Rapport de mission Tunisie

SOMMAIRE

Sigles et abréviation

Introduction : contexte de la mission

Objectifs de la mission

Méthodologie

Analyse, observations et résultats de la mission

Conclusion

Recommandations

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 Sigle et Abréviations
APBS : Association des Personnes à Besoins Spécifiques
CAPE : Centre d’Accueil et d’Accompagnement Psychologique et Educatif
CIPPH : Centre International de Promotion des Personnes Handicapées
ESH : Enfant en situation de Handicap
VADEH : Vivre au-delàs du Handicap

2
Introduction

Le handicap est un problème de santé public et une priorité de développement. De

nombreux obstacles empêchent encore les personnes en situation de handicap
surtout les enfants, d’accéder aux services de santé et services connexes comme la
réadaptation et la participation socio-économique toutes causes pouvant conduire à
la baisse du niveau de vie et à la pauvreté faute d’accès à l’éducation à l’emploi.

Au Mali, il existe très peu de données statistiques officielles sur les personnes en
situation de handicap. Les études réalisées par des Organisations non
gouvernementales sur les personnes en situation de handicap au Mali estiment
qu'elles représentent environ 10% de la population globale. Les déficiences les plus
fréquemment observées sont d'ordre physique (52% des personnes en situation de
handicap), suivies par les déficiences visuelles (29%), mentales (9%) et auditives
(7%). Environ 3% d'entre-elles souffrent de poly handicap. 1 Selon l’Enquête
Démographique et de Santé (EDS –VI) 15% des enfants de 5 ans et plus éprouvent
plus ou moins de difficultés à voir, entendre, communiquer, marcher ou se laver et
s’habiller2. C’est cette catégorie d’enfant qui est considérée comme enfant en
situation de handicap. Le handicap apparait donc que sous son aspect de limitation,
d’insuffisance ou déficience.

Les chiffres sont sous-estimés car un recensement concernant uniquement les

personnes en situation de handicap n’a pas pu encore, voir le jour. La
méconnaissance du handicap et des statistiques sur les enfants en situation de
handicap éclipse une volonté politique et sociale pour la mise en place des dispositifs
nécessaires pour une meilleure prise en charge globale de tous les aspects du
handicap et particulièrement celui de l’enfant.

Ainsi, bien qu’il ait une volonté politique de promotion des personnes en situation de
handicap, très peu de structures ou de dispositifs sont mis en place par l’Etat pour
une meilleure prise en charge des personnes en situation de handicap et leur
insertion économique.

1
Handicap International : Estimations réalisées à partir d'enquêtes et de diagnostics réalisés par Handicap International
en 2007 et 2008

2
Enquête démographique et sanitaire du Mali (EDSM-VI 2018), pp20

3
Par ailleurs, conscientes des différents défis qui les attendent, et voulant lutter contre
leur exclusion sociale, les personnes vivant avec un handicap se sont regroupées
généralement en associations, fédérations, collectifs et unions où elles partagent
leurs expériences et leur savoir-faire en vue de défendre leurs intérêts et améliorer
leur condition de vie.

Ces organisations sont confrontées à beaucoup de difficultés. Il s’agit de :

- manque de structure de formation de professionnel du handicap dans le

pays ;
- Insuffisance d’infrastructures adéquates de prise en charge pour personne en
situation de handicap ;
- Manque de structure dédiée à la formation professionnelle des personnes
handicapées ; Etc.

L‘Association des Personnes à Besoins Spécifiques (APBS) figure parmi les

principales organisations œuvrant pour la promotion des personnes en situation de
handicap, notamment les enfants. Son centre dédié à la réadaptation des enfants a
énormément contribué à l’épanouissement des enfants en situation de handicap au
Mali.

Malgré les progrès réalisés, des nombreux défis restent à relever en matière de prise
en charge globale, d’insertion socioéconomique, d’accompagnement des familles et
de pérennité du modèle économique.

Afin d’aider l’Association Personnes à Besoins Spécifiques APBS à améliorer son

dispositif en place depuis 2017, à accroitre ses compétences dans la pratique de
prise en charge des enfants en situation de handicap, à solidifier sa capacité
structurelle et organisationnelle, la coopération Internationale Monégasque a financé
l’organisation d’un voyage d’échange pour permettre à l’équipe de management de
l’APBS : Président, Assistant administratif, Coordinatrice des activités et infirmière du
centre et chargée de communication, de s’imprégner du modèle tunisien qui est très
bien avancé en la matière.

1. Objectif générale de la mission :

Promouvoir un échange de pratiques entre pairs et favoriser la mise en réseau

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 2. *Méthodologie

La démarche méthodologique de la mission d’étude est : des visites de sites, les

sessions de formation et les échanges d’expériences dans les structures hôtes ; des
entretiens entre l’équipe de la mission et les responsables des différentes structures
visitées.

Une synthèse compilant les notes prises par les membres de la mission est
centralisée à chaque fin de journée servant à l’élaboration du de mission rapport.

3. Structures visitées :
 Centre International de Promotion des Personnes Handicapées
(CIPPH/Gammarth) : échanges sur les mécanismes de promotion, de la prise
en charge sociale, les prestations sanitaires et l’aide à l’insertion sociale et
économique des personnes en situation de handicap. Au cours de la visite,
l’équipe a été reçue par le directeur du CIPPH pour un entretien. Au cours de
cet entretien les deux structures ont été présentées respectivement par le
directeur du CIPPH pour CIPPH et le président de l’APBS pour l’association
APBS.

Cet entretien fut aussi très constructif car le directeur du CIPPH a proposé des pistes
de possible collaboration entre sa structure et l’APBS « collaboration sud-sud »
(Mali- Tunisie) sur la promotion des personnes Handicapées ainsi qu’un partenariat
« triangulaire » Tunisie – Monaco –Mali.

La délégation a ensuite visité tous les ateliers de formation professionnelle pour les
personnes en situation de handicap du centre : un vaste complexe abritant des
unités de formation de tous les domaines d’activité professionnelle.

 Centre Halim : Il s’agit d’un centre de prise en charge des enfants appartenant
au spectre autistique. Le centre possède une école primaire d’éducation
spécialisée, un collège pour les élèves rencontrant des difficultés
d’apprentissage et de détresse scolaire et un centre de formation
professionnelle dénommé Halim Pro dédié à la formation professionnelle
appliquée pour les jeunes âgés 15 ans et plus.

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Un accueil chaleureux a été réservé à la délégation au centre Halim par la Directrice
du centre Madame Amina Hajji et ses collaborateurs et le Directeur de l’Association
InterLinks.

La délégation s’est entretenue avec la Directrice du centre Halim. Au cours de cette

entrevu les deux responsables ont présenté respectivement leurs structures : le
centre Halim et l’Association APBS. La directrice du centre Halim, après avoir fait un
bref historique de la création du centre et ses objectifs visés, a fait une description
des démarches et procédures d’intégration au centre Halim.

D’après les explications de la directrice, les activités du centre Halim s’articulent

autour des activités de groupes qui favorisent une interaction entre les enfants et
leurs encadrants et des activités individuelles pour les projets individuels.

En ce qui concerne le financement du centre, la directrice a répondu que le centre

est financé par la participation des parents, les personnes de bonne volonté à travers
les actions de solidarité.

La directrice du centre Halim a indiqué ne pas vouloir accepter une subvention de

l’Etat tunisien car pour elle, celle-ci conditionnée par l’établissement d’une carte de
handicap or, pour elle, les personnes autistes présentent plutôt un trouble
comportemental sur lequel il faut intervenir pour favoriser leur intégration socio-
économique.

Quant au président de l’APBS, il a expliqué la démarche de l’association APBS qui

consiste non seulement à une action de sensibilisation communautaire sur le
handicap de l’enfant, et des actions de plaidoyer des autorités publiques pour une
meilleure prise en compte de la cause des ESH en matière d’éducation et d’insertion
professionnelle.

La délégation a ensuite visité Halim Pro le centre de formation professionnelle.

Halim Pro est un ensemble de mini projets (restaurant, cafeteria, chocolaterie,

décoration, production musicale, fabrication de détergents, impression à chaud, etc)
qui permettent à une personne autiste d’apprendre un métier dans un environnement
réel.

La directrice du centre Amina Hajji a indiqué que le centre a été créé dans l’objectif
d’aider les enfants autistes à s’intégrer dans la société, en mettant à leur disposition
6
des spécialités de formation à même de leur permettre l’accès à la vie
professionnelle dans le public, privé ou à travers l’initiative privée.

Cette rencontre pris fin à 12h et la délégation s’est donné rendez-vous à 14h au
Centre d’Accompagnement Psychologique et d’Educatif CAPE de l’Association Healt
& Psyhology.

 Health & Psychology est une association tunisienne d’action psychosociale et

de défense des droits humains. Elle œuvre dans les champs de la santé
mentale et la protection de l’enfance. Le centre d’accompagnement
psychologique et éducatif est pour l’association health & psychology, un lieu
d’écoute, de prévention et de soins psychiques. Ses prestations s’adressent
aux bébés, aux enfants et aux adolescents qui éprouvent des troubles
psychomoteurs, des difficultés d’apprentissage ou des troubles de
comportements en famille ou à l’école. C’est aussi un espace d’accueil et
d’appui pour les pères et les mères dans l’exercice de leur fonction parentale.

A Health & Psychology, la délégation a été accueillie par une équipe pluridisciplinaire
psychologue et le directeur monsieur Hathem Hammoudi. A l’entame de la rencontre,
un tour de table pour la présentation des participants. Ensuite le directeur du CAPE a
présenté l’association Healt & Psychology et ses champs d’intervention. Dans cette
présentation, il ressort que l’intervention de l’association est basée sur deux axes : la
protection de l’enfance et la santé mentale. Par rapport à la protection de
l’enfance, l’association vient en secours des enfants sans soutien familial et propose
comme alternative à l’adoption, les unités de vie familiales. La gestion des unités
de vie est basée sur le modèle familial et consiste à placer des enfants sans soutien
familial dans une maison comme lieu de vie avec toutes activités familiales sous la
responsabilité d’une nounou qui fait office d’une figure maternelle pour les enfants.
Ces unités de vie sont aménagées de sorte que les enfants se sentent en famille
avec leurs parents. Ce projet d’unité de vie a vu le jour depuis 2018 et bénéficie d’un
soutien de la coopération monégasque.

Par rapport à l’axe de la santé mentale, une équipe pluridisciplinaire composée de :

psychologue clinicien ; neuropsychologue ; orthophoniste ; ergothérapeute ;
psychomotricien ; éducatrice spécialisée interviennent au CAPE et font des

7
consultations sous forme de séances individuelles ou en groupe. Afin d’apporter une
aide individualisée, l’équipe propose :

- des bilans psychomoteurs, neuropsychologiques et affectifs ;

- de la thérapie familiale ;

- des sessions de remédiation cognitive ;

- des séances de psychopédagogie spécialisées ;

- des séances d’orthophonie ;

- des séances de psychomotricité ;

- des sessions de psychothérapie pour enfants et les adolescents ;

- des séances de médiation thérapeutique par l’art et le jeu ;

- des séances d’information et de sensibilisation à la parentalité bienveillante.

Toutes ces activités passent au CAPE.

Pour répondre à la question sur le financement des activités de l’association,

Le directeur a dit que le modèle économique de l’association est basé sur l’écriture
des projets et la recherche de financement auprès des organismes et fondations
humanitaires, et de bonnes œuvres sociales, des institutions publiques ou privés de
bonnes œuvres sociales etc.

Pour l’APBS, le président a présenté l’association et le centre VADEH, un centre de

prise en charge d’ESH créé par les mamans. Au centre VADEH, ce sont les mamans
d’enfants qui interviennent directement dans la prise en charge soutenu par des
professionnels du handicap (kinésithérapeutes, psychomotricien, orthophonistes,
psychologues, travailleurs sociaux, éducatrices spécialisées et infirmière) ; ce
système permet une rotation entre les mamans (nounou) de garde leur permettant
d’avoir du temps pour des activités génératrices des revenues et d’acquérir des
compétences afin d’assurer la prise en charge de leurs enfants à domicile.

La délégation s’est ensuite rendue dans une maison d’unité de vie familiale qui
héberge une famille composée de quatre garçons tous porteurs de handicap ces
enfants vivent dans un quartier résidentiel comme une famille « normale ».

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  Association InterLinks pour l’atelier de formation sur la musicothérapie avec le
docteur Issam MAGOURI coordinateur du programme musique au service
d’oncologie de l’hôpital d’enfant Bechir Hamza et membre de l’Association
Selima, Aide aux Enfants Cancéreux. Ensuite une formation sur les approches
de prise en charge du handicap préparées et présentées par les
psychologues membres de l’association InterLinks. A travers cette
présentation, l’équipe de la mission APBS et les membres de l’Association
InterLinks ont beaucoup échangé sur l’approche holistique de la prise en
charge d’une personne en situation de handicap à travers une étude de cas.
4. Analyse, difficultés, observations et résultats de la mission

Au regard des activités menées au cours de la mission, on peut noter une

satisfaction de façon générale.

Aucun incident organisationnel ou logistique n’est intervenu. L’APBS a beaucoup

apprécié la prise en charge de la participation de la chargée de communication suite
à une économie sur le prix des billets d’avion

Par rapport au planning, il a été réadapté aux réalités sur le terrain. Une visite au
centre Essaned fut annulée à cause d’un incident au centre qui ne permettait pas
d’accueillir une délégation au centre, des évènements au Palestine qui ont provoqué
des manifestations à Tunis ont aussi eu un impact sur la mobilité à travers la ville.

Par rapport aux objectifs, la mission aurait voulu apprendre plus sur le mode
organisationnel et le modèle économique des différentes organisations hôtes et
visiter une école spéciale dans le but de comprendre un programme d’enseignement
académique adapté.

Par contre l’équipe est très satisfaite des différentes formations et des informations
reçues sur la promotion et la prise en charge holistique des personnes en situation
de handicap des centres et associations hôtes. Beaucoup de perspectives et
d’opportunités s’offrent à l’APBS pour consolider ses compétences en matière de
prise en charge de personnes en situation de handicap.

5. Conclusions :

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Au terme de la mission d’étude à Tunis, l’équipe a visité trois centres de prise en
charge pour personne en situation de handicap :

- Le centre Halim (centre de prise en charge d’enfant autiste, Halim Pro centre de
formation professionnelle et d’insertion économique pour jeunes victime de trouble
du comportement et trouble du spectre autistique)

- Le Centre d’Accompagnement Psychologique et d’Educatif CAPE créé par

l’association Health & Psychology avec une visite dans une maison d’accueil
d’enfants sans soutien familial (unité de vie familiale)

- Le Centre International de Promotion des Personnes Handicapées (une visite de

tous les unités de formation professionnelle du site).

L’équipe a rencontré deux associations d’aide aux personnes en situation de

handicap : l’association Health & Psychology et l’association InterLinks.

L’équipe a suivi deux formations sur la prise en charge des personnes à besoins
spécifiques : une formation en musicothérapie et une formation sur les approches de
prise en charge du handicap.

Dans l’ensemble la mission bien que courte (quarte jours) a été bénéfique pour
l’APBS car l’association a eu l’occasion d’apprendre beaucoup sur le modèle tunisien
de prise en charge et d’insertion socio-économique des personnes en situation de
handicap et espère pouvoir amorcer avec les partenaires une collaboration plus
poussée dans le cadre de la promotion et de la prise en charge de personnes en
situation de handicap.

6. Recommandations : Actions spécifiques basées sur les conclusions.

 Renouveler les équipements et matériels pédagogique et de prise en
charge et réaliser quelques travaux d’adaptation des locaux
 Concevoir et développer un modèle de programme académique
d’éducation spécialisée pour l’école spéciale d’APBS et pour mieux
l’accompagner dans sa démarche de plaidoyer auprès des autorités
pour l’éducation spécialisée des ESH.

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 Mettre en place un mécanisme de transfert de compétence entre
l’APBS et des organisations tunisiennes de personne handicapées en
matière de sensibilisation, la prise en charge holistique du handicap et
la formation continue sur la condition de la promotion des personnes en
situation de handicap.
 Mettre en place un plan stratégique qui impliquera la synergie d’actions
d’une collaboration tripartite entre la coopération Monégasque, le
CIPPH et l’APBS pour faciliter la formation continue du personnel de
l’encadrement spécial des structures, le transfert de compétences et
permettre à APBS la création de son institut de recherche et
d’orientation en matière de prise en charge de personne en situation de
handicap.
 Renforcement des actions en matière de lutte contre les nouvelles
formes de handicap intellectuel liées à l’utilisation irrationnelle des
écrans par les enfants.

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