LA COMUNIDAD Y LAS ORGANIZACIONES DE BASE

I.

ORGANIZACIN DE BASE

1. DEFINICIN: Se refiere a cualquier gestin de origen comunitario que responda a los problemas ms urgentes de la comunidad y a la vez mejore las condiciones de vida de sus miembros y de su comunidad. Esto mediante diversos procesos segn el tipo de problema, la urgencia y los recursos con los que se cuenta.

2. CARACTERSTICAS - Integradora - Multidisciplinaria - Intersectorial - Participativa - Analtica - Dinmica

II.

PARTICIPACIN COMUNITARIA

1. DEFINICIN Es la contribucin conciente, crtica, continua y permanente de los miembros de la comunidad, para el logro de objetivos comunes que los beneficien. Incluye aceptar que la comunidad tiene mucho que decir. Es la participacin individual y de los grupos sociales de la comunidad, tanto en los niveles de planificacin como en los de accin; una verdadera coparticipacin de responsabilidades, de personal de salud y comunidad en la bsqueda y solucin de sus propios problemas prioritarios de salud. Se trata entonces, de un proceso que permite la opinin y la accin de los ciudadanos en la bsqueda soluciones y mejoras a los problemas propios de su comunidad y a los proyectos colectivos, demostrando los individuos responsabilidad por su propio bienestar. La participacin arranca con la propuesta de aportar, de ser parte de la solucin, con asumir los protagonismos que nos corresponden.

2. CONTEXTO ACTUAL DE LA PARTICIPACIN COMUNITARIA Histricamente la participacin comunitaria ha pasado por diferentes etapas o enfoques, en dependencia del contexto donde se ha desarrollado.

En la dcada del 50, estas ideas y conceptos se aplicaron y adoptaron bajo la denominacin de animacin rural o desarrollo de la comunidad. El enfoque dominante era de naturaleza cientfica y propona la introduccin o transferencia de nuevas tecnologas para mejorar la calidad de vida de la poblacin. La participacin de la comunidad estaba representada por su capacidad de organizarse y movilizarse en torno a programas y acciones ya decididas en otros mbitos o en el sector profesional, bajo el supuesto de que toda la poblacin aceptara con facilidad las ideas, innovaciones y las prioridades establecidas por los profesionales de la salud. Muy pronto la operacionalizacin de este enfoque se encontr con resistencia y dificultades. Segn estudios reportados por la OMS, en 1960, haba unos 60 pases con programas comunitarios; para 1965 la mayora de estos proyectos comenzaron a desaparecer o a ser drsticamente reducidos. En la dcada del 70 se afirm la estrategia de organizacin y desarrollo integral de la comunidad. Muchos proyectos de desarrollo que reconocan la necesidad de colaboracin entre el gobierno, sus instituciones y la poblacin reaparecen en el escenario. En el 1977 los Ministros de Salud de las Amricas declararon que la atencin primaria constitua la principal estrategia para alcanzar la meta de "salud para todos en el ao 2000". En esa oportunidad se recomend la participacin de la comunidad como uno de los mtodos ms importantes para extender las coberturas de los servicios de salud a la poblacin; este concepto fue incorporado por la Organizacin Panamericana de la Salud. En 1978, durante la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud que se llev a efecto en Alma- At, se formaliz la definicin de la participacin de la comunidad como: "el proceso en virtud del cual los individuos y la familia asumen responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propio y los de la colectividad y mejoran la capacidad de contribuir a su propio desarrollo econmico y comunitario. Llegan a conocer mejor su propia situacin y a encontrar incentivo para resolver sus problemas comunes. Esto les permite ser agentes de su propio desarrollo. Para ello, han de comprender que no tienen por qu aceptar soluciones convencionales inadecuadas, sino que pueden improvisar e innovar para hallar soluciones convenientes. Han de adquirir la amplitud necesaria para evaluar una situacin, ponderar las diversas posibilidades y calcular cul puede ser su propia aportacin. En el ao 1983 se llev a cabo un estudio de casos que contribuy a la formulacin de los conceptos de la participacin comunitaria. Posteriormente en 1988, otra serie ms extensa de estudios de casos se llev a cabo bajo los auspicios de la OPS, que fueron diseados como estudios de factibilidad para evaluar las posibles estrategias para la participacin comunitaria. El sector Salud ha trazado una estrategia de accin que contiene las bases de un nuevo momento de desarrollo sectorial para dar respuestas a los problemas actuales y

necesidades acumuladas y emergentes. En la estrategia de accin trazada, se destaca el fortalecimiento de la descentralizacin, la intersectorialidad y la participacin comunitaria en salud; todo ello en el marco del fortalecimiento de la atencin primaria, otorgando un importante papel a los consejos de salud, instancias intersectoriales de coordinacin a nivel nacional, as como al movimiento de municipios por la salud. La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud celebrada en Alma-Ata en 1978 (URSS) a la que asistieron 134 estados miembros y representantes de 67 organizaciones no gubernamentales; respondieron y exhortaron a cambiar de raz la atencin de los servicios de salud con el fin de lograr la equidad de los mismos mediante la Atencin Primaria, lo que dio origen al gran reto de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), de sus estados miembros y de toda la comunidad del mundo: !Salud para todos!" La experiencia demuestra que se obtienen resultados exitosos cuando la comunidad interviene en todas las fases de los proyectos, desde la planificacin hasta la ejecucin, evaluacin y retroalimentacin de los mismos. La participacin se acrecienta cuando va acompaada de educacin sanitaria y de proyectos de salud y nutricin infantil. En los pases de la Regin de Amrica Latina y el Caribe se est tomando conciencia de la importancia de la participacin comunitaria y educacin sanitaria para mejorar las condiciones de salud ambiental. Pero existen problemas para hacerlas efectivas en las pequeas poblaciones urbanas y en las reas marginales de los grandes centros urbanos, ya que tradicionalmente estas prcticas se dan en el mbito rural donde prevalece el trabajo colectivo para el beneficio comn. Sin embargo, la falta de capacidad financiera de los gobiernos centrales ha propiciado que se le otorgue mayor importancia a la participacin comunitaria y a la educacin sanitaria, pues el costo de las instalaciones debe ser sufragado por los usuarios a travs de tarifas o contribuciones. Esto obliga a las empresas de saneamiento y a los organismos gubernamentales a relacionarse cada vez ms con las organizaciones comunales para que el proyecto cuente con la aceptacin de los usuarios potenciales. La participacin se fortalece cuando la poblacin cuenta con informacin asequible y cuando interviene y se compromete en los procesos de decisin respecto a sus prioridades y tecnologas que adoptar. La responsabilidad social conlleva a la organizacin de la poblacin para preservar el medio ambiente; defender la salud; lograr la eficiencia de los servicios y la economa; educar a la poblacin para mejorar el uso de las instalaciones y cuidado de la salud; gerenciar proyectos con criterios empresariales; informar a los usuarios para hacerlos ms responsables en la seleccin de tecnologas y para que tengan motivacin y capacidad de decidir por ellos mismos. De all la importancia de promover la participacin comunitaria con un enfoque integral a fin de involucrar a los sectores responsables directa o indirectamente de la problemtica de saneamiento ambiental como son el gobierno, polticos, gerentes, industriales, agencias financieras y donantes, consultores del sector pblico y y privado, poblacin medios servida de y comunicacin, no servida universidades, profesionales, tcnicos,

El sector salud se ve afectado por la situacin actual de la regin de Las Amricas y por su estructura tradicional de funcionamiento, expresada casi exclusivamente a travs de una atencin mdica curativa mas que a la salud lo que lo ha llevado a la incapacidad de proveer coberturas adecuadas y servicios de calidad aceptables. Esta situacin ha creado en el sector salud la necesidad histrica de que se involucre en el liderazgo y promocin de procesos sociales amplios, de concertacin para el desarrollo e impulso de la salud. As podremos adecuarnos al hecho de tratar la salud como bienestar fsico, mental y social y no simplemente como forma de vida sana por lo que para lograrla hay que ser capaz de identificar y realizar aspiraciones, de satisfacer necesidades y de adaptarse al medio ambiente y tienen que existir condiciones y requisitos tan indispensables como la paz, la educacin, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad; esto hace ver la salud con sus tres determinantes fundamentales; el medio ambiente, los estilos de vida y la organizacin de los servicios de salud.

3. DINMICA DE LA PARTICIPACIN COMUNITARIA Se puede afirmar que la participacin no es algo "dado", sino "construido" a lo largo de un proceso. Al promover y fortalecer la participacin comunitaria en este proceso, se crean las condiciones necesarias para que los individuos puedan tener mayor control sobre sus decisiones y sobre aquellas acciones que afectan la salud individual y comunitaria. En una comunidad hay personas que viven en el mismo lugar, que no son iguales y no siempre comparten los mismos intereses y tienen diferentes costumbres, ideas, necesidades, ocupaciones y posiciones. Estas personas a travs de las diversas actividades que realizan y del empeo que pongan, van hacer que la comunidad logre mejores condiciones de vida., y de salud por lo que es necesario organizarse y trabajar en coordinacin estrecha los lderes, las instituciones locales, las organizaciones y el sector salud.

TRABAJO COMUNITARIO: COMPONENTES Para realizar el trabajo comunitario se necesita:

A nivel de comunidad. Estar organizada con el fin de realizar acciones comunes Que el ambiente poltico sea favorable y de no ser as, por lo menos que no la impida. Que haya coordinacin, de las organizaciones formales, (sector educacin la iglesia etc.) y sectores informales (promotores, curanderos etc.) Explicar a la comunidad cual va a ser el papel que va a desempear en el proceso de participacin comunitaria. Participe voluntariamente A nivel de personal de salud. Aprenda las costumbres, y tradiciones de la comunidad. Hable claramente sin caer en falsas promesas o comentarios ya que puede perder la confianza ganada y negarse a colaborar. Conozca la comunidad o comunidades donde trabaja. Demuestre a la poblacin que se est para ayudarles a usar sus recursos a fin de mejorar su salud. El comunicarse adecuadamente y la imagen que se proyecte de uno mismo es muy importante ya que facilita la aceptacin y confianza de parte de la comunidad. Ahora veamos que hacer para lograr la participacin de la comunidad. Informar a la comunidad Qu trabajo hacemos?, Cules son los programas en el que trabajamos? y Cmo podemos ayudarlos a resolver sus problemas'? y de que modo pueden participar en las actividades de salud?, por supuesto todo esto con palabras sencillas y claras. Con buen trato y amabilidad citar a los representantes de los sectores formales e informales y dialogar con ellos sobre los problemas de salud. Involucrarlos en la solucin de los problemas de salud y en la elaboracin de un plan de trabajo de las actividades de salud del establecimiento. Cada vez que realicemos una actividad Preventivo promocionales avisar a la comunidad. Capacitar constantemente y supervisar a los agentes de la comunidad: como: Promotores, Parteras, Voluntarios de Malaria, Seoras del Club de Madres, etc. Trabajar en coordinacin estrecha con los profesores de las escuelas y colegios. El trabajo con la comunidad se puede organizar en cualquier momento esto depende de la buena voluntad de ambas partes, por tal motivo en los siguientes captulos se presenta una serie de temas con ejemplos que fueron extrados de la realidad, con la finalidad de reforzar y encaminar el trabajo comunitario d manera exitosa. FACTORES QUE CONDICIONAN LA PARTICIPACIN COMUNITARIA EFECTIVA a) Organizacin relativamente estable.

b) c) d) e) f) g) h)

Capacidad para acciones comunes. Coordinacin intersectorial. Habilidad para identificar y formular sus propias necesidades y lograr un cambio sin esperar ayuda de expertos. Un clima poltico favorable que si no favorece directamente la participacin de la comunidad, por lo menos no la impida. Una actitud favorable del personal de salud hacia la participacin de la comunidad. Personas que intervienen entre la comunidad y los profesionales de salud, que son capaces y estn interesados en buscar el apoyo de la comunidad. Existencia de objetivos precisos para la participacin.

4. IMPORTANCIA DE LA PARTICIPACIN COMUNITARIA El servicio de salud, junto a la educacin, son servicios a brindar y garantizar en las comunidades para satisfacer el desarrollo social de la poblacin, pero por lo general han sido implantados por personas o instituciones que no conocen y/o no tienen relaciones con la comunidad, lo cual puede llevar a que estos servicios no tengan aceptacin y no cumplan sus objetivos ya que la poblacin al no intervenir en ello le resta efectividad a los esfuerzos que se hagan por garantizar la educacin y la salud de los habitantes. Por esto la comunidad debe jugar un rol activo de autogestin, participacin, responsabilidad e iniciativa en la solucin de sus problemas de salud y el alcance de los objetivos, el desarrollo de la comunidad y con ello el desarrollo social. Con relacin a esto la OMS plantea "La insistencia en que la gente debe hacerse responsable de su propia salud es un aspecto importante del desarrollo individual y colectivo. Con alta frecuencia se considera que un sistema eficaz de atencin primaria es

un servicio ms eficiente, humano y til; facilita un producto, la salud, que en realidad la gente debera alcanzar por s misma. En lo posible la salud nunca debe "darse" o "facilitarse" a la poblacin. Por el contrario, se debe ayudar a la gente a participar consciente y activamente en el logro y la promocin de su propia salud". La idea es que la participacin se extienda tanto al diagnstico, a la identificacin de problemas, a la toma de decisiones, como a la programacin y evaluacin. Es decir, lograr que la comunidad y los individuos dejen de ser objeto de atencin y se conviertan en actores directamente involucrados y con responsabilidades especficas. Considerar diversos factores que condicionan la claridad con que se vean las relaciones entre salud y otros aspectos de la vida de la comunidad. La OMS considera la participacin comunitaria como un componente estratgico para el bienestar. Ms an, algunos pases incluyen en la estrategia esos mecanismos de desarrollo de la sociedad y de vinculacin con los niveles de decisin, tanto para la cobertura de los servicios de salud, como para mejoramiento del ambiente, o para el desarrollo comunal global. Se destaca, adems a la participacin de la comunidad como un instrumento legtimo para el anlisis de necesidades, la propuesta de soluciones y de modelos alternativos para la prestacin de servicios y para la produccin de proyectos de desarrollo regional.

III.
1. DEFINICIN

PLANIFICACIN DE BASES

Proceso de proponer y plantear objetivos mediante la participacin de la comunidad en su conjunto a travs de lderes de distintos mbitos, con la finalidad de establecer prioridades en cuanto a los problemas recurrentes en la comunidad; constituye de este modo una forma ms prctica de exponerlos, con ahorro de tiempo y recursos financieros permitiendo adems la evaluacin de actividades a realizar que conlleven a la realizacin de los objetivos trazados.

2. PASOS 1 : PROBLEMATIZACIN El primer momento es la identificacin y descripcin de los problemas, es decir tomar en cuenta lo que pasa en la comunidad, esto es lo ms importante en una planificacin y es necesario tomar en cuenta los puntos de vista de los diferentes sectores que conforman nuestra sociedad. Lo primero que se precisa conocer son las causas de muerte (mortalidad), las enfermedades ms frecuentes (morbilidad) y qu es lo que ms afecta a la poblacin. Qu es un problema de salud? - Es explicitar una discrepancia o insatisfaccin del deseo con la realidad. Cmo demuestro que el problema existe? Tengo que documentar con datos la existencia del problema. 2: PRIORIZACIN El segundo: Priorizacin o seleccin de los problemas mas importantes Para eso pasamos del momento de la identificacin y descripcin de los problemas a la priorizacin de problemas, aplicando la matriz de priorizacin: pasamos a priorizar un solo problema del listado realizado que hemos mencionado. Nos ayudamos aplicando la matriz de comparacin vertical FODA en donde cruzamos las oportunidades y amenazas con las fortalezas y debilidades, teniendo claro que las debilidades nos ocasionan no aprovechar las oportunidades y nos exponen a las amenazas. Pueden ser varios problemas pero solamente vamos a escoger uno, por eso se llama priorizacin de problemas. Se recomienda que cuando uno realice una programacin de salud, tienda a solucionar un solo problema.

En la planificacin estratgica tenemos que ver cules son las oportunidades y cules son las amenazas. Las oportunidades porque hay que saber aprovecharlas y las amenazas a fin de contrarrestarlas. De la primera letra de cada una de estas cualidades: Fortalezas, Oportunidades, Debilidades, Amenazas viene entonces lo que conocemos en salud como el FODA. El FODA es parte del anlisis de situacin y partiendo de ste priorizamos los problemas. Si tenemos una lista de 7 fortalezas y 7 oportunidades en una tabla matriz, cruzamos cules sern las fortalezas que tenemos que nos permitiran aprovechar las oportunidades, y les ponemos un puntaje de 0 a 4, y entonces podemos preguntarnos: esta fortaleza en relacin a la oportunidad cunto se potencia, si se potencia mucho 4 puntos, si no cero puntos, y as, logramos determinar cul es la prioridad. Esta es una manera de llegar a una prioridad de las fortalezas para aprovechar las oportunidades. En el anlisis FODA podemos seguir viendo otro cruce: listas de fortalezas y listas de amenazas, y entonces aplicando semejante metodologa anterior encontramos en esta nueva matriz otra prioridad: tendremos as un segundo problema priorizado. Cules son las debilidades que impiden aprovechar estas oportunidades? y tendremos una tercera prioridad. La fortaleza para contrarrestar debilidades?, priorizamos y seguimos escogiendo una sola; cules son las amenazas que se oponen a las oportunidades?, si es una amenaza importante, la priorizamos, es un problema para nosotros. Cules son las amenazas que agudizan nuestras debilidades? y por ltimo cules son las oportunidades para aprovechar mejor nuestras fortalezas? Todo este conjunto de preguntas dentro del anlisis FODA, nos va a servir para tener una mejor idea cuando realicemos la Lluvia de ideas, en que cada integrante del equipo aporta. Por ello debemos tener en cuenta en el anlisis de la situacin tres fuentes de informacin: 1. El anlisis FODA 2. La opinin de la demanda 3. Nuestra informacin como oferta de salud Podemos elaborar un listado de problemas, los problemas ms importantes que creemos que existen para que los participantes puedan solucionarlos.

Para la priorizacin del problema tenemos 5 preguntas: 1. Qu cantidad de la poblacin es afectada por el problema? Eso se relaciona con la magnitud 2. Respecto a la cantidad de poblacin afectada Qu tendencia se provee?

Es una tendencia decreciente o es una tendencia amenazante que est aumentado? segn eso vamos dando un puntaje. 3. Qu probabilidad tiene el problema de ocasionar daos importantes. Daos biolgicos, psicolgicos, sociales, y entonces le aplicamos un puntaje. 4. Qu posibilidades de solucin existen desde el punto de vista institucional y financiero? Se puede solucionar?, le tenemos que asignar un puntaje que va del 1 al 4. 5. Cul es el grado de inters de los participantes en la reduccin del problema? Hay inters en dar solucin al problema o no lo hay? no interesa o no importa. Todas esas 5 preguntas nos dan una escala y podemos tener un instrumento que nos ayude a precisar los problemas y solucionarlos

3: ANLISIS INVESTIGACIN DE LAS CAUSAS Tercer momento: Anlisis del problema (Investigacin de las causas) Priorizando entonces un problema, pasamos a utilizar un instrumento denominado el rbol de problemas. El anlisis de problemas nos va a conducir a precisar la causa bsica (otros lo llaman el nudo crtico). Esto se hace cuando se pregunta: por qu suceden los problemas? Al problema lo ponemos como el tronco (el problema que hemos elegido es el tronco) y para ver sus races o sea sus causas, preguntamos: Por qu suceden los problemas? Si el problema principal fuera, por ejemplo: tiempo de espera prolongado en pacientes mujeres del programa de planificacin familiar, lo que ha sido determinado por encuestas, recogiendo la opinin de las usuarias. La pregunta sera: Por qu hay un tiempo de espera prolongado?, entonces comienzan a recogerse las respuestas: Los profesionales (mdicos-obstetrices) antes de ir al consultorio se dedican a otras cosas (es una posible respuesta); o no les interesa estar a tiempo, para atender a los pacientes; y as sucesivamente. De estas primeras respuestas, de nuevo nos preguntamos: Por qu tienen otras actividades antes de la hora sealada? y as hasta llegar a las verdaderas causas, a la causa vital. Nosotros queremos llegar a la causa profunda de los problemas por qu? Porque queremos solucionar el problema. Entonces determinamos los nudos crticos, las causas bsicas o las causas vitales. NUDO CRTICO es el problema donde concluyen la mayor cantidad de explicaciones del problema priorizado, por lo que solucionando este nudo crtico se resuelven los problemas confluentes. 4: FORMULACIN DE OBJETIVOS

Cuarto momento: Seleccin de alternativas de solucin Teniendo en cuenta los pasos anteriores, vamos a tener dos productos: El primer producto proviene del problema priorizado. El problema priorizado nos va a llevar al objetivo general. El problema priorizado se va a enunciar como un objetivo general, mientras que los nudos crticos precisados nos van a llevar a enunciar los objetivos especficos en nuestra planificacin en salud. En planificacin esto es muy importante porque vamos a tener en claro cul es el objetivo, o lo que es lo mismo, qu es lo que queremos cambiar. Luego para cada objetivo especfico, programamos las actividades. Luego pasaremos a convertir los problemas priorizados y sus nudos crticos en objetivos generales y especficos, respectivamente, recordando que los objetivos son los resultados especficos que queremos obtener. Un objetivo describe un cambio y tiene que ser verificable y observable. Estas son unas claves para plantear bien los objetivos importantes: 1. Los objetivos deben ser formulados como acciones terminadas. 2. Debe escogerse un verbo de accin con fuerza, no dbiles como: establecer, ordenar, instalar, etc. Los requisitos para formular objetivos: 1. formularse con verbos de accin o fuerza 2. cuantificables y medibles 3. indicar tiempo preciso 4. pertinentes en relacin a los problemas y estrategias 5. alcanzables y realistas 6. claros, precisos y concretos Los objetivos deben tener AROMA: - Adecuados - Realistas - Oportunos - Mensurables - Alcanzables Para la formulacin de objetivos empleamos: - Estrategias cooperativas: son estrategias de poder tcnico, poltico o administrativo. Las estrategias pueden ser negociacin, cooptacin o coalicin. Se recomienda la negociacin. Nosotros siempre debemos tener en cuenta al hacer la planificacin, la construccin de escenarios. En caso de que se trate de un escenario optimista, el cambio que nosotros proponemos va a ser conducente a la solucin del problema.

El evaluador en salud tiene que tener esta clasificacin entre escenarios, bien sea que sigan las cosas como estn, empeoren o mejoren; y all hay varias variables para ver, desde el punto de vista poltico, econmico, sociolgico, demogrfico y de salud.

5: EJECUCIN Quinto momento: Ejecucin de las actividades, seguimiento y monitoreo de actividades Definimos las actividades y tareas de cada objetivo especfico, determinamos qu recursos requiere para ejecutarlo, preparamos un presupuesto para las actividades, establecemos los indicadores y el cronograma de ejecucin y asignamos las responsabilidades de las mismas. Tengamos en cuenta que por cada objetivo especfico, nosotros elaboramos entre 2 a 3 actividades para cumplir ese objetivo entonces podemos decir segn nuestro problema de salud si son actividades de salud, actividades de la gestin o actividades de la inversin de acuerdo a la naturaleza de ellas y pasamos luego a hacer nuestra llamada matriz de programacin. La matriz de programacin es un instrumento resultado del proceso de programacin en el que consideramos seis fases: actividades y tareas, meta y asignacin de recursos, costos, indicadores, cronogramas y responsables.

6: EVALUACIN DE RESULTADOS Sexto momento: Evaluacin de los resultados Consiste en el nivel de logros alcanzados de acuerdo a los objetivos planteados, tanto generales como especficos. De esto podemos sacar conclusiones en el sentido de que si los objetivos no fueron totalmente cumplidos, determinar cuales fueron los errores cometidos y porque se cometieron, con el fin de no volver a cometerlos en prximos planteamientos.

7: ELABORACIN DE NUEVOS PLANES Sptimo momento: Elaboracin de nuevos planes De acuerdo al nivel de logros planteados, se deben cambiar los planteamientos anteriormente acordados. Es decir, si se alcanzaron buenos resultados, el plan debera continuar de la misma manera pero con ciertas innovaciones, teniendo en cuenta las posibilidades; pero si el plan no funcion se deberan replantear todos los problemas y las maneras de poder afrontarlos, teniendo en cuenta los errores anteriormente cometidos.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE MEDICINA

Curso: SALUD Y COMUNIDAD III TEMA: COMUNIDAD Y ORGANIZACIONES DE BASE

Docente: Dr. Miguel Angel Tresierra

Alumnos: Ortiz Valdivia, Juan Carlos Piscoya Moncada, Judy Melissa Plasencia Mas, Luis Miguel Rafael Robles, Natalia del Pilar Rivera Arenas, Mara Alejandra Tercer Ao Grupo C Fecha de presentacin: Mircoles 14 de marzo del 2007
TRUJILLO - PERU 2007