Semiologia das Patologias de Cabea e Pescoo

Profa Dra Laura S. Ward FCM - UNICAMP

REGIES DA CABEA
parietal frontal temporal zigomtica ocular

jugal ou da bochecha oral

nasal

infra-orbitria

paratideomassterina mentoniana

REGIES DA CABEA
parietal temporal occipital

temporal

posterior do lateral do pescoo pescoo lateral do pescoo

infra-temporal ou retro-auricular

TCNICAS SEMIOLGICAS BSICAS

inspeo palpao percusso ausculta direo sempre crnio-caudal

INSPEO e PALPAO DO CRNIO

forma deformaes localizadas depresses posio e movimentos dor periostal couro cabeludo

INSPEO DO CRNIO

macrocefalia por hidrocefalia

de: Pernetta C, Semiologia Infantil 1964

INSPEO DO CRNIO

mIcrocefalia por toxoplasmose

de: Pernetta C, Semiologia Infantil 1964

INSPEO DO CRNIO
- couro cabeludo

Keratoacantoma

INSPEO DA CABEA

- posio e movimentos

torcicolo

de: Celmo C Porto, Exame Clnico 2000

- inspeo ESTTICA
fcies tpicas deformaes localizadas couro cabeludo

FACE

DINMICA mmica movimentos e reflexos oculares

-inspeo: fcies tpicas

FACE

Hipertiroidismo

Hipotiroidismo + depresso

-inspeo: fcies tpicas

FACE

mesma paciente antes/aps uso de tiroxina

antes

aps

de: Celmo C Porto, Exame Clnico 2000

-inspeo: fcies tpicas

FACE

mongolide Snd Down

Cushingide ou de lua cheia

de: Celmo C Porto, Exame Clnico 2000

-inspeo: fcies tpicas

FACE

fcies mitral

fcies ciantico - ICC

-inspeo: fcies tpicas mas no to tpicas

FACE

fcies lpica

fcies acromeglica

-inspeo: fcies tpicas mas no to tpicas

FACE

19 anos

27 anos

37 anos

52 anos
de: Celmo C Porto, Semio. Mdica 2000

-inspeo: fcies tpicas/fentipo geral

Snd de Sheehan Snd de Turner

FACE

-inspeo: fcies tpicas/fentipo geral

FACE

cretinismo por hipotiroidismo congnito

fcies de dbil mental

de: J Ramos Jr Semiotcnica da Obs Cln 98

-inspeo e palpao seios da face

FACE

de: J Ramos Jr Semiotcnica da Obs Cln 98

FACE - olhos e superclios

superclios: hansenase, esclerodermia, etc plpebras: - edemas, xantelasmas, ptoses, - lagoftalmo globo ocular: - exo e enoftalmia, desvios, - movimentos involuntrios (nistagmo) conjuntivas: - anemia, ictercia, - hiperemia: infeco, trauma, alergia, glaucoma esclertica: ictercia, arco senil crnea e cristalino: catarata

-inspeo esttica: olhos

FACE

retinoblastoma

-inspeo esttica: olhos

FACE

de: Celmo C Porto, Exame Clnico 2000

-inspeo esttica: olhos

FACE

proptose - exoftalmo

edema palpebral unilateral

-inspeo esttica: olhos- plpebras

FACE

xantelasma

-inspeo esttica: olhos- plpebras

FACE

abcesso periocular

-inspeo esttica: olhos- plpebras-conjuntivas-pupilas

hordolo ptergeo lcera de crnea

FACE

conjuntivite

dacrocistite

anisocoria

de: Celmo C Porto, Exame Clnico 2000

FACE - pupilas

forma: - arredondada
- discretamente ovalada

tamanho:

- midrase - miose - anisocoria

campo visual reflexos pupilares: - fotomotor

- consensual - acomodao distncia

-inspeo dinmica: olhos

OS RS
MSCULO Reto Medial AO Aduo Abduo Elevao Abaixamento Tendncia p/ elevar Tendncia p/ abaixar INERVAO (par) Motor ocular comum (III) Abducente (VI) Motor ocular comum (III) Motor ocular comum (III) Troclear (IV) Motor ocular comum (III)

FACE

RM

RL

Reto Lateral Reto Superior Reto Inferior

RI

OI

Oblquo Superior Oblquo Inferior

-inspeo dinmica: olhos- fundo de olho

FACE

- inspeo dinmica: olhos- fundo de olho

FACE

normal

retinopatia hipertensiva

retinopatia diabtica

hemorragia prpura trombocitopnica

de: Celmo C Porto, Semio. Mdica 00

- inspeo dinmica: olhos

FACE

estrabismo

de: Celmo C Porto, Exame Clnico 2000

- nariz
forma: deformidades - congnitas (nariz em sela da lues)
- adquiridas (hipertrofia, infeces, neo, etc)

FACE

cor: alcoolismo, acne, lupus corrimentos e secrees permeabilidade das narinas

- nariz

FACE

esclerose tuberosa

de: Celmo C Porto, Exame Clnico 2000

- nariz

FACE

herpes simples

herpes zoster

- nariz
leses ulceradas e crostosas de nariz leses vegetantes e depresso em plato duro e mole

FACE

Leishmamniose

de: Celmo C Porto, Semiologia Mdica 98

- nariz : rinoscpio

FACE

de: Celmo C Porto, Semiologia Mdica 98

- orelha e regio mastodea

orelha externa - orelha mdia - orelha interna
conduo equilbrio sensao auditiva
(nervo coclear) esteato-acstico (VIII)

FACE

deformidades congnitas, adquiridas leses, secrees palpao de processo mastide palpao de trompa de Eustquio palpao de regio pr-auricular

otoscopia: conduto auditivo e tmpano audiometria

- orelha e regio mastodea

FACE

nevo cebceo

- orelha e regio mastodea

FACE

regio pr-auricular processo mastide

mastoidite linfomas mielomas

trompa de eustquio
inflamao na trompa mastoidite gglios, msculos

otite em crianas orelha externa adulto ATM

de: J Ramos Jr Semiotcnica da Obs Cln 98

- pavilho auricular

FACE

quelide causado por brinco

tofo gotoso

- pavilho auricular

FACE

- otoscopia
membrana ntegra normal perfurao de tmpano

FACE

corpo estranho

corpo estanho

de: Celmo C Porto, Semiologia Mdica 98

- partida
parotidite aguda

FACE

tcnica de palpao da partida

de: J Ramos Jr Semiotcnica da Obs Cln 98

- partida
hipertrofia bilateral das partidas por megaefago (Doena de Chagas)

FACE

de: Celmo C Porto, Exame Clnico 00

- boca e orofaringe
lbios: - cor: palidez, cianose - deformidades congnitas, adquiridas - leses cavidade bucal: - mucosa oral - lngua - dentes e gengivas - plato, amdalas - cordas vocais

FACE

- boca e orofaringe

FACE

de: Oncologia Cabea e Pescoo, Fernando Medina da Cunha et al 00

- boca e orofaringe
Tumor

FACE

de: Oncologia Cabea e Pescoo, Fernando Medina da Cunha et al 00

- boca e orofaringe

FACE

carcinoma epidermide de lbio inferior

neoplasia de lngua com invaso de soalho da boca

de: Oncologia Cabea e Pescoo, Fernando Medina da Cunha et al 00

- boca e lbios

FACE

estomatite: afta simples

estomatite: afta herptica

ca epidermide

de: Celmo C Porto, Semiologia Mdica 98

- lngua

FACE

candidase aguda lngua fendida candidase - HIV lngua saburrosa

lngua geogrfica

hemangioma

de: Celmo C Porto, Exame Clnico 00

- gengivas e dentes

FACE

hiperplasia gengival

eplide

placa bacteriana

gengivite incial

periodontite

- faringe posterior, amdalas e vula

vula pilar posterior pilar anterior lngua

FACE

amdala palatina

cavidade orofarngea

angina pseudomembranosa

angina purulenta

- faringe posterior, amdalas e vula

FACE

angina membranosa diftrica

www1.medizin.uni-halle.de/.../ikonen_info.htm

de: J Ramos Jr Semiotcnica da Obs Cln 98

VIDEONASOFARINGOLARINGOSCOPIA

LARINGOSCOPIA
cancer de laringe (corda vocal direita)

polipo de corda vocal direita

de: Celmo C Porto, Exame Clnico 00

ENDOSCOPIA

Esofago normal CANCER DE ESOFAGO

ENDOSCOPIA

ESOFAGITE

PESCOO

de: Ciba Collection Endocrinology - Netter, 1957

PESCOO
INSPEO, PALPAO E AUSCULTA forma posio: contraturas deformidades paredes vasculares, batimentos, turgecncia leses ganglionares leses tiroidianas secrees e fstulas murmrios e sopros

- inspeo esttica: forma

PESCOO

Sndrome de Turner

de: Celmo C Porto, Semio Mdica 00

- inspeo esttica: pele

PESCOO

Melanoma Maligno

PESCOO

- gnglios

PESCOO

Blastomicose Sulamericana

Blastomicose Sulamericana + rabdomiossarcoma fistulizado

- tiride: localizao

PESCOO

- tiride: palpao

PESCOO

de: J Ramos Jr Semiotcnica da Obs Cln 98

PESCOO

- tiride

bcio difuso

PESCOO

- tiride

bcio uninodular

bcio multinodular

PESCOO

- manobras

Sinal de Oliver

sinal de Cardarelli

de: J Ramos Jr Semiotcnica da Obs Cln 98

PESCOO

- manobras

Indica: compresso de artria subclvia

Causas: 1. msculo escaleno anterior 2. costela cervical 3. apfise transversa longa na 7a verba cervical

manobra de Adson

de: Celmo C Porto, Semio Mdica 00