RESUMEN: Una de las actividades fsicas y deportivas ms recomendadas y practicadas por el pblico en general, por su atractivo natural, por

ser un contexto perfecto para el rpido desarrollo de las capacidades fsicas, un ambiente magnfico para el desarrollo de aspectos sociales, en definitiva, un entorno inigualable para el desarrollo integral del ser humano, son las actividades acuticas. Por otro lado, queremos resaltar el creciente aumento y demanda de programas acuticos de temtica ms especializada. Esto viene determinado en funcin de las caractersticas y capacidades del pblico con el que se tiene que trabajar. Teniendo en cuenta que la poblacin con la que trabajamos posee la premisa de unas prescripciones mdicas determinadas en la columna vertebral, precisan un trabajo ms analtico y especializado. El objetivo de este estudio es dar a conocer el Programa de columna vertebral en el medio acutico, para que pueda servir de gua a los profesionales que trabajan en este campo. A lo largo del mismo se expone de manera clara la metodologa de trabajo que se aplica, secuenciacin anual de contenidos que se trabajan y un modelo de sesin, adems del control y seguimiento del programa a lo largo de la temporada. Los resultados obtenidos en el transcurso del programa, desde el mes de septiembre hasta el da de hoy, nos muestran un bienestar general en todos nuestros alumnos. El cual se traduce en la disminucin o ausencia de dolor de las zonas afectadas por su patologa, mediante el fortalecimiento de la zona abdominal y flexibilizacin lumbar. Como conclusin podemos afirmar que el programa de columna vertebral en el medio acutico es un tratamiento efectivo, para personas que presentan patologa o deformidad de la columna vertebral, que crea actitudes saludables, elimina malos hbitos, reduce incapacidades funcionales y mejora la calidad de vida de los alumnos. PALABRAS Columna vertebral, fisioterapia, actividad acutica, aplicacin prctica. CLAVE:

ABSTRACT: One of the most recommended and practised physical and sporting activities by the general public, are water activities. For its natural attraction (the water as a dynamic and weightlessness), being a perfect context for the rapid development of physical abilities, a great environment for the development of social aspects, ultimately unbeatable surroundings for to be the integral development of human beings. On the other hand, we want to highlight the increasing demand for more specialized programs and aquatic themes. It is determined in accordance with the characteristics and capabilities of the public to be worked with. We consider that the people with whom we work have certain medical prescriptions in the spine, requiring a more analytical work and expertise. Therefore, in this work we intend to work in this show a programme of activities aimed at aquatic therapeutic prevention and treatment of diseases related to the spine, called Vertebral Colum Program in the aquatic environment. The aim of this study is to advertise the program so it can serve as a guide for professionals working in this field. Throughout the study, the work is clearly set out likewise methodology that is applied sequencing annual content to be worked, model meeting, in addition to control and monitoring the programme throughout the season. The results obtained in the course of this program, from September until today, we show an overall well-being in all our students. Which translates into a decrease or absence of pain in the areas affected by the disease, by strengthening the abdominal area and lumbar flexibility. In conclusion we can say that the program of backbone in the aquatic environment is an effective treatment for people with illness or deformity of the spine, which creates healthy attitudes, eliminates bad habits, reduces functional disability and improving the quality of life students. KEYWORDS: Vertebral column, physiotherapy, water activity, practical application. PROGRAMA DE COLUMNA VERTEBRAL EN EL MEDIO ACUTICO. APLICACIN PRCTICA (I). 1 - INTRODUCCIN. Las actividades acuticas son muy demandadas por la sociedad de hoy en da, tanto por su aspecto ldico-recreativo como por el preventivo-teraputico. Mediante el desarrollo de las mismas podemos abarcar un amplio espectro de patologas del aparato locomotor, traumatolgicas y degenerativas, as como problemas neurolgicos. Desde hace aos se viene utilizando el medio acutico para prevenir y tratar dichas patologas, alteraciones o deformaciones, mediante el uso de la Natacin Teraputica, dado que stas cada vez son ms frecuentes entre la poblacin, desde la infancia hasta la tercera edad.

En el campo de las actividades acuticas y ,concretamente, en los programas relacionados con la salud, el trmino mas utilizado para denominar a este tipo de actividades es la Natacin Teraputica, entendida como, aquellos programas de salud que se dirigen, por un lado, a la compensacin de las desviaciones de la columna vertebral, es decir, escoliosis, hiperlordosis e hipercifosis, y por otro, a la compensacin de enfermedades y lesiones que pueden aparecer en la etapa adulta, y utilizando para ello desplazamientos acuticos descritos en el marco de la natacin teraputica (Lloret, 2004). En nuestro tratamiento de la columna vertebral en el medio acutico entendemos como tal aquellas actividades que realizamos, tanto fuera como dentro del agua, destinadas a la prevencin higinico-postural y tratamiento de patologas relacionadas con la columna vertebral, en edades que abarcan desde la etapa final de crecimiento hasta la edad adulta. Los factores fsicos de flotacin, viscosidad, densidad, presin hidrosttica y temperatura del agua, hacen del medio acutico un entorno idneo para la realizacin de ejercicios de movilidad articular, desarrollo de fuerza, resistencia muscular, flexibilidad y relajacin. Otros efectos beneficiosos del medio acutico respecto al terrestre son: mejora de la circulacin perifrica (vasodilatacin / vasoconstriccin, segn la temperatura del agua), alivio del dolor, mejora de las funciones pulmonares y cardacas, aumento de la amplitud articular (ingravidez), tonificacin muscular y efecto relajante. La actividad acutica est indicada en pacientes con diferentes tipos de patologas, entre las que destacan:

Procesos reumticos (espondilitis, artritis reumatoide). Patologa raqudea (hernias discales, espondilitis, etc.). Artroplastias (prtesis de cadera, rodilla y hombro). Traumatolgicas (recuperacin de esguinces, post-ciruga de cadera, rodilla y hombro). Patologa neurolgica (parlisis cerebral, hemipleja, parkinson, lesiones medulares). Desviaciones de la columna vertebral (actitudes escoliticas, escoliosis, hiperlordosis, hipercifosis, cifoescoliosis).

Por todo lo anterior, vemos necesaria la creacin de un programa de actividades acuticas teraputicas encaminado a la prevencin y tratamiento de patologas relacionadas con la columna vertebral. Hemos creado en nuestra instalacin el programa de COLUMNA VERTEBRAL EN EL MEDIO ACUTICO, basado en la necesidad de trabajar las diferentes descompensaciones musculares que provocan distintos factores como pueden ser hbitos posturales, mbito profesional, factores genticos, etc. 2- OBJETIVOS. a. b. c. d. e. f. Concienciar sobre la importancia del control postural y la respiracin durante la realizacin de todos los ejercicios. Conocer la patologa del alumno y que adquiera hbitos posturales saludables que sean tiles para el desarrollo de su actividad diaria y mejorar su calidad de vida. Desarrollar las cualidades fsicas bsicas relacionadas con la salud: fuerza-resistencia, resistencia aerbica, flexibilidad. Conocer la importancia de la tonificacin de la faja lumbo-abdominal como medida preventiva ante posibles patologas vertebrales y trabajar la musculatura implicada, sobre todo, en patologas lumbares. Trabajar de forma analtica la musculatura paravertebral en deformaciones del raquis en el plano frontal, como escoliosis. Tonificar la musculatura hipotnica y elongar la hipertnica. Evitar ejercicios que puedan agravar las distintas patologas.

3- MATERIAL Y MTODO. Para el desarrollo del programa contamos con una muestra formada por 72 alumnos, los cuales acuden a la instalacin en los distintos horarios en los que ste es ofertado. Esta muestra sufre pequeas variaciones debido a las bajas e inscripciones que se producen a lo largo de la temporada. Debemos decir que el 92`8% de los alumnos han asistido desde septiembre hasta marzo, mes en el que hemos realizado este artculo. Aunque existan bajas, la ocupacin del programa siempre es del 100%. El desarrollo de este programa se llevar a cabo mediante planteamiento eminentemente analtico, ya que requiere control por parte del alumno y por parte del profesor a la hora de que ste ejecute los ejercicios. En este programa, debido a las diferentes patologas que presentan los alumnos, primar el aspecto motor. No debemos olvidar que el alumno deber concienciarse de su problema y adquirir el control sobre su cuerpo para la correcta realizacin de los ejercicios. Debe ser consciente en todo momento de que su postura sea la adecuada y estar motivado, ya que est realizando una labor preventiva para s mismo. Los estilos de enseanza que utilizaremos sern los adecuados para la consecucin de los objetivos marcados. Podemos usar toda la variedad y combinacin de los estilos de enseanza, pero haremos especial hincapi en los de mando directo y la asignacin de tareas. Aunque en la realizacin de todos los ejercicios se requiere una alta implicacin cognoscitiva por parte del alumno y por

parte del profesor, la atencin adecuada y observacin necesaria para corregir al alumno en el mismo momento que est ejecutando el ejercicio para su correcta realizacin durante el mismo, no despus. El control y la programacin es llevada a cabo por un equipo multidisciplinar formado por: una fisioterapeuta, dos licenciados en ciencias de la actividad fsica y del deporte y dos monitores de natacin. Son necesarios, para el desarrollo del programa, conocimientos de anatoma, patologa, control postural, biomecnica y tcnica de estilos de natacin, entre otros, que reunimos entre todo el equipo de trabajo. La seleccin y elaboracin de ejercicios de las rutinas y sesiones son llevadas a cabo por la fisioterapeuta con la ayuda de los licenciados en CAFD. Los monitores sern los encargados de impartir las clases bajo la supervisin de la fisioterapeuta que estar presente en todas y cada una de las ellas. A continuacin desarrollaremos el modelo de sesin que seguiremos en todas nuestras clases, para un mayor control y eficacia del mismo. MODELO DE SESIN: 1- EJERCICIOS EN SECO: Al inicio de cada sesin realizamos una serie de ejercicios fuera del agua, destinados a compensar la musculatura especfica de cada patologa, haciendo diferenciacin entre ellas. La rutina de ejercicios ser diferente cada mes y en ella haremos hincapi en el control postural, la respiracin, la concienciacin de la patologa, tonificacin de la musculatura hipotnica y la elongacin de la musculatura hipertnica. 2- PARTE PRINCIPAL: En relacin con nuestra programacin y teniendo en cuenta los objetivos y la secuenciacin de los mismos, llevamos a cabo los ejercicios en agua. Estos podrn ser especficos para cada patologa o comunes a todas. Tambin podemos realizar circuitos en los que combinaremos acondicionamiento fsico y natacin teraputica. En todas las sesiones disponemos de material auxiliar como: tablas, flotadores cervicales, aletas, balones, palas y churros, que nos ayudan a tener mas variedad de ejercicios y no caer en la rutina.

3- VUELTA A LA CALMA: Consideramos que la parte final de la sesin es de gran relevancia. Nos centramos en la realizacin de estiramientos de las grandes cadenas musculares, as como en tcnicas de terapia acutica individualizadas: watsu, masaje relajante acutico (MAREA) y colectivas (ai-chi). La secuenciacin de los contenidos que se desarrollan en la programacin, se distribuye a lo largo de la temporada de la siguiente forma: 1 CUATRIMESTRE:

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2 TRIMESTRE:

Control postural y respiracin. Concienciacin de las patologas. Coordinacin y equilibrio. Resistencia aerbica. Flexibilidad. Tonificacin de faja lumbo-abdominal. Tcnicas de relajacin.

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3 TRIMESTRE:

Flexibilidad. Fuerza- resistencia. Resistencia aerbica. Tonificacin de faja lumbo-abdominal. Tcnicas de relajacin.

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Flexibilidad. Fuerza- resistencia. Resistencia aerbica. Tonificacin de la faja lumbo-abdominal. Tcnicas de relajacin.

4- EVALUACIN Y CONTROL. El control y seguimiento del programa que realizamos a lo largo de la temporada se basa en la realizacin de una serie de test, exploraciones fsicas, pruebas diagnsticas y cuestionarios mediante los cuales tendremos la informacin necesaria sobre las distintas patologas y nos permitirn controlar su evolucin. Estas mediciones sern llevadas a cabo 3 veces por temporada: septiembre (mes de inicio del programa), enero y mayo. A continuacin nombramos los diferentes test y pruebas que utilizamos para evaluar las diferentes patologas:

PATOLOGA LUMBAR: o Escala analgica visual (EVA). Mide la intensidad del dolor de forma subjetiva. o Cuestionario Roland- Morris. Evala la incapacidad que puede generar el dolor de espalda y las limitaciones de la vida diaria que puede conllevar o Test de fuerza de la faja lumbo-abdominal. o Dedos-planta, dedos-suelo (flexibilidad de isquiosurales) o Medicin de flechas sagitales con ndice de Delmas (lumbar, cervical, cifosis).

B- PATOLOGA DORSAL:

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Escala analgica visual (EVA). Cuestionario Roland- Morris. Exploracin fsica. Mediciones radiogrficas. Maniobra de Adams y medicin del ngulo de Cobb. Escolimetro.

C- PATOLOGA CERVICAL:

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Escala analgica visual (EVA). Cuestionario Roland- Morris. Exploracin fsica y test diagnstico (maniobra de valsalva, test de Jackson, compresin/descompresin). Mediciones radiogrficas.

4RESULTADOS. Los resultados obtenidos en el transcurso del programa, desde el mes de septiembre hasta el da de hoy, nos muestran un bienestar general en todos nuestros alumnos. El cual se traduce en la disminucin o ausencia de dolor de las zonas afectadas por su patologa, mediante el fortalecimiento de la zona abdominal y flexibilizacin lumbar. El tratamiento, que llevamos a cabo en nuestro programa, a travs de la eliminacin de malos hbitos posturales y la concienciacin de actitudes saludables en los sujetos con dolor de espalda que asisten a ste, nos muestra que reduce la incapacidad funcional de los mismos durante las actividades de la vida diaria y mejora su calidad de vida. Otro resultado que nos demuestra la efectividad de este programa es el grado de asistencia y ocupacin del mismo. Contamos con el 100% de ocupacin y el 928% de asistencia en los diferentes turnos y horarios en los que ofertamos el programa en nuestra instalacin. 5DISCUSIN Y CONCLUSIN. Estudios como el de Cohen y Rainville (2002) en el que utilizan ejercicios intensos para el tratamiento del dolor de espalda, clasificados en flexibilidad, fuerza del tronco, capacidad de levantarse y resistencia cardiovascular, as como educacin postural, corroboran nuestros resultados de que la eliminacin de malos hbitos posturales y la creacin de actitudes saludables, reducen la incapacidad funcional de estos sujetos y mejoran su calidad de vida. Hayden, Tulder y Tomlinson (2005)en su revisin seleccionan estudios que realizan pruebas controladas evaluando ejercicios teraputicos en poblaciones con dolores de espalda con una duracin de ms de 12 semanas, concluyen que ejercicios teraputicos que consisten en programas individualizados, que incluyen estiramientos y fortalecimiento de la musculatura del tronco, pueden mejorar la funcionalidad de los sujetos y disminuye el dolor. Tambin sugieren que se deberan usar estrategias que animen a estos a continuar con dicho tratamiento. El nivel de ocupacin y la asistencia constante de los usuarios, desde la creacin de nuestro programa nos hace pensar que el medio acutico es una solucin ideal para motivar a los usuarios a dicha continuidad. Como conclusin general podemos afirmar que el programa de columna vertebral en el medio acutico es un tratamiento efectivo, para personas que presentan patologa o deformidad de la columna vertebral, que crea actitudes saludables, elimina malos hbitos, reduce incapacidades funcionales y mejora la calidad de vida de los alumnos. Nos encontramos ante la necesidad de la creacin de un programa enfocado a adolescentes para corregir las patologas de columna vertebral a edades tempranas. Esto nos lleva a que en nuestra planificacin futura incluiremos un programa de columna vertebral destinado a edades comprendidas entre 13 y 18 aos.