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RAPPORT DACTIVIT

Remarque importante !
Comme vous pourrez le constater, les statistiques concernant la remise et la rcupration du matriel strile pour le Passage et le Distribus ont t regroupes dans un mme chapitre. Cette manire de faire vous en facilitera la lecture et la comparaison !

Table des matires


1. Billet du Prsident du Conseil de Fondation 2. Les membres du Conseil de Fondation au 31 dc. 2010 3. Billet de la Direction 4. Le personnel de la Fondation 4.1. Les membres du personnel au 31 dcembre 2010 5. Le Passage 5.1. Frquentation du Passage 5.2. Les prestations 6. Le Distribus 7. Distribution, changes et ventes de matriel li la consommation 8. Les comptes 2010 9. Remerciements 10 12-17

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18-22

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1. Billet du Prsident du Conseil de Fondation

Cest pour les onze ans de la Fondation ABS, lge de la maturit, que les membres de son Conseil mont fait lhonneur de me dsigner, tel Winkelried, pour prsider le Conseil de Fondation. Je les remercie vivement de mavoir confi cette tche passionnante et prenante. A tout seigneur, tout honneur, je commencerai par remercier chaleureusement Serge Gallant pour les cinq ans passes pendant lesquelles il ma prcd et les dix ans uvrs au sein du Conseil. Mes penses vont galement aux pionniers, Jan De Has, Martine Monnat et Marcel Cohen Dumani, ce dernier ayant galement assum la responsabilit de la Prsidence pendant cinq ans. Mes remerciements sadressent aussi aux Autorits, en particulier lausannoises. Elles ont immdiatement saisi limportance et lutilit du projet des fondateurs et nous ont assur, au cours de toutes ces annes, de leur indfectible soutien, en dpit des divergences de point de vue qui peuvent parfois apparatre. Ma reconnaissance va galement lensemble des collaborateurs et des intervenants. Ils accueillent quotidiennement une population dont ils ont su gagner la confiance, submerge par les problmes souvent trs importants inhrents la consommation, par la tristesse et, parfois, par le dsespoir. Notre quipe est solide, cohrente, comptente, toujours prte apprendre et se remettre en question.

Et puis, comment ne pas penser Nicolas Pyhoud, le directeur. Ses connaissances pratiques et thoriques, son engagement sans faille, son sens de lorganisation et des relations humaines sont le ciment qui permet de maintenir la cohsion et lnergie qui fait aller de lavant. Enfin, je suis reconnaissant aux usagers de la confiance quils nous tmoignent et de lexprience de vie quils nous apportent. Je constate quen dpit de tous les prjugs, malgr les disputes et les cris qui peuvent survenir entre eux, malgr le manque et les maux physiques et psychiques qui souvent les accablent, la dsorientation dont ils sont quelquefois victimes ; ils font preuve de gentillesse, de volont dintgration et de sympathie. En ce qui concerne lactivit de la fondation, je relverai notre proccupation sagissant de la consommation chez les trs jeunes adolescents qui nous interpelle et nous proccupe et dont nous nous sommes ouverts aux autorits. Enfin, jadresse mes messages de bienvenue aux nouveaux membres du Conseil : Maryse Perret, Gilles Meystre et Gilles Lugrin. Grce eux, nous avons entrepris de remanier le Conseil et de rpartir ses tches entre ses diffrents membres. Philippe Bergier
Prsident du Conseil de Fondation

2. Les membres du Conseil de Fondation au 31 dcembre 2010

Prsident
Philippe Bergier
Juriste

Trsorier
Jacques Leresche
Grant de fortune

Secrtaire
Denis Pilloud
Directeur scolaire retrait

Membres
Marcel Cohen-Dumani Bernard Favrat Serge Gallant Gilles Lugrin Gilles Meystre Alain Pcoud Maryse Perret Danielle Romanens
Consultant scurit Informatique Mdecin et chercheur CHUV/PMU Infirmier-chef, responsable du service de la formation continue de la Direction des Soins, CHUV Directeur adjoint de lEESP Secrtaire politique Professeur, Directeur de la PMU Infirmire retraite Infirmire clinicienne La Calypso

3. Billet de la Direction

Lanne 2010 fut marque par la consolidation et le dveloppement de notre systme qualit QuaTheDA . Elle fut loccasion de revisiter une partie de nos prestations, en particulier celles lies au Distribus. Dans ce cadre, nous avons procd une analyse complte des risques lis lactivit change de matriel strile dans lespace public en collaboration avec Azimut, Centre de Comptences Dpendances de la Fondation de Nant Bex. Ce travail a consist valuer les risques quencourent les usagers, les intervenants ainsi que la population en gnral lis cette activit. Nous avons galement dvelopp au Passage nos prestations lies lhygine et aux repas grce au soutien financier de la Loterie Romande et de la Ville de Lausanne. Je tiens ici tout particulirement les remercier chaleureusement. Concrtement, nous nous sommes quips dune machine laver le linge et dune scheuse afin de promouvoir lhygine vestimentaire auprs des usagers du centre. Cette nouvelle prestation, mise en place lors du dernier trimestre, rencontre un vif succs, en particulier auprs des personnes sans domicile fixe. Toujours dans le domaine de lhygine, nous avons entirement rnov la cuisine et chang entirement le mobilier de cuisine. Nous nous sommes galement quips dune machine laver la vaisselle, ce qui nous a permis de nous quiper dassiettes et de services en inox, rduisant ainsi notre consommation de vaisselle plastique. Outre la ralisation dconomies financires substantielles sur lachat de vaisselle plastique, cela nous a permis de rduire considrablement nos dchets et de contribuer ainsi amliorer notre impact environnemental. Nous avons galement pu engager un deuxime cuisinier professionnel 50% pour la confection des repas les week-ends, repas qui taient, jusqu fin 2009, confectionns par les collaborateurs sociaux et sanitaires. Cela a permis une nette amlioration de la qualit des menus proposs et de redonner une plus grande disponibilit aux intervenants du week-end pour laccueil. De plus, la collaboration

entre les deux cuisiniers a galement permis damliorer la qualit et la diversit des repas ainsi quune meilleure gestion des denres alimentaires. Lanne 2010 fut galement marque par notre prsence active dans la dmarche participative lance par M. Olivier Franais, Directeur des travaux, concernant le ramnagement du quartier du Vallon. Ce projet ambitieux a pour objectif le dveloppement futur du quartier par limplantation de nouveaux logements et dactivits artisanales sur lancien site de lusine dincinration, tout en protgeant le patrimoine architectural, culturel et social existant. De fait, la Fondation ABS a t sollicite pour faire partie du groupe de suivi de la dmarche participative, sollicitation laquelle nous avons rpondu favorablement. Dans ce cadre, nous avons prt main forte la Direction des travaux pour mettre sur pieds diffrents vnements lis cette dmarche. Nous avons, entre autres, organis un stand grillades sur la place du Nord lors du dmarrage de la dmarche auquel la population du quartier tait convie ; plus de 150 personnes ont particip cette manifestation. Nous avons mis galement disposition les locaux du Passage pour trois ateliers de rflexion lis cette dmarche. Ils ont galement rencontr un vif succs et lensemble des ides damnagement proposes par les habitants du quartier ont t retenues par la Municipalit lausannoise. A signaler encore que dans le cadre de cette dmarche, plus de 500 questionnaires ont t adresss aux habitants du quartier dont 157 ont t remplis, ce qui reprsente un taux satisfaisant de participation. Les habitants taient, entre autre, invits donner leur avis sur les activits sociales dveloppes dans le quartier et les ventuelles nuisances quelles pouvaient engendrer pour les habitants. A notre grande satisfaction, aucune remarque concernant les activits de la Fondation ABS na t signale. Les rponses donnes nous permettent donc daffirmer que laccueil de personnes toxicomanes ne gnre pas de nuisances particulires et que la Fondation ABS est bien intgre au quartier.

Pour complter ce rapide tour dhorizon des vnements marquants de lanne 2010, je tiens relever que, pour la premire fois depuis louverture du Passage en 1999, les intervenants nont jamais d faire appel aux forces de lordre pour grer des comportements inadquats dusagers et ceci malgr une augmentation sensibles des passages lacte violents relevs dans les statistiques policires. Ce constat rjouissant nous indique que ces derniers ont bien intgr les rgles qui rgissent nos activits et quils les respectent totalement. Mais au-del du respect de ces rgles, nous pouvons y voir le remarquable travail ralis par les intervenants de la Fondation dans la construction des liens de confiance quils tissent avec les usagers, des valeurs de respect quils impulsent entre eux et les usagers et entre les usagers eux-mmes. Je tiens ici leur communiquer toute ma gratitude pour lengagement quils manifestent au quotidien dans laccomplissement de leur mandat. Je remercie galement chaleureusement les usa-

gers pour le respect quils manifestent vis--vis de la Fondation ABS. Pour terminer ce tour dhorizon des activits de la Fondation ABS, nous enregistrons une lgre diminution du nombre de contacts totaux au Passage limage de ce que nous observons chaque anne depuis 2008. Cette diminution de la frquentation nest pas seulement lie au Passage car nous observons le mme phnomne dans les autres centres daccueil bas seuil du canton. Elle est certainement lie au vieillissement de la population toxicomane et la difficult de toucher un public de jeunes consommateurs, ces derniers ne se sentant pas directement concern par loffre daccueil. Pourtant, ce public existe ! Preuve en est laugmentation de jeunes adultes frquentant le Distribus. Mais si nous assistons une rosion de la frquentation, en contre-partie, nous observons une meilleure utilisation des prestations offertes au Passage.

En conclusion, la Fondation ABS cest annuellement au Passage :


Plus de 21000 Plus de 11000 Plus de 2000 Plus de 2000 Plus de 8000 Plus de 2000 contacts repas interventions lies lhygine soins de premiers recours interventions sociales petits jobs

Et au Distribus :
Plus de 16500 contacts Un peu moins de 800 contacts avec des usagers de moins de 20 ans Plus de 68000 seringues changes et vendues Plus de 900 contacts pour des soins et des conseils

Et cest surtout une multtitude de rencontres quotidiennes avec des usagers que la froideur des chiffres narrivera jamais dcrire, tant elles sont riches en motion ! Nicolas Pythoud 7

4. Le personnel de la Fondation

Comme chaque anne, la vie dune quipe est faite darrives et de dparts ! Si ces changements sont bnfiques par lapport de nouvelles nergies et ides gnres par larrive de nouveaux collaborateurs, il sagit nanmoins chaque fois de retrouver une nouvelle dynamique dquipe. Ils demandent galement un grand investissement des collaborateurs restants pour former, informer et intgrer les nouveaux venus sur le fonctionnement, les valeurs et principes qui rgissent notre mission auprs des usagers. 2010 a t marqu par les dparts de Mmes Stphanie Bermon, Franoise Gay et Anne-Valrie Cornu, toutes trois infirmires. Elles ont t remplaces respectivement par Mme Karen de Trey, M. Stphane Moelo et Mme Giada Brignoli, tous trois infirmiers

galement. Comme mentionn dans le billet de la Direction, M. Daniel Bousson a t engag en qualit de cuisinier 50% pour seconder M. Nathanal Chtelat. Nous avons eu le plaisir daccueillir Mme Jessica Maeder, stagiaire HES-Sociale, Mme Estella Bergier, stagiaire sociale ainsi que Mmes Sorcha Testuz, Justine Paillard et Elodie Poncelet, toutes trois stagiaires des HES-Sant Lausanne. Nous tenons ici une nouvelle fois tmoigner notre gratitude lensemble des collaborateurs et collaboratrices de la Fondation pour leur engagement de chaque instant. Sans leur prsence, leurs qualits humaines et leurs nombreuses comptences, rien ne serait possible.

4.1. Les membres du personnel au 31 dcembre 2010


Nicolas Pythoud Patrick Bergier Antoine Ray Julie Blain Pauline Blher Denis Burri Antoine Cosandey Hlose Mojon Fernand Rodrigues Matthieu Rouche Laurence Rouvire Daniel Bquet Giada Brignol Karen de Trey Stphane Moelo Sbastien Raoux

Direction
Directeur

Personnel administratif
collaborateur administratif (saisie et traitement des statistiques) collaborateur administratif

Equipe sociale
collaboratrice sociale assistante sociale collaborateur social collaborateur social et webmaster ducatrice sociale collaborateur social collaborateur social et responsable qualit collaboratrice sociale

Equipe sanitaire
adjoint la Direction et infirmier infirmire infirmire infirmier infirmier

Equipe cuisine
Nathanal Chtelat Daniel Bousson
cuisinier cuisinier

Martine Bukula Mateus Isabel Mafuta Toko Sebastao Toko

Equipe dentretien
nettoyeuse nettoyeuse nettoyeur remplaant

Christine Chtelat Anne-Valrie Cornu

Equipe de remplaants
infirmire infirmire

Dresse Martine Monnat

Supervision des soins dlgus


Mdecin associ lUnit toxicodpendance du Dpartement psychiatrie du CHUV.

Frdric Neu

Supervision de lquipe
Dip. Psych. psychologue FSP 9

5. Le Passage
5.1. Frquentation

Frquentation mensuelle et quotidienne :


La frquentation mensuelle est relativement stable, la moyenne est de 1759 contacts par mois, le mois le moins frquent tant le mois de juillet (1560 contacts) et le plus frquent le mois de janvier (1894 contacts). Les variations quotidiennes de frquentation sont en revanche importantes, puisque pour une frquentation moyenne quotidienne de 58 contacts (49,6 hommes et 8,2 femmes), le nombre maximum de contacts par jour est de 90 (le 8 novembre), et, le minimum de 30 (le 31 aot) (cart moyen=10,7). Le plus grand nombre de contacts fminins sur une journe a t de 21, le minimum tant de 1. Les mois de juillet octobre sont les moins frquents (5 10 contacts de moins par jour) ainsi que dcembre. Bien que le Passage soit lgrement moins frquent les mois dt, on ne peut pas vraiment parler deffet saisonnier.

Evolution de la frquentation:
La lgre baisse de frquentation constate lanne dernire se poursuit, le nombre de contacts passant de plus de 23000 (64 contacts/jour) en 2009 21106 (58 contacts/jour) en 2010, soit une baisse denviron 10%. Nous verrons plus loin que cette baisse du nombre de contacts laccueil na deffets ni sur le nombre de contacts pour du matriel strile, ni sur lensemble des prestations. Il ny a pas de surprise quant la rpartition selon le genre, qui reste stable (14% de contacts fminins contre 16% en 2009, et 13% en 2008).

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Graphique N 1

Nouvelles demandes daccueil :


Le nombre de nouvelles personnes demandant tre accueillies reste galement stable et se situe 304. La proportion des femmes diminue lgrement, passant de 21% 15%.

La provenance des personnes varie depuis quelques annes. Celle des habitants de la rgion lausannoise a connu une nette progression, passant de 8% 14% (25 usagers en 2009, 41 en 2010) ; le nombre de nouveaux usagers venant du reste du canton de Vaud ou dautres cantons varie de manire peu significative alors que la proportion des nouveaux usagers venant dautres pays baisse progressivement depuis 2008, passant de 27% 23%, puis 21% en 2010 (85, 72 puis 64 usagers).

Graphique N 3

Graphique N 2

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5.2. Les prestations

Les prestations alimentaires :


Le nombre de repas servis, malgr la diminution du nombre de contacts annuels, a lgrement progress en 2010 pour stablir 11314 repas (11220 en 2009), soit une moyenne mensuelle de 943 repas. La variation mensuelle est relativement faible et oscille entre 850 et 1000 repas). Toutefois, cette relative stabilit masque une grande variabilit. Il est important de relever que les statistiques des repas ne tiennent pas compte des collations offertes chaque mardi, jour du colloque dquipe. Nous estimons que plus de 35 personnes en bnficient chaque mardi, ce qui reprsente tout de mme 1820 repas de plus par anne. Nous ne comptabilisons pas non plus les petits djeuners offerts chaque matin, sauf le mardi. Nous estimons quune trentaine de personnes viennent prendre leur petit-djeuner quotidiennement entre 9h30 et 11h30, soit environ 9500 petit-djeuners annuels. A noter que nous servons galement des collations sales et sucres laprs-midi et ceci grce la boulangerie Mojonnier qui nous donne chaque jour les invendus de la veille.

Pour terminer, le mode de paiement reste stable galement, 44% des repas tant pays avec des bons, contre 42% en 2009.

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Graphique N 4

Lhygine :
Le nombre de douches prises au Passage a progress en 2010 pour stablir 1121 douches (943 en 2009). Cette augmentation sexplique en partie par le fait que de plus en plus dusagers du Passage sont sans domicile fixe et en partie par le travail ralis par les intervenants sur lhygine corporelle des usagers.

Graphique N 6

Graphique N 5

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Autres prestations lies lhygine :


Dans loptique de lamlioration de lhygine des usagers qui favorisera leur sant et leur insertion sociale, nous leur remettons du petit matriel tels que rasoirs, brosse--dents, serviettes, tampons hyginiques et sousvtements (Graphique 7 et 8) ainsi que des habits de seconde main et parfois neufs (Graphique 9). Le petit matriel (rasoirs, brosse--dents, serviettes et tampons hyginiques) nous est offert gracieusement par la CARL, les sous-vtements par Textura, les habits de seconde main par Terre des hommes et les vtements neufs par la boutique Cyrillus.

Le vestiaire du Passage est accessible tous les usagers et est ouvert du lundi au vendredi. En cas de besoin urgent, les usagers peuvent galement bnficier de cette prestation les week-ends. 14

Graphique N 8

Graphique N 7

Nous relevons une diminution de lutilisation du vestiaire par les usagers. 197 usagers diffrents en ont bnfici en 2010 contre 234 en 2009.

Les soins :
Les personnes frquentant le Passage peuvent bnficier quotidiennement de soins de premiers recours assums par le personnel infirmier. Ces soins sont placs sous la supervision de la Dresse Martine Monnat, dlgue gracieusement par la PMU. Les soins de premier recours ont encore augment substantiellement en 2010, 2179 contre 1812 en 2009 et 1632 en 2008.

Graphique N 10

Graphique N 9

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Les interventions sociales :


Nous avons rparti les interventions sociales en 6 catgories distinctes : coute, discussions ; tlphones administratifs et familiaux ; entretiens de soutien ; entretiens dinformation ; entretiens dorientation et soutiens administratifs. En 2010, le nombre dinterventions sociales a passablement augment par rapport 2009 (5186) et 2008 (6827).

Les activits occupationnelles :


Un peu moins de 300 personnes diffrentes ont bnfici des petits jobs que nous offrons quotidiennement aux usagers du Passage en 2010, nombre stable par rapport aux annes prcdentes. Nous rpartissons les 5 7 jobs quotidiens entre les usagers par tirage au sort. Nous veillons un tournus entre usagers sur une priode de 3 semaines, ce qui signifie quune personne ayant obtenu un job ne pourra pas sinscrire pour le mme job durant cette priode.

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Graphique N 11

Il est important de relever quune douzaine de personnes environ sinscrivent chaque jour pour le tirage au sort des petits jobs alors que nous ne pouvons en proposer que 7 8 au maximum. Ce constat nous a pousss proposer la Municipalit en 2009 de financer le dveloppement des petits jobs au Passage. Cette proposition na malheureusement pas encore obtenu de rponse.

Conclusion :
Si le Passage connait une diminution de sa frquentation quotidienne lie, entre autres, au vieillissement de sa population et sa difficult dattirer de nouvelles personnes plus jeunes (voir chapitre Distribus ), les usagers utilisent globalement mieux nos prestations. Cette meilleure utilisation est certainement lie une augmentation de la qualit des prestations offertes et une disponibilit accrue des intervenants rendue possible par laugmentation dun demi-poste de travail (engagement dun cuisinier pour les week-ends).

Graphique N 12

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6. Le Distribus

La frquentation globale
Avec un total de 16852 contacts soit une moyenne de 55 par jour douverture, la frquentation est en lgre baisse (-3%) par rapport 2009 (17348 contacts). Cependant, compte tenu de la faible frquentation des mois de janvier et fvrier, on peut parler dune stabilisation aprs la progression constate jusquen 2009. Remarque : Si nous excluons les contacts lis uniquement au ravitaillement en prservatifs de ces statistiques, ce ne sont plus que 15308 contacts comparer 15382 pour 2009 (<0.5%) qui viennent chercher du matriel li la consommation de drogues.

La frquentation selon le genre


La proportion des contacts fminins (20%) est plus importante quau Passage. Elle a cependant lgrement baiss depuis 2009 (23%).

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Graphique N 13

La frquentation selon les classes dge

Jeunes adultes :
Les jeunes sont nettement plus nombreux quau Passage : 846 contacts (5%) sont le fait de personnes de moins de 20 ans en 2010. Bien que cette classe soit numriquement peu importante, cest celle qui marque la progression la plus nette, puisquelle tait proche de 1% en 2007 et 2008, et de 3% en 2009. La frquentation des jeunes de 20 24 ans aussi est en progression marque, passant de 5% en 2007 9% en 2008 et 2009, pour atteindre 11% en 2010. Ces deux classes cumules ont donc progress de 6.5% 16% entre 2007 et 2010 (12% en 2009), contrairement ce que lon peut observer au Passage.

Adultes :
Avec 3426 contacts, la classe des 40-44 ans est la plus reprsente. Comme au Passage, la grande majorit (73%) des usagers a entre 25 et 44 ans, mais cette proportion a tendance baisser (86% en 2007, 81% en 2008, 79% en 2009). Cest la classe des 35-39 ans qui connat la baisse la plus marque, de 4200 contacts 3200 entre 2009 et 2010 (de 25% 19%).

Seniors :
Les contacts avec des usagers de plus de 45 ans ont t au nombre de 1846 (11%, contre 8% en 2008 et 2009, et 7% en 2007). Les contacts avec la classe la plus ge (55 ans et plus) de toute faon peu nombreux, ont en revanche diminu (de 127 en 2009 54 en 2010).

Graphique N 14

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Contacts/ge/genre :
Les femmes sont sous reprsentes parmi les jeunes (moins de 25 ans) et parmi les plus de 50 ans. Leur proportion diminue dans les classes 45-54 ans par rapport 2009, alors quelle tait en augmentation.

Contacts Distribus frquentant le Passage


Selon les mois, entre 62% et 76% des contacts ne frquentent pas le Passage. La moyenne annuelle de 69% est la mme quen 2009. 20

Graphique N 16

Graphique N 15

Prestations autres que celles lies la remise de matriel li la consommation de drogues : Conseils et soins
Les prestations de soins et de conseils connaissent une lgre progression par rapport 2009, mais restent en retrait par rapport 2008. Si la proportion des conseils lis lhygine de consommation baisse de manire significative (2008 : 40% ; 2009 : 31% ; 2010 : 18%), les soins proprement dits sont en revanche en nette progression (2008 : 11 % ; 2009 : 22% ; 2010 : 34%). Les conseils dorientation sont galement en progression (passant de 14% 20%), plus de deux tiers des contacts tant orients sur le Passage. Les demandes de conseil et soins sans autres prestations ont quant elles augment de plus de 70% (2009 : 91 ; 2010 : 158). La nette diminution des conseils lis la consommation sexplique par laugmentation consquente des soins et du travail dorientation. Ce transfert nous indique que ltat de sant des consommateurs se prcarise et demande un travail motivationnel plus important de la part des intervenants. Toutefois, nous risquons dtre confronts une spirale dangereuse du point de vue de la sant des consommateurs. En effet, si nous diminuons les conseils lis la consommation faute de disponibilit, cela aura certainement des consquences sur les risques pris par les consommateurs avec les problmes de sant que cela va susciter. Aussi, nous nous devons de trouver, en partenariat avec les autorits concernes, des solutions nous permettant de remdier cette diminution de la disponibilit.

Prvention des IST (infection sexuellement transmissible)


La remise de prservatifs est en nette diminution, passant de 22200 units (1.3p/contact) en 2009 14700 en 2010 (0.9p/contact), mais cette baisse est relativiser. Diverses personnes frquentent le Distribus pour se fournir en prservatifs sans recourir dautres prestations (adolescents, travailleurs du sexe, autres). Ces contacts sont passs de 1966 en 2009 1544 en 2010 (11% 9% du total des contacts) cette volution tant mettre en relation avec le choix de vendre des botes de prservatifs aux autres . Ces usagers pesant pour plus de 80% de la remise totale de prservatifs (18372 en 2009, 11878 en 2010, la proportion est stable), on peut sintresser la remise de prservatifs aux usagers cible (recourant lune des autres prestations). Le nombre de prservatifs par contact est dans ce cas de 0.19, contre 0.25 en 2009, soit une baisse presque quivalente.

Graphique N 17

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Conclusion
Comme on peut le constater, la frquentation du Distribus semble stre stabilise, ce qui, compte-tenu du nombre moyen dusagers le frquentant quotidiennement, est une bonne chose. En effet et si lon fait un rapide calcul, le temps mathmatiquement disponible par contact est dun peu plus de 4 minutes, ce qui est vraiment peu. Si nous parlons de temps mathmatiquement disponible, cest que dans la ralit, les usagers viennent par vagues et quil nest pas rare quune file dattente se forme lintrieur et lextrieur du Distribus. Comme nous lavons vu prcdemment, un nombre important dusagers demandent dautres prestations lies aux soins et lorientation, demandes relativement chronophages qui diminuent trs clairement le temps disponible pour les messages lis la rduction des risques lie la consommation de drogues. Aussi, si le nombre de personnes frquentant le Distribus devait encore augmenter, la qualit globale du travail en ptirait srieusement avec les consquences que lon a dj dcrites prcdemment. Toutefois et compte-tenu de la forte augmentation de jeunes adultes frquentant le Distribus, un accroissement des ressources humaines semble aujourdhui indispensable afin de pouvoir faire un travail plus consquent auprs de ces jeunes consommateurs avant quils ne senlisent dans une consommation chronique lorsquelle ne lest pas dj et surtout de prvenir/rduire les risques dune marginalisation sociale et professionnelle et dune atteinte la sant irrversible. Cependant et mme avec un ventuel accroissement des moyens, il nest pas certain que nous puissions inverser la vapeur car les problmes auxquels sont confronts ces adultes en devenir sont dune complexit inextricable et ne dpendent que trs peu de la qualit du travail que nous pourrons ventuellement raliser.

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Graphique N 18

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7. Distribution, changes et ventes de matriel li la consommation

Comme nous lavons mentionn la table des matires, nous avons voulu, comme lanne prcdente, permettre au lecteur une meilleure vision globale des statistiques lies la consommation de drogues. Le choix dassocier les statistiques du Passage et du Distribus permet de mieux percevoir les diffrences et/ou similitudes de profil de la population touche par les deux structures. Les graphiques concernant le Passage sont toujours situs au-dessus de ceux du Distribus.

Matriel dinjection : change et vente


Au total, 21289 seringues ont t remises au Passage, dont 1721 vendues. La variation mensuelle est importante, avec un minimum 1165 et un maximum de 2342. Cette variation nest pas en lien avec le nombre de contacts (en raison du fait que les changes de grandes quantits sont frquents). Ici encore, mme si les remises sont nettement plus nombreuses entre mars et juin quentre aot et novembre ( lexception dun pic en octobre), on peut douter dun effet saisonnier. Le nombre de seringues remises par contact varie entre 5.4 et 9.6, avec une moyenne de 7.2. Le nombre annuel de seringues remises est en nette baisse par rapport 2009 (~24000, baisse de 12%), retrouvant le niveau des annes prcdentes. La baisse du nombre de seringues remises combine la hausse du nombre de contacts quivaut une diminution inquitante du nombre de seringues remises par contact, qui est pass de prs de 12 en 2007 env. 9 en 2008/2009, et 7 en 2010. Cette moyenne de 7 seringues par contacts connait elle aussi de fortes variations mensuelles, allant de 5.4 aux mois daot et septembre 9.5 en fvrier. La diffrence de comportement entre femmes et hommes, qui avait dj t releve, est encore plus nette en 2010 : 13.4 seringues/ contact contre 6.7 pour les hommes (2009 : femmes 13.2 ; hommes 8.8 ; total 9.3). 24

Graphique N 19

Comme la frquentation, le nombre de seringues remises au Distribus chaque mois varie dans de grandes proportions, allant de 4400 6400, la moyenne mensuelle tant de 5700. La courbe prsente des irrgularits, (creux en janvier, fvrier, avril), les deux premiers pouvant sexpliquer par la vague de rpression qui a svi au centre ville (opration Celtus+).

Il ny a pas de lien avec la variation du nombre de contacts, ce qui est vrifi par la variation marque elle aussi du nombre de seringues remises par contact (entre 3.25 et 5, avec une moyenne de 4 seringues/ contact). Le nombre de seringues par contact semble plus lev les mois dhiver (janvier-mars et septembre-dcembre) et ce depuis plusieurs annes. Suppositions : lt, plus dusagers sont de passage, visites plus occasionnelles par des usagers moins stables dans leur consommation et moins prvoyants ; lhiver, certains prfrent le confort , sortent moins pour se rendre au bus et sont donc plus prvoyants. Au total, 68368 seringues ont t remises, soit une baisse de 12% par rapport 2009 (77933). Les effets de la rpression en dbut danne, pas plus que la lgre baisse de frquentation, ne suffisent expliquer cette baisse. Peut-tre faut-il y voir une volution des habitudes de consommation (t.q. diminution des injecteurs, injections moins frquentes (moins de consommation compulsive), plus de prise de risque (rutilisation/partage du matriel) ? Quoiquil en soit, la relative stabilit de la frquentation combine une diminution de remise de matriel strile signifie que la diminution du nombre de seringues par contact, dj constate les annes prcdentes, se poursuit. En effet, on est pass progressivement denviron 5.5 seringues 4 seringues par contact en lespace de 4 ans, soit une perte de 0.4 seringue par an. Nous nous tions dj inquits de cette volution : quelle signification ? Quelles consquences ? Y a-t-il des mesures prendre ?

Graphique N 20

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Matriel dinjection : remise et rcupration du matriel usag

Ce sont en tout 21510 seringues qui ont t rcupres. La courbe du matriel rcupr est proche de celle du matriel remis, avec des carts gnralement faibles, positifs ou ngatifs selon les mois. Ceci est assez logique, la plus grande part du matriel tant remis dans le cadre dun change. La variation mensuelle est donc importante, stendant de 1300 2400. La baisse du matriel rcupr par rapport 2009 est encore plus marque que celle du matriel remis (passant de 25221 21510 units, -15%), et le taux de rcupration, bien que lgrement suprieur 100% (101%), est en lger recul. (2007 :120% ; 2008 :100% ; 2009 : 105%). N.B. A ce nombre, il convient dajouter le matriel rcupr par les usagers lors des tournes de ramassage. Quant au matriel rcupr par contact, si la variation mensuelle (moyenne 7.3 ; minimum 5.3 ; maximum 9.2) est assez proche de celle du matriel remis, la baisse au fil des ans est encore plus spectaculaire, puisquen 2007 14 seringues taient rcupres par contact, et quon en tait encore 10 en 2009. 26

Graphique N 22

Graphique N 21

Ici encore, la diffrence de comportement entre hommes et femmes sest accentue, ces dernires remettant en moyenne 13,6 seringues lors de chaque contact contre 6,7 pour les hommes (2009 : femmes 14.7 ; hommes 9.1).

La courbe du matriel rcupr au Distribus suit de prs celle du matriel remis, avec les mmes variations, mais avec quelques centaines dunits de moins chaque mois (minimum 3758; maximum 5726 ; moyenne 4989). Le taux de rcupration mensuel semble assez rgulier au cours de lanne et reprsente un taux de rcupration annuel de 87.6%. Le taux de rcupration a augment par rapport aux annes prcdentes (85.8% en 2009 et 83.3% en 2008). On peut imaginer que nous avons atteint un taux de retour plafond et quil sera difficile de progresser encore les annes prochaines. Le nombre de seringues rcupres par contact suit la mme variation saisonnire que les remises. Aprs le pic de 2009, avec prs de 67000 seringues rcupres, le nombre est repass en dessous de 60000, soit une baisse de prs de 10% ici encore. 27

Graphique N 24

Graphique N 23

Comme pour le matriel remis, mais dans une plus faible mesure, la quantit de matriel rcupr par contact diminue de manire rgulire depuis louverture du Distribus, passant de 4.5 seringues/contact 3.5 en 4 ans. Les questions prcdemment exposes peuvent se posent ici galement.

Matriel li lhygine dinjection

La moiti des contacts prennent de lAscorbine (52% ; Distribus : 47%), sans quil y ait de diffrence notable selon le genre. La variation mensuelle est faible (quoique plus marque quau Distribus), entre 45% et 60%, lgrement plus leve en dbut danne. La proportion des contacts prenant de lAscorbine est en baisse constante depuis 2008 (elle tait alors de plus de 60%). Bien que nous ayons toujours considr cette donne comme peu fiable et que la baisse soit relativement faible, ce constat que lon vrifie galement au Distribus, semble indiquer une diminution faible mais bien relle des injecteurs dhrone 28

Graphique N 26

Graphique N 25

Nous avons remis 2.3 Stricup par contact au Passage, ce qui reprsente une lgre progression globale par rapport lanne prcdente (2.1 en 2009). Cette progression est essentiellement due aux hommes (hommes de 2 2.2) qui reprsentent la forte majorit des contacts alors que lon constate une lgre diminution chez les femmes (femmes de 3.2 3). La diffrence entre hommes et femmes persiste, quoique plus modre.

La remise de Strifilt est en lger retrait par rapport 2009 (1.6 Strifiltre/contact en 2010 contre 1.9 en 2009). Cette diminution est due ici aussi aux hommes (qui passent de 1.8 1.5, alors que chez les femmes ce chiffre est en progression : 2.1 en 2009, 2.5 en 2010).

Graphique N 27

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Lutilisation des Stricups au Distribus reste stable par rapport 2009 stable (1.2 par contact). Contrairement au Passage et au Distribus lanne prcdente, il ny a pas de diffrence entre les sexes (1.7 Stricup/ contact chez les femmes en 2009).

Lutilisation de Strifilt est revenue au niveau de 2008, soit une baisse marque par rapport 2009 (de 0.9 0.5 filtre par contact), les femmes les employant prs de deux fois plus que les hommes, comme au Passage et au Distribus lanne dernire. Remarque : Peut-tre plus encore que dautres, cette donne moyenne ne donne aucune indication sur la diversit des habitudes : si certains semblent ne jamais employer ce matriel, dautres font grand usage tantt des Strifilt, tantt de Stricup. Habitude, confort, comportement responsable, influence de certains intervenants ? Questions auxquelles nous ne pouvons pas rpondre aujourdhui.

8. Distributeurs automatiques de matriel strile


Si lanne 2009 a vu la suppression de lautomate de Pierre Viret, 2010 a t marqu par la suppression de lautomate de Bel-Air la fin aot, lui aussi victime de nombreuses pannes et dactes de vandalisme. Nous ne pouvons que le dplorer car ces automates offraient lavantage dtre accessibles 24h/24 pour les consommateurs qui navaient pas anticip leur consommation ou, plus simplement, pour toutes les personnes dsireuses de rester dans lanonymat total. Nous pensons ici aux nombreuses personnes encore intgres socialement et professionnellement qui nosent pas franchir le seuil dune pharmacie et/ou se rendre dans un lieu dchange de matriel tel que le Passage ou le Distribus de peur de se faire identifier comme personnes toxicomanes avec les consquences sociales, familiales et professionnelles quun tel statut peu provoquer.

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Graphique N 28

Graphique N 46 Graphique N 29

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FONDATION ABS 2010 - comptabilit analytique


Passage
Rpartition Centres danalyse A 80.0 % Passage TOTAL charges salariales 5281 5283 5285 5286 5291 5293 5295 5296 5298 5300 5310 5320 5330 5410 5420 5430 5450 5453 5454 5455 5456 5457 5460 5464 5470 5490 5700 5710 5720 5730 5780 5840 5920 5950 5960 Frais de dplacement Frais de repas Formation / Information QuaTheDa assurance qualit Honoraires comptabilit Honoraires rvision Honoraires supervision Honoraires juridiques Honoraires valuation du personnel Besoins mdicaux et divers Alimentation et boissons Petits jobs Abonnements journaux Articles mnagers et intendance Frais dentretien divers Frais de vhicule Loyer y c. chauffage Electricit Tlrseau Internet Suisa Tlphone Impt / Taxes Frais bancaires et postaux Frais administratifs Indemnits et frais Conseil de Fondation Frais divers Film - Plaquette - Graphisme - Logos Primes ass. dommages, bris glaces, vols Primes dassurance RC Primes dassurance incendie Primes dassurance auto, taxes Restitution Relier ventes de seringues Confection des botes emballages Amortissements Attrib. prov. pour renouvellement vhicule Attrib. prov. pour rnovation locaux Charges Charges 1367152.33 1146775.97 221.50 166.05 703.40 3275.06 22564.77 2295.10 2950.65 5235.07 1422.00 875.50 30368.15 19245.00 785.00 17579.75 9087.75 1978.60 59688.05 8565.40 1303.95 3519.60 2951.70 663.96 4235.57 2109.30 750.50 480.00 555.92 472.14 478.15 1205.90 340.80 242.90 1259.17 3600.00 9200.00 Produits 1351111.73 Rsultats -16040.60

FONDATION ABS 2010 - Passage


A 80.0 % Passage 6100 6210 6220 6230 6240 6250 6290 Produits 1367152.33 1351111.73 1300000.00 12770.00 8641.40 344.20 9765.00 2976.15 500.00 -16040.60 Subventions Passage Ville de Lausanne Vente de repas Autres recettes Recettes ventes seringues ( 20 ct) Remb. HES pour stagiaires et interventions Remb. par Relier clinic box Remb. et recettes dues petits jobs

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6340 6400 6850 6860

Recettes brutes des 2 distributeurs Rtrocession primes perte de gain maladie Intrts CCP - BCV - comm. imp. source Revenu des titres obligataires Charges

1725.00 13132.00 282.98 975.00 Produits 1351111.73 Rsultats -16040.60

A 80.0 %

Passage

TOTAL

1367152.33

FONDATION ABS 2010 - Distribus


Rpartition Centres danalyse D 20.0 % Distribus TOTAL charges salariales 5281 5283 5286 5291 5293 5295 5296 5298 5300 5455 5460 5464 5470 5700 5710 5920 6220 7040 7042 7044 7045 7047 7070 7080 7560 7580 Frais de dplacement Frais de repas QuaTheDa assurance qualit Honoraires comptabilit Honoraires rvision Honoraires supervision Honoraires juridiques Honoraires valuation du personnel Besoins mdicaux et divers Tlphone Frais administratifs Indemnits et frais Conseil de Fondation Frais divers Primes ass. dommages, bris glaces, vols Primes dassurance RC Amortissements Autres recettes Matriel Distribus Tlphone Distribus Indemnits de repas (soir) Frais de vhicule Distribus Location parc pour Distribus Attrib. prov. pour renouvellement Distribus Restitution Relier ventes de seringues Subvention Distribus Ville de Lausanne Recettes ventes par Distribus ( 20 ct) Charges 282171.63 250002.40 58.88 44.14 338.94 5998.23 610.09 784.35 1391.60 378.00 232.73 935.50 1125.82 560.70 199.50 147.76 125.49 334.70 -123.60 110.85 391.65 4245.00 5001.70 840.00 6100.00 2337.20 300000.00 2398.80 Produits 302398.80 Rsultats 20227.17

FONDATION ABS 2010 - synthse


Rpartition Centres danalyse A 80.0 % D 20.0 % 100% Passage Distribus TOTAL Charges 1367152.33 282171.63 1649323.96 Produits 1351111.73 302398.80 1653510.53 Rsultats -16040.60 20227.17 4186.57

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9. Remerciements

Cest un exercice prilleux que de remercier toutes celles et ceux qui nous ont soutenus chaleureusement tout au long de notre activit. Le risque est toujours grand den oublier un. Que celle ou celui qui a t omis involontairement nous pardonne ! Aux Autorits municipales et communales qui nous octroient la totalit de nos budgets de fonctionnement Aux Autorits cantonales pour leur soutien financier au Programme cantonal matriel strile . Aux usager(e)s du Passage et du Distribus qui nous accordent quotidiennement leur confiance. Aux voisins directs du Passage qui, jour aprs jour, font preuve de tolrance vis--vis des personnes que nous accueillons. Aux passants anonymes qui nous encouragent et nous remercient. Aux membres du Conseil de Fondation ABS pour leur engagement actif et bnvole. A lensemble des collaborateurs de la Fondation ABS. Aux donateurs pour leur gnrosit, en particulier la boulangerie Mojonnier, Terre des Hommes, Textura et la Boutique Cyrillus. A M. Patrick Bergier pour la ralisation des graphiques et commentaires contenus dans ce rapport dactivit. Aux institutions qui soutiennent la Fondation ABS et en particulier : La Loterie Romande La CARL (Centrale dalimentation de la Rgion Lausannoise) La Policlinique Mdicale Universitaire Le Centre St Martin. Lquipe du SIM Le groupe de quartier du Vallon La Fondation du Relais Et toutes celles avec lesquelles nous collaborons ponctuellement.

Un grand merci pour votre soutien et votre confiance !

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Place du Vallon 4 CH-1005 Lausanne Tl. 021 311 11 15 Fax 021 311 11 18 abs@fondationabs www.fondationabs.ch

F. PRATI - 2011 / Graphiques : P. BERGIER