O Psicodiagnstico infantil no atendimento psicolgico a populaes carentes Child psychodiagnosis in psychological attention in urderpriveliged communities

Nicolau Tadeu arcaro 1 - eliaNa Herzberg 2 - WalTer TriNca 3

RESUMEN Con el objetivo de desarrollar estrategias de atencin a las poblaciones carentes, este trabajo consiste en la comparacin de dos formas diferentes de evaluacin psicolgica, aplicadas en este caso a un nio de siete aos de edad. Estas formas son: la tradicional y la estructurada a partir del Procedimiento de DibujosCuentos. La primera, ms demorada y minuciosa, utiliz la aplicacin de varias tcnicas de examen psicolgico y requiri condiciones especficas en relacin al local de ejecucin (consultorio psicolgico), a los materiales y al profesional especializado en exmenes psicolgicos. La segunda, ms concisa, utiliz solamente una entrevista inicial con la madre y despus dos sesiones para la aplicacin del Procedimiento en la propia criatura. Al contrario de la primera, esta forma requiri solamente materiales sencillos y baratos, e instalaciones con poca infraestructura dentro de la propia comunidad a la cual pertenecia la familia atendida, y adems de esto pudo ser dirigida -excepto por la interpretacin del material colectado- por un profesional con poca experiencia en la conduccin del Procedimiento utilizado. Los resultados obtenidos demonstraron que el psicodiagnstico basado en el del Procedimiento de Dibujos-Cuentos, coincidi con el tradicional en puntos importantes. De esta forma comprobaron la posibilidad del empleo eficaz de este mtodo, mas conciso, junta a las poblaciones carentes.

1 Psiclogo, Doutor em Psicologia Clnica pelo Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo e especialista na Abordagem Gestltica em Psicoterapia pelo Instituto Sedes Sapientiae de So Paulo. Rua Pamplona, 825/12. So Paulo, SP, Brasil. E-mail: eherzber@usp.br. 2 Psicloga, Professora Doutora do Departamento de Psicologia Clinica da Universidade de So Paulo nas reas de avaliao psicolgica e de atuao do psiclogo em equipes multiprofisionais. 3 Psiclogo e psicanalista, Membro Associado da Sociedade Brasileira de Psicanlise de So Paulo.
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Palabras Clave Evaluacin psicolgica, tcnicas proyectivas, poblaciones carentes. RESUMO Visando o desenvolvimento de estratgias de atendimento a populaes carentes, o presente trabalho constituiu-se na comparao entre duas formas distintas de avaliao psicolgica, neste caso aplicadas a um menino de sete anos de idade: a tradicional e a estruturada a partir do Procedimento de Desenhos-Estrias. A primeira forma, mais demorada, minuciosa, envolveu a aplicao de vrias tcnicas de exame psicolgico, e requereu condies especficas quanto ao local de realizao (consultrio psicolgico), materiais e profissionais especializados em testes psicolgicos. J a segunda, mais concisa, envolveu apenas uma entrevista inicial com a me da criana e duas sesses para a aplicao do Desenhos-Estrias na prpria criana. Requereu, ao contrrio da primeira, somente materiais simples e baratos, acomodaes com pouca infra-estrutura, na prpria comunidade a que pertencia a famlia atendida, e alm disso pode ser conduzida, exceto pela interpretao do material colhido, por profissional com pouca experincia no manejo do procedimento utilizado. Os resultados obtidos mostraram que o psicodiagnstico baseado no Desenhos-Estrias, coincidiu, em pontos importantes, com o tradicional. Substanciaram, dessa forma, a possibilidade de emprego eficaz desse mtodo mais conciso junto a populaes carentes. Palavras Chave Avaliao psicolgica, Testes projetivos, Comunidades carentes. ABSTRACT The objective of this study was to develop new care strategies for the underprivileged. The study compared two distinct approaches of psychological assessment using a 7 year-old boy as the subject. The two assessments applied consisted of the Traditional one and an evaluation involving the Story-Drawing-Procedure. The first (the Traditional), more time consuming and detailed, consisted of the administration of several psychological techniques. It also entailed specific conditions regarding the setting (an office), the materials and required a professional specialized in psychological testing. The second evaluation was briefer and consisted of merely an interview with the mother and two sessions with the subject to administer the StoryDrawing-Procedure. Unlike the first it required only simple and inexpensive materials and was conducted more casually in the familys own surroundings. This second evaluation can be conducted by a professional with little experience in the technique, with the exception of the interpretation of the protocol. Results showed that assessment with the StoryDrawing-Procedure coincided with the
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main points of the traditional evaluation. Therefore, the possibility of the concise application (in the underprivileged) of this method has been corroborated. Key words Psychological assessment, Projective techniques, Underprivileged communities.

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Tradicionalmente o psicodiagnstico infantil tem sido realizado atravs de um processo de estudo de caso. Em tal processo, so efetuadas vrias entrevistas com a criana e seus pais, para a coleta direta de dados relativos problemtica apresentada. Alm disso, tambm aplicada uma srie de testes psicolgicos na criana, com vistas a complementar as informaes colhidas diretamente atravs dos depoimentos apresentados nas entrevistas. Os testes podem ser usados para detectar e analisar caractersticas e problemas de personalidade do examinando, bem como suas condies intelectuais. Como fruto do processo acima mencionado, tem-se um levantamento relativamente minucioso das condies psicolgicas do cliente e de sua insero no meio familiar e social a que pertence. Um tal processo, entretanto, consome bastante tempo e trabalho especializado, alm de requerer condies e materiais especiais ( necessrio condies de isolamento para a realizao das entrevistas e aplicao dos testes e tambm material especfico para a aplicao e avaliao dos mesmos). Tais fatos tornam o custo do psicodiagnstico elevado, e comprometem bastante suas possibilidades de utilizao em larga escala. E as limitaes do psicodiagnstico tradicional se fazem sentir com maior intensidade quando ele est relacionado ao atendimento de populaes carentes. Nesse caso, h ampla necessidade de assistncia, e os recursos disponveis, tanto financeiros como em termos de profissionais bem preparados, so limitados. Tais fatos tornam o alcance de tal tipo de psicodiagnstico bastante reduzido junto a essas populaes. Alm do mais, observa-se que as pessoas tm dificuldade de acesso s
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instituies e clnicas que oferecem atendimento, por problemas de locomoo e disponibilidade de tempo. Tais indivduos tm todo seu tempo til ocupado pelo trabalho, e o tempo gasto no atendimento muitas vezes implica em perda de salrio. Tambm precisam, em certos casos, contratar pessoas para tomar conta dos filhos, e h o custo de transporte e outras despesas menores, o que gera custos ainda mais elevados (cf. Figueiredo e Schivinger, 1981). Especificamente no tocante ao atendimento institucional desse tipo de populao, tambm se faz sentir a ausncia de recursos para fazer frente demanda existente, sejam eles financeiros e de pessoal especializado, ou mesmo de acomodaes e material para a realizao do atendimento. Muitas vezes as instituies no dispem, por exemplo, de profissionais, salas e material de testes para realizar um trabalho de diagnstico tradicional em larga escala. O quadro apresentado acima indica a necessidade de elaborao e utilizao de estratgias de assistncia psicolgica mais condizentes com as necessidades do tipo de populao em questo. Certos autores salientam a importncia da realizao de trabalhos mais breves (Figueiredo e Schivinger, 1981; Herzberg, 1993; Lorion, 1974). Tais trabalhos apresentam, entre outras vantagens, a de possibilitarem um atendimento de efeitos mais imediatos e permitirem abranger nmero maior de indivduos, uma vez que o tempo dispendido por pessoa menor. Outra alternativa que pode aumentar a abrangncia do trabalho com populaes carentes est no atendimento grupal. Um exemplo de proposta de trabalho desse teor pode ser encontrado em Winge e Dvila Neto (1976). E na rea

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especfica de psicodiagnstico infantil em mbito grupal encontra-se o trabalho de Jubelini (1982), que foi idealizado tendo em vista as crescentes necessidades de atendimento de uma instituio de prestao de assistncia psicolgica. Finalmente, parece importante que sejam utilizadas estratgias que permitam levar o atendimento ao prprio local de moradia das comunidades, tendo em vista, entre outros fatores, suas dificuldades de acesso aos rgos de prestao de servios. Como exemplos de trabalho desse gnero pode-se citar os expostos por Landin e Lemgruber (1980), Simon (1989), Centro de Estudos e Assistncia Famlia (1984), Arcaro e Mejias (1990). Entretanto, no obstante haver alternativas potencialmente eficientes de trabalho, necessrio que elas sejam elaboradas e utilizadas de forma a manter uma boa qualidade dos servios prestados (cf. Mejias, 1987). No seria proveitoso aumentar a amplitude da prestao de servios se isso implicasse na queda de sua qualidade. Arcaro (1991) e Figueiredo e Schivinger (1981), discorrendo sobre problemas de atendimento institucional a populaes carentes, colocam que, muitas vezes, o psiclogo improvisa um atendimento mal estruturado ou adapta de maneira simplista o mtodo de consultrio ao contexto institucional. Criticam tais atitudes, que implicam na perda da eficincia do trabalho realizado. Sendo assim, o presente estudo foi empreendido com a preocupao de, frente situao exposta, pesquisar procedimentos de atendimento psicolgico que, ao mesmo tempo, aumentassem o alcance do referido atendimento e mantivessem seu padro de qualidade. Centralizando-se na rea de psico-

diagnstico infantil, procurou explorar a eficcia de um instrumento projetivo associado a uma entrevista de anamnese com os pais da criana examinada. O instrumento em questo foi o Procedimento de Desenhos-Estrias (e.g. Amiralian, 1992; Hames, 1992; Trinca, 1987, 1990-91, 1995). Sua escolha deveu-se aos seguintes fatores: envolvia uma aplicao relativamente breve (uma entrevista de uma hora a uma hora e meia com a me, e uma ou duas sesses de cerca de uma hora com a criana); utilizava somente materiais simples e baratos (lpis preto, lpis coloridos e papel branco); exigia acomodaes com pouca infraestrutura (apenas uma sala bem iluminada com uma mesa e duas cadeiras). Dessa forma, buscou-se utilizar uma estratgia de diagnstico que apresentasse certas vantagens com relao ao diagnstico tradicional, quais sejam: podia ser implementada num perodo de tempo significativamente menor; sendo assim, apresentava no s a vantagem de permitir diagnosticar a problemtica apresentada de maneira mais rpida, como a possibilidade de ser utilizada em escala mais ampla que o diagnstico tradicional; o material utilizado era acessvel, sendo os custos da aplicao, mesmo em larga escala, bastante reduzidos; no exigindo condies ambientais sofisticadas, a estratgia podia ser utilizada no prprio local de moradia da comunidade de que provinha o cliente; Isso, como j foi visto, parece ser uma
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grande vantagem no atendimento a populaes carentes; a metodologia envolvida em seu emprego era relativamente simples, sendo rpida e facilmente assimilvel por qualquer profissional da rea; conquanto a interpretao dos dados fosse tarefa mais complexa, no precisava necessariamente ser realizada pelo aplicador, podendo haver um trabalho de retaguarda tanto de interpretao propriamente dita como de superviso da mesma. Como se pode perceber, a referida estratgia poderia ser bastante til no trabalho com populaes carentes, uma vez que no apresentava certas das limitaes envolvidas no trabalho tradicional. Sendo assim, este estudo foi realizado com o intuito de explorar a eficincia do procedimento utilizado, procurando avaliar se os dados obtidos dessa maneira eram suficientes para a elaborao de um quadro diagnstico. Isto tendo em vista que no seria produtivo utilizar tal procedimento, apesar das vantagens mencionadas, caso no propiciasse um levantamento diagnstico eficiente. Com esse objetivo, realizou-se a avaliao psicolgica de uma criana utilizandose tanto o Procedimento de DesenhosEstrias como o mtodo tradicional, com o intuito de verificar at que ponto o primeiro se constituiria num exame completo o suficiente quando comparado ao ltimo. Ambas as estratgias diagnsticas foram implementadas independentemente, por profissionais distintos, para que no houvesse o risco de que as atividades de uma interferissem nas da outra.
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CARACTERizAO gERAl dO CASO ClNiCO O menino examinado, que chamaremos de J. E., tinha sete anos de idade poca do atendimento. Era de famlia bastante pobre, constituda, alm dele, pela me, de aproximadamente 28 anos, uma irm de seis anos e um irmo de trs anos. A me era separada do marido, no recebendo qualquer ajuda financeira do mesmo. Trabalhava num berrio para sustentar a famlia. Todos viviam num pequeno barraco de quarto e cozinha, numa favela da zona oeste da cidade de So Paulo. PROCEdiMENTO dE dESENhOS-ESTRiAS ASSOCiAdO A UMA ENTREviSTA COM A ME dA CRiANA A entrevista com a me foi realizada em sua prpria residncia, e as aplicaes do instrumento projetivo foram feitas na sede social de uma vila operria prxima. iNfORMAES COlhidAS NA ENTREviSTA COM A ME A me trabalhava fora o dia todo, J. E. tomava conta da casa e dos irmos. Ele arrumava a casa, lavava a loua e alimentava os irmos. A me ficava em casa durante o dia apenas nos fins de semana. Nos perodos em que a irm estava no pr-primrio e o irmo na creche, J. E. freqentava a escola e um Centro de Convivncia para crianas, dirigido pela FEBEM, existente na j mencionada sede social da vila operria. A queixa da me era de que o menino mentia muito e no a obedecia, sendo que ela no conseguia mais control-lo. Disse que muitas vezes ele saa para brincar e voltava

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com as roupas rasgadas. Tambm costumava ir passear freqentemente pela Rodovia Raposo Tavares, prxima de sua casa, o que ela achava bastante perigoso. Alm disso aconteceu, algumas vezes, de o menino ser surrado na rua por turmas de crianas maiores, chegando em casa rasgado e machucado. Ele no lhe contava o sucedido. Ela ficava sabendo posteriormente por intermdio de vizinhos. Mencionou, ainda, que houve uma poca em que, sem que ela soubesse, ele ia diariamente at cidade de Osasco, muito longe de sua casa, com amigos mais velhos, para pedir esmolas. Nessas ocasies no freqentava a escola, nem o Centro de Convivncia. Tambm, uma ou outra vez, tentou roubar algum dinheiro dela. Os problemas surgiram por volta de um ano antes de a me ser entrevistada. No ano anterior a isso, o menino freqentara o prprimrio, passando a maior parte do dia na escola, no tendo tempo para fazer o tipo de coisas de que ela se queixava. Atribuiu a problemtica, em parte, ao fato de deix-lo sozinho em casa o dia todo, mas disse que no tinha opes para agir de outra forma. Achava, inclusive, que era importante incentivar os filhos a serem independentes, ensinando-lhes os afazeres domsticos. Disse que havia perdido a me muito cedo, sofrera muito por ser dependente e no queria que os filhos corressem esse risco. Anteriormente, o menino j havia apresentado outros problemas. A me disse que havia trs ou quatro anos, quando ficava zangada com ele ou lhe negava alguma coisa, ele fugia de perto dela, e quando o encontrava ele estava desmaiado. Essas crises duraram aproximadamente um ano. De acordo com o mdico, isso se devia contaminao por

algum tipo de inseto, mas ela no acreditava nessa verso, pois na poca no moravam em favela, tendo boas condies de higiene. Quanto a seu relacionamento com o menino, a me relatou que batia nele com freqncia, especialmente para obrig-lo a contar o que havia acontecido quando ele chegava tarde em casa, aps seus desaparecimentos sem explicao, ou quando chegava machucado e com a roupa rasgada. Disse que no tinha muita pacincia com ele: facilmente perdia a calma e o espancava. Ele, por sua vez, era bastante afetuoso, tanto em relao a ela quanto com os irmos. No guardava raiva dela, mesmo quando batia nele. Ficava muito contente nos fins de semana, quando ela estava em casa, conversando muito com ela, solicitando sua ateno para as coisas que ele fazia e, s vezes, pedindo para dormir com ela. A me informou, ainda, que de maneira geral J. E. era calmo. Seu relacionamento com os irmos e amigos sempre foi fcil. Com adultos, s vezes, agia de maneira um pouco tmida. Seus amigos mais prximos eram todos mais velhos do que ele. O que a preocupava era que eram arruaceiros. No tocante ao desenvolvimento fsico e intelectual, a me relatou que J. E. nascera de parto normal, com mais de quatro quilos. Ela, entretanto, estivera muito ansiosa na ocasio, e suas pernas tiveram que ser amarradas durante o trabalho de parto. O menino sempre apresentou boa sade. Comia bem e mantinha o sono tranqilo. O andar desenvolveu-se de maneira normal, aprendendo o controle esfincteriano mais rapidamente que os irmos. Segundo a me, uma fonoaudiloga afirmou que ele possua um pequeno
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defeito estrutural na lngua, razo pela qual trocava letras ao falar e usava algumas palavras de maneira infantilizada. Em funo da troca de letras, teve dificuldades na escola, que foram diminuindo com o tempo. Seu rendimento escolar era bom e possua bastante facilidade de entendimento. Finalmente, em relao ao comportamento sexual, a me contou que no pr-primrio fora encontrado brincando com uma menina, ambos manipulando os rgos sexuais um do outro. Nunca soube de outro episdio do gnero e J. E. nunca lhe fez qualquer pergunta sobre sexo. APliCAO dO PROCEdiMENTO Na aplicao do Procedimento de Desenhos-Estrias pede-se ao examinando que realize uma srie de desenhos livres, valendo-se, conforme dito acima, de papel em branco, lpis preto e lpis de cor. Aps a realizao de cada desenho, solicita-se do examinando uma estria associada ao mesmo. Depois da estria segue-se um inqurito, que visa esclarecer questes detectadas na produo grfico-verbal e obter mais material a respeito de pontos que julgar importante. Finalmente, pede-se ao examinando que d um ttulo produo. Procura-se obter cinco unidades grfico-verbais desse tipo. Caso, em duas sesses, no seja possvel obter as cinco unidades (o que aconteceu no presente estudo), d-se por encerrada a aplicao e utiliza-se o material obtido para a interpretao. Esta realizada tendo por base toda a produo do examinando: desenhos, estrias, respostas ao inqurito, ttulos e, eventualmente, o comportamento observado durante a
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aplicao (para informaes mais detalhadas, cf. Trinca, 1987). 1 SESSO (dURAO APROxiMAdA: 50) - 1 dESENhO (fig. 1) Observaes durante a aplicao J. E. estava bastante quieto e parecia concentrado na tarefa, embora houvesse barulho de conversa nas salas vizinhas. verbalizao Era uma vez uma fazenda, cheia de animais e rvores. Tinha um leo que chamava Barbudo. Ele gostava de ficar muito perto das rvores. O dono da fazenda, que chamava Joo, ele, todo dia, gostava que o leo ficava cuidando das rvores dele. Teve um dia que ele, numa rvore de Natal, ps muitas bolinhas para o leo barbudo cuidar. A rvore chamava rvore de Natal. Teve um dia que ele chegou e foi perto de umas outras rvores, em que o leo Barbudo ficava, para pegar umas frutas. Da apareceu um bicho e o leo Barbudo correu atrs daquele bicho que queria pegar as frutas do vov, que era o dono da fazenda. A, depois daquele dia, apareceu um ladro, veio assaltar a fazenda do vov. inqurito O que aconteceu quando o ladro foi assaltar a fazenda? O leo Barbudo foi atrs do ladro, da o vov saiu para chamar o leo Barbudo, que ficou mais perto das rvores. Da, outro dia, o ladro apare-

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ceu outra vez para assaltar, pensando que o leo Barbudo estava longe. E o leo estava longe mesmo? O leo tava bem perto, deitado debaixo da rvore. Quer dizer que o ladro no conseguiu? No. Da teve um dia que o leo Barbudo ia embora, e o vov chamou ele para tomar conta da fazenda uns dias, e da eles viveram felizes para sempre. Como era o leo? Cabeleira grande, olho amarelo. Ele era bom, bravo...? Bom com o vov e bravo com os que vinham roubar a fazenda. Gostava muito do vov? Gostava. E o vov? Como era? Era bonzinho com ele, gostava muito dele, jogava carne para ele comer. A, teve um dia que apareceu a famlia do vov, e s dava cacete no leo Barbudo. Da o vov mandou a famlia dele embora. Por que batiam nele? Achavam que ele era perigoso, que veio da floresta e ia fazer mal pro vov. O leo fugia deles, se escondia. A, um dia o vov voltava de viagem e viu a famlia batendo no leo e mandou a famlia embora, e disse para o leo Barbudo que podia trazer a famlia dele para morar na fazenda. S ficaram morando o leo e o vov? S. Nunca brigavam? No.

D um nome para esta estria. A estria do vov e do leo Barbudo. 2 SESSO (dURAO APROxiMAdA: 45) - 2 dESENhO (fig. 2) Observaes durante a aplicao Tambm desta vez o menino pareceu concentrado na tarefa, ainda que, novamente, houvesse rumores de vozes nas outras salas. Nesta ocasio, algumas pessoas entraram na sala para pegar material, enquanto J. E. desenhava. Entretanto, fizeram-no de maneira discreta e silenciosa. J. E. no evidenciou qualquer perturbao por esse fato. Pareceu, entretanto, ansioso ao relatar a estria, falando muito rapidamente e, em certos momentos, gaguejando. Tal atitude foi marcadamente diferente da do perodo em que realizou o desenho e tambm da atitude geral da sesso anterior, em que parecia calmo. verbalizao Tinha muito lobo na floresta. Da, Chapeuzinho Vermelho vinha todo dia na casa da vov trazer uns bolinhos para ela. Da, teve um dia que o lobo correu pra perto da casa da vovozinha. Da, Chapeuzinho Vermelho chamou o caador. O caador pegou e matou o lobo. Da, apareceu outro bicho enorme, que s queria destruir a casa da vovozinha, comer as frutas das rvores dela. Da, teve um dia que chegou outro lobo, que s vivia falando mentira pra Chapeuzinho Vermelho, falava para ela ir pela floresta que mais perto. No v pelo rio que tem lobo
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mau. A, Chapeuzinho Vermelho ia pela floresta. Da, ele correu pelo rio, chegou antes de Chapeuzinho e engoliu a vov. Chapeuzinho todo dia chamava o caador. Da, teve um dia que o caador se escondeu. O caador era outro lobo da mesma famlia, mas disfarado. Da, o outro lobo falava pra Chapeuzinho se afastar do lobo, dava tiro de espingarda de chumbinho nele, s pra fazer de conta que estava tentando mat-lo. Eles dois [lobos] tinham formado um plano. Da, o lobo caador pegou a vov, ps na cama. Da, o lobo que engoliu a vov fez o mesmo plano. Da ele falou: Eu pego uma espingarda de chumbinho, voc pega a vov, d uma mordida nela e sai correndo. Da, depois, o caador atirou no colega. Da, o lobo deu uma mordida na vovozinha e voltou outra vez e formou outro plano. Falou: Agora Chapeuzinho Vermelho vai vir me chamar, eu pego ela e engulo, voc engole a vovozinha. A, depois, chegou o caador de verdade, matou os dois lobos e acabou. inqurito E o leo [referindo-se ao leo que havia no desenho]? Ele estava se fazendo de lobo. Eu no sabia fazer lobo e fiz ele. O desenho da esquerda, o que ? o monstro, o que ia destruir a casa da vov. E como ficaram Chapeuzinho Vermelho e a vov no final da estria? Chapeuzinho Vermelho, a vov e o caador se reuniram em roda, com bolo de aniversrio pro caador, que
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matou o lobo, e cantaram parabns pro caador. Quem era o caador? Era um homem de verdade, no era lobo, era pai da vov. A vov era feliz na floresta? No, ela era triste, por causa dos lobos. E Chapeuzinho, era feliz? Nem muito triste, nem muito boa. Ficava cantando na floresta. Para os lobos era ruim e para a vov era boa. Quando veio o caador, tambm veio a famlia dos lobos. Da, tentaram matar o caador, mas ele venceu. Tem mais alguma coisa que voc quer dizer? Tem. A casa da vov era de tijolo, nenhum bicho conseguia derrubar. Da, apareceu um bicho que derrubou a casa da vov, mas o caador deu um tiro na perna dele, ele fugiu e nunca mais veio roubar a casa da vov. Mais alguma coisa? No. Qual o nome desta histria? A vovozinha, Chapeuzinho Vermelho e o caador.

iNTERPRETAES As interpretaes foram realizadas separadamente por dois profissionais, com vistas obteno de um quadro diagnstico mais rico e abrangente do que seria permitido pela interpretao de uma nica pessoa. Como se supunha, o material foi interpretado segundo enfoques diferentes, mas que apresentaram informaes complementares.

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A primeira interpretao focalizou basicamente o conflito entre dois aspectos da personalidade do menino: a construtividade e a hostilidade. Segundo a mesma, em primeiro lugar, a produo da criana revelou uma faceta construtiva, relacionada a cuidar e proteger (o leo protegia e cuidava do vov, sendo, tambm, cuidado por ele, em certos momentos). Tal faceta se relacionava com figuras significativas de modo afetuoso, amoroso. Por outro lado, surgia um aspecto hostil, simbolizado pelo bicho, pelo ladro, correspondendo a um protesto por se sentir abandonado, por maus tratos e insuficincia de amor (a famlia do vov s dava cacetada no leo). Nesse aspecto, o mundo interno era povoado por figuras horrveis (o que se pode perceber, especialmente, na segunda unidade de produo). Eram figuras que matavam e devoravam, pelas quais o menino se sentia em boa parte dominado. Entretanto, havia a esperana de que o aspecto amoroso e construtivo viesse a prevalecer. Essa primeira interpretao indicou um quadro parcialmente carencial, que gerava sofrimento. Isso levou o menino a desenvolver componentes emocionais repletos de hostilidade e de ressentimento, que podiam estar desencadeando as manifestaes apontadas na queixa. Os sintomas simbolizavam aspectos do conflito interno: sentindo-se abandonado, o menino agia como tal, tornando-se andarilho e mendigo. J a segunda interpretao enfocou especificamente as caractersticas da relao edpica, bem como as interrelaes das instncias id, ego e superego. Sob esse prisma, o leo foi visto como representativo da figura do pai, sendo que o vov e as frutas simbolizavam a figura da me. O pai era sempre um

inimigo; e a me, uma figura cobiada. O bicho, o ladro e a famlia simbolizavam aspectos do menino que buscavam separar o leo do vov (o pai da me) e esto ameaados pelo leo (pai). No final da primeira estria, como forma de apaziguamento, o menino juntava leo e vov (pai e me), desistindo da me, excluindo-se e castigando-se. Entretanto, este era um arranjo provisrio, pois na prxima vez em que sentisse atrao pela me faria um novo assalto. O ego, representado pelo lobo disfarado, era muito imaturo e no conseguia manter a disciplina sobre os impulsos violentos do id (lobo sem disfarce). Esse ego no era confivel, sendo facilmente seduzvel pelos apelos vorazes e destrutivos do id. A nica segurana possvel provinha do superego, representado pelo caador de verdade, que mantinha dominada a violncia (matava os lobos). Isso podia ser associado ao comportamento da me, que procurava manter o filho obediente por meio do espancamento. Depois de delinqir, o menino mentia para se salvar, mas a me batia a fim de que ele contasse a verdade (o caador matava do mesmo jeito). PSiCOdiAgNSTiCO TRAdiCiONAl Foram realizadas trs entrevistas com a me (duas para a coleta de dados de anamnese e uma entrevista devolutiva) e quatro com o cliente (trs para a aplicao de testes psicolgicos e uma entrevista devolutiva). No foi possvel entrevistar o pai, pois seu endereo era ignorado pela me e no havia contatos frequentes entre ele e a famlia do menino. As interpretaes foram feitas em separado por dois diferentes profissionais, o
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que visou, do mesmo modo que no referente ao Procedimento de Desenhos- Estrias, a possibilidade da formulao de uma compreenso diagnstica mais abrangente. Tendo em vista a extenso do material obtido, ser, aqui, apresentado apenas um resumo de seu contedo. RESUMO dAS iNfORMAES COlhidAS NAS ENTREviSTAS COM A ME Com a finalidade de evitar repetio desnecessria de dados, sero aqui apresentados apenas os novos, isto , os dados que no apareceram no outro processo psicodiagnstico, ou os que apareceram de forma diferente, considerados assim, por essa razo, dignos de meno. Alm das queixas mencionadas anteriormente, a me referiu ainda que o filho chupava o dedo e tambm chorava s vezes sem motivo aparente. Quanto a separao dos pais, foram obtidos dados mais detalhados: Os pais estavam separados, havia aproximadamente trs anos, na poca do atendimento. A separao deu-se de maneira inesperada e repentina, segundo a me. O pai teria chegado em casa de madrugada, ela teria pedido explicaes e, ao fazer isso, teria sido fisicamente agredida pelo mesmo. Decidiu deixar o lar, grvida de trs meses, levando consigo os dois filhos. Aps esse incidente, ela e os filhos tiveram pouco contato com o pai. As situaes de gravidez e parto foram descritas com um colorido um pouco diferente: A me s teria tomado conscincia da gravidez de J. E. quando estava no stimo ms, por total falta de informao, por desconhecimento sobre sexualidade e de seu
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prprio corpo. O parto foi traumatizante, pois ela no estava emocionalmente preparada, tendo sido necessrio que suas pernas fossem amarradas para ter a devida assistncia Quanto ao desenvolvimento neuro-psicomotor do cliente, foi normal, embora a me tenha demonstrado dificuldades de precisar dados. Quando tinha sete meses, J. E. foi hospitalizado durante uma semana com sarampo e pneumonia. Ao relatar o cotidiano da famlia, a me demonstrou dispensar mais ateno e cuidados aos filhos menores. Na segunda entrevista, em vrios momentos, a me emocionou-se chegando a chorar. Faltou primeira entrevista devolutiva marcada e quando compareceu (aproximadamente um ms depois, pois segundo ela, teria entendido que a psicloga estava de frias o que na realidade no havia ocorrido), mostrou-se extremamente agradecida pelo trabalho realizado pelos psiclogos que os haviam atendido. A psicloga observou que ao despedir-se, a me chupava o dedo, fato que como j foi mencionado anteriormente, constitua-se de uma das queixas por ela mencionadas em relao ao filho. RESUMO dA AvAliAO PSiCOlgiCA dA CRiANA A avaliao psicolgica de J. E. foi realizada por meio dos seguintes testes: Desenho da Figura Humana, segundo tcnica de Machover (1949); Desenho Colorido da Famlia segundo a tcnica de Maggi (1970); Teste de Apercepo Temtica Infantil CAT-A (Bellak & Bellak, 1971); Teste de Inteligncia - WISC (Wechsler, 1967); e Teste Gestltico- Visomotor (Bender, 1980).

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Levando-se em conta seu nvel scioeconmico, pde-se dizer que J. E. apresentava um elevado potencial intelectual, sendo bastante criativo e capaz de lidar com uma variada gama de situaes. As dificuldades que na ocasio apresentava, referidas como queixas pela me, deviam-se a interferncias e bloqueios de natureza afetivo-emocional, bem como situao scio-econmica desfavorecida na qual o cliente e sua famlia se encontravam. A problemtica que aparecia constantemente nos vrios testes estava relacionada identidade, ao papel masculino e a um superego rgido, ameaador e punitivo. A mensagem transmitida em suas produes era a de que ser homem e fazer coisas de homem tornara-se extremamente perigoso, podendo levar a severas punies, autopunies (como tombos e ferimentos) e at morte. No obedecer me, mentir, fazer baguna, ficar na rua, namorar, eram exemplos freqentes de atividades sentidas como masculinas, mas que deviam ser punidas. Para ele, s a criana obediente, que se negava vida instintiva e submetia seus desejos aos desejos da me, tinha direito a receber seu amor. Assim, precisava rejeitar aspectos prprios, que representavam sua vida instintiva e que no correspondiam ao ideal de ego. Ao mesmo tempo, havia o desejo de exercer atividades masculinas e de se identificar com a figura masculina. Pde-se observar, ainda, a presena de desejos incestuosos em relao me, que eram vividos como sujos (na prancha VIII do CAT, por ter esses desejos, o filho mau tinha que morrer e, no final, acabava morrendo afogado). A falta que J. E. sentia do pai, bem como do lugar da figura masculina, eram evidentes em suas produes. A figura masculina era

vista como mais fraca do que a feminina (na prancha VI do CAT, por exemplo, o urso grande (pai) junto com o pequeno (filho) no conseguiam fazer frente ao outro urso, que ganhava a batalha). Ao mesmo tempo em que aparecia como forte, a figura feminina era representada como doente, sendo sua presena insuficiente para atender s necessidades emocionais. As fantasias incestuosas em relao me e o desejo de excluso do pai (concretamente ausente) produziam uma situao insustentvel, em que a ansiedade persecutria invadia o ego. Este, enfraquecido, chegava em alguns momentos a se desestruturar, ocasionando distores da percepo (por exemplo na prancha VI do CAT, as identidades dos animais confundiam-se). Em outros momentos, a figura masculina era idealizada, sentida como onipotente, capaz de defender a me e de desempenhar junto a ela os papis de marido, chefe da casa e provedor da famlia. Paralelamente aos conflitos edpicos no elaborados, notava-se, tambm, necessidades e impulsos no satisfeitos, ligados fase oral do desenvolvimento, como a intensa voracidade. Por um lado, essa carncia oral era concreta, dadas as condies scio-econmicas da famlia; por outro lado, era simblica, pois o menino tinha fome no s de comida, como tambm de relaes interpessoais significativas. Observava-se que J. E. rejeitava intensamente sua realidade scio-econmica. Havia dificuldades de adiar a gratificao dos impulsos. Foi provavelmente a separao dos pais que atuou como um fator altamente patognico e desencadeante das atuais dificuldades do cliente. COMPARAES
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Confrontando-se as interpretaes obtidas a partir dos dois processos diagnsticos, constatou-se que as hipteses levantadas coincidiram em pontos importantes quanto ao aspecto projetivo: Havia um quadro carencial pertinente s relaes interpessoais significativas, associado a intensa voracidade nessas relaes. Os relacionamentos significativos eram vividos de maneira conflituosa, em que se manifestavam um lado amoroso e outro hostil, rejeitado e ressentido. Quando entrava em contato com tais emoes, o ego sentia-se frgil e ameaado, sendo invadido por ansiedades de natureza persecutria. No encontrando recursos egicos para lidar com tal situao, o cliente era regido por um superego extremamente rgido e punitivo, que o levava a reprimir sua vida instintiva. Essa situao tinha paralelo concreto na atitude punitiva da me, que freqentemente se utilizava de castigos fsicos. Por outro lado, o diagnstico psicolgico tradicional apresentou maior especificidade relativamente a alguns aspectos que foram abordados por ambos os processos diagnsticos, bem como levantou algum material no abordado pelo Procedimento de DesenhosEstrias: Foi mais especfico no sentido de permitir visualizar com maior clareza de que maneira e em relao a quais figuras os conflitos eram vividos. Os aspectos no envolvidos pelo Procedimento de Desenhos-Estrias abrangeram uma avaliao do potencial inte-

lectual do paciente, apontaram dificuldades quanto identificao com o papel sexual masculino, bem como rejeio em relao realidade scio-econmica. COMENTRiOS fiNAiS O Procedimento de Desenhos-Estrias apresenta, evidentemente, menor abrangncia que o longo processo tradicional de psicodiagnstico. Mesmo porque centraliza-se, primordialmente, em questes emocionais, no avaliando direta e sistematicamente, como o ltimo, fatores intelectuais e neurolgicos. No entanto, em muitos casos, uma avaliao intelectual e/ou neurolgica no mesmo necessria no processo de investigao diagnstica. E ainda que o seja, a integrao do procedimento ora discutido com um teste especfico de inteligncia ou para a deteco de distrbios neurolgicos continua a ser menos onerosa,em termos de tempo e dificuldade de implementao, que o emprego do diagnstico psicolgico tradicional completo. Sendo assim, este estudo indica que h motivos para se supor que a combinao do Procedimento de Desenhos-Estrias com uma entrevista clnica semi-estruturada seja, em muitos casos, suficientemente confivel como estratgia de avaliao junto a populaes carentes. Nossa investigao dever, porm, ser seguida por outras, na tentativa de se obter maior corroborao para essa hiptese.

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