B S I C BANQUE SAHELO-SAHARIENNE POUR LINVESTSSEMENT ET LE COMMERCE - COTE IVOIRE. SA BANQUE SAHELOSAHARIENNE _€Consel dAdmintraton au Capita de Fea 18700000000. Sige Soci Plteau, Avenue Nogués ramcmnerrccomaet 016 13 Abidjan 01, République de Céte doe Tel: 20 30 99 99 - Fax : 20 32 04 60 [_FORMULAIRE DE DEMANDE DE TRANSFERT INTERNATIONAL Date: Veuillez effectuer pour mon compte lopération ci-dessous : U Transfert international Cswitt O cheque de banque international Ocourrier autres Fraspsic) L)Ama charge Frais arétranger [Ama charge O charge véneficiaire O charge béneficiaire Kbit ial Asie) Lolob Pape Al spy t]) (Coa Bara) (Coes Bucn) Wee Compt) (owns) Nom du donneur d'ordre Adresse Virez la somme de (en lettres) (en chiffres) se Devise En faveur de (nom du bénéfcaire) Adresse Banque bénéficiaie: Adresse Code Swit IBAN / Numéro de Compte Motif du virement Banque correspondante Code Swift Feu NAR UR AmERHERE I-LARECEPTION A NOS GUICHETS DE LORORE OE TRANS#I ExecuTION 2-LACONTRE-VALEUR DEVISEICFA SAPPRECIE A LA DATE DE TRAITEMENT DES ORORES DE TRANSFERT PARLA BANGUE.LABANQUE NE GARANTIT PAG L' EXECUTION IMMEDIATE DE LORDRE MAIS SENGAGE AMETTRE EN Ce uve TOUS LES MOYENS, NECESSAIRES POUR REALISER LE PLUS RAPIDEMENT POSSIBLE LORDRE DE TRANSrENT LES DELA'S EXECUTION ETANT FONCTION DES DISPONFILTES EN EUROS ET DEVISES. LA SIGNATURE OU PRESENT ORDRE ENPORTE *7EPTATION DE CES CONDITIONS PAR LE DONNEUR ORORE Signature res conto gk eso