Vous êtes sur la page 1sur 6

Atención Primaria. I. Martín Lesende et al.

–Situación sanitaria de la población anciana urbana no institucionalizada


Vol. 22. Núm. 1. 15 de junio 1998 de Castro Urdiales, y características diferenciadoras de los que más frecuentan el centro de salud

ORIGINALES BREVES

Situación sanitaria de la población anciana urbana


no institucionalizada de Castro Urdiales,
y características diferenciadoras de los
que más frecuentan el centro de salud
I. Martín Lesende*, A.M. Salas Martínez*, N. Fernández Fernández*, M.J. Gómez García*,
A. García Rodríguez**, J. Esteban Pellón*, N. Valle García* y J. Arnaiz de las Revillas*
Centro de Salud de Castro Urdiales. Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Cantabria.

Objetivo. Principal: describir la situación sanitaria de la población urbana no Introducción


institucionalizada de 75 o más años de Castro Urdiales. Secundario: analizar las
diferencias del grupo hiperfrecuentador.
Diseño. Descriptivo, transversal. La población anciana constituye el
Emplazamiento. Atención primaria, centro de salud. segmento de población que más crece-
Pacientes. Personas de 75 o más años del área urbana, con los siguientes criterios
de inclusión: no institucionalizados, que permanezcan al menos 6 meses en la
rá en los próximos años1 y más recur-
población, que se disponga de datos para localizarles. Hiperfrecuentadores: sos sanitarios consumirá. La atención
personas en el tercil superior de frecuentación (9 o más consultas/año). primaria es el lugar idóneo para su
Mediciones y resultados principales. Realización de una «valoración geriátrica global»
con aspectos clinicofuncionales, estado cognitivo (Pfeiffer) y valoración social. abordaje, debido a que la mayoría de
El grupo hiperfrecuentador tiene mejor funcionalidad y estado cognitivo, y consume los problemas que presentan son aten-
más medicación. didos y resueltos en el primer nivel de
Conclusiones. Resultados coincidentes con otros estudios en la mayor parte de
ítems analizados. Importancia de tener en cuenta una peor condición funcional y atención, la mayor parte de ancianos
cognitiva en el grupo que menos frecuenta las consultas. Necesidad de seguir permanecen en la comunidad y existe
estudiando subgrupos de ancianos. gran accesibilidad.
Palabras clave: Anciano; Atención primaria; Centro de salud; Demanda asistencial; El estudio e intervención sobre la po-
Gasto sanitario; Población urbana. blación anciana se delimita como una
de las líneas prioritarias de investiga-
THE HEALTH SITUATION OF THE NON-INSTITUTIONALISED ELDERLY URBAN ción en atención primaria. El Grupo
POPULATION OF CASTRO URDIALES AND THE DIFFERENTIATING
CHARACTERISTICS OF THOSE ATTENDING THE HEALTH CENTRE MOST de Trabajo sobre el Anciano de la
Objectives. Main: to describe the health situation of the urban non-institutionalised
semFYC ha editado en 1997 una guía
population of 75 or over in Castro Urdiales. Secondary: To analyse the differences de contenido de la «valoración geriá-
in the over-user group. trica global» adaptada a nuestro en-
Design. Descriptive, crossover.
Setting. Primary Care Health Centre. torno2. Constituye una referencia pa-
Patients. People in the urban area aged 75 or over and with the following inclusion ra situarnos y conocer la bibliografía
criteria: not institutionalised, who had been at least 6 months in the town, and for básica y argumentos de dicho aborda-
whom there was data for locating them. Over-users: people in the upper third of
attendance (9 or more consultations per year). je, así como las líneas de investigación
Measurements and main results. A «Comprehensive Geriatric Assessment» was pertinentes. Los estudios descriptivos
performed, cognitive state (Pfeiffer) and social assessment. The over-user group de estos abordajes multidimensiona-
functioned better, had a better cognitive state and consumed more medication.
Conclusions. The results coincided with other studies in most of the items analysed. It is les en los centros de salud siguen te-
important to be aware of the worse functional and cognitive condition of the group which niendo mucha importancia, especial-
attended the Health Centre least. Sub-groups of the elderly still need to be studied. mente para los propios equipos que los
realizan con la idea de sistematizar di-
cha actividad, y de ahí que contemos
(Aten Primaria 1998; 22: 39-45)
con numerosas experiencias3-7. Sin
*Médicos de Familia. **Enfermera. embargo, quedan todavía muchos in-
Correspondencia: Iñaki Martín Lesende. terrogantes por resolver. Por tanto,
Centro de Salud de Cotolino. Avda. República Argentina, 3.
39700 Castro Urdiales. Cantabria. para seguir avanzando se requiere un
Manuscrito aceptado para su publicación el 15-IV-1998. esfuerzo en realizar trabajos que abor-

97 39
Atención Primaria. I. Martín Lesende et al.–Situación sanitaria de la población anciana urbana no institucionalizada
Vol. 22. Núm. 1. 15 de junio 1998 de Castro Urdiales, y características diferenciadoras de los que más frecuentan el centro de salud

den otros aspectos, como validación de


cuestionarios, aspectos metodológicos CUESTIONARIO DE VALORACIÓN GERIÁTRICA. C DE S. DE CASTRO
y estudio de diversos subgrupos espe-
APELLIDOS: NOMBRE: Fecha:
cíficos. Sexo: 1 varón 2 mujer Realización: 1 C. de Salud 2 domicilio
No hemos encontrado trabajos en Edad: años Entrevistador:
Tiempo empleado: minutos
nuestro país que aborden subgrupos
VALORACIÓN CLINICOFUNCIONAL
de ancianos según frecuentación. El
subgrupo que no contacta con los ser- Listados de PROBLEMAS MÉDICOS:

vicios sanitarios, o que lo hace poco, Antecedente de CAÍDAS: SÍ NO (Causa: 1 problemas de movilidad 2 fármacos
3 alteración sensorial 4 factores ambientales)
tiene una importancia fundamental Presión arterial: (en no diagnosticados de HTA): / mmHg
MEDICACIÓN:
en aspectos metodológicos (búsqueda
activa), y el subgrupo de hiperfrecuen- Sistema de registro/control medicación de largo tratamiento: SÍ NO
Conoce indicación y uso de cada medicación: SÍ NO
Adecuado: SÍ NO

tadores puede ser considerado un in-


VACUNACIÓN ANTITETÁNICA: SÍ NO ANTIGRIPAL (última campaña): SÍ NO
dicador del grado en el que la atención
ALCOHOL: gramos/día TABACO: cigarros/día
prestada de forma cotidiana modifica
HÁBITOS DIETÉTICOS correctos: SÍ NO Incluido en programa de crónicos: SÍ NO
aspectos de la valoración geriátrica
global, y por tanto del grado de utili- VISIÓN: 1 correcta AUDICIÓN: 1 correcta
2 defectuosa En control SÍ NO 2 defectuosa En control SÍ NO
dad de esta atención habitual respec- 3 no valorable 3 no valorable
to a las recomendaciones actuales. ESCALA CAPACIDAD FUNCIONAL:
Con el presente trabajo, se pretende LAWTON: puntos FATZ A B C D E F G Otras
conocer, en función de una valoración ESCALA FUNCIÓN COGNITIVA (PFEIFFER): puntos
Nivel cultural: 1 bajo (primaria) 2 alto (universitario)
geriátrica global, la situación sanita-
ria de la población urbana no institu- VALORACIÓN SOCIAL
cionalizada de 75 o más años de Cas-
CUIDADOR: CAMBIOS DOMICILIO/RESIDENCIA: SÍ NO
tro Urdiales (Cantabria), y las carac-
CONVIVENCIA: RELACIÓN SOCIAL: ASISTENCIA DOMICILIARIA:
terísticas diferenciadoras del grupo 1 solo 1 familia 1 ninguna
que más frecuenta las consultas de un 2 acompañado 2 otros 2 SÍ (especificar):
3 soledad
centro de salud. Por una parte, nos
COMENTARIOS
ayudará a conocer mejor nuestra po-
blación anciana, lo cual servirá para
rentabilizar actuaciones sistemáticas
futuras; por otra parte, aportará ca-
racterísticas del subgrupo hiperfre-
cuentador, lo cual es, como hemos re- Figura 1. Cuestionario empleado en la valoración geriátrica.
saltado, un indicador de resultados de
nuestro abordaje «habitual» en cuanto
a las directrices en atención primaria, datos para la elaboración de los listados ción de la proporción de sujetos necesa-
y también es relevante en el diseño de ha sido el programa informático de cita- rios en cada una de ellas.
estrategias de abordaje. ción y registro de actividad SICAP del Las variables de estudio son las que se
centro, que contiene el registro de edad recogen en el cuestionario de valoración
y sexo de la población adscrita. (fig. 1). En el apartado de problemas mé-
Material y métodos El tamaño de la muestra estimado para dicos se indicaba/n el número/s en que se
Se trata de un estudio descriptivo trans- comparar los porcentajes en las princi- clasificaron en el protocolo: neurológicos
versal. pales variables conocidas fue de 200 su- (ACV, demencia, temblor), cardiovascu-
La población de estudio son las personas jetos, teniendo en cuenta la prevalencia lares (insuficiencia cardíaca, cardiopatía
de 75 o más años del área urbana de en estudios previos; se incrementó un isquémica, arritmias, HTA, enfermedad
Castro Urdiales adscritas al centro 25% en función de nuestras posibilida- vascular periférica), digestivos (gastritis
de salud, tras aplicar los siguientes cri- des de actuación y a que no disponíamos o úlcera, estreñimiento), nefrourológicos
terios de exclusión: que pasen más de de datos de prevalencia de algunas va- (insuficiencia renal, síndrome prostático,
6 meses fuera de la población, interna- riables. En total, 250 sujetos de mues- incontinencia urinaria), osteoarticulares
dos en residencias (en nuestra localidad tra, de los 656 del listado de personas de (artrosis, osteoporosis), endocrinos (dia-
existen dos) y no disponer de medio de 75 o más años. Se estableció un mues- betes, hipo/hipertiroidismo), psiquiátri-
localizarles (no disponen de historia clí- treo aleatorio simple (tabla de números cos (depresión, ansiedad, demencia, in-
nica, teléfono, ni dirección). La fuente de aleatorios) para cada consulta, en fun- somnio), tumores (especificando cuál).

40 98
Atención Primaria. I. Martín Lesende et al.–Situación sanitaria de la población anciana urbana no institucionalizada
Vol. 22. Núm. 1. 15 de junio 1998 de Castro Urdiales, y características diferenciadoras de los que más frecuentan el centro de salud

TABLA 1. Prevalencia de la patología crónica encontrada* fueron realizadas, en consulta a deman-


N.º (%) IC
da y programada, en el centro y en el do-
micilio, por los 6 médicos que atienden
HTA 98 (52,4) 47,4-57,4
la población urbana, 3 residentes de me-
Artrosis 58 (31,0) 26,4-35,6 dicina de familia, 6 enfermeras y la tra-
Enfermedad vascular periférica 40 (21,4) 17,3-25,5 bajadora social del equipo, durante los
Estreñimiento 30 (16,0) 12,3-19,7 meses de junio a octubre de 1997. Se
Broncopatía crónica 29 (15,5) 11,9-19,1 combinó una búsqueda espontánea, se-
Gastritis o úlcera 24 (12,8) 9,5-14,1 gún acudían a las consultas, y activa
Diabetes 23 (12,3) 9,0-15,6 (llamándoles por teléfono y/o yendo al
Incontinencia urinaria 23 (12,3) 9,0-15,6 domicilio).
Las pérdidas podían ser por: falleci-
Arritmias 23 (12,3) 9,0-15,6
miento durante el trabajo de campo,
Tumores 21 (11,2) 8,0-14,4
errores de listado y criterios de exclusión
Insuficiencia cardíaca 19 (10,2) 7,2-13,2 no detectados previamente, negativa del
Cardiopatía isquémica 19 (10,2) 7,2-13,2 paciente a participar y paciente no loca-
Osteoporosis 16 (8,6) 5,8-11,4 lizado una vez finalizado el trabajo de
Síndrome prostático 15 (8,0) 5,3-10,7 campo.
Insomnio 13 (7,0) 4,5-9,5 Se determinó un análisis de los datos
Depresión 13 (7,0) 4,5-9,5 univariado de las variables de estudio,
ACV 12 (6,4) 4,0-8,8
así como su inferencia (intervalo de con-
fianza) a la población con una confianza
Ansiedad 10 (5,3) 3,1-7,5
del 95% (ajustándolo teniendo en cuenta
Temblor 10 (5,3) 3,1-7,5
la elevada muestra obtenida). Y un aná-
Insuficiencia renal 10 (5,3) 3,1-7,5 lisis bivariado para comparar frecuen-
Demencia 4 (2,1) 0,7-3,5 cias entre el grupo de hiperfrecuentado-
Hipo/hipertiroidismo 4 (2,1) 0,7-3,5 res con el resto; para esto se empleó la ji-
*Porcentaje respecto a los 187 sujetos valorados e intervalo de confianza del 95%. cuadrado de Pearson, excepto para la
variable continua «número de medica-
mentos» (t de Student), y puntuación de
los cuestionarios de Pfeiffer y de Lawton
TABLA 2. Principales grupos terapéuticos en la medicación crónica (U de Mann-Whitney) que no seguían
consumida*
una distribución normal.
N.º (%) IC Se emplearon la base de datos Access 7.0
Diuréticos, antagonistas del calcio, bloqueadores beta, y el paquete estadístico SPSS 6.01 para
IECA y antihipertensivos no incluidos en este grupo 101 (54,0) 49,0-59,0 descargar y analizar los datos.
Ansiolíticos, hipnóticos, antidepresivos, neurolépticos 36 (19,2) 15,3-23,1
Analgésicos, antiinflamatorios, corticoides 35 (18,7) 14,8-22,6 Resultados
Antiagregantes orales 30 (16,0) 12,3-19,7
Glucósidos cardíacos, antiarrítmicos 24 (12,8) 9,5-16,1
Se realizaron 187 valoraciones; por
Antiácidos, procinéticos 23 (12,3) 9,0-15,6
tanto, hubo 70 pérdidas (27%), siendo
Vasodilatadores/activadores cerebrales 20 (10,7) 7,6-13,8 el motivo principal no haber localizado
Broncodilatadores 14 (7,5) 4,9-10,1 al paciente en el período de trabajo de
Antidiabéticos orales/insulina 7-7 (7,5) 4,9-10,1 campo (47). Un 34% (63) fueron varo-
Calcio, antiartrósicos 13 (6,9) 4,4-9,4 nes y un 66% (124) mujeres; la edad
Nitritos 12 (6,4) 3,9-8,9 media fue de 81 años, con rango de 19
Venotónicos 12 (6,4) 3,9-8,9 (75-94), estando un 75% comprendi-
Vitaminas y ferroterapia 11 (5,0) 2,8-7,2 dos en 75-84 años. El tiempo medio
Hipolipemiantes 8 (4,3) 2,3-6,3 utilizado por valoración fue de 15,6±7
min.
La patología crónica más prevalente, y
los principales grupos de medicación
Las caídas se referían al último año. Se determinó como el incluido en el tercil
consideró la frecuentación como el núme-
crónica consumida se reflejan en las
superior de la variable frecuentación.
ro de veces que constaba en la historia El cuestionario empleado fue protocoli- tablas 1 y 2, respectivamente. La me-
clínica, u hoja de seguimiento de progra- zado, e inicialmente se validó en 20 ca- dia de medicamentos consumidos fue
mados, que se le había atendido durante sos para, tras discusión grupal, homoge- de 2,7±2; un 14,4% (27 personas) no
1996; el grupo de hiperfrecuentadores se neizar su realización. Las valoraciones consumía ninguna medicación de ma-

99 41
Atención Primaria. I. Martín Lesende et al.–Situación sanitaria de la población anciana urbana no institucionalizada
Vol. 22. Núm. 1. 15 de junio 1998 de Castro Urdiales, y características diferenciadoras de los que más frecuentan el centro de salud

TABLA 3. Resultados de las variables de la valoracióna lizar el transporte, manejar el dinero,


Global responsabilizarse de su medicación),
Varones Mujeres N.º (%) IC 96 de ellos sólo necesitaban cierta ayu-
No vacuna antitetánica correcta 42 109 151 (80,7) 75,3-84,7 da (puntuación de 9 a 20, sobre un
Lawton alterado 50 78 128 (68,5) 63,8-73,2 máximo de 30). De los 54 que tuvieron
Alteración visual no controladab 17 46 63 (33,7) 29,0-38,4 un Katz alterado (dependiente para
Alteración auditiva no controladac 23 34 57 (30,5) 25,9-35,1 alguna de las funciones que evalúa:
Katz alterado 45 9 54 (28,9) 24,4-33,4 bañarse, vestirse, ir al servicio, des-
Caídas durante el último año 17 34 51 (27,3) 22,8-31,8 plazarse, continencia y alimentarse),
No vacuna antigripal campaña 96-97 9 36 45 (24,1) 19,8-28,4 33 pertenecían al grado «B» (indepen-
Cambios domiciliod 7 19 26 (13,9) 10,4-17,4 diente para todas las funciones excep-
Conviven solos 6 23 29 (12,3) 9,0-15,6
to una), 11 al «C» (independiente para
Asistencia domiciliaria subvencionada
o particular 8 21 29 (12,3) 9,0-15,6 todas excepto bañarse y otra adicio-
Pfeiffer alterado 3 17 20 (10,7) 7,6-13,8 nal), 3 al «D» (independiente para to-
Hábitos dietéticos incorrectose 3 11 14 (7,5) 4,9-9,1 das excepto bañarse, vestirse, y otra
Tabaquismo 8 5 13 (6,9) 4,4-9,4 adicional), 1 al «F» (independiente pa-
PA altaf en no diagnosticados de HTA 2 5 7 (3,7) 1,8-5,6 ra todas excepto bañarse, vestirse, ir
Consumo excesivo de alcoholg 3 3 6 (3,2) 1,4-5,0 al servicio, desplazarse y otra adicio-
No mantienen relación social 0 1 1 (0,5) 0,0-1,2 nal), 2 al «G» (dependiente para las 6
aPorcentaje respecto a los 187 sujetos valorados e intervalo de confianza del 95%.
funciones) y 4 a «otras» (dependiente
bDiscriminación menor de 8/10 en optotipos de cerca y lejos no conocida o valorada para al menos 2 funciones, pero no cla-
previamente.
cValorada con discriminación de roce de dedos a 10 cm; déficit no conocido o valorado
sificable en C, D, E o F).
previamente.
dEn los últimos 2 años se ha desplazado de domicilio con cierta periodicidad (no residencia
De las personas con deterioro cogniti-
estable). vo según el cuestionario de Pfeiffer,
eSu alimentación no incluye habitualmente al menos un alimento de cada grupo («rueda de
4 presentaron un deterioro leve (3-4
alimentos»).
fTAS>150 y/o TAD>94. errores), 15 un deterioro moderado (5-
gIngesta superior a 24 g etanol/día en mujeres, o 40 g etanol/día en varones.
7 errores) y sólo uno mostró un dete-
rioro grave (más de 7 errores).
Las causas de caídas fueron: «fortuita»
nera habitual y el valor extremo fue un Aunque 128 personas tuvieron un en 29 casos (56%), «sensorial» en 11
caso de consumo de 11 medicamentos. Lawton alterado (más de 8 puntos en (22%), «movilidad» en 8 (16%), «ambien-
Los resultados de las variables recogi- las actividades que evalúa: cuidar la tal» en 2 (4%) y «fármacos» en 1 (2%).
das en la «valoración geriátrica global» casa, lavar la ropa, preparar la comi- Comparación del grupo de hiperfre-
se resumen en la tabla 3. da, ir de compras, usar el teléfono, uti- cuentadores (9 o más consultas en el

TABLA 4. Comparación entre grupo de hiperfrecuentadores y el resto


Variable Grupo Significación (p) Interpretación
Hiperfrecuentación Resto
Caídas 32,8% 24,4% (0,23983) Sin diferencia significativa
Alteración visual no controlada 28,1% 36,6% (0,24549) Sin diferencia significativa
Alteración auditiva no controlada 23,4% 34,1% (0,13120) Sin diferencia significativa
Media consumo medicamentos 3,17±2,00 2,44±2,05 Significativo (0,020) Mayor consumo de medicamentos
en hiperfrecuentadores
Puntuación del Pfeiffer Significativo (0,0196) Puntuación más alta en grupo
de hiperfrecuentadores
Pfeiffer codificado 1) 93,8% 1) 87,0% (0,15596) No diferencia significativa
1) 8 a 10; 2) 0 a 7 puntos 2) 6,3% 2) 13,0%
Capacidad funcional íntegra
(Katz A, Lawton 8) 82,3% 68,3 Significativo (0,04473) Mejor funcionalidad en los
hiperfrecuentadores
Lawton codificada 1) 90,6% 1) 78,9% Significativo (0,04271 Mejor funcionalidad en los
1) 8 a 20; 2) >20 puntos 2) 9,4% 2) 21,1% hiperfrecuentadores
Puntuación de Lawton (0,2148) No diferencia significativa

42 100
Atención Primaria. I. Martín Lesende et al.–Situación sanitaria de la población anciana urbana no institucionalizada
Vol. 22. Núm. 1. 15 de junio 1998 de Castro Urdiales, y características diferenciadoras de los que más frecuentan el centro de salud

último año, 64 ancianos) con el resto. esperaba en base a las estadísticas de de referencias para contrastar este
Las variables analizadas, así como su que disponíamos (una de cada 4 per- punto.
grado de significación e interpretación sonas permanecen sin vacunar). Dentro de las limitaciones que encon-
se resumen en la tabla 4. El hecho de elegir las escalas de Law- tramos, está el haber realizado un
ton, Katz y Pfeiffer en nuestra valora- muestreo aleatorio simple en lugar de
Discusión ción es debido a que se han mostrado uno sistemático (que reflejaría fiel-
útiles en atención primaria, proporcio- mente la pirámide de población). Se
Los resultados referentes a la patolo- nan una visión global de la capacidad realizó así previendo la necesidad de
gía prevalente, tipo y número de me- tanto funcional como cognitiva y han ampliar la muestra en caso de tener
dicación consumida, coinciden en ge- sido ampliamente empleadas por dife- un número excesivo de pérdidas, o pa-
neral con otros trabajos. Se ha encon- rentes autores, lo que facilita el con- ra dar significación a aspectos rele-
trado una prevalencia de hipertensión trastar los resultados. En general se vantes de la comparación del grupo hi-
arterial (52%) más elevada que en aprecia un buen estado funcional y perfrecuentador. Ya que la distribu-
otros estudios donde la refieren un 30- cognitivo. Ya está descrito el sobre- ción por edad reflejaba un segundo
45%4-6,8. También llama la atención el diagnóstico de incapacidades con el ascenso en los 80-83 años, se comparó
bajo porcentaje de diagnósticos de de- cuestionario de Lawton (poco válido con la pirámide de nuestra población,
mencia referidos, 2% frente al 6,5 in- en varones). Un 71% tiene un Lawton y se observó un reflejo fiel de dicha dis-
dicado por otros autores4; no obstante, y Katz intacto. Sólo un 10% presenta tribución.
hay que tener en cuenta que se han un Pfeiffer alterado. No se han encon- El hecho de que todas las enfermeras,
excluido los ancianos institucionaliza- trado grandes diferencias con otros médicos y la trabajadora social del
dos, donde este diagnóstico será más autores en cuanto a la capacidad fun- centro realizaran las valoraciones,
prevalente. También son concordan- cional intacta, 70-85%5,11-15, pero sí en resta fiabilidad. Se intentó obviar me-
tes los déficit de audición y visión, en el deterioro cognitivo donde se refie- diante la protocolización y pilotaje ini-
torno al 30%4,5,9,10, siendo elementos ren cifras más altas de alteración del cial. Efectuarlo de este modo tiene la
básicos para mantener la funcionali- Pfeiffer o Mini-Mental State Exami- ventaja de que es más fácil proyectar
dad y autonomía en este tipo de pa- nation (MMT), 10-30%5,7,16,17. esta actividad en actividades futuras
cientes. La tasa de bebedores en exceso y fu- programadas.
Los hallazgos de una cifra de presión madores es baja (3,2 y 6,9%, respecti- El no encontrar estudios referentes a
arterial alta en ancianos no diagnosti- vamente). población anciana hiperfrecuentadora
cados previamente de hipertensión ar- En general, tienen buenas redes de dificultó el definir este subgrupo. Ele-
terial (sólo un 3,7%) continúan siendo apoyo social básico, con cuidadores ac- gir el tercil superior de edad tiene la
escasos en centros de salud que, como cesibles, y sólo se ha hallado un caso ventaja de que el problema de proba-
en el nuestro, tienen programada di- sin ninguna relación social. Un por- ble infrarregistro se distribuye por
cha actividad. Es un hallazgo previsi- centaje considerable, 12%, vive solo, igual en todos los grupos, y lo adapta
ble, al tratarse de un segmento de po- pero es menor que el referido en otros mejor a la realidad de frecuentación
blación que contacta frecuentemente trabajos, que es del 15-30%5,6,11. de cada centro.
con los servicios sanitarios, y por tan- En el grupo de hiperfrecuentadores se Al analizar los resultados hay que te-
to ya se han realizado tomas de criba- aprecia una mejor funcionalidad y es- ner en cuenta la exclusión de los an-
do previas en un elevado porcentaje. tado cognitivo, además de un mayor cianos institucionalizados. Se definió
El hecho de que un 27% haya sufrido consumo de medicación. Aquí pueden así porque ningún médico del centro
caídas en un año lo suficientemente influir dos factores: que al tener una de salud se ocupa de su atención, ya
importantes como para acordarse mejor condición funcional estén más que en las 2 residencias disponen de
parece relevante por la morbilidad predispuestos a acudir al centro de sa- personal específico.
potencial y ser una causa subsana- lud, y que el hecho de acudir más a las En conclusión la realización de este ti-
ble. consultas haga que reciban más aten- po de actuación breve (unos 15 minu-
A pesar de estar indicada la vacuna- ción y cuidados (como puede indicarlo tos por valoración, teniendo en cuenta
ción antitetánica como medida siste- indirectamente el que consuman más que el tiempo es menor según se van
mática a aplicar en este colectivo, exis- medicamentos). En cualquier caso, es- realizando más valoraciones) sigue
te una escasa cobertura (sólo estaban to hace pensar que existe un grupo de demostrándose útil si consideramos
vacunados correctamente un 19% de ancianos menos demandantes que po- los hallazgos, y permite dar una visión
los sujetos). Aunque la cobertura anti- drían beneficiarse en mayor medida multidimensional e integral de nues-
gripal es alta, no lo es tanto como se de estas valoraciones. No disponemos tra población anciana. Consideramos

44 104
Atención Primaria. I. Martín Lesende et al.–Situación sanitaria de la población anciana urbana no institucionalizada
Vol. 22. Núm. 1. 15 de junio 1998 de Castro Urdiales, y características diferenciadoras de los que más frecuentan el centro de salud

de importancia ir adaptándolas a los 3. Pedraza M, Germán C, De Dios J, Ara- abandono de pacientes incapacitados de
na M, Peralta M, Pedrosa R et al. Auto- una zona básica de salud. Aten Prima-
diferentes equipos. Tiene especial re- nomía funcional en ancianos. Evalua- ria 1995; 15: 21-28.
levancia el abordar aspectos de altera- ción de un instrumento de medida. ROL 11. Vázquez-Noguerol R, Ferrer C, Cortés
de enfermería 1993; 172: 15-19. S, Herrero E, Espejo C, Cassinello E.
ciones visuales y auditivas, vacuna- 4. Gorostiaga I, Lerma AM, Martín I, Be- Evaluación de la capacidad funcional de
ción antitetánica, caídas y valoración nito I, Urreisti C. Adaptación de un los ancianos y sus factores asociados.
cognitiva y funcional mediante cues- screening funcional dirigido a la pobla- Medifam 1994; 4: 276-283.
ción anciana en un centro de salud. Aten 12. Gorroñogoitia A, Ibáñez F, Olaskoaga A.
tionarios de cribado. Asimismo, con- Primaria 1993; 12: 276-279. Autopercepción de salud en el anciano:
viene realizar una valoración de las 5. Benítez MA, Hernández P, Barreto J. relación con algunas variables socioeco-
condiciones sociales que potencial- Evaluación geriátrica exhaustiva en nómicas y de salud. Aten Primaria
Atención Primaria: valoración de su uti- 1992; 10: 771-775.
mente son modificables. lidad. Aten Primaria 1994; 13: 8-14. 13. Monte C, Alonso JC, Cabal A, Iglesias A.
Es necesario indagar más en grupos 6. Bayó J, Fernández-Aramburu MC, Orfi- Capacidad funcional en mayores de 80
la F, Dalfó A, Casajuana J, Vila MA. Au- años. Aten Primaria 1995; 15: 176-178.
específicos como hipo e hiperfrecuen- topercepción de salud y evaluación inte- 14. Álvarez M, Alaiz AT, Brun E, Cabañeros
tadores, con estudios diseñados a tal gral del paciente anciano en un centro JJ, Calzón M, Cosío I et al. Capacidad
efecto, trabajar más aspectos de los de atención primaria. Aten Primaria funcional de pacientes mayores de 65
1996; 17: 273-279. años, según el índice de Katz. Fiabilidad
cuestionarios empleados (globales, y 7. Pérula LA, Martínez J, Espejo J, Rubio del método. Aten Primaria 1992; 10:
esfera funcional y cognitiva) y profun- MV, Enciso I, Fonseca FJ et al. Estado 812-816.
de salud de la población mayor de 60 15. Benítez MA, Hernández P, De Armas J,
dizar más en las estrategias metodoló- años y su relación con factores sociode- Barreto J, Rodríguez H. Clasificación
gicas de abordaje. mográficos (proyecto ANCO). Aten Pri- funcional del anciano en atención pri-
maria 1997; 20: 425-433. maria de salud: propuesta de un méto-
8. Hernando J, Iturrioz P, Torán P, Arratí- do. Aten Primaria 1995; 15: 548-554.
bel I, Arregui A, Merino M. Problemas y 16. Formento JA, Domínguez JL, Gonzalo
necesidades de salud de los pacientes A, Gimeno MR, Gallego R, Moya A.
Bibliografía crónicos domiciliarios. Aten Primaria Trastornos psíquicos y deterioro cogniti-
1. Anónimo. Estadísticas. JANO 1996; 1992; 9: 133-136. vo en la población geriátrica de un cen-
1.166: 1.601. 9. López-Torres J, Requena M, Fernández tro de salud urbano. Medifam 1992; 2:
2. Martín I, Gorroñogoitia A, Fernández A, C, Cerdá R, López MA, Marín E. Difi- 146-151.
Gerediaga E, Gorostiaga I. Valoración y cultades visuales y auditivas expresa- 17. Tomás MT, Pujadas F, Lafont J, Adalid
abordaje de la población anciana en das por los ancianos. Aten Primaria C, Franch Ll, Cordón F. Prevalencia de
atención primaria de salud. En: Grupo 1995; 16: 437-440. deterioro cognitivo en una población ur-
de Trabajo de la semFYC. Atención al 10. Muñoz F, Burgos ML, Rogero P, García bana en edad geriátrica. Aten Primaria
anciano. Madrid, Eurobook, 1997; 11-47. F. Detección de factores predictores de 1991; 8: 379-385.

105 45