Blastocystis hominis fue descrito por primera vez en 1849 por swayne y brittan, quienes le dieron el nombre de cuerpos

de clera y clulas anulares, respectivamente y lo relacionaron con el clera ya que coincidentemente haba un brote de este. Posteriormente losh lo describe de manera muy somera. Perroncito tambin lo refiere, pero no lo dibuja, y borini lo considero un protozoo y lo llamo corpsculo y coccidium jalium. Alexief le dio el nombre de blastocystis enterocola y brumpt en 1912, el de blastocystis hominis, pero lo considero una levadura. De esta forma a travs de la historia, el microorganismo en cuestin ha sido considerado grano de polen, huevo de algn helminto, quiste degenerado y levadura. Recientemente al volver a estudiarlo, se demostr que su ultraestructura no corresponde al de una levadura, fisiolgicamente no se comporta como tal, ni los cultivos siguen lo patrones de cultivo de las levadura. Se demostr que blastocystosis se multiplica como un protozoario, utilizando plastoma, esquizogonia, endodiogenia y fisin binaria. Por todo esto, adems de estudios finos de fisiologa y biologa molecular en 1985, levine reclasifica a blastocystis, ubicndolo como protozoario del subphylum sarcodina, clase lobosea, orden amoebida, suborden bastocystina, genero blastocystis especie hominis. A la fecha B.h. es considerado un parasito emergente, a pesar de que desde 1899 fue asociado con enfermedad intestinal por perroncito. Morfologa B.h. presenta en su desarrollo las siguientes las siguientes formas: cuerpo central, trofozoito, fase avacuolar, esquizontes y formar granular. La fase de cuerpo central se observa como una estructura esfrica de tamao variable, luminosa

Epidemiologia Protozoosis cosmopolita, de predominio en climas clidos y hmedos, transmitida por fecalismo y su forma infectante es la fase de cuerpo central. Es ms frecuente en nios que en adultas y no hay diferencias con relacin al sexo. Sin embargo entre hombres homosexuales es mayor la parasitacin, posiblemente debido a las prcticas oro-anales. Se ha descrito con manifestaciones clnicas con mas en adultos que en nios. En pacientes inmunodeficientes se ha reportado con relativa frecuencia, tanto en los que presentan infeccin por VIH, como aquellos con enfermedades crnicas y crnico debilitantes. Parasita cerdos, gatos, perros aves de corral, roedores, pjaros, avestruces, serpientes, cocodrilos, iguanas y mono; pero no se sabe si estos animales participan en la transmisin a la poblacin humana. Ciclo biolgico La persona infectada con B.h., con presencia de estos en el intestino, excreta en sus heces al medio ambiente a la forma infectante de este protozoo, que es la fase de cuerpo central, que a su vez contamina agua, alimentos, manos, utensilios, etc. Esto posibilita que lleguen a la boca de otras personas. Al ser ingeridas estas formas del parasito, descienden por la parte alta del tubo digestivo y llegan al intestino donde se dividen por fisin binaria en la luz del mismo. Algunas de estas estructuras se pueden transformar en la fase ameboidea o, al penetrar dentro de la clula del epitelio intestinal, dar lugar a esquizontes. Su reproduccin asexual y se puede llevar a cabo en cuatro formas que son: fisin binaria, plasmotomia, esquizogonia y endiodogenia. Su divisin en la fase de cuerpo central y en la granular es generalmente por fisin binaria. En su

fase ameboidea lo hace por plasmotomia, es decir, puede haber uno o ms descendientes conteniendo uno o mas ncleos, pero sin cuerpo central. La esquizogonia da como resultado de 2 30 estructuras que son tambin llamadas de cuerpo central. La endodiogenia es menos comn y nos da como resultado 2 individuos dentro de la clula madre. El tiempo de generacin en medios de cultivo es de 8.5 a 19.4 hrs, con una media de 11.7 hrs. En materia fecal se ubican grandes cantidades de formas de cuerpo central, y en los casos de evacuaciones de consistencia disminuida o francamente diarreicas, se puede encontrar cualquiera de las fases ya mencionadas del microorganismo. Pero solo la fase de cuerpo central es infectante. Patogenia Ante la presencia del parasito a nivel del intestino se desarrolla un proceso inflamatorio con infiltrado celular en la lmina propia de las paredes intestinales. Se observa una reaccin inflamatoria en la mucosa intestinal en leon y colon y mucosa friable con hiperemia. Su hbitat es el colon, donde produce invasin de las clulas del epitelio intestinal, con el desarrollo de pequeas ulceraciones que se acompaan de focos hemorrgicos. Manifestaciones clnicas Clnicamente se observan casos agudos de diarrea acuosa, que se acompaan de dolor abdominal, flatulencia y nausea; pero tambin se presentan cuadros de diarrea crnica y hasta manifestaciones muy inespecficas como vrtigo, tenesmo, insomnio y constipacin. Una forma de clasificar las diferentes formas en que se presenta B.h. en los humanos es la siguiente: portador asintomtico; gastroenteritis aguda de 2 semanas; gastroenteritis crnica con sintomatologa por ms de 2 semanas y que finalmente desaparece en forma espontanea. Diagnostico El aislamiento de la forma con cuerpo central no representa ningn problema ya que mediante los estudios coproparasitoscopico habituales se logra identificar. La forma de trofozoito no es difcil de encontrar al estudio de heces liquidas, la dificultad estriba en no confundirlo con con amibas habituales del tubo digestivo del ser humano o con leucocitos. Las muestras de heces se pueden teir con la tcnica tricromica. Se recomienda la cuantificacin de fases del parasito en un estudio coproparasitoscopico porque algunos autores hen encontrado correlacion entre el numero de estructuras identificadas en la materia fecal y la sintomatologa. Existen otro exmenesde laboratorio que han demostrado ser de utilidad en el diagnostico de esta parasitosis: inmunofluorescencia, inmunoblot y PCR. Los cultivos de materia fecal en medio de huevo sangre resulta de utilidad para aislar al parasito pero debe hacerse con muestras frescas. Tambin se han usado otros medios de cultivo como el Dulbeco jones y Robinson. Tratamiento En realidad aun no se puede recomendar tratamiento especifico, lo que se ha identificado es que los productos anti-protozoos, especialmente los 5 nitroimidazolicos parecen tener accin contra blastocystosis hominis. Mucha gente que tuvo evacuaciones diarreicas se ha recuperado espontneamente, debido a que la sintomatologa desaparece en algunos das. Para el

tratamiento se han usado metronidazol, deshidroemetina, diyodohidroxiquinoleineas, senicdazol, trimetropin-sulfametoxazol, cotrimoxazol y nitazoxanida. Prevencin Las medidas recomendadas son de orden general como: lavarse las manos antes de comer y despus de ir al bao, descontaminar alimentos, evitar que los alimentos estn expuestos a las moscas evitar el contacto con los animales, manejo adecuado de las excretas y aplicacin de buenos hbitos higinicos personales.