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Radiografa De Trax

Indice I. Introduccin

II. Objetivos Objetivo primario Objetivos secundarios III. Antecedentes generales Radiografa convencional Radiografa digital Desarrollo Trax Neumona Sntomas Tratamiento IV. Radiografa de trax por neumona Preparacin examen Como se realiza Beneficios Riesgos Estadsticas centro de imgenes

I. Introduccin

Una radiografa es un examen mdico no invasivo que ayuda a los mdicos a diagnosticar y tratar condiciones mdicas. La toma de imgenes con rayos X supone la exposicin de una parte del cuerpo a una pequea dosis de radiacin ionizante para producir imgenes del interior del cuerpo. Se realiza situando al paciente de forma idnea entre la fuente de rayos x y una placa radiogrfica, la imagen que se forma en esta luego de su revelado permite identificar la estructura y lo que se deseaba estudiar. Se solicita principalmente para estudiar lesiones seas, pulmonares, cardiacas y digestivas. La radiografa de trax consiste en la realizacin de una radiografa de la parte superior del tronco del paciente para el estudio de los rganos que se encuentran en el interior de la cavidad torcica, las costillas y la columna absorbern gran parte de la radiacin y se visualizarn en blanco o gris claro en la imagen. El tejido pulmonar absorbe poca radiacin y aparecer en negro en la imagen. Hasta muy recientemente, las imgenes de rayos X se han mantenido como copia impresa en pelcula (muy similar a un negativo fotogrfico). Hoy en da, la mayora de las imgenes son archivos digitales que se almacenan electrnicamente.

II. Objetivos Objetivo general

Detallar la importancia de la radiografa de trax para descartar y/o controlar enfermedades respiratorias agudas como lo es la neumona. Objetivos especficos

III. Antecedentes generales:

Radiografa Convencional Los sistemas convencionales han funcionado bien durante un siglo y han proporcionado imgenes diagnosticas de calidad, pero tiene sus limitaciones, ya que las radiografas sobre placas requieren de tiempo para ser procesadas lo que puede retardar el examen. Para realizarse este examen se requiere de la fuente de rayos x, rejilla o bucky, receptor pantalla-pelcula y el procesador o reveladora, cuarto oscuro. Los rayos x forman una imagen latente directamente en el receptor y esta debe procesarse qumicamente para obtener una imagen visible. Riesgos

Los rayos X son un tipo de radiaciones electromagnticas, son invisibles y no crean sensacin cuando atraviesan el organismo. La radiografa de trax es una de las exploraciones mdicas realizadas con menor dosis de radiacin. Durante la realizacin de esta exploracin se tiene especial cuidado para asegurar la energa correcta en el haz de rayos X con mxima seguridad para el paciente. La dosis efectiva de radiacin de esta tcnica es aproximadamente 0,1 mSv similar a lo querecibe la media de poblacin de la radiacin ambiente en 10 das. Los riesgos de la radiacin son minimizados por: Tcnicas estndar establecidas por guas internacionales y nacionales que han sido diseadas y revisadas por comits nacionales e internacionales de proteccin radiolgica. Sistemas modernos de rayos X que controlan estrechamente el haz de rayos X con mtodos de control de dosis y filtracin del haz. As la radiacin dispersa es minimizada y aquellas partes del cuerpo del paciente que no estn siendo estudiadas reciben una exposicin mnima

Ventajas Podemos obtener la imagen aunque falle la reveladora, ya que este proceso tambin se puede hacer de forma manual, no as en la radiografa digital. Desventajas Altos costos a largo plazo Calidad de la imagen relativa No se puede mejorar la imagen Posibilidad de extravos de los estudios realizados Produce gastos de tiempo y contaminacin No es posible obtener copia de los resultados No se conservan en condiciones ptimas Radiografa digital

En la radiografa digital los rayos x forman una imagen electrnica latente en un detector de radiacin, esta imagen es procesada por un ordenador. Difiere de la radiografa convencional ya que la pelcula no es el receptor de la imagen, se usan otros tipos de detectores de radiacin cuya seal elctrica es proporcional a la intensidad de la radiacin. La imagen se muestra en un monitor luego de haber sido procesada por el ordenador. La digitalizacin de imgenes se obtiene mediante el escaneo de la imagen en una placa radiogrfica, convirtiendo de esta manera una imagen analgica en una imagen digital. La radiografa digital o computarizada esta basada en pantallas fosforescentes fotoestimulable (principio de fotoluminiscencia estimulada con laser) se hace la toma radiografa con un equipo normal de rayos x, en una placa de fosforo que sustituye la pelcula, ya que disparo se efecta en una lamina llamada soporte de imagen que va alojada en un chasis especial. La exposicin ala radiacin forma la imagen latente en el soporte, luego este se introduce en la unidad de lectura donde es barrido por un laser provocando la emisin de la luz en aquellas zonas que recibieron al impacto de los rayos x., la luz emitida por cada punto del soporte de imagen es leda por un fotomultiplicador que produce una seal elctrica. Una vez terminado el proceso de lectura el soporte de imagen es borrado y se puede volver a reutilizar. La radiografa digital puede ser directa o indirecta Radiografa digital directa: utiliza un fotoconductor que transforma los rayos x directamente en seales elctricas, la seal elctrica ser transformada en lenguaje digital, desde el digitalizador la seal se enva al procesador donde podr visualizarse la imagen, modificarse, imprimirse, almacenarse, etc. Radiografa digital indirecta: la energa de los rayos x se convierte primero en luz. La luz emitida es leda por una matriz de fotodiodos que produce una seal elctrica, la seal elctrica ser transformada en lenguaje digital por el digitalizador, desde aqu la seal es enviada al procesador donde podr visualizarse la imagen, modificarse, almacenarse e imprimirse.

Ventajas de la imagen digital Menor dosis de radiacin Menor cantidad de material contaminante Mayor economa (ahorro de placas, ahorro en reveladores y fijadores) Desventajas

Alto costo de inversin en la compra de maquinarias Gran capacidad para que imgenes puedan ser adulteradas

Trax

La cavidad torcica, o trax, es una caja hermtica que alberga el rbol bronquial, los pulmones, el corazn y otras estructuras. El trax es la parte superior del tronco, protegido por un armazn seo que constituyen los doce pares de costillas. Las costillas y los msculos anexos forman la parte superior y los costados del trax; la parte inferior est formada por un msculo de gran tamao denominado diafragma, este separa el trax del abdomen. el diafragma juega un papel muy importante en la respiracin. Se mueve hacia abajo cuando inhalamos, aumentando la capacidad de la cavidad torcica cuando tomamos aire por la nariz y la boca. Cuando exhalamos, el diafragma se mueve hacia arriba, lo que hace que la cavidad torcica reduzca su tamao y los gases de los pulmones suban y salgan por la nariz y la boca. Las paredes torcicas forman una caja protectora alrededor de los pulmones y otros contenidos de la cavidad torcica Partes y zonas constituyentes del trax son:

Parte delantera: pecho o torso. Parte trasera: espalda o dorso. Huesos: costillas, esternn, clavculas, columna vertebral desde el cuello (cervical y dorsal). Msculo: diafragma. rganos: pulmones, corazn, vescula biliar, pncreas.

Neumona

La neumona es una enfermedad aguda causada por la inflamacin o infeccin de los pulmones, se caracteriza por tos productiva dolor torcico y fiebre. Las defensas del aparato respiratorio son tan eficaces que solo cuando hay gran debilidad corporal o estimulo patgeno es de grandes proporciones acaban por infectarse los pulmones. Etiologa La neumona es una enfermedad comn que afecta a millones de personas cada ao. Neumonas Bacterianas Las neumonas bacterianas pueden atacar a cualquier persona, desde bebs hasta las personas de edad avanzada. Los alcohlicos, los que estn dbiles, los pacientes postoperatorios, las personas con enfermedades respiratorias o infecciones virales, as como las personas con sistemas inmunolgicos debilitados estn mayor riesgo de contraerlas. Las bacterias que causan la neumona estn presentes en algunas gargantas sanas. Cuando las defensas del cuerpo se debilitan de alguna manera, ya sea por enfermedad, edad avanzada, mal nutricin, debilidad general o alguna afeccin del sistema inmunolgico, las bacterias se pueden multiplicar y causar daos graves. En general, cuando la resistencia de una persona disminuye, las bacterias pueden entrar a los pulmones e inflamar los sacos de aire. El tejido de parte de un lbulo del pulmn, todo un lbulo o incluso la mayora de los cinco lbulos del pulmn se llenan completamente de lquido (esto se conoce como "consolidacin"). La infeccin se disemina rpidamente por el torrente sanguneo e invade todo el cuerpo. La neumona por estreptococos es la neumona bacteriana ms comn. Hay una vacuna disponible para esta forma de neumona. Neumonas virales Se cree que la mitad de las neumonas estn causadas por virus. Ms y ms virus estn siendo identificados como los causantes de las infecciones respiratorias, y si bien la mayora de ellos atacan las vas respiratorias superiores, algunos producen neumona, especialmente en los nios. La mayora de estas neumonas no son graves y duran poco tiempo. El virus de la gripe puede ser grave y a veces puede causar la muerte. El virus invade los pulmones y se multiplica, pero prcticamente no hay seales fsicas de que el tejido pulmonar se llene de lquido. Muchas de sus vctimas son personas con enfermedades preexistentes del corazn o de los pulmones, o mujeres embarazadas. Factores de riesgo

Los factores de riesgo que aumentan las probabilidades de contraer neumona abarcan:

Fumar cigarrillo Infeccin viral respiratoria reciente (resfriado comn, laringitis, gripe) Enfermedad pulmonar crnica (EPOC, bronquiectasia, fibrosis qustica) Otras enfermedades graves, tales como cardiopata, cirrosis heptica o diabetes mellitus Vivir en un asilo para ancianos Ciruga o traumatismo reciente Problema del sistema inmunitario

Sntomas Los sntomas ms comunes de neumona son:


Tos (con algunas neumonas usted puede expectorar una mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre) Fiebre que puede ser leve o alta Escalofros con temblores Dificultad para respirar (puede nicamente ocurrir cuando sube escalas)

Los sntomas adicionales abarcan:


Dolor torcico agudo o punzante que empeora cuando usted respira profundamente o tose Dolor de cabeza Sudoracin excesiva y piel pegajosa Inapetencia, baja energa y fatiga Confusin, especialmente en las personas de mayor edad

Diagnstico Si la persona tiene neumona, es posible que est haciendo un esfuerzo para respirar o que est respirando rpido. El examen de trax con el estetoscopio permite escuchar las crepitaciones. Tambin se pueden escuchar otros sonidos respiratorios anormales a travs del estetoscopio o a travs de una percusin (dar golpecitos con los dedos sobre la pared torcica). Los siguientes exmenes pueden mostrar signos de neumona:

Radiografa de trax. Tincin de Gram y cultivo de esputo para buscar el organismo causante de los sntomas. Tomografa Axial Computarizada de trax.

Tratamiento El mdico debe decidir primero si usted necesita o no estar en el hospital. Si usted recibe tratamiento en el hospital, recibir lquidos y antibiticos por va intravenosa, oxigenoterapia y posiblemente tratamientos respiratorios. Es muy importante que los antibiticos se empiecen poco despus de ingresar al hospital. Usted tiene mayor probabilidad de ser hospitalizado si:

Tiene otro problema mdico serio Tiene sntomas severos Es incapaz de cuidar de s mismo en casa o es incapaz de comer o beber Es un nio pequeo o tiene ms de 65 aos Ha estado tomando antibiticos en casa y no est mejorando

Sin embargo, muchas personas pueden tratarse en casa. Si las bacterias estn causando la neumona, el mdico intentar curar la infeccin con antibiticos. Puede ser difcil para el mdico saber si usted tiene una neumona viral o bacteriana, de manera que puede recibir antibiticos. Algunas veces, a los pacientes con neumona leve que por lo dems son sanos se les trata con antibiticos macrlidos orales (azitromicina, claritromicina o eritromicina). A los pacientes con otras enfermedades serias, como cardiopata, enfermedad pulmonar obstructiva crnica o enfisema, nefropata o diabetes con frecuencia se les administran uno de los siguientes medicamentos:

Fluoroquinolona (levofloxacina (Levaquin), esparfloxacina (Zagam), gemifloxacina (Factive) o moxifloxacina (Avelox). Amoxicilina o amoxicilina-clavulanato en dosis altas ms un antibitico macrlido (azitromicina, claritromicina o eritromicina). Antibiticos de cefalosporina (por ejemplo, cefuroxima o cefpodoxima) ms un macrlido (azitromicina, claritromicina o eritromicina)

Si la causa es un virus, los antibiticos tpicos no sern eficaces. Algunas veces, sin embargo, el mdico puede usar medicamentos antivirales. Usted puede tomar estas medidas en el hogar:

Beber mucho lquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la flema. Descansar mucho. Procure que alguien ms realice las tareas domsticas. No tomar antitusgenos sin hablar primero con el mdico, ya que stos pueden dificultarle al cuerpo la expectoracin del esputo extra.

Controlar la fiebre con cido acetilsaliclico (aspirin ), antinflamatorios no esteroides (AINES, tales como ibuprofeno o naproxeno) o paracetamol. No le d cido acetilsaliclico a los nios.

Pronstico Con tratamiento, la mayora de los pacientes mejora al cabo de dos semanas. Los pacientes de edad avanzada o dbil pueden necesitar tratamiento por ms tiempo. Las personas que tienen mayor probabilidad de tener neumona complicada abarcan:

Adultos mayores o nios muy pequeos Personas cuyo sistema inmunitario no trabaja bien Personas con otros problemas mdicos serios, como diabetes o cirrosis del hgado

Es posible que el mdico quiera constatar que la radiografa del trax vuelva a ser normal despus de tomar una tanda de antibiticos. Sin embargo, pueden pasar muchas semanas para que las radiografas se aclaren. Posibles complicaciones Las posibles complicaciones abarcan:

Insuficiencia respiratoria que requiere un respirador o ventilador. abscesos pulmonares que son complicaciones de la neumona poco frecuentes, pero graves. Ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmn, y algunas veces pueden requerir drenaje con ciruga. Sepsis, una afeccin en la cual hay hinchazn (inflamacin) incontrolable en el cuerpo, lo cual puede llevar a insuficiencia de rganos. Sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), una forma severa de insuficiencia respiratoria

Prevencin Lvese las manos frecuentemente, en especial despus de sonarse la nariz, ir al bao, cambiar paales y antes de comer o preparar alimentos. No fume, ya que el tabaco daa la capacidad del pulmn para detener la infeccin. Las vacunas pueden ayudar a prevenir la neumona en los nios, los ancianos y personas con diabetes, asma, enfisema, VIH, cncer u otras afecciones crnicas:

Vacuna antineumoccica (Pneumovax, Prevnar) reduce las posibilidades de contraer neumona a causa del Streptococcus pneumoniae. Vacuna antigripal que previene contra la neumona y otros problemas causados por el virus de la influenza. Se debe administrar anualmente para proteger a la persona contra nuevas cepas virales. Vacuna Hib que previene contra la neumona en nios a causa del Haemophilus influenzae. Una droga llamada Synagis (palivizumab) se administra a algunos nios menores de 24 meses para prevenir neumona causada por el virus sincicial respiratorio. Por otro lado, si usted tiene cncer o VIH, hable con el mdico acerca de las formas adicionales de prevenir la neumona

Radiografa de trax El concepto de radiografa simple de trax (tambin conocida como Placa de trax o simplemente Rx de trax) se refiere a una prueba diagnstica de carcter visual bidimensional obtenida a partir de la emisin de rayos X sobre las estructuras del trax y la fotografa consecuente de las diferentes radiaciones captadas una vez que han traspasado dichas estructuras. La radiografa de trax es una de las pruebas de diagnstico ms importantes en patologa respiratoria y, por tanto, ms ampliamente usada. Se trata de una prueba fcil, rpida, barata, reproductible y prcticamente incua que aporta una gran cantidad de informacin para el diganstico de las enfermedades

respiratorias. Obviamente, es una prueba ampliamente utilizada por especialistas en radiologa y diagnstico por la imagen, pero tambin lo es por parte de mdicos no especialistas (mdicos generalistas o de otras especialidades). Probablemente, la radiografa de trax, junto con la historia clnica y la exploracin fsisca, sean la base sobre la que se fundamenta el diganstico de las enfermedades respiratorias. Cmo debo prepararme para esta exploracin? No requiere preparacin especial. Las mujeres deben informar siempre al tcnico o al mdico si existe la posibilidad de que estn embarazadas. Cmo se realiza una radiografa de trax? Los pacientes deben desvestirse de la cintura hacia arriba ncluyendo la ropa interior con piezas metlicas. La mayora de los centros proporcionan al enfermo una bata desechable para ponerse. A los pacientes tambin se les pide que se quiten objetos metlicos que pueden interferir con los rayos X. Normalmente se obtiene una proyeccin frontal o posteroanterior, en la cual el paciente se coloca con el trax apoyado en la placa fotogrfica. El tcnico pedir al paciente que se este quieto y que haga una inspiracin profunda y la mantenga. Aguantar la respiracin despus de una inspiracin profunda reduce las posibilidades de obtener una imagen borrosa y tambin aumenta la calidad del estudio dado que las alteraciones en los pulmones llenos de aire son ms fciles de ver que en el pulmn colapsado. El tcnico puede tomar una proyeccin lateral del trax. Para una proyeccin lateral se coloca de pie, de lado a la placa fotogrfica con los brazos levantados y se repite el mismo proceso. Proyecciones desde otros ngulos pueden realizarse si el radilogo necesita evaluar reas adicionales del trax. Finalmente, una radiografa de trax puede ser repetida dentro de horas, das, o meses para evaluar cualquier cambio. Estas repeticiones o exmenes secuenciales se llaman radiografas de trax seriadas. Cuando se termina la realizacin de las radiografas de trax el paciente espera hasta que el tcnico chequea las imgenes por si estn movidas o para asegurarse que todo el trax est incluido. Finalmente un radilogo interpretar las imgenes utilizando unos negatoscopios o un monitor de ordenador para revisar las imgenes digitales. Beneficios

Un mdico puede recomendar una radiografa de trax a un paciente con dificultad respiratoria, tos persistente o extraa, dolor torcico o traumatismo torcico. En los casos de neumona, el sitio de esta aparece blanco en la imagen. no queda radiacin permanente en el paciente luego de realizar el examen de rayos X.

Los rayos X por lo general no tienen efectos secundarios en el rango diagnstico.

Alta disponibilidad del equipo de rayos en los centros de Salud, debido al bajo costo, lo que lo hace conveniente tanto para los pacientes como para los mdicos.

Costo, rapidez y calidad del Rx al estar asociado a los beneficios anteriores.

Riesgos

Probabilidad de tener cncer debido de la exposicin excesiva de radiacin. La radiografa de trax es uno de los exmenes mdicos con menor exposicin a radiacin actualmente utilizado. La dosis efectiva de radiacin para este procedimiento es de alrededor de 0,1 mSv, que es aproximadamente la misma que una persona promedio recibe de radiacin de fondo en 10 das.

Las mujeres siempre debern informar a su mdico o al tecnlogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo.

Calidad de la radiografia de torax Para que una radiografa de trax sea de buena calidad debe entregar la informacin necesaria y una imagen lo mas fidedigna posible. Para que esto se as esta radiografa debe contener: la totalidad del trax, desde los vrtices pulmonares hasta el fondo de los recesos costo diafragmticos, tanto en proyeccin frontal como lateral. Las escpulas deben estar fuera de los campos pulmonares. La radiografa frontal debe estar bien centrada, lo que se puede verificar comprobando que los extremos esternales de ambas clavculas equidistan de la sombra central de las apfisis espinosas vertebrales. La dureza o penetracin de los rayos debe ser tal que alcance a verse tenuemente la columna vertebral segmentada por los discos intervertebrales detrs de la sombra cardaca, debiendo existir una gama diferenciable de grises, negro y blanco.

Salvo que se haya solicitado de otra manera, la placa debe corresponder a inspiracin profunda sostenida. La falta de inspiracin puede hacer parecer sombras inexistentes o modificar la imagen de las lesiones presentes.
Valorar si est bien centrada Una placa de traxno bien centrada pueden dar informaciones errneas sobre el tamao de los diferentes rganos y estructuras torcicas, como por ejemplo hipertrofias donde no las hay y al revs.

Valorar si est bien penetrada. Una placa poco penetrada (blanda) puede inducir a error sugiriendo imgenes patolgicas que no lo son. Al contrario, una placa demasiado penetrada (dura) puede pasar por alto patologas existentes. Cuales son las limitaciones de una radiografa de trax? La radiografa de trax es una exploracin muy til pero tiene limitaciones. Algunas partes del trax no se ven claramente en la imagen. Por otra parte una radiografa de trax normal no descarta todos los problemas del trax. Por ejemplo, pacientes con ataques de asma pueden tener una placa normal. Hay algunos canceres demasiado pequeos o difciles de visualizar y puede que no sean visibles. Cogulos de sangre en el pulmn (embolismo pulmonar) no pueden verse en la radiografa de trax y requieren un estudio adicional. Un TC de trax puede ser necesario para aclarar un hallazgo visto en la radiografa de trax o buscar una alteracin no visible en la radiografa de trax en respuesta a un problema clnico. El grado de afectacin del pulmn as como la distribucin de la enfermedady localizacin anatmica puede ser evaluada mejor con un TC ayudando al diagnstico. Algunas enfermedad es como las enfermedades pulmonares crnicas son evaluadas con TC de alta resolucin. La radiografa de trax y la exploracin fsica deben tener correlacin. La informacin que proporciona cada exploracin puede dar al mdico una clara comprensin de la salud del paciente

IV. Desarrollo Rdiografia de torax por neumona: A los pacientes se les realizara el examen con el fin de descartar o corroborar la sospecha del medico, para as poder proporcionar al paciente el mejor tratamiento a su enfermedad. En el centro de imgenes el proceso se realiza de la siguiente manera: Los pacientes son derivados desde un consultorio, donde han sido examinados por un medico general. Se presentan con su orden con hora y fecha dada desde el consultorio. No requieren de una preparacin previa. Son ingresados al sistema donde se registran sus datos y el examen solicitado. El paciente queda en la sala de espera hasta es llamado por el personal de salud para realizarle su examen. Se le saluda y es dirigido a la sala de rayos. Se le explica el procedimiento y se le dan las instrucciones necesarias para la buena realizacin de este. El paciente debe desvestirse completamente de la cintura hacia arriba, retirar cualquier objeto metlico como cadenas o medallas, ya que estas pueden interferir en la radiografa, en el caso de las mujeres se deben colocar una bata que les cubra el torso en hombres esta no es necesaria la bata. Mientras el paciente se encuentra el vestidor se prepara la sala con todo lo necesario de acuerdo a la edad del paciente, lo que no cambia es la distancia del tubo que debe ser de 180cm. Una vez que el paciente esta listo se procede a realizar la primera proyeccin; P.A esta se realiza de pie con el pecho apoyado en el estativo, esta proyeccin se le realiza a la mayora de los pacientes adultos. A.P en bebes, nios y adultos con poca movilidad se realiza con la espalda apoyada en el estativo o en la mesa. Ambas proyecciones se toman en inspiracin. Y con los brazos arriba para desproyectar los omoplatos. Una vez realizada dicha proyeccin se procede a cambiar el chasis y posicionar al paciente para la proyeccin lateral, generalmente con el lado izquierdo pegado al estativo, para evitar que se superponga la silueta cardiaca. Tambin es tomada en inspiracin y con los brazos arriba o sobre la cabeza. Una vez finalizadas ambas proyecciones se le pide al paciente que espere en el vestidor sin vestirse, ya que las imgenes deben ser revisadas. Si ambas imgenes son ptimas se le indicara al paciente

que puede vestirse, de lo contrario se repetir la proyeccin que sea necesaria. Las mujeres embarazadas no sern sometidas a este examen a no ser que sea estrictamente necesario, para lo cual deber traer la autorizacin del medico tratante y la matrona que lleva sus controles. Las imgenes son imprimidas inmediatamente, ya que deben ser entregadas a los pacientes, para que con ellas se dirijan al medico y este les pueda indicar el tratamiento que se requiere en cada caso. El informe radiolgico ser entregado despus y se le informara al paciente donde debe retirarlo.

v. conclusiones

iv. bibliografa