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Bioseguridad en el laboratorio de Investigacin

Ma. Eugenia Castao O. Bact., MSc.


mecastano@uninorte.edu.co

BIOSEGURIDAD
...conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos...
Previniendo impactos nocivos Asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud
Seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.

Conductas bsicas en bioseguridad: Manejo integral.

RESPONS-HABILIDAD CONMIGO Y CON EL OTRO

Una persona responsable cumple con el deber que se le asign y permanece fiel al objetivo

Objetivos
Sensibilizar a los participantes sobre la importancia del auto-cuidado y el cuidado del otro. Generar conciencia sobre el concepto de seguridad y la incidencia de la historia personal en los accidentes o enfermedades profesionales. Sensibilizar a los participantes en el cambio de actitud frente a la salud ocupacional.

Objetivos de un programa de bioseguridad


Controlar los peligros asociados con la manipulacin y uso de agentes infecciosos y qumicos Minimizar las infecciones ocupacionales y las lesiones relacionadas con el laboratorio

Riesgo de infeccin
Agente presente Puerta de entrada Tres condiciones: Transmisin eficaz Tamao del inculo (dosis)

Hospedero susceptible

Estado inmune. Hay profilaxis o terapia????

Usted

Entorno

Comunidad

Rutas de exposicin
Ocular Inhalacin

Ingestin

Penetracin por piel

La contencin se logra con: Buenas prcticas (Actitud personal) Diseo del espacio y laboratorio Equipo de seguridad (Proteccin personal)

Clasificacin por riesgo de infeccin


Grupo de riesgo 1 2 Riesgo Individual Escaso o nulo Moderado Poblacional Escaso o nulo Bajo Enfermedad en humanos o animales Poco Posible, pero poco riesgo. La exposicin en lab puede causar infeccin grave Generalmente Graves No general/ Alto, directa o indirecta/ Riesgo de propagacin No

3 4

Elevado Elevado

Bajo Elevado

prevencin y terapia

Manual de Bioseguridad en el laboratorio, OMS.

Esta clasificacin determina el nivel de bioseguridad o contencin del laboratorio


BL1 Laboratorio bsico BL2 Laboratorio de contencin Laboratorio de contencin mxima Menor riesgo

BL3

BL4

Mayor riesgo

Nivel de bioseguridad 1- 4
Construccin Medios de contencin Diferentes grupos de riesgo

Diseo

Equipo Prcticas y procedimientos de operacin

Requisitos por nivel de bioseguridad


Manual de Bioseguridad en el laboratorio, OMS.

As, al empezar a trabajar...


Es necesario conocer y evaluar el riesgo inherente sobre la base de factores tales como: Severidad de la enfermedad que produce Ruta de infeccin Virulencia Infectividad

Supongamos que vamos a trabajar con:


DNA recombinante: Cada caso debe evaluarse Clulas de mamfero en cultivo: BL2 (potencialmente infecciosas) Animales de laboratorio (incluidos insectos): problemas especiales, cada caso

Y adems con...
Virus Adenovirus Hepatitis B Dengue HIV Ebola y Marburg Hongos Candida albicans A. fumigatus P. brasiliensis BL2 BL2 BL2 BL3 BL4 Bacterias H. influenzae Helicobacteri pylori Brucella M. tuberculosis Parsitos Leishmania spp Plasmodium spp T. gondii Ascaris spp T. solium y/o saginata BL2 BL2 BL3 BL3

BL2 BL2 BL3

BL2 BL2 BL2 BL2 BL2

En un laboratorio BL1 es nuestra responsabilidad


No manipular lentes de contacto Minimizar la generacin de aerosoles Descontaminar superficies de trabajo Disposicin segura de desechos Usar equipo de proteccin personal

BL1

Sin palabras...

En BL2 adems necesitamos


Mayores exigencias en seguridad Supervisin competente Lejos de reas pblicas Autoclave en o cerca Cabinas de bioseguridad clase I/II Plan de manejo de derrames Sistema de descontaminacin Personal de limpieza solo en pisos Inmunizacin

Diseo e instalaciones del laboratorio. Problemas de seguridad


La formacin de aerosoles. El trabajo altas concentraciones de microorganismos. El exceso de personal o de material. La infestacin por roedores y artrpodos. La entrada de personas no autorizadas. El circuito de trabajo: utilizacin de muestras y reactivos concretos.

Minimizar aerosoles

BL1

BL2

En un laboratorio BL3
El trabajo se realiza con agentes que pueden causar enfermedades serias o que son potencialmente letales como resultado de exposicin por la ruta de inhalacin.
CDC/NIH BMBL, 4th Ed. 1999

Quin puede trabajar en un BL3?


Personal que ha sido entrenado especficamente en la manipulacin de agentes patognicos y potencialmente letales, supervisados por cientficos competentes con experiencia en el trabajo con dichos agentes.
CDC/NIH BMBL, 4th Ed. 1999

Buenas prcticas BL3


TODOS los procedimientos que involucran material infeccioso se realizan en cabinas de bioseguridad

Cmo es y qu tiene un BL3


Doble entrada, puertas autocerrado Presin negativa Monitor aire Aire que sale del laboratorio no es recirculado Sellado Fcil lavado y limpieza Pisos antideslizantes Lavamanos activado por pie o codo Ducha lavaojos Autoclave Filtro HEPA Backup de energa

Sealizacin a la entrada
Smbolo BL3 Nombre agente Requerimientos para entrada (ej. Inmunizacin) Contacto en caso de emergencia Personal laboratorio autorizado Personal de seguridad

Equipos e implementos

Proteccin sistema de vaco

Centrfugas

Carga y descarga de portatubos

Limpiar con solucin desinfectante antes de sacar desechos de la cabina

Inactivacin de material y los desechos

Quitarse los guantes

todo un procedimiento!!!

Quitarse la ropa evitando tocar el exterior

Disponer desechos
Remover proteccin facial solo al final

Lavarse MUY bien las manos

Autoclavar todos los desechos


Antes de su disposicin final, etiquetar como Desecho patolgico para incineracin

Requerimientos
Vigilancia Mdica Consulta inicial Almacenamiento suero Inmunizacin Conocimiento signos y sntomas posible infeccin Aprobacin Comit central aprobacin SOPs y planes de emergencia Inspeccin y vigilancia laboratorio Limpieza profunda equipo y laboratorio (al menos anual) Re-inspeccin anual

Responsabilidades
Del director del laboratorio o investigador principal Establecer las polticas para el uso seguro de agentes infecciosos Determinar el riesgo potencial de nuevos agentes Escribir y actualizar los SOPs. Reportar incidentes/exposicin a la oficina central de seguridad Dar entrenamiento Notificar a la oficina central de seguridad el ingreso y salida de personal Controlar el acceso Mantener el laboratorio y equipo Autorizar el uso del BL3

Responsabilidades
Del investigador Obtener autorizacin para el trabajo en el BL-3 Entrenarse apropiadamente (seguridad y tcnicas microbiolgicas) Seguir y respetar los procedimientos BL-3 Reportar incidentes/exposiciones signos sntomas de infeccin Seguir el programa de vigilancia mdica

Responsabilidades
Oficina central de seguridad (salud ocupacional?) Ofrecer programas de entrenamiento y capacitacin, consulta. Hacer inspeccin del laboratorio Investigar los incidentes/exposiciones Apoyar en situaciones de emergencia

BL4?
Las entidades que tengan intencin de poner en funcionamiento un laboratorio de este nivel deben ponerse en contacto con el programa de Bioseguridad de la OMS para obtener ms informacin*
*Programa de Bioseguridad, Departamento de Enfermedades Transmisibles (Vigilancia y Respuesta), Organizacin Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (http://www.who.int/csr/).

Independientemente del nivel de bioseguridad la mayora de los accidentes son prevenibles


Estar alerta es esencial

Bioseguridad vs bioproteccin
Seguridad biolgica (bioseguridad) se refiere a los principios, tcnicas y prcticas aplicadas con el fin de evitar la exposicin no intencional a patgenos y toxinas, o su liberacin accidental. Proteccin biolgica (bioproteccin) son las medidas de proteccin destinadas a reducir el riesgo de prdida, robo, uso incorrecto, desviaciones o liberacin intencional de patgenos o toxinas.

Protocolo de Cartagena

La bioseguridad y el protocolo de Cartagena: Objetivo y Alcance


Bioseguridad: Proteger la salud humana y el ambiente de los efectos posiblemente adversos de los productos de la biotecnologa moderna. Objetivo del Protocolo: Dar proteccin adecuada a la transferencia, manipulacin y uso seguros de los organismos vivos modificados (OVM) producidos por la biotecnologa moderna que puedan causar efectos adversos al ambiente y a la salud humana. Alcance: Movimientos transfronterizos, trnsito, manipulacin y uso de los OVM (art. 4) que puedan afectar el uso sostenible de la diversidad biolgica. Excluye los productos farmacuticos Adopta un enfoque de precaucin.

Qu dijeron?

RESIDUOS
Como generador de residuos eres responsable hasta su disposicin final
Y tu... Asumes la responsabilidad??????

Resea Histrica
PERIODO PRE REGULATORIO I. Quemado de ropas y cuerpos para evitar epidemias II. Registros de comercializacin del retiro y disposicin de los residuos hospitalarios en Inglaterra Siglo XIX

Resea Histrica
Perodo regulatorio I. Aos 1930 a 1970 American Public Works Associations (APWA) USPHSs Division of Sanitation and Communicable Disease Center (CDC), fundamentalmente despus de la segunda guerra mundial. II. Alemania 1974 Primera norma regulatoria del Ministerio de Salud de la Repblica Alemana. III. EPA Enviromental Protection Agency. Inicia el programa de seguimiento de residuos patolgicos el 13/3/89.

Residuos Peligrosos
Decreto 2676
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes caractersticas:
Infecciosas Combustibles Inflamables Explosivas Reactivas Txicas Corrosivas Voltiles Radiactivas

que pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
Por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares

Clasificacin
Residuos infecciosos o de riesgo biolgico
Biosanitarios Anatomopatolgicos Cortopunzantes Animales

Residuos Qumicos
Frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados Citotxicos Metales Pesados Reactivos Contenedores Presurizados Aceites Usados

Residuos Radiactivos

CONCIENCIA Y RESPONSABILIDAD FRENTE A LOS RIESGOS


..cada empleado deber ser responsable de su propia seguridad y de la de sus colegas.

La tierra no nos fue heredada por nuestros mayores, sino que nos fue prestada por las futuras generaciones para preservarla
Rigoberta Menchu. Premio Nobel de la Paz.

Hablando de residuos y resultados de investigacin

Legislacin Colombiana
Decreto 2104 de 1983. Ministerio de Salud. Contiene normas sanitarias aplicables al almacenamiento, presentacin, recoleccin, transporte, transferencia, transformacin y disposicin sanitaria de los residuos slidos. Decreto 1594 de 1984 Resolucin 2309 de 1986. Ministerio de Salud. Regula todo lo relacionado con el manejo, uso, disposicin y transporte de los Residuos Slidos con caractersticas especiales Decreto Ley 2811 de 1974 y la Ley 99 de 1993 en relacin con la Gestin Integral de Residuos Slidos. Resolucin 189 de Julio de 1994. Ministerio del Medio Ambiente. Por la cual se dictan regulaciones para impedir la introduccin al territorio nacional de residuos peligrosos, a su vez se detallan sus caractersticas. Ley 430 de 1998 Regula todo lo relacionado con la prohibicin de introducir desechos peligrosos al territorio nacional

Decreto 2676 de 2000: Tiene por objeto reglamentar ambiental y sanitariamente, la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares, generados por personas naturales o jurdicas. Decreto 2763 de 2001 Prorrogar por ocho meses, contados a partir de la expedicin del Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares Decreto 1669 de 2002 Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000. Resolucin 000485 de octubre 11 de 2002 Por medio de la cual se reglamenta el procedimiento para la entrega de cadveres y componentes anatmicos que se obtengan de los mismos, para fines de docencia e investigacin Resolucin 1164 de noviembre 25 de 2002: Mediante la cual se expide el ultimo y definitivo Manual Gua para Residuos Hospitalarios y Similares.

Decreto 1713 (Agosto 6 de 2002) Por el cual se reglamenta la Ley 142 de 1994, la Ley 632 de 2000 y la Ley 689 de 2001, en relacin con la prestacin del servicio pblico de aseo Decreto 1140 de 2003 (Mayo 7) Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 1713 de 2002, en relacin con el tema de las unidades de almacenamiento, y se dictan otras disposiciones Resolucin 1045 de 2003 (Septiembre 26) Por la cual se adopta la metodologa para la elaboracin de los Planes de Gestin Integral de Residuos Slidos, PGIRS, y se toman otras determinaciones". Resolucin 526 de 2004 (Septiembre) Por la cual se adopta la metodologa para la elaboracin de los Planes de Gestin Integral de Residuos industriales

Gestin Integral de Residuos


Generacin Separar residuos en el sitio de su generacin
Material infecto-contagioso (Patgenos)
Almacenamiento intermedio Recoleccin interna Transporte interno Tratamiento Almacenamiento central Disposicin final

Material no infectoContagioso (no patgenos)


Almacenamiento intermedio Recoleccin interna Transporte interno Tratamiento Almacenamiento central Disposicin final Comercializacin

Flujograma de materiales reciclables


Generacin Segregacin en la fuente
Almacenamiento intermedio Recoleccin interna Transporte interno Almacenamiento final Comercializacin Beneficios econmicos $$$ Cartn Plstico Papel Vidrio Chatarra ...

Almacenamiento
Almacenamiento Primario. Almacenamiento Intermedio. Almacenamiento Final.

Algunas enfermedades asociadas a la inadecuada gestin de residuos


Causadas por Microorganismos patgenos
Hepatitis Rubeola CMV SIDA Tuberculosis

Causadas por Qumicos


Mutaciones

Residuos citotxicos

Cncer Lesiones Prdida de capacidad de reproduccin Leucemia Irritacin de mucosas

Objetivos del tratamiento de residuos


Asegurar la destruccin total de grmenes patgenos presentes No ocasionar problemas al medio ambiente con emisiones gaseosas, descargas lquidas y slidas. Ser de segura y comprobada tecnologa, as como tambin de prctico funcionamiento y mantenimiento. Permitir una reduccin del volumen de los desechos tratados. Lograr que las partes anatmicas o semejantes, sean eliminadas sin ocasionar problemas estticos y/o religiosos. Lograr una transformacin irreversible de los diferentes objetos, con el fin de evitar la reutilizacin clandestina de los artculos que puedan tener valor comercial. Las alternativas disponibles para el tratamiento de los DSH/P estn tambin vinculadas al tamao de la Instalacin de Salud y la localidad donde se ubica.

Desactivacin qumica
Amplia variedad de desinfectantes. Su eficacia depende de Tipo de desinfectante Concentracin Tiempo de contacto

Desactivacin qumica
Ventajas Bajo costo Puede realizarse en la fuente de generacin Costo moderado de inversin y operacin Econmico para establecimientos grandes y medianos Sencilla operacin Desventajas Podra ser ineficaz contra cepas de patgenos resistentes a un qumico determinado Aumenta los riesgos Desinfeccin incompleta cuando el contacto con el residuo de difcil No reduce el volumen de los desechos tratados La disposicin del desinfectante puede afectar el funcionamiento de las plantas de tratamiento de aguas residuales, afectando el proceso de degradacin biolgica

Desactivacin de alta eficiencia


Autoclave: el vapor tiene que penetrar en cada parte de los desechos y mantener la temperatura alrededor de los 160 C por un mnimo de 15 a 20 minutos. Condiciones de presin, y temperatura seleccionados de acuerdo con la cantidad de desechos producidos por el generador o el grupo de generadores. Los factores principales que deben considerarse cuando se tratan desechos infecciosos mediante la esterilizacin de vapor son: el tipo de desecho los empaques y recipientes el volumen de los desechos y el tipo de carga en la cmara de tratamiento.

La incineracin
Destruccin mediante un proceso de combustin en el cual stos son reducidos a cenizas. La incineracin se aplica a la mayora de los desechos slidos peligrosos, incluyendo los farmacuticos y los qumico-orgnicos No los desechos radiactivos ni los contenedores presurizados. Temperatura alrededor de 1.100 C Deben estar dotados de torres de lavado qumico, ciclones, filtros, etc. Para evitar emisiones atmosfricas peligrosas

La incineracin
Ventajas Destruye cualquier material que contiene carbn orgnico Reduccin el volumen de los desechos (80%-95%). Los restos son irreconocibles y definitivamente no reciclables. Bajo ciertas condiciones, permite el tratamiento de residuos qumicos y farmacuticos. Permite el tratamiento de residuos anatmicos y patolgicos. Recupera energa para generar vapor y electricidad. Desventajas Costos por kilo de residuos Elevado costo de funcionamiento por el consumo de combustible. Mantenimiento constante. Operadores bien capacitados. Riesgo de posibles emisiones de sustancias txicas a la atmsfera. Alto costo de capital, operacin y mantenimiento.

Residuos radiactivos

Diagrama de flujo de residuos radiactivos


Segregacin Clasificacin

Segn estado fsico: Lquidos, gaseosos y slidos Segn su periodo de desintegracin: Tipo I (< 6 das) Tipo II (6-71 das) Tipo III (>71 das) Segn su actividad: Nivel alto, intermedio y bajo Empacar cada radioistopo independiente Identificar con: Nombre, actividad, tiempo de decaimiento, presentacin y peso

Disposicin de fuentes radiactivas selladas


Devolver al Proveedor El sitio de almacenamiento de fuentes en desuso debe ser exclusivo, para evitar contaminacin de materiales y elementos en caso de prdida de estanqueidad de las fuentes. En ningn caso almacenar fuentes radiactivas en un lugar que contenga otro tipo de materiales de desecho o elementos en desuso. El generador de las fuentes en desuso debe contar con licencia de manejo de material radiactivo expedido por Ingeominas El acceso a la zona de almacenamiento debe ser restringido y tanto los contenedores como la zona misma deben estar sealizados El generador de las fuentes debe garantizar las condiciones de seguridad que impidan el acceso de personal no autorizado y/o el hurto de las fuentes

Tratamiento de desechos qumicos

Compuestos orgnicos susceptibles de oxidacin mediante el reactivo de Fenton


Henry John Horstman Fenton, 1890s

E C Martnez et al. Tratamiento qumico de contaminantes orgnicos-El proceso Fenton

Rango de pH donde los metales precipitan


1 Ag+ Cd+2 Cr+2 Cu+1 Cu+2 Hg+1 Hg+2 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Medicamentos Especiales
Medicamento Sprays e inhaladores Medicamentos anti-infecciosos Disposicin Celda de Seguridad. Seguimiento Incineracin (muy inestables) En el caso de medicamentos antiinfecciosos lquidos, pueden dejarse en agua durante un periodo > 2 semanas Deben destruirse bajo la presencia de la autoridad sanitaria. Incineracin. No rellenos sanitarios

Sustancias controladas

Medicamentos Especiales
Medicamento Antineoplsicos Disposicin Incineracin Los contenedores deben llenarse hasta el 50% de su capacidad Agregar una mezcla de cal, cemento y agua (15:15:5 en peso) hasta llenar el contenedor. Sellar con soldadura y se dejan reposar entre 7 y 28 das. Esto formar un bloque slido, firme, inmvil en el cual los residuos estn aislados con relativa seguridad.

Formacin profesional
Los errores humanos y las tcnicas incorrectas pueden contrarrestar la eficacia de las medidas y el equipo que se utilice para proteger al personal. Por esta razn la clave para prevenir accidentes e infecciones adquiridas es un personal preocupado por la seguridad. Solo as se reconocern y se combatirn los riesgos presentes en el laboratorio.

Que no sea esta tu actitud frente al manejo de residuos y al cuidado del medio ambiente