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PORTARIA N 210 DE 15 DE JUNHO DE 2004 O Secretrio de Ateno Sade, no uso de suas atribuies, e Considerando a Portaria 1.

.169/GM, de 15 de junho de 2004, que institui a Poltica Nacional de Ateno Cardiovascular de Alta Complexidade, por meio da organizao e implantao de Redes Estaduais e/ou Regionais de Ateno em Alta Complexidade Cardiovascular; Considerando a determinao de conceituar as Unidades de Assistncia em Alta Complexidade Cardiovascular e os Centros de Referncia em Alta Complexidade Cardiovascular, bem como a de determinar os seus papis na ateno sade e as qualidades tcnicas necessrias ao bom desempenho de suas funes; Considerando a necessidade de atualizar o sistema de credenciamento e adequ-lo prestao dos procedimentos de Alta Complexidade, Alta Tecnologia e Alto Custo; Considerando a necessidade de subsidiar tecnicamente o controle e a implantao de servios hospitalares e de estabelecer critrios e rotinas para credenciamento de servios no atendimento para a assistncia cardiovascular, por meio de procedimentos considerados de alta complexidade; Considerando a necessidade de estabelecer uma nova conformao para as Tabelas de Procedimentos para a Assistncia Cardiovascular de Alta Complexidade; Considerando a necessidade de estabelecer regulamento tcnico dos servios com a finalidade de credenciamento; Considerando a necessidade do estabelecimento de um sistema de fluxo de referncia e contra-referncia no mbito do Sistema nico de Sade, e Considerando a necessidade de auxiliar os gestores no controle e avaliao da Assistncia Cardiovascular, resolve: Art. 1 - Definir Unidades de Assistncia em Alta Complexidade Cardiovascular e os Centros de Referncia em Alta Complexidade Cardiovascular e suas aptides e qualidades. 1 - Entende-se por Unidades de Assistncia em Alta Complexidade Cardiovascular a unidade hospitalar que possua condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos adequados prestao de assistncia especializada a portadores de doenas do sistema cardiovascular. Estas unidades, compostas pelos Servios de Assistncia em Alta Complexidade Cardiovascular, discriminados no Artigo 5 desta Portaria, cujas Normas de Classificao e Credenciamento (Anexo I) e Relao de Procedimentos (Anexo III) habilitados em cada servio ou especialidades cardiovascular, estabelecidas pela Secretaria de Ateno Sade - SAS, devero ter forte articulao e integrao com o sistema local e regional. 2 - Entende-se por Centro de Referncia em Alta Complexidade Cardiovascular uma Unidade de Assistncia de Alta Complexidade Cardiovascular que exera o papel auxiliar, de carter tcnico, ao gestor nas polticas de ateno nas patologias cardiovasculares e que possua os seguintes atributos: I. ser Hospital de Ensino, certificado pelo Ministrio da Sade e Ministrio da Educao, de acordo com a Portaria Interministerial MEC/MS n 1000, de 15 de abril de 2004; II. definir base territorial de atuao, com um mximo de um centro de referncia para cada 4 (quatro) milhes de habitantes; III. participar de forma articulada e integrada com o sistema local e regional; IV. ter estrutura de pesquisa e ensino organizada, com programas e protocolos estabelecidos; V. ter adequada estrutura gerencial, capaz de zelar pela eficincia, eficcia e efetividade das aes prestadas; VI. subsidiar as aes dos gestores na regulao, fiscalizao, controle e avaliao, incluindo estudos de qualidade e estudos de custo-efetividade; VII. participar como plo de desenvolvimento profissional em parceria com o gestor, tendo como base a Poltica de Educao Permanente para o SUS, do Ministrio da Sade. VIII. oferecer, no mnimo, quatro dos servios definidos no Artigo 5, desta Portaria.

Art. 2 - Determinar que as Secretarias de Estado da Sade encaminhem a relao dos Centros de Referncia, aprovados na Comisso Intergestores Bipartite - CIB, para a Coordenao Geral de Alta Complexidade, do Departamento de Ateno Especializada, da Secretaria de Ateno Sade / MS, ficando a cargo desta a respectiva habilitao. 1 - Os Estados cuja populao no alcance 4.000.000 de habitantes podero ter, no mximo, 01 (um) Centro de Referncia, desde que a unidade atenda as exigncias desta Portaria. 2 - Preferencialmente, devero ser habilitados como Centros de Referncia os hospitais pblicos, privados filantrpicos e privados lucrativos, nesta ordem, que se enquadrem no Artigo 1, 2, inciso I. Art 3 - Definir que os Centros de Referncia que no mantiverem o cumprimento do disposto nesta Portaria sero desabilitados pela Secretaria de Ateno Sade - SAS. Art. 4 - Definir que a coordenao dos Centros de Referncia em Alta Complexidade Cardiovascular ser exercida pelo Departamento de Ateno Especializada da Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade, por intermdio da Coordenao-Geral de Alta Complexidade, com apoio tcnico do Instituto Nacional de Cardiologia Laranjeiras INCL, que o Centro de Referencia em Alta Complexidade Cardiovascular do Ministrio da Sade. Pargrafo nico - As Sociedades Cientficas so os rgos civis de apoio tcnico na execuo das aes objeto desta Portaria. Art. 5 - Definir que as Unidades de Assistncia em Alta Complexidade Cardiovascular podero prestar atendimento nos servios abaixo descritos. I. Servio de Assistncia de Alta Complexidade em Cirurgia Cardiovascular; II. Servio de Assistncia de Alta Complexidade em Cirurgia Cardiovascular Peditrica; III. Servio de Assistncia de Alta Complexidade em Cirurgia Vascular; IV. Servio de Assistncia de Alta Complexidade em Procedimentos da Cardiologia Intervencionista; V. Servio de Assistncia de Alta Complexidade em Procedimentos Endovasculares Extracardacos; VI. Servio de Assistncia de Alta Complexidade em Laboratrio de Eletrofisiologia. Pargrafo nico - Para fins de credenciamento, as Unidades de Assistncia de Alta Complexidade Cardiovascular devero oferecer, obrigatoriamente: a) Ambulatrio Geral de Cardiologia para pacientes externos; b) No mnimo, um dos seguintes conjuntos de servios: - Cirurgia Cardiovascular e Procedimentos em Cardiologia Intervencionista; - Cirurgia Cardiovascular Peditrica; - Cirurgia Vascular; - Cirurgia Vascular e Procedimentos Endovasculares Extracardacos; - Laboratrio de Eletrofisiologia, Cirurgia Cardiovascular e Procedimentos de Cardiologia Intervencionista. c) Execuo de todos os procedimentos listados, de mdia e alta complexidade, para cada grupo de servios a que venha atender, bem como a pacientes externos; d) Acompanhamento ambulatorial pr-operatrio e ps-operatrio continuado e especfico; e) Atendimento de Urgncia/Emergncia referida em cardiologia, nos servios a que venha a executar. Art. 6 - Estabelecer que os procedimentos considerados de Alto Custo (Anexo III) sero realizados pelos Centros de Referncia habilitados. 1 - Para que os Centros de Referncia realizem os procedimentos de Implante de Cardiodesfibrilador Transvenoso - Cd. 48.010.41-3 e Implante de Cardiodesfibrilador Multi-Stio Transvenoso - Cd.: 48.010.42-1, os mesmos devero dispor de Laboratrio de Eletrofisiologia e Ambulatrio de Arritmia.

2 - A indicao para a realizao desses procedimentos dever estar em conformidade com o estabelecido na Portaria SAS/MS n 987, de 17 de dezembro de 2002. Art. 7 - Definir que, na situao de ausncia de prestao de servio de qualquer procedimento de Alta Complexidade Cardiovascular, o gestor local dever garantir o acesso realizao do procedimento, por meio da Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade CNRAC. Art. 8 - Determinar que, na definio dos quantitativos e na distribuio geogrfica das Unidades de Assistncia de Alta Complexidade Cardiovascular e dos Centros de Referncia em Alta Complexidade Cardiovascular, os gestores do Sistema nico de Sade utilizem os critrios abaixo e os parmetros definidos pela Secretaria de Ateno Sade SAS (Anexo IV): I. populao a ser atendida; II. necessidade de cobertura assistencial; III. mecanismos de acesso com os fluxos de referncia e contra-referncia; IV. capacidade tcnica e operacional dos servios; V. srie histrica de atendimentos realizados, levando em conta a demanda reprimida; VI. integrao com a rede de referncia hospitalar em atendimento de urgncia e emergncia, com os servios de atendimento pr-hospitalar, com a Central de Regulao (quando houver) e com os demais servios assistenciais - ambulatoriais e hospitalares disponveis no estado. Art. 9 - Determinar que as Secretarias de Estado da Sade e Secretarias Municipais de Sade, em Gesto Plena do Sistema, estabeleam os fluxos assistenciais, os mecanismos de referncia e contra-referncia dos pacientes e, ainda, adotem as providncias necessrias para que haja a articulao assistencial preconizada no inciso VI do Artigo 8 desta Portaria. Art 10 Definir que as unidades credenciadas para executar Servios de Assistncia em Alta Complexidade Cardiovascular devero submeter-se regulao, fiscalizao, controle e avaliao do gestor estadual e municipal, conforme as atribuies estabelecidas nas respectivas condies de gesto. Pargrafo nico - Os procedimentos de alta complexidade e alto custo, discriminados nesta Portaria, devero ser submetidos autorizao prvia pelo gestor local correspondente, exceto os procedimentos de urgncia e emergncia. Art. 11 - Aprovar, na forma de anexos desta Portaria, o que segue: I Anexo I: Normas de Classificao e Credenciamento de Unidades de Assistncia em Alta Complexidade Cardiovascular; II Anexo II A: Formulrio de Vistoria do Gestor; III Anexo II B: Formulrio de Vistoria do Ministrio da Sade; IV Anexo III: Relao dos procedimentos includos nas Tabelas SIA e SIH/SUS para a Assistncia Cardiovascular; V Anexo IV: Parmetros de Distribuio Demogrfica para os Servios de Assistncia e os Centros de Referncia em Alta Complexidade Cardiovascular; VI Anexo V: Relao dos procedimentos excludos das Tabelas SIA e SIH/SUS; Pargrafo nico - A Tabela de Compatibilidade entre Procedimento realizado e OPM e a Organizao dos Procedimentos da Assistncia Cardiovascular estaro disponveis no site do Ministrio da Sade, no seguinte endereo www.saude.gov.br/sas, para fins de consulta. Art. 12 - Definir que todos os servios que tenham sido credenciados para assistncia em alta complexidade cardiovascular em conformidade com normatizaes anteriores devero ser credenciados novamente de acordo com o estabelecido nesta Portaria. 1 - O prazo para o novo credenciamento dos servios de que trata o caput deste Artigo de 06 (seis) meses, a contar da data da publicao desta Portaria; 2- Os servios que findo prazo estabelecido no 1 no obtiverem o novo credenciamento, sero excludos do sistema.

Art. 13 - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. JORGE SOLLA Secretrio