Attestation PASS NAUTIQUE (ex certificat d'aisance aquatique) pour la pratique des activités nautiques

Note de service du 28 février 2022 B.O. du 2 mars 2022

Département :……Circonscription :……………….. … École :…………… …Niveau : ……….

Classe de M/MME :………………….

Lieu : …………….. date :………………..

Rappel : seuls les élèves ayant validé le test sont autorisés à pratiquer une Test validé (mettre 1 x dans
activité nautique la case
Pour l’activité surf et sauvetage côtier le PASS NAUTIQUE devra être
réussi et validé sans brassière de sécurité
Nom Prénom OUI NON
Préciser Avec
Gilet = AG -ou
Sans Gilet =SG
Ex : Bellin Anais  AG
Ex : Augeron Marion  SG
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date :
Signature de l’enseignant.e : OU Signature du MNS : Tampon :