Annexe 20 de I'arrété royal du 8 octobre 1981 sur laccés au terntoire, le séjour, ltabissement et ’éloignement des étrangers Annexe 20 ROYAUME DE BELGIQUE commune Rer. Recto DECISION DE REFUS DE SEJOUR DE PLUS DE TROIS MOIS AVEC ORORE DE QUITTER LE TERRITOIRE"? En exéution de article 51, § 1°, alnéa 1*/51.§ 1°, alinba 3.51, §2, alinéa 2/62, § 8/52, § 4, ainéa 5, li en combinaison avec Vartcle 58 ou 680, de Freie royal Gu 8 cctobre 1981 sur acc au tenor, fe séjour, Téiabissement et Teoignement des eirangors, a demande d attestation o'enregistrement au de carte de sour de memre de a famille dun citoyen de Union ‘i ce carte ciaentte c'erangers” invocute en date cu at Nom Peénomis) Date de naissance Leu de naissance ‘Numéro dientiication au Registre national Residant/ déclarantrésider& cst refusée au moti que 2) 'CFintéressé(e) r'a pas prouvé dans le déai requis a séjour de plus de trois mois en qualité de ctoyen de! Pour bénéficier du doit de cle 51.§ 1%, alia 2, duct arrété dun’ mole, a savoir usqu'au mile dun etoyen Union ou dautre membre de la famille. dun ctoyen de FUnion O_ilresson'au controle tions requses pour béndfcier du droit de séjour de plus de trols mois en qualité JUnion ou autre memore de la famile dun eitoyen de IUnion fncesiabie pour Ces raisons corte pubIC OU de SecUTTe navonale lest Le pResenr! JONSTITUE EN AUCUNE FACON UN TITRE D'DENTITE OU UN TITRE DE NATIONALITE. Falta fe ‘Sceau Le Bourgmestte ou son détégué”) Le Ministre de ‘ou son delogus (@) afer mention nse (2). Acompleerunquement sf drager pore unt aro (3) Comeriacaseoaéauote, (3) ndquerta quite dint qu a Faces au tert, eso, “abisamentet eignment ds eanges dns ss ations. ACTE DE NOTIFICATIONAlarequéte du Ministre de in du delégue du Ministre de Je soussigné ainotifié a né(o) a la décision du de refus d'attestation d'enregt de la famille dun citoyen de 'Union ou de carte didentité o'étrangoggs a: Iitui a ét6 remis, par mes soins, une copie de cette décision, a étre ramené(e) ala frontiére sScution de la mesure, conformément I établissement et 'éloignement des 16(6) qu’a défaut o'obtempérer a cot ord jenu(@) & cette fin pendant le temps strict du 15 décembre 1980 sun Jo Fal int et aétre: Allaticle 27 de lak étrangers, Je Tai informé(e) que cette décision est sl ‘annulation auprés du Conseil du Contentieux des Etrangers en vertu de Fatticl Jécembre 1980, lequel dott étre introduit, par voie de requéte, dans les trente jours fail du Contentieux des Etrangers. Sous réserve des dérogations Jement ce procédure du Conseil du Contentioux des Etrangers, le pil recommandé a la poste au Premier Président du Conseil du je Gaucheret 92-94, a 103C Bruxelles. g de ladite loi du 15 décemore 1980, introduction d'un recours en annulation a pour 'de la présente mesure. ~outefois, le recours en annulation n’a pas pour effet de suspemt la présente mesure lorsquil ext introduit par un autre membre de la famille d'un citoyen Le PRESENT DOCUMENT NE CONSTITUE EN AUCUNE FACON UN TITRE D'IDENTITE OU UN TITRE DE NATIONALITE. Je reconnais avoir recu notification de la présente décision, Signature de étranger, Signature de l’Autorité (2) Bitlerla mention inutile et mentionnerla qualité du Minste quia /Accés au teritoir, le Séjour,"Etablsement tlignement es étrangers dans ss atrbutions. (2) om et qualité de avtoritéprocédant 3 a notifeation dela décson.