http://es.wikipedia.

org/wiki/H1N1 H1N1
Este artculo trata sobre el virus. Para la propagacin mundial de 2009 por H1N1, vase Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009. Para Pandemia mundial de 1918 por H1N1, vase Gripe espaola . La gripe H1N1 o H1N1 humana es un subtipo de Influenzavirus tipo A del virus de la gripe, perteneciente a la familia de los Orthomyxoviridae. El H1N1 ha mutado en diversos subtipos que incluyen la gripe espaola (extinta en la vida silvestre), la gripe porcina, la gripe aviar y la gripe bovina. La cepa mantiene su circulacin despus de haber sido reintroducida en la poblacin humana en los aos 1970. Cuando se compar el virus de 1918 con el actual, el virlogo estadounidense Jeffery Taubenberger descubri que nicamente hubo alteraciones en solo 25 a 30 aminocidos de los 4.400 que componen el virus. Estos ligeros cambios pueden convertir al virus en una enfermedad que se puede transmitir de persona a persona.1 Actualmente, existen algunas mutaciones del virus H1N1 en la vida silvestre, causando al menos la mitad de infecciones de gripe ocurridas durante el ao. 2006. Desde mediados de marzo de 2009, al menos 900 casos mortales han ocurrido en Europa y Amrica por la pandemia de una nueva cepa de H1N1, otras 100 muertes en Mxico an no estn oficialmente confirmadas como casos de influenza H1N1. La situacin al 14 de junio del 2009 registrada por la OMS es de 29.669 casos confirmados de gripe provocada por la nueva cepa del virus H1N1 y cientos de casos mortales en total a nivel mundial. Haciendo un seguimiento diario de los ltimos datos publicados por la OMS, el nmero de pacientes declarados se dobla cada da en distintos pases.2 3

Diversos tipos de virus influenza en seres humanos. Los cuadros slidos muestran la aparicin de nuevas cepas, causantes de pandemias de influenza recurrentes. Las lneas punteadas indican la falta de certeza en la identificacin de cepas.4

Contenido
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1 Nomenclatura 2 Fisiopatologa o 2.1 Sintomatologa o 2.2 Grupos de poblacin ms vulnerables 3 Vase tambin 4 Referencias 5 Enlaces externos

[editar] Nomenclatura
Todos los Influenzavirus tipo A estn categorizados de acuerdo con las dos protenas que se encuentran en la superficie del virus: Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N). Todos los virus de influenza contienen hemaglutinina y neuraminidasa, pero la estructura de las protenas difiere de cepa a cepa debido a una rpida mutacin gentica en el genoma viral. Las cepas del virus Influenza A tienen asignadas una nomenclatura basada en la estructura "H-Nmero" y "N-Nmero" segn qu variantes de estas dos protenas contienen. Hay 16 subtipos "H" y 9 subtipos "N" conocidos en aves, pero slo 3 "H" y 2 "N" se encuentran por lo general en humanos.

[editar] Fisiopatologa
Vase tambin: Patogenia del virus influenza

Los virus de influenza se enlazan mediante hemaglutinina en residuos de azcares de cido silico en las superficies de las clulas epiteliales; tpicamente en la nariz, garganta y pulmones de mamferos o en el intestino de las aves.5

Imagen de microscopa electrnica del virus H1N1. Estos virus tienen aproximadamente 80120 nanmetros de dimetro.6

[editar] Sintomatologa

En la mayora de los casos, la infeccin por el subtipo H1N1 se manifiesta de forma similar y con sntomas clsicos a cualquier otro caso de infeccin por gripe comn (influenza de tipo A), como aumento de secrecin nasal, tos, dolor de garganta, fiebre alta (mayor a 38 C), malestar general, prdida del apetito, dolor en los msculos, dolor en las articulaciones, vmitos, diarrea y, en casos de mala evolucin, desorientacin y prdida de la conciencia. La diferencia radica en que el subtipo H1N1 es capaz de expresarse ocasionalmente de modo mortfero, aunque dichos casos son estadsticamente regulares (rondando el 45% aproximadamente del total de afectados). Siempre existir un subgrupo de personas en que la infeccin por el subtipo H1N1 se manifiesta ms agresivamente (debido a un sistema inmunitario suprimido) y en el que se llega a contraer neumona, cuya mortalidad alcanza a 1 de 1 aprox. de estos pacientes.

[editar] Grupos de poblacin ms vulnerables

Entre los grupos poblacionales ms vulnerables a la influenza tipo A subtipo H1N1 se encuentran:

En general, personas en los extremos de vida como nios entre 6 meses a 2 aos y adultos mayores a 65 aos de edad. Pacientes con afecciones crnicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular. Pacientes con enfermedades metablicas e insuficiencia renal. Nios o adolescentes que estn bajo terapia prolongada con cido acetilsaliclico (aspirina). Pacientes inmunodeficientes o bajo tratamiento inmunosupresor. Embarazadas que estn cursando su 2do - 3er trimestre de gestacin. Nios en estado de riesgo como nacidos prematuros, especialmente aquellos con peso menor a 1.500 gramos.

es.wikipedia.org/wiki/Pandemia_de_gripe_A_(H1N1)_de_2009-2010

Pandemia de gripe A (H1N1) de 20092010

Reportes de gripe A (H1N1) por territorio

Pases con muertes confirmadas rea

Pases con casos confirmados, sin muertes Decesos confirmados

Mundial (total) Amrica (AMRO) Europa y pases del CEI (EURO) Sudeste asitico (SEARO) Pacfico Occidental (WPRO) Mediterrneo Oriental (Magreb y Oriente Medio) (EMRO) Resto de frica (AFRO)

18.337 (est) 8.523 (est) 4.879 (est) 1.900 1.848 1.019 168

Fuente: OMS 16 de julio de 20101 Esta tabla recopila informacin proveniente de datos oficiales de la OMS, por pruebas de laboratorio, suministrada por los pases involucrados. An as puede contener errores o estar desactualizada. La proporcin de muertes por A/H1N1 confirmadas dentro del total de muertes es desconocida. Vase precisin de los reportes de datos para ms detalles. Tngase en cuenta que en los pases con contagios comunitarios slo se toman muestras en los casos de riesgo. vde

La gripe A (H1N1) surgida en 2009,2 fue una pandemia causada por una variante del Influenzavirus A de origen porcino (subtipo H1N1). Las denominaciones gripe A y gripe A (H1N1), usadas por numerosos medios de comunicacin, pueden dar lugar a confusiones, ya que ha habido otras pandemias de gripe A (H1N1) en pocas pasadas. Por esta razn, este virus fue conocido oficialmente por la Organizacin Mundial de la Salud como Virus H1N1/09 Pandmico, haciendo referencia al ao de su aparicin. Esta nueva cepa viral es conocida como gripe porcina (nombre dado inicialmente), gripe norteamericana (propuesto por la Organizacin Mundial de la Salud Animal)3 y nueva gripe (propuesto por la Unin Europea),4 nombres que han sido objeto de diversas

controversias. El 30 de abril de 2009 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) decidi denominarla gripe A (H1N1).5 6 Esta es una descripcin del virus: la letra A designa la familia de los virus de la gripe humana y de la de algunos animales como cerdos y aves, y las letras H y N (Hemaglutininas y Neuraminidases) corresponden a las protenas de la superficie del virus que lo caracterizan. El origen de la infeccin es una variante de la cepa H1N1,7 con material gentico proveniente de una cepa aviaria, dos cepas porcinas y una humana8 que sufri una mutacin y dio un salto entre especies (o heterocontagio) de los cerdos a los humanos,9 para despus permitir el contagio de persona a persona. El 11 de junio de 2009 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la clasific como de nivel de alerta seis; es decir, "pandemia en curso". Para poder clasificar una enfermedad a dicho nivel, debe verse involucrada la aparicin de brotes comunitarios (ocasionados localmente sin la presencia de una persona infectada proveniente de la regin del brote inicial).10 11 Sin embargo, ese nivel de alerta no define la gravedad de la enfermedad producida por el virus, sino su extensin geogrfica. El 10 de agosto de 2010 la OMS anunci el fin de la pandemia, 14 meses despus y luego de haberle dado la vuelta al mundo. La pandemia tuvo una mortalidad baja, en contraste con su amplia distribucin, dejando tras de s unas 19.000 vctimas.12 13

Contenido
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1 Origen y desarrollo 2 Variedad del virus 3 Sntomas 4 Tratamiento o 4.1 Vacuna o 4.2 Antivricos 5 Prevenciones 6 Casos y respuesta por nacin 7 Evolucin de los casos diagnosticados por serologa 8 Fases pandmicas o 8.1 Niveles de alerta de la OMS 8.1.1 Nivel 3 8.1.2 Nivel 4 8.1.3 Nivel 5 8.1.4 Nivel 6 8.1.5 Periodo pospandmico 9 Recomendaciones 10 Gestin poltica o 10.1 Equivocaciones o 10.2 Daos originados 11 Vase tambin 12 Referencias

13 Enlaces externos

[editar] Origen y desarrollo

A comienzos de marzo, una gripe que derivaba en muchos casos en problemas respiratorios afect al 60% de los residentes de La Gloria, Veracruz, Mxico. La Gloria est localizada cerca de una granja de cerdos que cra anualmente alrededor de un milln de estos animales. El propietario de la granja de cerdos declar que no se han encontrado signos clnicos o sntomas de presencia de la gripe porcina en los animales (que son propiedad de la compaa) ni en sus empleados, y que la compaa administra rutinariamente la vacuna contra el Influenzavirus a su piara, adems de la realizacin de anlisis mensuales para detectar la presencia de la gripe porcina. Las autoridades mexicanas atribuyeron este aumento a una "gripe de temporada tarda", la cual coincide normalmente con un ligero aumento del Influenzavirus B14 hasta el da 21 de abril,15 16 cuando los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos dieron la voz de alarma a los medios acerca de dos casos aislados de una nueva gripe porcina.17 Los dos primeros casos confirmados fueron dos nios residentes en los Estados Unidos (una nia de 9 aos en el condado de Imperial, California18 y un nio de 10 aos en el condado de San Diego) que enfermaron el 28 y 30 de marzo respectivamente, no habiendo tenido ningn contacto con cerdos ni antecedentes de haber viajado a Mxico.19 La primera muerte debida a la gripe A ocurri el 11 de abril en una nia que enferm desde el 19 de marzo y fue atendida en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de Mxico.20 Ms conocida es otra ocurrida el 13 de abril, cuando una mujer diabtica natural de Oaxaca muri por complicaciones respiratorias.21 22 Se enviaron algunas muestras al CDC y a Winnipeg (Canad) desde Mxico el 21 de abril que dieron positivo en gripe porcina y se relacionaron rpidamente con el aumento de la gripe tarda.16 23 24 Algunos casos en Mxico y los Estados Unidos fueron identificados por la Organizacin Mundial de la Salud como una nueva cepa del H1N1.25 26 Los primeros casos de influenza en Mxico se detectaron el 11 de abril en el estado mexicano de Veracruz. Al mes se extendi por varios estados de Mxico, Estados Unidos y Canad, para exportarse a partir de entonces, con aparicin de numerosos casos en otros pases de pacientes que haban viajado a Mxico y Estados Unidos. Se han constatado unos pocos casos de contagios indirectos, de personas que no han estado en dicha regin, que se han dado en Espaa, Alemania, Corea del Sur y Reino Unido.27 En marzo y abril de 2009, se detectaron ms de 1000 casos sospechosos de gripe porcina en humanos de Mxico y del Suroeste de Estados Unidos. Tambin se notificaron casos en los estados de San Luis Potos, Hidalgo, Quertaro y Estado de Mxico, dentro de Mxico central.28 El secretario de salud mexicano Jos ngel Crdova declar lo siguiente el 24 de abril: "Estamos tratando con un nuevo virus de la gripe que constituye una epidemia respiratoria (aunque es controlable)".29

[editar] Variedad del virus

Artculo principal: Fisiopatologa de la gripe porcina

Cuando los virus influenza A padecen un cambio antignico, causan gripe con brotes ms graves y extensos y dan epidemias globales o pandemias que han ocurrido en ciclos de diez-quince aos desde la aparicin de la pandemia de 1918. Las variaciones menores antignicas en estos virus influenza A y en los Influenza B (y en mucha menor medida los Influenza C) llevan a producir las gripes estacionales y que se dan casi todos los aos con extensin variable y generalmente menos grave.30 La tasa de morbilidad o proporcin de personas con enfermedad en la regin afectada por Influenza A son muy variables, pero de forma general oscilan entre 10 y 20% de la poblacin general. Las cepas H1N1 que han circulado en los ltimos aos se considera que han sido menos virulentas intrnsecamente, causando una enfermedad menos grave, incluso en sujetos sin inmunidad al virus, por lo que existen otros factores no precisados para la gravedad,30 no llegando a producir pandemias, sino nicamente epidemias. La ltima pandemia de Influenza A (por subtipo H3N2) se dio en 1968-1969 (Gripe de Hong Kong) con unas condiciones sociosanitarias diferentes a las actuales. Se sabe que el virus causante de la gripe porcina no se transmite consumiendo carne de cerdo infectado, ya que el virus no resiste altas temperaturas como las empleadas para cocinar alimentos.31

[editar] Sntomas
Los sntomas de este virus nuevo de la influenza H1N1 en las personas son similares a los sntomas de la influenza o gripe estacional. Incluyen fiebre muy alta (38 y 40), tos seca recurrente, dolor de garganta, moqueo o secrecin nasal, dolores en el cuerpo, dolor de cabeza, escalofros, fatiga, dolor en los ojos, prdida del apetito, problemas para respirar como falta de aliento.32 Una cantidad significativa de personas infectadas por este virus tambin ha informado tener vmito y diarrea. En este momento no se conocen los grupos de personas que corren un alto riesgo de contraer la nueva influenza A (H1N1), pero es posible que sean los mismos que sufren complicaciones por la influenza estacional.

[editar] Tratamiento
[editar] Vacuna
Durante gran parte del desarrollo y propagacin del brote no se dispuso de una vacuna para esta cepa,33 hasta el 12 de junio de 2009, cuando el grupo farmacutico suizo Novartis, con el apoyo econmico del gobierno norteamericano, anunci haber producido el primer lote de vacunas contra el virus. Los ensayos clnicos para la obtencin de la licencia de la vacuna se realizaron en julio del 2010, para poder iniciar la produccin en masa de la vacuna y su posterior distribucin.34 En agosto de 2009 investigadores del Centro de Control y Prevencin de Enfermedades de China realizaron pruebas en seres humanos con resultados positivos, y que los exmenes muestran que la primera dosis de la vacuna provoca una respuesta inmune en el cuerpo humano, lo que resulta suficiente para proteger contra la cepa del virus A(H1N1), segn Yin Weidong, director general de la farmacutica Sinovac Biotech.35

La OMS ratific que la vacuna es segura y que los procedimientos establecidos para la concesin de licencias a las diferentes compaas farmacuticas son rigurosos, a pesar del procedimiento de aprobacin.36

[editar] Antivricos
Respecto al tratamiento con antivricos, la OMS ha indicado la utilidad de zanamivir (en inhalacin) y oseltamivir (tratamiento oral)37 como tratamiento efectivo, considerndose que el caso resistente a este ltimo "es aislado" y "sin implicaciones para la salud pblica".38 Por otro lado, el virus se ha mostrado como resistente a los inhibidores como la amantadina y rimantadina.7

[editar] Prevenciones
Para prevenir esta gripe se han recomendado varias medidas:39 40 41 42 43

Evitar el contacto directo con las personas enfermas o que tengan fiebre y tos. Lavarse las manos con agua tibia y jabn entre 10 y 20 segundos de manera frecuente. Lavarse tambin entre los dedos, y por ltimo el pulso o la mueca. Como alternativa, puede usar alcohol en gel o lquido para desinfectar. Tratar de no tocarse la boca, nariz y ojos. Ventilar los lugares habitados. Taparse la boca y la nariz al estornudar o toser con un pauelo descartable o, si no tuviera, con el pliegue del codo. Usar mascarillas o barbijos (recomendable solamente en ambientes pblicos o en cercana a contagiados), recordando que tienen un determinado tiempo de uso. Evitar los besos y dar la mano al saludarse. Adems, evitar contactos muy cercanos, tales como compartir vasos, cubiertos y otros objetos que hayan podido estar en contacto con saliva o secreciones.

[editar] Casos y respuesta por nacin

Artculo principal: Pandemia de gripe A (H1N1) por pas

Entre 2005 y 2007, el Centro para el Control de Enfermedades (Atlanta, Estados Unidos) report 5 casos de gripe porcina. El primer caso detectado en 2009 se detect el 28 de marzo, esto de acuerdo a la conferencia de prensa del 23 de abril de 2009 de la Dra. Nancy Cox.44 De acuerdo al mensaje televisado del presidente de Mxico Felipe Caldern el 29 de abril de 2009, la situacin se confirm el 21 de abril de 2009 y se comunic al pblico el 23 de abril. Este brote se hizo pblico el 22 de abril45 46 cuando el diario mexicano Reforma47 alert sobre los casos ocurridos en la Zona Metropolitana de la Ciudad de Mxico. Inicialmente fueron afectadas tres reas diferentes de Mxico (Distrito Federal, Estado de Mxico y San Luis Potos) y Estados Unidos (estados de Texas y California48 ), afectando a una poblacin joven y sana.49 El 25 de abril se confirman casos en el estado de Nueva York y Kansas.50 El 27 de abril de 2009, la nueva cepa fue confirmada en Ohio,51 Canad, Espaa y Reino Unido, y el 28 de abril se confirmaron tres casos en Nueva Zelanda52 y uno ms en Israel.52 Esto impuls a la OMS a elevar su nivel de alerta pandmica a 4,53 que se encontraba en el nivel 3 desde

haca aos por la gripe aviar.54 En estos das se iban confirmando la extensin a otros pases por casos de viajeros procedentes de Mxico, excepto en el primer caso indirecto en Espaa el da 29 de abril, en que se confirm por primera vez un caso de un contagio entre humanos fuera de Mxico, siendo la pareja de una mujer que haba contrado la infeccin en su viaje a Mxico,55 56 y que estaba asintomtica.57 Posteriormente se produjeron otros casos en otros lugares como Alemania,Colombia,Corea del Sur y Reino Unido. Inicialmente todos los decesos a causa del virus se produjeron en Mxico58 hasta el 29 de abril, en que un nio mexicano de 23 meses falleci en EE. UU. tras acudir all para su tratamiento.59 El nmero creciente de casos alrededor del mundo y la expansin de decesos por gripe porcina fuera de las fronteras mexicanas hizo que la OMS elevara nuevamente (el 29 de abril) el nivel de 4 a 5, que significa "pandemia inminente".60 El 11 de junio de 2009, la OMS declar que ya era pandemia, el nivel 6 y que el virus se contagiaba persona-persona en varias regiones del mundo, algo que no indica mayor gravedad en su virulencia.

[editar] Evolucin de los casos diagnosticados por serologa

A continuacin se exponen en un grfico los datos que se han diagnosticado serolgicamente (de forma exclusiva), y por tanto representa una proporcin mnima de los infectados reales, que en los casos de epidemias se estiman segn Enfermedades de Declaracin Obligatoria, ya que no hay datos pblicos a nivel mundial. Inicialmente la serologa se realizaba de forma exhaustiva fuera de donde se inici la pandemia, pero a partir de la semana octava, momento en el que la enfermedad alcanz el nivel de pandemia, el diagnstico serolgico es una mnima parte de los casos, y por tanto no se puede establecer una relacin entre el nmero de muertes y estos casos. Esto ocurri con anterioridad en Estados Unidos y en Mxico, lugares donde el estado de epidemia se declar con anterioridad. Cuadro de evolucin al inicio de la pandemia (muertes / casos confirmados por laboratorio)61 Datos oficiales publicados por la O.M.S. con confirmacin serolgica a 1 de agosto de 2010.62

[editar] Fases pandmicas

Nueva cepa. El virus es una nueva cepa de gripe, para la que las poblaciones humanas no han sido vacunadas o no estn inmunizados de forma natural.63 Transmisin entre humanos. El virus se transmite de humano a humano. Las investigaciones realizadas en pacientes infectados indicaron que no tuvieron contacto directo con cerdos, como una granja o ferias agrcolas.26 64 En

contraposicin, la transmisin del brote ms severo entre humanos por gripe, la gripe aviar (que alcanz su cnit en 2006), se produca por contacto directo entre humanos y pjaros.65 Virulencia. Por razones todava desconocidas, todos los fallecidos hasta el 29 de abril eran mexicanos, incluido el nio que fue llevado a EE. UU. para su tratamiento. Ms an, es en Mxico principalmente donde las muertes producidas a causa de la enfermedad han sido entre jvenes y adultos sanos.66 Otras cepas de influenza reproducen los sntomas ms graves entre nios pequeos, ancianos, y aquellos con sistemas inmunes debilitados.67 68 Sin embargo, el CDC seal que los sntomas mostrados por la gripe porcina son muy similares a los provocados por una gripe normal;69 mientras que algunos medios de informacin han especulado sobre el virus que poda provocar una tormenta de citocinas en los pacientes.66 Actualmente no hay evidencias que sustenten esta hiptesis, aadiendo el CDC que hay "informacin insuficiente hasta la fecha sobre complicaciones clnicas sobre esta variante de gripe porcina A (H1N1)."69 Carencia de datos. Actualmente se desconocen otros factores determinantes (como las tasas, patrones de transmisin, y la eficacia de los tratamientos actuales de la gripe). Combinados con la imprevisibilidad innata de las cepas de la gripe, dificultan la elaboracin de previsiones fiables.70

Como nota, predecir el tamao y la severidad de los brotes de gripe es una ciencia inexacta. El gobierno estadounidense se equivoc durante la prediccin de 1976, durante la pandemia de gripe porcina que nunca se materializ.71 Durante una declaracin, la OMS dijo: Como hay casos humanos asociados con un virus de gripe de animal, y debido a la extensin geogrfica de mltiples brotes (sumado todo ello a los inusuales grupos de edad afectados), estos acontecimientos son motivo de preocupacin.26 Aun as, las muertes causadas por el virus de la gripe A (H1N1) son hasta la fecha mucho menores que las de la gripe estacional, que produce entre 250.000 y 500.000 muertes al ao.72 Por este motivo, algunos grupos de mdicos y doctores creen que dar el nivel de alerta seis fue una decisin precipitada por parte de la OMS.73

[editar] Niveles de alerta de la OMS

[mostrar]Fases de alerta de pandemia segn la OMS (2009)74

[editar] Nivel 3 La OMS decidi no elevar el nivel de alerta por pandemia mundial tras su primera reunin, el 25 de abril de 2009.74 Un nivel de alerta 3 significa que se ha confirmado la presencia de un nuevo virus, pero que no hay evidencia de contagio de humano a humano, o bien ste es insuficiente para provocar epidemias a nivel de una comunidad. El nivel 3 lleva activado desde la crisis de la gripe aviar en 2006.75 76 74 [editar] Nivel 4

Despus del segundo encuentro del Comit de Emergencia el 27 de abril de 2009, se elev el nivel de alerta por pandemia a la Fase 4.77 La fase 4 ("Transmisin sostenida de humano a humano") implica brotes por toda la comunidad.74 La maana del 29 de abril de 2009, el Director General Adjunto en funciones de la Organizacin Mundial de la Salud, Dr. Keiji Fukuda, declar:78 [...] estamos acercndonos a la fase 5. Ahora, nuestra intencin es tener la absoluta certeza de que tratamos con la transmisin sostenida en al menos dos o ms pases. [editar] Nivel 5 A finales del da 29 de abril de 2009, la OMS increment el nivel de alerta por pandemia a 5 (el penltimo nivel), indicando que la pandemia era "inminente".79 Se han registrado casos de transmisin entre humanos en mltiples regiones.80 En Espaa, fuentes oficiales confirmaron el primer caso europeo de una persona infectada que no haba viajado a Mxico, pero cuya pareja s lo haba hecho.81 [editar] Nivel 6 El 11 de junio de 2009, se adopt la medida de declarar la fase 6 de alerta de pandemia, tras reuniones y consensos con equipos de cientficos y los responsables de salud pblica en los pases afectados.10 La OMS declar que la fase 6 reflejara el hecho de que la enfermedad est propagndose geogrficamente de manera exitosa, pero este nivel de alerta no necesariamente indica cun virulenta es la enfermedad.11 [editar] Periodo pospandmico Para el 10 de agosto de 2010, tras poco ms de un ao de la declaracin de la alerta pandmica de fase 6, el Comit de Emergencias de la OMS concluy que dicha fase de la alerta por pandemia de gripe haba concludo y que empezaba el periodo pospandmico confirmando que la trayectoria del virus H1N1 se haba agotado aunque no desaparecido y posiblemente perdure durante aos.12

[editar] Recomendaciones

Aviso mdico

Ana Rivera, asesora de Salud Pblica para los CDC de los Estados Unidos, describe la influenza o gripe porcina: sus signos y sntomas, cmo se transmite, los medicamentos para su tratamiento, las medidas que las personas pueden tomar para protegerse de esta enfermedad y lo que deben hacer las personas si se enferman. Una de las medidas tomadas consisti en la elaboracin, por parte de la Secretara de Salud del gobierno mexicano, de la lista siguiente de recomendaciones para evitar la infeccin:82

Mantenerse alejados de las personas que tengan una infeccin respiratoria. No saludar de beso ni de mano (salvo que se trate de familiares y conocidos cercanos que no presenten los sntomas). No tocarse la cara, en particular las zonas donde las mucosas estn expuestas (los ojos, la boca, el interior de la nariz, el interior de las orejas). No compartir alimentos, vasos ni cubiertos. Ventilar y permitir la entrada de sol en la casa, en las oficinas y en todos los lugares cerrados. Mantener limpias las cubiertas de cocina y bao, las manijas y los barandales, as como los juguetes, los telfonos o los objetos de uso comn. En caso de presentar un cuadro de fiebre alta de manera repentina, o presentar, simultneamente, los sntomas siguientes: tos, dolor de cabeza, dolor muscular y de articulaciones, acudir de inmediato al mdico o a la unidad de salud ms cercana. Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura. Comer frutas y verduras ricas en vitamina A y en vitamina C (zanahoria, papaya, guayaba, naranja, mandarina, lima, limn y pia). En caso de que no se tenga acceso a los alimentos mencionados, consumir suplementos alimenticios de vitamina C y vitamina D. Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabn (aunque el jabn no ejercer ningn efecto qumico sobre las partculas del virus, stas se eliminarn de las manos por la accin fsica de frotarse las manos con agua y jabn). En oficinas, call centers y cibercafs, limpiar teclados y ratones de las computadoras con alcohol para desinfectar y evitar una posible propagacin del virus, sobre todo si han sido utilizados en las ltimas horas o si las utilizan muchas personas durante el da. Desinfectar cerraduras de puertas y pasamanos de lugares pblicos con hipoclorito de sodio (Nombre que se le da a la lavandina o leja a nivel tcnico). Evitar exposicin a contaminantes ambientales. No fumar en lugares cerrados ni cerca de nios, ancianos o enfermos.83

[editar] Gestin poltica

Existen desacuerdos sobre la neutralidad en el punto de vista de la versin actual de esta seccin, por ser demasiado crtica.
En la pgina de discusin puedes consultar el debate al respecto.

Numerosos artculos cientficos han cuestionado desde el principio la gestin poltica de la pandemia de gripe A (H1N1) tanto por parte de la OMS, como de los ministerios de sanidad de diferentes pases, por la alarma sanitaria mundial generada innecesariamente.

As como los intereses econmicos que han condicionado la definicin de pandemia, la vacunacin y los antivirales.84 85

[editar] Equivocaciones

En julio de 2009 ya se saba que la pandemia slo lo era por la expansin mundial y no por su gravedad, pues la mortalidad era diez veces menor que la de gripe estacional habitual.86 Se activaron planes de contingencia que correspondan a los de una gripe tipo la de 1918 (espaola, gran expansin, gran virulencia) y no se corrigieron cuando fue evidente que la gripe A era banal (en julio de 2009). Utilizaron el principio de precaucin para justificar medidas imprudentes y decisiones excesivas y no justificadas, de alarma de la poblacin y de empleo ingente de recursos humanos, farmacolgicos, de higiene, bajas laborales y otros.87 Se aliment el terror de la poblacin a las muertes y neumonas vricas por gripe, especialmente de las embarazadas y de los jvenes. Las predicciones hablaban de miles de muertos y de decenas de miles de ingresados en las unidades de cuidados intensivos.88 La respuesta dio negocio a muy variados intereses.

[editar] Daos originados

El descrdito de las autoridades sanitarias mundiales y de muchos pases.89 El impacto negativo en salud, que va desde el aborto voluntario por espanto (de embarazadas temerosas de las complicaciones anunciadas) a los errores de diagnstico con retrasos de tratamiento (por ejemplo, de meningitis etiquetadas como gripe A), ms el abuso de antibiticos (con las resistencias bacterianas correspondientes), los efectos adversos de medicamentos innecesarios y/o intiles (antivirales y vacunas), etc.90 El despilfarro econmico en un momento de crisis financiera y econmica mundial. Alegatos de conflictos de intereses que involucran a funcionarios y expertos de la OMS.91

Bolivia reporta cuatro muertos por virus A (H1N1)

Editor Rui Dong 10:51:14 2011-10-11 / Xinhua

Cuatro personas han muerto en Bolivia en lo que va del ao a causa de la gripe A (H1N1), a lo cual se suman ms de 600 casos confirmados y 1.500 sospechosos, inform hoy el Ministerio de Salud. El gobierno boliviano emprendi la semana anterior medidas de control para evitar la expansin de la gripe A (H1N1), las cuales incluyeron el cierre de colegios, sin embargo este lunes recomend la reapertura de los mismos bajos medidas de vigilancia, como el lavado de manos, fundamentalmente, afirm la ministra de Salud, Nila Heredia. La gripe A (H1N1) se detect en abril de 2009 en Mxico y Estados Unidos, tras lo cual entr en Bolivia el 28 de mayo del mismo ao. En 2010 se registraron 13 decesos por este mal, sin embargo baj la incidencia de casos confirmados respecto a 2009, ao en el que se reportaron ms de 2.500 infectados y 59 fallecimientos en Bolivia. La titular de la cartera de Salud pidi que no se genere pnico y se sigan rigurosamente las medidas de higiene para evitar ms contagios. El Ministerio de Salud atribuy el rebrote de gripe A (H1N1) en Bolivia al cambio de clima, aunque admiti que los casos detectados en Santa Cruz pueden obedecer a la gran concentracin que se registr en la Expoferia. Heredia anunci que en los prximos das llegarn las vacunas contra esta gripe, las cuales sern administradas a personas que tengan alguna enfermedad como diabetes, hipertensos o cncer. "Con la higiene es suficiente, no debe generarse pnico", agreg la ministra boliviana. Los casos de gripe A (H1N1) se multiplicaron en las dos ltimas semanas en Bolivia, lo cual motiv que se decretara el alerta en ocho de los nueve departamentos del pas. Ms del 50 por ciento de lo afectados son menores de edad, por lo tanto las escuelas son uno de los principales puntos de transmisin de la enfermedad. El virus, que en principio estaba concentrado en los colegios privados, se expandi en la ltima semana a centros fiscales. Las ciudades de Santa Cruz de la Sierra y Sucre suspendieron de manera temporal las actividades escolares, con la finalidad de evitar la propagacin del virus. Las autoridades de Salud de los diferentes departamentos de Bolivia establecieron puestos fijos en las terminales terrestres y areas, con informacin y recomendaciones para evitar la enfermedad o en su caso hacerle frente. Fin

BOLIVIA: Polica gasifica a indgenas en Plaza Murillo y hay dos heridos HoyBolivia.com

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Publicado por Cambio de Siglo (Mrida) el Viernes, 21 de Octubre del 2011

BOLIVIA: Sedes: La gripe A H1N1 est en pleno descenso

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Los casos sospechosos de Gripe AH1N1 de Monteagudo resultaron negativos, mientras, en Sucre, los casos positivos subieron a 62; el SEDES afirm que el brote est en los rangos de "estabilidad".El responsable de Epidemiologa del SEDES Chuquisaca, Jhonny Camacho, inform que a la fecha existen 62 casos positivos confirmados de Gripe A.De los casos confirmados con la influenza, el 55% son varones y el 45% mujeres; haciendo un desglose, de los 62 casos positivos de la Gripe A, seis corresponde menores de cinco aos, 22 nios en edad escolar y 34 a personas adultas; a la fecha la enfermedad no se present en adultos mayores.Para la autoridad en salud, la epidemia de la Gripe AH1N1 esta en descenso y se cree que esto seguir as durante las siguientes semanas."Tenemos un franco descenso de los casos positivos de la gripe A porque en la semana 40 tenamos 20 casos franco ascenso, mientras que en la semana 41 solo hubo seis casos; en esta semana tendremos cuatro casos, es decir que hay un descenso, esto, gracias a las acciones que ha tomado", manifest.En cuanto a los tres primeros casos sospechosos de provincias, el informe del Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA) inform que los casos de Monteagudo dieron negativo.CONTINA CAMPAACamacho dijo que hasta la fecha el personal del SEDES realiz la desinfeccin de 179 instituciones pblicas y escuelas, habiendo an varias empresas e instituciones privadas en lista de espera.Asimismo, contina la desinfeccin de los micros de los Sindicatos San Cristbal y Sucre en las paradas finales para evitar posibles contagios.Tambin las autoridades del SEDES esperan que la Alcalda de Sucre les convoque a una reunin para que inicie la campaa de desinfeccin en internets y restaurantes.

www.virusah1n1.com/

Virus A H1N1 (influenzavirus A/H1N1)

El virus H1N1 (o A/H1N1) es un subtipo de influenzavirus A que causa la forma ms comn de influenza (gripe) en el ser humano. El nombre H1N1 indica que el virus presenta en su superficie la combinacin de dos molculas-antgenos: la hemaglutinina del tipo 1 y la neuraminidasa del tipo 1. Los cambios en la superficie de las glicoprotenas del virus (cambio antignico) dan lugar a epidemias de gripe a nivel mundial (pandemias) cada cierto tiempo. Cada cepa pandmica lleva protenas de hemaglutinina y neuraminidasa que han estado ausentes en los seres humanos desde hace muchos aos y, por tanto, la inmunidad a las mismas es muy baja o inexistente.
Virus A/H1N1

Imagen del virus de la influenza A H1N1 (cepa A/CA/4/09, causante de la pandemia de gripe de 2009)

Sistemtica

Reino: Virus Orden: sin clasificar Familia: Orthomyxoviridae Gnero: Influenzavirus Tipo: A Subtipo: H1N1
Caractersticas taxonmicas

Genoma: (-) SsRNA segmentado Grupo: V Simetra: Helicoidal Envoltura: presente

Nombre cientfico Algunas cepas de H1N1 son endmicas en los seres Influenzavirus A/H1N1 humanos y causan una pequea fraccin de todas Taxn-smbolo las enfermedades similares a la gripe y una gran parte FLUAV-A / (H1N1) de la gripe estacional. Las cepas de H1N1 causaron aproximadamente la mitad de todas las infecciones de gripe humana en 2006. Otras cepas de H1N1 son endmicas en los cerdos (gripe porcina) y en las aves (gripe aviar).

El virus H1N1 tiene alto poder patgeno para el ser humano, y tambin para otras especies como los cerdos, los patos, los pavos y diversos mamferos. Este virus ha causado al menos decenas de millones de muertes a lo largo de la Historia, entre ellas las que se produjeron durante 1918 con la pandemia conocida como "gripe espaola". No se sabe cmo apareci el virus o la razn por la que desapareci en 1919, para reaparecer en el futuro en una forma mucho menos virulenta. Adems, el H1N1 tambin fue el agente responsable de la pandemia de 1977-1978, con una mortalidad relativamente baja. Tambin ha sido responsable de otras epidemias locales observadas en los Estados Unidos y Espaa desde 2007. En marzo de 2009, el virus H1N1 reapareci en Mxico con un mayor poder patgeno, causando cientos de muertes. En junio de 2009, la OMS declar una pandemia de gripe, debida a una nueva cepa de virus H1N1 de origen porcino, y, si bien fue conocida en un primer momento como "gripe porcina", luego se le cambi el nombre a gripe A/H1N1 (o slo gripe A).
FmBolivia.Net (Noticias de Bolivia) - 27 Sep 201

Debido a que cuatro nios dieron positivo al virus de la Gripe A H1N1, las autoridades educativas de un colegio particular, ubicado en pleno centro de la ciudad, decidieron ayer suspender sus labores escolares por el lapso de 5 das, hasta que el establecimiento sea desinfectado y los nios reciban tratamiento. La semana pasada el nivel primario de una escuela del barrio Equipetrol tambin suspendi sus clases, segn informaron fuentes oficiales del Servicio Departamental de Salud (Sedes) de la Gobernacin crucea. Cifras. En las ltimas dos semanas, el Sedes inform que los casos positivos de Gripe AH1N1 subieron a 181 y los casos sospechosos a 600, en el departamento de Santa Cruz. Del total, el 30%, es decir 54 de los infectados, fueron detectados en menores de edad de la capital. El Responsable del Programa de Influenza del Sedes, Dorian Jimnez, manifest que fueron internadas 20 personas infectadas, de las cuales dos se encuentran en estado grave. La Gripe AH1N1 es una infeccin respiratoria aguda altamente contagiosa causada por un nuevo virus de influenza o gripe. El Responsable del Programa de Influenza del Sedes dijo que es importante dar una buena alimentacin a los nios con vitaminas, minerales y hierro para hacerlos resistentes a las enfermedades estacionales. Record a la poblacin a tomar en cuenta los sntomas ms usuales como ser: secrecin nasal, estornudos, ojos llorosos, molestias de garganta, ronquera y tos, siendo esta fase en la que se aconseja a la persona utilizar el barbijo, y usar alcohol en gel para no infectar su entorno familiar.

Coordinan acciones. El Servicio Departamental de Salud (Sedes), en coordinacin con la Direccin Departamental de Educacin (DDE) y las diferentes unidades educativas coordinan la reactivacin de los filtros contra la Influenza Humana. Ayer se reunieron 400 directores de los diferentes establecimientos educativos del Distrito 3, en el colegio Cristo Rey. De acuerdo con el cronograma establecido, el jueves se reunirn con los directores de colegios del Distrito 1. Nios contagiados deben ser aislados Si un nio presenta fiebre, tos u otros sntomas gripales, debe ser llevado a una sala de espera mientras se solicita a sus padres que lo recojan. 2 Casos de gravedad. Segn el Sedes existen dos personas hospitalizadas por su condicin. 54 Menores infectados. De los 181 casos positivos de Gripe A, esa es la cifra de nios contagiados en la ciudad. PARA SABER 4 filtros contra la Gripe AH1N1 EN LA FAMILIA. Si los padres detectan que su nio presenta sntomas de gripe, no deben enviarlos al colegio. EN EL BUS ESCOLAR. Todos los vehculos de transporte de escolares deben tener los asientos y los pasamanos limpios. EN EL COLEGIO. Deben contar con abundante alcohol en gel, jabones y agua todo el da. EN EL AULA. Los profesores y tutores deben ver si existe algn alumno enfermo. Una vez detectado, tiene que ser enviado a un centro mdico. El Da

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Noticia enviada el: 2011/09/27 - 09:21 << Ver mas noticias

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http://conceptodefinicion.de/influenza-ah1n1/

Definicin de Influenza AH1N1

En Mxico, el 24 de abril de 2009 se haca pblico a nivel nacional la presencia en humanos de un virus de influenza nunca antes descrito. Este virus result ser un virus de influenza A subtipo H1N1, con una conformacin gentica diferente, debido al arreglo de su genoma procedente de 4 diferentes lneas filogenticas, que incluyen la aviar, la humana y las porcinas (asitica y americana). Por tratarse de un virus nuevo, las personas no han desarrollado defensas lo que hace que se transmita ms fcilmente. Dadas la tasa de transmisin del virus y su rpida dispersin a todos los continentes del mundo (en 53 pases), la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) declar el 11 de junio de 2009 el estatus de pandemia a la presencia mundial de este virus. Las siglas de influenza AH1N1 o gripe AH1N1, corresponden a las iniciales de los trminos Virus A, Hemaglutinina y Neuraminidasa; stas dos ltimas son

protenas de superficie. Y el nmero 1 corresponde a la clasificacin de las cepas de virus. La transmisin del virus se da de persona a persona cuando partculas provenientes de tos o estornudos de un infectado llegan a las vas respiratorias de alguien cercano, tambin cuando se comparten utensilios o alimentos con otras personas, o saludar de mano o de beso a otras. La influenza A para poder duplicarse el virus debe secuestrar una clula husped. El virus utiliza la protena neuraminidasa para entrar en las clulas. Despus de replicarse abandona estas clulas para buscar otras nuevas.

Cabe resaltar, que las personas no contraen la influenza o gripe AH1N1 al comer carne de cerdo ni productos derivados de ste. Segn indica la OMS, si se cocina la carne de cerdo a una temperatura interna de unos 71 C, se eliminan no slo los virus de la influenza, sino tambin otras bacterias y virus. El perodo de incubacin es de alrededor de 4 o 5 das, se ven mas afectados al virus los ancianos, nios y personas con sistema inmunitario dbil. El virus se manifiesta con sntomas parecidos a los de la gripe como fiebre (con 39 o 40 C), dolores de cabeza, dolores musculares, cansancio, debilidad, dificultad para respirar y tos, todas stas mas intensas que en el resfriado comn. En algunos casos la persona presenta congestin nasal, estornudos, ardor y/o dolor de garganta, nauseas, vmitos y diarrea. En varios enfermos el virus puede manifestar unos sntomas ligeros, mientras que en otros casos puede producir graves complicaciones que acaben incluso con la muerte. Por ejemplo; neumona severa o fatal.

Para prevenir y tratar la enfermedad se dispone de cuatro antivirales: amantadina, rimantadina, oseltamivir y zanamivir, aunque slo dos de ellos (oseltamivir y zanamivir) parecen haber tenido xito con la nueva cepa del virus. Se tiene como precaucin contra la influenza: cubrir con un pauelo la nariz y boca al toser y estornudar, lavar frecuentemente las manos con agua y jabn, en especial despus de toser o estornudar, evitar el contacto directo as como reas muy concurridas y trasportes pblicos, etc.