZACIN PARA MATERIALES BACTERIOLOGICOS. Conocer y aplicar los mtodos de esterilizacin adecuados para tipo de material bacteriolgico, tanto para el uso en la experimentacin como para el material de desecho. 1.7.-PREPARACIONES DE MEDIOS DE CULTIVO SINTTICOS.
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Conocer tanto los factores de crecimiento como los factores ambientales de crecimiento que requieren las bacterias para su cultivo in vitro mediante la preparacin de medios de cultivos sintticos. 1.8.-MTODOS DE INOCULACIN BACTERIANA EN TUBO Conocer los mtodos de aislamiento de las bacterias provenientes de diversa fuentes y ensayar las tcnicas de inoculacin en tubo. 1.9.-OBSERVACIN Y ANLISIS DE LAS COLONIAS (METODOS DE INOCULACIN EN PLACAS) Efectuar el mtodo de aislamiento de bacterias en placa de agar a partir de muestras bacteriolgicas puras o mixtas y observar las caractersticas morfolgicas macroscpicas del crecimiento bacteriano. 1.10.-BACTERIAS GRAMPOSITIVAS Y GRAMNEGATIVAS. Conocer las diferentes pruebas que se realizan las bacterias dependiendo de la tincin de Gram. Pruebas de coagulasa, pruebas de CAMP, hemlisis, bioqumicas. 1.11.-ACCIN DE LOS ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES in vitro. Observar la accin de los agentes qumicos desinfectantes y antispticos a diferentes concentraciones, sobre especimenes infectantes y saber diferenciar un antisptico de un desinfectante. 1.12.-PRUEBAS DE SENSIBILIDAD BACTERIANA in vitro de los antibiticos y analizar las aplicaciones y limitaciones del antibiograma. 1.13.-DIAGNOSTICO DE LAS INFECCIONES BACTERIANAS DE LAS SECRECIONES DE LA GARGANTA (EXUDADO FARINGEO) Identificar la flora bacteriana patgena que tiene como hbitat algunas vas respiratorias superiores. 1.14.-COPROCULTIVO Identificar la flora bacteriana patgena que encuentra su hbitat en intestino. 1.15.- UROCULTIVO Identificar flora patgena y normal que se asla en los riones. 1.16.-SECRECIN OCULAR Identificar flora patgena que se encuentra en hbitat del ojo si hay una infeccin. 1.17.-EXUDADOS DIVERSOS Identificar flora patgena que encuentre en los diversos exudados. 1.18.-DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS POR BACILOSCOPIA Y CULTIVO. Efectuar los mtodos de laboratorio para la identificacin de Mycobacterium tuberculosis mediante la tincin de Zhiel- Neelsen y cultivo de Lowenstein-Jensen. II.-BACTERIOLOGA SEROLGICA. 2.1.-EXTRACCIN Y MANEJO DE LA SANGRE PARA ANLISIS. Qu el alumno aprenda a obtener muestras de sangre con el objeto de analizarla y conozca la manera de tratarla segn el estudio para el que est destinada. 2.2.-PRUEBAS DE PRECIPITINAS FLOCULACIN PARA EL DIAGNOSTICO DE LA SFILIS. Conocer la tcnica de la prueba de precipitinas o floculacin ms frecuentes empleada en el diagnstico serolgicos inmunolgico de la enfermedad llamada sfilis.
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2.3.-REACCIONES DE AGLUTINACIN PARA EL DIAGNOSTICO DE REACCIONES FEBRILES. Qu alumno realice e interprete las reacciones antgeno-anticuerpo de aglutinacin para el diagnstico de enfermedades infecciosas febriles. 2.4.-REACCIN DE PRECIPITACIN PARA LA DETERMINACIN DE LA PROTEINA C REACTIVA. El alumno realizar el mtodo para la determinacin cualitativa y cuantitativa de la Protena C Reactiva con fines de diagnstico clnico. 2.5.-TITULO DE ANTIESTREPLISINA O. Demostrar la reaccin inmunolgica de neutralizacin toxina-antitoxina y el mtodo de cuantitativo o titulacin de las antiestreptolisinas O.
III.-PARASITOLOGA 3.1.-RECOLECCIN, MANEJO Y CONSERVACION DE LA MATERIA FECAL PARA EL DIAGNOSTICO DE LAS PARASITOSIS INTESTINALES. Conocer las indicaciones que se darn al paciente para la obtencin de materia fecal. Su importancia y su impacto en la clnica. 3.2.-ANLISIS DE MATERIA FECAL: COPROPARASITOSCOPICO Conocer los diferentes mtodos de anlisis coproparasitoscpico para detectar las parasitosis intestinales, su importancia y su impacto en la clnica. 3.3.- MTODOS DE CONCENTRACIN CUALITATIVOS DE QUISTES Y HUEVOS DE MATERIA FECAL POR FLOTACION. Conocer la importancia del mtodo de flotacin y su uso adecuado para la identificacin de parsitos especficos, su importancia y su impacto en la clnica 3.4.- MTODOS DE CONCENTRACIN CUALITATIVOS DE QUISTES Y HUEVOS DE MATERIA FECAL POR SEDIMENTACION. Conocer la importancia del mtodo de sedimentacin y su uso adecuado para la identificacin de parsitos especficos, su importancia y su impacto en la clnica 3.5.- MTODOS DE CONCENTRACIN CUANTITATIVOS PARA HUEVOS. TECNICAS DE TINCION PERMANENTE PARA MUESTRAS FECALES. Conocer la importancia del mtodo de concentracin y su uso adecuado para la identificacin de parsitos especficos, su importancia y su impacto en la clnica 3.6.- DIAGNOSTICO DE PARSITOS DE LA SANGRE Y TEJIDOS. Conocer los mtodos diagnsticos por laboratorio para la identificacin de parsitos sanguneos. Sus vectores, y su importancia y su impacto en la clnica
MODALIDADES DE CONDUCCION. Al inicio del curso se familiariza al alumno con el programa, efectuando una presentacin amplia del mismo, la conduccin del curso se basa en tres aspectos: el primero de manera tradicional se realiza en el aula mediante dos sesiones semanales tericas con revisin de los temas e intercambio de preguntas y respuestas por parte del docente y los estudiantes, resaltando aspectos bsicos e importantes del tema y especialmente resolviendo dudas que se presentaron durante el estudio en casa. La enseanza se basa en la aplicacin de solucin de problemas, seminarios e investigacin bibliogrfica. Se interrelaciona el tema del da con los revisados previamente, efectuando el ejercicio de comparacin entre los agentes microbiolgicos revisados, precisando la posibilidad de establecer sus caractersticas diferenciales. Un segundo aspecto para
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la conduccin del curso se da mediante la participacin en la pagina WEB WWW.drgatica.com donde el alumno tiene la posibilidad de participar en foros con los catedraticos de la asignatura, analizando casos y problemas especficos, contestando preguntas detonantes, conociendo el programa de la asignatura, el calendario y familiarizandose con sitios WEB y apoyo bibliografico proporcionados por los catedrticos para tener elementos para la revisin diaria de sus temas, manteniendo por esta va una relacin constante con los maestros. El tercer aspecto que complementa la conduccin del curso se d con la prctica bisemanal en laboratorio, misma que se lleva a cabo a travs prcticas precisas que se llevan a cabo en el laboratorio, apoyadas en equipos de cuatro a ocho alumnos y posteriormente una revisin mediante discusiones dirigidas de las mismas, llegando finalmente a sus conclusiones.
CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el reglamento de exmenes y reglamento de la propia Facultad. No se tiene contemplado la realizacin de examen final de semestre, por lo cual la calificacin final resultar de los siguientes criterios de calificacin: RESULTADO DE EXAMENES PARCIALES (4) Y PRCTICA ( 1) 70% PARTICIPACIN GRUPAL E INDIVIDUAL 15% TAREAS Y TRABAJOS DE INVESTIGACIN 15% Tabla de calificaciones: Calificacin parcial Calificacin final 9.6 10 10 8.6 9.5 9 7.6 8.5 8 6.6 7.5 7 6.0 6.5 6 5.0 5.9 5 La calificacin aprobatoria mnima es de 6 (seis), de no obtenerla, se deber presentar el exmen extraordinario, en el perodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares, que incluir la totalidad de los temas del programa. NOTA: Podrn quedar exentos de examen final los alumnos con calificaciones de 8 a 10, con excepcin de aquellos que tengan algn examen parcial reprobado, falta de algn trabajo o menos del 80% de asistencia a clase. Los alumnos con calificacin prctica reprobatoria no tienen derecho a examen final. BIBLIOGRAFA BASICA. 1. Jawetz, Melnick, Adelberg. Microbiologa Mdica.; Edit. Manual Moderno. 17 Edicin; Mxico, 2002. 2. Murray P. Rosenthal K. Kobayashi G. Pfaller M. Microbiologa Mdica; Edit. Elsevier. Mosby 4a. Edic.; Barcelona, 2004. 3. Medical Virology. D. O. White, Frank J. Fenner. Fourth Edition. Academic Press, Inc. 1994. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA. 1. Davis, Dulbeco, Eisen. Tratado de Microbiologa. Edit. Masson. 4ta Edicin; Barcelona, 1996. 2. Ral Romero Cabello; Microbiologa y Parasitologa Humana. Edit. Mdica Panamericana. 2da Edicin; Mxico, 1999. 3. Jorge Tay Zavala; Microbiologa y Parasitologa Mdicas. Edit. Mndez Oteo. 7 Edicin; Mxico, 2003. 4. Bonifaz Alexandro; Micologa. Edit. Mndez Editores. 2da Edicin; Mxico, 2002.
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ECOLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Mdico Cirujano Ecologa S2EC Ciclos Bsicos Segundo Obligatorio Ser alumno regular de la carrera Bilogo Julio Csar Lara Manriquez 1 de Abril de 2004
Horas teora 3
Horas prctica 3
Horas semanales 6
Horas semestrales 108
Crditos 9
JUSTIFICACIN. El plan de estudios ha planteado desde 1992 la ctedra de ecologa, con el propsito de relacionar los fenmenos ambientales con la salud pblica y con ello plantear las soluciones mdicas a los diferentes padecimientos producto de esta relacin. Considerando los avances vertiginosos de la ciencia y tecnologa que se presentan en la actualidad, es necesario plantear cambios en el plan vigente, que conduzcan a la actualizacin y a la aplicacin de nuevas teoras, contribuyendo con ello a resolver los nuevos problemas de salud pblica que se presentan en la actualidad. La asignatura de ecologa no tendra razn de ser si no se contemplan los estudios de caso que aquejan a nuestro estado, por lo que se plantea que el desarrollo de la ctedra combine la teora, reforzndola con estudios de caso y con la opinin y participacin de especialistas en la materia para proporcionar una visin integral que conduzca a la resolucin de los problemas de manera eficiente OBJETIVOS GENERALES. a) Reconocer los factores ambientales que estn en relacin con el proceso salud enfermedad. b) Determinar los efectos que el deterioro ambiental puede causar en el equilibrio ecolgico y en la salud de los individuos c) Proponer alternativas de solucin para los problemas de salud pblica relacionados con el entorno CONTENIDO TEMTICO. 1. GENERALIDADES 1.1. Introduccin 1.2. Antecedentes, historia y desarrollo de la ecologa 1.3. Manejo de conceptos: especie, poblacin, nicho, ecosistema, hbitat, comunidad. 1.4. Interacciones intra e interespecficas: simbiosis, parasitismo, comensalismo.
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1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 1.9.
El ecosistema aspecto estructural y funcional. Tipos de ecosistemas y su relacin con la salud pblica. Circuitos de energa Redes trficas Control y homeostasis del sistema
2. IMPACTO AMBIENTAL DE LAS ACTIVIDADES HUMANAS 2.1. Urbanizacin, industrializacin y procesos agrcolas 2.2. Cambio climtico (efecto invernadero, precipitacin cida) 2.3. Prdida de la biodiversidad 2.4. Deforestacin 2.5. Estrategias mundiales para la solucin de los problemas ambientales (Estocolmo, Ro de Janeiro, Johannesburgo) 2.6. Desarrollo sustentable y sostenible 3. CONTAMINACIN AMBIENTAL 3.1. Origen 3.2. Tipos de contaminantes 3.3. Contaminacin del suelo 3.4. Contaminacin del aire 3.5. Contaminacin del agua 3.6. Contaminacin por ruido 3.7. Contaminacin por radiaciones 3.8. Estrategias de restauracin de suelos contaminados 3.9. Normatividad y legislacin ambiental aplicable 4. SANEAMIENTO AMBIENTAL 4.1. Abastecimiento sanitario de agua 4.2. Disposicin sanitaria de excretas humanas 4.3. Control de fauna nociva 4.4. Control sanitario de comestibles y bebidas (normatividad y legislacin aplicable) 4.5. Residuos peligrosos (normatividad y legislacin aplicable).
PRACTICA. (Ver programa de trabajo comunitario) Se realizan cuatro a seis prcticas calendarizadas mediante visitas guiadas a sitios especialmente seleccionados como rastro municipal, sistema de agua potable y alcantarillado, relleno sanitario, barrancas de la ciudad, fbricas e industrias (coca cola, agua de los angeles) MODALIDADES DE CONDUCCION. La ctedra se impartir aportando los elementos tericos conceptuales de manera que se induzca al alumno a formar su propio juicio en torno a los temas tratados y en lo posterior reforzar el conocimiento adquirido en clase con plticas especializadas y visitas de campo guiadas. Asimismo se fomentar la cultura de participacin por parte del alumno mediante la exposicin oral de temas selectos. CRITERIOS DE EVALUACIN. La asignatura de ecologa ser evaluada considerando 3 criterios: 1. Calificaciones producto de la participacin individual del alumno, que representa el 20% de la calificacin. 2. Aplicacin de exmenes modulares de opcin mltiple, que representan un 40% de la calificacin. 3. Asistencia y entrega de reportes de las visitas guiadas, otorgndose un 40 % de calificacin. BIBLIOGRAFA BSICA.
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1. Ecologa Microbiana y Microbiologa Ambiental (2002) Prentice Hall. 2. Mitchel, R. (1999). Environmental Microbiology. Wiley-Liss BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA. 1. Atlas, R.M. (1990) Microbiologa: Fundamentos y aplicaciones. CECSA, Mxico 2. Hurst, CH.J. (1997). Manual of Environmental Microbiology. American Society for Microbiology Press 3. Lynch, I.M. & Poole, M.J. (1988) (2nd ed). Microorganisms in Action: Concepts and Applications in Microbial Ecology. Blackwell. 4. Madigan, M.E., Martinko, J.M. & Parker, J. (2000) (9th ed). Brock Biology of microorganisms. Prentice Hall 5. Campbell, R. (1987). Ecologa microbiana. Limusa 6. Schlesinger W.H: (1997) Biogeeochemistry an analysis of global change 2 edition Academic Press 7. Odum, E.P. (1985) Fundamentos de ecologa. Editorial Interamericana Mxico. 8. Ricklefs. R.E. (1998) Invitacin a la Ecologa Panamericana .
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BIOESTADISTICA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 4 Horas prctica 0 Mdico Cirujano Bioestadstica S2BI Ciclos Bsicos Segundo Obligatoria Ser alumno regular de la carrera Dr. Carlos Eduardo Carrillo Ordaz 12 de julio de 2005 Horas semanales 4 Horas semestrales 64 Crditos 8
JUSTIFICACIN. La estadstica es una disciplina que apoya a diversas reas del conocimiento mediante conceptos y tcnicas para acercarse a su objeto de estudio con la mayor objetividad posible, para comprender mejor los orgenes, evolucin y posibles consecuencias de la fenomenologa de su inters. Lo anterior significa que la estadstica es un recurso fundamental para la adquisicin del conocimiento cientfico. Al aplicar la estadstica al anlisis del proceso salud/enfermedad se adquieren conocimientos y herramientas de trabajo, que facilitan al estudiante de la carrera de mdico-cirujano elementos metodolgicos para comprender con mayor objetividad el amplio y complejo mundo de su futuro profesional. Por otra parte, el trmino Bioestadstica es parcial y restrictivo, toda vez que el anlisis del proceso salud/enfermedad rebasa con mucho el mundo de sus componentes cuantitativos y de la lgica simple. Si tomamos partimos del principio de que dicho proceso es multifactorial e incluye elementos biolgicos, junto con los de la esfera psico-afectiva y social, entonces resulta conveniente hablar de la Estadstica Aplicada a la Salud que proporciona un contexto integral e incluyente. El presente curso se encuentra estrechamente ligado a los contenidos didcticos del curso de Metodologa que se cursa durante el primer semestre y a la vez aporta conocimientos para comprender con mayor objetividad los aspectos metodolgicos que el estudiante deber desarrollar en las diferentes clnicas que cursar durante los prximos ciclos acadmicos. Se considera que la Estadstica Aplicada a la Salud como una disciplina que aporta conocimientos al estudiante de medicina para comprender y analizar objetivamente informacin cientfica que le permitir revisar con sentido crtico y objetivo la abundante literatura que se produce en la actualidad, dirigida al mdico y a su necesaria actualizacin para un ejercicio profesional de calidad y slidos principios ticos. OBJETIVO. a) Que las alumnas y los alumnos entiendan y utilicen los procedimientos estadsticos bsicos para describir y analizar informacin del rea de Ciencias de la Salud, especficamente la
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relacionada con el objetivo de estudio de la carrera de Mdico/Cirujano, para fortalecer la toma de decisiones en su prctica cotidiana. b) Identificar diversas fuentes de informacin de utilidad para los alumnos y alumnas de la Facultad de Medicina, que les permitan acercarse objetivamente al anlisis de proceso salud/enfermedad. c) Proporcionar criterios conceptuales y metodolgicos para revisar literatura sobre el proceso salud/enfermedad de manera objetiva y crtica, que coadyuve a su formacin y futuro ejercicio profesional. CONTENIDO TEMTICO. 1. Conceptos bsicos. (Estadstica Descriptiva) 1.1. Presentacin. Programa y criterios de evaluacin 1.2. Evaluacin Inicial 1.3. Conceptos bsicos acerca de la metodologa cientfica y estadstica 1.4. Variables, escalas de medicin y clasificacin. 1.5. Diseo de encuestas y otros tipos de estudios 1.6. Presentacin, diseo de cuadros y grficas. 1.7. Descripcin de variables. Razones, proporciones y tasas. 1.8. Medidas de tendencia central para variables cuantitativas 1.9. Conceptos bsicos de muestreo, validez y generalizacin 1. Evaluacin parcial 1.10. Entrega de resultados y resolucin y discusin de la evaluacin 2. Introduccin a la Estadstica Inferencial 2.1. Probabilidad. Conceptos y propiedades. 2.2. La distribucin normal, binomial y otras de importancia para la medicina. 2.3. El teorema de Bayes y sus aplicaciones. 2.4. Medidas de dispersin y el concepto de significancia estadstica 2.5. Concepto y medicin de la correlacin entre dos variables 2.6. Las pruebas de z, ji cuadrada y t de student 2.7. El concepto de intervalo de confianza y su relacin con la significancia estadstica 2.8. Clculo e interpretacin de intervalos de confianza, de acuerdo a los principales tipos de estudios (ejemplos de anlisis simple) 2.9. Ejercicios mediante la utilizacin del paquete Epi-Info 2.10. Concepto y aplicacin del anlisis multivariante 2. Evaluacin parcial 2.11. Entrega de resultados y resolucin y discusin de la evaluacin 3. Recapitulacin del curso y conclusiones 3.1. Entrega de resultados y resolucin y discusin de la evaluacin MODALIDADES DE CONDUCCION. El curso se desarrolla en el segundo semestre del plan de estudios vigente, en dos sesiones semanales durante las cuales se revisan aspectos terico/conceptuales sobre la estadstica y sus aplicaciones al estudio del proceso salud/enfermedad, este componente del curso de realiza a travs de la exposicin de los diversos contenidos temticos. Adems de lo anterior se desarrollan actividades prcticas a travs de talleres mediante los cuales los alumnos y alumnas aplican los conocimientos adquiridos, acudiendo a fuentes de informacin diversas para enriquecer su capacidad para identificar, clasificar, presentar y analizar dicha informacin. En todo momento se busca que los contenidos temticos aporten elementos de juicio que permitan comprender progresivamente la complejidad del proceso salud/enfermedad. Adicionalmente a las sesiones en aula, se tiene previsto la asistencia al centro de cmputo para conocer y desarrollar diferentes aplicaciones utilizando el programa Epi-Info (distribuido en forma gratuita por los Centros para el Control de Enfermedades de los E.U.A.).
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CRITERIOS DE EVALUACIN. De acuerdo con lo previsto en el reglamento general de exmenes y el reglamento interno de la Facultad, para conservar el derecho de obtener calificacin en evaluacin ordinaria se requiere asistir por lo menos al 80% de las sesiones,. Dada la organizacin del curso, est prevista la realizacin de dos evaluaciones parciales durante el semestre, as que la calificacin final se obtendr mediante los siguientes criterios: Evaluacin parcial 1 30% Evaluacin parcial 2 30% Resolucin de talleres 40 % El alumno o alumna que alcance una calificacin aprobatoria mnima de 8 (ocho), exentar la evaluacin final ordinaria, de lo contrario deber presentar examen final de acuerdo a la programacin que para tal fin determine la unidad local de servicios escolares, que incluir todos los temas. BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Norman GR, Streiner DL. Bioestadstica. Ed.Harcourt Brace. Barcelona, 1996 2. Pagano, M., Gauvreau, K., Fundamentos de Bioestadstica. Ed. Thomson Learning. 2a. ed. Mxico, D. F., 2001 BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA. 1. Daniel, W., Bioestadstica, Bases para el anlisis en Ciencias de la Salud. Ed. Limusa, 4. Ed. Mxico, D.F. 2002. 2. Beaglehole R, Bonita R, Kjellstrm T. Epidemiologa bsica. Organizacin Panamericana de la Salud, Publicacin cientfica no. 551, Washington D.C., 1994. 3. Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica. (INEGI), Resultados del X Censo de poblacin y vivienda, 1990. 4. Gobierno del Estado de Morelos. Secretara de Bienestar Social. Anuario Estadstico, Sistema Estatal de Salud, agosto de 1997. 5. Instituto Nacional de Salud Pblica. Encuesta Nacional de Salud 2000. INSP-SSA, 2001. 6. Mndez RI. Enseanza de la estadstica en el contexto de la investigacin cientfica. En: Serie de Monografas, 8:1-9 IIMAS-UNAM; 1999. 7. Elandt-Johnson RC. La definicin de tasas. Algunas precisiones acerca de su correcta e incorrecta utilizacin. Sal Pb Mx 1997; 39:472-479 8. Moreno AA, Lpez MS, Corcho BA. Principales medidas en epidemiologa. Sal Pub Mx 2000; 42:337-348. 9. Hernndez M, Garrido Latorre F, Lpez S. Diseo de estudios epidemiolgicos. Sal Pub Mx 2002 mar-abr; 42 (2): 144-154. 10. Lazcano Ponce E, Salazar Martnez E, Gutirrez Castrelln P, Angeles Llerenas A, Hernndez Garduo A, Viramontes JL. Ensayos clnicos aleatorizados: variantes, mtodos de aleatorizacin, anlisis, consideraciones ticas y regulacin. Sal Pb Mx 2004; 559- 584.
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INGLS II
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas Teora 0 Horas Prctica 10 Mdico Cirujano Ingls II B2IN2 Ciclos Bsicos Segundo Obligatorio Aprobar Ingles I Erika Hernndez Andrade 08 de junio de 2005 Horas Semanales 10 Horas Semestrales 180 Crditos 0
JUSTIFICACIN. La asignatura Ingls II, es la continuacin de la materia Ingls I, para que el alumno refuerce y avance en sus conocimientos de la lengua inglesa con lo que se facilitar su aprendizaje y actualizacin al ser capaz de comprender la literatura concerniente al rea mdica. OBJETIVO. Al finalizar el curso el alumno ser capaz de comprender, traducir y escribir textos en lengua inglesa. CONTENIDO TEMTICO. 1. VOZ PASIVA CON: Tiempos gramaticales Verbos modales 2. DILOGO Tiempos gramaticales Verbos modales 3. COMPARATIVOS Y SUPERLATIVOS Igualdad Superioridad Diminutivo Superlativo 4. VOCABULARIO MODALIDADES DE CONDUCCIN Se realiza mediante la exposicin de los puntos gramaticales del temario por parte del catedrtico. Despus de presentar cada punto se realizan ejercicios orales y/o escritos, relacionados con el punto expuesto, por parte de los alumnos. CRITERIOS DE EVALUACIN.
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Para tener derecho a la calificacin final, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso (a excepcin de los alumnos exentos de la asignatura), de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Exmenes y en Reglamento de la propia Facultad. Al inicio del curso se realiza un examen de colocacin, en virtud de que algunos alumnos ya dominan el temario de esta asignatura. Todo aquel alumno que obtenga una calificacin 8 podr optar por exentar la materia, aceptando esta calificacin como la final del curso; en caso de tomar el curso, la calificacin de este primer examen queda sin validez alguna. La evaluacin del curso se realiza mediante la aplicacin de exmenes parciales y ejercicios en clase. La calificacin final resulta del promedio de: promedio de las calificaciones obtenidas en los exmenes parciales, y promedio de las calificaciones obtenidas en los ejercicios en clase. Para tener derecho a calificacin final, es requisito indispensable aprobar tanto los exmenes parciales como los ejercicios en clase. La calificacin mnima aprobatoria del examen ordinario es de 6.0 (seis), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares, el examen extraordinario incluir la totalidad de los temas del programa. BIBLIOGRAFA BSICA. 1. English Grammar in Use. Raymond Murphy. Second Edition. Cambridge University Press, 2002. 2. Advanced Grammar in Use. Martin Hewings. Cambridge University Press. 2000. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA. 1. El ingls para Mdicos y Estudiantes de Medicina. R. Mackin y A. Weinberger, Second Edition, Lognman. 2000.
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Tercer Semestre
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FISIOLOGA I
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Horas prctica 5 Mdico Cirujano Fisiologa I B3FI1 Ciclos Bsicos Tercero Obligatorio Ser alumno regular de la carrera Dr. David Martnez Duncker Ramrez Dra. Josefina Bentez 30 de Marzo del 2004 Horas semanales 10 Horas semestrales 180 Crditos 15
JUSTIFICACIN. La Fisiologa Humana es la ciencia encargada del estudio de la funcin y regulacin homeosttica del organismo humano, su interrelacin con el medio que lo rodea y su control de las respuestas entre los diferentes rganos, apartos y sistemas. La ctedra de Fisiologa I aplica mtodos, conceptos y principios de la fisiologa bsica por aparatos y sistemas para comprender la interrelacin normal de los diferentes sistemas orgnicos. En este sentido, el programa pretende aunar los mtodos y conceptos de la fisiologa, abarcando desde las aproximaciones tericas a las experimentales y sus aplicaciones clnicas. OBJETIVOS GENERALES. Generales: a) Que el alumno comprenda las bases fisiolgicas que explican las funciones de los distintos rganos y sistemas del organismo humano y los mecanismos que regulan estas funciones. b) Que el alumno sea capaz de relacionar, como un todo coordinado, las distintas interacciones funcionales entre diferentes rganos. c) Que con los dos objetivos anteriores disponga de bases slidas sobre las que comprender la fisiopatologa. Especficos: Al finalizar el desarrollo de la materia el alumno deber ser capaz de: a) Analizar e interpretar la funcin de cada rgano o sistema del cuerpo humano. b) Adquirir una comprensin racional, completa e integrada de los mecanismos de funcionamiento del cuerpo humano en estado de salud. c) Reconocer la importancia de manejar los valores normales referentes a los rganos o sistemas del cuerpo (sobre todo los de aquellos de fcil medicin con la tecnologa disponible) con la finalidad de su posterior uso para detectar patologas. d) Describir los mecanismos reguladores homeostticos que permiten al organismo adecuarse a diversas circunstancias que le presenta el medio en que se desenvuelve. e) Realizar pruebas funcionales sencillas de diversos aparatos y analizar los resultados obtenidos, empleando el razonamiento cientfico para su adecuada interpretacin.
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Integrarse en equipos de trabajo para realizar talleres de discusin sobre temas puntuales o resolucin de problemas. g) Entender y aplicar los mtodos y las tcnicas instrumentales que se aplican en la medicina experimental y asistencial. h) Comprender los fundamentos cientficos de la fisiopatologa. i) Aplicar los conocimientos tericos a la resolucin de problemas fisiolgicos que se plantean como problemas o como demostraciones prcticas. j) Realizar bsquedas bibliogrficas de los temas de su inters personal o sealado por los docentes de la ctedra. f) CONTENIDO TEMTICO. 1. BASES GENERALES DE LA FISIOLOGIA 1.1. Medio interno y homeostasis. 1.2. Membrana celular. 1.3. Liquidos corporales. 1.4. Agua corporal total. 1.5. Regulacin del equilibrio hdrico. 1.6. Contraccion del musculo estriado, liso y cardiaco. 1.7. Potencial de Accion Transmembrana. 2. FISIOLOGA CARDIOVASCULAR Y DEL APARATO CIRCULATORIO 2.1. Generalidades. 2.2. La bomba cardiaca. 2.3. Actividad electrica y mecnica del musculo cardiaco. Electrocardiograma. 2.4. Rendimiento cardiaco. 2.5. Circulacion sistemica, arterial y venosa. 2.6. Circulacion capilar y sistema linfatico. 2.7. Gasto cardaco y retorno venoso. 2.8. Control del flujo sanguineo periferico. 2.9. Regulacion del flujo coronario. 2.10. Control cardiovascular. 2.11. Regulacion de la presion arterial. 3. FISIOLOGA RENAL 3.1. Generalidades. 3.2. Filtracion glomerular. 3.3. Funcion tubular. 3.4. Mecanismos de formacin y concentracion urinaria. 3.5. Excrecion de sodio y agua. 3.6. Regulacion del volumen extracelular. 3.7. Regulacion del equilibrio Acido-Base. 4. FISIOLOGA RESPIRATORIA 4.1. Generalidades. 4.2. Ventilacion pulmonar. 4.3. Circulacion pulmonar. 4.4. Difusion de gases. 4.5. Transporte de gases. 4.6. Control de la respiracion. 5. FISIOLOGA HEMATOPOYETICA 5.1. Generalidades. 5.2. Globulos rojos. 5.3. Leucocitos, inmunidad y alergias 5.4. Grupos sanguineos. 5.5. Coagulacion sanguinea.
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5.6. Bases de la fisiopatologia. 6. FISIOLOGA DISGESTIVA 6.1. Generalidades. 6.2. Movimientos del aparato digestivo. 6.3. Secreciones del aparato digestivo. 6.4. Higado y bilis. 6.5. Digestion y absorcion. MODALIDADES DE CONDUCCION. Los apuntes resumidos de toda la asignatura se pueden descargar de la pgina personal del Catedrtico. Mismos que deben ser revisados y estudiados por los alumnos previo a la imparticin de la asignatura. Preguntas directas a los alumnos y desarrollo de temas bajo supervisin del Catedrtico. PRACTICA. (Ver manual) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Tcnicas de registro grfico Conocimiento del quimgrafo Conocimiento del fisigrafo. Conocimiento del polgrafo y el osciloscopio. Modificacin de la frecuencia respiratoria por las variables que los alumnos propongan (EPG). Modificacin de la frecuencia cardiaca por las variables que los alumnos propongan (EKG). Modificacin del volumen y la concentracin de orina con diferentes bebidas de consumo diario. 8. Modificacin de la frecuencia e intensidad de los movimientos peristlticos con diferentes frmacos. MODALIDADES DE CONDUCCION. Los apuntes resumidos de toda la asignatura se pueden descargar de la pgina personal del Catedrtico. Mismos que deben ser revisados y estudiados por los alumnos previo a la imparticin de la asignatura. Preguntas directas a los alumnos y desarrollo de temas bajo supervisin del Catedrtico. Demostracin, Explicacin y Discusin de cada una de las prcticas de laboratorio CRITERIOS DE EVALUACIN. La evaluacin de la asignatura se realizar con las asistencias a clases, con preguntas y participacin diarias, con dos exmenes parciales eliminatorios (con opcin a exentar: promedio de los 2 exmenes parciales 8.5) y un examen final. Los exmenes constarn de preguntas directas cortas, de opcin mltiple o a travs del desarrollo de temas por escrito. Las fechas de examen se publicarn con suficiente antelacin. Primer examen: Introducccin a la Fisiologa, Msculo, Cardiovascular y Renal. Segundo examen: Respiratorio, Hematopoytico y Digestivo. La realizacin de las Prcticas de Laboratorio es obligatoria. Es preciso aprobar el examen de Laboratorio para poder aprobar la asignatura. La calificacin aprobatoria del Laboratorio de Fisiologa se promediar con la calificacin final aprobatoria de teora (valor de laboratorio 20%). BIBLIOGRAFA BASICA. 1. GUYTON AC & HAL, JE. Tratado de Fisiologa Mdica. Edicin: 11 edicin. Elsevier 2006. 2. ERIC P. WIDMAIER, HERSHEL RAFF, KEVIN T. Strang,Vander's Human Physiology, 10th Edition. Kevin T. Strang. McGraw-Hill. 2006. 3. ROBERT G CARROLL. Elsevier's Integrated Physiology. 2006.
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BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. GREGER R. & WINDHORST U. Comprehensive Human Physiology. Vol. 2. Springer-Verlag, VBerln, 1996. 2. DESPOPOULOS A & SILBERNAGL S. Atlas de Fisiologa. 5 Edicin. Harcourt, Madrid, 2001. 3. RHOADES R & PFLANZER R. Human Physiology. 3th Edition. Saunders College Publishing, Fort Worth, 1996. 4. HERSHEL RAFF. Physiology Secrets, 2nd Edition. Elsevier. 2003. 5. WILLIAM S FURNEAUX. Human Physiology. B. Jain Publishers. 2004. 6. ARTHUR VANDER, JAMES SHERMAN, DOROTHY LUCIANO. Human Physiology: The Mechanisms of the Body Function, 8th Edition. 2006. 7. DAVID N SHIER, JACKIE L BUTLER, RICKI LEWIS, Hole's Human Anatomy & Physiology, 11th Edition Contributing Editor, "The Scientist". McGraw-Hill. 2007.
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FARMACOLOGIA I
DESCRIPCION DE LA MATERIA. Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Horas prctica 0 Mdico Cirujano Farmacologia I B3FA1 Ciclos Bsicos Tercero Obligatorio Ser alumno regular de la carrera Dr. Juan Jose Acevedo Dr. Antonio Monroy Loyola 12 de junio del 2006 Horas semanales 5 Horas semestrales 90 Crditos 10
JUSTIFICACION. El Licenciado en Medicina, como profesional de la salud, debe contar en su formacin bsica, con una serie de conocimientos cientficos tericos-prcticos de los efectos teraputicos de los xenobioticos (tomos o molculas ajenas al organismo) Los cuales le permitirn desarrollar un criterio cientfico y tico de el uso racional de los medicamentos, frmacos, formulas magistrales. Etc, as como de sus reacciones adversas. La unidad didctica de farmacologa inducir al estudiante al conocimiento de los principales factores biolgicos involucrados en los efectos teraputicos de los xenobiticos; estructura qumica, dosis, absorcin, distribucin metabolismo, depsito, y mecanismos de accin principalmente. Con dichos conocimiento el alumno en medicina contribuir a un ptimo diagnostico, de los elementos farmacolgicos en clnica humana.
OBJETIVO. El alumno aprender los conceptos bsicos con el propsito de relacionar los frmacos con efectos teraputicos. Mediante el conocimiento de los principios anatmicos, fisiolgicos, bioqumicos y celulares en la comprensin de las interacciones frmaco sistema-biolgico. Conocer, interpretar y usar los principios de la farmacodinamia y farmacocintica en la administracin de medicamentos y frmacos.
CONTENIDO TEMTICO.
1. Introduccin. 1.1. Introduccin al curso de Farmacologa. 1.2. Historia 1.3. Definciones generales. Xenobiticos, Estructura de frmacos 1.4. Curvas dosis respuesta, efectividad y potencia farmacolgica 1.5. Sinergismo, adicin , Potenciacin 1.6. Concepto de frmaco, xenobitico, droga, toxn, veneno, txico y placebo.
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1.7. Clasificacin de Farmacolgica 1.8. Denominacin de frmacos y su sistema de clasificacin. 1.9. Desarrollo de frmacos 2. Farmacocintica 2.1. Absorcin 2.2. Principales vas de absorcin 2.2.1.Digestiva 2.2.2.Respiratoria 2.2.3.Epidrmica 2.3. Mecanismos de absorcin 2.3.1.Filtracin 2.3.2.Difusin simple 2.3.3.Difusin facilitada. 2.3.4.Difusin activo. 2.3.5.Endocitosis 2.4. La Ley de Fick 3. Biotransformacin 3.1. Funcionalizacin. Citocromo P450 3.1.1.Generalidades. 3.1.1.1. Reacciones de oxidacin 3.1.1.2. Reacciones de Reduccin 3.1.1.3. Hidrlisis 3.2. Familias e Isoformas de citocromo P450 3.3. Esterasas 3.4. Fase 2. Conjugacin 3.4.1.Generalidades. 3.4.1.1. Reacciones de glucuronizacin 3.4.1.2. Reacciones de glutatin 3.4.1.3. Reacciones de metilacin 3.4.1.4. Reacciones de acetilacin 3.4.1.5. Reacciones con aminocidos 4. Reacciones adversas y bioactivacin. 4.1. Formacin de ROS (Sustancias reactivas de oxigeno) 4.2. Formacin de acetona y aldehidos 4.3. Formacin de epoxidos 4.4. Formacin de radicales libres 5. Farmacodinamia (mecanismos de accin) 5.1. Generalidades de la Farmacodinamia. 5.1.1.Efecto teraputico 5.1.2.Dosis 5.2. Receptor 5.3. Afinidad 5.4. Respuesta intrnseca 6. Farmacologa clnica 6.1. Fases del ensayo clnico 6.2. Diseo y parmetros del ensayo clnico 7. Anticolinergicos 7.1. Conceptos bsicos de la neurotransmisin 7.2. Generalidades de los anticolinergicos. 7.3. Principales. Frmcos anticolinrgicos
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8. Frmacos antimicrobianos 8.1. Antibiticos beta-lactmicos: 8.2. Penicilinas G 8.3. Penicilinas de amplio espectro 8.4. Penicilinas resistentes a penicilinasa 8.5. Penicilinas antipseudomonas 9. Cefalosporinas 9.1. Cefalosporinas de primera generacin 9.2. Cefalosporina de segunda generacin 9.3. Cefalosporina de tercera generacin 9.4. Otras cefalosporinas. 10. Otros antimicrobianos 10.1. Aminoglucsidos. 10.2. Gentamicina 10.3. Estreptomicina 10.4. Netilmicina 10.5. Amikacina 10.6. Kenamicina. 10.7. Tetraciclinas y cloranfenicol. 10.8. Tetraciclina, 10.9. Minociclina, 10.10. Doxiciclina. 10.11. Eritromicina y otros macrlidos 10.12. Quinolonas y antisepticos urinarios. 10.13. Ciprofloxacina, 10.14. Acido nalidxico, 10.15. Nitrofurantona, 10.16. Metenamida, 10.17. Cicloserina. 11. Antimicticos. 11.1. Anfotericina B 11.2. Flucitocina 11.3. Fluconazol 11.4. Itraconazol y ketoconazol. 11.5. Nistatina 11.6. Miconazol 11.7. Clotrimazol 11.8. Tolfnaftato 11.9. Griseofulvina 12. Antimicobacterianos. 12.1. Isoniazida 12.2. Rifampicina 12.3. Piracinamida 12.4. Etambutol y estreptomicina. 13. Antivirales. 13.1. Isoniazida 13.2. Rifampicina 13.3. Piracinamida 13.4. Etambutol
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14. Anti-parasitarios 14.1. Cloroquina 14.2. Primaquina 14.3. Quinina y mefloquina. 14.4. Metronidazol 14.5. Diiodohidroxiquinolena, 14.6. Paramomicina, 14.7. Emetina, 14.8. Dehidroemetina 14.9. Nifurtimox 14.10. Suramina 15. Antihelminticos. 15.1. Mebendazol 15.2. Tiabendazol 15.3. Pamoato de pirantel 15.4. Prazicuantel 15.5. Piperacina 15.6. Benzimidazoles 15.7. Niclosamina 15.8. Dietilcarbamacina 15.9. Ivermectina. 16. Antineoplsicos 16.1. Agentes alquilantes: 16.2. Antimetabolitos: 16.3. Productos naturales: METODOLOGA DE LA ENSEANZA-APRENDIZAJE. El curso se impartir en forma de exposiciones orales en los aspectos introductorios de cada tema. Dichas exposiciones las llevar a cabo el profesor. Es un requisito indispensable que los alumnos se documenten previamente al tema ya que su participacin en clase es fundamental para consolidar los conocimientos toxicolgicos a travs de discusiones en grupo. Los alumnos durante el curso realizarn exposiciones de algn frmaco en particular, el cual ser asignado por el profesor. Como parte integral de los temas participarn invitados especializados en los temas. Es obligatoria la asistencia a las sesiones tericas en un 80%. Finalmente el alumno desarrollara un trabajo de investigacin farmacolgica (por equipos). EVALUACIN DE LOS ALUMNOS. Tres exmenes tericos parciales. (Cada uno con un valor de un tercio de la calificacin) Un exmen final. Para exentar al examen final el alumno deber tener un promedio mnimo de 8 en los exmenes parciales.
BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Goodman-Gilman, Las bases farmacolgicas de la teraputica 10a Edicin, Ed. Mdica Panamericana (2004) . 2. Bertran G Katzung Farmacologa bsica y clnica 9a. Edicin. Editorial el Manual Moderno (2004). BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Goth A. Farmacologa Mdica, 13a. Edicin Editorial Panamericana.;
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2. Magal Taylor y Peter Reide, Lo esencial en farmacologa Cursos "Crash" de Mosby, Harcourt Brace 3. Kalant, H. & Roschlau, W.H.E. Principles of Medical Pharmacology Eds. Oxford University Press, 1998. In addition to the textbook, 6th Ed students will be required to purchase an additional book of course readings. Nota. Fecha de la elaboracin. 12 Junio del 2006. El diseo de esta unidad didctica ha sido realizado y modificado del programa en Farmacologa, diseado por la Dra. Lourdes Rodrguez Fragoso
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GENTICA MDICA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Horas prctica 0 Mdico Cirujano Gentica mdica B3GE Ciclos Bsicos Tercero Obligatorio Aprobar los semestres anteriores Dra. Araceli Castrejn Rojas (Genetica Bsica) Dr. Santiago Mendoza Bentez (Genetica Clnica) 15 de junio de 2005 Horas semanales 5 Horas semestrales 90 Crditos 10
JUSTIFICACIN. El desarrollo reciente de la Gentica en las ciencias biolgicas es innegable con la aportacin importantsima a la Medicina de nuevos conceptos, nuevas tcnicas de diagnstico y sobre todo de nuevos tratamientos. El siglo XX represent una verdadera revolucin en el conocimiento, ya que aspectos que anteriormente se consideraban como Ciencia Ficcin, hoy son realidad. Los descubrimientos de Gregorio Mendel, al final del siglo antepasado, siguen teniendo vigencia. Sin embargo, al proponerse la estructura molecular del DNA por Watson y Crack, hace poco ms de 50 aos, se vienen en cascada una serie de acontecimientos entre los que se cuentan el inicio del Proyecto Genoma Humano y se publica la conclusin definitiva de la secuenciacin del Genoma, inicindose as nuevos proyectos como el proteoma, el transcriptoma, etc. Se crea una nueva rama que es la Genmica proponiendo para el futuro una medicina ms individualizada, basada en el genoma del paciente, predictiva y preventiva. El programa de Gentica Mdica comprende dos etapas dentro del plan de estudios: el rea bsica y el rea clnica, las cuales se han desarrollado desde 1992. En el rea bsica este programa incluye temas que han tomado relevancia en la actualidad como son: el rea de la biologa molecular, las tcnicas de frontera aplicables a la Medicina y el genoma humano, entre otros. La imparticin de esta materia es parte fundamental para los conocimientos de un mdico general, por esta razn debe formar parte del plan de estudios de la carrera de Mdico Cirujano. De esta manera, se contribuye a la formacin de mdicos generales actualizados conforme a la visin y misin de la Facultad de Medicina. La Gentica se apoya en el conocimiento adquirido en las asignaturas previas al tercer semestre como: Bioqumica/Inmunologa, Biologa Celular y Microbiologa y Parasitologa y pasa a ser parte fundamental en su relacin con otras asignaturas de la carrera como son: Patologa, Citologa, Nosologa, Pediatra, Ginecologa, Reumatologa y Oncologa. Por lo anterior, y con el afn de colocar a la Facultad de Medicina a la vanguardia de todos los nuevos conocimientos, el programa de Gentica Mdica es acorde con la revolucin del conocimiento, lo que permite participar en la formacin de un mdico general moderno y actualizado.
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OBJETIVOS. a) Asimilar los conceptos bsicos de gentica y biologa molecular y su aplicacin en la clnica, para el bienestar final de los pacientes, mediante el anlisis de diagnsticos precoces y la elaboracin del pronstico de los casos clnicos que se le presenten b) Describir la organizacin del genoma humano y las bases cromosmicas de la herencia. c) Explicar los mecanismos de la herencia, realizar rboles genealgicos con su interpretacin, describir la clasificacin de las enfermedades genticas y analizar los criterios diagnsticos mnimos para sospecharlas. d) Enunciar aspectos importantes en el estudio de frecuencias gnicas, genotpicas y fenotpicas, y conocer el campo de accin de la Gentica en la prctica de la Medicina General. e) Mencionar la importancia del asesoramiento gentico y conocer el estado actual del manejo integral de las enfermedades con un enfoque de Medicina Genmica. f) Conocer los conceptos bsicos de gentica y biologa molecular y su aplicacin en la clnica, para el bienestar final de los pacientes, mediante el anlisis de diagnsticos precoces y la elaboracin del pronstico de los casos clnicos que se le presenten g) Actualizar al estudiante en la tecnologa de punta y su utilidad clnica. CONTENIDO TEMTICO. Gentica Bsica 1. ABORDAJE HISTRICO DE LA GENTICA COMO CIENCIA. 1.1. Aspectos histricos importantes. 1.2. Conceptos de Gentica, Gentica Humana, Gentica en el siglo XX. 1.3. La Gentica en: la Medicina, la Biomedicina, la Medicina 1.4. Forense la Antropologa y la Biologa. 1.5. Relacin de la Gentica con otras ciencias (tica, Biotica etc). 1.6. Propiedades del material gentico. 1.7. Niveles de Expresin del Gen. 1.8. Aportaciones de la Biologa Molecular a la Gentica. 2. BASES BIOQUMICAS DE LA HERENCIA Y NIVELES DE EXPRESIN. 2.1. Dogma central de la Gentica -Biologa Molecular. 2.2. Niveles de organizacin del Genoma Humano en el siglo XX. 2.3. Los cidos Nucleicos, portadores de la informacin gentica. 2.4. Estructura y localizacin de los genes: Nivel primario de expresin. 2.5. El gen, unidad de funcin en procariotes y eucariotes. 2.6. Localizacin y organizacin del material gentico. 2.7. Cromosomas eucariticos. 2.8. Regulacin de la expresin gnica (procariotes, eucariotes). 2.9. Genes y familias gnicas. 2.10. Polimorfismos genticos. 3. BASES FSICAS DE LA HERENCIA. 3.1. Bases fsicas del anlisis mendeliano. 3.2. Teora cromosmica de la herencia. 3.3. Mutacin: 3.4. Definicin. 3.5. Clasificacin de las mutaciones (criterios y bases). 3.6. Tipos de mutaciones, tasas, etc. 3.7. Cambios genticos: genes y cromosomas (recombinacin, elementos gnicos transponibles, crossing-over, no disyuncin y rompimientos). 3.8. Las mutaciones por niveles de expresin del gen (molecular, funcional y morfolgico) 4. PERSPECTIVAS Y AVANCES EN GENTICA HUMANA. 4.1. Evolucin biolgica. 4.2. Herramientas moleculares de diagnstico en gentica humana. 4.3. PCR (Polimerase Chain Reaction). Inmunohistoqumica. 4.4. Southern Blot.
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Northern Blot. Westhern Blot. Secuenciacin gnica. Aplicacin clnica de las herramientas de biologa molecular. Correlacin de aspectos clnicos con aspectos moleculares de las enfermedades ms frecuentes en nuestro pas. 4.10. Proyecto del Genoma Humano. Conclusin. 4.11. Implicaciones ticas, morales, laborales. 4.12. Aspectos Legislativos del Proyecto del Genoma Humano. 5. GENTICA DEL DESARROLLO. 5.1. Aspectos genticos del desarrollo y regulacin gnica 5.2. Genes del desarrollo 5.3. Aspectos genticos del cncer. 5.4. Conceptos de proto-oncogenes, oncogenes, anti-oncogenes. 5.5. Funciones e importancia de los oncogenes. 5.6. Carcinognesis. 5.7. Iniciacin. Promocin y progresin, caractersticas y prevencin. 5.8. Aspectos clnicos relacionados al diagnstico molecular. 5.9. Marcadores tumorales. 5.10. Conceptos de los cnceres ms frecuentes en Mxico. 5.11. Estadsticas. 5.12. Hiptesis en etiologa y prevencin. 5.13. Cncer y medio ambiente. 5.14. Estilo de vida. 6. CITOGENTICA HUMANA. 6.1. Composicin de la cromatina. 6.2. Mecanismo de compensacin de dosis gnica. 6.3. Aberraciones cromosmicas frecuentes. 6.4. Relacin y correlacin cariotipo-fenotipo. 6.5. Citogentica. 6.6. Locus. Alelos. 6.7. Dominancia. Codominancia. 7. NIVELES DE EXPRESIN DEL GEN. 7.1. Abordaje integral de la gentica. 7.2. Aplicaciones de la semiologa y nosologa en biomedicina. 7.3. Introduccin a la Medicina Genmica Gentica Clnica 1. INTRODUCCIN 1.1. Enfoque clnico gentico del paciente 1.2. Historia clnica gentica 1.3. Semiologa gentica 1.4. rboles genealgicos 1.5. Dermatoglifos 1.6. Propedutica de dismorfognesis 1.7. Conceptos de penetrancia, expresividad, pleitropismo y hetereogeneidad. 2. HERENCIA MENDELIANA 2.1. Autosmica dominante 2.2. Autosmica recesiva 2.3. Ligada al Cromosoma X dominante 2.4. Ligada al Cromosoma X recesivo 2.5. Ligada al Cromosoma Y.
4.5. 4.6. 4.7. 4.8. 4.9.
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3. HERENCIA MULTIFACTORIAL 3.1. Concepto de enfermedades complejas. 3.2. Factor gentico predisponente. 3.3. Interaccin con el medio ambiente desencadenante. 3.4. Importancia del factor estocstico 4. HERENCIA NO MENDELIANA 4.1. Citoplasmtica o mitocondrial 4.2. Disoma uniparental 4.3. Impresin genmica 4.4. Mosaicismo germinal 5. CROMOSOMOPATAS 5.1. De nmero 5.2. Aumento (trisomas, tetrasomas, polisomas) 5.3. Disminucin (monosomas) 5.4. Estructurales 5.5. Delecin, translocacin, inversin. 6. MEDICINA GENMICA 6.1. Farmacogenmica 6.2. Genmica en Infectologa 6.3. Genmica en Oncologa 6.4. Genmica en Inmunologa 6.5. Medicina Predictiva y Preventiva 6.6. Biotica aplicada a la gentica mdica 7. GENTICA DE POBLACIONES. 7.1. Poblacin y equilibrio gnico. 7.2. Ley de Hardy-Weinberg y prdida del equilibrio: consanguinidad, flujo de genes, deriva, mutaciones, seleccin natural. 7.3. Evolucin Biolgica. 7.4. Estructura gentica de las poblaciones. 7.5. Aplicacin de la Ley de Hardy-Weinberg en familias. MODALIDADES DE CONDUCCION. El desarrollo de esta materia de Gentica Bsica se lleva a cabo a travs de exposicin del tema por parte del docente y adems por tpicos de investigacin por parte del alumno, de tal manera que se realice una retroalimentacin de conocimientos, aclaracin de dudas, aportacin de ideas, discusin y conclusiones en cada uno de los temas, con la participacin activa no slo del docente sino de los alumnos tambin. Investigacin de casos clnicos reales por parte del alumno y exposicin ante el grupo, con conclusiones por parte del docente. Utilizando criterios de metacognicin, autorregulacin del aprendizaje y constructivismo, as como el desarrollo de competencias profesionales. CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a la calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Exmenes y en Reglamento de la propia Facultad y en base a un modelo de evaluacin de la enseanza y aprendizaje en competencias profesionales integradas, tendiente a la evaluacin de objetivos y a la evaluacin formativa. Gentica bsica: Es requisito indispensable que los alumnos entreguen al final del semestre sus apuntes. Dos exmenes trimestrales 50 % Participacin en clase 50 %
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Gentica clnica: Exposiciones ante grupo (mnimo 5) - requisito indispensable para tener calificacin del mdulo. Un examen de opcin mltiple al final de cada grupo de patologas 50 % Exposicin de casos clnicos y de artculos 50 %
derecho
la
Calificacin final: Es requisito indispensable aprobar los dos mdulos de que consta la materia: gentica bsica y gentica clnica, de lo contrario las calificaciones no se promedian y el alumno presenta el examen ordinario. La calificacin final ser el promedio de las dos calificaciones obtenidas: la correspondiente al mdulo de gentica bsica (50 %) y la correspondiente al mdulo de gentica clnica (50 %). La calificacin mnima aprobatoria del examen ordinario es de 6.0 (seis), de no obtenerla se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares, el examen extraordinario incluir la totalidad de los temas del programa. BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Guizar Vzquez Jess. Gentica Clnica. Tercera edicin. Editorial El Manual Moderno. 2002 2. Jones, Kennet L. Atlas de Malformaciones Congnitas. Cuarta edicin. Mc Graw Hill y Editorial Mdica Panamericana. Mxico 2002. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Thompson Margaret W., Mcinnes Roderick R. y Willard Huntington F. Gentica en Medicina. Cuarta edicin. Masson. 2002 2. The Cancer Book. Geoffry M. Cooper. Jones and Bartlett Publishers. Boston. London. ltima edicin. 3. Gentica: la continuidad de la vida. Barahona, Ana. CONACYT 1994. 4. Nociones y reflexiones sobre el cncer. Zoilo Marinello. Editorial cientfico Tcnica. 1999. 5. El Genoma Humano. CONACULTA. 2002. 6. Jorde, Lynn B., Carey, John C., Bamshad, Michael J. y White, Raymond L. Gentica Mdica Tercera Edicin. Editorial Elsevier. Madrid 2005
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PSICOLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 4 Horas practica 0 Mdico Cirujano Psicologa B3PS Ciclos Bsicos Tercero Obligatorio Aprobar los semestres anteriores Dra. Maria de la Paz Vergara Adame 15 de febrero 2006 Horas semanales 4 Horas semestrales 72 Crditos 8
JUSTIFICACION. El estudio de la psicologa es un factor importante para la formacin integral del profesional de la medicina, debido que por lo general fundamentan su diagnstico en las reas anatmicas, fsicas y qumicas, dejando de lado, los factores psicosocioculturales, que revisten gran importancia ya que estos aspectos influyen directamente en el estado integral del individuo, pues el ser humano es un ente bio-psicosocial. OBJETIVOS. El alumno adquirir: a) El conocimiento del desarrollo de la personalidad, de psicogenesis de sntomas patolgicos, de patologas cuyo origen desencadenante son conflictos psquicos. De la nomenclatura, identificacin, clasificacin, etiologa y diagnostico eficaz de las entidades clnicas. b) La habilidad, para el desarrollo de la empatia, habilidades sociales, asertividad, comunicacin eficaz, desarrollo de autoconocimiento y desarrollo de tcnicas de autocontrol. c) Actitud y valores de las diferentes ideologas, apertura ante las nuevas experiencias tanto en el terreno profesional, como en el personal. Desarrollo de valores humanos, de la moral profesional y de tica personal. CONTENIDO. 1. PSICOLOGA MDICA 1.1. Fundamentos de la psicologa mdica y definicin del campo. 1.2. Evolucin histrica de los conceptos mdicos-psicolgicos. 1.3. La personalidad. 1.4. El ciclo vital. 1.5. La familia y la salud mental. 1.6. Ambiente salud y enfermedad. 1.7. Relacin medico-paciente. 1.8. El examen mdico psicolgico como complemento. 1.9. Relacin de la mente y el cerebro. 1.10. Los trastornos psicobiolgicos, medicina psicosomtica. 1.11. Los trastornos del sueo, del apetito y de la sexualidad.
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1.12. 1.13. 1.14. 1.15. 1.16.
La angustia y la depresin. Abuso de sustancias y adicciones. La agresividad en la conducta y en la patologa humana. La psicoterapia en la medicina. Aplicaciones de la psicologa conductual en el cuidado de la salud.
2. ANLISIS DE CASOS. 2.1. Diagnostico por Evaluacin multiaxial. 2.2. Revisin de casos. MODALIDADES DE CONDUCCIN. La asignatura se llevara a cabo a travs de la revisin en clase de los temas, mediante discusin en grupo previo estudio y anlisis del mismo, se resaltan puntos importantes del tema y se retroalimenta a los alumnos con preguntas y revisin de las respuestas. Los alumnos de la bibliografa seleccionarn un tema de lectura a efecto de ampliar sus conocimientos en el campo de la psicologa clnica aplicada a la medicina. CRITERIOS DE EVALUACIN. Elementos de acreditacin 1er. Examen parcial 2do.Examen parcial Trabajo grupal Lectura y trabajo de investigacin TOTAL % 40 40 10 10 100
BIBLIOGRAFA BASICA. 1. De la Fuente, N. R. Psicologa Mdica. Editorial Fondo de Cultura Econmica. 1994
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Jeammet. P. Psicologa Mdica. Editorial Masson.1994 2. Kolb, L. Psiquiatra Clnica Moderna. Prensa Mdica Mexicana. 2002 3. Manual de Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales. DSM IV.1995 4. Greenson, R. Tcnica y Prctica del Psicoanlisis. Editorial Siglo XXI. 1990 5. Adams M.V Principios de Neurologa. Editorial Interamericana 1995
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SALUD REPRODUCTIVA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 3 Horas prctica 0 Mdico Cirujano Salud Reproductiva S3SR Ciclos Bsicos Tercero Obligatorio Aprobar los semestres anteriores Dr. Jos Vctor Pea Chvez Dr. Pedro Gaytn 15 de mayo de 2005 Horas semanales 3 Horas semestrales 54 Crditos 6
JUSTIFICACIN. A partir de 1992, la ctedra se llamo SEXUALIDAD HUMANA, con un contenido temtico encaminado a la enseanza de la respuesta sexual humana, disfunciones sexuales, variantes de la conducta sexual sin considerar que es parte de la SALUD REPRODUCTIVA. Teniendo como misin la formacin de mdicos generales se proponen a partir del ao 2000 la inclusin de temas que abarcan los pilares de la salud reproductiva como son: Mortalidad Materna, Mortalidad Infantil, Planificacin Familiar, comunicacin Educativa Sexualidad humana, Gnero y Violencia Familiar, Climaterio y Menopausia. Por lo que se sugiere el nombre de Salud Sexual y Reproductiva. Esta asignatura se apoya en la educacin para el adulto considerando la historia personal de los alumnos. OBJETIVOS. Al finalizar el semestre, las y los alumnos de la ctedra de salud reproductiva sern capaces de: a) Aplicar el enfoque de riesgo reproductivo y riesgo obsttrico, mediante las tcnicas de consejeria. b) Prescribir un mtodo de planificacin familiar seleccionado en forma libre y voluntaria por la o el paciente, con pleno respeto a sus derechos reproductivos, y a sus necesidades reproductivas ya sea diferir la llegada del primer hijo, favorecer el intervalo o espaciamiento entre uno y otro embarazo y la terminacin oportuna de su reproduccin. c) Informar, orientar y educar principalmente a la poblacin adolescente sobre los aspectos de la Sexualidad Humana que les favorezca una toma de decisin de acuerdo a su proyecto de vida, normas y valores en cuanto a su conducta sexual. d) Orientar, educar y comprender el concepto de gnero en nuestra cultura y aplicaran en sus familias adscritas las medidas de prevencin de la violencia familiar. e) Comprender y prescribir medicamentos hormonales de reemplazo en las mujeres climatricas o menopausicas. f) Reflexionar sobre sus propias normas y valores, relaciones de pareja, sus propios cambios biopsicosociales a fin de comprender a las y los adolescentes; todo lo antes sealado bajo la perspectiva de gnero; se cultivaran los valores de libertad, responsabilidad y respeto. Las actitudes a fomentar sern reconocer su propia sexualidad, comprender y respetar la de los pacientes y dems; en base a lo anterior, tendrn la habilidad de orientar, educar y prescribir para
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que las y los pacientes ejerzan su sexualidad libre de mitos, tabes, en forma libre voluntaria responsable y placentera, sin riesgos para su salud. CONTENIDO TEMTICO. 1. HISTORIA DE LA SALUD REPRODUCTIVA. Objetivo especifico. Que las y los alumnos conozcan el origen de la salud reproductiva, su evolucin y sus cambios en su aplicacin. 1.1. Planificacin familiar, su definicin objetivo, diferencia con el control natal. 1.2. Salud Reproductiva, su origen, evolucin y sus vertientes de aplicacin, objetivo. 2. RIESGO REPRODUCTIVO Y MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL. Objetivo Especifico: Reconocer la importancia del enfoque de riesgo reproductivo y la relacin de sus principales factores con la mortalidad materna y peri natal 2.1. Riesgo Reproductivo I 2.2. Definicin y utilidad 2.3. Clasificacin de factores de riesgo: Antecedentes Generales Antecedentes, patolgicos Obsttricos y Antecedentes personales Patolgicos. 3. PLANIFICACIN FAMILIAR Y RIESGO REPRODUCTIVO. Objetivo Especfico: Conocer los principios de la aplicacin del enfoque de riesgo en la planificacin familiar dentro de la atencin primaria de la salud materno infantil. 3.1. Causalidad de la mortalidad materna infantil. 3.2. Vertientes de aplicacin del enfoque de riesgo 3.3. Indicadores de salud materna infantil. 3.4. Factores de riesgo reproductivo y mortalidad materno infantil 3.5. Aplicacin del enfoque de riesgo reproductivo en planificacin familiar 4. MORTALIDAD MATERNA. Objetivo especfico: Reconocer las principales causas de mortalidad materna en el continente americano y nuestro pas, los principales factores de riesgo reproductivo asociados con ellas y las acciones preventivas y asistenciales tendientes a disminuirlas. 4.1. Introduccin y evolucin de la mortalidad materna en el continente americano y en nuestro pas. 4.2. Causalidad y previsibilidad de la muerte materna. 4.3. Definicin de muerte materna y clasificacin. 4.4. Principales factores de riesgo reproductivo que propician la muerte materna. 4.5. Muerte perinatal y muerte materna. 4.6. Principales acciones para disminuir la muerte materna. 5. MORTALIDAD DEL MENOR DE CINCO AOS. Objetivo especifico. Reconocer la importancia de las acciones mdicas tendientes a prevenir la mortalidad del menor de cinco aos. 5.1. Introduccin y estructura del menor de cinco aos. 5.2. Mortalidad en el menor de cinco aos en el continente americano. 5.3. Anlisis de la causalidad. 5.4. Estrategias de intervencin para la modificacin favorable de la mortalidad del menor de cinco aos 6. PLANIFICACIN FAMILIAR; METODOLOGA ANTICONCEPTIVA EN MUJERES EN INTERVALO INTERGENSICO. Objetivo: Reconocer las interrelaciones e influencias de la conducta reproductiva en la salud de la poblacin y por lo tanto, la necesidad de la integracin de los servicios de planificacin familiar como parte de los programas de atencin a la salud dirigidos al grupo materno infantil. 6.1. ANTICONCEPCIN HORMONAL. Objetivo especfico: describir los diferentes mtodos anticonceptivos hormonales, sus indicaciones, contra indicaciones y utilizacin en el programa de planificacin familiar.
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6.1.1.Historia de los anticonceptivos hormonales. 6.1.2.Ciclo menstrual: eje hipotlamo, hipofisiario. 6.1.3.Diferentes anticonceptivos hormonales orales, esquemas de administracin, efectividad, contraindicaciones, efectos adversos, efectos benficos. 6.1.4.Otros tipos de anticonceptivos hormonales: inyectables, subdrmicos o implantes, pldora pos coito. 6.1.5.Criterios para la seleccin de los mtodos anticonceptivos en la mujer. 6.2. DISPOSITIVO INTRAUTERINO: Objetivo especifico: Revisar las caractersticas de los diferentes DIUs, la tcnica de aplicacin, las indicaciones, contraindicaciones y los resultados en la utilizacin en los programas de planificacin familiar. 6.2.1.Generalidades. 6.2.2.Descripcin de los diferentes, DIUs; indicaciones y contra indicaciones para su utilizacin. 6.2.3.Riesgos que se presentan con la planificacin; mecanismos de accin. 6.2.4.Eventos presentados por el uso del DIU; segn tipo, tamao. 6.2.5.Tcnica de aplicacin. 6.2.6.Actitud del profesional ante un embarazo accidental de la paciente con DIU. Indicaciones medicas para su retiro. 6.3. OCLUSIN TUBARIA BILATERAL Objetivo especifico: describir las diferentes tcnicas de oclusin tubaria, sus indicaciones, contra indicaciones y utilizacin y utilizacin en l programa de planificacin familiar. 6.3.1.Definicin de la OTB. Historia. 6.3.2.tcnicas quirrgicas ms utilizadas y sus resultados, eficacia y reversibilidad de cada tcnica. 6.3.3.Indicaciones y contra indicaciones de la OTB. OTB de intervalo, indirecta y pos gestacional. 6.3.4.Vas de acceso. Descripcin de las mini laparotomas infraumbilical y suprapubica; tcnica de la paros copia. tcnicas anestsicas utilizadas. accidentes quirrgicos, morbilidad tarda y taza de mortalidad. 6.3.5.tcnicas de OTB en investigacin. 6.4. VASECTOMA. Objetivo especfico: describir la tcnica de la vasectoma sus ventajas y complicaciones, 6.4.1.Definicin y prevalencia. 6.4.2.Criterios de seleccin, indicaciones y contra indicaciones. 6.4.3.Anatoma del aparato reproductor masculino. Tcnica quirrgica e indicaciones pos operatorias. 6.4.4.Complicaciones inmediatas y mediatas. 6.5. PLANIFICACIN FAMILIAR; ANTICONCEPCIN POST PARTO POST ABORTO. Objetivo: enunciar los conocimientos bsicos de la proteccin anticonceptiva en los servicios de obstetricia que contribuyen al mejoramiento de la salud. 6.5.1.Definicin de anticoncepcin post parto y post aborto. 6.5.2.Objetivos y normas de anticoncepcin en los servicios de obstetricia 6.5.3.Metodologa anticonceptiva en los servicios de obstetricia. 7. LA FECUNDIDAD EN LA ADOLESCENCIA. Objetivo especfico: conocer los factores implicados en la fecundidad de los adolescentes. 7.1. Definicin de adolescencia. 7.2. Proporcin de poblacin adolescente. 7.3. Patrones y tendencias de fecundidad. 7.4. Nacimientos fuera del matrimonio. 7.5. Conducta sexual del adolescente. 7.6. Uso de mtodos anticonceptivos. 7.7. Aborto. 7.8. Consecuencias del embarazo en el adolescente. 7.9. Opciones para la atencin de la salud reproductiva para los adolescentes.
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8. ORIENTACIN DE LA SEXUALIDAD HUMANA. Objetivo: Proporcionar a las y los alumnos los conocimientos necesarios en materia de orientacin sexual para su desempeo profesional. 8.1. La educacin de la sexualidad como parte de la salud integral Objetivo especifico. Unificar conceptos utilizados en sexologa, que sern necesarios para el desarrollo del curso. 8.2. El concepto de normal en sexualidad Objetivo. Las y los alumnos sern capaces de analizar el concepto de normal en sexualidad 8.3. La conducta orientada por valores culturales Objetivo. Discutirn y reflexionaran la influencia de los valores culturales en la conducta sexual 8.4. Familia y Sexualidad Objetivo: Conocern y reflexionaran la influencia de la familia en el moldeamiento de la sexualidad. 8.5. Desarrollo psicosexual Objetivo. Identificar las conductas sexuales mas frecuentes en las diferentes etapas de las personas. 8.6. Aspectos biolgicos de la sexualidad. Objetivo. Actualizar y reafirmar los conocimientos con respecto a la anatoma y fisiologa relacionados con la sexualidad. 8.7. Respuesta sexual humana. Objetivo: Distinguir las fases de la Respuesta Sexual Humana segn los modelos de Helen Kaplan y Masters y Jonson. 8.8. Concepto y clasificacin de las disfunciones sexuales. Objetivo: Analizar las caractersticas de las disfunciones de acuerdo a cada una de as fases de la respuesta sexual humana Helen kaplan y su actitud como profesional de la salud ante ellas. 8.9. Infecciones sexualmente transmisibles. Objetivo: Describir y orientar para prevenir las infecciones sexualmente transmisibles que se presentan con mayor frecuencia y la actitud profesional ante el paciente. 8.10. Consecuencias bio psico sociales del embarazo en la mujer adolescente. Objetivo: Identificar las causas, consecuencias y medidas de prevencin. 8.11. Anticoncepcin y sexualidad. Objetivo: Identificar las causas de no uso de anticonceptivos en la primera relacin sexual Identificar las indicaciones de la anticoncepcin postcoital y los factores que intervienen en la aceptacin o rechazo. 8.12. Expresiones de la conducta sexual: variantes. Objetivo: Conocer y describir las diferentes formas de expresin de la sexualidad y la actitud del profesional de la salud ante ellas. 9. CONCEPTO DE GNERO Y VIOLENCIA FAMILIAR. Objetivo: Las y los alumnos reflexionaran en relacin al concepto de gnero y sexualidad, la utilidad de la perspectiva de gnero, el origen de la violencia familiar y la importancia de los servicios de atencin mdica para la mujer victima de violencia. 9.1. Concepto de gnero, perspectiva de gnero; una construccin social 9.2. Violencia de gnero: dimensiones. 9.3. Consecuencias de la violencia de gnero. El ciclo de la violencia. 9.4. La violencia domestica contra las embarazadas. Su impacto y mortalidad. Elaborando un plan de seguridad. 9.5. Servicio de atencin medica para las mujeres victimas de violencia familiar. Caractersticas del servicio; tratamiento medico preventivo oportuno. 10. PREVENCIN, ATENCIN Y EDUCACIN EN RELACIN CON LAS COMPLICACIONES DEL CLIMATERIO Y LA MENOPAUSIA.
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Objetivo: Las y los alumnos conocern la importancia de la atencin durante el climaterio y la menopausia, recapitularan sus definiciones, adquirirn criterios diagnsticos, conocern manifestaciones clnicas, complicaciones y tratamiento. 10.1. Definiciones: climaterio y menopausia. 10.2. Aspectos fisiolgicos y datos clnicos. 10.3. Complicaciones. 10.4. Integracin diagnostica. Datos clnicos y datos paraclnicos. 10.5. Tratamiento y prevencin de las complicaciones pos menopusica 10.6. Contraindicaciones. 11. COMUNICACIN EDUCATIVA. Objetivo: Las y los alumnos distinguirn la importancia del proceso educativo, adquirirn los elementos tcnicos y metodolgicos a fin de unificar los criterios para lasa actividades educativas en Salud Reproductiva. MODALIDADES DE CONDUCCION. La asignatura se llevara a cabo mediante la aplicacin de tcnicas de enseanza aprendizaje que los conduzcan a la reflexin y a la introyeccin de los conceptos. De esta manera se espera lograr el conocimiento significativo, tales como trabajo en grupo, discusin dirigida, lluvia de ideas, presentacin, videodebates, sociodramas, investigacin bibliogrfica, aplicacin de formularios y presentacin de temas ante poblaciones susceptibles en comunidad. CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a la calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Exmenes y en Reglamento de la propia Facultad. La evaluacin del sistema de enseanza aprendizaje se realizara con base en lo siguiente: 1. Exmenes de opcin mltiple a realizar posterior al trmino de cada uno de los captulos. El promedio de las calificaciones obtenidas en stos representar el 25% de la calificacin total. 2. Participacin en comunidad e investigacin bibliogrfica que tendr un valor del 30% de la calificacin total. 3. Asistencia, puntualidad y participacin en clase tendr un valor del 20% de la calificacin total. 4. Presentacin de caso representar el 25% de la calificacin total. La calificacin mnima aprobatoria del examen ordinario es de 6.0 (seis), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares, el examen extraordinario incluir la totalidad de los temas del programa. BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Temas de planificacin Familiar, 1. edicin. Editorial: AMIDEM-IMSS. 2. Alarcn N. F. Historia y evolucin de Planificacin Familiar al concepto de Salud Reproductiva. Editorial IMSS. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1.- Orientacin Sexual. Primera edicin IMSS. 2.- Atencin en los servicios de salud de mujeres embarazadas victimas de violencia. Editorial: Comit Promotor por una Maternidad sin Riesgos en Mxico. 3. Lamas M. Gnero una construccin social. Editorial: Climaterio y menopausia en medicina familiar IMSS. 4. Martnez M. J. La evolucin de la salud reproductiva. Editorial: IMSS. 5. Martnez M. J. Comunicacin educativa en salud reproductiva. Editorial: IMSS. 6. Martnez M. J. La transicin Demogrfica en Mxico. Editorial: IMSS. 7. Pick de Weiss, S. Planeando tu vida. Editorial: Planeta. 8. Gotwald, W., Holtz, G. H. Sexualidad la experiencia Humana. Editorial Manual Moderno. 9. McCary, J.L. McCary S.P. Sexualidad Humana. Editorial Manual Moderno. 10. lvarez-Gayou, J.L. Jurgenson et all Sexoterapia Integral. Editorial Manual Moderno.
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MEDICINA PREVENTIVA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 4 Horas prctica 0 Mdico Cirujano Medicina Preventiva S3MP Ciclos Bsicos Tercero Obligatorio Aprobar los semestres anteriores Dra. Patricia Vargas Flores 06 de mayo de 2005 Horas semanales 4 Horas semestrales 72 Crditos 8
JUSTIFICACIN. La medicina preventiva hoy como estrategia mundial en salud representa la accin especifica para disminuir la incidencia y la prevalencia de enfermedades, desde la fundacin de la facultad de medicina la materia ha ido agregando a su contenido temtico aspectos sustanciales que necesitan renovarse permanentemente para responder al panorama epidemiolgico de nuestro pas. La transicin epidemiolgica que incluye el perfil epidemiolgico y el perfil demogrfico nos muestra la presencia de rezagos en salud, las enfermedades crnico-degenerativas como cncer, diabetes, hipertensin arterial y tambin retos emergentes en salud como dengue hemorrgico, sida, fiebre del Nilo, etc., sumado al aumento en la expectativa de vida que modifica la pirmide poblacional y que se traduce en un aumento considerable en el numero de personas de la tercera edad con el consecuente incremento de enfermedades de salud mental como Alzheimer. El programa de Medicina Preventiva surge como una necesidad de dar una atencin integral al paciente, tomando en cuenta la prevencin. En el individuo sano es de vital importancia la conservacin y el mejoramiento del estado de salud como principio bsico de atencin. A todos niveles, y en todos los grupos del ciclo vital humano es un imperativo de atencin, disminuir los riesgos, con la consecuente disminucin de la presentacin de la enfermedad y muerte por las diferentes causas evitables o prevenibles. En todas las especialidades podemos ver que la mayora de las enfermedades son prevenibles, de ah la importancia de crear una conciencia de prevencin que redunde adems en un menor costo que la atencin curativa o de rehabilitacin. De ah que surja como una materia en ciclos bsicos la medicina preventiva, as desde muy temprano incidimos en la conciencia y el conocimiento del joven estudiante, para que en adelante mire siempre en las diferentes especialidades de estudio y posteriormente en su ejercicio profesional a la prevencin como su primera herramienta de atencin. Por ltimo hemos visto el xito de campaas preventivas tales como la vacunacin, el cuidado prenatal, el control de nio sano, acciones como vida suero oral y la desparasitacin. Ante esta situacin es indispensable enriquecer el contenido temtico en la materia de medicina preventiva que nos permita reorientar la visin que tienen de la medicina los estudiantes, los mdicos pasantes y en general los profesionales de la medicina. El contenido del programa acadmico trata de conjuntar conceptos como prevencin y medicina integral, proceso de salud enfermedad en los diferentes perodos del ciclo vital humano, mtodos de control y prevencin de enfermedades y accidentes y por ltimo estar actualizado en cuanto las entidades que ms frecuentemente se presentan en nuestro estado y en nuestro pas, sin dejar de
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ver lo internacional y lo mundial como marco de comparacin y en el marco de la transicin epidemiolgica actual. Esto se traducir entre cada vez mas mdicos enfocaran su atencin hacia el primer nivel que es definitivamente en el que se requieren recursos humanos con vocacin y con mstica de servicio. OBJETIVO GENERAL. Al finalizar el curso el alumno podr: a) Describir las caractersticas de la Medicina Preventiva y su impacto en la poblacin b) Comprender la utilidad de los exmenes mdicos c) Conocer las tcnicas de prevencin de las enfermedades como base de su ejercicio profesional d) Conocer la importancia de la Promocin de la Salud en los diferentes perodos del ciclo vital humano e) Identificar los factores condicionantes del proceso salud-enfermedad f) Integrar el concepto salud-enfermedad en base al perfil epidemiolgico y demogrfico del pas y la forma de prevenir este comportamiento. CONTENIDO TEMTICO. 1. LA MEDICINA PREVENTIVA: Objetivos especficos: Conocer y comprender el concepto actual de la Medicina Preventiva y su relacin con la Medicina Integral. Conocer las tcnicas de la Medicina Preventiva, valiosas herramientas para el ejercicio de esta disciplina. Introduccin. 1.1. Conceptos; Medicina Preventiva su relacin con otras ciencias mdicas y con la medicina en general. 1.2. Tcnicas de la Medicina Preventiva: Examen medico de salud, higiene personal, antropometra, formacin de buenos hbitos: Alimentacin, ejercicio. 2. EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Objetivo especfico: Conocer y comprender el proceso salud-enfermedad su historia natural y los niveles de prevencin. 2.1. El proceso salud-enfermedad 2.2. El concepto de multicausalidad. Factores epidemiolgicos: Agente, husped, medio ambiente. 2.3. Historia natural de la enfermedad 2.4. Niveles de prevencin. La medicina preventiva en los niveles de atencin 2.5. Medicina preventiva y estrategias actuales para la atencin mdica 3. LA SALUD-ENFERMEDAD EN LOS DIFERENTES PERIODOS DEL CICLO VITAL HUMANO Objetivo especfico: Conocer y comprender el proceso salud-enfermedad y los niveles de prevencin para cada periodo del ciclo vital humano. 3.1. Embarazo saludable-riesgo obsttrico-control prenatal, parto y puerperio 3.2. El nio sano. Recin nacido y lactante 3.3. Morbilidad y mortalidad del lactante 3.4. El preescolar 3.5. El escolar 3.6. El adolescente 3.7. El adulto 3.8. El adulto mayor 4. MTODOS DE CONTROL Y PREVENCIN DE ENFERMEDADES Y ACCIDENTES Objetivos especficos: Conocer las enfermedades y accidentes ms frecuentes en el estado y en el pas de acuerdo a las tasas de morbi-mortalidad infantil, materna y general. 4.1. Medidas tcnicas y administrativas para la prevencin y control de enfermedades y accidentes.
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4.2. La vigilancia epidemiolgica como instrumento de prevencin y control de enfermedades y accidentes. 4.3. Principales indicadores de salud y enfermedad utilizados en medicina. Indicadores bsicos de la OMS. 4.4. Padecimientos ms frecuentes en el estado y en el pas. Programas prioritarios Micobacteriosis (Tuberculosis y Lepra ) Diabetes, Hipertensin Arterial, Obesidad Cncer Cervicouterino, de mama, de prstata Enfermedades Diarreicas Agudas e Infecciones Respiratorias Agudas VIH Sida, ITS Vacunacin Universal Clera Planificacin Familiar Defunciones Maternas, Defectos del Tubo Neural Enfermedades Transmitidas por Vector y Zoonosis Salud Bucal Adicciones Accidentes MODALIDADES DE CONDUCCION. La materia se llevar a cabo de la siguiente manera: Exposiciones, realizacin de talleres, controles de lectura, anlisis y reflexin de temas diversos y de actualidad y presentacin por parte de los alumnos de temas y entrega de trabajos. Se invitara a responsables de programas estatales o juridiccionales que transmitirn a los alumnos la experiencia tanto en la operatividad, en el alcance de las metas como en el impacto en la poblacin. Anlisis y comentarios de las noticias estatales y nacionales relacionadas con la salud. Investigacin y exposicin de temas fundamentales por parte de los alumnos. CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el reglamento de exmenes y reglamento de la propia Facultad. Se tiene contemplado la realizacin de examen final del semestre, por lo cual la calificacin final resultar de los siguientes criterios de evaluacin: Participacin en las clases, talleres, y sesiones 25% Presentacin de los trabajos, exposiciones (Historia Clnica Familiar) 30% Examen 45% La calificacin mnima aprobatoria es de 6 (seis), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el perodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares, el examen extraordinario incluir la totalidad de los temas revisados en el semestre. BIBLIOGRAFA BASICA. 1. Hernn San Martn. Tratado general de la Salud en las sociedades humanas. La prensa mdica mexicana. Reimpresin 2000. 2. lvarez Rafael. Salud pblica y medicina preventiva. Manual moderno.3. Edicin, 2002. 3. Rose Geoffrey. La Estrategia de la Medicina Preventiva.Masson, S.A. 1995. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Cuadernos de nutricin El plato del buen comer. Mxico Vol. 25 Nm. 1. Enero-Febrero 2002. 2. Chvez, Myriam de, Adolfo Chvez. Guas de alimentacin. Mxico. 3. Gua de orientacin alimenticia. SSA IMSS ISSSTE DIF INNSZ Hospital infantil de Mxico UNICEF. 4. Hoyos Alvarado Carlos. Tu hijo y su salud. Edivisin. 2000. 5. Control de enfermedades transmisibles al hombre. Editor Abraham S. Benenson. Decimosptima impresin, 2001. Organizacin panamericana de la salud.
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6. Programa avanzado de apoyo vital en trauma para mdicos. Manual del curso. 1997 7. Paquete de vigilancia epidemiolgica SSA actualizado. 2004. 8. Sez, Crespol, Educacin para la salud, Editorial Interamericana Mc Graw Hill, Mxico, 1991
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INGLES III
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 0 Horas prctica 10 Mdico Cirujano Ingls III B3IN3 Ciclos Bsicos Tercero Obligatorio Aprobar Ingls I y II Ma. Isabel Arozarena Salazar 09 de junio de 2006 Horas semanales 10 Horas semestrales 180 Crditos 00
JUSTIFICACIN. La apropiacin de una o ms lenguas extranjeras contribuye a la interaccin de un mundo cada vez ms comunicado, actualmente este es uno de los ms importantes requerimientos de nuestra poca caracterizada por el constante intercambio de informacin. La adquisicin del idioma Ingls como lengua adicional y el desarrollo del balance entre las cuatro habilidades lingsticas, se ha convertido en una necesidad para la mayora de la gente en el mundo actual. Esta herramienta de comunicacin le permitir al estudiante de medicina interactuar en un entorno mucho ms amplio, propiciando el desarrollo de habilidades y actitudes facilitando la comprensin y anlisis de literatura medica a nivel internacional OBJETIVOS. a) Conocer, identificar, trabajar y practicar las diferentes estrategias de lectura en ingls, que permitan analizar, reflexionar y aplicar estos conocimientos por medio de ejercicios prcticos y lectura de artculos mdicos. b) Obtener bases lingsticas para continuar el aprendizaje y dominio del idioma en niveles subsecuentes de estudio. CONTENIDO TEMTICO. 1. ESTRATEGIAS DE LECTURA 1.1. Cognados 1.2. Skimming (lectura rpida)Scanning (bsqueda de detalles) 1.3. Palabras de referencia 1.4. Bsqueda de hechos y detalles 1.5. Inferencias 1.6. Forma implcita 2. ANLISIS DE LECTURA 2.1. Reconocer causa efecto 2.2. Identificar referencias 2.3. Deduccin de ideas 3. ANLISIS DE LECTURA Y EXPOSICIN DE TEMAS: Evaluacin final
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3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8. 3.9.
Colitis ulcerativa Cncer de colon Cncer de mama Hipertensin en el embarazo Vitaminas Artritis Diabetes Hepatitis Enfermedades pulmonares
MODALIDADES DE CONDUCCIN. En este curso el alumno se enfocar al estudio mediante la aplicacin de diferentes estrategias y vocabulario especfico inherente al rea mdica, a travs de una actitud reflexiva, crtica y participativa, siempre bajo la supervisin del maestro. CRITERIOS DE EVALUACIN. La calificacin final se obtendr conforme a los siguientes criterios: a) 1er examen parcial de comprensin de textos (25%). b) 1er examen parcial de anlisis de lectura c) 2
ndo
(25%). (20%) (30%)
examen parcial de comprensin de textos
d) Proyecto final de anlisis de lectura
Calificacin final:(suma del porcentaje obtenido en cada punto) BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Taylor, J. Shepherd, J. 2004. Reading Structures and Strategies 2. London: The MacMillan Press Ltd. 2. Spargo, E. 2000. Timed Readings. Jamestown Publishers. 3. Mahnke, K. Duffy, C. 1996. The Heinemann TOEFL Preparation Course. Oxford: Reed Educational and Professional Publishing Limited. 4. Pierney McPhee. Papadakis.2005. Current Medical Diagnosis and Treatment. L.A.California: Ed. Lange.
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Cuarto Semestre
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FARMACOLOGIA II
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Horas prctica 4 Mdico Cirujano Farmacologa II B4FA2 Ciclos Bsicos Cuarto Obligatorio Aprobar Farmacologa I Dr. Erick Ortelli Jimnez Dr. Luis Alfredo Lpez Padilla Dr. Rodrigo Manzo Popoca 22 julio de 2006 Horas semanales 9 Horas semestrales 162 Crditos 14
JUSTIFICACIN. La asignatura de Farmacologa II involucra las unidades temticas correspondientes al tratamiento farmacolgico utilizado para restablecer el funcionamiento normal de los sistemas biolgicos, como el cardiovascular, respiratorio, endocrino, digestivo y del sistema nervioso. En trminos generales la asignatura de Farmacologa constituye un pilar indispensable en la formacin del mdico cirujano debido a que el tratamiento farmacolgico ser la estrategia principal que utilizar para restablecer el estado de salud a sus pacientes durante su prctica mdica. En este sentido, la materia de Farmacologa II brinda al alumno, el conocimiento de los mecanismos bsicos de la accin farmacolgica, las interacciones, contraindicaciones y dosis de los medicamentos que inciden en el tratamiento de enfermedades mltiples de tipo agudo y crnico degenerativo que ocupan las primeras causas de muerte no traumtica y que adems constituye uno de los principales rubros de gasto hospitalario y recursos tanto prehospitalarios como mdicos y humanos. En esta asignatura se estudian frmacos para una gran variedad de enfermedades: desde las agudas como son los padecimientos oclusivos vasculares cerebrales y coronarios hasta los padecimientos insidiosos secundarios a patologas primarias como son la cirrosis heptica, la insuficiencia renal crnica, la diabetes, etc. No es de extraar por ello que el contenido temtico sea extenso. El estudiante deber aprender para posteriormente demostrar y reconocer tericamente las indicaciones precisas de los frmacos, as como sus interacciones farmacolgicas y sus contraindicaciones mediante su evaluacin oral y escrita segn las Modalidades de Conduccin y los Criterios de Evaluacin establecidos para esta asignatura. Considerando que hasta la fecha el plan de estudios vigente (desarrollado en 1992) no cumple con las necesidades actuales de la enseanza de esta materia, se proponen algunas modificaciones a dicho programa. Esto nos brindar la oportunidad de formar mdicos generales conocedores de la terapia farmacolgica actual fortaleciendo con esto el desarrollo de una actitud crtica y analtica ante la resolucin de los problemas mdicos.
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La Farmacologa II se apoya en el conocimiento adquirido en otras asignaturas bsicas, como Farmacologa I, Anatoma, Bioqumica, Inmunologa, Biologa celular e Histologa. Sin embargo, el buen desarrollo y asimilacin de la asignatura de Farmacologa II depende de manera importante de fomentar en los alumnos una actitud de anlisis crtico ante cada uno de los conceptos y fundamentos de la Farmacologa, en particular, de los frmacos utilizados a la fecha para el tratamiento de las enfermedades. Para cumplir con este objetivo, el alumno debe realizar tareas de investigacin bibliogrfica del tratamiento farmacolgico de las enfermedades que posteriormente sern analizadas y discutidas en el aula de clase. Se deber hacer nfasis en la integracin de la informacin con un sentido crtico bajo la conduccin del docente. Finalmente, debido a que el avance cientfico de la Farmacologa es continuo y ao con ao aparecen nuevos tratamientos farmacolgicos, es importante actualizar las fuentes bibliogrficas, incluyendo artculos de investigacin o artculos que hacen una revisin actualizada de los temas. OBJETIVOS GENERALES. La ctedra de Farmacologa II tendr como objetivo general que el estudiante: a) Conozca los principios bsicos de la farmacologa, como la farmacocintica, la farmacodinamia, la biotransformacin, y la eliminacin de los frmacos. b) Tenga presente las indicaciones, contraindicaciones, la presentacin y toda la informacin relevante de los frmacos como puede ser su interaccin con otros frmacos, su accin a diferentes dosis, sus efectos secundarios y su medicamento o maniobra antagnica en caso necesario. c) Desarrolle las destrezas y habilidades necesarias para obtener la informacin de fuentes bibliogrficas actuales con sentido analtico, integrador y crtico. d) Describa y discuta los conceptos correspondientes a las bases del tratamiento farmacolgico de cada una de las enfermedades estudiadas. e) Sea capaz de demostrar su conocimiento de la farmacologa para su posterior aplicacin durante su prctica profesional. CONTENIDO TEMTICO. 1. PRINCIPIOS DE FARMACOLOGA 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 1.9. 1.10. Introduccin Farmacocintica. Factores que afectan cada uno de los eventos del LATDME Farmacodinamia Interaccin Frmaco-Receptor y sus vas de sealizacin Interaccin farmacolgica: sinergismo y antagonismo Relacin Dosis Respuesta de los frmacos Conceptos de D50 y DL50 Mecanismos de biotransformacin y eliminacin de los frmacos. Concepto e importancia de la vida media de los frmacos
2. FRMACOS CON ACCIN SOBRE LA PRESIN ARTERIAL Y LA FUNCIN RENAL. 2.1. Homeostasis y desordenes de la presin arterial. 2.2. Antihipertensivos. 2.3. Diurticos 2.4. Vasodilatadores 2.5. Glucsidos cardiacos 2.6. Antiarrtmicos 3. FRMACOS DE ACCIN PULMONAR Y MUSCULATURA LISA. 3.1. Broncodilatadores y medicamentos contra el asma. 3.2. Antihistamnicos 3.3. Prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos (eicosanoides)
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4. FRMACOS DE ACCIN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO. 4.1. Sedantes hipnticos 4.2. Antipsicticos. 4.3. Antidepresores. 4.4. Alcoholes. 4.5. Antiepilpticos. 4.6. Anestsicos locales y generales. 4.7. Anestsicos opioides. 5. FRMACOS DE ACCIN SOBRE EL PNCREAS ENDCRINO. 5.1. Insulina 5.2. Biguanidas. 5.3. Tiazolidinedionas. 5.4. Sulfonilureas. 5.5. Glucagon. 6. FRMACOS DE ACCIN SOBRE INFLAMACIN Y HEMATOLOGA. 6.1. Antiinflamatorios no esteroideos y analgsicos no opioides. 6.2. Hematopoyticos 6.3. Hemostticos 6.4. Antitrombticos 6.5. Antianmicos. 6.6. Control de la hiperlipidemia. 7. FRMACOS DE ACCIN SOBRE EL TUBO DIGESTIVO. 7.1. Anticidos, neutralizantes e inhibidores de la secrecin cida. 7.2. Procinticos. 7.3. Antidiarricos. PRACTICA. (Ver manual) Introduccin. Reglamento interno del Laboratorio de Farmacologa. Prctica No. 1. Farmacografa. Prctica No. 2. Formas farmacuticas. Prctica No. 3. Observacin y manejo de animales. Prctica No. 4. Vas de administracin. Prctica No. 5. Variabilidad biolgica. Prctica No. 6. Variabilidad biolgica, modelo humano. Prctica No. 7. Curva dosis-respuesta en animal integro. Prctica No. 8. Absorcin de frmacos. Prctica No. 9. Interaccin farmacolgica I, Sinergismo. Prctica No. 10. Interaccin farmacolgica II, Antagonismo. Prctica No. 11. Intoxicacin por automedicacin. Prctica No. 12. Metabolismo de frmacos. Prctica No. 13. Eliminacin de frmacos por orina, sudor y saliva. Prctica No. 14. Control de la diuresis Prctica No. 15. Efecto de antihistamnicos Prctica No. 16. Bloqueadores de la placa neuromuscular. MODALIDADES DE CONDUCCION. La asignatura se llevar a cabo a travs de la revisin y anlisis de la informacin obtenida por el estudiante en sus tareas de investigacin diarias, resaltando los aspectos bsicos e importantes del tema mediante preguntas dirigidas a los estudiantes. El docente hace anlisis crtico de la informacin, explica los conceptos y fundamentos que no hayan quedado claros para el estudiante y termina la exposicin del tema con las conclusiones generales. El tema de cada da se interrelaciona con los revisados previamente con el fin de establecer un criterio de comparacin y reforzar los conocimientos adquiridos.
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CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a la calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el reglamento de exmenes y reglamento de la propia Facultad. La evaluacin del sistema de enseanza-aprendizaje se realizar con base a los siguientes parmetros: Calificacin obtenida en la revisin diaria de la tarea de investigacin del tema que se discutir en la clase, de acuerdo al programa propuesto y que ser entregado al alumno al inicio del curso. Esto representa el 10% de la calificacin. Revisin de la tarea de investigacin de los temas que sern objeto de evaluacin mediante examen escrito, requisito indispensable para presentar el examen. Esto representa el 10% de la calificacin. Examen escrito de opcin mltiple y preguntas abiertas, realizado al final de cada unidad temtica, que evalen la comprensin y aplicacin de los conceptos bsicos de la terapia farmacolgica. Este tendr un valor del 60%. Prcticas de laboratorio, con valor del 20%, debido a la importancia del carcter presencial para que pueda participar, inducido por el docente, del anlisis y discusin de la informacin obtenida en su investigacin diaria. BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Goodman Gilman, Las bases farmacolgicas de la teraputica, 10a Edicin, Ed. Mdica Panamericana (2004). 2. Bertran G. Katzung, Farmacologa bsica y clnica, 8a Edicin, Ed. El Manual Moderno, 2002. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA. 1. Goth A, Farmacologa Mdica, 13a Edicin, Ed. Panamericana. 2. Magal Taylor y Peter Reide, Lo esencial en Farmacologa, Cursos Crash de Mosby, Harcourt Brace. 3. Kalant H & Roschlau WHE, Principles of Medical Pharmacology, Eds. Oxford University Press, 1998. In addition to the textbook, 6th Ed students will be required to purchase an additional book of course readings.
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FISIOLOGIA II
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Horas prctica 0 Mdico Cirujano Fisiologa II B4FI2 Ciclos Bsicos Cuarto Obligatorio Aprobar fisiologa I Dr. Juan Jos Acevedo Fernndez Dr. Vctor Manuel Rodrguez Molina 30 junio 2005 Horas semanales 5 Horas semestrales 90 Crditos 10
JUSTIFICACIN. La asignatura de Fisiologa II involucra las unidades temticas correspondientes a la fisiologa del sistema endocrino y del sistema nervioso. En trminos generales la asignatura de Fisiologa constituye un pilar indispensable en la formacin del mdico cirujano. La materia de fisiologa brinda al alumno, el conocimiento del funcionamiento del cuerpo humano, en condiciones normales. La materia de fisiologa tambin brinda las bases de conocimiento parta otras materias como lo son la fisiopatologa y la farmacologa. En el caso particular de la materia de Fisiologa II, el conocimiento de la endocrinologa y las neurociencias son dos elementos bsicos para comprender la funcin general del individuo. Considerando que hasta la fecha el plan de estudios vigente (desarrollado en 1992) no cumple con las necesidades actuales de la enseanza de esta materia, se proponen algunas modificaciones a dicho programa. Esto nos brindar la oportunidad de formar mdicos generales conocedores de la fisiologa humana fortaleciendo con esto, el desarrollo de una actitud crtica y analtica ante la resolucin de problemas mdicos. La fisiologa se apoya en el conocimiento adquirido en otras asignaturas bsicas, como anatoma, bioqumica, biologa celular e histologa. Sin embargo, el buen desarrollo y asimilacin de la asignatura de Fisiologa II depende de manera importante de fomentar en los alumnos una actitud de anlisis crtico ante cada uno de los conceptos y fundamentos de la fisiologa, en particular, de las glndulas endocrinas y del sistema nervioso. Para cumplir con este objetivo, el alumno debe realizar tareas de investigacin bibliogrfica de los temas que posteriormente sern analizados y discutidos en el saln de clase. Se deber hacer nfasis en la integracin de la informacin con un sentido crtico bajo la conduccin del docente. Finalmente, debido a que el avance cientfico de la fisiologa es continuo, es importante actualizar las fuentes bibliogrficas, incluyendo artculos de investigacin o artculos que hacen una revisin actualizada de los temas. OBJETIVOS GENERALES. La ctedra de Fisiologa II tendr como objetivo general que el estudiante: a) Conozca las bases fisiolgicas del sistema endocrino y del sistema nervioso. b) Desarrolle las destrezas y habilidades necesarias para obtener la informacin de fuentes bibliogrficas actuales con sentido analtico, integrador y crtico.
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c) Describa y discuta los conceptos correspondientes a las bases fisiolgicas del sistema endocrino y del sistema nervioso. d) Sea capaz de aplicar el conocimiento de la fisiologa para su posterior aplicacin durante su prctica profesional. CONTENIDO TEMTICO. I. FISIOLOGIA ENDOCRINA 1. Introduccin 1.1. Homeostasis interna: funcin del sistema neuroendocrino. 1.2. Diferencia entre glndulas exocrinas y endocrinas. 1.3. Comunicacin celular: elctrica y qumica. 1.4. Caractersticas de las hormonas. 2. Hormonas: de su naturaleza qumica a su accin celular. 2.1. Estructura qumica y biosntesis. 2.2. Mecanismos de secrecin 2.3. Transporte y eliminacin de la circulacin 2.4. Funcin en sistemas (rganos o tejidos) blanco 2.5. Mecanismos de accin: receptores y vas de sealizacin. 2.6. Factores que regulan su secrecin: Retroalimentacin. 3. Paratiroides: homeostasis del calcio y fosfato. 3.1. Regulacin de los niveles de calcio y fosfato circulantes. 3.2. Huesos y dientes, dinmica de absorcin y excrecin 3.3. Vitamina D y su funcin 3.4. Hormona paratiroidea, de la qumica a su accin celular. 3.5. Calcitonina, de la qumica a su accin celular. 3.6. Fisiopatologa y enfermedades seas. 4. Suprarrenal: metabolismo celular, regulacin inica y estrs. 4.1. Localizacin e histologa. 4.2. Hormonas de la corteza suprarrenal. 4.3. Aldosterona, de la qumica a su accin celular. 4.4. Cortisol, de la qumica a su accin celular. 4.5. Hormonas de la mdula suprarrenal, de la qumica a su accin celular. 4.6. Fisiopatologa y enfermedades de origen suprarrenal. 5. Pncreas endocrino: metabolismo celular. 5.1. Localizacin e histologa. 5.2. Hormonas pancreticas. 5.3. Insulina, de la qumica a su accin celular 5.4. Glucagn, de la qumica a su accin celular. 5.5. Somatostatina, de la qumica a su accin celular. 5.6. Fisiopatologa y enfermedades pancreticas: Diabetes. 6. Tiroides: metabolismo celular y crecimiento 6.1. Localizacin e histologa. 6.2. Hormonas de la tiroides. 6.2.1. T3, de la qumica a su accin celular. 6.2.2. T4, de la qumica a su accin celular. 6.3. Fisiopatologa y enfermedades tiroideas. 7. Gnadas: Reproduccin y sexualidad 7.1. Localizacin e histologa de los testculos. 7.2. Espermatognesis y factores que la regulan 7.3. Testosterona, de la qumica a su accin celular.
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7.4. Localizacin e histologa de los ovarios. 7.5. Ovognesis y factores que la regulan 7.6. Ciclo menstrual 7.7. Hormonas ovricas 7.7.1. Estradiol, de la qumica a su accin celular. 7.7.2. Progesterona, de la qumica a su accin celular. 7.8. Fisiopatologa de las gnadas. 8. Hipfisis e hipotlamo: control homeosttico y crecimiento 8.1. Localizacin e histologa. 8.2. Acople excitacin secrecin. 8.3. Hormonas hipofisiarias. 8.3.1. Hormona del crecimiento, de la qumica a su accin celular. 8.3.2. ADH, de la qumica a su accin celular. 8.3.3. Oxitocina, de la qumica a su accin celular. 8.4. Fisiopatologa hipofisiaria. 9. Timo: defensa inmunolgica. 9.1. Inmunidad innata y adquirida. 9.2. Inmunidad celular y humoral. 9.3. Respuesta humoral primaria y secundaria 9.4. Aplicaciones del sistema inmunolgico 9.4.1. Transfusiones y trasplantes 9.4.2. Vacunas, inmunizacin 9.5. Fisiopatologa, autoinmunidad e inmunodeficiencias. 10. Eritropoyetina: eritrocitos y adaptacin a la hipoxia. 10.1. Captacin y transporte de oxigeno en sangre 10.2. Hipoxia 10.3. Tejidos mieloides 10.4. Produccin y maduracin de eritrocitos 10.5. Fuentes de produccin de eritropoyetina 10.6. Fisiopatologa, anemias. II. SISTEMA NERVIOSO 1. Organizacin general del sistema nervioso 1.1. Organizacin anatmica 1.2. Organizacin funcional 2. Neurona, unidad estructural y funcional. 2.1. Clulas del sistema nervioso 2.2. Soporte y nutricin de las neuronas (Glia) 2.3. Mielina 2.4. Barrera hematoenceflica 2.5. Lquido cefalorraqudeo y su regulacin 3. Propiedades elctricas de las neuronas (Excitabilidad) 3.1. Propiedades biofsicas de la membrana 3.2. Canales inicos y excitabilidad de la membrana 3.3. Generacin del potencial de membrana en reposo 3.4. Generacin y propagacin del potencial de accin 3.4.1. Propiedades elctricas de los axones y las dendritas. 4. Sinapsis y neurotransmisores 4.1. Tipos de sinapsis 4.2. Acople excitacin secrecin en las sinapsis
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4.3. Transmisin sinptica 4.4. Fisiologa de las sinapsis 4.4.1. Integracin y control de la informacin 4.4.2. Aprendizaje y memoria 5. Circuitos neuronales 5.1. Circuitos excitatorios e inhibitorios 5.2. Circuitos locales y redes neurales 5.3. Transmisin y procesamiento de la informacin 5.4. Circuitos corticales 6. Sistemas sensoriales (visin) 6.1. Anatoma del ojo 6.2. La luz 6.3. Estructura y funcin de la retina. 6.4. Vas visuales y procesamiento de la informacin. 6.5. Corteza visual 6.5.1. Formas, textura, color y movimiento. 7. Audicin 7.1. Estructura y funcin del odo. 7.2. Caractersticas del sonido 7.3. Conduccin y deteccin de las ondas sonoras. 7.4. Transduccin de las ondas sonoras. 7.5. Vas auditivas. 7.6. Localizacin espacial del sonido 7.7. Procesamiento cortical de las seales auditivas 8. Sentidos qumicos (olfato y gusto) 8.1. Mucosa olfatoria y receptores 8.2. Bulbo olfatorio 8.3. Vas olfatorias 8.4. Integracin de la informacin olfatoria 8.5. Olfaccin, memoria, emociones y conducta 8.6. Lengua y papilas gustativas 8.7. Transduccin de sabores 8.8. Vas gustativas 8.9. Corteza gustativa 9. Sistema nervioso autnomo 9.1. Sistema simptico y parasimptico 9.2. Transmisin adrenergica 9.3. Regulacin simptica 9.4. Regulacin parasimptica 10. Sistema somatosensorial 10.1. Corteza motora 10.2. Control de msculos dstales 10.3. Control de msculos proximales 10.4. Postura y movimiento 10.5. Medula espinal 10.6. Corteza sensitiva 10.7. Vas sensitivas 10.8. Ganglios bsales 10.9. Dolor 10.10. Vas del dolor
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10.11. Sistema reticular activador 11. Equilibrio, marcha y movimiento 11.1. Sistema vestibular 11.2. Cerebelo 11.3. Movimientos oculares 11.4. Control fino del movimiento 11.5. Reflejos posturales 11.6. Control de la marcha y el movimiento 12. Funciones nerviosas superiores. 12.1. Aprendizaje y memoria 12.2. Sensaciones y percepciones 12.3. Conducta y comportamiento 12.4. Lenguaje 12.5. Pensamiento abstracto y conciencia 13. Sueo y vigilia 13.1. Sistema reticular 13.2. Electroencefalograma (EEC) MODALIDADES DE CONDUCCION. La asignatura se llevar a cabo a travs de la revisin y anlisis de la informacin obtenida por el estudiante en sus tareas de investigacin diarias. El docente hace anlisis crtico de la informacin, explica los conceptos y fundamentos que no hayan quedado claros para el estudiante y termina con la exposicin del tema con las conclusiones generales. CRITERIOS DE EVALUACIN. La evaluacin del sistema de enseanza-aprendizaje se realizar con base a los siguientes parmetros: Calificacin obtenida en la revisin diaria de la tarea de investigacin del tema que se discutir en la siguiente clase, de acuerdo al programa propuesto y que ser entregado al alumno al inicio del curso. Esto representa el 10% de la calificacin. Revisin de la tarea de investigacin de los temas que sern objeto de evaluacin mediante examen escrito, requisito indispensable para presentar el examen. Esto representa el 20% de la calificacin. Examen escrito de opcin mltiple y preguntas abiertas, realizado al final de cada unidad temtica, que evalen la comprensin y aplicacin de los conceptos bsicos e intermedio de la fisiologa endocrina y nerviosa. Este tendr un valor del 60%. Asistencia, con valor del 10%, debido a la importancia del carcter presencial para que pueda participar, inducido por el docente, del anlisis y discusin de la informacin obtenida en su investigacin. BIBLIOGRAFA BASICA. 1. Berne, R. y Levy. M.. Fisiologa. 4a edicin. Ed. Mosby, Barcelona, Espaa, 2006. 2. Best C, Taylor V. Bases Fisiolgicas de la prctica Mdica. 13a edicin. Ed. Panamericana, 2003. 3. Brobeck, John, Best y Taylor. Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica, Editorial Mdica Panamericana, Buenos aires, 1982. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Bear MK and Connors BW. Neuroscience: Exploring the brain, MA Paradiso, Williams & Wilkins, 1996. 2. Guyton A. Tratado de Fisiologa Mdica, Interamericana, Mxico, 2001. 3. Ganong, William. Fisiologa Mdica, El Manual moderno, Mxico, 2002
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4. Tortora G y Anagnostakos N. Principios de anatoma y fisiologa. Oxford; University Press, 2000 5. Tresguerres J. A. Fisiologa Humana. 2a edicin. McGraw-Hill Interamericana. Mxico, 1999. 6. Vick, Robert. Fisiologa Mdica Contempornea, McGraw Hill, Mxico, 1987 7. Kandel E. R. Principles of neural science 4th edition. McGraw-Hill, 2001. 8. Annual Reviews of Physiology, Vol 60-68 (1998-2003).
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NOSOLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Horas prctica 0 Mdico Cirujano Nosologa B4NO Ciclos Bsicos Cuarto Obligatorio Ser alumno regular de la carrera Dr. Arturo Claudio Toledo Saavedra Dr. Baldomero Flores Villegas 08 junio 2005 Horas semanales 5 Horas semestrales 90 Crditos 10
JUSTIFICACIN. La Facultad de Medicina tiene como finalidad formar mdicos cirujanos de alta calidad en el campo mdico cientfico, dedicados a promover, preservar y restablecer la salud. Adicionalmente, en algunos casos por la historia natural de la enfermedad a paliarla con sentido humano y humanstico, que su desarrollo este sustentado con un nacionalismo que permita enaltecer la practica profesional de la medicina mexicana. La materia de Nosologa es sustantiva en el conocimiento epistemolgico del mdico quien, mediante el estudio continuo y actualizado, puede identificar la enfermedad a travs de la investigacin clnica, reconociendo los sntomas, signos, sndromes y aqullas patologas bien definidas en entidades nosolgicas, que le permitan tener un diagnstico de presuncin y determinar un plan de precisin diagnstica y teraputica a seguir, as como un posible pronstico. En esta rama de la medicina, encargada del estudio de la fisiopatologa de las enfermedades y la manera de verlas de manera independiente, el estudiante debe integrar varios parmetros clnicos, bioqumicos y paraclnicos para discernir cada una de las alteraciones, integrando al paciente como un todo y enfocndose principalmente en los problemas que se le presentarn durante su actividad mdica profesional. Esta materia le ayudar a integrar distintos sndromes, estados patolgicos, mtodos de compensacin del organismo y los mecanismos para restablecer nuevamente la homeostasis. OBJETIVOS. La ctedra de nosologa bsica, tendr como objetivo que el estudiante: a) Conozca las bases anatomopatolgicas y fisiopatolgicas de los principales sndromes que integran la expresin de la enfermedad. b) Conozca en forma integral los mecanismos de homeostasis corporales. c) Identifique los signos y sntomas que de manera conjunta integran los principales sndromes. d) Analice la integracin del organismo como un todo. e) Obtenga el conocimiento sustantivo de la fisiopatologa que le permita reconocer la expresin de la enfermedad en el ser humano. f) Desarrolle la capacidad analtica de la interpretacin de la historia clnica para identificar los signos, sntomas y sndromes que se manifiestan en la enfermedad del ser humano.
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CONTENIDO TEMTICO. 1. INTRODUCCIN A LA NOSOLOGA BSICA. 1.1. Importancia de la nosologa bsica en la formacin del Mdico cirujano. 1.2. Definicin de los conceptos: signo, sntoma y sndrome. 1.3. Identificar y establecer la relacin entre la fisiopatologa y las manifestaciones de los signos y sntomas que integran los diferentes sndromes. 2. DOLOR. 2.1. Generalidades del dolor. 2.2. Va anatmica del dolor e importancia de los dermatomas. 2.3. Fisiopatologa del dolor. 2.4. Bioqumica del dolor. 2.5. Analgesia y anestesia (encefalnas y endorfnas). 2.6. Semiologa del dolor. 2.7. Cefaleas, hipertensin intracraneana y dolores referidos. 2.8. Dolor torcico. 2.9. Dolor abdominal. 2.10. Abdomen agudo. 2.11. Dolor lumbar. 2.12. Dolor articular. 3. EDEMA. 3.1. Generalidades. 3.2. Edema, clasificacin y fisiopatologa. 3.3. Edemas: cardiaco, renal, heptico y vascular perifrico. 3.4. Diagnstico. 4. CIANOSIS. 4.1. Generalidades 4.2. Clasificacin y fisiopatologa 4.3. Principales causas 4.4. Diagnstico 5. INSUFICIENCIA CARDIACA. 5.1. Generalidades 5.2. Clasificacin y fisiopatologa 5.3. Principales causas 5.4. Diagnstico 6. INSUFICIENCIA RENAL: AGUDA Y CRNICA. 6.1. Generalidades 6.2. Clasificacin y fisiopatologa 6.3. Principales causas 6.4. Diagnstico 7. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. 7.1. Generalidades 7.2. Clasificacin y fisiopatologa 7.3. Principales causas 7.4. Diagnstico 8. SHOCK. 8.1. Generalidades 8.2. Clasificacin y fisiopatologa 8.3. Principales causas 8.4. Diagnstico
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9. SNDROME FEBRIL. 9.1. Generalidades 9.2. Clasificacin y fisiopatologa 9.3. Principales causas 9.4. Diagnstico 10. INSUFICIENCIA HEPTICA. 10.1. Generalidades 10.2. Clasificacin y fisiopatologa 10.3. Principales causas 10.4. Diagnstico 11. SINDROME ICTRICO. 11.1. Generalidades 11.2. Clasificacin y fisiopatologa 11.3. Principales causas 11.4. Diagnstico 12. HIPERTENSIN PORTAL. 12.1. Generalidades 12.2. Clasificacin y fisiopatologa 12.3. Principales causas 12.4. Diagnstico 13. HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO Y BAJO. 13.1. Generalidades 13.2. Clasificacin y fisiopatologa 13.3. Principales causas 13.4. Diagnstico 14. ABSORCIN INTESTINAL DEFICIENTE. 14.1. Generalidades 14.2. Clasificacin y fisiopatologa 14.3. Principales causas 14.4. Diagnstico 15. HIPERTENSIN ARTERIAL. 15.1. Generalidades 15.2. Clasificacin y fisiopatologa 15.3. Principales causas 15.4. Diagnstico 16. EQUILIBRIO CIDO BSICO. 16.1. Generalidades 16.2. Clasificacin y fisiopatologa 16.3. Principales causas 16.4. Diagnstico 17. COMA. 17.1. Generalidades 17.2. Clasificacin y fisiopatologa 17.3. Principales causas 17.4. Diagnstico 18. CONVULSIONES.
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18.1. 18.2. 18.3. 18.4.
Generalidades Clasificacin y fisiopatologa Principales causas Diagnstico
19. DESNUTRICIN. 19.1. Generalidades 19.2. Clasificacin y fisiopatologa 19.3. Principales causas 19.4. Diagnstico 20. SNDROME ANMICO. 20.1. Generalidades 20.2. Clasificacin y fisiopatologa 20.3. Principales causas 20.4. Diagnstico 21. SNDROMES HEMORRGICOS. 21.1. Generalidades 21.2. Clasificacin y fisiopatologa 21.3. Principales causas 21.4. Diagnstico 22. SNDROMES LINFO-MIELOPROLIFERATIVOS. 22.1. Generalidades 22.2. Clasificacin y fisiopatologa 22.3. Principales causas 22.4. Diagnstico 23. LQUIDOS Y ELECTROLITOS. 23.1. Generalidades 23.2. Clasificacin y fisiopatologa 23.3. Principales causas 23.4. Diagnstico 24. SNDROME DE NEURONA MOTORA SUPERIOR E INFERIOR. 24.1. Generalidades 24.2. Clasificacin y fisiopatologa 24.3. Principales causas 24.4. Diagnstico 25. CRECIMIENTO Y DESARROLLO. 25.1. Generalidades 25.2. Clasificacin y fisiopatologa 25.3. Principales causas 25.4. Diagnstico 26. SINDROME METABOLICO. 26.1. Generalidades 26.2. Clasificacin y fisiopatologa 26.3. Principales causas 26.4. Diagnstico MODALIDADES DE CONDUCCION. El desarrollo de la ctedra ser por medio de la exposicin individual de los alumnos, apoyada con material didctico actualizado, la participacin del grupo y la coordinacin del catedrtico titular; la
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presentacin de casos clnicos (saln de clases y hospital) y el desarrollo de mesas de reflexin en grupos de cuatro a seis alumnos, lo que permitir el debate dialctico y la solucin de problemas entre alumnos. Se har investigacin de campo en el acervo bibliogrfico a travs de revistas, pginas electrnicas y libros actualizados de autores mexicanos, extranjeros y expertos en la temtica. CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a la calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Exmenes y en Reglamento de la propia Facultad. La evaluacin se llevar a cabo de conformidad con los siguientes criterios: Exposicin individual, con un valor del 40% Dos exmenes parciales de opcin mltiple, con un valor del 40% Trabajo tutelar con los alumnos en la investigacin de campo, con un valor del 10% Participacin en clase, con un valor del 10%. Promedio mnimo para exentar 9. La calificacin mnima aprobatoria del examen ordinario es de 6.0 (seis), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares. Ambos exmenes incluirn la totalidad de los temas del programa. BIBLIOGRAFA BASICA. 1. Domnguez, Vargas, Ral. Nosologa Bsica. Edit. Impresiones moderna. Mxico, 1992. 2. Braunwald. Principios de Medicina Interna de Harrison. Edit. Interamericana. Mxico, 2004. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. ngel, Gilberto M. y ngel, Mauricio. Interpretacin Clnica de Laboratorio. Editorial Panamericana. Colombia, 2000. 2. Contreras, Santos, Freddy O. y Blanco, Garca, Mario. Fisiopatologa. Edit. Mc Graw Hill Interamericana. Venezuela, 1997. 3. Guyton Hall. Tratado de fisiologa medica. Mc Graw Hill interamericana 4. Jara Albarrn. Endocrinologa. Editorial. Panamericana. 5. Mathews van Holde. Bioqumica. Editorial: Mc Graw-Hill IN 6. Ramiro, Halabe, Lifschitz Lpez Barcena. El internista. Mc Graw-Hill. Interamericana 7. Surs, Batll, Antonio y Juan. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria. Edit. Masson. Barcelona, Espaa, 2001. 8. Mcphee, Stephen J; Ganong, William F. y Et.al. Fisiopatologa Mdica: Una Introduccin a la Medicina Clnica. Edit. Manual moderno. Mxico, 2000.
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NUTRICIN
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas Teora 3 Horas Prctica 3 Mdico Cirujano Nutricin S4NU Ciclos Bsicos Cuarto Obligatorio Ser alumno regular de la carrera Dr. Adolfo Chvez Villasana Dr. Jos Manuel Crdenas Aguilar 29 de junio de 2005 Horas semanales 6 Horas semestrales 108 Crditos 9
JUSTIFICACIN. El curso de nutricin es un programa muy importante porque sienta las bases tanto para el entendimiento de la relacin entre la nutricin de las personas a lo largo de la vida como con muchos procesos patolgicos. Durante la primera etapa del desarrollo humano, la desnutricin se relaciona directamente con la inmunidad y la frecuencia, duracin y severidad de las enfermedades transmisibles. Esta desnutricin inicial combinada con factores tales como, la alimentacin, la actividad fsica y la herencia gentica interaccionan para propiciar el curso de las enfermedades crnicas que constituyen los actuales jinetes del Apocalipsis: obesidad, hipertensin, enfermedades cardiovasculares, diabetes y cncer. El programa, de esta materia proporciona un enfoque epidemiolgico y social con el fin de promover acciones de prevencin primaria y secundaria del proceso nutricin-genes a lo largo de la vida, para as tambin prevenir y atender mejor la patologa infecciosa de la infancia y la crnica no transmisible en el adulto mayor. Se espera que el estudiante vea al enfermo de manera integral y no a su enfermedad, considerando a la medicina en forma holstica, atendiendo el proceso de la nutricin en forma preventiva y curativa, y no solamente al conjunto de las enfermedades relacionadas con ella. OBJETIVOS. a) Conocer la importancia de una buena nutricin en las diferentes etapas de la vida, tanto en los procesos de enfermedad como en salud; para prevenir y tratar mejor tanto las enfermedades de la infancia como las del adulto mayor. b) Lograr que el alumno integre la nutricin, alimentacin, ejercicio y actividades preventivas, en su prctica mdica, a fin de que atienda al enfermo y no solo a la enfermedad. c) Que el alumno conozca el panorama epidemiolgico de la desnutricin y los factores sociales que repercuten en este proceso, as como las acciones y programas para lograr una nutricin de calidad. CONTENIDO TEMTICO. 1. La situacin de Mxico 1.1. La desnutricin por zonas y niveles sociales
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1.2. La transicin epidemiolgica 1.3. Acciones y programas sociales 2. Las bases de la nutricin 2.1. El proceso nutricional-nutrigenmica 2.2. Los macronutrientes: las protenas, grasas y carbohidratos 2.3. Los micronutrientes: vitaminas y minerales 2.4. Los fitoqumicos bioactivos 3. La Desnutricin 3.1. El diagnstico antropometra 3.2. Signos clnicos carenciales y desnutricin grave 3.3. Trastornos funcionales de la desnutricin 3.4. Acciones preventivas curativas 4. La nutricin y las enfermedades crnicas 4.1. Obesidad: diagnstico y tratamiento 4.2. Sndromes crnicos asociados a la desnutricin 4.3. Nutricin y envejecimiento prematuro 5. Los alimentos y la alimentacin 5.1. Los grupos de alimentos 5.2. La alimentacin normal del humano 5.3. Inocuidad y contaminacin de alimentos 6. Bases de la diettica 6.1. Como usar las tablas de alimentos 6.2. Dieta bsica de diabtico 6.3. Cambios en hipertensin y otras PRACTICA. (Ver programa de trabajo comunitario) Se realizan prcticas calendarizadas a la comunidad y centro de nutricin y salud en Yecapixtla Mor. MODALIDADES DE CONDUCCIN. Los temas de la materia se imparten a travs de exposiciones por parte del docente y de los alumnos. Para sto se utiliza material didctico especialmente elaborado en Disco Compacto (CD) y en acetatos. Adems, se fomenta la lectura adicional para llevar a cabo discusiones sobre los temas vistos en clase En todos los casos hay prcticas de campo para que el alumno pueda interrelacionar el medio social con el estilo de vida (alimentacin, actividad fsica y herencia gentica) y los procesos nutricionales (desnutricin-infeccin y mala nutricin-enfermedades crnicas). Los alumnos presentan un trabajo final que incluya las bases tericas aprendidas relacionandolas con las experiencias adquiridas durante las prcticas de campo. CRITERIO DE EVALUACIN. Para tener derecho a la calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso terico y prctico, de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Exmenes y en Reglamento de la propia Facultad. La evaluacin se realiza conforme a los siguientes criterios: - exmenes parciales y/o un examen final, cuya calificacin representar el 50% de la calificacin final - prcticas (de campo y hospitalarias), cuya calificacin final representa el 25 % - trabajo final, cuya calificacin representar el 25% Es requisito indispensable aprobar tanto la parte terica del curso como la parte prctica.
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La calificacin mnima aprobatoria del examen ordinario es de 6.0 (seis), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares. Ambos exmenes incluirn la totalidad de los temas del programa. BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Chvez A. y Muoz de Chvez M La Nueva Alimentacin: como evitar nuestra desnutricin oculta y el envejecimiento prematuro. Editorial PAX, 1995 2. Chvez A. y Muoz de Chvez M. La tortilla de alto valor nutritivo: una evaluacin a nivel comunal. McGrow-Hill. Mxico 2003. 3. Muoz Rivera M. et al. Tablas de valor nutritivo de los alimentos. McGrow-Hill. Mxico 2002. 4. Material distribuido (CDs educativos).
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PATOLOGIA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 8 Horas prctica 0 Mdico Cirujano Patologa B4PA Ciclos Bsicos Cuarto Obligatorio Ser alumno regular de la carrera Dra.Yolanda Glvez Molina Dr. Enrique Carmona Balandrazo Dr.Ramiro Calva Calva Dr.Arturo Villegas Fournier 31 de mayo de 2005 Horas semanales 8 Horas semestrales 144 Crditos 16
JUSTIFICACIN. Ubicada en el cuarto semestre la ctedra de Patologa al final de los ciclos bsicos, tiene como misin participar en la formacin de mdicos generales en la comprensin de la enfermedad y sus manifestaciones morfolgicas en los distintos rganos del ser humano y su relacin con las alteraciones funcionales, buscando adems aplicacin prctica de estos conocimientos en la clnica y teraputica. El contenido temtico est encaminado a la enseanza de los procesos bsicos de respuesta y proteccin de nuestro organismo ante la agresin que significa la existencia y convivencia en la naturaleza con otras especies, con miembros de la propia y los fenmenos naturales. En la parte de la Patologa especial se hace nfasis en temas de actualidad y de frecuencia elevada en nuestro medio como es la patologa de los tumores, del trasplante de tejidos y de las enfermedades infecciosas. Una parte importante la constituye el conocimiento de los mtodos diagnsticos de la especialidad como son la citologa exfoliativa, la biopsia y el estudio postmortem los cuales son de gran utilidad y aplicacin en la prctica diaria de un mdico general. OBJETIVOS. a) Conocer e identificar las manifestaciones morfolgicas de la enfermedad. b) Obtener los conocimientos necesarios para poder establecer una correlacin anatomoclnica, con base en el anlisis y comprensin de los mecanismos fisiopatolgicos. c) Conocer los diferentes mtodos diagnsticos utilizados en la especialidad con aplicacin en la prctica cotidiana del mdico general. CONTENIDO TEMTICO. I. PATOLOGA GENERAL 1. METODOS DE ESTUDIO EN PATOLOGIA 1.1.1. Necropsia a) Generalidades b) Importancia de la necropsia c) El protocolo de la necropsia d) La correlacin anatomo-clnica
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1.1.2. Biopsia a) Concepto e importancia b) Tipos de biopsia y sus caractersticas 1.1.3. Citologa exfoliativa a) Definicin e importancia b) Caractersticas generales c) Citologa cervicouterina como prototipo 1.1.4. Microscopa electrnica a) Generalidades 1.1.5. Otros 2. PATOLOGIA MOLECULAR 2.1. Concepto de enfermedad molecular y su importancia 2.2. Enfermedades moleculares de la hemoglobina a) Clasificacin b) Anemia de clulas falciformes c) Talasanemias d) Metahemoglobinemia adquirida e) Anemia aplstica 2.3. Enfermedades moleculares de la colgena a) Clasificacin b) Dermatosparaxis c) Escorbuto d) Osteognesis imperfecta e) Esclerodermia 2.4. Enfermedades moleculares de las inmunoglobulinas a) Clasificacin b) Enfermedad de Cadenas Pesadas c) Protena de Bence Jones d) Amiloidosis e) Distrofia miotnica f) Gamopatas mono y policlonales g) Timoma con Agammaglobulinemia h) Inmunodepresin
3. PATOLOGIA SUBCELULAR 3.1. Concepto de organelo subcelular 3.1.1. Membranas biolgicas a) Trastornos funcionales: a. Clasificacin b. Glicinuria c. Sndrome de Fanconi d. Diabetes inspida nefrognica e. Defectos en la comunicacin intercelular b) Trastornos estructurales: a. Engrosamiento b. Perforacin c. Aumento del glicoclix d. Disminucin o ausencia de sitios de unin intercelular. 3.1.2. Mitocondrias a) Clasificacin b) Megamitocondrias c) Tumefaccin mitocondrial d) Hiperplasia mitocondrial e) Prdida de la membrana externa f) Cambios en la matriz
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3.1.3. Lisosomas a) Clasificacin b) Enfermedad crnica granulomatosa de la infancia c) Sndrome de Chediak-Higashi d) Trastornos enzimticos e) Artritis reumatoide 3.1.4. Retculo endoplasmtico a) Rugoso y liso b) Clasificacin c) Hiperplasia y atrofia del RER d) Degranulacin e) Dilatacin, fragmentacin y vesiculacin f) Hiperplasia del REL 4. PATOLOGIA CELULAR 4.1. Concepto 4.2. Clasificacin 4.2.1. Procesos degenerativos a) La reaccin celular reversible a la agresin b) Esteatosis c) Infiltracin glucognica d) Degeneracin hialina e) Degeneracin mucoide 4.2.2. Muerte celular a) Concepto b) Teoras 4.2.3. Enfermedades celulares a) Trastornos de la continuidad biolgica: a. Patologa del ADN b. Patologa de los genes c. Patologa de los cromosomas b) Trastornos del crecimiento celular: a. Patologa de la regeneracin celular b. Patologa de la renovacin celular c) Trastornos de la diferenciacin celular a. Displasia b. Anaplasia c. Metaplasia d) Trastornos de la integracin tisular 5. INFLAMACION 5.1. Concepto 5.2. Caractersticas generales de la inflamacin a) Cambios vasculares b) Cambios celulares c) Formacin del exudado d) Evolucin del exudado 5.3. Mecanismos de la inflamacin a) Mediadores qumicos: a. de los cambios vasculares y celulares b. del dolor y del dao tisular 5.4. Inflamacin crnica
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a) Fisiopatologa b) Inflamacin granulomatosa 6. REPARACION DE LOS TEJIDOS 6.1. Concepto de morfostasis 6.2. Cicatrizacin a) Cicatrizacin normal a. Mecanismos de la cicatrizacin b) Cicatrizacin anormal a. Insuficiente b. Excesiva 6.3. Contraccin o retraccin a) Contraccin normal b) Contraccin anormal 6.4. Regeneracin a) Regeneracin anormal b) Estmulos a la regeneracin 7. INMUNOPATOLOGIA 7.1. La respuesta inmune a) Caractersticas generales 7.2. Inmunodeficiencias primarias a) Defectos en linfocitos B b) Defectos en linfocitos T 7.3. Mecanismos de lesin inmunolgica de clulas y tejidos 1. Reacciones tipo I (anafilctica, dependientes de reaginas) a. Asma bronquial b. Urticaria c. Rinitis alrgica 2. Reacciones tipo II (citotxica) a. Anemia hemoltica autoinmune b. Prpura trombocitopnica autoinmune c. Lupus eritematoso diseminado d. Tiroiditis 3. Reacciones tipo III (lesin causada por complejos antgeno-anticuerpo) a. Enfermedades del suero b. Fenmeno de Arthus c. Lupus eritematoso diseminado d. Glomerulonefritis post-infecciosa e. Artritis reumatoide 4. Reacciones tipo IV (mediadas por clulas, de tipo tuberculnico) a. Infecciones bacterianas Tuberculosis: o intradermorreaccin de Mantoux o granuloma tuberculoso Lepra Sfilis Salmonellosis Brucelosis b. Infecciones virales Sarampin Viruela Parotiditis Influenza
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Herpes Hepatitis viral VIH c. Infecciones micticas Histoplasmosis Blastomicosis Esporotricosis Aspergilosis d. Antgenos exgenos no virales Dermatitis por contacto e. Inmunidad antitisular Autoinmunidad Inmunidad del transplante Inmunidad y cncer 5. Anatoma patolgica de las lesiones inmunolgicas a. Vasculitis b. Necrsis fibrinoide c. Inflamacin granulomatosa d. Otros 8. LA RELACIN HUSPED PARASITO 8.1. Asociaciones biolgicas a) Simbiosis b) Parasitismo 8.2. Mecanismos de agresin de los parsitos a) Concepto de patogenicidad y virulencia b) Toxinas, antgenos, enzimas, otros 8.3. Mecanismos de defensa del husped a) Mecanismos locales de defensa b) Mecanismos generales de defensa c) Inmunidad 8.4. Relacin husped-parsito a) Infeccin b) Estado de portador sano c) Enfermedad d) Factores que influyen en la relacin husped - parsito II. PATOLOGIA ESPECIAL. PATOLOGIA DE LAS NEOPLASIAS. 1. DEFINICION Y NOMENCLATURA. 1.1. Diferenciacin entre neoplasias benignas y malignas. 1.2. Clulas estromales y parequimatosas 1.3. Crecimiento, propagacin, metstasis 2. MECANISMOS DE DISEMINACION. 3. CARCINOGNESIS 3.1. Inmunologa de las neoplasias. 4. CARCINGENOS BIOLGICOS, QUMICOS, FSICOS Y OTROS. 5. TRASTORNOS DE LOS LIQUIDOS CORPORALES 6. TRASTORNOS GENERALES Y LOCALES. 6.1. Edema 6.2. Hiperemia y congestin
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6.3.
Deshidratacin.
7. TRASTORNOS HEMODINMICOS 7.1. Embolia 7.2. Trombosis 7.3. Hemorragia 7.4. Infarto 7.5. Choque 8. PATOLOGIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR 8.1. Arterias: a) Arteriosclerosis b) Enfermedad vascular hipertensiva c) Arteritis d) Aneurismas 8.2. Venas: a) Insuficiencia venosa perifrica b) Tromboflebitis y flebotrombosis. 8.3. Linfticos: a) Linfangitis b) Linfedema. 8.4. Corazn. a) Insuficiencia cardiaca b) Cardiopata isqumica c) Cardiopata hipertensiva d) Valvulopatas e) Endocarditis 9. PATOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO 9.1. EPOC: Enfisema, bronquitis aguda y crnica, asma bronquial 10. PATOLOGIA DEL APARATO GASTROINTESTINAL 10.1. Boca, esfago, estmago 10.2. Intestino delgado y colon. 10.3. Hgado, vas biliares y pncreas. 11. PATOLOGIA DEL SISTEMA URINARIO 11.1. Rin. 11.2. Vas urinarias. 12. PATOLOGIA DEL APARATO GENITAL MASCULINO 13. PATOLOGIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO Y MAMA. 14. PATOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO. 15. PATOLOGIA GENERAL DE LA NUTRICION 15.1. Obesidad 15.2. Desnutricin MODALIDADES DE CONDUCCION. El desarrollo de la ctedra ser por medio de la exposicin del tema por parte del docente con la participacin activa de los alumnos con preguntas y respuestas sobre el mismo. La parte didctica de la asignatura ser cubierta con la asistencia, en pequeos grupos, a las sesiones de inclusin de las piezas quirrgicas donde, adems de aprender criterios de diagnstico
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macroscpico, se encargar la revisin de los padecimientos diagnosticados clnicamente, motivo del estudio histopatolgico, etc. Tambin como parte del aprendizaje el alumno participar en sesiones anatomoclnicas de casos de necropsia bajo la supervisin y orientacin del docente. La asistencia y participacin del alumno en necropsias constituye una parte muy importante para la revisin y reafirmacin de los conocimientos de anatoma, diagnstico macroscpico. CRITERIOS DE EVALUACION. Para tener derecho al examen final ordinario, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Exmenes y en Reglamento de la propia Facultad. Durante el semestre, se aplicarn tres exmenes departamentales cuya calificacin promedio constituir el 100% de la calificacin final. Todo alumno que obtenga una calificacin final 9.0 quedar exento del examen final ordinario. La calificacin mnima aprobatoria del examen ordinario es de 6.0 (seis), de no obtenerla se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares, ambos exmenes incluirn la totalidad de los temas del programa. BIBLIOGRAFIA BASICA. 1. Rosai and Ackermans Surgical Pathology. Editorial Mosby, 9a ed. 2004 2. Contreras, R. Anatoma Patolgica General. Editorial Interamericana-McGraw Hill. Mxico, 1989. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Prez T. R. Patologa General. Editorial Prensa mdica, Mxico, 1990. 2. Robbins, S. Patologa estructural y Funcional. Editorial Interamericana. Mxico, 1990. 3. Rubin E, Farber JL. Patologa. Editorial Mdica Panamericana, Mxico, 1991.
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PRACTICAS DE CAMPO
DESCRIPCION DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 0 Horas prctica 5 Mdico Cirujano Practicas de Campo B4PC1 Ciclos Bsicos Cuarto Obligatorio Ser alumno regular de la carrera Dr. Jorge Corona Vargas Dr. Salvador Aldama Lpez Mta. Elia Caas Cienfuegos 08 de Febrero del 2006 Horas semanales 5 Horas semestrales 90 Crditos 5
JUSTIFICACION. La materia de Prcticas de Campo se imparte en el cuarto semestre de la carrera de Medico Cirujano de la Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma del Estado de Morelos porque es necesario vincular al estudiante de medicina con la comunidad existente en su entorno y responde a las necesidades que la misma demanda al Sistema Nacional de Salud en materia de atencin medica preventiva y curativa enfocada a todos los grupos de edad que la conforman, desempeando por lo tanto un papel muy importante en el plan de estudios, debido a que representa el primer contacto que el estudiante de medicina tiene con pacientes a los que habr de aplicar una ficha medica que incluya aspectos como los antecedentes hereditarios y familiares, personales patolgicos, personales no patolgicos, as como datos somato mtricos y la exploracin fsica haciendo nfasis en la deteccin de patologa buco dental, alteraciones posturales, agudeza bucal y auditiva, as como el desarrollo psicomotriz de los alumnos que acuden a los jardines de nios con quienes se desarrollar la prctica. La relacin con otras asignaturas es fundamental ya que los conocimientos adquiridos en los semestres que anteceden a la presente materia, servirn como pilares para el buen desarrollo de la misma. Las Prcticas de Campo se desarrollarn en dos partes: a) Una parte terica que incluye la organizacin del desarrollo de la materia as como el manejo de los distintos formatos que se utilizaran; tambin incluye el aprendizaje de los diferentes trminos frecuentemente utilizados en la prctica clnica, la enseanza del interrogatorio y de la exploracin fsica del paciente de manera general, as mismo se incluye la enseanza del desarrollo psicomotriz y alteraciones posturales. b) Una parte prctica que se desarrollar en los siguientes Centros de Salud y jardines de nios aledaos a los mismos: Lomas de Corts, Chamilpa, Ocotepec y Ahuatepec, en donde se llevar acabo la revisin clnica y nutricional de los nios mediante la aplicacin de la ficha mdica anteriormente descrita y se detectarn problemas mdicos en padres de familia tales como Diabetes Mellitus, Hipertensin Arterial y Obesidad, canalizando tanto a nios o a padres de familia a quienes se les detecten anomalas, al Centro de Salud correspondiente para su manejo, asimismo se impartirn platicas de promocin de la salud y se realizarn visitas domiciliarias a pacientes seleccionados. Por otra parte el alumno deber participar de manera conjunta con el personal de los Centros de Salud en los diferentes programas que se aplican
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normativamente en el Sector Salud. Al final de cada prctica se recopilar la informacin obtenida en las fichas mdicas, se evaluar el trabajo desempeado y se discutirn los casos de mayor inters detectados en el Centro de Salud y en el jardn de nios. OBJETIVOS GENERALES. a) Introducir al estudiante de medicina en las actividades de salud del primer nivel de atencin dirigidas a la familia y la comunidad mediante la prctica en centros de salud y jardines de nios: OBJETIVOS ESPECFICOS. a) Identificar los factores que determinan el proceso salud-enfermedad en el individuo, la familia y la comunidad. b) Conocer y desarrollar las habilidades y destrezas para realizar un adecuado interrogatorio y exploracin fsica. c) Evaluar el estado de salud de los nios preescolares y padres de familia mediante la aplicacin de la ficha mdica. d) Coadyuvar en el desarrollo armnico de las actividades de prevencin y el trabajo en equipo. e) Ensear los valores ticos que deben de prevalecer en su conducta as como una actitud permanentemente positiva para enfrentar los distintos problemas de salud que habr de afrontar en su prctica mdica. f) Participar en conjunto con el personal de los centros de salud en los diferentes programas que contempla normativamente la Secretara de Salud.
CONTENIDO TEMTICO. I. Parte terica Comprende las primeras cuatro semanas de clase en las que se abordaran las actividades a desarrollar en los centros de salud y jardines de nios contemplados. 1. Organizacin 1.1. Organizacin de las comisiones de trabajo integradas por cada subgrupo que desempearn diferentes actividades para el buen desarrollo de la prctica. 1.2. Informacin sobre los objetivos generales de la materia. 1.3. Precisin de las actividades que tendrn cada uno de los subgrupos de trabajo. 2. Exploracin de parmetros y condiciones normales del organismo humano. 2.1. Definiciones. 2.2. Generalidades sobre interrogatorio. 2.3. Mtodos generales de exploracin. Somatometra Signos vitales 2.4. Exploracin por reas y regiones. 2.5. Evaluacin del estado nutricional. 3. Promocin de la salud y visita domiciliaria. 4. Desarrollo psicomotriz. 5. Alteraciones posturales. 6. Organizacin y funcionamiento de las actividades en el primer nivel de atencin de salud. II. Parte prctica 1. Prctica en jardn de nios a) aplicacin de la ficha mdica.
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b) c) d) e)
Somatometria Evaluacin del estado nutricional Promocin a la salud Desarrollo psicomotriz
2. Prcticas en centro de salud a) Inmunizaciones b) Somatometra c) Evaluacin del estado nutricional d) Aplicacin de ficha mdica e) Programas del primer nivel de atencin 3. Prcticas de promocin a la salud. f) Visita domiciliaria g) Difusin en la comunidad h) Enfermedades cronicodegenerativas 4. Informe general de las actividades desarrolladas en la prctica. MODALIDADES DE CONDUCCIN. La asignatura se llevar a cabo mediante la aplicacin de la ficha mdica completa en los jardines de nios as como la participacin activa del alumno en las actividades desarrolladas en las unidades de salud en conjunto con el personal de las mismas. El alumno basar sus actividades en un manual de prcticas (9 en total) las cuales se desarrollaran durante su estancia en el jardn de nios, en los centros de salud y la comunidad. Al finalizar la prctica de cada da el docente y los alumnos analizarn las conclusiones de las mismas debiendose resolver todas las dudas surgidas. CRITERIOS DE EVALUACIN. La evaluacin para la materia de prcticas de campo se dividir en dos partes: 1. Evaluacin de la teora la cual equivale el 20% de la calificacin final. Esta evaluacin se realizar al trmino de las 5 primeras clases tericas y ser por escrito. 2. Evaluacin de la prctica la cual equivale el 80% de la calificacin final. Esta evaluacin a su vez se divide en dos partes: - Valoracin del informe final escrito de las prcticas la cual equivale el 10% de la evaluacin. Cabe sealar que se calificar ortografa, redaccin, presentacin, pertinencia de la informacin, y originalidad (por lo menos el informe debe contar con 8 cuartillas) - Valoracin de las prcticas realizadas, con valor del 70% de la evaluacin. Cabe sealar, que se verificar en forma individual el desempeo que los alumnos hayan tenido en las diferentes prcticas, mediante sus bitcoras, portafolio y listas de cotejo.
BIBLIOGRAFA BASICA. 1. SURS, J. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria, editorial Interamericana, 8 edicin, 2000 BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA 1. Castellanos, M. Manual de Trabajo social, Dcima tercera Edicin, Editorial Prensa Medica Mexicana, Mxico, 1985. 2. Crawley, N. Introduccin a las enfermedades del Hombre, Editorial Manual Moderno, Mxico, 1985 3. Hernn San Martn, Salud y Enfermedad, Cuarta Edicin, Prensa Mdica Mexicana, Mxico, 1984. 4. Palmer, Manual de Control de Infecciones, Editorial Interamericana, Mxico, 1986.
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INGLES IV
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 0 Horas prctica 10 Mdico Cirujano Ingls IV IN4B001000 Ciclos Bsicos Cuarto Obligatorio Aprobacin de Ingles I, II y III Dra. Manjari Quintanar Solares 01 de abril de 2004 Horas semanales 10 Horas semestrales 180 Crditos 0
JUSTIFICACIN. En concordancia con el plan de estudios 1992 de la carrera de mdico cirujano de la Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma del Estado de Morelos, el objetivo fundamental de este curso es la obtencin de la capacidad de leer y comprender textos y literatura mdica en general escritos en el idioma ingls. Como prerrequisito indispensable para cursar el nivel IV de la materia de ingles, se requiere la acreditacin previa de los niveles I, II Y III. En los dos primeros, mediante el sistema de enseanza Harmon Hall, se brindan elementos para la adquisicin de la capacidad de comprender y leer en idioma ingls a nivel bsico general. En el nivel III, se introduce al alumno al conocimiento de la terminologa y lenguaje mdicos en ingls. OBJETIVOS GENERALES. a) Conocer los aspectos gramaticales bsicos del lenguaje mdico en idioma ingls. b) Adquirir el vocabulario de uso comn en textos mdicos en ingls. c) Desarrollar la habilidad de leer textos mdicos en ingls tal y como se estructuran gramaticalmente. d) Desarrollar destrezas y habilidades para la realizacin de una lectura fluida y precisa de de textos mdicos en ingls. CONTENIDO TEMTICO. 1. ASPECTOS GRAMATICALES BASICOS. 1.1. Pre y postmodificacin de sustantivos 1.2. Palabras funcionales frecuentes 1.3. Presente simple: afirmativo y negativo - I 1.4. Pasado simple: afirmativo y negativo - I 1.5. Tercera persona del singular y del plural - I 1.6. Formacin de palabras 1.7. Terminacin "ing" 1.8. Voz pasiva -I 1.9. Empleo de auxiliares 1.10. Presente y pasado perfecto - I 1.11. Oraciones complejas
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1.12. 1.13. 1.14.
"It" e "its" Pronombres personales y posesivos - I Verbos irregulares - I Conectores lgicos in order to, so that
2. ESTRATEGIAS DE LECTURA. 2.1. Anticipacin de vocabulario 2.2. Anticipacin de ideas 2.3. Lectura no detallada 2.4. Lectura de bsqueda especfica 2.5. Lectura detallada MODALIDADES DE CONDUCCION. El curso de Ingls IV se desarrolla a travs de sesiones terico-prcticas con participacin activa del alumno en la realizacin de ejercicios diseados para el aprendizaje y prctica de aspectos lingsticos cuyo conocimiento es indispensable como una herramienta bsica en la lectura de textos mdicos en ingls. As mismo, los alumnos conocern y aplicarn diferentes estrategias de lectura que tienen como finalidad el logro de una lectura y comprensin fluidas y familiares de textos mdicos en ingls. CRITERIOS DE EVALUACIN. Examen parcial de la primera mitad del curso Examen parcial de la segunda mitad del curso 50 % 50 %
BIBLIOGRAFA BSICA. 1. lvarez-Romero G, Galicia-Ortega F. Manual de Comprensin de Textos Mdicos en Ingls. Mxico: CELE UNAM 1996 2. Gandarias JM, Hallet D. El ingls Bsico En Las Ciencias De La Salud. Mxico: Interamericana-McGraw-Hill 1991. 3. Mackin R, Weinberger A. El Ingls Para Mdicos y Estudiantes De Medicina. London: Longman Group Limited 1999.
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CICLOS CLNICOS
5 - 8 SEMESTRE
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Quinto Semestre
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INTRODUCCIN A LA CLNICA
DESCRIPCION DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Horas prctica 4 Mdico Cirujano Introduccin a la Clnica C5ICL semestral
Ciclos Clnicos Quinto Obligatorio Aprobar los semestres anteriores Dr. Nicolas Barrios Ramrez Dr. Efren Trujillo Escobar Dr. Ral Bahena lvarez 25 de agosto del 2006 Horas semanales 14 Horas semestrales 162 Crditos 14
JUSTIFICACIN. El profesor demostrar la tcnica completa y ordenada del interrogatorio y de la exploracin fsica explicando los datos normales y anormales de inters. Posteriormente debe dar oportunidad individual a cada alumno de realizar el interrogatorio y la exploracin bajo su direccin, en el mayor nmero de pacientes posibles. No se pasar al objetivo siguiente, hasta que el profesor corrobore que el alumno domina el objetivo que se est desarrollando. Al escribir, debe incluir todos los datos subjetivos y objetivos importantes y no omitir aquellos que para el no tengan significado o que no pueda interpretar. Al describir los sntomas, debe sistematizarse para seguir un orden general en todos sus protocolos; fecha de principio, evolucin cronolgica (por fecha), estado actual y causa aparente; en forma similar, deber describir sistemticamente los signos encontrados en la exploracin fsica. Recomendamos que los estudiantes practiquen en pequeos grupos, entre ellos mismos, la inspeccin, la palpacin, percusin y auscultacin en forma sistemtica hasta dominar la tecnologa; el estudiante deber tener presente que las partes ms difciles de aprender son las relativas a los signos fsicos que deber describir con precisin y seguridad. OBJETIVOS GENERALES AL FINALIZAR EL CURSO EL ALUMNO SER CAPAZ DE: a) Establecer una buena relacin mdico paciente. b) Obtener e interpretar los datos tiles para el diagnstico sindromtico y, en uso del lenguaje mdico, escribirlos en forma fidedigna, objetiva y sistemtica. c) Elaborar las historias clnicas completas que se le soliciten. CONTENIDO TEMTICO. 1. GENERALIDADES DE LA MATERIA Al finalizar el captulo, el alumno ser capaz de definir y reconocer los conceptos generales bsicos de la introduccin a la clnica. Definiciones de: Clnica, Historia Clnica, Propedutica Mdica, Salud, Enfermedad, Signos y Sntomas, Sndrome, Semiologa, Diagnstico sintomtico, Diagnstico sindromtico. Insistir en la importancia que tiene el manejo de estos conceptos en el transcurso de la materia.
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2. HABITO EXTERIOR Reconocer por medio de una inspeccin general, todas las caractersticas del Habito Exterior del paciente, y escribirlas en uso del lenguaje mdico. La exploracin fsica se incluye antes del interrogatorio por ser la primera apreciacin que el mdico tiene sobre su paciente. 3. LA RELACIN MDICO-PACIENTE Establecer con el paciente una relacin que est fundada en la confianza del enfermo y en la autoridad racional del mdico. Transcribir a la historia clnica en un lenguaje mdico adecuado, los resultados de la relacin establecida con el paciente, las circunstancias ms importantes que ocurren en la relacin y la influencia del medio sobre dicha relacin. 4. DATOS SUBJETIVOS TILES PARA EL DIAGNOSTICO Al finalizar el captulo, el alumno ser capaz de obtener por medio del interrogatorio los datos subjetivos tiles para el diagnstico sindromtico del paciente y, de anotarlos en uso del lenguaje mdico. Describir las bases doctrinales del interrogatorio enfatizando la trascendencia y significado de lograr una buena relacin profesional, efectiva y de inters personal con su paciente. 4.1. NORMAS DOCTRINALES. Enumerar, analizar y aplicar las normas doctrinales del interrogatorio. 4.2. TIPOS DE INTERROGATORIO. Enumerar los tipos de interrogatorio y explicar en qu consiste cada uno de ellos. Generalmente damos oportunidad al paciente para que exponga sus problemas, no slo fsicos, sino psicolgicos y sociales, con lo que podemos brindarle una gran ayuda (tribuna libre), y a la vez obtener datos subjetivos tiles para la valoracin integral del paciente. Posteriormente el estudiante deber dirigir sus preguntas acerca de los aspectos que l considere necesarios (dirigido). 4.3. FICHA DE IDENTIFICACIN. Captar por medio de un interrogatorio completo todos los datos de la ficha de identificacin de describir la importancia de cada uno de ellos. 4.4. SNTOMAS GENERALES. Recoger por medio de un interrogatorio dirigido los sntomas generales. 4.5. APARATOS Y SISTEMAS (BASES GENERALES) Obtener por medio del interrogatorio dirigido todos los datos del estado de salud integral actual del paciente, y anota en lenguaje mdico, tanto los positivos como los negativos de importancia para el diagnstico. 4.6. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS. Realizar un interrogatorio completo de los antecedentes personales patolgicos y mencionar la importancia que cada uno de los datos recogidos pueden tener para la elaboracin de un diagnstico. 4.7. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS. Realizar el interrogatorio completo de los antecedentes personales no patolgicos y mencionar la importancia que los datos recogidos pueden tener para la elaboracin de un diagnstico. 4.8. ANTECEDENTES GINECO-OBSTTRICOS. Realizar el interrogatorio de los antecedentes gineco-obsttricos y mencionar la importancia que cada uno de los datos recogidos puede tener para la elaboracin de un diagnstico. 4.9. ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES. Realizar el interrogatorio dirigido sobre los antecedentes heriditarios y familiares en forma completa y ordenada as como la importancia, que cada uno de los datos a la orientacin. 5. EXPLORACIN MDICO-PSICOLGICA 5.1. Identificar por medio de la exploracin mdico-psicolgica de la influencia que los factores biolgicos, psicolgicos, familiares y sociales, ejercen en la enfermedad y transcribirlo al lenguaje mdico. 5.2. Establecer la interrelacin de los factores biolgicos, psicolgicos, familiares y sociales en la enfermedad del sujeto, concibiendo la enfermedad dentro de un contexto biopsicosocial. 5.2.1.Identificar en el paciente los sntomas psicofisiolgicos y los sndromes del dolor, angustia, depresin y confusin mental. 5.2.2.Identificar en el paciente situaciones actuales generadoras de conflictos en las reas familiares, laboral y de la comunidad
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5.2.3.Analizar las actitudes del enfermo hacia su enfermedad. 5.2.4.Identificar el tipo de personalidad del paciente y analizar como esta condicionada su enfermedad e incluye su evolucin. 5.2.5.Identificar cambios recientes en el modo de ser, estado afectivo y actitudes del paciente. 6. DATOS OBJETIVOS TILES PARA EL DIAGNSTICO 6.1. EXPLORACIN FSICA (bases generales). Al finalizar el captulo el alumno ser capaz de: Ejecutar con habilidad y agilidad los procedimientos de que nos valemos en la clnica para obtener datos objetivos durante la exploracin fsica del paciente y anotarlos en uso de lenguaje mdico en la historia clnica. 6.1.1.NORMAS DOCTRINALES Enumerar y analizar las normas doctrinales para llevar a cabo el examen fsico completo. 6.2. TIPOS DE EXPLORACIN Enumerar los tipos de exploracin y explicar en que consiste cada uno de ellos. 6.3. PROCEDIMIENTOS EXPLORATORIOS Enumerar y analizar los 4 procedimientos de la propedutica, as como la medicin para obtener los datos. 6.4. CONSTANTES CORPORALES. Describir y aplicar distintos datos que se pueden obtener por medio de la medicin (constantes corporales, incluyendo los signos vitales). 6.5. INSPECCIN Descripcin ya aplicacin de distintos datos que se pueden obtener por medio de la inspeccin del segmento que se amplia y enumerar los distintos tipos de inspeccin que se emplea en las clnicas. 6.6. PALPACIN Describir y aplicar los distintos tipos de palpacin y los datos que se pueden obtener por este medio. 6.7. PERCUSIN Describir y aplicar los distintos tipos de percusin en la exploracin fsica. Producir e identificar los diversos sonidos obtenidos al percutir los diferentes segmentos corporales en el sano; reconocer forma y tamao de los rganos que por este medio se delimitan. 6.8. AUSCULTACIN. Describir y aplicar los distintos tipos de auscultacin en la exploracin fsica. Identificar y describir los distintos ruidos al auscultar los distintos rganos y segmentos corporales. 6.9. MANIOBRAS ESPECIALES DE EXPLORACIN Describir y aplicar las maniobras de exploracin especiales que permiten recoger y comprobar datos en su paciente. 7. DATOS OBJETIVOS TILES PARA EL DIAGNSTICO 7.1. ANALISIS BSICOS DEL LABORATORIO - Reconocer la importancia de los anlisis bsicos de laboratorio. - Su seleccin e indicacin en la clnica diaria y describirlo. - Componentes de cada uno de los estudios. OBJETIVO: Al finalizar el captulo el alumno ser capaz de obtener por medio del laboratorio bsico todos los datos objetivos tiles para el diagnstico del paciente y de anotarlos en el uso de lenguaje mdico. 7.2. TELERADIOGRAFA DE TRAX OBJETIVO: al finalizar el captulo el alumno ser capaz de obtener por medio de la radiografa de trax todos los datos tiles para el diagnstico de paciente y anotarlos en uso de lenguaje mdico. METODOLOGA. La misma seguridad en el objetivo terminal al terminar el curso. Adems el profesor titular mostrar al estudiante el procedimiento de la institucin mdica aplicativa y este har una crtica constructiva acerca del padecimiento.
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8. ACCIN MDICA Llevar a cabo y describir los siguientes captulos de la accin mdica, datos subjetivos, datos objetivos y planes diagnsticos (de manejo). DATOS SUBJETIVOS. tiles para el diagnstico (captados por medio del interrogatorio), se obtendr del paciente, del familiar, o de personas que conozcan la informacin requerida en casos de nios de acuerdo a la edad, ser la madre o la persona que cuide al nio; en ocasiones la informacin dada por el pequeo paciente puede ser de mucha importancia. DATOS OBJETIVOS. Se captan directamente por el examinador, por medio de la exploracin fsica completa. En este apartado se anotarn, de igual manera los datos de laboratorio y de gabinete. En relacin de todos los datos deben ser detallados y clara; la informacin debe ser enunciada en orden cronolgico; se relatarn de manera concisa los datos positivos y negativos de importancia clnica, institucional y social, ser un documento descriptivo y sin interpretacin recogida. PLANES Y PROGRAMAS DIAGNOSTICOS. Har las sugerencias que considere pertinentes, aunque stas puedan no ser aceptados. Difcilmente lo sern para quien se inicia en este .entrenamiento, sin embargo, deber consultar documentos y dar (por escrito) las bases que sustentan su razonamiento clnico. 8.1. INTEGRACION DE LOS DATOS DE LA HISTORIA CLINICA. Escribir en lenguaje mdico los datos subjetivos y objetivos tiles para el diagnstico en la "Historia Clnica". DATOS SUBJETIVOS: Interrogatorio, DATOS OBJETIVOS. Exploracin fsica, Exmenes complementarios del diagnstico, Laboratorio y Gabinete. 8.2. DIAGNOSTICO ANATOMICO FISIOPATOLOGICO Y SINDROMATICO Enunciar los diagnsticos: Anatmico, Fisiopatolgicos y Sindromtico en base a los datos subjetivos y objetivos obtenidos de su paciente. 8.3. FENOMENOS SOCIOECONOMICOS. Obtener los datos de los fenmenos socioeconmicos para tomarlos en consideracin en el estudio integral d paciente considerndolo como una unidad bio-psicosocial. indicaciones generales: Factores econmicos, ambientales, nutricionales, habitacionales, Ncleo familiar y Relaciones interpersonales y de comunidad. 9. DATOS SUBJETIVOS UTILES PARA EL DIAGNOSTICO Dominar las normas doctrinales del interrogatorio. Dominar las bases par la captacin de los datos subjetivos tiles para el diagnstico. Dominar los objetivos anteriores, correspondientes a la obtencin de datos objetivos (1 de datos subjetivos). Al finalizar el capitulo, el alumno ser capaz de obtener por medio del interrogatorio dirigido, todos los datos del estado de salud del paciente y de trax, en uso del lenguaje mdico los datos positivos y negativos de importancia. 9.1. SINTOMAS DEL APARATO RESPIRA TORIO. 9.2. SINTOMAS DEL APARATO CARDIOVASCULAR. 9.3. SINTOMAS DEL APARATO DIGESTIVO. 9.4. SINTOMAS DEL APARATO URINARIO. 9.5. 9.6. 9.7. 9.8. 9.9. 9.10. 9.11. SINTOMAS DEL APARATO GENITAL FEMENINO. SINTOMAS DEL APARATO GENITAL MASCULINO. SINTOMAS DE SISTEMA ENDOCRININO. SINTOMAS DEL SISTEMA NERVIOSO. SINTOMAS DEL SISTEMA LINFATICO y HEMATOPOYETICO. SINTOMAS DEL SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO. SINTOMAS DE PIEL Y ANEXOS.
10. DATOS OBJETIVOS UTILES PARA EL DIAGNOSTICO. OBJETIVO: Al finalizar este capitulo el alumno ser capaz de obtener, por medio de la i exploracin fsica, los datos objetivos tiles para el diagnstico sindromatico del paciente y de anotarlos en uso del lenguaje mdico.
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10.1. EXPLORACION DE LA CABEZA. Crneo: (tejido seo, cuero cabelludo, pelo). Cara: (regin frontal, regin oculopalpebral, nariz, boca, odos, regin molar, regin mandibular). 10.2. EXPLORACION DEL CUELLO REQUISITOS Los mismos sugeridos para exploracin fsica por segmentos corporales. 10.3. EXPLORACION DEL TORAX Los mismos sugeridos para la exploracin fsica por segmentos corporales. Al terminar el tema el alumno ser capaz de aplicar los conocimientos y habilidades psicomotoras adquiridas para realizar la exploracin completa del trax. 10.4. EXPLORACIN DE ABDOMEN REQUISITOS Los mismos sugeridos para la exploracin fsica por segmentos corporales. Al finalizar el tema, el alumno ser capaz de aplicar los conocimientos y las habilidades psicomotoras adquiridas para realizar la exploracin completa del abdomen. 10.5. EXPLORACION DE LAS EXTREMIDADES. REQUISITOS: Los mismos sugeridos para la exploracin fsica por segmentos corporales. Al terminar este capitulo el alumno ser capaz de aplicar las habilidades psicomotoras y conocimientos adquiridos, en la exploracin de las extremidades. 11. DATOS OBJETIVOS UTILES PARA EL DIAGNOSTICO. LABORATORIO Y GABINETE OBJETIVO: Al finalizar el capitulo el alumno ser capaz de enumerar los estudios de laboratorio y gabinete tiles para el diagnostico de distintos aparatos y sistemas. 11.1. APARATO RESPIRATORIO. 11.2. APARATO CARDIOVASCULAR. 11.3. APARATO DIGESTIVO. 11.4. SISTEMA ENDOCRINO. 11.5. SISTEMA NERVIOSO. 11.6. SISTEMA LINFTICO Y HEMATOPOYETICO. 11.7. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO. 11.8. PIEL Y ANEXOS. CRITERIOS DE EVALUACIN. Se realizarn tres evaluaciones. 1) De requisitos (sin valor para la calificacin final). 2) Evaluacin intermedia que incluir objetivos de la materia. 3) Evaluacin al finalizar el curso. 4) Los alumnos que acrediten los exmenes tericos presentarn examen prcticos con el grupo de profesores del equipo. 5) El grupo de profesores podr efectuar todos los exmenes terico prcticos que considere pertinentes, y en base a ellos modificar la calificacin final. BIBLIOGRAFIA BASICA 1. Dr. Horacio Jinich. Signos y sintomas cardinales. Editorial: Masson, 1996. 2. H. Seidel, J. Ball. Exploracion fisica. Editorial: Harcourt-Bracc. 3 Edicin, 1996. 3. J. Suros. Semiologa mdica. Editorial: Masso 7 Edicin, 1996. 4. Blacklow. Signos y sntomas de Mac. Bride. Editorial: Interamericana, 1998. 5. PROPEDEUTICA FUNDAMENTAL. Manuel Ortega Cardona. Editorial: Mendez Editores. 1996. 6. Lynn S. Bickley. Propedeutica Mdica. 7 Edicin McGraw-Hill Interamericana, 2000. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA: 1. EXPLORACION CLINICA PRACTICA.. NOGUER-BALCELLS., J. M. Prieto Valtuea. Masson. 26. ed. 1999. 2. SEMIOTECNIA. Maniobras de exploracion. BARE-CALIFANO, Edimed. 4. Ed., 2000 3. METODOS CLINICOS. HUTCHINSONS. Michael Swash. Marban. 1999.
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INTRODUCCIN A LA CIRUGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Mdico Cirujano Introduccin a la Ciruga C5ICI semestral Ciclos Clnicos Quinto Obligatorio Aprobar los semestres anteriores Dr. Alfonso Villavicencio Rivero Dr. Eloy Reyes Martnez Dr. Gerardo Paredes Garca Dr. Jorge Aguirre Lazcano Dr. Sergio Cervantes Trevilla Dr. Vctor Loredo Muoz 3 de septiembre del 2005. Horas semanales 9 Horas semestrales 162 Crditos 14
Comit revisor:
JUSTIFICACIN. Despus de la enseanza de la ctedra INTRODUCCIN A LA CIRUGA, durante 24 aos, el programa que se expone tiene un carcter activo y sirve como gua, sealando los conocimientos quirrgicos indispensables, que el alumno debe adquirir, en la clase de Introduccin a la Ciruga de la carrera de Mdico Cirujano. Adems se presentan los conceptos bsicos y didcticos actuales, que son producto de la investigacin bibliogrfica y del aporte de los conocimientos quirrgicos adquiridos, a travs de la experiencia de varios aos de trabajo en una institucin del sector salud y a nivel privado. No se pretende formar Cirujanos Generales, solamente se quiere trasmitir la educacin quirrgica bsica y las tcnicas quirrgicas adecuadas, para que el Mdico Cirujano egresado de la facultad de Medicina, sepa comportarse adecuadamente en un rea quirrgica y adquiera destrezas, para poder efectuar procedimientos de ciruga de primer nivel de atencin. El asesoramiento adecuado, por parte del profesor hacia los alumnos, podr cubrir en forma adecuada los objetivos del curso, lo que redundar en un cambio de conducta positiva y una preparacin quirrgica correcta en los conocimientos bsicos de la ciruga. La finalidad de las razones mencionadas anteriormente, ser conocer y respetar las reas y zonas quirrgicas, saber cepillarse las manos, conocer la ropa quirrgica, saber vestirse correctamente, tanto el grupo estril, como el no estril, conocer la divisin de los grupos y sus componentes, para poder transitar y conducirse adecuadamente en una zona quirrgica para evitar la contaminacin de la misma y adems llevar a cabo las cirugas indispensables en modelos experimentales que se elijan (perro o conejo), como son: incisiones quirrgicas de todo tipo, reconstruccin de los diversos planos anatmicos incididos, laparotoma exploradora, nefrectoma, esplenectoma, venodiseccin, traqueotoma, diseccin de vasos y nervios, injertos de piel y zetaplastas. Tambin el alumno podr manejar y conocer en forma amplia el instrumental quirrgico, los hilos de sutura de todas clases y todos los calibres de los mismos, tendr habilidades para efectuar la hemostasia, tanto temporal como definitiva, usando el cauterio y ligando vasos. Conocer los mtodos de desinfeccin, esterilizacin, asepsia y antisepsia, (como debe de efectuarse y con que tipo de soluciones). Adems conocer todo tipo de catteres, sondas y drenajes que se utilizan en
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ciruga, as como tambin los diferentes calibres que hay. Va a aprender el alumno con el asesoramiento de sus profesores, como se debe efectuar la diseccin de los tejidos blandos, separar y respetarlos, procurando siempre hacer el menos dao posible. Con la enseanza de sus profesores, el alumno aprender la evolucin de la ciruga, sobre todo ahora con el advenimiento de la ciruga de mnima invasin, sus aportaciones y la trascendencia de sta, para el desarrollo de la medicina contempornea y as conocer las bases cientficas fundamentales para la correcta realizacin de la misma. OBJETIVOS GENERALES a) Proporcionar a los alumnos los conocimientos indispensables para el comportamiento adecuado en un rea quirrgica. b) Analizar las actividades bsicas del equipo quirrgico: Cirujano, ayudante, instrumentista, circulante y anestesilogo; en una prctica docente. c) Formarse con las bases del conocimiento quirrgico, tanto del punto de vista histrico y de la ciruga actual, dndole a conocer los procedimientos y recursos para su ejercicio. d) Ensear al alumno los conocimientos para el estudio y preparacin preoperatoria o de urgencia del paciente, para someterlo a un acto quirrgico programado o de urgencia, su manejo transoperatorio y postoperatorio, normal o complicado; hasta su recuperacin total o parcial, de acuerdo al tipo de ciruga. e) Conocer las innovaciones tecnolgicas en el rea de la ciruga tales como: Panendoscopia, colonoscopa, ciruga laparoscopia, el uso de engrapadoras quirrgicas, etc. OBJETIVOS PARTICULARES: COGNOSCITIVOS: a) El alumno debe tener conocimientos de los fenmenos genticos, anatmicos, fisiolgicos, ecolgicos y sociales, del paciente, que puedan condicionar un problema quirrgico o retardar su eficaz diagnstico y tratamiento. b) El alumno debe adquirir la habilidad intelectual, para poder utilizar sus conocimientos quirrgicos, para solucionar los problemas de salud. c) El alumno debe familiarizarse con el funcionamiento y sitio de las reas y zonas quirrgicas, de los centros hospitalarios. PSICOMOTORES: a) Todo alumno debe ser capaz de comportarse correctamente, al circular, instrumentar, ayudar o ejecutar procedimientos quirrgicos en el modelo docente que se elija (puede ser conejo o perro) dentro de un quirfano. b) Que el alumno demuestre destreza en la ejecucin de procedimientos de ciruga, as como la aplicacin de anestesia local, regional y general en un modelo docente que se elija (conejo o perro). AFECTIVOS: a) El alumno debe comprender los problemas psicolgicos que puede causar al paciente y familiares, una intervencin quirrgica, para saber manejarlos. b) El alumno debe estar conciente y aceptar la necesidad del trabajo en equipo, con profesionales de la salud, de distintas disciplinas, reas o niveles; ya que en la actualidad la aplicacin de la medicina es Multidisciplinaria. c) Tambin el alumno sea capaz de adquirir conocimientos y habilidades quirrgicas en forma autnoma. CONTENIDO TEMTICO. 1. HISTORIA DE LA CIRUGA. 1.1. Ciruga de los Sumerios, Babilnicos y Asirios. 1.2. Ciruga de los Egipcios. 1.3. Ciruga de los Hebreos. 1.4. Ciruga de la India.
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1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 1.9. 1.10. 1.11. 1.12. 1.13. 1.14. 1.15. 1.16. 1.17. 1.18. 1.19. 1.20. 1.21.
Ciruga de la China. Ciruga Precolombina. Ciruga de los Mayas-Quiches. Ciruga de la Cultura Andina. Ciruga de la Grecia antes de los Filsofos Naturales. Ciruga de los Filsofos Naturales antes de la Escuela Hipocrtica. Ciruga Hipocrtica. Ciruga antes de la Conquista Romana, Ciruga de Roma antes de Galeno. Ciruga antes de la Edad Media. Ciruga rabe. Ciruga de las Cruzadas. Ciruga del Renacimiento Ciruga de la Edad Moderna. Ciruga en el Virreinato. Ciruga Contempornea. Ciruga en el Mxico Independiente del Siglo XIX.
2. DEFINICIN E HISTORIA DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA. 3. REA DEL QUIRFANO. 3.1. Historia. 3.2. Introduccin. 3.3. Zona negra. 3.4. Zona gris. 3.5. Zona blanca. 4. DIFERENTES MTODOS DE ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN EN CIRUGA. 4.1. Esterilizacin. - Fsicos. - Qumicos 4.2. Desinfeccin. - Clasificacin de los grados de desinfeccin. 4.3. Clasificacin de los instrumentos Mdicos que deben someterse a esterilizacin desinfeccin.
5. CONOCIMIENTO DE LA ROPA QUIRRGICA

5.1. 5.2. 5.3. 5.4.
Ropa quirrgica del grupo no estril. Ropa quirrgica del grupo estril. Ropa quirrgica del paciente. Ropa quirrgica para cubrir y limitar el campo quirrgico.
6. LAVADO QUIRRGICO DE LAS MANOS, DEL GRUPO ESTRIL Y ANTISEPSIA DEL PACIENTE. 6.1. Consideraciones generales. 6.2. Tcnica. 6.3. Antisepsia del paciente. 7. REGLAS A SEGUIR PARA COMPORTARSE ADECUADAMENTE EN EL QUIRFANO. 8. CICATRIZACIN. 8.1. Introduccin (Historia). 8.2. Clasificacin de las heridas. 8.3. Fundamentos histricos. 8.4. Las heridas y su reparacin en la escala zoolgica
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a) Cierre de la herida (precoz y diferida). b) Demolicin y defensa. c) Reparacin (formacin de colgena y aumento de la resistencia a la separacin de los bordes de la herida). 8.5. Maduracin de la cicatriz. 8.6. Factores locales con influencia de la curacin de las heridas. 8.7. La curacin por cicatriz y otros medios de regeneracin (heridas tendinosas, heridas intestinales y peritoneales). 8.8. Es posible la aceleracin del proceso biolgico de la curacin de las heridas? a) Manejo de infecciones en heridas quirrgicas b) Generalidades c) Conceptos y definiciones d) Clasificacin de heridas e) Proceso infeccioso f) Manejo de proceso infeccioso 9. AGUJAS QUIRRGICAS. 9.1. Consideraciones generales. 9.2. Clasificacin: - Segn su punta. - Segn su cuerpo. - Segn el sitio donde se inserte el hilo. 10. HILOS DE SUTURA QUIRRGICA. 10.1. Introduccin (Historia). 10.2. Consideraciones Generales. 10.3. Clasificacin. 10.4. Calibre, 10.5. Sutura para estructuras del tubo digestivo. 10.6. Sutura para rganos parenquimatosos. 10.7. Sutura para el cierre de la pared abdominal. 10.8. Sutura para vas respiratorias. 10.9. Sutura para el sistema cardiovascular. 10.10. Sutura para vas urinarias. 10.11. Sutura para rganos genitales femeninos. 10.12. Sutura para rganos genitales masculinos. 10.13. Sutura para tendones y hueso. 10.14. Sutura para ojo. 10.15. Sutura para vas biliares. 11. CONOCIMIENTO DE NUDOS INDISPENSABLES. 11.1. Consideraciones Generales. 11.2. Nudos con las manos. 11.3. Nudos con el porta-agujas. 12. CONOCIMIENTO DEL INSTRUMENTAL ELEMENTAL. 13. LIQUIDOS Y ELECTROLITOS 13.1. Generalidades 13.2. Conceptos y definiciones 13.3. Agua corporal 13.4. Manejo hidroelectroltico 14. RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMA 14.1. Generalidades 14.2. Conceptos y definiciones 14.3. Respuesta biolgica al trauma
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15. ESTADO DE CHOQUE 15.1. Generalidades 15.2. Conceptos y definiciones 15.3. Fisiopatologa del estado de choque 15.4. Manejo del estado de choque 16. PREOPERATORIO. 16.1. Definicin. 16.2. Introduccin. 16.3. Divisin: a) Fase diagnstica. Ciruga electiva y de urgencia. Riesgo quirrgico. Riesgo habitual o mnimo. Riesgo intermedio Riesgo elevado. Riesgo Anestsico. Criterios de ASA. ndice Multifactorial de riesgo cardiaco, en ciruga no Cardiaca (GOLDMAN). Autorizacin de la operacin. b) Preparacin del paciente para la ciruga. Preparacin psicolgica. Preparacin especial. Preparacin general. 17. INTRODUCCIN A LA CIRUGA LAPAROSCPICA. 18. TRANSOPERATORIO. 18.1. Definicin. 18.2. Consideraciones Generales. 18.3. Divisin del trabajo en el quirfano. Grupo estril. Grupo no estril. 18.4. Divisin y actividades de los grupos quirrgicos. 18.5. Posiciones del paciente durante el acto quirrgico. Consideraciones generales. 18.6. Incisin, definicin y clasificacin. Incisiones abdominales. Consideraciones generales. 18.7. Hemostasia. Definicin. Consideraciones generales. Divisin de la Hemostasia: Hemostasia transitoria. Hemostasia definitiva. 18.8. Diseccin quirrgica. Definicin. Consideraciones generales. Divisin (roma y cortante). 18.9. Separacin. 18.10. Tiempo sptico durante el transoperatorio. Definicin. Tcnica del tiempo sptico. 18.11. Drenajes quirrgicos.
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Historia. Definicin. Consideraciones generales. Objetivos. Ventajas y desventajas de los drenajes quirrgicos. Divisin. Accidentes que pueden pasar. Al colocar un drenaje quirrgico. Indicaciones de los drenajes quirrgicos. Cuando se deben de retirar los drenajes quirrgicos. 18.12. Complicaciones en el transoperatorio. Hipoxia. Paro circulatorio. Choque. Arritmias aseveras. Insuficiencia cardiaca. Infarto al miocardio. 19. POSTOPERATORIO. 19.1. Definicin y consideraciones generales. 19.2. Divisin del postoperatorio. Postoperatorio inmediato. Postoperatorio mediato. 19.3. Descripcin del acto quirrgico. Primera forma de descripcin. Segunda forma de descripcin. 19.4. rdenes postoperatorias. rdenes generales. rdenes medicamentosas. 19.5. Complicaciones en el postoperatorio. Hipoxia. Colapso circulatorio. Complicaciones locales de la herida. Dehiscencia. Hemorragia Absceso de la pared. Hematomas y seromas. Flebitis post-venopuntura. Complicaciones pulmonares (Broncoaspiracin, atelectasias, microembolias, etc.) leo paraltico. Obstruccin postoperatoria por adherencias. Obstruccin mecnica o paraltica. Abscesos residuales. Evisceracin. Qu actitud tomar en caso de hipertermia en el postoperatorio?
neumonas,
MODALIDADES DE CONDUCCION. La ctedra se llevar a cabo por medio de ctedras magistrales para cumplir con los propsitos de educacin terica. El aspecto practico se desarrolla en parte en el aula, para en forma manual aprender el manejo de nudos con las manos y porta agujas y posteriormente se efectuaran practicas con los pacientes en quirfano y hospitalizados en el servicio de ciruga. El alumno deber acudir a las sesiones qumicas y bibliogrficas del servicio de ciruga.
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CRITERIOS DE EVALUACIN. 1. Haber cumplido con el 80% de las asistencias al curso para tener derecho al examen ordinario final. 2. Aprovechamiento en la clase 3. Se elaboraran 5 exmenes parciales: escritos, orales y prcticos y de los catedrticos de la materia. 4. La calificacin final otorgada ser el promedio de los 5 exmenes parciales y el examen practico. 5. Los alumnos que obtengan 8 o ms en el promedio de calificaciones no presentaran examen final ordinario. 6. Los alumnos que promedien una calificacin menor de 8 y tengan un 80% o ms de las asistencias tendrn derecho a examen ordinario final. BIBLIOGRAFA BASICA. 1. R. M. Zollinger. Atlas de ciruga. 8 Ed. 2003. Axon. 2. John y Madden. Atlas de tcnicas en ciruga. 2000. 3. Thomas C. King. Autoevaluacin y repaso. 2003. 4. Schwartz Seymur. Operaciones abdominales. Ed. McGraw Hill Book, 2003. 5. Schwartz Seymur. Patologa quirrgica. Ed. McGraw Hill Book, 1969. 6. David C. Sabiston. Sinopsis de tcnicas quirrgicas. McGraw Hill Books 15ed. 2000. 7. Ethicon: Manual de Cierre de Heridas, 1998. 8. Programa Educativo Visual: Gran Diccionario Enciclopdico visual, Carvajal, 1991. 9. Salvat Mexicana de Ediciones: Enciclopedia Salvat, Salvat Editores, 1983. 10. Diccionario Enciclopdico Sauri, Santillana, 1993. 11. Diccionario Medicobiolgico University, Interamericana, 1966. 12. Dr. Ralph H. Major, Dr. Mahlon H. Delp: Propedutica mdica, Editorial Interamericana, S. A. 6 ed., 1999. 13. Mexicana de Ciruga Endoscpica, Tomo 1, Octubre- Diciembre 2000. 14. Bases del conocimiento quirrgico. Martinez Dubois S. 2 edicin, 2001. McGraw-Hill Interamericana. 15. Dr. Abel Archundia Garca: Educacin Quirrgica para el estudiante de ciencias de la salud, Editor francisco Mendez Cervantes, 1983. 16. Salvador Gmez Alvarez y Ernesto Lugo Oln. Atlas de tcnicas para nudos y suturas quirrgicos. 1 ed., 2003. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. William M. Stahl. Asistencias al paciente quirrgico. 2. CEYE, Subdireccin General Mdica. I.M.S.S. 3. Jhom A. Moredi. Ciruga Bsica. 4. Paul F. Nora. Ciruga General. Principios y tcnica. 5. G. Brandy, H. Kumus, R. Nissen. Complicaciones intra y postoperatorias, prevencin y tratamiento. 1999. 6. Ester W. M. Diagnstico quirrgico. 2000. 7. Jonson, Jonson E. Thilon Suturas, Zikrian, Bashina. Manual de nudos quirrgicos. 1998. 8. Quijano Narezo, Manuel, E. Y Rafael Lunes. Principios fundamentales de la W. M. Ciruga. 9. M. R. Breach. Esterilizacin (mtodos y control). 1999. 10. Dr. Alfonso Snchez Silva: Introduccin a la Tcnica Quirrgica, Editor Francisco Mendez Cervantes, Segunda Edicin, 1981. 11. Ernesto A. Ochoa Rojo, Victoria E, Gatica Laborde. Interpretacin de Resultados. Editores Dimancur A. C. 1998. 12. Revista Mexicana de Ciruga Endoscpica, rgano Oficial Cientfico de la Asociacin 13. Manual de Colecistectoma Laparoscpica, Dr. Alejandro Weber S., Dr. Jorge Cueto G.
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EPIDEMIOLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Horas prctica 0 Mdico Cirujano Epidemiologa S5EP semestral Ciclos Clnicos Quinto Obligatorio Aprobar los semestres anteriores Dr. Pedro Barud Snchez Dr. Aurelio Cruz Valdez 29 de agosto 2005 Horas semanales 5 Horas semestrales 90 Crditos 10
JUSTIFICACIN. La materia de Epidemiologa ha estada contemplada curricularmente desde la fundacin de la Facultad como Escuela de Medicina, donde se establece un programa acadmico ad hoc para los propsitos considerados en ese tiempo y con una orientacin estructural-funcionalista, el la cual se diluye uno de los puntales de esta materia. A partir de 1992 con la elaboracin de un nuevo plan de estudios su orientacin y tpico es en cuanto a una disciplina bajo una ptica de formacin socioeconmica e introduciendo componentes duros de la matemticos, expresados en la Bioestadstica, mismos que se reflejan con abordajes metodolgicos sobre los tipos de estudios y su orientacin dentro de la investigacin en general y la epidemiologa en particular. Para tal fin, el programa consta de 5 unidades temticas en nmero de cinco (5), donde en la Unidad 1, se da el encuadre de la materia y se abordan temas generales sobre el Complejo SaludEnfermedad. La Unidad 2 se concentra es los ejes bsicos de la Epidemiologa, donde se recurre a tpicos fundamentales para reforzar la unidad anterior y estar en posibilidades de abordar las unidades futuras. La Unidad 3 contempla el enfoque epidemiolgico de la enfermedad, puntualizando los aspectos mltiples de la normalidad y los principios fundamentales de las pruebas diagnsticas. El aspecto descriptivo y analtico se contempla en la Unidad 4, donde se abordan los tipos de medidas en Epidemiologa bajo esta visin. Por ltimo, la Unidad 5, trata de la investigacin en general y la epidemiolgica en particular. OBJETIVOS GENERALES a) Ubicar al alumno en el quehacer de la Epidemiologa y su mtodo para la descripcin y anlisis del complejo salud-enfermedad. b) Ilustrar la representacin esquemtica de la Epidemiologa a partir de su papel dentro de la prctica actual. OBJETIVOS ESPECFICOS. a) Situar el significado del complejo salud-enfermedad de la poblacin en las peculiaridades del desarrollo humano y con las caractersticas generales en las sociedades desarrolladas histricamente.
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b) Describir el marco conceptual y referencial de la Epidemiologa a partir de la revisin de conceptos, objeto, estructura y evolucin, as como de su situacin preponderante en la medicina. c) Analizar e interpretar los tipos de medidas en Epidemiologa y su relacin con los abordajes metodolgicos, ejes de clasificacin y agrupacin de los problemas colectivos de salud. CONTENIDO TEMTICO. 1. Unidad I. EL COMPLEJO SALUD-ENFERMEDAD. 1.1. Esquema conceptual de la Epidemiologa 1.2. Dimensiones de anlisis del complejo S-E 1.3. Proceso biolgico y de los estados biolgicos 1.4. Dimensin y percepcin de los estados de salud y de enfermedad 1.5. Sociedad primitiva y moderna 1.6. La Patocenosis 1.7. Una aproximacin a la salud bajo el enfoque de sistemas 1.8. Marco conceptual para la medicin de la condicin Salud 1.9. Dialctica entre lo social y lo biolgico en las sociedades humanas 1.10. Elementos constitutivos del riesgo biolgico y social 1.11. Mecanismos de dependencia de la salud y del subsistema de servicios de salud en el sistema social de produccin-consumo. 1.12. Costo econmico y social de la enfermedad 1.13. El consumo mdico 1.14. Nivel y estado nutricional individual y poblacional 1.15. Nivel de salud individual y colectivo 1.16. El concepto Salud y su operatividad 1.17. La enfermedad y su historicidad. 2. Unidad II. LA EPIDEMIOLOGA. 2.1. Bases conceptuales y evolucin 2.2. Objeto, campo, funciones y mbito. 2.3. Objetivos 2.4. reas 2.5. Usos 2.6. Fines tericos y prcticos 2.7. Propuesta de conceptualizacin 2.8. Objetivos principales y mtodos usados 2.9. Correspondencia entre mtodo cientfico, clnico y epidemiolgico. 2.10. Orgenes, influencias y medidas 2.11. Variables epidemiolgicas 2.12. Fuentes de informacin y Clasificacin Internacional de Enfermedades. 3. Unidad III. EL DIAGNSTICO Y LA NORMALIDAD. 3.1. Normalidad y diagnstico individual 3.2. El enfoque epidemiolgico de la enfermedad 3.3. Aspectos mltiples de la normalidad 3.4. Concepto de enfermedad 3.5. Enfermedad en la poblacin 3.6. Principios fundamentales de las pruebas diagnsticas 3.7. Variabilidad de una prueba 3.8. Intervalo de normalidad 3.9. Discriminacin diagnstica 4. Unidad IV. LAS MEDIDAS EN EPIDEMIOLOGA. 4.1. Medidas de frecuencia y ocurrencia 4.2. Indicadores de mortalidad y morbilidad 4.3. Diagnstico de los riesgos y de las enfermedades subclnicas
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4.4. Medidas de asociacin y efecto 4.5. Anlisis de riesgos. 5. Unidad V. INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA. 5.1. Marco referencial 5.2. Desarrollo de instrumentos 5.3. Diseo y sus modelos 5.4. Estudios epidemiolgicos y sus esquemas 5.5. Epidemiologa de intervencin. MODALIDADES DE CONDUCCION. El curso ser llevado a manera de curso-taller buscando la vinculacin entre la teora y la prctica. Las sesiones tericas sern dadas al pleno del grupo y para los talleres se dividir a ste en equipo de mximo 5 integrantes, que trabajaran el ejercicio dentro del aula con la finalidad de que haya una retroalimentacin constante por parte del profesor. De tal manera que las tcnicas a utilizar sern las siguientes: Lectura previa Exposicin Discusin dirigida Resolucin de ejercicios (talleres) Lectura y control de la misma Preguntas y respuestas CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a la calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Exmenes y en Reglamento de la propia Facultad. El curso ser acreditado tomando en cuenta los siguientes aspectos: 1. Talleres 2. Exmenes Parciales 3. Examen final TOTAL 20% 40% 40% 100%
La calificacin mnima aprobatoria es de 6.0 (seis), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares. El examen extraordinario incluye la totalidad de los temas del programa. BIBLIOGRAFA BASICA Unidad I. 1. San Martn, Martn y Carrasco. Epidemiologa: Teora, Investigacin y Prctica; Cap III. Edit. Daz de Santos. Madrid, Espaa. 1986. pgs 63-70. 2. OPS/CIESU. Ciencias Sociales y Salud: Tendencias y perspectivas. Edit. OPS/CIESU, Washington, D.C. USA. Pgs 347-370. 3. San Martn H. Ecologa Humana. Edit. La Prensa Mdica Mexicana, S.A. Cap. 6, Pg 107-120. 4. Breilh J. Sociomedicina. Tomo I. Edit. Fac Med UNAM. Cap III, pgs 41-117 5. OPS. Sobre el concepto de Salud Enfermedad. En: Boletn Epdidemilgico, Vol 10, No. 4, 1990. Unidad II. 1. Lilienfeld, D.E y Lilienfeld, A. The French influence on development of epidemiology. En: Lilienfeld, A; Times, places and persons. Baltimore, John Hopkins University Press. 1980. 2. MacMahon, R y Pugh, T. Epidemiology: Principles and Methods. Boston, Little Brown & Co. 1970. 3. Rosen, G. A hbistory of Public Health. New York, MD Publications, 1958.
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Unidad III. 1. Canguilhem, G. Lo normal y lo patolgico. Etit. Siglo XXI. Mxico. Cap. 2, pgs 91-111 2. Foucault, M. O nacimiento da clinica. So Paulo.- Forense. 1979. 3. Haug, M & Zussman, M. The indiscriminate state of social class measurement. Social Forces 49 (4): 549-563, 1971. 4. Souza, C.M. Epidemiologa em medicina clnica. Educ Md Sal 17 (1): 7-19, 1983. 5. Jenicek M & Cleroux R. Epidemiologa. Cap 2. Edit. Salvat. Barcelona, Espaa. 1987.
Unidad IV. 1. Fletcher RH, Fletcher SW & Wagner EH. Clinical Epidemiology the essentials-, Baltimore, Williams & Wilkins, 1982. 2. Kleinbaum DG, Kupper LL & Morgenstern H. Epidemiologic Research: Principles and qualitative methods. California, Wardsworth, 1982. 3. Plaut, R. Anlisis de riesgo. Bol Of Sanit Panam 1996 (4) 196-304. Unidad V. 1. Abramson JH. Survey metthods in community medicine. London, churchil-Livingstone, 1984. 2. Cocuourel A. Theory and method in field research. In: Methods and measurement in osiciology. New York The Free Press, 6th ed. 1969. 3. Moser CA & Kalton G. Survey methods in social investigation. New York Basic Book 1972. 4. Horwitz RJ & Feinstein AR. Methodical standards and contradictory results in case-control research. Amer J Medicine 66: 556-562, 1979. Libros: 1. Dos Santos Silva I. Epidemiologa del Cncer. Principios y mtodos: Agencia Internacional de Investigacin sobre cncer (OMS) Lyon, Francia. 1999. 2. Salud Pblica. F. Martnez Navarro y cols. Mac Graw Hill. 1998. 3. Colimon K.H. Fundamentos de Epidemiologa. 2 edicin. Ed. Daz de Santos. 1990. 4. Sackett DL et al. Medicina Basada en la Evidencia. Cmo ejercer y ensear la MBE. 2 ed. Madrid: Harcourt Brace de Espaa; 2000. 5. Evidencia clnica. Barcelona: Centro Cochrane Iberoamericano, MediLegis; 2002. 6. Cmo estudiar un estudio y probar una prueba: lectura crtica de la literatura mdica. de Riegelman RK, Hirsh RP Editorial: Washington, D.C.: OPS, 1992 Artculos: 7. Hernndez Avila M. Diseo de estudios epidemiolgicos. Rev. de Salud Pblica de Mxico. Marzo-abril 2000. 8. Lazcano Ponce E. Estudios de Cohorte. Rev. Salud Pblica de Mxico. Marzo-abril 2000 9. Hernndez Prado B. Estudios transversales. Rev. de Salud Pblica de Mxico. Marzo-abril 2000 10. Hernndez-vila M. Estudios de casos y controles. Rev. de Salud Pblica de Mxico. Marzoabril 2000 Direcciones de Internet: http://www.se-neonatal.es/se-neonatal/Mbe/mbeInicio.htm#Cuarto http://www.atheneum.doyma.es/socios/sala_l/main_ad.htm http://www.ascofame.org.co/guiasmbe.php
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MUSCULOESQUELTICO
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Mdico Cirujano Msculoesqueltico C5ME semestral Ciclos Clnicos Quinto Obligatorio Aprobar los semestres anteriores Dr. Daniel Xibill Friedman Dr. Jess Gudio Quirz Dr. Lorenzo Gutirrez Barba Dr. Lpez Rubalcava Florencio Antonio Dr. Juan Galvn Snchez Dr. Luis Rey Guadarrama 15 de septiembre de 2005 Horas semanales 12 Horas semestrales 216 Crditos 18
Comit revisor:
JUSTIFICACIN. En la formacin de todo profesional, debe de existir la adecuacin de las necesidades de la sociedad en la que se desarrolla y en la que se ir a desempear. Estas sociedades tienen sus necesidades de atencin de las diversas variables en salud inherentes a su desarrollo. En materia de medicina, La formacin de todo medico debe de estar acompaada de el conocimiento de los padecimientos del sistema msculoesqueltico. La evolucin social que implica la tecnologa nos lleva a que, cada vez, son mas frecuentes los accidentes y lesiones que afectan sta rea corporal, msculoesqueltico, de hecho quiz, cuando la Ingeniera Gentica resuelva las enfermedades que actualmente ocupan los primeros lugares (Diabetes Mellitus, Hipertensin Arterial) permanecern aquellas que son o estn relacionadas a TRAUMA, sin dejar de mencionar que sta afecta principalmente a la poblacin econmicamente activa, poblacin a la que es menester devolver a su actividad previa a su accidente. Cada vez es ms frecuente la presencia de accidentes industriales, de trfico, etc., que tiene que ser atendidos por mdicos de primer contacto es por eso que debe de considerarse prioritario el impartir conocimientos que nos lleven a identificar, diagnosticar y dar tratamiento INICIAL a todo aspirante a ser Medico, este primer contacto deber de brindar una atencin adecuada, debido a que el pronostico de cada lesin tienen que ver con la calidad que se brinda en el primer contacto. El conocer los problemas ortopdicos y traumatolgicos ms comunes es una obligacin del Mdico General ya que constantemente se enfrenta a los problemas ortopdicos traumatolgicos que en la vida actual son tan frecuentes. El conocimiento de estas patologas es indispensable ya que el diagnstico oportuno muchas veces es vital para la conservacin de un rgano, una funcin o incluso de la vida misma. Es por esto que la materia de musculoesqueltico se considera como un pilar en la preparacin acadmica del Mdico General que egrese de cualquier Facultad de Medicina. OBJETIVOS Que el alumno sea capaz de:
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a) Reconocer y actualizar la anatoma y fisiologa para poderlas aplicar a los padecimientos ms frecuentes en la patologa del sistema msculoesqueltico. b) Conocer las enfermedades de Hueso y Msculo mas frecuentes. c) Identificar los procesos traumticos agudos y el manejo prioritario que debe aplicar a los mismos. d) Adquirir el concepto de las enfermedades secuelas y deformidades que ocurren en el sistema msculoesqueltico, as como las complicaciones y los avances en el manejo de estos padecimientos. e) Reconocer los padecimientos ortopdicos desde el nacimiento con la finalidad de evitar secuelas en la vida subsecuente a la niez. f) Diagnosticar y tratar las enfermedades propias del adulto mayor como son las enfermedades degenerativas. g) Conocer los apoyos paraclnicos para identificar las diversas patologas. CONTENIDO TEMTICO. 1. GENERALIDADES Objetivo especifico: Que el alumno reconozca cuando una patologa traumtica es de importancia para aplicar tratamiento intensivo en su paciente e identificar los planos que dividen el cuerpo humano con la finalidad de localizar tanto rganos como lesiones en el sistema as como las deformidades y el nombre que toman de acuerdo a estos planos. 1.1. Historia Clnica del traumatizado 1.2. Planologa Ortopdica 1.3. Terminologa ortopdica. 2. BIOMECNICA DE LAS FRACTURAS. Objetivo especifico: Reconocer histolgicamente la forma de reparacin en las fracturas de hueso, las fracturas ms frecuentes su tratamiento tanto quirrgico como conservador y el tiempo que debe de mantenerse en inmovilizacin. 2.1. Modulo de Elasticidad de Young. 2.2. Ley de Wolff. 2.3. Diversos trazos de fractura y fisuras. 2.3.1. Transversal. 2.3.2. Oblicuo Corto. 2.3.3. Oblicuo Largo. 2.3.4. Ala de Mariposa. 2.3.5. Helicoidal. 2.3.6. Segmentaria. 2.3.7. Multifragmentada. 2.3.8. Conminuta. 3. TIPOS DE DESALOJAMIENTO DE LOS TRAZOS DE FRACTURA. Objetivo especfico: Identificar los tipos de desalojamiento de los trazos de fractura, y su tratamiento. 3.1. Varo. 3.2. Valgo 3.3. Antecurvatum. 3.4. Recurvatum. 3.5. Cabalgamiento. 3.6. Diastasis. 3.7. Impactacin. 4. PRINCIPIOS BIOMECNICO. Objetivo especfico: Analizar los principios biomecnicos en el tratamiento de los padecimientos ms frecuentes del sistema msculoesqueltico. 4.1. Compresin Radial Con Tornillos. 4.2. Proteccin.
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4.3. 4.4. 4.5. 4.6.
Sostn. Obenque. Frula Interna. Compresin Bilateral.
5. IMGENES RADIOLGICAS DEL CODO DEL NIO. Objetivo especfico: Identificar radiolgicamente las fracturas mas frecuentes en el codo del nio. 5.1. Fracturas Supracondilea Humeral. 5.2. Fractura de Cndilo Humeral. 5.3. Fractura Cabeza de Radio 5.4. Fractura de Olcranon. 6. LESIONES DE ANTEBRAZO DEL NIO Y ADULTO 7. FRACTURAS DE TIBIA Y PERON. Objetivo especfico: Identificar las fracturas y su tratamiento de tibia y peron y evitar las complicaciones. 7.1. Historia Clnica 7.2. Biomecnica de las Fracturas. 7.3. Tipos de Fractura. 7.4. Manejo inicial (Primer Contacto Medico General) 7.5. Prevenir Complicaciones. 7.6. Detectar Complicaciones. 7.7. Tratamientos quirrgicos de las Fracturas de Tibia y Peron 7.8. Complicaciones. 8. FRACTURAS EXPUESTAS. Objetivo especfico: Sensibilizar al alumno de la importancia que tiene el manejo urgente de este tipo de lesin 8.1. Diagnstico. 8.2. Etiologa. 8.3. Clasificacin. 8.4. Tratamiento. 8.5. Complicaciones. 9. SNDROME DE COMPARTIMIENTO. Objetivo especfico: Conocer lo que es el sndrome de compartimiento para un buen diagnstico. 9.1. Diagnstico. 9.2. Etiologa. 9.3. Clasificacin. 9.4. Tratamiento. 9.5. Complicaciones 10. DEFORMIDAD DE MADELUNG. Objetivo especfico: Identificar la torsin del extremo inferior del radio con dislocacin del cbito 10.1. Definicin. 10.2. Diagnstico. 10.3. Clasificacin. 10.4. Tratamiento. 11. LUXACION CONGENITA DE CADERA. Objetivo especfico: Diagnosticar desde el nacimiento la patologa para evitar secuelas en el recin nacido. 11.1. Definicin. 11.2. Diagnstico. 11.3. Clasificacin.
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11.4.
Tratamiento
12. PIE EQUINO VARO CONGENITO. Objetivo especfico: Diagnosticar los tipos de pie equino congnito as como el manejo y pronstico en este tipo de patologa. 12.1. Definicin. 12.2. Diagnstico. 12.3. Clasificacin. 12.4. Tratamiento 13. ARTROSIS. Objetivo especfico: Reconocer las patologas articulares degenerativas ms frecuentes as como su tratamiento y pronstico. 13.1. Definicin. 13.2. Diagnostico. 13.3. Clasificacin. 13.4. Tratamiento 14. OSTEOMIELITIS. Objetivo especfico: Diagnosticar y tratar a tiempo esta patologa para evitar secuelas tan severas que puede dejar esta patologa. 14.1. Definicin. 14.2. Diagnstico. 14.3. Clasificacin. 14.4. Tratamiento 15. ARTRITIS PIOGENA. Objetivo especfico: Diagnosticar y tratar a tiempo cualquier articulaciones para evitar severas secuelas. 15.1. Definicin. 15.2. Diagnstico. 15.3. Clasificacin. 15.4. Tratamiento patologa infecciosa en las
16. QUEMADURAS. Objetivo especfico: Reconocer los tipos de quemadura as como su manejo prioritario que muchas veces puede ser mortal si no se hace adecuadamente. 16.1. Definicin. 16.2. Diagnstico. 16.3. Clasificacin. 16.4. Tratamiento 17. MAL DE POTT. Objetivo especfico: Reconocer la patologa que aunque poco frecuente, es endmica en nuestro Estado y as poder evitar las complicaciones tan importantes que esta patologa puede dar. 17.1. Definicin. 17.2. Diagnstico. 17.3. Clasificacin. 17.4. Tratamiento. 18. SINDORME DOLOROSO LUMBAR. Objetivo especfico: Patologa tan frecuente en donde se le ensea al alumno las mltiples causas por las que se puede presentar este sndrome as como su manejo habitual. 18.1. Definicin. 18.2. Diagnstico. 18.3. Clasificacin.
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18.4.
Tratamiento.
19. OSTEOCARDITIS. Objetivo especfico: Reconocer osteocarditis as como el manejo y pronstico en este tipo de patologa. 19.1. Definicin. 19.2. Diagnstico. 19.3. Clasificacin. 19.4. Tratamiento 20. PARALISIS CEREBRAL. Objetivo especfico: Diagnosticar la paralsis cerebral as como el manejo y pronstico en este tipo de patologa. 20.1. Definicin. 20.2. Diagnstico. 20.3. Clasificacin. 20.4. Tratamiento 21. PIE PLANO. Objetivo especfico: Diagnosticar los tipos de pie plano as como el manejo y pronstico en este tipo de patologa. 21.1. Definicin. 21.2. Diagnstico. 21.3. Clasificacin. 21.4. Tratamiento 22. PIE TALUS VALGUS. Objetivo especfico: Diagnosticar los tipos de pie talus valgus as como el manejo y pronstico en este tipo de patologa. 22.1. Definicin. 22.2. Diagnstico. 22.3. Clasificacin. 22.4. Tratamiento MODALIDADES DE CONDUCCION. Las clases sern en el aula facilitada por la unidad hospitalaria, se proporcionar el Tema una clase previa, se les realizara preguntas durante el curso de la clase, se tomar en cuenta la participacin de cada alumno para fines de Evaluacin. Se llevar al grupo ante cada paciente a fin de reforzar los conocimientos impartidos en aula y se realizar correlacin pertinente y que el alumno observe por s mismo lo explicado en el aula. Se llevara a quirfanos para que observen el manejo quirrgico de las patologas anotadas durante el curso. CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a la calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Exmenes y en Reglamento de la propia Facultad. La evaluacin del sistema de enseanza-aprendizaje se realizar con base a lo siguiente: 1. tres exmenes escritos (80%) 2. participaciones en clase (10%), as como asistencia a las mismas (5%), presentacin (5%). Se tomara en cuenta la calificacin obtenida en Reumatologa para la calificacin final. Para tener derecho a la calificacin final, es requisito indispensable aprobar tanto la parte terica como la prctica y la preparacin de las memorias del curso. La calificacin mnima aprobatoria es de 6.0 (seis), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares. El examen extraordinario incluye la totalidad de los temas del programa.
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BIBLIOGRAFA BASICA: 1. Caillet, Ren. Rodilla, Brazo, Hombro, Dorso, Cuello. Editorial El Manual Moderno S.A. (1979). 2. Eiff, M. P; Hatch,R.L.; Calmbach. Tratamiento de las fracturas en atencin primaria. Editorial Elsevier. 2003. 3. Moore, Mattox. Manual de Trauma. Editorial Mc Graw-Hill. 2003. 4. Munuera Martnez Luis. Introduccin a la traumatologa y ciruga ortopdica. 1a edicin. 1996. Mc Graw-Hill Interamericana Espaa. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA: 1. Mc Rae, Ronald, Tratamiento prctico de las fracturas. Vol I". McGraw- Hill Interamericana. Madrid, 1994 2. Traumatologa y Ortopedia. Autor: Artculos de las revistas ortopdicas de actualidad 3. Salter R.B. Traumatologa Mdica. 3 ed. 1984. 4. Campell Ortopedia, Goleen Edition 1980.
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MEDICINA LABORAL
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 6 Horas prctica 0 Mdico Cirujano Medicina Laboral ( Trimestral) S5ML Trimestral Ciclos Clnicos Quinto * Obligatorio Aprobar los semestres anteriores Dr. Jernimo Chavira Ramrez Dr. Carlos Eduardo Aguilar Ortiz 1 de Abril/2004 y actualizado en 02 de septiembre/ 2005 Horas semanales 6 Horas trimestrales 54 Crditos 12
JUSTIFICACIN. El proceso de la revolucin industrial en Mxico se inicio en la dcada de los 40 del siglo pasado y con ello una divisin de trabajo, que en su primera etapa se dedico a la produccin de bienes de consumo inmediato tales como alimentos, calzado y textiles, posteriormente en una segunda etapa de produccin de bienes de consumo duradero, como productos qumicos, electrodomsticos y automviles, dependiendo para esto de la importacin de tecnologas adems de la transferencia de procesos laborales, debido a la prohibicin de estos en los pases desarrollados; el uso de herramientas inadecuadas y deficiente capacitacin tcnica y de seguridad e higiene en el trabajo, aunado a exceso de la oferta de trabajo. Por esta razn el Gobierno desde el principio del siglo pasado se preocup de la proteccin a los trabajadores que sufran un dao a la salud a consecuencia del trabajo; aplicando los principios generales del artculo 123 Constitucional, pero es hasta los aos 30 de ese siglo cuando se agregan las fracciones XIII, XIV y XV entrando en vigor con la Ley Federal del Trabajo de 1935. Generalmente cuando se estudian las condiciones de salud de los trabajadores se recurre a indicadores de tipo negativo, lo que se conoce como riesgos de trabajo, sin embargo, las causas bsicas que originan estos, permanecen ocultas o sea, derivadas de la organizacin del trabajo. Existe un deficiente sistema de registro que a nivel gubernamental solo es manejado por el Instituto Mexicano del Seguro Social en forma deficiente y maquillados, basta sealar que se registran los riesgos de trabajo ocurridos y terminados y sus consecuencias adems de excluir a grupo de trabajadores no registrados, subempleados o de otras ramas industriales como son la agrcola, pesquera, etc. Es evidente que Mxico, por estar inmerso en el sistema econmico mundial, ha establecido acuerdos internacionales que lo obligan a buscar la mejora continua para poder intercambiar sus productos con otros pases, aparte de aceptar las disposiciones de organismos como la Organizacin Internacional del Trabajo, sobre la implantacin de sistemas de salud integral en las empresas, semejante a la de los pases desarrollados. Con los mtodos que tiene la disciplina de la especialidad de Medicina del Trabajo se pretende incluir en la licenciatura de la carrera de Mdico Cirujano para estar en condiciones de hacer una medicina integralmente preventiva tanto en las clnicas y hospitales, como de las actividades que deben desarrollar de manera preventiva en las Empresas, incluyendo a los trabajadores,
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administrativos y patrones para lograr la verdadera salud en el trabajo, ya que es pilar fundamental en la relacin del hombre-proceso- naturaleza de trabajo. OBJETIVOS GENERALES. a) El alumno conocer los conceptos fundamentales en la legislacin; las lesiones, el diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin de los riesgos de trabajo. Haciendo nfasis en los mecanismos funcionales especialmente relevantes para la prctica Mdica. Las consecuencias que sobre la economa, individual y colectiva tienen estos daos a la salud y los aspectos de medicina preventiva relacionados con ellas. A su egreso desarrollar la interrelacin entre trabajo, ambiente y salud humana. CONTENIDO TEMTICO. 1. Introduccin a la Medicina Laboral: 1.1. Generalidades sobre: 1.1.1. Salud. 1.1.2. Trabajo. 1.1.3. Socioeconmicas: Mundo, Mxico y Morelos. 1.2. La Medicina del trabajo en: 1.2.1. ISSSTE 1.2.2. SEDENA 1.2.3. IMSS y 1.2.4. OTROS. 1.3. Salud Enfermedad. 1.4. Modelo de la Historia Natural de la Enfermedad. 1.5. Epidemiologa de la Medicina Laboral. 1.6. Bioestadstica: descriptiva e inferencial. 2. Conceptos Mdicos: 2.1. Biologa y Fisiologa Corporal. 2.2. La Energa del Cuerpo Humano. 2.3. Formas del trabajo Humano. 2.4. Estructura y Funcin del Msculo; trabajo esttico y dinmico. 2.5. El Reflejo. 2.6. Ritmos Circadianos. 2.7. Los sentidos. 2.8. Descanso y Pausa. 2.9. Adaptacin al trabajo. 2.10. Fatiga. 2.11. Edad y sexo. 2.12. Clima y Trabajo. 2.13. Temperatura corporal. 2.14. Calor radiante. 2.15. Trabajos a bajas Temperaturas. 2.16. Trabajos a altas temperaturas. 2.17. Adaptacin al trabajo en temperaturas distintas. 2.18. Exceso y falta de Sal. 2.19. Aire y Atmsfera. 3. Medio Ambiente de trabajo: 3.1. Tipos de Industrias. 3.1.1. Extractivas. 3.1.2. Transformacin. 3.1.3. Construccin. 3.1.4. Servicios. 3.1.5. Transporte.
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3.1.6. Almacenaje. 3.2. Procesos Industriales. 3.2.1. Operaciones Unitarias 3.2.2. Planeacin y diseo de los centros de trabajo con nfasis en la ergonoma. 3.3. Micro ambiente de trabajo: 3.3.1.Fases de estudio del medio ambiente de trabajo. 3.3.2.Puesto de trabajo. 3.3.3.Trabajo al aire libre. 3.3.4.Trabajo en ambientes cerrados. 3.3.5.Clasificacin de agentes encontrados en el medio ambiente de trabajo. 3.3.6.Sistemas de identificacin, medicin, y mapas de ayuda. 4. Higiene y Seguridad: 4.1. Caractersticas de la Seguridad e higiene en el trabajo. 4.2. Organizacin de la seguridad en el trabajo. 4.3. Factores de Riesgo. 4.4. Tcnicas y planes en seguridad e higiene. 5. Legislacin laboral: 5.1. La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, garantas Individuales, artculos de 1 al 20. Seguridad Social Artculo 123 Constitucional. 5.1.1.La Ley Federal del Trabajo.- Titulo Noveno: Riesgos de Trabajo, Prestaciones en dinero y en especie, Comisin Mixta de seguridad e Higiene y Servicio Mdico de empresa. 5.1.2.La Ley General de Salud. Licencias, Certificados, Expedientes clnicos y notas mdicas. 5.1.3.La Ley del Seguro Social. 5.1.4.Leyes Reglamentarias. 5.1.5.Normas Tcnicas. 5.1.6.Contratos Colectivos de Trabajo. 6. Proceso de Salud Enfermedad: 6.1. Condiciones de trabajo que ocasionan estados patolgicos. 6.1.1. Trmicas. 6.1.2. Vibraciones (micro traumas). 6.1.3. Sonidos indeseables y de gran magnitud. 6.1.4. Radiaciones. 6.1.5. Polvos. 6.1.6. Condiciones Qumicas. 6.1.7. Presin atmosfrica. 6.1.8. Cargas de trabajo mental y fsica / Subjetiva y Real. 6.2. Morbilidad y Mortalidad Especfica en: 6.2.1. General. 6.2.2. Toxicologa. 6.2.3. Cerebral. 6.2.4. Pulmonar. 6.2.5. Glandular. 6.2.6. Sistema Hematopoytico. 6.2.7. Sistema Inmunolgico. 6.2.8. Dermatolgico: Contacto, Irritativa, Sensibilizante, Mecnica, Fotoalergia y Cncer. 6.2.9. Audiologa: Audicin, Estereopsias, Labernticas. 6.2.10. Oftalmolgicas: Visin, Ceguera, Iluminacin, Anopsias, Cataratas y Visin monocular. 6.2.11. Neumologa: Mecanismos defensivos, Cuerpos Extraos, Vas respiratorias altas, medias y bajas.
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6.2.12. 6.2.13. 6.2.14. 6.2.15. 6.2.16.
Hipersensibilidad: Asma, Alveolititis Alrgicas Extrnsecas. Neumoconiosis: Silicosis y Asbestosis. Hipxicas: Gases, Vapores, Disminucin en la concentracin de oxgeno. Msculo esqueltico: Hernias, Hipertrofia, Atrofia, Denervacin y Fatiga. Hematoytico: Anemias, Leucemias, Factores de coagulacin.
7. Planificacin aplicada a la medicina del trabajo: 7.1. Polticas de Salud. 7.2. Sistemas de Salud. 7.3. Organizacin de la Salud. 7.4. Programas de Atencin a la Salud. MODALIDADES DE CONDUCCION. Exposicin de temas, discusin de casos, anlisis de situaciones reales en servicios como hospitales, jurados, empresas y otros similares guiados por los catedrticos en las discusiones, presentacin y conduccin de los mismos. CRITERIOS DE EVALUACIN. Las calificaciones que se proponen adems de las descritas en el reglamento de exmenes en la Ley Orgnica de la Universidad. Donde el alumno en base a su aprovechamiento tanto de las presentaciones de temas, las discusiones de los hechos reales analizados en los pacientes, como de los contenidos temticos sealados en el plan de trabajo, contestar los exmenes parciales de opcin mltiple y/o complemento, teniendo una calificacin tentativa que si es aprobatoria puede ser definitiva y si es reprobatoria podr presentar examen ordinario. Tambin quedar a criterio del catedrtico el aumento de punto(s) por la presentacin, discusin y exposicin. En todo caso se deber de sealar desde el primer da de clases cual ser la dinmica de esta modalidad de calificacin: destacando la necesidad de que los contenidos temticos debern ser evaluados a nivel departamental, es decir debe haber un banco de reactivos, sin predominar facilidades a los alumnos y manipulacin del docente o del personal administrativo de apoyo. BIBLIOGRAFA BASICA. 1. Houssay, B., Fisiologa Humana, cuarta edicin, Buenos Aires, 1969. 2. Lehmann, G., Fisiologa practica del trabajo. Madrid, editorial Aguilar.1960. 3. La Dou. J Medicina Laboral y Ambiental 2 edicin manual moderno 1999 BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 4. Barqun, M. y col. La salud en el Trabajo JGH Editores Mxico, 1 edicin, 2000. 5. Andlauer, P. El ejercicio de la medicina del trabajo, Barcelona 1980. 6. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, Suprema Corte de Justicia de la Nacin. 7. Ley Federal del Trabajo, Trueba Urbina. 8. Ley del Seguro Social (1997). 9. Jouvencel, M.R. Ergonoma Bsica aplicada a la medicina del trabajo Daz de Santos, Madrid 1994. 10. Oborne, D. Ergonoma en accin. 2 Edicin, Editorial Trillas 1999.
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DERMATOLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Horas prctica 5 Mdico Cirujano Dermatologa C5DE/ trimestral Ciclos Clnicos Quinto Obligatorio Aprobar los semestres anteriores Dr. Jose Ortiz Villareal Dra. Martha Catalina Serna Cabaas 01 de septiembre de 2005 Horas semanales 10 Horas trimestrales 90 Crditos 15
JUSTIFICACIN. La dermatologa constituye uno de los pilares del ejercicio clnico de la medicina general. Las enfermedades de la piel y sus anexos representan entre el 30 y el 40 % de los padecimientos atendidos por el mdico general. Por lo tanto, la formacin del mdico general debe ser slida en este campo del conocimiento. Deber tener un claro dominio de las dermatosis ms comunes en nuestro medio y ser capaz de resolver las afecciones cutneas cuya complejidad pertenezca al primer nivel de atencin mdica. OBJETIVOS GENERALES. Que el alumno: a) Identifique los aspectos ontognicos, estructurales y funcionales de la piel y sus anexos. b) Desarrolle histrico del paciente dermatolgico. c) Obtenga los conocimientos bsicos relativos a la epidemiologa, etiopatogenia, clnica, diagnstico, tratamiento y prevencin de las dermatosis ms comunes en nuestro medio. d) Conozca, sepa y identifique los procedimientos diagnstico-teraputicos tiles en dermatologa correlacionando con la metodologa contempornea. e) Reconozca al paciente dermatolgico que requiere manejo a nivel de especialidad dermatolgica o la interaccin con otras especialidades. CONTENIDO TEMTICO. I. GENERALIDADES 1. La piel y sus anexos. 1.1. Embriologa 1.2. Anatoma 1.3. Histologa 1.4. Epidermis 1.5. Dermis 1.6. Hipodermis 1.7. Vasos sanguneos 1.8. Estructuras nerviosas
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1.9. 1.10.
Elementos qumicos Fisiologa
2. Estudio Clnico del enfermo de la piel. 2.1. Examen de la dermatosis 2.2. Resto de piel y anexos 2.3. Diagnstico presuntivo 2.4. Interrogatorio orientado 2.5. Estudio mdico general 2.6. Exmenes de laboratorio y gabinete 2.7. Sndromes dermatolgicos 2.8. Diagnstico definitivo 2.9. Tratamiento y manejo 3. Biopsia de piel y estudios complementarios 3.1. Biopsia de piel 3.2. Examen directo 3.3. Cultivos micolgicos 3.4. Frotis y tinciones bacterianas 3.5. Citodiagnstico 3.6. Imagenologa 3.7. Otros estudios paraclnicos II. PADECIMIENTOS DERMATOLOGICOS. 1. Dermatosis Bacterianas 1.1. Imptigo primitivo y secundario 1.2. Foliculitis y furunculosis 1.3. Hidrosadenitis 1.4. Erisipela 1.5. Ectima 2. Dermatosis virales 2.1. Herpes simple 2.2. Herpes zoster 2.3. Verrugas vulgares, planas y plantares 2.4. Molusco contagioso 3. Micosis superficiales y profundas 3.1. Dermatofitosis 3.2. Candidosis 3.3. Pitiriasis versicolor 3.4. Micetoma 3.5. Esporotricosis 3.6. Cromomicosis 4. Parasitosis cutneas 4.1. Escabiasis 4.2. Pediculosis 4.3. Larva migrans 5. Enfermedades de transmisin sexual 5.1. Sfilis 5.2. Condilomas acuminados 5.3. SIDA 6. Dermatosis Reaccionales
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6.1. 6.2. 6.3. 6.4.
Urticarias Dermatitis por contacto Dermatitis atpica Farmacodermias
7. Discromias 7.1. Vitiligo 7.2. Pitiriasis alba 7.3. Melasma 8. Dermatosis eritematoescamosas 8.1. Psoriasis 8.2. Dermatitis seborrica 9. Enfermedades difusas del Tejido conectivo 9.1. Lupus eritematoso sistmico y discoide 9.2. Dermatomiositis 9.3. Esclerodermia 10. Tumores cutneos 10.1. Nevos melanocticos 10.2. Hemangiomas 10.3. Carcinoma basocelular 10.4. Carcinoma epidermoide 10.5. Melanoma maligno 11. Acn juvenil 11.1. Concepto 11.2. Etiopatogenia 11.3. Clasificacin clnica 11.4. Variantes del acn 11.5. Modalidades teraputicas 12. Complejo vasculocutneo de pierna 12.1. Concepto 12.2. Etiopatogenia 12.3. Cuadro clnico 12.4. Diagnstico 12.5. Tratamiento III. TEMATICAS COMPLEMENTARIAS. 1. Teraputica dermatolgica 1.1. Teraputica tpica 1.2. Teraputica sistmica 1.3. Ciruga dermatolgica 2. Dermatologa basada en evidencias 2.1. Introduccin 2.2. Concepto 2.3. Filosofa 2.4. Metodologa 2.5. Glosario 3. Historia de la Dermatologa 3.1. Historia de la dermatologa mundial 3.2. Aportes de la dermatologa mexicana
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MODALIDADES DE CONDUCCION. La asignatura se llevar a cabo por la imparticin tanto de aspectos tericos como prcticos de la dermatologa. En ambos escenarios el docente funge como conductor del proceso enseanzaaprendizaje con participacin activa del alumno. CRITERIOS DE EVALUACIN Para tener derecho a la calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Exmenes y en Reglamento de la propia Facultad. La evaluacin del sistema de enseanza-aprendizaje se realizar con base a lo siguiente: 1.- Uno examen terico final con un valor del 40%; 2.- Uno examen prctico final con un valor del 60%. Para tener derecho a la calificacin final, es requisito indispensable aprobar tanto la parte terica como la prctica y la preparacin de las memorias del curso. La calificacin mnima aprobatoria es de 6.0 (seis), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares. El examen extraordinario incluye la totalidad de los temas del programa. BIBLIOGRAFA BASICA. 1. Arenas R. Dermatologa Atlas, Diagnstico y Tratamiento. Mxico McGraw-Hill. 2a ed 1996. 2. Bonifaz A. Micologa Mdica Bsica. Mxico: Mndez Editores. 2a ed 2000. 3. Falabella F, Escobar C, Giraldo N. Dermatologa. Medelln: CIB 2000. 4. Sal Amado. Lecciones de Dermatologa. Mxico: Mndez Editores. 14a ed 2001.
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Sexto Semestre
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GASTROENTEROLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Mdico Cirujano Gastroenterologa C6GE semestral Ciclos Clnicos Sexto Obligatorio Estar inscrito en la carrera Dr. Efrn Trujillo Escobar Dr. Fernando Snchez Cabello Dr. Salvador Magdaleno Amescua Dr. Rafael Hidalgo Sotelo Dr. Alfonso Rodrguez Garca Dr. Gustavo Ramrez Moreno Enero del 2006. Horas semanales 10 Horas semestrales 180 Crditos 15
Comit revisor:
JUSTIFICACIN. La gastroenterologa constituye los estudios relacionados con el estomago y intestino. Por lo tanto, la formacin del mdico general debe ser slida en este campo del conocimiento. OBJETIVOS GENERALES. a) Reconocer los aspectos embriolgicos, anatmicos, fisiolgicos y fisiopatolgicos del aparato digestivo. b) Desarrollar las habilidades y destrezas para el interrogatorio y la exploracin del paciente gastroenterolgico. c) Obtener y activar el conocimiento sobre la prevencin, el diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin de los pacientes en gastroenterologa. d) Desarrollar las habilidades y destrezas para efectuar los procedimientos ms comunes en gastroenterologa. CONTENIDO TEMTICO. 1. INTRODUCCION A LA CLNICA EN GASTROENTEROLOGA. 1.1. Historia clnica y auxiliares de diagnstico en el paciente gastroenterolgico. 1.2. Sintomatologa en el paciente gastroenterolgico. 1.3. Exploracin clnica en el paciente gastroenterolgico 1.4. Procedimientos de diagnstico en gastroenterologa. 2. ESFAGO. 2.1. Anatoma y fisiologa del esfago. 2.2. Manomtrica y ametra esofgica. 2.3. Transtornos funcionales esofgicos. 2.4. Hernia hiatal y acalasia. 2.5. Enfermedad por reflujo gastroesofgico ERGE.
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2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 2.10.
ERGE tratamiento qx abierto, por invasin mnima, por endoscopia. Cuerpos extraos en esfago y su manejo. Divertculo de esfago. Esofagitis por custicos y su tratamiento. Neoplasias del esfago.
3. ESTMAGO Y DUODENO. 3.1. Anatoma y fisiologa. 3.2. Gastritis aguda y crnica. 3.3. Helicobacter pilori y los padecimientos inflamatorios gstricos. 3.4. Enfermedad cido pptica. 3.5. lcera gstrica y duodenal. 3.6. Neoplasias del estmago. 3.7. Sndrome de Zolllinger Ellison. 3.8. Bezoares. 4. INTESTINO DELGADO. 4.1. Anatoma del intestino delgado. 4.2. Fisiologa del intestino delgado: absorcin y digestin. 4.3. Fisiopatologa del intestino delgado: alteraciones de la motilidad gastrointestinal. 4.4. Sndrome de absorcin intestinal deficiente. 4.5. Enteropata por gluten (enfermedad clica o esprue no tropical. 4.6. Esprue tropical. 4.7. Enfermedad de Chron (enteritis regional). 4.8. Tuberculosis intestinal. 4.9. Amibiasis intestinal. 4.10. Salmonelosis. 4.11. Divertculos intestinales. 4.12. Hemorragia del intestino delgado. 4.13. Obstruccin intestinal. 4.14. Isquemia intestinal. 4.15. Apendicitis aguda. 4.16. Tumores del intestino delgado. 4.17. Tumores carcinoides. 4.18. Padecimientos degenerativos: amiliodosis, hiperplasia linfoide difusa, linfoma, etc. 4.19. Clera. 5. COLN. 5.1. Anatoma y fisiologa del coln. 5.2. Sndrome del coln irritable. 5.3. Amibiasis intestinal grave. 5.4. Colitis ulcerativa crnica especfica (CUCI). 5.5. Colitis isqumica. 5.6. Enfermedad diverticular del coln. 5.7. Apendicitis aguda. 5.8. Tumores del apndice. 5.9. Estomas. 5.10. Prolapso rectal. 5.11. Neoplasias de coln y recto. 5.12. Plipos de coln y recto. 6. RECTO Y ANO. 6.1. Patologa inflamatoria ano rectal. 6.2. Hemorroides. 6.3. Prolapso rectal. 6.4. Fstulas ano rectales.
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6.5. Fisuras ano rectales. 6.6. Neoplasias del recto y ano. 7. HGADO, VESCULA Y VAS BILIARES. 7.1. Hgado 7.1.1. Anatoma del hgado. 7.1.2. Fisiologa del hgado 7.1.3. Metabolismos de las bilirrubinas y clasificacin de las ictericias. 7.1.4. Pruebas de funcionamiento heptico y estudio del paciente ictrico. 7.1.5. Hepatitis aguda. 7.1.6. Hepatitis crnica activa auto inmune. 7.1.7. Hepatitis alcohlica. 7.1.8. Hepatitis inducida por frmacos. 7.1.9. Enfermedad heptica por depsito. 7.1.10. Cirrosis heptica. 7.1.11. Cirrosis biliar primaria. 7.1.12. Hipertensin portal. 7.1.13. Hemorragia de vrices esofgicas. 7.1.14. Encefalopata heptica y ascitis. 7.1.15. Absceso heptico amibiano. 7.1.16. Tumores malignos del hgado. 7.1.17. Tumores benignos del hgado. 7.1.18. Hepatitis granulomatosa. 7.2. Vescula y vas biliares. 7.2.1. Anatoma y fisiologa de la vescula y vas biliares. 7.2.2. Colecistitis aguda y crnica. 7.2.3. Trastornos funcionales de la vescula y vas biliares. 7.2.4. Coledocolitiasis. 7.2.5. Colecistectoma abierta y laparoscpica. 7.2.6. CPRE cateterismo endoscpico del mpula de Vater. 7.2.7. Cncer de vescula. 8. PNCREAS. 8.1. Anatoma y fisiologa del pncreas. 8.2. Pancreatitis aguda. 8.3. Pancreatitis crnica. 8.4. Neoplasias qusticas del pncreas. 8.5. Tumores endcrinos del pncreas. 8.6. Cncer de pncreas. 9. IX MISCELNEOS. 9.1. Anatoma de la pared abdominal y de la regin inguinal. 9.2. Hernias de pared abdominal y de la regin inguinal. 9.3. Peritoneo anatoma y fisiologa. 9.4. Peritonitis localizada y generalizada. 9.5. Respuesta metablica al trauma. 9.6. Sepsis abdominal. 9.7. Tumores retroperitoneales. 9.8. Tubercolosis peritoneal. 10. PARASITOSIS. MODALIDADES DE CONDUCCION.
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La asignatura se llevar a cabo por la imparticin tanto de aspectos tericos como prcticos de la gastroenterologa. En ambos escenarios el docente funge como conductor del proceso enseanzaaprendizaje con participacin activa del alumno. CRITERIOS DE EVALUACIN. Para tener derecho a la calificacin final ordinaria, se deber cubrir el 80% de las asistencias al curso, de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Exmenes y en Reglamento de la propia Facultad. La calificacin mnima aprobatoria es de 6.0 (seis), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares. El examen extraordinario incluye la totalidad de los temas del programa. BIBLIOGRAFA BASICA. 1. Gmez Maganda, T. (2003) Gastroenterologa Elemental (para mdicos generales). Mxico: Mndez. 2. Friedman, Scott L. (2003). Diagnstico y tratamiento en gastroenterologa. Mxico: Manual Moderno. Bibliografa COMPLEMENTARIA. 1. Feldman, M.; Tschumy W. O. Jr.; Friedman, L. S.; Sleisenger, M. H. (2002). Sleisenger & Fordtrans Gastrointestinal and liver Disease (7th ed). USA: Sauders. 2. Hani de Ardila, A.; Alvarado Bestene, J.; Gutierrez Ceballos, O. (2001). Gastroenterologa. Mxico: McGraw-Hill Interamericana. 3. Abreu, L. M. & Prez Vela, J. (2004). Ciruga: para el estudiante y el mdico general. Mxico: Mndez. 4. Mndez Snchez, N. (2000). Pruebas de laboratorio e imagen en gastroenterologa y hepatologa. Mxico: Manual Moderno.
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NEUMOLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Horas prctica 5 Mdico Cirujano Neumologa C6NM semestral Ciclos Clnicos Sexto Obligatorio Estar inscrito en la carrera Dr. Sergio Ramrez Ballesteros Dr. Raul Bahena Alvarez Dr. Jorge Rodrguez Rodrguez Dra. Vernica Avellano Ramrez 2 de abril del 2004 Horas semanales 10 Horas semestrales 180 Crditos 15
JUSTIFICACIN. Desde el inicio de la humanidad, las enfermedades de tipo pulmonar son y sern causa de fallecimiento en los extremos de la vida, con una morbilidad y mortalidad elevada en los seres ms desprotegidos sin importar raza, sexo, edad ni condicin social. En la historia de la Neumologa, como en las otras ramas de la medicina, podemos observar un gran avance en el conocimiento en sus estructuras antomo-fisiolgicas, mayor desarrollo en la capacidad de respuesta en forma individual o epidemiolgica en el combate de una enfermedad, la progresiva profundizacin en los mecanismos que actan y/o influyen en la etiopatogenia, y la expansin de los diferentes instrumentos de laboratorio y de gabinete que se puedan emplear hasta ahora, logrando establecer un diagnstico ms preciso. Por lo anterior, se hace necesario enfocar al estudiante de Medicina en las bases esenciales que requiere para el desarrollo ptimo en sus preparacin como Mdico General, y que puede detectar enfermedades infectocontagiosas endmicas o epidmicas, con conocimiento de las patologas ms frecuentes que se presentan en el primer nivel de atencin, su prevencin, su diagnstico, su tratamiento y tener presente el momento en que se debe ser derivado a la Especialidad en beneficio del paciente. Por estadsticas es bien conocido, que un gran porcentaje de las enfermedades que se presentan en cualquier comunidad, son manejadas por Mdicos de primer contacto, alterando en algn momento su evolucin en la Historia Natural de la enfermedad, pero si su preparacin para prevenir o para hacer el diagnstico y estudio de la enfermedad es deficiente, lgicamente el dao ser directamente sobre el paciente, afectando seriamente su estado Bios-psico-social, familiar y econmico; y en ocasiones, de progresar puede llegar a ser irreversible. Otro de los puntos que debe tomarse en cuenta en la capacitacin del Mdico General en forma insistente, es la Prevencin de las enfermedades en forma individual y comunitaria en beneficio familiar y social, con el cuidado permanente de la salud y disminucin de los gastos que provoca el estudio y tratamiento de cualquier enfermedad en los tres diferentes niveles de la atencin mdica. En el presente proyecto para el Curso de Neumologa de los estudiantes de la Facultad de Medicina, se espera lograr que los alumnos asignados a sta materia terminen el curso con los conocimientos bsicos que se requieren para su aplicacin bien definida en la atencin mdica de primer nivel.
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La Neumologa en la Licenciatura de Mdico Cirujano , es una materia que requiere de la enseanza progresiva de varias reas que deben entenderse en su totalidad para la buena comprensin del estudiantado contando en un principio con la Anatoma Humana , la Fisiologa, la Embriologa y la Histologa, y con lo anterior, entrar al siguiente escaln que es el integrar todos estos conocimientos en un aparato que es el respiratorio y percibir progresivamente la fisiopatogenia de la enfermedad pulmonar con sus signos y sntomas, complicaciones y patologas que puedan incorporarse; conocer su exploracin completa buscando todos los datos necesarios para interpretar los hallazgos y lograr integrar la patologa pulmonar que afecta al individuo. Es necesario tambin que aprenda los diferentes tipos de protocolizacin en los estudios de laboratorio y gabinete, as como interpretacin durante la enfermedad, y por ltimo, hasta donde es posible mantener a un paciente en el Primer Nivel de Atencin Mdica. OBJETIVOS GENERALES. a) Conocer las estructuras antomo-fisiolgicas del sistema respiratorio que le permitan al estudiante analizar la progresiva profundizacin en los mecanismos que actan y/o influyen en la etiopatogenia, y la expansin de los diferentes instrumentos de laboratorio y de gabinete para establecer un diagnstico ms preciso, para poder detectar enfermedades infectocontagiosas endmicas o epidmicas, con conocimiento de las patologas ms frecuentes que se presentan en el primer nivel de atencin, su prevencin, su diagnstico, su tratamiento y tener presente el momento en que se debe ser derivado a la Especialidad en beneficio del paciente. CONTENIDO TEMTICO. 1. PRESENTACIN DEL CURSO Y GENERALIDADES BASICAS DEL APARATO RESPIRATORIO. OBJETIVO: Que el alumno conozca los lineamientos del curso, que aprenda a evaluar signos y sntomas, que identifique los 4 pasos de la exploracin e interprete radiografa de trax. 1.1. Presentacin 1.2. Embriologa 1.3. Anatoma 1.4. Fisiologa 1.5. Histologa del Tracto pulmonar y Sintomatologa 1.6. Exploracin 1.7. Radiologa 2. SINDROMES PLEURO-PULMONARES. OBJETIVO: Conocer y aplicar la Semiologa del Tracto Respiratorio e Integracin de sndromes. 2.1. Sndrome de Condensacin y Rarefaccin. 2.2. Sndrome de Derrame, atelectsico y Cavitario 3. PATOLOGIA INFECCIOSA MS FRECUENTE. OBJETIVO: Conocer los problemas infecciosos mas frecuentes, su diagnstico y tratamiento. 3.1. Neumonas 3.2. Absceso pulmonar 3.3. Neumoconiosis 3.4. Coccidioidomicosis 3.5. Histoplasmosis 4. TUBERCULOSIS PULMONAR. OBJETIVO: Detectar, diagnosticar y tratamiento del padecimiento. 4.1. Definicin, prevencin, sntomas, diagnstico, tratamiento y pronstico. 5. PATOLOGIA RESTRICTIVA DEL PARENQUIMA PULMONAR. OBJETIVO: Que le alumno detecte y diagnostique la patologa restrictiva del parnquima pulmonar; conozca el tratamiento, prevencin, complicaciones y envo a la especialidad. 5.1. Bronquitis aguda y crnica
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5.2. 5.3. 5.4. 5.5. 5.6. 5.7. 5.8.
Asma Derrame pleural Enfisema pulmonar Colagenopatias en Neumologa Fibrosis pulmonar Neumotrax Trauma de Trax
6. PATOLOGIA NEOPLASICA PULMONAR, PLEURAL Y MEDIASTINAL. OBJETIVO: Prevenir, detectar, diagnosticar y envo a la especialidad. 6.1. Neoplasias malignas 6.2. Neoplasias benignas 6.3. Tumores mediastinales 6.4. Tumores de pleura 7. PATOLOGIA OBSTRUCTIVA DEL PARENQUIMA PULMONAR. OBJETIVO: Prevenir, detectar, diagnosticar, tratamiento complicaciones y envo a la especialidad. 7.1. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica 7.2. Cor pulmonale 7.3. Hipertensin arterial pulmonar 7.4. Edema pulmonar 7.5. Tromboembolia pulmonar 7.6. Tetraloga de Falot y fstulas arteriovenosas 8. ESTUDIOS DIAGNOSTICOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS. OBJETIVO: Conocer diferentes estudios y sus indicaciones. 8.1. Gasometra y Espirometra 8.2. Estudios invasivos 8.3. Imagenologa MODALIDADES DE CONDUCCION. La asignatura se llevar a cabo a travs de la revisin de casos clnicos hipotticos y clnicos en forma individual y posteriormente la revisin de las conclusiones hechas por el alumno en sesin plenaria. El trabajo de revisin se finaliza con exposicin del tema por parte del docente. CRITERIOS DE EVALUACIN. La evaluacin del sistema de enseanza aprendizaje se realizar con base a: 2 Exmenes parciales 1 Evaluacin final terico-prctica BIBLIOGRAFA BASICA. 1. Rivero Serrano, O. (2004). Neumologa (3 ed). Mxico: Editorial trillas. 2. Hinshaw, H. C. & Murria, J. F. (1992) Enfermedades del trax (4 ed). Mxico: Editorial interamericana. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1 Fraser, R. S. & Pare, P. D. (2002) Diagnstico y enfermedades del trax (4 ed). Madrid: Editorial Mdica panamericana. 2 Mason, R. J.; Murray, J. F.; Broaddus, V. C.; Nadel, J. A. (2005). Murray & Nadel Texbook of Respiratory Medicine (4 ed). USA: Saunders. 3 Rico, F. G. (1987). Neumologa bsica diagramada. Mxico: Editorial Trillas. 4 Suros Batllo, J. (1994). Semiologa Mdica y tcnica exploratoria. Mxico: Editorial Salvat.
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OFTALMOLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Mdico Cirujano Oftalmologa C6OF trimestral Ciclos Clnicos Sexto Obligatorio Estar inscrito en la carrera Dr. Jos Luis Magdaleno Gmez Dr. Ral Efran Montiel Espinoza Dra. Rosa Mirna Olivares Medina Dr. Roberto Noriega Acosta Dra. Amalia Vega Prez 2- Abril 2004 Horas semanales 10 Horas trimestrales 90 Crditos 15
Comit revisor:
JUSTIFICACIN. La ctedra de oftalmologa se inicia en el sexto semestre despus de la fundacin de nuestra escuela de Medicina con un contenido temtico terico y eminentemente clnico por la gran cantidad de equipo de tecnologa de punta (fibra ptica, microciruga, rayo lser, microscopia etctera.), encaminado a la deteccin de padecimientos degenerativos como el Glaucoma, la retinopata diabtica, el exoftalmos endocrino, as como para la curacin de padecimientos tales como conjuntivitis, iridociclitis y cataratas entre otras. Originalmente el programa para la ctedra de oftalmologa incluye los padecimientos oftalmolgicos ms frecuentes. El manejo integral de estos temas incluye el conocimiento anatomofisiopatolgico, clnico, teraputico y rehabilitatorio. Esta es una de las reas mdicas en constante desarrollo tecnolgico, por lo que requiere renovar los contenidos temticos en el afn de que el educando maneje criterios actuales diagnsticos y teraputicos. El desarrollo temtico ser en base del estudio de casos clnicos relacionando los padecimientos sistmicos que tienen que ver con alteraciones oculares. Posterior a este desarrollo docente el alumno tendr la capacidad de diagnosticar, tratar mdicamente y enviar a pacientes a un segundo o tercer nivel de atencin medica. OBJETIVOS GENERALES. a) Es indispensable que los alumnos que se dedican a la noble tarea de quitar el dolor humano debemos entender que nuestras especialidades sean extensivas a toda la sociedad de nuestro estado y pas es por eso que nuestros alumnos debern comprender que los programas lineales o estatales para atender a la poblacin desprotegida debern continuar con el nombre de medicina y ciruga extramuros o con cualquier otro nombre y les indico que nuestra sociedad medica oftalmolgica organiza estas campaas (en las cuales he participado) en distintas poblaciones rurales de toda la republica, realizndose sin costo alguna para los pacientes beneficiados y he de referirles que una de las mas grandes satisfacciones medicas que he tenido fueron al terminar estas campaas.
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El alumno a) Conocer las bases anatmicas, embriolgicas y fisiolgicas del globo ocular, va visual, prpados y anexos, as como sus patologas y tratamiento de los padecimientos oftalmolgicos. b) Desarrollara destrezas para interrogar y explorar a los pacientes con patologa ocular. c) Obtendr los conocimientos para diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y prevencin de los padecimientos oftalmolgicos ms frecuentes en nuestro pas. d) Reconocer los padecimientos oftalmolgicos que deban ser tratados en un tercer nivel de atencin mdica. e) Estar capacitado para manejar el equipo como tonometros, lmpara de hendidura, microscopio, oftalmoscopio para identificar la patologa oftalmolgica. f) Ser capaz de discriminar que pacientes sabr atender adecuadamente y que pacientes sern tratados en un nivel superior. CONTENIDO TEMTICO. El contenido temtico esta dividido en aspectos anatmicos embriolgicos, fisiolgicos, patolgicos y tratamiento medico quirrgico. 1. ANATOMIA: 1.1. Orbita: Forma, huesos que la constituyen, contenido infraorbitario, malformaciones congnitas, degenerativas, y principalmente traumatologa. Mtodos de diagnostico de dicha patologa: Rayos X, ultrasonografia, gammagrafa, tomografa computarizada. Resonancia Magntica, en sus posiciones indicadas por el medico. 1.2. Parpados: Constitucin anatmica de los parpados en sus distintas capas que los constituyen, irrigacin vascular, innervacin, linfticos de drenaje. 1.3. Conjuntiva: Situacin en el globo ocular en los parpados donde inicia y donde termina la conjuntiva obteniendo el nombre de la superficie que recubre, irrigacin superficial e irrigacin profunda, innervacin, linfticos con ganglios de drenar. 1.4. Cornea: Forma, tamao, dimetros, capas que la constituyen, espesores en sus distintos sitios de la misma, innervacin e irrigacin (nutricin y oxigenacin). 1.5. Esclertica: Capas que la constituyen, orificio anterior, orificios posteriores, sitios de insercin de los msculos extraoculares. 1.6. Uvea: Que esta dividida en iris, cuerpo ciliar y coroides. Divididos en capas pigmentarias musculares, vasculares, pigmentarias y el estudio de la fisiologa del msculo ciliar. 1.7. Retina: Dividida en sus diez capas as como sus reas macular, vascular, y apilar. 1.8. Cmaras: El globo ocular presenta tres cmaras, la cmara anterior, la cmara posterior, y la cmara vtrea, cuyo contenido es esencialmente lquido. 1.9. Cristalino:
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Se estudiara su anatoma, su fisiologa esencialmente para entender el proceso de acomodacin.
1.10. La va ptica esta constituida por la retina, los dos nervios pticos, el quiasma ptico, las cintillas nerviosas, y las radiaciones que llegan hasta el rea 17, 18 y 19 de la regin occipital, as tambin se estudian sus decusaciones y sus ncleos. 2. II.- EXAMEN OFTALMOLGICO PARA EL MEDICO GENERAL. 2.1. Agudeza visual y capacidad visual. 2.2. Reflejos pupilares 2.3. Motilidad Ocular. 2.4. Fondo de Ojo (oftalmostocopia) 3. PATOLOGA DE LA ORBITA. 3.1. Tumores mas frecuentes (Quiste dermoide). 3.2. Celulitis orbitaria. 3.3. Seudotumor inflamatorio. 3.4. Exoftalmos endocrino. 4. PATOLOGA PALPEBRAL. 4.1. Congnitas: 4.1.1. Epicanto. 4.1.2. Blefarofimosis 4.1.3. Coloboma 4.1.4. Disticriasis 4.1.5. Ptosis Palpebral. 4.2. Adquiridas 4.2.1. Entropin. 4.2.2. Ectoprion. 4.2.3. Herpes Zoster 4.2.4. Blefaritis 4.3. Tumores 4.3.1. Benignos: Orzuelo, Chalazin y quistes. 4.3.2. Malignos: Ca basocelular, Ca espinocelular. 5. PATOLOGA DE LA VIA LAGRIMAL. 5.1. Alteraciones de la glndula lagrimal 5.2. Pruebas funcionales de la va lagrimal (activa y pasiva). 5.3. Dacriocistitis Congnita y adquirida. 5.4. Absceso del saco lagrimal 6. PATOLOGA DE LA CONJUNTIVA. 6.1. Diagnostico diferencial con uvetis y glaucoma. 6.2. Conjuntivitis bacterianas. 6.3. Conjuntivitis Alrgicas. 6.4. Conjuntivitis virales. 6.5. Conjuntivitis Micoticas. 6.6. Conjuntivitis Qumicas. 6.7. Conjuntivitis Fsicas. 6.8. Pingecla y Pterigin 6.9. Sndrome de ojo seco 6.10. Tumores malignos de la conjuntiva. 7. PATOLOGA DE CORNEA Y ESCLEROTICA. 7.1. Microcornea 7.2. Megalocornea
190
7.3. 7.4. 7.5. 7.6. 7.7. 7.8. 7.9. 7.10.
Queratocono Queratoglobo. Queratitis superficiales. Ulceras Corneales. Cuerpos extraos corneales. Pigmentacin corneal. Escleritis Epiescleritis.
8. PATOLOGA DE LA UVEA. 8.1. Uveitis (eritis, iridociclitis, panuveitis) 8.2. Uveitis Granulomatosa y no Granulomatosas. 9. GLAUCOMA (HIPERTENSIN OCULAR, CAMBIOS CAMBIMETRICOS). 9.1. Glaucoma primario de ngulo abierto (agudo y crnico) 9.2. Glaucomas Secundarios. 9.3. Glaucoma Congnito. 10. PATOLOGA DEL CRISTALINO. 10.1. Cataratas (Senil, diabtica, traumtica, medicamentosa iatrognica) 10.2. Catarata congnita 10.3. Luxacin y subluxacin del cristalino. 11. ESTRABISMO. 11.1. Exploracin de la motilidad ocular. 11.2. Endotropias. 11.3. Exotropias. 11.4. Hipertropias. 11.5. Hipotropias 11.6. Sndromes especiales 11.7. Sndromes congnitos 12. AMETROPIAS. 12.1. Emetropia 12.2. Miopa 12.3. Hipermetropa 12.4. Astigmatismo 12.5. Presbicia 13. PATOLOGAS NEUROOFTALMOLOGICAS. 13.1. Va visual 13.2. Campos visuales 13.3. Neuritis ptica 13.4. Papilitis 13.5. Papilidema 13.6. Fibras de mielina en la cabeza del nervio ptico. MODALIDADES DE CONDUCCION. Dentro de este tema la libre ctedra autorizada por la UAEM los catedrticos impartirn su clase por medio de panel, mesas redondas, exposiciones individuales, exposiciones audiovisuales en la clnica, en la practica en paciente deber manejar el equipo medico oftalmolgico ya referido, as como la observacin de los procedimientos quirrgicos llevados a efecto en los distintos hospitales con los que tenemos convenio. La rotacin clnica tendr como objetivo que el educando practique interrogatorio oftalmolgico y exploracin oftalmolgica bsica. CRITERIOS DE EVALUACIN.
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1. La calificacin obtenida por el alumno ser en base a la actividad diaria de ellos mismos por medio de su participacin activa, exposicin de diversos temas y realizacin de temas requeridos por sus catedrticos. 2. El trabajo tutelar del Catedrtico hacia los alumnos es bsico en nuestra especialidad debido a que el diagnostico correcto se basa en esta exploracin, esta capacidad del alumno se evala con una calificacin final. 3. Al final de curso el examen se realiza por cada uno de los catedrticos sumndose al final las calificaciones y sacando un promedio que se coteja con los dos puntos anteriores. BIBLIOGRAFA BASICA. 1. Padilla de Alba, F. J. (2005). Oftalmologa Fundamental (7 ed). Mxico: Editorial Mndez Cervantes. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Kanski, J. J. (2006). Oftalmologa Clnica (5 ed). Madrid: Ediciones Doyma. 2. Yanoff, M. (2004) Ophthalmology (2 ed). USA: Mosby Inc.
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OTORRINOLARINGOLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Mdico Cirujano Otorrinolaringologa C6OT trimestral Ciclos Clnicos Sexto Obligatorio Estar inscrito en la carrera Dr. Francisco Fausto Rico Snchez Dr. Jorge Alfredo Velzquez Uribe Dr. Santiago Mendoza Bentez Dr. Juan Antonio Romero Ro Dr. Guillermo Puebla Velzco 20 de Febrero 2006 Horas semanales 10 Horas trimestreles 90 Crditos 15
Comit revisor:
JUSTIFICACIN. La Otorrinolaringologa maneja las infecciones de vas areas superiores, y estas representan el 40 % de las infecciones en edad peditrica y un porcentaje menor en los adultos. Adems la Otorrinolaringologa esta relacionada con el estudio de los procesos de la comunicacin humana. En efecto, el mantener la ctedra de ORL en el plan de estudios de la carrera de Medicina, se justifica plenamente por las siguientes razones: 1. La ORL abarca gran parte de la patologa de cabeza y cuello, como lo seala el nuevo acrnimo de la especialidad: SMORL y CCC (Sociedad Mexicana de otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello). 2. Por la morbilidad elevada de la patologa de la especialidad, constituye un problema importante de salud pblica. 3. El impacto de la patologa ORL en el rendimiento escolar de los nios y en el ausentismo laboral de los adultos. 4. El impacto sobre la calidad de vida tambin es importante: sordera, desequilibrio, trastornos de la voz, trastornos de la respiracin, etc. 5. La ORL ha tenido avances espectaculares de tipo tecnolgico, tanto en el diagnstico estructural y funcional como en el tratamiento mdico-quirrgico, y sobre todo el aspecto de la rehabilitacin audiolgica y fonitrica. OBJETIVOS GENERALES. a) Tener las bases generales en el rea de la Otorrinolaringologa desde el punto de vista anatmico, histolgico, embriolgico y fisiopatolgico, para poder entender mediante las habilidades de la exploracin y el interrogatorio adecuado de la patologa ms frecuente en Otorrinolaringologa y as poder efectuar un diagnstico y tratamiento oportunos. b) Adquirir los conocimientos necesarios para llevar a cabo acciones de prevencin, diagnostico, teraputica y rehabilitacin de los padecimientos ms frecuentes de odos, nariz y garganta. c) Adquirir las habilidades y destrezas para la exploracin fsica de los odos, nariz y garganta. d) Adquirir las habilidades y destrezas para realizar algunos procedimientos de ORL.
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CONTENIDO TEMTICO. UNIDAD I INTRODUCCIN A LA CLNICA DE OTORRINOLARINGOLOGA Objetivo especfico: El alumno efecte un interrogatorio y una exploracin dirigidos al rea de ORL. Para ello deber tener presentes los conocimientos de las asignaturas bsicas aprobadas previamente. 1. EMBRIOLOGA, ANATOMA Y FISIOLOGA. 1.1. Nariz, senos paranasales y orofaringe. 1.2. Odo externo, medio e interno. 1.3. Laringe y cuello. 1.4. Bronquios y esfago. 2. HISTORIA CLNICA Y AUXILIARES DE DIAGNOSTICO. 2.1. Interrogatorio dirigido a odos, nariz y garganta. 2.2. Exploracin especializada en odos, nariz y garganta. 2.3. Laboratorio, imagenologa, pruebas audiolgicas y vestibulares. UNIDAD II. NARIZ Y SENOS PARANASALES. Objetivo especifico. El alumno efectu rinoscopia anterior, que le permita detectar patologa rinosinusal. Adems deber conocer los sitios lgicos de la cabeza, que lo orienten al seno afectado. Ser capaz de manejar la patologa rinosinusal de primer nivel y remitir la patologa ms compleja al segundo nivel. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Enfermedades inflamatorias agudas y crnicas. Cuerpos extraos. Traumatismo facial. Enfermedades degenerativas. Rinosinusitis alrgica. Tumores de nariz y senos paranasales. Rinosinusitis aguda y crnica. Epistaxis.
UNIDAD III EL ODO Objetivo especfico: El alumno ser capaz de diagnosticar y manejar la patologa ms sencilla del odo externo. Se le adiestrar en la otoscopa simple y neumtica que le permitan distinguir un tmpano normal del patolgico. As tambin podr diagnosticar la patologa ms frecuente de odo medio; para ello deber contar con el estuche de diagnstico. Finalmente ser capaz de diagnosticar vrtigos y sorderas para canalizar a segundo nivel. As mismo la parlisis facial la cul no solo afecta la funcin sino sobre todo impacta psicolgicamente al paciente. 1. PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS INFECCIOSOS. 1.1. Del odo externo. 1.2. Del odo medio. 1.3. Del odo interno. 2. PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS NO INFECCIOSOS. 2.1. Alergia. 2.2. Barotrauma. 2.3. Traumatismos. 2.4. Cuerpos extraos. 3. PATOLOGA ESPECIAL DEL ODO MEDIO.
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3.1. 3.2.
Colesteatoma. Otosclerosis.
4. TRAUMA ACSTICO, AGUDO Y CRNICO. 5. TRAUMATISMOS. 5.1. Del odo externo. 5.2. Del odo medio. 5.3. Del odo interno. 6. TUMORES DEL ODO. 6.1. Del odo externo. 6.2. Del odo medio. 6.3. Del odo interno. 7. LABERINTOPATIAS. 7.1. Trastornos cocleares. 7.2. Trastornos vestibulares. 8. PARLISIS FACIAL. 9. COMPLICACIONES OTOGENAS. 10. MALFORMACIONES CONGNITAS. UNIDAD IV LARINGE Objetivo especifico. El alumno ser capaz de diagnosticar y manejar la patologa ms frecuente de la laringe. Mediante la realizacin de una laringoscopa indirecta podr conocer en vivo la anatoma larngea normal y as poder detectar alteraciones estructurales o funcionales. Resolver problemas de insuficiencia respiratoria aguda. 1. PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS INFECCIOSOS. 1.1. Laringitis aguda. 1.2. Laringitis crnica. 2. PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS NO INFECCIOSOS. 2.1. Alergia. 2.2. Inhalantes: tabaco, contaminacin. 2.3. Reflujo gastroesofgico. 3. TRAUMATISMOS DE LARINGE. 3.1. Externos. 3.2. Internos. 4. CUERPOS EXTRAOS EN LARINGE. 5. PATOLOGA DE LAS CUERDAS VOCALES. 5.1. Disfonas agudas y crnicas. 5.2. Rehabilitacin de la voz. 6. NEOPLASIAS. 6.1. Benignas. 6.2. Malignas. 7. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA.
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7.1. 7.2. 7.3.
Principales causas. Manejo de urgencia. Manejo conservador.
8. TRAQUEOSTOMA. 8.1. Indicaciones. 8.2. Tcnicas. 8.3. Manejo del pacientes traqueostomisado. UNIDAD V OROFARINGE Y CAVIDAD ORAL Objetivo especfico. El alumno se adiestrar en la exploracin de la garganta para conocer de la patologa orofaringea. 1. PATOLOGA INFECCIOSA 1.1. Adenoamigdalitis aguda y crnica. 1.2. Abscesos: amigdalino, periamigdalino, y piso de boca. 1.3. SIDA. 2. ADENOAMIGDALECTOMIA. 2.1. Indicaciones. 2.2. Contraindicaciones. 2.3. Complicaciones. 3. FARINGITIS AGUDA Y CRNICA. 4. PATOLOGA ORAL. 5. NEOPLASIAS. UNIDAD VI CUELLO Objetivo especfico. El alumno conocer la patologa de cuello ms frecuente para recabar la informacin necesaria que le permita diagnosticar o canalizar oportunamente al paciente. 1. MALFORMACIONES CONGNITAS. 2. INFECCIONES AGUDAS Y CRNICAS. 3. TRAUMATISMOS. 4. GLNDULAS SALIVALES. 4.1. Padecimientos infecciosos, agudos crnicos 4.2. Padecimientos no infecciosos. 5. NEOPLASIAS. 6. BRONCOESOFAGOLOGA. UNIDAD VII ESTUDIOS ESPECIALES Objetivo especfico. El alumno debe estar informado de los estudios especiales para detectar a los pacientes con trastornos de la audicin o del equilibrio. As como ser capaz de indicar el estudio de imagen ms especfico para cada paciente.
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1. EN AUDIOLOGIA 1.1. Pruebas audiolgicas: 1.1.1. Acumetra. 1.1.2. Audiometra tonal. 1.1.3. Logoaudiometra. 1.1.4. Impedanciometra. 1.1.5. Potenciales provocados auditivos del tallo cerebral. 1.1.6. Emisiones otoacusticas. 1.2. Auxiliares auditivos. 1.3. Pruebas vestibulares: 1.3.1. Pruebas calricas. 1.3.2. Electronistagmografa. 1.3.3. Posturografa. 2. EN FONIATRA. 2.1. Laringoscopa. 2.2. Estroboscopia. 3. EN IMAGENOLOGA. 3.1. Radiografa simple. 3.2. Tomografa computada. 3.3. Resonancia magntica nuclear. 4. OTROS. 4.1. Rinomanometra. 4.2. Polisomnografia. MODALIDADES DE CONDUCCIN. 1. Al inicio del curso, se le proporciona al alumno el temario de cada una de las unidades en que se divide la asignatura. 2. Durante la clase se desarrolla el tema por el profesor, quien adems presenta casos clnicos hipotticos y son discutidos con todos los alumnos. 3. En la rotacin por consulta externa, el alumno interroga, explora y emite una impresin diagnstica de los pacientes, siempre bajo la tutela del profesor. 4. A cada alumno se le asigna un artculo reciente o un tema sobre patologa de ORL, elabora un resumen del contenido, prepara una exposicin y es calificado por el profesor. CRITERIOS DE EVALUACIN. La evaluacin del sistema de enseanza aprendizaje, se realizara en base a los siguientes parmetros: Calificacin obtenida de la presentacin en clase del tema o caso clnico hipottico que haya sido asignado previamente, 10%. Calificacin obtenida de la asistencia a la consulta externa de ORL y del manejo clnico de los pacientes, 20 %. Calificacin obtenida del examen de opcin mltiple, 70%. BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Corvera, B.J. Otorrinolaringologa elemental. 2. edicin. Mndez Editores, S.A. de C.V. Mxico, D.F. 2001. 2. Farb. Otorrinolaringologa. 3. Edicin. Editorial.Manual moderno. Mxico 1986. 3. Chevalier, J. Otorrinolaringologa. Editorial Salvat, Mxico, 1986.
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BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Paparella, M.M Shumrick, D.A, Otolarynlogy, W.B. Saunders company, Philadelphia, 1980. 2. Cummings, Otolaryngology. Head and Neck Surgery. Mosbyt Electronyc Library of Otolaryngology, 2005. 3. Gonzalo de Sebastian, Audiologa bsica. Editorial Mdica Panamericana, 2003. REVISTAS. 1. Anales de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello. 2. Archives of otolaryngology 535 N Dearborn ST. Chicago, IL 60610. 3. Laryngoscope Kaufmann Building Suit 700. 3471. Fifth Avenue Pittsburgh, Pa 15213, USA. 4. Clinicas otorrinolaringologicas de norteamerica. Nueva editorial Interamericana SA CV. Cedro 512 colonia Atlanta, 06450, Mxico D.F. INTERNET. http://www.laryngoscope.com.
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CARDIOLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Mdico Cirujano Cardiologa C6CA Trimestral Ciclos Clnicos Sexto Obligatorio Estar inscrito en la carrera Dr. David Martnez Duncker Ramrez. Dr. Carlos Javier Martnez Len Dr. Raymundo Vergara Pacheco Dr. Javier Mendoza Duarte Dr. Adrin Estrada Njera Dra. Vernica Arellano Ramrez 30 de Marzo del 2004 Horas semanales 20 Horas trimestrales 180 Crditos 28
Comit revisor:
JUSTIFICACIN. Las enfermedades cardiovasculares ocupan la primera causa de mortalidad en los pases industrializados y actualmente en aquellos en vas de desarrollo. Dentro de la epidemiologa uno de los problemas de salud mas importantes en nuestro pas son los cardiovasculares los cuales se han convertido en una de las principales causas de morbi-mortalidad generado tanto por el incremento de la esperanza de vida, que predispone a padecimientos degenerativos as como otros cambios socioeconmicos que han llevado al incremento de frecuencia tanto de la hipertensin arterial sistmica, la cardiopata isquemica y daos por ateroesclerosis. Todos estos padecimientos llevan a la insuficiencia cardiaca, la cual es causa de un deterioro de la calidad de vida y ensombrece el pronstico de cualquier cardipata. Es vital la comprensin de los conceptos fisiolgicos bsicos del sistema cardiovascular para comprender la fisiopatologa de las diversas enfermedades cardiacas. Las tcnicas diagnsticas y teraputicas han evolucionado de una forma sorprendente. El alumno debe conocer estos avances. As mismo deber comprender la interrelacin del aparato cardiovascular con otros sistemas del cuerpo humano De tal manera que el estudiante de Medicina debe tener la capacidad de diagnosticar, llevar a cabo el estudio y manejo de estos problemas, y de esta manera poder mejorar el pronstico de estos pacientes. En la actualidad en nuestra facultad un alumno que esta cursando esta materia si bien con esfuerzo por diversos factores se cumplen las clases tericas, no sucede lo mismo con la prctica clnica, la cual es insuficiente en oportunidad y tiempo, quedando incompleto el objetivo de una materia de importancia clnica como esta, de tener una enseanza y aprendizaje ms integral que permita al alumno incrementar su experiencia y juicio en estudio de casos. Por tal motivo esta materia deber contar con el tiempo suficiente. OBJETIVOS GENERALES.
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Que el alumno de Medicina al final del curso mediante la realizacin del examen clnico y la interpretacin de estudios cardiovasculares bsicos pueda: a) Comprender las bases fisiolgicas que explican las funciones del sistema cardiovascular. b) Relacionar, como un todo coordinado, las distintas interacciones funcionales entre el corazn y los diferentes rganos. c) Adquirir bases slidas sobre las que comprender la fisiopatologa cardiovascular. d) Determinar si en un paciente existe enfermedad cardiovascular. e) Identificar la etiologa del problema cardiovascular detectado. f) Determinar si existe insuficiencia Cardiaca y en que clase funcional se encuentra g) Plan de estudios orientado al problema h) Establecer plan de manejo, y determinar en que momento el paciente debe ser canalizado para su manejo con el especialista. i) Establecer un pronstico. OBJETIVOS ESPECFICOS. Al finalizar el desarrollo de la materia el alumno deber ser capaz de: a) Analizar e interpretar la funcin del sistema cardiovascular b) Reconocer la importancia de manejar los valores normales referentes al sistema cardiovascular (sobre todo los de aquellos de fcil medicin con la tecnologa disponible) con la finalidad de su posterior uso para detectar patologas. c) Describir los mecanismos reguladores homeostticos del sistema cardiovascular, que permiten al organismo adecuarse a diversas circunstancias que le presenta el medio en que se desenvuelve. d) Reconocer las diferentes pruebas diagnsticas complementarias utilizadas en el diagnstico y tratamiento de la patologa cardiovascular, empleando el razonamiento cientfico para su adecuada interpretacin y validacin. e) Conocer y llevar a cabo una correcta toma de el electrocardiograma, adems de identificar los diferentes trazos electrocardiogrficos que proporcionan informacin del funcionamiento del corazn. f) Integrarse en equipos de trabajo para realizar talleres de discusin sobre temas puntuales o resolucin de problemas. g) Realizar bsquedas bibliogrficas de los temas de su inters personal o sealados por los docentes de la ctedra. CONTENIDO TEMTICO. 1. Fisiologa Cardiovascular y Circulatoria Avanzada (Conceptos y Retroalimentacin). 1.1. Gasto Cardiaco y Sus Parmetros. 1.2. Resistencias Perifricas y Pulmonares. 1.3. Presin Arterial. 1.4. Flujo Sanguneo. 1.5. Retorno Venoso y Presin Venosa Central. 2. Aterosclerosis y Factores de Riesgo Cardiovasculares. 2.1. Endotelio y sus Funciones. 2.2. Factores de Riesgo Cardiocerebrovasculares. 2.3. Aterognesis. 2.4. Progresin de la Aterosclerosis. 2.5. Metabolismo de las Lipoprotenas. 2.6. Tcnicas Diagnsticas. 2.7. Tratamiento Diettico y Farmacolgico. 3. Angina de Pecho. 3.1. Fisiopatologa. 3.2. Clasificacin.
200
3.3. Diagnstico. 3.4. Tratamiento. 4. Infarto Agudo al Miocardio. 4.1. Fisiopatologa. 4.2. Diagnstico. 4.3. Tratamiento. 4.4. Rehabilitacin. 4.5. Prevencin. 5. Fiebre Reumtica (Cardiopata Reumtica). 5.1. Etiologa. 5.2. Epidemiologa. 5.3. Patogenia. 5.4. Cuadro Clnico. 5.5. Tratamiento. 6. Crisis Hipertensivas. 6.1. Urgencias. 6.2. Emergencias. 7. Corazn y Embarazo. 7.1. Hipertensin Arterial. 7.1.1. Fisiopatologa. 7.1.2. Clasificacin. 7.1.3. Diagnstico. 7.1.4. Tratamiento. 7.2. Preeclampsia y Eclampsia. 7.2.1. Fisiopatologa. 7.2.2. Diagnstico. 7.2.3. Tratamiento. 7.3. Valvulopatas. 7.3.1. Fisiopatologa. 7.3.2. Diagnstico. 7.3.3. Tratamiento. 8. Tcnicas Diagnsticas. 8.1. Cardiologa Nuclear. 8.2. Potenciales Ventriculares Tardos (ECG de Alta Resolucin). 8.3. Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca (Diagnostico Cardioneurolgico) 8.4. Diagnstico Diferencial del Sncope Cardioneurolgico. 9. Electrofisiologa. 9.1. Potencial de reposo. 9.2. Potencia de Accin en el corazn. 9.3. Registro electrocardiogrfico. 10. Interpretacin del trazo electrocardiogrfico. 10.1. Normal 10.1.1. Ritmo. 10.1.2. Frecuencia. 10.1.3. Ejes de despolarizacin. 10.1.4. Complejo e Intervalos. 10.2. Patologa cardiaca. 10.2.1. Hipertrofias auriculares. 10.2.2. Hipertrofias ventriculares.
201
10.2.3. 10.2.4. 10.2.5. 10.2.6. 10.2.7. 10.2.8.
Trastornos de la conduccin A-V. Isquemia miocrdica. Trastornos del ritmo cardiaco Sndromes de pre-excitacin (Wolf Parkinson White, etc). Clasificacin de Arritmias auriculares, ventriculares y taquicardias paroxsticas. Electrocardiografa en alteraciones electrolticas.
MODALIDADES DE CONDUCCION. Los apuntes resumidos de toda la asignatura se pueden descargar de la pgina personal del Catedrtico (http://flash.to/duncker). Mismos que deben ser revisados y estudiados por los alumnos previo a la imparticin de la asignatura. Preguntas directas a los alumnos y desarrollo de temas bajo supervisin del Catedrtico. CRITERIOS DE EVALUACIN. 1. La evaluacin de la asignatura se realizar con las asistencias a clases, con preguntas y participacin diarias, con un examen final. 2. El examen constara de preguntas directas cortas, de opcin mltiple o a travs del desarrollo de temas por escrito. 3. La fecha de examen se publicar con suficiente antelacin. BIBLIOGRAFA BASICA. 1. Guadalajara, J.F. (2003). Cardiologa ().Mxico: Mndez Editores. 2. Sodi Pallares, D. & Medrano, G. (2004). Electrocardiografa Clnica: Anlisis deductivo. Mxico: Mndez Editores. 3. Braunwald, E. & Navascus, I, (2003). Avances en enfermedades cardiovasculares, Espaa: Interamericana McGraw-Hill. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Llevadot, J. (2003). Sndromes coronarios agudos, Editorial: Harcourt. 2. HURST, (2003). El Corazn: Manual de cardiologa (10 ed.). Espaa: Interamericana McGrawHill. 3. Braunwald, E. (1999). Tratado de Cardiologa (5 ed.). Espaa: Interamericana McGraw-Hill.
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ENDOCRINOLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 6 Horas prctica 6 Mdico Cirujano Endocrinologa C6EN Trimestral Ciclos Clnicos Sexto Obligatorio Estar inscrito en la carrera Dr. Mario Miranda Jurez Dr. Francisco Javier Rodrguez Solis 2 de abril del 2004 Horas semanales 12 Horas trimestrales 108 Crditos 18
JUSTIFICACIN. Intentamos sistematizar lo que corresponde a los objetivos ideales de la enseanza de la endocrinologa para la Licenciatura en Medicina, tratando de cumplir con las recomendaciones de la sociedad mexicana de endocrinologa y nutricin, as como inspirados en la experiencia y programas de otras universidades. Estamos concientes de que estos objetivos deberan de cumplirse a lo largo de toda la carrera y formacin mdica hospitalaria y no nicamente de un curso con lmite preciso de tiempo, pero tambin en el afn de proporcionar una formacin que sistematice el conocimiento endocrinolgico no solo en su aspecto patolgico sino como base para comprensin de la basta manifestacin fisiolgica y patolgica de los pacientes, tanto a primer nivel como en hospital y en reas de pacientes crticos; ya que sin la inclusin de esta cultura mdicas endocrinolgica estara incompleta y emprica la formacin cientfica y humanstica que cumple la medicina. OBJETIVOS GENERALES. Que el alumno pueda: a) Conocer las generalidades del sistema endocrino, hormonas, receptores, etc. y las manifestaciones clnicas con las cuales se presentan los pacientes ante el ambiente mdico: hirsutismo, problemas de crecimiento, peso, reproduccin, respuesta metablica al estrs, etc. b) Comprender el eje hipotlamo-hipfisis y su influencia sobre la conducta, la homeostasis y la pervivencia, lo que se traduce en la evolucin de las especies hasta el hombre y finalmente la preparacin que se espera de nuestros mdicos tomando al paciente como un ente biopsicosocial. c) Desarrollar la capacidad de identificar datos anormales, ubicarlos anatmicamente, interpretarlos en trminos de estructura y funcin para descubrir la etiologa y ser capaces de clasificar la enfermedad y evaluar el padecimiento, lo que corresponde en si a un proceso diagnstico, y teraputico inicial. CONTENIDO TEMTICO. 1. GENERALIDADES DE ENDOCRINOLOGA 1.1. Conceptos generales 1.2. Mecanismos de accin de las hormonas 1.3. Exploracin del sistema endocrino
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1.4. Interrelacin del sistema endocrino, nervioso, inmunolgico y de expresin gentica 2. HIPOTLAMO-HIPFISIS, INTEGRACIN NEUROENDOCRINA 2.1. Datos anormales de las alteraciones glandulares 2.2. Equilibrio, medio interno y externo, y respuestas 2.3. Hormonas, neurotransmisores, neuropptidos 2.4. Estructura y funcin 2.5. Patologa: regulacin hdrica en cuadros patolgicos, 2.6. Crecimiento y desarrollo, y respuesta neuroendocrina al estrs. 2.7. Tumores Hipofisiarios. 3. NUTRICIN, DISLIPIDEMIA, EQUILIBRIO MINERAL 3.1. Nutricin normal 3.2. Nutricin anormal 3.3. Desnutricin 3.4. Obesidad, resistencia a la insulina y sndrome metablico 3.5. Estructura y funcin de las grasas 3.6. Dislipidemias 3.7. Alteraciones del calcio, fsforo y magnesio 3.8. Hiperpartiroidismo e hipoparatiroidismo 4. SUPRARRENALES 4.1. Corteza 4.2. Mdula 4.3. Integracin neuroendocrina e inmunolgica en el estrs para la pervivencia 4.4. Cushing, Adison, hiperplasia suprarrenal congnita 4.5. Hipertensin endocrina 5. TIROIDES 5.1. Estructura y funcin 5.2. Hipertiroidismo e hipotiroidismo 5.3. Cncer, ndulos, bocio 5.4. Tiroiditis 6. HIPERGLICEMIA E HIPOGLUCEMIA 6.1. Metabolismo de carbohidratos 6.2. Diabetes Mellitus y clasificacin 6.3. Teraputica, dieta, ejercicio, medicamentos 6.4. Hipoglucemias 6.5. Tratamiento 7. REPRODUCCIN 7.1. Diferenciacin sexual y pubertad 7.2. Funcin gonadal normal y anormal 7.3. Embarazo e infertilidad 7.4. Sexualidad 7.5. Endocrinologa del embarazo y del parto 7.6. Lactancia MODALIDADES DE CONDUCCION. Se llevara a acabo mediante exposicin de casos clnicos que presentaran cada uno de los subgrupos para revisar: la anatoma, la embriologa, la funcin, lo desarrollo y la evolucin, la participacin endocrina en situacin normal y patolgica, interpretando esquemas, estudios de gabinete o de laboratorio en relacin con el caso o con el tema. Estimulando los comentarios e interpretacin metdica de los alumnos. Auxiliados en todo momento con la participacin del profesor. Al final se har una conclusin del subgrupo encargado del caso, enriquecindola con
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bibliografa tanto en espaol como en ingls. As como revistas en ingls, de publicaciones lo ms recientes posibles, trabajos de investigacin con la finalidad de estimular la capacidad crtica de la consulta. Asistencia de los alumnos por grupos de 4 o 5 al rea clnica para revisar pacientes en un principio con su profesor y posteriormente para supervisarlos. Revisarn pacientes elaborando historia clnica con interrogatorio directo o indirecto cuando sea necesario, exploracin general incluyendo fenotipo, peso, talla, TA, FC, temperatura; y de enfocar el caso del paciente por problemas en base a los siguientes 5 puntos: Identificacin de datos anormales, localizacin anatmica, interpretacin en trminos de estructura y funcin, encontrar la causa y etiologa de la enfermedad y evaluar el padecimiento. En todos los casos se resaltar los aspectos endocrinolgicos. Teniendo la obligacin de presentar los casos de los pacientes revisados para discusin con el resto del grupo y para que participen con lo que investigaron endocrino lgicamente en relacin al paciente que vieron. CRITERIOS DE EVALUACIN. Cada alumno tiene una tarjeta con su fotografa y su nombre, donde se lleva el record de asistencia, participacin, participacin acertada o errnea, etc. Asistencia a hospital, trabajo con pacientes, historias clnicas, consulta bibliografica de los pacientes vistos y presentacin,, modificacin de socio drama con simuladores de sesin clnica al inicio de cada capitulo Sesin bibliografica de revista de investigacin en ingles de fecha reciente, analizada y sintetizada en una cuartilla y discutida por el grupo. Al final del curso. Examen final con reactivos de 5 incisos en forma positiva y una sola valida en relacin a los temas vistos, la bibliografa y los casos clnicos. Promedio de todos datos obtenidos incluyendo asistencia y participacin, trabajos, y calificacin obtenida entre los docentes involucrados en la materia. BIBLIOGRAFA BASICA. 1. Greenspan, F. S. y Gardner, D. G. (2005) Endocrinologa bsica y clnica (6 ed). Mxico: Manual moderno. 2. Calzada, R. & Escalante, A. Enfermedades endocrinas en nios y adultos. Mxico: Intersistemas. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Larsen, P. R.; Kronenberg H. M.; Melmed S. (2003). Williams Textbook of endocrinology (10th Ed). USA: Sauders. 2. Harrison, (2006) Principios de medicina interna (16 ed). Mxico: Mc Graw Hill. 3. Endocrinology and metabolism clinics of North America, 1999. 4. Revista de endocrinologa y nutricin SMNE. 5. Revista de medicina interna de Mxico AMIM.
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Septimo Semestre
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PEDIATRA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Mdico Cirujano Pediatra C7PE semestral Ciclos Clnicos Sptimo Obligatorio Aprobar semestres anteriores Dr. Alejandro Esquivel Velasco. Dr. Melquisedec Piedragil Ayala Dr. Abel Carreo Vences Dr. Juan Pablo Castaeda Dr. Alejandro Prez Silva Dra. Leticia Cruzalta Dr. Moiss Bravo Sotelo Dr. Gil Magadn Salazar Dra. Concepcin Torres Umejido 28 de Febrero 2007 Horas semanales 25 Horas semestrales 450 Crditos 35
Comit revisor:
JUSTIFICACIN. Al trmino de su carrera el alumno de la facultad de medicina, como mdico general deber enfrentarse a la problemtica de salud en la poblacin peditrica existente en nuestro estado y pas, ya que en la actualidad se considera que el 50% de los pacientes que acuden a consulta de medicina general son menores de edad y de ellos mas del 60% corresponde a recin nacidos. Es por ello que los conocimientos bsicos en esta rea son vitales para el adecuado desarrollo de su mbito profesional en los tres aspectos la deteccin prevencin y tratamiento de la patologa ms frecuente en la edad peditrica. As mismo deber instruir y promover el estado de salud entre el ncleo de poblacin que se desenvuelve profesionalmente. OBJETIVOS GENERALES. a) Detectar oportunamente los factores de riesgo de cada una de las entidades clnicas vista dentro de la materia y su aplicacin a la prevencin de la enfermedad. b) Conocer el cuadro clnico y elaborar el diagnstico oportuno de la patologa mas frecuente en la edad peditrica. c) Aplicar el criterio de iniciar tratamiento o canalizacin del paciente a un centro de salud o centro hospitalario en su caso para su atencin y tratamiento. d) Conocer las medidas de rehabilitacin en su caso necesarias para el particular. e) Promover la prevencin general y especfica de la patologa local y regional. f) Instruir a la poblacin a su cargo sobre los aspectos higinicos y nutricionales necesarios para disminuir la incidencia de la patologa mas frecuente. g) Desarrollar la necesidad de actualizar sus conocimientos peridicamente.
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CONTENIDO TEMTICO. 1. INTRODUCCIN A LA CLNICA DE PEDIATRA. Horario general del curso. Duracin del curso. Actividades: Clases tericas. Prctica clnica. Sesiones acadmicas. Talleres. Elaboracin de portafolios Profesores titulares. Invitados (adjuntos) Requisitos para cursar y aprobar la materia. Formas de evaluacin. Evaluacin inicial y test AVK. Formacin de equipos de guardias 2. HISTORIA CLNICA (NOM-168.) Interrogatorio: Ficha de identificacin. Antecedentes heredo familiares. Antecedentes personales patolgicos. Antecedentes personales no patolgicos. Padecimiento actual: Inicio. Evolucin, estado actual. Teraputica empleada y resultados obtenidos. Diagnsticos previos. Aparatos y sistemas. Exploracin fsica: Habitus exterior. Signos vitales. Somatometra. Exploracin regional: cabeza, cuello, torax, abdoemen, genitales y extremidades. Exploracin neurolgica. Resultados d e laboratorio y gabinete. Impresin diagnstica. Pronstico. 3. TALLER DE RECEPCIN NEONATAL Material: Cordones umbilicales obtenidos en la guardia. Mueco. Pinzas con dientes y sin dientes. Onfalotomo Guantes de cirujano. Ligas. Gasas. Papel estraza Can, proyector. Introduccin: Proyeccin de fotografas alusivas. Representacin de la recepcin: secado, aspirado. Ligadura de CU, somatometra, medicamentos. Evaluacin, Apgar, Silverman. Toma de muestras. Ligadura de cordon umbilical por cada alumno. Comentarios. TALLER DE REANIMACIN NEONATAL. 1) Introduccin:
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- Objetivo. -Introduccin -Fisiopatologa de la Asfixia Neonatal -Factores de riesgo de la Asfixia Perinatal. -Anticipacin y preparacin a la Asfixia Perinatal. 2) Pasos iniciales. 3) Ventilacin con presin positiva (Bolsa y mscara). 4) Masaje cardiaco. 5) Medicamentos. 6) Cuidados mediatos - Manejo del RN. en la sala de partos - Manejo del RN. en la sala de cunas - Alojamiento conjunto. 7) Norma Oficial Mexicana.
4. ALIMENTACIN DEL LACTANTE. Alimentacin al seno materno. Frmulas Ablactacin. Alimentacin integrada. Destete. Leyes de la alimentacin. 5. CARDIOPATAS CONGNITAS. Introduccin. Epidemiologa. Diagnstico clnico. Persistencia del conducto arterioso. Comunicacin interventricular Comunicacin nterauricular. Fisiopatologa. Laboratorio. Radiografa de trax Tratamiento y pronstico. 6. COMPLEJO TORCH. 6.1. Definicin 6.2. Etiologa, epidemiologa. 6.3. Fisiopatologa. ciclos, formas infectantes, vectores 6.4. Clnica, inmediata y tarda formas clnicas, formas de presentacin, afectacin del bebe segn trimestre del embarazo. 6.5. Diagnostico; antecedentes, clnica, titulaciones, tcnicas de laboratorio mas frecuentemente usadas. gabinete. 6.6. Diagnostico diferencial. 6.7. Tratamiento; tipos de manejo, duracin de los mismos, sinergismos, medicamentos, dosis, vas e intervalos, efectos colaterales. 6.8. Complicaciones, tempranas y tardas. 7. CRISIS CONVULSIVAS. Objetivo. Concepto. Generalidades. Etiologa.
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Clasificacin. Prevencin Primaria: Promocin de la Salud Proteccin especfica. Fisiopatologa. Manifestaciones clnicas. Prevencin secundaria: Dx, Precoz Tx. Oportuno. Prevencin terciaria: Rehabilitacin. Niveles de atencin. Norma oficial mexicana. 8. DESHIDRATACIN, DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO Y ACIDO BASE. 9. DIABETES. Diabetes tipo I. 9.1 Concepto: 9.2. Etiologa 9.3. Factores de riesgo:
Edad de inicio Ambiente Gnero Obesidad o sobre peso Dieta. Otros
9.4 Cuadro clnico.
Fase inicial Fase de remisin relativa Fase de estabilizacin o estado diabtico
9.5. Diagnstico 9.6. Complicaciones: Tempranas Tardas 9.7. Tratamiento. Objetivos DIABETES TIPO II. Concepto: Etiologa Factores de riesgo:
Edad de inicio Ambiente Gnero Obesidad o sobre peso Dieta. Otros
Cuadro clnico. Diferencias con la DM tipo I 10. EL DELITO MDICO EN PEDIATRA Deontologa mdica. Derechos y obligaciones de los mdicos. Delito mdico en el cdigo penal del estado de Morelos. El trabajo en equipo. Reformas a la ley necesarias Derechos de los nios. Derechos de los Mdicos.
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11.
ENTEROCOLITIS NECROSANTE ASPECTOS NO QUIRRGICO. Frecuencia en los Hospital del IMSS/Jose G Parres/HNM Factores de riesgo. Clasificacin. Cuadro clnico. Diagnstico. Tratamiento inicial y traslado. Complicaciones. Pronstico y secuelas. Objetivo. HIJO DE MADRE DIABTICA. Concepto. Etiologa, epidemiologa. Fisiopatologa. Clasificacin de White. Manifestaciones clnicas. Anomalas congnitas mas frecuentes. Diagnstico diferencial. Tratamiento. Complicaciones.
12.
13.
HIPOTIROIDISMO CONGNITO. Definicin Epidemiologa. Etiologa mas frecuente, variedades de la misma.. Fisiopatologa, funciones de la tiroxina en cada sistema, propiedades. Clasificacion Cuadro clnico. Neonatal temprana. Tardia. Diagnstico clnico. Laboratorio. Gabinete. Tcnicas complementarias. Diagnstico diferencial. Tratamiento Complicaciones. 14. INFECCIN DE VAS URINARIAS. Concepto Generalidades Factores de riesgo. Fisiopatologa Cuadro clnico. 15. INFECCIONES NEONATALES MAS FRECUENTES DE PRONSTICO BENIGNO. Concepto Generalidades Factores de riesgo Fisiopatologa Clasificacion Participacin del estafilococo. Conjuntivitis. Onfalitis. Piodermitis. Estomatitis herptica y monilisica.
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Faringitis. Otitis media. Parotiditis. Sndrome diarreico en el neonato. 16. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRNICA. 17. LA N.O.M. EN PEDIATRA. Aspectos histricos. Principales organismos normativos de la actividad mdica en pediatra: Constitucin poltica de la Repblica Mexicana. Ley General de Salud y sus Reglamentos. Ley de Profesiones reglamentaria del articulo 5to Constitucional; Cdigo Fiscal de la Federacin. Ley de Responsabilidad de los Servidores Pblicos. Cdigo Civil. (federal y estatal) Cdigo de Procedimientos Penales. (federal y estatal) Ley Laboral. Contratos Colectivos. (IMSS, ISSTE, SSA etc.) Cdigos de tica y Deontologa Mdica. Ley estatal de salud. Estatutos del Colegio o Asociacin Mdica. Principales normas relacionadas a la pediatra: NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar. NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio. NOM-034-SSA2-2002, para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. NOM-036-SSA2-2002, prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides,etc. NOM-131-SSA1-1995 Norma Oficial Mexicana, Bienes y Servicios. Alimentos para lactantes y nios de corta edad. Disposiciones y especificaciones sanitarias y nutrimentales. NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico. NOM-184-SSA1-2002, Productos y servicios. Leche, frmula lctea y producto lcteo combinado. 18. MALFORMACIONES CONGNITAS DETECTABLES EN EL PERIODO NEONATAL.. NOM034 Generalidades. Frecuencia. Factores de riesgo conocidos. Crneo: Macrocefalia: Hidrocefalia. Sndromes de Arnold Chiari y Dandy Walter. Microcefalia: complejo TORCH. Sndrome alcoholo-fetal. Hemangiomas: Calicares, vinosos, cavernosos. Sind de Sturge Weber y Kasabach Merrit. Quiste dermoide. Cara: Ojos: Estenosis lacrimal Retinoblastoma, catarata congnita, coloboma del iris. Boca: Labio y paladar hendido, macro y microstoma, micrognatia, macroglosia, Sndrome de Pierre Robin. Nariz: Atresia de coanas. Oidos: Agenesia, hipoplasia, poliotia. Cuello: quistes y fstulas del conducto tirogloso, higroma qustico. Torax: Atelia, politelia, amastia, polimastia, esternon bifurcado, pectus excavatum, torax
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en quilla, quistes entergenos,cardiopatas. Disrfias del tubo neural: mielomeningocele, meningocele, lipomeningocele, espina bfida oculta, encefalocele, hemivrtebras, quiste pilonidal. Abdomen: hernias del diafragma, Bochdaleck, hiatal, Morgani. Malformaciones de la pared: Onfalocele, granuloma, hernias: umbilical, inguinal, epigstrica, diastsis de rectos. Tubo digestivo: atresia esofgica, estenosis hipertrfica del ploro. Diafragmas y valvas intestinales, pncreas anular, fibrosis qustica, ileo meconial. Intestino doble, atresia, estenios, malrotacin, Hirschprung, atresia anal. Extremidades: luxacin congnita de cadera, pe equino-varo, pie plano, pie en mecedora. Urogenital: malformacin de vas urinarias, hipospadias, sndrome de escroto vaco. genitales ambiguos, hidrocele, torsin testicular in tero. Malformaciones complejas: sndrome de Down, Klinefelter, Turnes, Cornelia de Lange. Actitud ante una MC; deteccin oportuna, medidas y tratamiento inicial, derivacin ulterior. Objetivo. 19. INFECCIN DE VAS AEREAS SUPERIORES. 20. MANEJO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO. Edad gestacional. Clasificacin. Alimentacin: Tcnica de residuos. Vaso/bibern. Crecimiento. Tcnica Mama/Canguro. Equipo utilizado en prematuros: Incubadoras, Cunas termicas. Ventiladores. Etc. Criterios de egreso.
21. SEPSIS/MENINGITIS NEONATAL. Etiologa. Factores de riesgo. Clasificacin. Cuadro clnico, manifestaciones tempranas y tardas. Diagnstico, laboratorio y gabinete. Generalidades del tratamiento. Pronstico y secuelas. 22. SNDROME COQUELUCHOIDE. Concepto Generalidades Factores de riesgo Fisiopatologa Cuadro Clnico Laboratorio y Gabinete Diagnstico Profilaxis Objetivo 23. BRONQUIOLITIS Concepto. Etiologa Factores de riesgo. Clasificacin.
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Cuadro clnico. Estados. Paraclnicos: Laboratorio. Gabinete. Diagnostico diferencial. Tratamiento. Complicaciones. Profilaxis. 24. SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RN. Objetivo. Definicin Sinonimia Causa Incidencia Factores de riesgo Prevencin de la Salud: Promocin de la salud Proteccin especfica. Fisiopatologa. Cuadro clnico Dx. Diferencial Tratamiento especifico Complicaciones Rehabilitacin. Norma Oficial Mexicana
25.
SNDROME FEBRIL.
26. SISTEMAS DE CALIFICACIN DEL R.N. Crecimiento intrauterino. Peso. Edad gestacional. Caractersticas fsicas. Desarrollo neurolgico. 27. TTANOS NEONATAL. 28. TUBERCULOSIS PULMONAR, FORMAS CLNICAS. Afeccin. Bronconeumona caseosa. Adenitis Hiliar. Pleuritis fmica. Tuberculosis tipo adulto Diagnstico. Tratamiento. Profilaxis. 29. ASMA. Definicin Etiologa Fisiopatologa, epidemiologa Clnica clasificacin GINA Diagnstico. Diagnostico diferencial.
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Tratamiento segn clasificacin previa y clasificacin de medicamentos, dosis, presentacin y dosificacin. 30. CLASIFICACIN DEL RECIN NACIDO SANO. Escalas/Tablas. Crecimiento intrauterino Peso. Edad gestacional. Caractersticas fsicas Desarrollo neurolgico. 31. CRECIMIENTO Y DESARROLLO. CONCEPTO: Aspectos histricos Progresin cefalocaudal Edades de la infancia: Periodo embrionario Periodo fetal temprano Periodo fetal tardo Periodo transparto Periodo neonatal inmediato, temprano y tardo Lactante menor y Mayor Pre-escolar y escolar Adolescencia Evaluacin del crecimiento Somatometra: Peso ideal Peso real Peso habitual Eutrfico y distrfico Clasificacin de Gmez Edad dental Edad sea. 32. CROUP. 32.1. Definicin y sinnimos. 32.2. 32.3. 32.4. Etiologa y clasificacin. Fisiologa de Croup infeccioso, (viral y bacteriano), epidemiologia. Clnica croup infeccioso, variedades de presentacin, triada caracterstica, evolucin de clnica y su correlacin con gasometra .valoracin de severidad. 32.5. Diagnostico, antecedentes, clnica, lab, gabinete. 32.6. 32.7. 32.8. Diagnstico diferencial con los otros tipos de croup. Tratamiento especifico. Complicaciones ms frecuentes.
33. DESNUTRICIN. 33.1. Concepto, etiologa, frecuencia impacto en la salud morelense. 33.2. Clasificacin. 33.3. Cuadro Clnico. 33.4. Marasmo y Kwashiorkor. 33.5. Tratamiento. Mdico, nutricio. 33.6. Sndrome de recuperacin post-desnutricional. 34. ENCEFALOPATA HIPOXICO/ISQUMICA. Generalidades Etiologa
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Fisiopatologia Cuadro clnico Auxiliares diagnosticos, Laboratorio y gabinete Pronstico Clasificacin Tratamiento Complicaciones: Pretrmino, de trmino y postrmino Objetivos. 35. ESTADO DE CHOQUE. 35.1. Definicin. 35.2. Etiologa. Tipos de choque. 35.3. Fisiopatologa. 35.4. Clnica. Clasificacin de estadios y su correlacin con la exploracin. 35.5. Diagnostico. Antecedentes, clnica temprana, y laboratorio, Rx y procedimientos complementarios. 35.6. Diagnstico diferencial. 35.7. Tratamiento. 35.8. Complicaciones ms frecuentes y como evitarlas. 36. FETOPATA TOXMICA. Introduccin. Fisiopatologa. Cuadro clnico. Laboratorio. Otros estudios. Tratamiento. Pronstico. 37. HEPATITIS. Objetivo. Concepto. Clasificacin. Factores de riesgo: Agente Husped Ambiente.. Prevencin primaria. Promocin de la salud. Proteccin Especfica. Fisiopatologa. Cuadro clnico. Curso de la enfermedad y complicaciones. Prevencin secundaria: Dx. Precoz Tx oportuno. Criterios de hospitalizacin. Complicaciones. Prevencin terciaria: Rehabilitacin. Norma oficial mexicana. 38. ICTERICIAS EN EL RN. Concepto. Etiologa. Fisiopatologa y metabolismo de a bilirrubina. Clasificacin.
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Ictericia fisiolgica. Hiperbilirrubinemia. Manejo. Fototerapia y exanguinotransfusin. Pronstico. 39. INFECCIONES DE VAS RESPIRATORIAS BAJAS. Concepto. Sndrome de dificultad respiratoria Generalidades. Factores de riesgo Edad Etiologa Clasificacin: Neumona lobar y segmentaria. Neumona de focos mltiples. Neumona intersticial- bronquiolitis. 40. INMUNIZACIONES. 41. INTOXICACIN POR ANIMALES PONZOOSOS. Generalidades Incidencia. Caractersticas de cada especie. Estructura del veneno Factores de riesgo. Cuadro clnico Tratamiento: Preventivo, Curativo. Objetivo. 42. FIEBRE REUMTICA. 43. MENINGITIS BACTERIANA. 43.1. Concepto. 43.2. Etiologa y clasificacin. 43.3. Anatoma patolgica. 43.4. Manifestaciones clnicas. 43.5. Diagnstico. 43.6. Diagnostico diferencial 43.7. Tratamiento inicial. 43.8. Complicaciones y secuelas. 43.9. Profilaxis 43.10. Objetivo. 44. PARASITOSIS. 45. PREVENCIN DE ACCIDENTES E INTOXICACIONES. 45.1. Generalidades 45.2. Incidencia 45.3. Factores de riesgo: externos y propios del nio Accidentes por vehculos de motor Accidentes por aspiracin Envenenamientos Quemaduras Lesiones por arma de fuego Mordeduras de perro Ahogamiento Cadas de altura
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TRIAGE concepto y clasificacin. 46. SNDROME ANMICO. Concepto Generalidades Factores de riesgo Fisiopatologa Clasificacin. Diagnstico Tratamiento. 47. SNDROME DE CHOQUE SPTICO. Definicin. Etiologa. Clasificaron. Fisiopatologa. Cuadro clnico. Diagnostico. Diagnostico diferencial. Tratamiento. Inmediato. Manejo subsecuente. Complicaciones. 48. SNDROME DIARREICO. 49. SNDROME NEFRTICO Y NEFRTICO. 50. TERAPUTICA PEDITRICA. 51. TRAUMA OBSTTRICO. 51.1. Concepto, generalidades y mecanismo de produccin. 51.2. Lesiones mas frecuentes en piel y tejidos blandos. 51.3. Trauma obsttrico en crneo y cara.. 51.4. Trauma obsttrico en cuello y trax 51.5. Trauma obsttrico en abdomen. 51.6. Trauma obsttrico en genitales y extremidades. 51.7. Lesiones que semejan trauma obsttrico. 51.8. Objetivo INTRODUCCIN A LA CIRUGA PEDITRICA. 52. ABDOMEN AGUDO. 53. APENDICITIS. 54. ATRESIA DE ESFAGO. 55. CIRCUNCISIN. 56. ESPINA BFIDA. 57. GASTROSQUISIS Y ONFALOCELE. 58. HERNIAS DE PARED ABDOMINAL. 59. HIPERTROFIA DEL PLORO.
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60. INVAGINACIN INTESTINAL. 61. LABIO Y PALADAR HENDIDO. 62. MALFORMACIN ANORECTAL. 63. SNDROME DE ESCROTO VACO. 64. TORSIN TESTICULAR. 65. VENOCLISIS Y VENODISECCIN.
MODALIDADES DE CONDUCCION. Conferencias magistrales, presentacin del tema por uno o varios alumnos y discusin de historias clnicas. CRITERIOS DE EVALUACIN. Se realizar un examen departamental cuyo valor sera del 75% de la calificacin final. El 25 % restante sera la suma de asistencia y desempeo en la clinica, evaluaciones parciales, trabajos, presentaciones y participacion en clases. Trabajos de investigacin bibliogrfica y estadstica. BIBLIOGRAFA BASICA. 1. Martnez, M. (2005). La salud del nio y del adolescente. 5a edicin, Mxico: Manual Moderno. 2. Palacios, T, Games, E. (2003). Introduccin a la Pediatra. Mxico: Mendez Editores. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Behrman, R. Kliegman, T. Jenson, H. (2004). Nelson tratado de pediatra (17 ed). Washington, DC: Saunders. 2. Jasso, G. (2005). Neonatologa prctica. (6a ed.). Mxico: Manual Moderno. 3. Robertson, J. & Shilkofski, N. (2005) John Hopkins: The Harriet Lane handbook: A manual for pediatric house officers. USA: Mosby. 4. Avery, W. (1998). Enfermedades del recin nacido (5 ed). Mxico: Interamericana. 5. William W. H. Jr., (2003). Diagnstico y tratamiento Peditrico (13a ed). Mxico: Manual Moderno. 6. Hernandez A. Yuriko F. (2002). Enfermedades Respiratorias Peditricas. 1 Edicin. Mxico: Manual Moderno. 7. Straffon, O. (2003). Atlas compendiado de pediatra mdico-quirrgica. Mxico: Laboratorios Bayer de Mxico. 8. Feigin, D. Oski, A. Angelis, D. Warshaw. B. (1992). Pediatra principios y prctica. 2 edicin, Mxico: Mdica Panamericana. 9. Gonzlez S. (1993). Infectologa clnica peditrica. Quinta edicin, Mxico: Trillas.
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INFECTOLOGIA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Horas prctica 5 Mdico Cirujano Infectologa C7IN semestral Ciclos Clnicos Sptimo Obligatorio Aprobar semestres anteriores Dr. Filiberto Rodolfo Gatica Marquina Dr. Francisco Javier Rodrguez Solis 14 de octubre del 2005. Horas semanales 10 Horas semestrales 180 Crditos 15
JUSTIFICACIN. Sin duda el estudio de las enfermedades infecciosas contina siendo imperativo, ya que constituyen un grupo de patologas frecuentes en nuestro medio. La infectologa mdica que trata sobre el estudio clnico de dichas enfermedades, profundiza en la relacin husped parsito y en las manifestaciones orgnicas del individuo. De esta manera su valoracin integral permite la aplicacin de medidas preventivas adecuadas basndose en el conocimiento optimo de su historia natural, un reconocimiento oportuno y el diagnostico preciso apoyado por los principales paraclnicos modernos. Durante la revisin de la unidad se efecta un anlisis de la problemtica actual mas sobresaliente de las enfermedades infecciosas en nuestro pas complementando e interrelacionando los aspectos bsicos aprendidos en asignaturas previas, con sus aspectos mdicos permitiendo su valoracin ms profunda e integral. OBJETIVOS GENERALES. El alumno podr: a) Reconocer los aspectos mdicos relevantes, de los padecimientos infecciosos que influyen en la morbimortalidad, tanto en el estado como en el Pas. b) Precisar los conocimientos sobre prevencin, diagnostico, tratamiento y rehabilitacin de los principales padecimientos infecciosos. c) Establecer la base clnica para el diagnostico diferencial de los principales procesos infecciosos. d) Reconocer la utilidad del laboratorio y gabinete, como apoyo para el diagnostico de las enfermedades infecciosas. e) Precisar la teraputica adecuada para el control de los procesos infecciosos. CONTENIDO TEMTICO. 1. GENERALIDADES 1.1. Estadsticas de morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosas. Mundial. Nacional. Estatal 1.2. Antimicrobianos
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Historia. Clasificacin. Mecanismos de accin. Aplicacin clnica. Profilaxis. Criterios de eleccin. Efectos colaterales
1.3. Mecanismos de resistencia bacteriana. Mutacin, transduccin, transformacin y conjugacin. Inactivacin enzimtica o modificacin del antibitico. Disminucin de la captacin o acumulacin del frmaco. Alteracin o prdida de las protenas enlazadoras de penicilina. Consecuencias colaterales de la accin del antimicrobiano. Tolerancia al antimicrobiano 1.4. Mecanismos de proteccin en contra de las infecciones. Inmunidad natural, adquirida, activa y pasiva. Barreras naturales. Fagocitosis. Inflamacin. Inmunidad especifica. Anticuerpos 1.5. El laboratorio en el diagnstico de los procesos infecciosos. Obtencin de muestras, manejo, conservacin y preparacin de muestras. Tinciones, cultivos, serologia, tcnicas de anlisis molecular, antgeno-anticuerpo. 2. ENTIDADES CLINICAS 2.1. Sndrome diarreico agudo Definicin, Epidemiologa, Etiologa (virus, bacterias, protozoarios), Patogenia, Cuadro Clnico, Diagnstico, Tratamiento, Terapia de Hidratacin oral, Prevencin, Indicacin de anti-microbianos. 2.2. Amibiasis intra y extra intestinal 2.2.1. Amibiasis Intestinal Aguda 2.2.2. Portador Asintomtico 2.2.3. Absceso Heptico Amibiano Definicin, Epidemiologa, Etiologa, Patogenia, Cuadros Clnicos, Diagnstico, Tratamiento, Prevencin. 2.3. Fiebre Tifoidea Definicin, Epidemiologa, Etiologa, Patogenia, Tratamiento, Prevencin (tipos de vacunas) Cuadros Clnicos, Diagnstico,
2.4. Brucelosis Definicin, Epidemiologa, Etiologa, Patogenia, Cuadros Clnicos, Diagnstico, Tratamiento, Prevencin. 2.5. Hepatitis viral Definicin, Epidemiologa, Etiologa (virus A, B, C, D, E, F, G) Patogenia, Cuadros Clnicos, Diagnstico (Marcadores serolgicos), Tratamiento, Prevencin (Aplicacin de vacunas contra Hepatitis A y B) 2.6. Infecciones del tracto Respiratorio superior Definicin, Epidemiologa, Etiologa, Patogenia, Tratamiento, Prevencin. 2.6.1. Rinofaringitis 2.6.2. Faringoamigdalitis 2.6.3. Sinusitis 2.6.4. Otitis 2.7. Sndrome de Crup Definicin, Epidemiologa, tratamiento, prevencin. 2.7.1. Laringotraqueitis 2.7.2. Epiglotitis Etiologa, Patogenia, Cuadros Clnicos, Diagnstico,
Cuadros
Clnicos,
Diagnstico,
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2.7.3. Traqueitis bacteriana 2.8. Infecciones del Tracto Respiratorio Inferior Definicin, Epidemiologa, Etiologa, Patogenia, Tratamiento, Prevencin. 2.8.1. Bronquiolitis 2.8.2. Neumona Cuadros Clnicos, Diagnstico,
2.9. Tuberculosis Pulmonar Definicin, Epidemiologa, Etiologa (Mycobacterium tuberculosis, Micobaterias atpicas), Patogenia, Cuadros Clnicos, Diagnstico, Tratamiento, Prevencin (Vacunacin), Profilaxis. 2.10. Fiebre Reumtica Definicin, Epidemiologa, Etiologa, Patogenia, Cuadros Tratamiento preventivo, curativo y profilctico), Prevencin. Clnicos, Diagnstico,
2.11. Meningoencefalitis Definicin, Epidemiologa, Etiologa (viral, bacteriana y fmica) Patogenia, Cuadros Clnicos, Diagnstico diferencial, Tratamiento, Prevencin (vacunas) 2.12. Enfermedades exantemticas Definicin, Epidemiologa, Etiologa, Tratamiento, Prevencin (vacunas) 2.12.1. Escarlatina 2.12.2. Sarampin 2.12.3. Rubola 2.12.4. Varicela 2.12.5. Exantema sbito Patogenia, Cuadros Clnicos, Diagnstico,
2.13. Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Definicin, Epidemiologa, Etiologa, Patogenia, Tratamiento, Prevencin. 2.14. Enfermedades Infecciosas Transmitidas por Vector Definicin, Epidemiologa, Etiologa, Patogenia, Tratamiento, Prevencin. 2.14.1. Paludismo 2.14.2. Dengue 2.14.3. Enfermedad de Chagas 2.15. Rabia Definicin, Epidemiologa, Tratamiento, Prevencin. 2.16. Ttanos Definicin, Epidemiologa, Tratamiento, Prevencin. 2.17. Mononucleosis Infecciosa Definicin, Epidemiologa, Tratamiento, Prevencin. 2.18. Toxoplasmosis Etiologa, Patogenia,
Cuadros
Clnicos,
Diagnstico,
Cuadros
Clnicos,
Diagnstico,
Cuadros
Clnicos,
Diagnstico,
Etiologa,
Patogenia,
Cuadros
Clnicos,
Diagnstico,
Etiologa,
Patogenia,
Cuadros
Clnicos,
Diagnstico,
222
Clnicos, Diagnstico,
Definicin, Epidemiologa, Tratamiento, Prevencin.
Etiologa,
Patogenia,
Cuadros
2.19. Infecciones de la piel, partes blandas y huesos Definicin, Epidemiologa, Etiologa, Patogenia, Tratamiento, Prevencin.
Cuadros
Clnicos,
Diagnstico,
2.20. Enfermedades de transmisin predominantemente sexual Definicin, Epidemiologa, Etiologa, Patogenia, Cuadros Tratamiento, Prevencin. 2.20.1. Sfilis 2.20.2. Gonorrea 2.20.3. Linfogranuloma venreo 2.20.4. Vaginosis Bacteriana
Clnicos,
Diagnstico,
2.21. Infecciones Nosocomiales Definicin, Epidemiologa, Agentes etiolgicos comunes, Mecanismos comunes de Transmisin, Factores de Riesgo, Tipos de Aislamiento, Comit de vigilancia, Estudio de brotes, Medidas de control. 2.22. Fiebre de origen desconocido Definicin, Entidades Clnicas Comunes, Abordaje diagnstico, manejo. 2.23. Inmunizaciones Definicin, generalidades, Esquema bsico de vacunacin, Vas de administracin, dosis, efctos colaterales, nuevas vacunas. MODALIDADES DE CONDUCCION. La asignatura se llevara a cabo a travs de la revisin diaria de los temas mediante discusin en grupo previo estudio y anlisis del mismo, se resaltan puntos importantes del tema y se retroalimenta a los alumnos con preguntas y revisin de las respuestas. Se interrelaciona el tema del da con los revisados previamente efectuando el ejercicio de comparacin con otros agentes, que muestren la posibilidad de establecer caractersticas propias y particulares para cada uno de ellos, con lo cual el alumno tenga la posibilidad de precisar correctamente cada uno de los temas revisados. Por cada tema se analizan casos clnicos preparados ex profeso y detectados en el Hospital as como de revistas especializadas, haciendo correlacin de los aspectos tericos, los datos encontrados en el paciente y los referidos en la bibliografa internacional. Asistencia de los alumnos por grupos de 4 o 5 al rea clnica para revisar pacientes seleccionados, supervisados por su docente tutor, elaborando su historia clnica con interrogatorio directo o indirecto cuando sea necesario, efectuando exploracin general, analizando exmenes de laboratorio y posibles tratamientos. En todos los casos se resaltar los aspectos infectolgicos y una vez analizados se presentaran para discusin con el resto del grupo. Las historias elaborados se adjuntaran con el resto de trabajos y tareas en su portafolio.
CRITERIOS DE EVALUACIN. Valor de calificacin terica 80%, prctica 20% Elementos de Acreditacin Terica: % 1er. Examen Parcial 40 2. Examen Parcial 40 Trabajo Grupal y Asistencia 10 Trabajo de Investigacin y Traducciones 10 TOTAL 100
223
Calificacin prctica: Se calificar mediante el anlisis de las historias de los casos clnicos seleccionados, articulos, tareas de investigacin y un exmen final. Acreditacin Cuantitativa 6 a 10- Acredit y 0 a 5- No acredit BIBLIOGRAFA BASICA. 1. Kumate J, Gutirrez G, Muoz O, Santos JI. (2003). Manual de Infectologa (16 ed). Mxico, D.F: Mndez Cervantes. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Gonzlez N., Torales N, Gmez D. (2004). Infectologa Clnica. Mxico, D.F.: McGraw Hill, Interamericana. 2. Caldern, J.E. & Arredondo, J.L. (2003). Conceptos Clnicos de Infectologa (12 ed). Mxico, D.F.: Mndez Cervantes, 3. Feigin, R. (1997). Tratado de infecciones en Pediatra (3 ed). Mxico, D.F.: McGraw Hill, Interamericana. 4. Krugman, S. & Katz, S. (1999). Enfermedades infecciosas (10 ed.). Espaa: Elsevier.
REVISTAS SUGERIDAS. Artculos originales y revisiones de publicaciones peridicas selectas relacionadas con la Infectologa: Journal of Infections Diseases Reviews Infectious Diseases Pediatrics Infectious Diseases Journal Clinical Microbiology Diseases Clinical Infectious Diseases, Pediatrics.
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UROLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 6 Horas prctica 6 Mdico Cirujano Urologa C7UR trimestral Ciclos Clnicos Sptimo Obligatorio Aprobar semestres anteriores Dr. Vctor Alfonso Francolugo Vlez Dr. Vctor Sergio Eguiza Fano Dr. Carrillo Oscar Dr. Urbina Arenas Jose Manuel 18 de Octubre 2005 Horas semanales 12 Horas Trimestre 108 Crditos 18
JUSTIFICACIN. En vista que la patologa del aparato urinario se presentara en la consulta del mdico general hasta en un 40% de sus consultas, es indispensable que el alumno de la Facultad de Medicina conozca la embriologa, anatoma, principales patologas del aparato genitourinario, su forma de presentarse, de identificarse, su estudio y evolucin, para reconocerlas y poder emplear los recursos clnicos, de laboratorio y gabinete para identificar cada patologa con lo que podr dar una mejor atencin a sus pacientes, seguir su evolucin y tratarlos en forma adecuada. OBJETIVOS GENERALES. a) Conocer la embriologa, anatoma y patologa del sistema genitourinario en el hombre y urinario en la mujer, as como en los nios de ambos sexos. b) Comprender la forma correcta del interrogatorio, semiologa y exploracin del paciente urolgico c) Identificar la etiologa, cuadro clnico, diagnstico diferencial, complicaciones y tratamiento de la patologa genitourinaria. CONTENIDO TEMTICO. 1. EMBRIOLOGIA DEL APARATO GENITOURINARIO. 1.1. Sistema Renal: Pronefros Mesonefros Metanefros 1.2. Unidad vesicouretral. 1.3. Las gnadas. 1.4. El sistema de conductos genitales. 1.5. Los rganos genitales externos. 2. ANATOMIA DEL APARATO GENITOURINARIO.
225
2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 2.10.
Anatoma de rin. Anatoma de clices, pelvicilla y urter. Anatoma de vejiga. Anatoma de prstata. Anatoma de vesculas seminales. Anatoma del cordn espermtico. Anatoma del epiddimo. Anatoma del testculo. Anatoma del escroto. Anatoma del pene y uretra (masculina y femenina).
3. INTERROGATORIO Y EXPLORACION DEL APARATO GENITOURINARIO. 3.1. Dolor: Renal Ureteral Vesical Uretral Prosttico Testculo y epiddimo 3.2. Sntomas gastrointestinales de padecimientos urinarios. 3.3. Hematuria: Renal Ureteral Vesical Uretral 3.4. Sndrome urinario bajo obstructivo e irritativo Poliaquiuria Ardor al orinar Nicturia Urgencia Miccin retardada y de esfuerzo (pujo) Deseo de continuar orinando (tenesmo) Prdida de fuerza y calibre del chorro urinario Goteo terminal Interrupcin del chorro Miccin fraccionada Retencin urinaria aguda y crnica Piuria Enuresis 3.5. Incontinencia: Verdadera De esfuerzo De urgencia Paradjica 3.6. Neumaturia. 3.7. Examen de los riones: Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin 3.8. Examen de la vejiga. 3.9. Exploracin de los genitales: Pene Testculos
226
Epiddimo Cordn espermtico y conducto deferente 3.10. Tacto rectal. 4. ANOMALAS CONGNITAS DEL SISTEMA GENITOURINARIO. 4.1. Rin: Agenesia renal Rin en herradura Doble sistema colector con unin en tercio superior, medio, inferior o completo Ectopia renal Rin poliqustico Rin multiqustico Quiste solitario Rin en torta 4.2. Urter: Duplicacin Postcavo Orificio ureteral ectpico Estenosis De la unin pieloureteral o ureterovesical 4.3. Vejiga: Extrofia Persistencia del uraco Fstulas Duplicacin Divertculos 4.4. Pene y uretra: Estenosis del meato Valvas uretrales Hipospadias Epispadias Duplicacin Agenesia Divertculos Fimosis Parafimosis 4.5. Uretra femenina: Divertculos Caruncula 5. EXMENES DE LABORATORIO. 5.1. Biometra hemtica. 5.2. Qumica sangunea. 5.3. Examen general de orina (recoleccin adecuada de la muestra). 5.4. Urocultivo. 5.5. B.A.A.R. en orina. 5.6. Cultivo en Medio de Lowenstein 5.7. Depuracin de creatinina endgena 5.8. Calcio y Fsforo srico 5.9. Clulas de Sternheimer Malbin. 5.10. Citologa Urinaria. 5.11. Alfa feto protena (AFP) 5.12. Fraccin de la Gonadotropina Corinica 5.13. Deshidrogenasa Lctica
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5.14. 5.15. 5.16. 5.17.
Fosfatasa cida fraccin prosttica Antgeno prosttico especifico (APE) Total Libre Densidad del APE Sensibilidad a la tuberculina Prueba de BCG diagnstica
6. MTODOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO. 6.1. Rayos X Placa simple de abdomen. Partes blandas Niveles hidroaereos Partes seas normales Calcificaciones. Alteraciones seas congnitas 6.2. Urografa excretora Normal W. y Arata Maxwell o Preparacin o Indicaciones o Tcnica o Contraindicaciones o Placas tardas o Oblicuas o Placas miccionales y post miccional 6.3. Tomografa renal simple y contrastada (Nefrotomografa) 6.4. Pielografa ascendente: Percutanea Por sonda de Nefrostoma Indicaciones Tcnica Contraindicaciones Neumopielografa 6.5. Cistografa Transuretral Percutanea Por sonda de Cistotoma Indicaciones Tcnica Contraindicaciones 6.6. Uretrografa retrograda Tanto en hombres como en mujeres Indicaciones Tcnica Contraindicaciones 6.7. Angiografa: Aortograma Selectiva renal Selectiva vesical 7. OTROS EXMENES DE GABINETE. 7.1. Estudios de medicina nuclear. Gamagrama renal
228
Renograma Gamagrama seo 7.2. Tomografa Axial Computarizada en Urologa T. Helicoidal 7.3. Resonancia Magntica en Urologa 7.4. Ultrasonografa en Urologa Renal Vesical De hemiescrotos (con Dopler Color y Maniobra de Valsalva De pene Prstata por va transvesical Ultrasonido Transrectal de prstata con toma de biopsia Intracavitario (a vejiga o urter). 8. SONDAS E INSTRUMENTAL QUE SE UTLIZAN EN LA PRACTICA UROLGICA. 8.1. Procedimientos preliminares: Asepsia Lubricacin de la uretra Anestesia 8.2. Sondas. Candelillas y sondas de Philips Muletillas Foley dos vas tres vas Con diferentes orificios o puntas (Robinson) Con alambre gua Nelaton Pesser Malecot 8.3. Catteres ureterales: De diferentes Fr. y puntas. Catter doble J 8.4. Sondas metlicas para uretra femenina y masculina 8.5. Dilatadores y calibradores De Van Beuren De Otis 8.6. Fijacin de las sondas. Con catter ureteral Drenaje cerrado de las sondas 8.7. Instrumental bsico del Urlogo Cistopanendoscopio Diferentes camisas Puentes corto y largo Forma de iluminacin Forma de irrigacin (lquidos) Resector bsico (Reseccin transuretral de prstata, tumores etc.) De flujo continuo Elementos que lo componen Jeringa de Elik Corriente elctrica. Vaportomo
229
Vaportrodo Iluminacin Irrigacin (diferentes lquidos) 8.8. Ureteroscopio Flexible (de diferentes Fr.) Rgidos (de diferentes Fr.) Alambre Gua, Catter UP abierto Diversos Litotriptores intracorporeos (para Rin, urter o vejiga) Litotriptor (Neumtico, ultrasnico, electrohidrulico, lasser). 9. OBSTRUCCIN URINARIA. 9.1. Etiologa. 9.2. Patogenia. 9.3. Diagnstico diferencial. 9.4. Complicaciones. 9.5. Tratamiento. 10. INFECCIONES DEL SISTEMA GENITOURINARIO. Infecciones inespecficas. 10.1. Pielonefritis: Aguda Crnica 10.2. Necrosis papilar. 10.3. Carbnculo renal. 10.4. Absceso perinefrtico. 10.5. Cistitis: Aguda Crnica 10.6. Prostatitis: Clasificacin Categora I, Categora II, Categora III, Categora IV 10.7. Uretritis aguda crnica 10.8. Orquiepididimitis. Especificas 10.9. Tuberculosis genitourinaria. 11. REFLUJO VESICOURETERAL. 11.1. Fisiopatologa. 11.2. Diagnostico diferencial. 11.3. Tratamiento. 11.4. Pronstico. 12. LITIASIS URINARIA. 12.1. Litiasis renal 12.2. Litiasis ureteral. 12.3. Litiasis vesical 12.4. De todos Datos clnicos Diversas causas Diagnstico diferencial Forma de estudio Prevencin Alternativas de tratamiento
230
Litotripsia Extracorporea
13. TRAUMATISMOS DEL SISTEMA GENITOURINARIO. 13.1. Traumatismos renales. 13.2. Traumatismos ureterales. 13.3. Traumatismos vesicales. 13.4. Traumatismos uretrales. 13.5. Traumatismos de pene. 13.6. Traumatismos de los hemiescrotos y testculos 14. TUMORES RENALES. 14.1. Angiomiolipoma. 14.2. Adenocarcinoma. 14.3. Embrioma. 14.4. Sarcoma 14.5. Tumor de Wilms 14.6. Del Urotelio 14.7. Tumores de la pelvis renal y del urter. De todos Clasificacin Estudio Diagnstico diferencial Tratamiento 15. TUMORES VESICALES. 15.1. Clasificacin 15.2. Estudio 15.3. Diagnstico diferencial 15.4. Tratamiento 16. HIPERPLASIA PROSTATICA OBSTRUCTIVA. 16.1. Etiologa 16.2. Historia natural de la enfermedad 16.3. Sintomatologa 16.4. Estudios 16.5. Diagnstico diferencial 16.6. Alternativas de tratamiento Mdico Mnimamente invasivo Prtesis intrauretrales Termoterapia Diversas tcnicas quirrgicas abiertas cerradas (Reseccin Transuretral; utilizacin de Vaportrodo, Vaportomo) 17. CANCER DE PROSTATA. 17.1. Sarcoma 17.2. Adenocarcinoma Estudio (APE, Tacto rectal, Ultrasonido) Clasificacin por Etapas Tomografa A.C., Biopsia transrectal de prstata (analgsica y anestesia local) Linfadenectoma (abierta o Laparoscopica) Diversas formas de tratamiento de acuerdo a las Etapas Radical de prstata
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Conservadora Radioterapia externa Braquiterapia Bloqueo androgenito Total
18. TUMORES DE TESTCULO. 18.1. Etiologa 18.2. Historia natural de la enfermedad 18.3. Sintomatologa 18.4. Estudios 18.5. Diagnstico diferencial 18.6. Alternativas de tratamiento 19. OTROS TUMORES. 19.1. De vesculas seminales. 19.2. De la uretra. 19.3. Del cordn espermtico. 19.4. Del epiddimo. 19.5. Del pene. 19.6. Del escroto. De todos Etiologa Historia natural de la enfermedad Sintomatologa Estudios Diagnstico diferencial Alternativas de tratamiento 20. OTROS PADECIMIENTOS DEL TESTCULO Y CORDN ESPERMTICO. 20.1. Agenesia Testicular 20.2. Ectopia testicular 20.3. Criptorquidia. 20.4. Testculo retrctil 20.5. Varicocele. 20.6. Hidrocele. 20.7. Torsin del cordn espermtico. 20.8. Deferentoclasia 21. ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL. 21.1. Sfilis 21.2. Chancro blando 21.3. Blenorragia 21.4. Uretritis por Chlamydia, Micoplasma o Ureoplasma 21.5. VPH 22. FUNCIN VESICAL ANORMAL. 22.1. Vejiga neurognica espstica. 22.2. Vejiga neurognica no inhibida. 22.3. Vejiga neurognica flcida. De todos Etiologa Historia natural de la enfermedad Sintomatologa Estudios Diagnstico diferencial
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Alternativas de tratamiento
MODALIDADES DE CONDUCCION. Exposicin mediante la preparacin de temas especficos por el profesor o los alumnos en equipo, con la participacin del resto del grupo (con preguntas , dirigidas, respuestas por el mismo grupo o el profesor, investigacin ante algunas de las dudas), utilizacin de diapositivas, cartulinas, acetatos, can de proyeccin de presentaciones montadas en computadora, sociodramas, philips 66, lectura y anlisis de artculos bibliogrficos de actualidad sobre diferentes temas de la materia, revisin por clase de diferentes estudios radiogrficos (principalmente Urografas Excretoras), proyeccin, anlisis, comentarios y preguntas sobre diferentes videos urolgicos (instrumental, principales procedimientos, como Cistoscopia, Reseccin transuretral de prstata, ureteroscopa etc.) elaboracin en forma individual o en grupos de casos de autodiscusin, los cuales despus se intercambian entre el grupo y el mejor se publica en la Revista de la Facultad o se sube a la pgina de Internet de la Faculta. Desde el inicio de la materia se les comunica el programa, las fechas de tres exmenes parciales (adems de la evaluacin constante en clase) y fecha del examen final. As como se implementa el rol de rotacin por clnica, para practicar interrogatorio y exploracin del paciente urolgico, solicitndoles que cuando menos adquieran tres habilidades (exploracin de los hemiescrotos, practicar tacto rectal y colocar una sonda Foley) CRITERIOS DE EVALUACIN. 1. La asistencia a las clases debe de cubrirse en un 80 % para tener derecho a la calificacin ordinaria. 2. Se realizarn tres exmenes parciales (uno por cada profesor), dichas evaluaciones considerarn adems de la valoracin escrita, la participacin en clases, la exposicin de temas asignados por los catedrticos, el cumplimiento de la lectura, anlisis y entrega de artculos bibliogrficos, y la presentacin de casos clnicos que incluyan estudios radiogrficos para su anlisis y comentarios. La calificacin de los exmenes parciales se promediara con un examen departamental global final y formar el 90 % de la calificacin. En el caso de que algn alumno tenga calificacin reprobatoria con dos de los profesores no tendr derecho a la calificacin final. 3. Se entregar un caso de autodiscusin en grupo, el cual formar el 10 % restante de su calificacin. 4. La calificacin mnima aprobatoria del examen ordinario es de (6.0), de no obtenerla, se deber solicitar examen extraordinario en el periodo que para ese propsito seale la unidad local de servicios escolares, el examen extraordinario incluir la totalidad de los temas del programa. BIBLIOGRAFA BASICA. 1. Tanagho, E.A. y McAninch, M.D. (2005). Urologa General de Smith (13 ed.). Mxico: Manual Moderno. 2. Azcarraga, G. (2001) Urologa General (7 ed.). Mxico: Mndez Editores. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Woolrich, J. (2001) Urologa e introduccin a la sexologa (3 ed.). Mxico: Mndez editores. 2. Patrick C. W. Alan B. R.; Darracott V. Alan J. W.; Louis, R.K.; Andrew, C. N.; Alan W. P. Craig, A. P. (2002) Campbells Urology (8 ed.) . EUA: Saunders.
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NEFROLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 3 Horas prctica 3 Mdico Cirujano Nefrologa C7NF trimestral Ciclos Clnicos Sptimo Obligatorio Aprobar los semestres anteriores Dr. Hctor M. de Jess Martnez Surez Dr. Diaz Maya 1 de Abril de 2004. Horas semanales 6 Horas trimestral 54 Crditos 9
JUSTIFICACIN. Debido a la creciente informacin de la literatura mdica nefrolgica, se ha tenido que disear el programa de Nefrologa tomando en cuenta los conceptos ms actuales en la fisiopatologa de las enfermedades renales ms destacadas as como la necesidad de hacer nfasis en el conocimiento de los trastornos en el metabolismo del agua y electrolitos para que a partir de ste punto se entiendan y comprendan los diferentes sndromes que se presentan en las enfermedades nefrolgicas. Asimismo se plantean las bases para el conocimiento de las enfermedades inmunolgicas que secundariamente afectan el rin y de los mecanismos inmunes directos causales de enfermedad renal. Se agregan los recientes conocimientos de las diferentes modalidades en el tratamiento de la insuficiencia renal crnica as como las bases y manejo del tratamiento definitivo de la insuficiencia renal crnica como lo es el transplante renal. OBJETIVOS GENERALES. a) Conocer las bases anatmicas, bioqumicas, fisiolgicas, inmunolgicas de las enfermedades del rin, as como el metabolismo de agua y electrolitos y su regulacin. b) Desarrollar las destrezas y habilidades necesarias para explorar al paciente en patologa renal. c) Obtener los conocimientos para el diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y prevencin de los padecimientos nefrolgicos de nuestro pas. d) Reconocer al paciente con enfermedad renal que deba ser trasladado a un servicio de nefrologa especializado. CONTENIDO TEMTICO. 1. Anatoma y fisiologa renal. 2. Evaluacin y mtodos diagnsticos de la funcin renal. 3. Metabolismo sodio, agua, potasio, calcio, fsforo, magnesio y sus trastornos. 4. Sndrome hiper e hiposmolar. 5. Sndrome nefrtico y sndrome nefrtico. 6. Glomerulopatas primarias y secundarias. 7. Mecanismos inmunolgicos de las enfermedades renales.
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8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.
Nefropatas secundarias a enfermedades inmunolgicas. Nefropata diabtica. Neuropatas tubulointersticiales. Insuficiencia renal aguda. Insuficiencia renal crnica. Hipertensin arterial esencial y renovascular. Rin y embarazo. Litiasis renal. Modalidades teraputicas dialticas en asistencia de la insuficiencia renal crnica. Trasplante renal.
MODALIDADES DE CONDUCCION. a) Exposicin por el alumno del tema. b) Discusin del tema por el grupo. c) Revisin de casos clnicos y de casos hipotticos. d) Ctedra Magistral. CRITERIOS DE EVALUACIN. 1. Contenido, riqueza y actualizacin del tema expuesto. 2. Metodologa de la exposicin y apoyo didctico. 3. Presentacin de casos clnicos y su resolucin. 4. Participacin en clase. 5. Asistencia. 6. Examen final. BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Hernando Avendao, L. (2004) Nefrologa clnica (2 ed). Mxico: Medica Panamericana. 2. Gordillo Paniagua, G. (1987). Fisiologa clnica y electrolitos en pediatra (4 ed). Mxico: Interamericana McGraw-Hill. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Brenner, B. (2005). El rin Tratado de Nefrologa (7 ed). USA: Saunders. 2. Pea Rodrguez, J.C. (2002). Nefrologa clnica y transtornos del agua y de los electrlitos. Mxico: Mndez Cervantes. 3. Pitts, R. F. (1976). Fisiologa del rin y lquidos corporales. Mxico: Interamericana 4. Burton, R. (1985). Fisiopatologa de las enfermedades renales. Mxico: Interamericana McGraw-Hill. 5. Strauss, W. & Welt, L.G. (1971) Diseases of the kidney. USA: Little, Brown.
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HISTORIA Y FILOSOFIA DE LA MEDICINA

DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 3 Horas prctica 0 Mdico Cirujano Historia y filosofa de la medicina. S7HF trimestral Ciclos Clnicos Sptimo Obligatorio Aprobar semestres anteriores Dr. Salvador Aldama Lpez 13 de abril de 2006 Horas semanales 3 Horas trimestrales 27 Crditos 6
JUSTIFICACIN. En el curso de Historia y Filosofa de la Medicina se realizar un estudio de la medicina que abarcar una amplia diversidad de situaciones: desde las enfermedades como estados inherentes a los seres humanos en los diferentes tiempos y espacios, las actividades dedicadas a combatirlas y fomentar la salud, sus precursores y escuelas mdicas, sus fundamentos mgicos, religiosos ligados al empirismo, como a sus prcticas racionales y cientficas, la teora y la prctica y su estrecha vinculacin con los cambios sociales, polticos, econmicos y culturales operados en el transcurso de la historia. Por consiguiente, el estudio de la historia de la medicina forma parte de la historia de la humanidad, de la historia total del devenir histrico y cultural de la humanidad. En el curso se analizarn los cambios que se fueron sucediendo en el conocimiento del saber mdico de carcter relativo y probable- como parte del conocimiento cientfico alcanzado por la sociedad. Asimismo, en virtud de la creciente tendencia a la especializacin y subespecializacin de la medicina y su deshumanizacin, surge la inaplazable necesidad de brindar y retomar la concepcin y la perspectiva humanista, integradora y unificadora en sus distintas particularidades y como consecuencia de lo anterior, establecer un nexo indispensable con las dems actividades cientficas, humansticas, sociales, culturales y artsticas del quehacer humano. OBJETIVOS GENERALES. El objetivo general del curso es que el estudiante de medicina adquiera o incorpore como parte fundamental de su formacin, los mencionados rasgos humansticos, culturales y sociales, con la finalidad de elevar su capacidad y sensibilidad en la atencin de los seres humanos que padecen una enfermedad. En consecuencia, el curso de Historia y Filosofa de la Medicina se propone: a) Brindar un panorama general de la evolucin histrica de la medicina, la enfermedad y la teraputica como parte del desenvolvimiento histrico y social de la humanidad. b) Contribuir al desarrollo del futuro mdico con el propsito de elevar su formacin humanstica en el contexto de la creciente deshumanizacin de la medicina contempornea. c) Fomentar la educacin moral, intelectual, antidogmtica y la originalidad de los estudiantes de medicina y los mdicos en general, con el propsito de comprender ntegramente al paciente, la enfermedad, los procedimientos diagnsticos y teraputicos.
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d) En virtud de la progresiva tendencia de la medicina a dividirse en especialidades y subespecialidades, se hace necesario ofrecer una perspectiva comn a todas ellas y un puente de unin con los dems aspectos de la cultura y las actividades sociales. e) Crear y promover un espacio de reflexin crtica sobre la evolucin de la medicina contempornea. CONTENIDO TEMTICO. 1. Unidad I. Historia de la medicina. 1.1. Historia de la medicina en la India. 1.2. Historia de la medicina griega. 1.3. Historia de la edad media. 1.4. Historia de la medicina en el renacimiento. 1.5. Historia de la medicina prehispnica. Objetivo especfico. El alumno analizara la evolucin de la medicina desde la poca antigua al renacimiento. 2. Unidad II. Filosofa y la medicina. 2.1. Relacin alma cuerpo Objetivo especfico. El alumno analizar las posturas filosficas sobre la relacin existente entre el alma y cuerpo. 3. Unidad III. Medicina Tradicional Mexicana 3.1. Concepto fro-caliente. 3.2. Anlisis de algunas plantas medicinales de uso frecuente y elaboracin de remedios de uso casero con el mtodo artesanal.: Toloache, pasiflora, tila, hierbamora, chaparro amargo, gobernadora, fitolaca y verbena. 3.3. Anlisis de cientfico de algunas plantas medicinales: Sacamanteca, estafiate, epazote, Hoja santa, zapote blanco y zoapatle. 3.4. Los usos del temascal. 3.5. Interaccin actual de la medicina tradicional y la medicina oficial. Anlisis del caso de Mxico. Objetivo especfico. Que el alumno conozca, analice y experimente la medicina tradicional mexicana, para que la comprenda y encuentra una buena interaccin con ella. 4. Unidad IV. tica Mdica 4.1. Breve anlisis de conceptos bsicos como: tica, biotica, justicia, autonoma, beneficencia, tolerancia. 4.2. Significado de honestidad, valenta, prudencia, humildad, virtudes para una buena prctica. 4.3. Limites de la medicina, y su relacin con la tica. 4.4. Importancia de la comunicacin en la relacin medico-paciente. 4.5. Actitudes del mdico ante el paciente, hacia una empata. 4.6. La importancia del respeto en torno a la cultura, genero, edad, condicin social y religin. 4.7. Influencia del medio hospitalario hacia una prctica tica. 4.8. tica del estudiante de medicina. 4.9. Anlisis desde la tica del aborto y eutanasia Objetivo especfico. Que el alumno obtenga herramientas tericas para la comprensin de la tica medica y llevarla a su futura prctica medica. MODALIDADES DE CONDUCCION.
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El curso se desarrollar de la siguiente manera: En la Unidad I habr exposiciones a cargo del maestro con la interaccin de los alumnos, de igual forma se harn equipos que realicen representaciones teatrales de alguno de los temas de la unidad I y si el caso lo amerita pueden tomar alguna poca histrica no estipulada en el temario. (Las obras de teatro se presentarn fuera del horario de clase y se invitar a alumnos de otros semestres). En la Unidad II se dividir por pequeos subgrupos y cada uno estudiara alguna de las perspectivas filosficas (incluso pueden ser religiosas) de la relacin alma-cuerpo y al momento de la clase se discutirn cada una de las perspectivas siendo el moderador el profesor, el quien tambin al final dar una sntesis de la actividad. En la Unidad III se desarrollara con clases magistrales del maestro y de un invitado de origen indgena que maneje la medicina tradicional. De igual forma, se realizara una visita grupal a cualquiera de los siguientes escenarios: Museo etnobotnico de Acaptzingo. Visitar y entrar a un temascal. Visita al museo del INAH en Mxico Visita a algunos sitios arqueolgicos de Mxico que tengan relacin con la medicina tradicional prehispnica.
La Unidad IV se desarrollara con clases tericas y dinmicas de enseanza-aprendizaje para entender tericamente algunos conceptos y vivenciar la tica medica. De igual forma, se harn socio dramas y se analizaran casos clnicos reales donde se busque la aplicacin de la tica medica. Finalmente, se organizarn 2 debates con invitados expertos en el tema siendo los temas de debate aborto y eutanasia. CRITERIOS DE EVALUACIN. La evaluacin del proceso enseanza-aprendizaje de esta materia se llevara a cabo de la siguiente manera: 1. Puntualidad y asistencia 10% 2. Autoevaluacin y evaluacin apreciativa 20% 3. Obra de teatro, ensayo o debate. 35% 4. Evaluacin final por escrito 35% Para la Obra de teatro se evaluara los siguientes puntos: Escenografa y vestuario adecuados a la poca. Que el guin se adecuado a la poca donde se desarrolla la obra de teatro. Profundidad con que se trate el tema a representar. Que la obra de teatral cuente con 3 actos. Que se de en una marco social, econmico, poltico, ideolgico y cultural de la poca. Que se aborden en por lo menos 2 actos el contexto medico de la poca.
Para los debates se evaluar los siguientes puntos: Organizacin del debate Que el moderador (el alumno) conozca bien el tema y lleve a un buen cause el debate. La realizacin de una pequea encuesta previa y durante la realizacin del debate de los posibles actores implicados en el tema. Dar por escrito los resultados de sus encuestas y llevar a buen termino el debate.
Para el ensayo de cualquier tema que no se trate en clase de las 4 unidades del curso se evaluar:
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Originalidad del ensayo Que las fuentes de informacin sean apropiadas y actuales Redaccin y ortografa. Que el alumno haga un comentario personal de al menos de 1 cuartilla. Que el ensayo se por lo menos de 5 cuartillas (en algunos temas puede haber excepciones) Que el alumno maneje bien el tema.
Nota: Los criterios que los alumnos usaran para su autoevaluacin se establecern por ellos mismos en el encuadre de la clase y se irn verificando en base al portafolio BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Lan Entralgo, Pedro. (1994). Historia de la medicina, Barcelona, Espaa: Massn-Salvat Medicina. 2. Lpez Austin. (1989). Cuerpo Humano e Ideologa. Tomo I y II. Mxico: UNAM. 3. Lozoya, Xavier y Carlos Zolla. (1984). La medicina invisible. Introduccin al estudio de la medicina tradicional en Mxico. (2 ed.). Mxico: Folios Ediciones. 4. Anzures y Bolaos, Mara del Carmen. (1989). La medicina tradicional en Mxico. Proceso histrico, sincretismos y conflictos. (, 2 ed). Mxico: UNAM. 5. Herreman, Rogelio. (1977). Historia de la Medicina. (2 reimp.). Mxico: Editorial Trillas. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. AA. VV. (1985). Historia del medicamento. Mxico, Barcelona, Espaa: Ediciones Doyma. 2. AA.VV. (1980). Medicina Para quin? Mxico: Unin Nacional de Mdico-Ediciones Nueva Sociologa. 3. AA.VV. (1983). Las trasnacionales de la salud. Mxico: Ediciones Taller Abierto. 4. Barqun C. Manuel. (1977). Historia de la medicina. su problemtica actual. (3 ed). Mxico: Francisco Mndez Oteo. 5. Brown, Hugo A, Carlos Viesca (asesor y supervisor). (1990). Aportes de Mxico a la Medicina. Volmenes 1, 2, 3 y 4. Mxico: Editorial Amaquemecan-Glaxo de Mxico. 6. Bunge M. La Ciencia, su Mtodo y su Filosofa. (1993). Mxico, D.F.: Ed, Nueva Imagen. 7. Fuentes Aguilar, Ral. (1985). Fundamentos filosficos de la medicina. Mxico: Edamex. 8. Golub, Edward S. (1996) Los lmites de la medicina. Como la ciencia moldea nuestra esperanza de curacin. Chile: Editorial Andrs Bello. 9. Hersch Martnez, Paul. (2000). Plantas medicinales: relato de una posibilidad confiscada. Mxico: INAH, Serie Antropologa Social, Coleccin Cientfica. 10. Viesca, Carlos. (1990). Medicina prehispnica de Mxico, (1 reimp.) El conocimiento de los mdicos nahuas. Mxico: Panorama.
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MEDICINA SOCIAL
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 4 Horas prctica 0 Mdico Cirujano Medicina Social S7MS semestral Ciclos Clnicos Sptimo Obligatorio Aprobar semestres anteriores Dr. Rosario Santana Alquicira Dr. Carlos Carrillo Ordaz 1 de Abril de 2004 Horas semanales 4 Horas semestrales 72 Crditos 8
JUSTIFICACIN. La materia de Medicina Social es un espacio de reflexin y aprendizaje sobre el tema central u objetivo de estudio del futuro mdico, el ser humano y el proceso de salud/enfermedad en su dimensin social. La salud/enfermedad difcilmente pueden concebirse como independientes una de otra, puesto que de hecho cada una de ellas constituye un momento del ciclo vital del ser humano, por esta razn se prefiere hablar del proceso salud/enfermedad. En el curso de Medicina Social se considera de modo general que el proceso salud/enfermedad es resultado de la forma que asume la interaccin de los hombres con la naturaleza de cada sociedad. Sin embargo habr de considerar que cada sociedad conserva diversos componentes de heterogeneidad, por lo cual en una misma sociedad en cuyo seno diferentes grupos entran en interaccin con la naturaleza y entre s, de modo diverso, ocurrieran diferentes procesos de salud/enfermedad que depender en ltima instancia, de la variadas formas que asuma esta relacin. El modelo de promocin y atencin a la salud en cada pas del mundo, responde a diversos enfoques ideolgicos y a las polticas que en materia sanitaria se establecen, es reconocido que prcticamente todos los pases del mundo identifican a la salud como un elemento de prioridad para sus habitantes, sin embargo los resultados guardan diferencias muy significativas. Medicina social propone respuestas ms all de las que normalmente el estudiante de medicina identifica a partir del modelo en el cual esta siendo formado, en donde la salud se identifica dominantemente como consecuencia del diagnstico y tratamiento de una persona enferma, comnmente denominada como -paciente- receptor de indicaciones que deber ejecutar para restaurar -su salud- en donde el entorno social y sus particulares condiciones materiales de existencia parecen ajenas a las condicionantes y determinantes de la morbi-mortalidad y ms an sobre los aos de vida saludable ajustados por calidad de vida. As, Medicina Social aborda los componentes sociales del proceso salud/enfermedad en un intento de dar un contexto ms amplio que facilite la comprensin de su evolucin histrica y explicaciones alternativas sobre el comportamiento de la morbi/mortalidad y el efecto que guarda la calidad de vida sobre la salud, que ligado a la respuesta social organizada definida en polticas de atencin al proceso salud/enfermedad, la formacin de recursos humanos y su culminacin en el mercado de trabajo, permitan al estudiante de medicina contar con una alternativa de aprendizaje/comprensin,
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al modelo dominante que fundamenta el quehacer del mdico en una esfera estrictamente restauradora, pasiva y expectante de los pacientes que solicitan su intervencin. OBJETIVOS GENERALES. a) Identificar las relaciones entre estructura social y proceso salud/enfermedad. b) Reconocer la importancia de un enfoque multifactorial en la casualidad del proceso salud/enfermedad. c) Identificar la respuesta social organizada para atender las necesidades en materia de atencin a la salud, reconociendo sus componentes histricos que permitan comprender la situacin del presente. d) Describir los antecedentes histricos y las principales funciones que tiene la Organizacin Mundial de la Salud, como instancia internacional dedicada a los asuntos de la salud de los habitantes del mundo. e) Identificar las principales causas de mortalidad y morbilidad en la actualidad y sus tendencias a escala mundial. f) Caracterizar los principales sistemas de atencin a la salud en el mundo. g) Revisar la evolucin histrica que han tenido los servicios de atencin a la salud en Mxico, que permitan comprender la situacin actual y sus perspectivas futuras. h) Identificar los principales aspectos jurdicos y normativos que regulan la prestacin de servicios de salud y especialmente la que involucra el trabajo profesional del mdico, revisando los principales reglamentos y destacando el papel de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. i) Caracterizar las diferencias entre atencin mdica y atencin a la salud. j) Revisar los componentes de la Atencin Primaria a la Salud (APS), como estrategia del compromiso de Salud para todos en el ao 2000 (SPT/2000), y su impacto en Mxico k) Identificar los rasgos fundamentales del mercado de trabajo para el mdico en nuestro pas, su situacin actual y tendencias, relacionndole con el plan de estudios vigente en la facultad de Medicina. l) Identificar las principales causas de mortalidad y morbilidad en el Estado de Morelos y los principales componentes de Municipios saludables. CONTENIDO TEMTICO. 1. Presentacin del curso. 2. El sistema de salud en Mxico. 2.1. Marco jurdico y Poltica de salud en Mxico. 2.2. Reglamentos y Normas Oficiales en Salud. 2.3. Norma y comits. 2.4. NOM para la planificacin Familiar. 3. El sistema de proteccin social en salud en Mxico 4. Pobreza en el mundo y en Mxico. 4.1. Reporte de la salud en el Mundo. 5. Sistema Nacional de Encuestas. ENSA 2000. 5.1. Encuesta Nacional de Nutricin 1999. 6. Estratgia de lnea de vida. Cartillas Nacionales de Salud. 7. Salud mental en Mxico. 7.1. Encuesta Nacional sobre adicciones. 8. Situacin de la Infancia en le mundo y Mxico. 9. Violencia y salud pblica. 9.1. Encuesta Nacional sobre Violencia.
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MODALIDADES DE CONDUCCION. El programa de Medicina Social se cursa en el sptimo semestre del plan de estudios vigente, regularmente se realiza en una sesin semanal a travs de exposicin de temas especficos y el desarrollo de bsquedas documentales en diversas fuentes de informacin, lo anterior se complementa con controles de lectura que permiten profundizar en la revisin de los documentos de inters. En todo momento se busca mantener una estrecha relacin entre los temas revisados y el contexto social en la actividad profesional del futuro mdico, que le aproxime a la complejidad de su prxima actividad. Toda vez que la mayora de temas son novedosos para el estudiante, es necesaria su participacin activa y bsqueda complementaria de informacin para reforzar la revisin de los temas establecidos en el programa. Se tiene prevista la participacin de expositores invitados que por sus conocimientos y experiencia en temas especficos de la materia, enriquezcan de manera importante la revisin de distintos contenidos incluidos en el programa. CRITERIOS DE EVALUACIN. Para conservar el derecho de obtener calificacin en la evaluacin ordinaria se requiere asistir por lo menos al 80 % de las sesiones, de acuerdo con lo previsto en el reglamento general de exmenes y en el reglamento interno de la propia Facultad. Se entiende a la evaluacin como un momento ms del proceso enseanza-aprendizaje, as el curso de Medicina Social intenta motivar al alumno/alumna a orientar sus esfuerzos permanentemente hacia el aprendizaje, por esta razn el profesor titular y los profesores invitados deben ser considerados facilitadotes de dicho proceso, as las evaluaciones estn orientadas a identificar los aspectos conceptuales relevantes de los temas revisados en el curso y durante el mismo se intenta resaltar los aspectos de mayor importancia para que el propio alumno/alumna construya su conocimiento sustentado en una gua personal de estudio. Esta prevista una evaluacin final: Evaluacin grupal 33 %. Actividad de campo 33 % Ejercicio final 33 %. BIBLIOGRAFA BSICA. 1. OMS. (1978). Atencin primaria de salud: Alma-Ata. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud. 2. OMS. (1996) Constitucin de la OMS. En Documentos bsicos (41ed.). Ginebra: Organizacin Mundial de la salud. 3. OMS. (1979). Formulacin de estrategias con el fin de alcanzar la salud para todos en el ao 2000. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud. 4. OMS. (1996). New chalenger for public health. Report of an interregional meeting. Geneva, 2730 November 1995. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud. 5. OMS. (2003). The World health report 2003: Ginebra, organizacin Mundial de la Salud. 6. Mckeown, T. (1994). Introduccin a la Medicina Social (2 ed). Mxico: Siglo XXI editores. 7. Poder Ejecutivo Federal. Plan Nacional de Desarrollo, 2001/2006. 8. Laurell, A. (1997). La reforma contra la salud y la seguridad social. Mxico: Era. 9. Kroeger, A.; Luna, R. (1992). Atencin primaria de salud (2 ed). Mxico: Organizacin Panamericana de la Salud. 10. Fundacin Mexicana para la Salud. (1997). Observatorio de la salud. Mxico: FUNSALUD. 11. Poder Ejecutivo Federal. Programa Nacional de Salud 2001/2006. 12. OMS. Serie de informes tcnicos, no 861. Integracin de la atencin de Salud. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud. 13. Poder Ejecutivo Federal. Plan Nacional de Desarrollo, 1995/2000.
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Octavo Semestre
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GINECOOBSTETRICIA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Mdico Cirujano Ginecobstetricia C8GO semestral Ciclos Clnicos Octavo Obligatorio Estar inscrito en la carrera Dra. Lilia Pineda Melndez Dr. Ral Ortiz Nava Dr. Alberto Almazn Bertotto Dr. Luis Alberto Melndez Betancourt Dr. Hctor lvarez Valero Dr. Hidalgo Laura Dr. Mario Uribe Aponte Dr. Javier Montoya Cassio 1 de abril del 2005 Horas semanales 20 Horas semestrales 360 Crditos 30
Comit revisor:
JUSTIFICACIN. La ctedra de Ginecologa y Obstetricia se dise con un contenido temtico encaminado a la enseanza de la patologa ms frecuente, basada en nuestro medio y en las circunstancias que favorecen la presencia ms de unas patologas que de otras, de acuerdo a la situacin ambiental , socioeconmica , demogrfica de nuestra comunidad y a nivel nacional. En base tambin a la necesidad de que los alumnos egresados como mdicos generales conozcan la patologa del primer nivel. El plan de estudios se conforma con temas de actualidad que son bsicos para el alumno y para ser manejados en el primer nivel de atencin por lo que es prioritario que el egresado los conozca, los identifique y los sepa referir en su caso en tiempo y forma al segundo nivel de atencin. La intencin educativa que se persigue con esta asignatura es la de formar mdicos generales que conozcan la patologa ginecolgica y obsttrica ms frecuente de nuestro medio, sepan prevenirla, identificarla y manejarla. Se pretende realizar acciones de enseanza- aprendizaje dentro de las aulas para llevar a cabo el contenido temtico previamente establecido. Y posteriormente llevar a cabo las acciones de enseanza-aprendizaje en las diferentes reas clnicas enfocadas a la problemtica de Ginecologa y Obstetricia. Las tcnicas empleadas puedan ser grupales, individuales, Revisiones bibliogrfcas, preguntas con respuesta, mesas redondas, revisin de casos clnicos, etc. OBJETIVOS GENERALES. El alumno ser capaz al final del curso en el rea cognoscitiva de: a) Identificar toda la patologa Ginecolgica y Obsttrica en nuestro medio. En el rea Psicomotriz de: b) Realizar en primer lugar maniobras adecuadas de exploracin fsica y algunas actividades operativas bsicas como: toma de citologas, revisin de dispositivos, atencin de partos eutcicos.
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En el rea afectiva: c) Establecer compromisos con sus pacientes para identificar oportunamente su problemtica y darle un tratamiento adecuado. CONTENIDO TEMTICO. OBSTETRICIA. 1. CONOCIMIENTO DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Objetivos especficos: El alumno recordar las estructuras embriolgicas de donde derivan los genitales internos y externos del aparato reproductor femenino y de describir las malformaciones ms comunes de tracto genital y las alteraciones cromosmicas ms frecuentes. El alumno ser capaz de describir e ilustrar la conformacin anatmica de la pelvis sea, as como sus dimetros y sus estrechos. 1.1. Embriologa del Aparato Reproductor Femenino a) Desarrollo normal b) Malformaciones congnitas del Aparato reproductor femenino c) Alteraciones cromosmicas 1.2. Anatoma del Aparato Reproductor femenino a) Pelvis sea b) Piso plvico c) Inervacin e irrigacin 2. INTRODUCCIN A LA CLNICA DE GINECO-OBSTETRICIA Objetivos especficos: El alumno ser capaz de integrar antecedentes, signos y sntomas para llegar a una posibilidad diagnstica, y de realizar una adecuada exploracin fsica siguiendo los lineamientos del la propedutica obsttrica, identificando cual es la situacin, presentacin, actitud, de un producto fetal mediante las maniobras de Leopold, determinando la altura de presentacin de un producto en base a los planos de Hodge. 2.1. Historia clnica ginecoobsttrica. 2.2. Exploracin ginecolgica 2.2.1. Propedutica Obsttrica 2.2.2. Maniobras de Leopold 2.2.3. Planos de Hodge 3. EMBARAZO Objetivos especficos: El alumno ser capaz de describir el funcionamiento adecuado de la placenta, del Liquido amnitico sus alteraciones. Explicar los cambios de adaptacin materna supeditados por el embarazo. Identificar signos y sntomas de presuncin, probabilidad y certeza de embarazo. Reconocer cuales son los paraclnicos que apoyan el diagnostico y evolucin de embarazo; Describir cuales son los objetivos del control prenatal y su metodologa. Reafirmar los conocimientos anatmicos de la mama y la fisiologa de la lactancia Definir que es mecanismo de parto, sus caractersticas y sus complicaciones. Describir cuales son los tres perodos del trabajo de parto e identificar las caractersticas de cada uno de ellos. 3.1. Unidad Materno-placentaria 3.1.1. Fisiologa de la Placenta 3.1.2. Fisiologa Fetal 3.2. Fisiologa del Embarazo 3.3. Diagnostico de Embarazo 3.4. Control Prenatal 3.5. Lactancia y sus complicaciones. 3.6. Mecanismo de trabajo de Parto
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3.7.
Atencin de Parto y Puerperio
4. COMPLICACIONES DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO Objetivos especficos: Definir que es aborto, embarazo ectpico y enfermedad trofoblstica y describir sus formas clnicas. Manejo y tratamiento. Describir elementos de laboratorio y ultrasonido para su diagnstico. 4.1. Hemorragias del primer trimestre del Embarazo. 4.1.1. Aborto. 4.2. 4.3. Embarazo Ectpico. Enfermedad trofoblastica gestacional
5. COMPLICACIONES DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO Objetivos especficos: Definir que es placenta previa, desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada y ruptura uterina, describir cual es su manifestacin clnica, diagnstico y tratamiento. 5.1. Hemorragias del segundo trimestre del Embarazo 5.1.1. Placenta Previa 5.1.2. Desprendimiento Prematuro de la Placenta normalmente insertada. 5.1.3. Ruptura Uterina 6. DISTOCIAS FETOPLVICAS Objetivos especficos: Reconocer la incidencia y los factores predisponentes para las distocias y el embarazo gemelar o mltiple, describir el panorama clnico, diagnostico y tratamiento. Recordar que es la oxitocina, su mecanismo de accin, indicaciones y contraindicaciones Describir cuales son las prostaglandinas, indicaciones y contraindicaciones. 6.1. Distocias de origen materno 6.2. Distocias de origen fetal. 6.3. Embarazo gemelar o Mltiple. 6.4. Alteraciones Dinmicas 6.5. Oxitocina y Prostaglandinas 7. CIRUGA OBSTTRICA Objetivos especficos: Definir que es Episiotoma, Cesrea y Frceps, eenlistar las indicaciones relativas y absolutas de ellas. Recordar las diferentes tcnicas quirrgicas de la cesrea y sus complicaciones. 7.1. Operacin Cesrea. 7.2. Frceps. 7.3. Episiotomas. 8. EMBARAZO DE ALTO RIESGO Objetivos especficos: Definir que es el embarazo de alto riesgo; describir las condiciones predisponentes, caractersticas clnicas y complicaciones del embarazo de alto riesgo 8.1. Embarazo de Alto Riesgo. 8.2. Enfermedad Hipertensiva del Embarazo. 8.3. Diabetes Gestacional. 8.4. Cardiopata y Embarazo. 8.5. Lupus y Embarazo. 8.6. Isoinmunizacion Materno-Fetal. 8.7. Prpura y Embarazo. 8.8. Epilepsia y Embarazo.
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9. COMPLICACIONES MEDICAS Y EMBARAZO Objetivos especficos: Definir que es Parto prematuro, Ruptura de membranas y Sufrimiento Fetal, describir el panorama clnico, diagnstico y tratamiento de cada una de ellas. Definir que es tero inhibicin, Madurez Pulmonar, medicamentos utilizados, indicaciones y contraindicaciones. Describir los factores predisponentes para infeccin de vas urinarias, su cuadro clnico y tratamiento. 9.1. Parto Prematuro. 9.1.1. Medicamentos tero inhibidores. 9.1.2. Esquemas de Madurez Pulmonar. 9.2. Infeccin de Vas Urinarias. 9.3. Ruptura Prematura de Membranas. 9.4. Sufrimiento Fetal. 10. MTODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO EN OBSTETRICIA Objetivos especficos: Mencionar las indicaciones ms frecuentes de ultrasonido obsttrico y de la cardiotocografa, su interpretacin y sus parmetros. 10.1. Ultrasonografa 10.2. Monitoreo Fetal 11. MEDICAMENTOS Y EMBARAZO Objetivos especficos: Mencionar la clasificacin de la FDA respecto a la categora de los medicamentos, principales efectos colaterales de los medicamentos utilizados durante el embarazo y lactancia Describir las indicaciones de medicamentos para embarazadas con patologa cardiovascular, endocrina, renal, neurolgica y sus efectos. GINECOLOGA 1. EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-OVARIO. 1.1. Fisiologa de la Menstruacin. 1.1.1. Fisiologa del ciclo Ovrico. 2. TRASTORNOS MENSTRUALES Objetivos especficos: Definir y describir el panorama clnico y teraputico de los siguientes padecimientos: 2.1. Sangrado Uterino Anormal 2.1.1. Adenomiosis y Miomatosis uterina 2.1.2. Endometriosis. 2.1.3. Poliquistosis ovrica 2.2. Sangrado Uterino Disfuncional. 2.2.1. Alteraciones en la cantidad, duracin y frecuencia de la menstruacin. 3. SEPSIS EN GINECOLOGA Objetivos especficos: Describir cual es la patologa infecciosa mas frecuente del tracto genital femenino, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento. 3.1. Enfermedades de Transmisin Sexual. 3.2. Enfermedad Plvica Inflamatoria. 4. MTODOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO EN GINECOLOGA Objetivos especficos: Identificar las indicaciones de los siguientes mtodos: 4.1. Citologa Vaginal: Papanicolau y Bethesda.
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4.2. 4.3. 4.4. 4.5.
Biopsia de Cerviz y Endometrio Colposcopa Ultrasonido Laparoscopia
5. CLIMATERIO Objetivos especficos: Describir cuales son las hormonas que intervienen en el climaterio, mencionar el cuadro clnico y la patologa concomitante as como la teraputica hormonal del climaterio. 5.1. Fisiologa de la Menopausia 5.2. sub. sndromes del climaterio 5.3. Terapia de Reemplazo Hormonal 6. ANTICONCEPCIN Objetivos especficos: Describir la clasificacin de los anticonceptivos, sus indicaciones, efectos colaterales y contraindicaciones, Identificar las vas de administracin ms frecuentes. 6.1. Anticonceptivos Temporales 6.1.1. Hormonales orales 6.1.2. Hormonales parenterales. 6.1.3. Hormonales Locales. 6.1.4. Dispositivo Intrauterino (DIU). 6.1.5. Implantes. 6.1.6. Naturales. 6.1.7. Anticoncepcin de Emergencia. 6.2. Anticonceptivos Definitivos 6.2.1. OTB 6.2.2. Vasectoma. 7. ONCOLOGIA GINECOLGICA Objetivos especficos: Describir los factores epidemiolgicos, cuadro clnico, mtodos de diagnstico y teraputica de la siguiente patologa oncolgica. 7.1. Cncer Cervico Uterino. 7.2. Hiperplasia y Cncer de Endometrio. 7.3. Patologa benigna y maligna de la mama. 7.4. Cncer de Ovario. MODALIDADES DE CONDUCCION. La asignatura se llevara a cabo mediante la aplicacin de tcnicas de enseanza aprendizaje como son: exposicin individual y trabajo en grupo, discusin dirigida, presentacin, investigacin bibliogrfica y prctica clnica de tipo tutelar en grupos pequeos en las diferentes reas de hospital en donde se brinda servicio de Ginecologa y Obstetricia: tocociruga, quirfano, hospitalizacin y consulta externa. CRITERIOS DE EVALUACIN. La evaluacin del sistema de enseanza aprendizaje se realizara con base a lo siguiente: 1. Evaluacin de opcin mltiple a realizar al final de cada trimestre que tendr un valor del 50 %. 2. Asistencia, puntualidad y participacin en clase lo cual tendr un valor de 10% 3. Presentacin de caso clnico: valor 20%. 4. Exposicin de investigacin bibliogrfica 20%. BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Llaca Rodrguez V. & Fernndez de Alba, J. (2000). Obstetricia Clnica, Mxico: MacGraw-Hill Interamericana.
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2. Castelazo, L. (2000). Ginecologa y Obstetricia HGO # 3 (3 ed.), Mxico: Mndez Oteo. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Prez Snchez, A. (1999). Obstetricia (3a ed), Santiago de Chile: Tcnicas Mediterrneo. 2. Gonzles Merlo, J. (2003). Ginecologa (8a ed.). Barcelona: Masson. 3. Cunningham, F.G., MacDonald, P. G. et. al. (1998). Williams Obstetricia (20 ed.). Barcelona: Mdica panamericana. 4. Berek, J. (2003). Ginecologa de Novak (13 ed). Mxico: MacGraw-Hill Interamericana.
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IMAGENOLOGA CLNICA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 3 Horas prctica 3 Mdico Cirujano Imagenologa clnica C8IC semestral Ciclos Clnicos Octavo Obligatorio Estar inscrito en la carrera Dr. Miguel ngel Castaeda Cruz Dra. Virginia Serrano Mndez Dr. Octavio Eduardo Yez Seplveda 30 marzo del 2006 Horas semanales 6 Horas semestrales 108 Crditos 9
JUSTIFICACIN. La materia de Imagenologa clnica es pertinente en el programa acadmico de Mdico Cirujano, ya que por medio de diferentes procedimientos auxiliares por imagen se integran de forma oportuna los diagnsticos en las diferentes patologas de aparatos y sistemas del cuerpo humano. En la practica clnica cada uno de los procedimientos se llevan a cabo mediante distintos protocolos de estudio y mtodos radiolgicos, con lo cual se contribuye a establecer una mejor atencin de los problemas de salud ms frecuentes en nuestro pas. Actualmente, los mtodos de imagen han tenido un desarrollo importante tanto en resolucin morfolgica como en avances tcnicos, que dan ms sensibilidad y especificidad en el diagnostico medico, por lo que, en esta nueva propuesta van incluidos dichos avances y las actualizaciones de vanguardia para las diferentes patologas. As como los mtodos electrnicos de enseanza que nos dan una mejor cobertura pedaggica en el proceso de enseanza-aprendizaje. OBJETIVOS GENERALES. Al finalizar el curso el alumno: a) Identificar las patologas mas frecuentes por los diferentes mtodos de imagen. b) Desarrollar el conocimiento mdico radiolgico y las indicaciones para la realizacin de los diferentes mtodos de imagen. c) Aprender a interpretar de manera bsica los estudios de imagen por medio de la prctica. d) Conocer el lenguaje utilizado en las diferentes modalidades de imagen con la finalidad de dar correcta interpretacin entre las mismas y las diferentes patologas de aparatos y sistemas. CONTENIDO TEMTICO. 1. INTRODUCCIN AL SERVICIO DE RADIOLOGA E IMAGEN. 1.1. Historia de la radiologa. 1.2. Salas de rayos X convencional. 1.3. Equipos porttiles de rayos X y arco en C. 1.4. Sala de mastografa. 1.5. Sala de ultrasonido. 1.6. Sala de tomografa computarizada. 1.7. Sala de resonancia magntica.
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2. PREPARACIN E INDICACIONES GENERALES PARA ESTUDIOS DE IMAGEN. 2.1. Estudios radiolgicos convencionales. 2.2. Estudios radiolgicos con contraste baritado. 2.3. Estudios con contraste hidrosolubles. 2.4. Estudios de ultrasonido. 2.5. Estudios de mastografa. 2.6. Estudios de tomografa computarizada. 2.7. Estudios de resonancia magntica. 3. ESTUDIOS DE IMAGEN EN CABEZA Y CUELLO. 3.1. Radiologa convencional. 3.2. Radiologa estudios contrastados. 3.3. Ultrasonido. 3.4. Tomografa computarizada. 3.5. Malformaciones congnitas. 3.6. Traumatismo craneoenceflico. 3.7. Neoplasias, procesos degenerativos y metablicos. 3.8. Ultrasonido, TAC y resonancia magntica en sistema nervioso central, indicaciones e intervensionismo. 4. SISTEMA MSCULOESQUELTICO. 4.1. Estudios de imagen en columna vertebral. 4.2. Radiologa convencional. 4.3. Radiologa estudios contrastados. 4.4. Tomografa computarizada. 4.5. Resonancia magntica. 4.6. Enfermedades congnitas y estudios radiolgicos. 4.7. Traumatismos y sus complicaciones. 4.8. Trastornos metablicos, vasculares y sus mtodos de imagen 4.9. Neoplasias y su estadificacin. 5. ESTUDIOS DE IMAGEN EN TRAX. 5.1. Radiologa convencional. 5.2. Radiologa estudios contrastados. 5.3. Ultrasonido. 5.4. Tomografa computarizada. 5.5. Malformaciones congnitas y sus manifestaciones radiolgicas. 5.6. Patologa mediastinal, manifestaciones radiolgicas e intervensionismo. 5.7. Procesos neoplsicos e infecciosos, estadificacin 5.8. Patologa pulmonar y pleural, mtodos de imagen e intervencionismo. 5.9. Patologa infecciosa e inflamatoria cardiaca. 6. GLNDULA MAMARIA. 6.1. Ultrasonido, Mamografa, resonancia magntica y galactografia, indicaciones. 6.2. Neoplasias mamarias, benignas y malignas. 6.3. Mastopatia fibroqustica. 6.4. Trauma mamario y prtesis mamarias. 7. APARATO GASTROINTESTINAL. 7.1. Malformaciones congnitas y sus manifestaciones radiolgicas. 7.2. Manifestaciones traumticas del aparato gastrointestinal. 7.3. Manifestaciones radiolgicas de los procesos inflamatorios, spticos e infecciosos o de etiologa desconocida del aparato gastrointestinal. 7.4. Trastornos metablicos y sus cambios radiolgicos.
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7.5. Indicaciones y tcnica de los diferentes mtodos radiolgicos e intervensionistas en el aparato gastrointestinal. 8. HIGADO, VIAS BILIARES, PNCREAS Y BAZO. 8.1. Patologas de tipo inflamatorio e infeccioso y sus manifestaciones radiolgicas. 8.2. Neoplasias frecuentes y manifestaciones por imagen. 8.3. Patologas que afectan secundariamente a estos rganos y mtodos de imagen utilizados para su identificacin. 8.4. Procedimientos intervensionistas, diagnsticos y teraputicos para las diferentes patologas. 9. VIAS URINARIAS. 9.1. Malformaciones congnitas y estudios de imagen indicados para estas. 9.2. Litiasis renal y ureteral y sus mtodos de imagen. 9.3. Trauma, procesos inflamatorios, vasculares y neoplasias del aparato genitourinario. 9.4. Pene, escroto y testculos, patologa y mtodos de imagen. 10. GINECOLOGA Y OBSTETRICIA. 10.1. Principales patologas ginecolgicas y obsttricas y sus mtodos de imagen. 10.2. Indicaciones para procedimientos de imagen. 11. GLANDULAS ENDOCRINAS. 11.1. Hipfisis, Pncreas y suprarrenales, mtodos de imagen. 11.2. Neoplasias, patologa inflamatoria e infecciosa, intervensionismo. MODALIDADES DE CONDUCCION. Se llevara a cabo a travs de diagramas de protocolos de estudio, anlisis e interpretaciones de estudios radiolgicos de pacientes reales, casos clnicos reales en donde abunden los estudios por imagen, preparados por los alumnos y apoyados por el profesor. CRITERIOS DE EVALUACIN. 1. Calificacin de los casos clnico-radiolgicos presentados y revisiones bibliograficas 10 %. 2. Trabajo tutelar en horas de prctica radiolgica, evaluados por el profesor a cargo con interpretacin de estudios reales 10 % 3. Evaluacin departamental de opcin mltiple. 80% BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Pedrosa, C. S. (2003). Diagnstico por imagen tratado de radiologa clnica (2a Ed.). Madrid, Espaa: Mc Graw Hill. 2. Novelline, R. A. (2000). Fundamentos de Radiologa. Barcelona, Espaa: Masson. 3. Miller, W. T. (1984). Introduccin a la radiologa. Mxico: Manual Moderno. 4. Meschan, I. (1982). Tcnica Radiolgica. (2a Ed.). Madrid, Espaa: Mdica Panamericana. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Morton-A. Meyers. (1995). Radiologa dinmica del Abdomen. Barcelona, Espaa: SpringerVerlag Iberica, S. A. 2. Stark, David D. (2000). Resonancia magntica, 3 Volumenes. Madrid, Espaa: Mosby. 3. Mittelstaedt, . (1999). Ecografa General de abdomen. Madrid, Espaa: Marban. 4. Lee, Howard S. (2003). Rm Y Tc CRANEAL, (3 Ed.). Madrid, Espaa: Marban. 5. Netter, Frank. H. (2003). Atlas of Human Anatomy. (3 Edicin). Rittenhouse Book Distributors Inc. PAGINAS EN INTERNET. www.fmri.org.mx
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NEUROLOGA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Horas prctica 5 Mdico Cirujano Neurologa C8NR trimestral Ciclos Clnicos Octavo Obligatorio Estar inscrito en la carrera Dr. Fernando Sierra Espino Barros Dr. Carlos Humberto Velsquez Oria Dr. Manuel Vallejo Barragn 31 Marzo 2004 Horas semanales 10 Horas trimestrales 90 Crditos 15
JUSTIFICACIN. El tener conocimientos bsicos del sistema nervioso central (SNC), de sus funciones, de su anatoma, de su histologa y de la integridad total del mismo, nos facilita el tratar de entender la disfuncin cuando este, se ve afectado por enfermedades que lo atacan. Siendo la intencin de este curso interesar al alumno del octavo semestre en el conocimiento de estas disfunciones y la toma de decisiones para tratar de aliviar la enfermedad, es implcito al saber de la fisiopatologa y las alteraciones de conducta que trae consigo. Es inseparable o imprescindible no deslindar la neurologa de la psiquiatra; Esto quiere decir que cuando el SNC se ve alterado en su funcin indudablemente que altera la conducta del individuo afectado. El tratar de entender esta fisiopatologa es la meta principal de este curso. El desarrollo de la ctedra se llevara a cabo en el rea clnica y el rea terica; siendo la primera con la asistencia del grupo a la consulta en la clnica y los temas tericos se llevarn acabo en la aula. Se orienta a los alumnos a la utilizacin de la bibliografa correspondiente. Nota: se sugiere el nombre de Neurologa Clnica OBJETIVOS GENERALES. La ctedra de Neurologa deber tener el objetivo que el estudiante: a) Conozca las bases anatmicas, fisiolgicas y bioqumicas del sistema nervioso central b) Desarrolle la destreza y habilidad necesaria para entrevistar, explorar e identificar las alteraciones patolgicas del SNC c) Obtenga los conocimientos bsico para el diagnostico, tratamiento, rehabilitacin y prevencin de los padecimientos del SNC mas frecuentes en el pas. d) Reconozca al paciente neurolgico y valore la posibilidad de resolver su problema a este nivel o lo canalice a un hospital especializado en enfermedades del SNC CONTENIDO TEMTICO. GENERALIDADES DE LA NEUROLOGA Objetivo especifico. Que el alumno conozca las enfermedades del SNC mas frecuentes y que utilice los mtodos de los estudios clnicos y paraclinicos para lograr estos diagnsticos.
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1. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR) 1.1. Caractersticas fsicas, qumicas y citologas del LCR 1.2. Fisiologa del LCR 1.3. Caractersticas anormales del LCR y su correlacin con las diferentes entidades nosologicas que lo afectan 2. MENINGITIS TUBERCULOSA 2.1. Definicin 2.2. Cuadro menngeo 2.3. Cuadro clnico 2.4. Diagnostico y tratamiento 2.5. Pronostico 2.6. Profilaxis 2.7. Exmenes paraclnicos
3. MENINGITIS BACTERIANA 3.1. Definicin 3.2. Cuadro menngeo 3.3. Cuadro clnico 3.4. Diagnostico y tratamiento 3.5. Pronostico 3.6. Profilaxis 3.7. Exmenes paraclinicos. 4. MENINGITIS VIRAL Y MICOTICA 4.1. Definicin 4.2. Cuadro menngeo 4.3. Cuadro clnico 4.4. Diagnostico y tratamiento 4.5. Pronostico 4.6. Profilaxis 4.7. Examenes paraclinicos 5. NEURO CISTICERCOSIS 5.1. Definicin 5.2. Cuadro menngeo 5.3. Cuadro clnico 5.4. Diagnostico y tratamiento 5.5. Pronostico 5.6. Profilaxis 5.7. Exmenes paraclinicos 6. ENFERMEDADES VASCULARES, CEREBRALES 6.1. Definicin anatoma de la circulacin cerebral 6.2. Cuadro clnico 6.3. Diagnostico y tratamiento 6.4. Pronostico 6.5. Profilaxis 6.6. Estdios paraclnicos 7. SINDROME DEMENCIAL 7.1. Definicin anatoma del SNC 7.2. Cuadro clnico 7.3. Diagnostico y tratamiento 7.4. Pronostico 7.5. Profilaxis
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7.6.
Exmenes paraclinicos
8. TUMORES CEREBRALES 8.1. Definicin 8.2. Cuadro clnico 8.3. Diagnostico y tratamiento 8.4. Pronostico 8.5. Exmenes paraclinicos 9. ENFERMEDAD DE PARKINSON 9.1. Definicin 9.2. Cuadro clnico 9.3. Diagnostico y tratamiento 9.4. Pronostico 9.5. Exmenes paraclinicos 10. EPILEPSIA 10.1. Definicin 10.2. Cuadro clnico 10.3. Diagnostico y tratamiento 10.4. Pronostico 10.5. Exmenes paraclinicos 11. ESCLEROSIS MLTIPLE 11.1. Definicin 11.2. Cuadro clnico 11.3. Diagnostico y tratamiento 11.4. Pronostico 11.5. Exmenes paraclinicos 12. OLIGOFRENIAS 12.1. Definicin 12.2. Cuadro clnico 12.3. Diagnostico y tratamiento 12.4. Pronostico 12.5. Exmenes paraclinicos 13. PSICOFARMACOS 13.1. Definicin 13.2. Clasificacin 13.3. Indicaciones 13.4. Efectos secundarios indeseables MODALIDADES DE CONDUCCION. La asignatura se llevara a cabo con la elaboracin de diagnsticos a manera de tutora en la clnica y los alumnos participan en la clase interactivamente con el paciente y el maestro. CRITERIOS DE EVALUACIN. La calificacin de este aprendizaje se basara: 1. En el porcentaje de asistencia del alumno a clase 2. En la participacin 3. En los conocimientos que demuestre y en el inters y desempeo alumno BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Uriarte, V. (1996). Psicofrmacologa. Mxico: Trillas.
de actividades como
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2. Goetz, (2003). Textbook of clinical Neurology (2nd ed). USA: Elsevier, Saunders. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Acceso a bases de datos de la Biblioteca del Instituto Nacional de Neurologa Dr. Manuel Velasco Surez y de la UAEM.
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PSIQUIATRA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 5 Horas prctica 5 Mdico Cirujano Psiquiatra C8PS trimestral Ciclos Clnicos Octavo Obligatorio Estar inscrito en la carrera Dr. Alberto C. Guerrero Ochoa Dr. Emilio Ruiz Trujillo Dr. Jos Jorge Prado Garca 04 de Julio del 2006 Horas semanales 10 Horas trimestrales 90 Crditos 15
JUSTIFICACIN. La materia de Psiquiatra en las Facultades de Medicina ha experimentado una profunda adecuacin en consecuencia de diferentes factores: El desarrollo de las neurociencias, particularmente por los conocimientos derivados de; 1) Las imgenes cerebrales 2) La Bioqumica y la Psicofarmacologa 3) Los nuevos Sistemas de Atencin mdico-psiquitrica 4) La integracin de la Neurologa y la Psicologa en una slida disciplina; la Neuropsicologa 5) Las aportaciones mencionadas a su vez han impactado al ejercicio de la Psiquiatra modificando sustancialmente la Clasificacin de Enfermedades Mentales y el ejercicio de la Psicoterapia Mdica. 1) Dentro de las Imgenes Cerebrales podemos destacar; a) La Emisin de Fotn nico, que es capaces de seguir el comportamiento de cualquier sustancias, desde glucosa agua hasta cualquier psicofrmaco durante un periodo especfico de tiempo durante una tarea cognitiva precisa b) La Resonancia Magntica Funcional que puede valorar la integridad fisiolgica del cerebro a travs del gasto energtico. c) La Magneto-encefalografa que registra la expresin de energa magntica combinada con la electrofisiologa elaborando mapas cerebrales tridimensionales y temporales siguiendo la actividad cerebral por regiones a lo largo del tiempo de acuerdo a los estmulos sensoriales, la percepciones y los procesos cognitivos elementales. Los Trastornos por el Uso de Sustancias Adictivas ha crecido como apartado en la psicopatologa debido a que las imgenes cerebrales proporcionaron pruebas contundentes de alteraciones que van desde el delirium, las psicosis, hasta los deterioros cognitivos. 2) La Bioqumica y la Psicofarmacologa Las aportaciones derivadas de la qumica cerebral han sido un fenmeno social por s mismo. Los psicofrmacos han provocado una nueva visin del pronstico de las personas que sufren padecimientos mentales, trastornos emocionales o reacciones de ansiedad ante padecimientos tpicos de la medicina general.
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El desarrollo intenso de esta disciplina dejo al margen a la mayora de los mdicos, incluso a los mismos mdicos especializados en psiquiatra o neurologa. Cayeron paradigmas sobre el uso de tranquilizantes, hipnticos, antiepilpticos o antipsicticos. Los psicofrmacos son prescritos por mdicos no psiquiatras, son seguros y pueden adquirirse incluso son receta controlada. El mdico no psiquiatra utiliza el acervo de psicofrmacos con soltura en la consulta externa y en el manejo hospitalario. 3) Los nuevos Sistemas de Atencin mdico-psiquitrica El ejercicio de la medicina ha incorporado a los problemas de salud mental como una prioridad para la salud pblica. Los trastornos de afecto en particular la Depresin han aparecido con una prevalencia destacada (hasta el 17% en la poblacin adulta). Las adicciones son una pandemia superior a las infecciones por HIV (con una incidencia de hasta el 10% en la poblacin adulta) Los hospitales psiquitricos como instituciones de reclusin han desaparecido, en su lugar existen servicios de urgencias psiquitricas integrados o no a Hospitales Generales y casas alternativas que dan hospedaje con supervisin mdica moderada pero constante a los residentes. Aparecieron como alternativas slidas de tratamiento y mantenimiento las clnicas de apego al tratamiento que consisten en servicios atendidos por enfermeras psiquitricas que asumen la responsabilidad de monitorear el apego al tratamiento farmacolgico y de identificar la emergencia de sntomas agudos para la derivacin correspondiente. Estas alternativas de atencin a la salud mental han incorporado slidamente al mdico no psiquiatra a los programas de asistencia en salud mental. 4) La Neuropsicologa Los estudios realizados por neuropsiclogos son ahora una herramienta comn en el ejercicio de la medicina as como pueden ser los estudios de laboratorio convencionales o los estudios de gabinete de crneo. Esta evaluaciones responden a los nuevos conocimientos de las llamas funciones prefrontales, que son tareas cognitivas frecuentemente no claramente concientes por el paciente pero que reflejan fielmente el estado de la salud mental y su modificacin ante enfermedades mentales en procesos precoces o avanzados. 5) La Clasificacin de Enfermedades Mentales y La Psicoterapia Mdica. Las Neurosis dejaron de ser enfermedades reconocidas por las clasificaciones internacionales de enfermedades. El trmino Histeria tan famoso durante a principios de siglo XX se reclasific quedando en los apartados de Trastornos Somatoformes y Trastornos Disociativos. En su lugar emergieron los Trastornos de Ansiedad, dentro de ellos el Stress Postraumtico ha planteado una visin de la neurobiologa de la ansiedad que ha permitido entender sus orgenes y las circunstancias del tratamiento especfico. Las psicosis perdieron el trmino funcionales que sealaba la ausencia de patologa cerebral evidente, actualmente estamos ante una abrumadora informacin de alteraciones en todas las estructuras cerebrales en la esquizofrenia y en Los Trastornos Bipolares que antes se denominaban Psicosis Maniaco-Depresivas. Las Depresiones estn incorporadas en el apartado de Trastornos de Afecto o de Trastornos del Estado del nimo, comparten espartado con los Trastornos Bipolares, Las ciclotimias y Las Distiminas. Nuevos padecimientos han obtenido un apartado especfico para su estudio son; Los Trastornos de la Atencin y Los Trastornos del Sueo. La Psicoterapia ha podido ser precisa para cada tipo de trastorno y tiene un sentido mdico en el sentido asistencial, pretende resolver la demanda inicial de atencin. Antecedentes El Curso de Psiquiatra esta contemplado para impartirse en 9 semanas, a grupos de 20 alumnos. Las clases tericas se imparten tres veces a la semana durante dos horas en cada ocasin. La prctica clnica que lleva a cabo en un Hospital Psiquitrico y en el Servicio de Psiquiatra de un Hospital General. Introduccin
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La presente curricula de la materia de psiquiatra para estudiantes de medicina durante los estudios de licenciatura se ha organizado en tres unidades que contiene los temas ms destacados en el inters del mdico general; a) Trastornos de Ansiedad, b) Trastornos del Afecto y c) Trastornos Psicticos. Alrededor de cada tema se han incorporado subtemas que pueden entenderse mejor una vez que se ha comprendido el tema central. El curso es impartido por tres catedrticos cada uno es responsable de una unidad. 1. Unidad De Trastornos de Ansiedad 2. Unidad de Trastornos Afectivos 3. Unidad de Trastornos Psicticos OBJETIVO GENERAL. a) El Alumno conocer las caractersticas generales y el tratamiento de las Enfermedades Mentales contempladas en la clasificacin internacional (ICD-10) de la Organizacin Mundial de la Salud. (Anexo 1) b) Las Enfermedades Mentales estn consideradas como un problema prioritario de la salud pblica, los pacientes demandan atencin a travs de cualquier servicio de salud asistencial, desde la medicina de primer contacto hasta la de segundo nivel de cualquier especialidad en medicinas al coexistir con cualquier otra patologa mdica. OBJETIVOS ESPECIFICOS. a) El alumno identificar las expresiones conductuales, emocionales y cognitivas de los principales padecimientos psiquitricos. b) El alumno conocer los tratamientos mdicos de los principales padecimientos psiquitricos c) El alumno desarrollar capacidades de entrevista clnica en la relacin con padeciente que presentas diferentes padecimientos mentales. d) El alumno podr conocer el panorama de investigacin clnica y psicofarmacolgica contempornea a travs de trabajos de investigacin bibliogrficas realizadas por los alumnos. CONTENIDO TEMTICO. 1. Unidad de Trastornos de Ansiedad. 1.1. Historia Clnica 1.2. Pruebas Clinimtricas para evaluar Trastornos de Ansiedad 1.3. Crisis de Pnico, Fobia Social, Agorafobia. 1.4. Tratamiento Farmacolgico (Antidepresivos y Ansiolticos), y Psicoterapia Cognitivo Conductual para los trastornos de ansiedad. 1.5. Trastorno Obsesivo Compulsivo 1.6. Pruebas Clinimtricas par evaluar (TOC) Orientacin a Familiares Farmacoterapia 1.7. Trastornos Somatomorfos Historia de la cultura mdica sobre la Histeria 1.8. Pruebas Clinimtricas. Tratamiento Farmacolgico 1.9. Trastornos del Sueo, Evaluacin, Mtodos de Diagnstico Tratamiento 1.10. Investigacin Bibliogrfica sobre avances en Imgenes Cerebrales y/o Farmacoterapia de los Trastornos de Ansiedad 2. Unidad de Trastornos Afectivos. 2.1. Trastorno Bipolar. Historia Natural de ciclo Mana Depresin 2.2. Pruebas Clinimtricas en Trastorno Bipolar 2.3. Subtipos de Trastorno Bipolar. Opciones de Tratamiento 2.4. Depresin Mayor. Cuadro Clnico. Pruebas Clinimtricas. Tratamientos 2.5. Trastornos por uso de Sustancias. Dilemas Diagnsticos en Adicciones 2.6. Psicopatologa caracterstica en sustancias adictivas comunes. Tratamiento para Intoxicacin, Cuadros de Agitacin, Trastornos del Sueo y Crisis Parrandees.
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2.7. 2.8. 2.9. 2.10.
Manejo de Sndromes de Abstinencia. Medicamentos Anticraving Trastorno de la Atencin. Cuadro Clnico y Pruebas Clinimtricas. Tratamiento. Trastornos de la Personalidad. Tipos. Posibilidades de Tratamiento Revisin Bibliogrfica de tpicos de actualidad sobre imgenes cerebrales o psicofarmacologa en Trastorno Bipolar, Depresin y/o Adicciones.
3. Unidad de Trastornos Psicticos. 3.1. Esquizofrenia. Historia Natural de la Enfermedad. Imgenes Cerebrales 3.2. Pruebas Clinimtricas. Estadios y sus Variedades de Tratamiento Farmacolgico. 3.3. Cognicin, Percepcin y Psicosis. 3.4. Epilepsia Parcial de Sintomatologa Compleja. Trastorno de Control de los Impulsos. Cuadro Clnico y Tratamiento Farmacolgico y Psicoteraputico. 3.5. Deficiencia Mental. Cuadro Clnico y Tratamiento. 3.6. Trastorno Amnsico y Cognitivos. Cuadro Clnico. Exmen Mental e Historia Reciente de Antecedentes Personales aparentemente no patolgicos. 3.7. Demencias. Caractersticas Generales. Pruebas Clinimtricas Generales 3.8. Demencias Imgenes Cerebrales en Demencia Tipo Alzheimer y Demencia FrontoTemporal. Tratamiento. 3.9. Investigacin Bibliogrfica sobre Imgenes cerebrales en Esquizofrenia y en Demencias 3.10. Investigacin Bibliogrfica sobre psicofrmaco terapia en Esquizofrenia y en Demencias y Deterioros Cognitivos Leves. 3.11. Disfunciones Sexuales, Diagnstico y Tratamiento. MODALIDADES DE CONDUCCIN. Cada mdulo iniciar con una exposicin del docente sobre introduccin al tema. Se establecer calendario de exposicin por los alumnos en donde se supervisar su participacin y se complementar su exposicin con informacin clnica y bibliogrfica. Se solicitarn temas de investigacin sobre tpicos actuales como nuevas imgenes cerebrales que explican la fisiopatologa de los padecimientos mentales, artculos sobre resultados recientes de los psicofrmacos de reciente utilizacin o de las evidencias genticas acerca de la de la herencia de enfermedades. El curso esta respaldado por un sitio de internet en donde el alumno puede acceder gratuitamente a la informacin indispensable para realizar sus exposiciones y estudiar la informacin terica para presentar los exmenes finales de curso. La pgina es www.quintabonita.com CRITERIOS DE EVALUACIN. La evaluacin del sistema de enseanza aprendizaje se realizara con base en tres tipos de examen: 1. Calificaciones obtenidas en la revisin diaria de simuladores representados por la integracin de casos clnicos hipotticos que se entregaran al alumno al inicio del curso y que tendrn que ser resueltos por el alumno fuera de clase y revisados por alumnos y profesores durante el horario asignado a la materia. Esto representara el 50% de la calificacin. 2. Exmenes modulares de opcin mltiple a realizar posteriormente a la terminacin de cada grupo de patologas, mismos que tendrn u valor del 40% 3. Trabajo tutelar con los alumnos en la revisin de casos clnicos reales en el consultorio medico al cual se le otorgara un valor del 10% de la calificacin. BIBLIOGRAFIA BSICA. 1. Almazan, L.E. & Zarate, L. (2005). Manual de trastornos mentales. Mxico: Asociacin Psiquitrica Mexicana. 2. American Psychiatric Association. (1995) DSM-IV-TR Manual diagnstico y estadstico de los transtornos mentales. Barcelona: Masson. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Moore, D. & Jefferson, J. (2005). Manual de psiquiatra mdica (2nd ed.). Barcelona: Masson.
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2. Stein, D. J.; Lerer, B. & Stahl, S. M. (2001). Evidence-based Psychopharmacology. E.U.A.: Cambridge University Press. 3. Schatzberg, A.F.; Cole, J.O. and DeBattista, C. (1997). Manual of Clinical Psychopharmacology (3rd ed.) U.S.A.: American Psychiatric Press. 4. Vallejo, J. (2002). Introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra (5 edicin). Barcelona: Masson. 5. Barcia, D. (2000). Tratado de Psiquiatria. Madrid: ARAN.
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HEMATOLOGIA CLINICA
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 3 Horas prctica 2 Mdico Cirujano Hematologa Clnica C8HE trimestral Ciclos Clnicos Octavo Obligatorio Estar inscrito en la carrera Dr. Julio Jess Chvez Vela 11 febrero de 2004 Horas semanales 5 Horas trimestrales 45 Crditos 8
JUSTIFICACIN. Originalmente desarrollado en 1992 el programa para la ctedra de Hematologa se dise con un contenido temtico encaminado a la enseanza de los padecimientos ms frecuentes y los temas de actualidad en esa poca, tales como la reaccin leucemoide y las histocitosis, sin embargo, algunos temas bsicos para el mdico general no se incluyeron en dicho documento. Teniendo como misin la formacin de mdicos generales se proponen algunas modificaciones al programa 1992 en que se incluyen semiologa de la citometra hemtica, metabolismo de hematnicos, sndromes hematolgicos ms frecuentes y las bases para el conocimiento de los factores de crecimiento y maduracin hematopoytica. Haciendo nfasis en la enseanza de patologas tales como anemias carenciales, leucemias agudas y prpuras, debido a que estas se encuentran includas entre las enfermedades ms frecuentes en nuestro pas. Esta asignatura se apoya en el conocimiento adquirido en los cuatro semestres de los cursos bsicos. El desarrollo de la ctedra ser por medio del anlisis de casos clnicos que el estudiante deber resolver fuera de clase y los cuales se analizarn conjuntamente con el grupo, haciendo que el alumno sea capaz de relacionar tanto las manifestaciones clnicas y los resultados de estudios de laboratorio con un diagnstico de presuncin, emitiendo un tratamiento relacionado con el mismo o bien determinando la necesidad de trasladar al paciente a un segundo o tercer nivel de atencin mdica. Finalmente se actualiza la bibliografa incluyendo libros de autores mexicanos. OBJETIVOS GENERALES. La ctedra de Hematologa tendr como objetivo que el estudiante: a) Conozca las bases anatmicas, bioqumicas, genticas y fisiolgicas del sistema hematopoytico, del sistema de la coagulacin y de la regulacin de la dinmica divisoria celular. b) Desarrolle las destrezas y habilidades necesarias para explorar al paciente con patologa hematolgica. c) Obtenga los conocimientos para el diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y prevencin de los padecimientos hematolgicos mas frecuentes en el pas. d) Reconozca al paciente hematolgico que deba ser trasladado a un servicio de hematologia especializado.
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CONTENIDO TEMTICO. I. GENERALIDADES Y ANEMIAS Objetivo especfico: Que el alumno conozca las enfermedades hematolgicas ms frecuentes en nuestro medio as como los mtodos de estudio clnicos y de laboratorio para el diagnstico de estos padecimientos. 1. LA HISTORIA CLINICA HEMATOLGICA Y SUS AUXILIARES DE DIAGNSTICO 1.1. Secuencia de estudio de la historia clnica hematolgica y exploracin de sntomas y signos ms importantes en el diagnstico. 1.2. Utilidad de los estudios de laboratorio en el diagnstico de las diversas enfermedades hematolgicas. 2. HEMATOPOYESIS 2.1. Factores estimulantes de la hematopoyesis 2.2. Cambios nucleares de la maduracin eritroide y secuencia de hemoglobinizacin 2.3. Cambios nucleares y maduracin de los grnulos leucocitarios 2.4. Cambios nucleares y citoplsmicos en la maduracin megacarioctica 3. SEMIOLOGA DE LA CITOMETRA HEMTICA 3.1. Valores normales de serie roja, blanca y plaquetaria 3.2. Clculos de parmetros eritrocitarios 3.3. Correccin de cifras de reticulocitos 3.4. Clculos de cifras absolutas de los elementos de la serie blanca 3.5. Anormalidades de la biometra hemtica y su correlacin con las enfermedades ms frecuentes 3.6. Clasificaciones morfolgica, etiopatognica y funcional de las anemias 4. METABOLISMO DE LOS HEMATNICOS 4.1. Metabolismo del hierro 4.2. Metabolismo de la vitamina 4.3. Metabolismo del cido flico 5. SNDROMES HEMATOLGICOS MS IMPORTANTES 5.1. Sndrome anmico 5.2. Sndrome hemorragparo 5.3. Sndrome hipermetablico 5.4. Sndrome infiltrativo 5.5. Sndrome de inmunodeficiencia celular 6. ANEMIA FERROPRIVA 7. ANEMIAS MEGALOBLASTICAS 8. ANEMIAS APLASTICAS 9. ANEMIAS HEMOLITICAS 9.1. Generalidades 9.2. Caractersticas de membrana eritrocitaria 9.3. Bombas metablicas de sodio y de potasio 9.4. Va de la glucolisis anaerbica (Embden Meyerhoff ) 9.5. Estructura de la molcula de hemoglobina 9.6. Capacidad de deformabilidad de la membrana eritrocitaria 9.7. Manifestaciones generales de hemlisis 10. ANEMIAS HEMOLTICAS CONGENITAS 10.1. Esferocitosis hereditaria
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10.2. 10.3. 10.4. 10.5.
Drepanocitosis Talasemias Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa Deficiencia de piruvato kinasa
11. ANEMIAS HEMOLTICAS ADQUIRIDAS 11.1. Anemias hemolticas autoinmunes 11.2. Anemias hemolticas secundarias a drogas, venenos de animales y vegetales, neoplasias, enfermedades autoinmunes, elementos qumicos y fsicos II. COAGULACIN Y COAGULOPATAS. Objetivo especfico: Que el alumno comprenda los aspectos bioqumicos y fisiolgicos del sistema hemosttico y las anormalidades relacionadas con ellos. 1. FISIOLOGA DE LA COAGULACION 2. PRPURAS 3. HEMOFILIAS 4. COAGULACIN INTRAVASCULAR DISEMINADA Y FIBRINOLISIS ANORMAL PRIMARIA 5. ANTICOAGULANTES ORALES Y PARENTERALES III. ENFERMEDADES ONCOHEMATOLGICAS Objetivos especficos: Que el alumno conozca las principales enfermedades neoplsicas del sistema hematopoytico, en cuadro clnico y las formas modernas de tratamiento e identifique al paciente que deba ser trasladado a un servicio mdico especializado. 1. LEUCEMIAS AGUDAS 2. SNDROMES MIELOPROLIFERATIVOS 3. LINFOMAS Y ENFERMEDAD DE HODGKIN 4. MIELOMA MULTIPLE MODALIDADES DE CONDUCCION. La asignatura se llevar a cabo a travs de la revisin de casos clnicos hipotticos en forma individual y posteriormente la revisin de las conclusiones hechas por el alumno en sesin plenaria. El trabajo de revisin se finaliza con exposicin del tema por parte del docente. CRITERIOS DE EVALUACIN. La evaluacin del sistema de enseanza aprendizaje se realizar con base a tres tipos de examen: 1. Calificaciones obtenidas en la revisin diaria de simuladores representados por la integracin de casos clnicos hipotticos que se entregarn al alumno al inicio del curso y que tendrn que ser resueltos por el alumno fuera de clase y revisados por alumnos y profesor durante el horario asignado a la materia. Esto representar el 50% de la calificacin. 2. Exmenes modulares de opcin mltiple a realizar posteriormente a la terminacin de cada grupo de patologas, mismo que tendr un valor del 40%. 3. Trabajo tutelar con los alumnos en la revisin de casos clnicos reales en el consultorio mdico al cual se le otorgar un valor del 10% de la calificacin. BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Ruiz Argelles G.J. (2003). Fundamentos de Hematologa (3 ed). Mxico: Editorial Panamericana. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Williams. (1999) Hematology (4 ed). Mxico: McGraw Hill Interamericana. 2. Wintrobe, M. (2001). Hematology. (7a ed). Lea Fiviger. 3. Ruiz Argelles G.J. & San Miguel J. (1996) Actualizacin en Leucemias. Mxico: Editorial Panamericana. 4. Mc Donald, G., Paul, J., Cruickshank, B. (1991) Atlas de Hematologa (5 ed). Madrid: Panamericana.
264
MEDICINA LEGAL
DESCRIPCIN DE LA MATERIA Programa acadmico: Nombre de la asignatura: Clave: rea: Semestre: Carcter: Prerrequisitos: Comit revisor: Fecha de revisin: Horas teora 4 Horas prctica 2 Mdico Cirujano Medicina Legal C8ML trimestral Ciclos Clnicos octavo Obligatorio Estar inscrito en la carrera Dr. Samuel Nava Vzquez. Dr. Efrn Trujillo Escobar 01 de Abril de 2004. Horas semanales 6 Horas trimestrales 54 Crditos 10
JUSTIFICACIN. En el desarrollo de la Medicina, no resaltaba la necesidad de tener conocimiento de medicina forense o legal, cualquier mdico general, poda ser nombrado Medico Forense, pero tras el funcionamiento de los Cdigos de Procedimiento Penal, hay un cambio radical, que impone que los estudiantes del rea de medicina obtengan los conocimientos necesarios en esta rea, para la toma de decisiones en un primer nivel de atencin. Hay una gran diferencia entre la Medicina Clnica o Quirrgica, cualquiera que sea su especialidad y la Medicina Forense. Fundamentalmente porque la Medicina Forense no es asistencial, es evaluativa. El presente curso responde a esta problemtica, tanto como una demanda social como acadmica, con el firme propsito de formar tcnica y cientficamente a profesionales Mdicos, no como una especialidad ni ejercida dentro de un centro legal, sino como parte del trabajo que el mdico enfrenta a diario en la clnica, en el consultorio o en los diferentes centros asistenciales y comunitarios. La funcin del mdico con conocimiento de medicina legal, est dirigida fundamentalmente, a velar por que la integridad del paciente sea respetada durante su estado de conflicto y a denunciar a la autoridad judicial cualquier tipo de maltrato que sufra su paciente. OBJETIVOS GENERALES. La ctedra de Medicina Legal tendr como objetivo que el estudiante: a) Conozca cul es el campo de actuacin de la Medicina Legal y Forense, sus campos de aplicacin y su estructura funcional. b) Identificar las diferencias entre las variedades de prueba pericial y su aplicacin. c) Reconocer que las pruebas periciales son fundamentales para establecer la libertad o no de una persona que ha infringido la norma. CONTENIDO TEMTICO. 1. INTRODUCCION A LA MEDICINA LEGAL. 1.1. Generalidades 1.2. Concepto y terminologa de Medicina Legal. 1.3. Historia de la Medicina Legal 1.4. Importancia de la Medicina Legal y su relacin con otras ciencias. 1.5. Documentos Mdico legales ms importantes. 1.6. Mtodo y contenido
265
2. DEONTOLOGIA 2.1. Consideraciones 2.2. Problemtica de la Deontologa 2.3. Declogo Mdico Forense 2.4. responsabilidad mdica en la legislacin penal mexicana ( articulos 203 -230)* 3. DEL SERVICIO MDICO FORENSE 3.1. Organizacin del servicio Mdico Forense en el Distrito y territorio federales 3.2. Documentacin Mdico Forense: Informes, certificados y dictmenes. 4. PRUEBA PERICIAL 4.1. El peritaje mdico forense. 4.2. Condiciones del perito 4.3. Autoridad del perito 4.4. Su fuerza probatoria 4.5. Falso testimonio del perito. 4.6. La prueba pericial en la Legislacin Penal Mexicana. 4.6.1. Caso en quie se requiere la prueba pericial (art. 161 Cdigo de Procedimientos Penales) 4.6.2. Nmero de peritos requeridos (arts. 163-164 Cdigo de Procedimientos Penales). 4.6.3. Derecho de las partes a nombrar peritos (art. 164 Cdigo de Procedimientos Penales). 4.6.4. Obligacin del perito una vez aceptado el cargo. 4.6.5. Tiempo sealado al perito para dictaminar y sancin en caso de incumplimiento (art. 169 Cdigo de Procedimientos Penales). 4.6.6. Peritos que pueden dictaminar segn las hiptesis previstas en los art, 171 y 172 del Cdigo de Procedimientos Penales). 4.6.7. Forma en que deben ser citado (art 173 del Cdigo de Procedimientos Penales). 4.6.8. Actuacin de los peritos (art. 180 del Cdigo de Procedimientos Penales). Designacin de peritos (art. 180 del Cdigo de Procedimientos Penales). 4.6.9. En caso que proceda el nombramiento de intrpretes (art. 183 del Cdigo de Procedimientos Penales). 5. TRAUMATOLOGIA MEDICO LEGAL 5.1. Responsabilidad profesional mdica. 5.2. Traumatologa mdico legal. 5.3. Definicin de traumatologa medico legal. 5.4. Definicin de lesin desde el punto de vista mdico legal y de la Organizacin Mundial de la Salud. (OMS). 5.5. Clasificacin de Traumatologa. 5.6. Clnica de traumatologa (criterios mdicos legales). 5.7. Hechos de trnsito terrestres (choque). 5.8. Modalidades de las lesiones en relacin con el agente traumatiuzante: 5.8.1.Lesiones producidas con arma blanca. 5.8.2.Lesiones producidas por arma de fuego 5.8.3.Lesiones producidas por agentes contundentes 5.8.4.Lesiones producidas por quemaduras. 5.8.5.Accidentes de trabajo, concepto e importancia de su estudio. 6. ASFIXIOLOGIA FORENSE 6.1. Concepto. 6.2. Caracteres generales de asfixia. 6.3. Mecanismos. Sofocacin, estrangulacin, ahorcadura y sugercin. 7. TANATOLOGIA MDICO LEGAL. 7.1. Definicin de muerte.
266
7.2. 7.3. 7.4. 7.5. 7.6. 7.7.
Fases de la agona Tipos de muerte.: muerte fetal, sbita y muerte aparente. Diagnstico de muerte. Signos cadavricos. Trados, putrefaccin Cronotanatodiagnstico. Levantamiento de cuerpo
8. IV ANOXEMIAS. 8.1. Anoxemias mecnicas. 8.2. Anoxemias por ahorcamiento. 8.3. Anoxemias por estrangulamiento. 8.4. Anoxemias por ahogamiento. 8.5. Anoxemias por sofocacin. 9. HOMICIDIO (INFANTICIDIO). 9.1. Recin Nacido 9.2. Parmetros para determinar. 9.3. Madurez fetal. 9.4. Docimasias 9.5. Examen de la madre. 10. OBSTETRICIA MEDICO LEGAL. 10.1. Embarazo. 10.2. Aborto. 11. SEXOLOGIA MDICO LEGAL. 11.1. Delitos sexuales. 12. GENETICA MEDICO LEGAL. 13. IX MEDICINA LABORAL. 14. TOXICOLOGA MEDICO LEGAL. 15. PSIQUIATRIA MEDICO LEGAL. MODALIDADES DE CONDUCCION. La asignatura se llevar a cabo a travs de la exposicin por parte del docente y revisin de casos clnicos hipotticos en forma individual y posteriormente la revisin de las conclusiones hechas por el alumno en sesin plenaria. CRITERIOS DE EVALUACIN. La evaluacin del sistema de enseanza aprendizaje se realizar con base a tres tipos de examen: 1. Calificaciones obtenidas en la revisin diaria de simuladores representados por la integracin de casos clnicos hipotticos que se entregarn al alumno al inicio del curso y que tendrn que ser resueltos por el alumno fuera de clase y revisados por alumnos y profesor durante el horario asignado a la materia. Esto representar el 50% de la calificacin. 2. Exmenes modulares de opcin mltiple a realizar posteriormente a la terminacin de cada grupo de patologas, mismo que tendr un valor del 40%. 3. Trabajo tutelar con los alumnos en la revisin de casos clnicos reales en el consultorio mdico al cual se le otorgar un valor del 10% de la calificacin. BIBLIOGRAFA BSICA. 1. Tello Flores, F. J. (1999). Medicina Forense (2 ed.). Editorial Oxford. 2. Gutirrez Chvez A. (2002). Manual de ciencias forenses y criminalstica. (2a ed.). Mxico: Editorial Trillas.
267
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Nava Vzquez S. (1989.) Tatuajes y su interpretacin Mdico Legal. Tesis de Posgrado. 2. Moreno Gonzlez, R. (2000). Compendio de Criminalstica. Editorial Porra. 3. Moore, K. & Dalley, F. A. (2002). Anatoma con orientacin clnica. (4a ed.). Mxico: Editorial Mdica Panamericana. 4. Velsquez, T. & Mrquez, H. (1968). Manual de autopsias y piezas quirrgicas. Mxico: Editorial La prensa Medica Mexicana.. 5. Kvitko, L. A. (2001). La violacin. Cuarta reimpresin. Mxico: Editorial Trillas. 6. Martinez Jarreta, M. B. (1999). La prueba de ADN en medicina forense. Espaa: Editorial Masson. 7. Alva Rodrguez, M. & Nez Salas, A. (1984). Atlas de Medicina Forense. Mxico: Editorial Trillas. 8. Knight, B. (1999). Medicina Forense de Simpson. (2 ed.). Mxico: Editorial Manual Moderno. 9. Vargas Alvarado E. (1998). Medicina Legal. Primera Reimpresin. Mxico: Editorial Trillas. 10. Montiel Sosa, J. (1986). Criminalstica. Tomo I. Primera reimpresin. Mxico: Editorial Limusa. 11. Nava Vzquez S. (2003). Apuntes de Medicina Legal. 12. Agenda de Salud. (2003). (4 ed.). Editorial Ediciones fiscales.
268
Noveno Semestre
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INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO
DURACION: DOCE MESES.
CREDITOS: 80.
REQUISITOS: HABER APROBADO LA TOTALIDAD DE LAS ASIGNATURAS DEL PRIMERO AL OCTAVO SEMESTRE. El internado de pregrado debe cubrir una rotacin por los servicios de pediatra, ciruga, ginecoobstetricia, urgencias, medicina interna y consulta general.
OBJETIVOS. a) Favorecer la integracin de los conocimientos adquiridos en los ciclos bsico y clnico. b) Entrenamiento en servicio bajo vigilancia tutorial. c) Indicarse en el desarrollo de la relacin Mdico - Paciente. d) Iniciarse en la observancia y aplicacin del cdigo tico profesional.
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Decimoprimero Semestre
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SERVICIO SOCIAL OBLIGATORIO
DURACION: DOCE MESES.
SIN CREDITOS. REQUISITOS: HABER APROBADO LA TOTALIDAD DE LAS ASIGNATURAS DEL PRIMERO AL OCTAVO SEMESTRE, HABER CURASADO Y APROBADO EL AO DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO. EL AO DE SERVICIO SOCIAL DEBE DESARROLLARSE EN UNA PLAZA AUTORIZADA PARA ELLO POR EL SECTOR SALUD Y POR LA FACULTAD DE MEDICINA.
OBJETIVOS. a) Contribuir a la formacin profesional del estudiante mediante la oportunidad de aplicar sus conocimientos, habilidades y destrezas adquiridas en etapas previas. b) Tener contacto real y directo con los problemas de salud de la poblacin mexicana. c) Realizar actividades de asistencia mdica en el primer nivel de atencin del Sector Salud. d) Continuar su preparacin para desarrollarse como Mdico General o para su ingreso al posgrado.
272
Dr. Miguel ngel Castaeda Cruz. Director.
Dr. Jos Maria Aguirre Aguirre. Coordinador Administrativo.
Dr. Santiago Mendoza Bentez. Coordinador Acadmico.
Dr. F. Rodolfo Gatica Marquina. Responsable de reas.
Dr. David Martnez Duncker Ramrez. Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado.
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La primera letra corresponde al ciclo:

B = Bsico C = Clnico S = rea Sociomdica

El nmero corresponde al semestre: del 1 al 8.

Las siguientes dos letras, son iniciales de la asignatura.

El nmero siguiente, cuando hay dos asignaturas iguales en semestre en secuencia.

El asterisco cuando esta presente indica que la asignatura es trimestral.

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PLAN DE ESTUDIOS ACTUALIZACIN 2006

26 Clave C6GE C6NP C6OF C6OT C6CA C6EN HT 5 5 5 5 8 6 34 HT 10 3 5 5 3 4 30

Clave C7PE C7IN C7UR C7NF S7HF S7MS

Clave C8GO C8IM C8NE C8PS C8HE C8ML

Noveno y Dcimo Semestre Internado rotatorio de pregrado Total Total

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ANATOMA E INTRODUCCIN A LA RADIOLOGA I

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PRACTICA. (Ver manual de disecciones)

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