XIII Congreso Uruguayo Temas clásicos de Medicina

Médico Quirúrgico de Emergencia

Montevideo, setiembre 2006
ASPECTOS MÉDICO LEGALES EN
EMERGENCIA Y TRASLADO
Responsabilidad profesional, consentimiento,
registro del acto médico
Legal y de la Práctica Médica
• Registro del acto médico.
• Registro de datos importantes para el
profesional y el paciente.

Dra. Rosana Manikowski • Consentimiento válido, informado, para

el acto médico.
Dpto. de Medicina Legal
• Relación médico paciente/ familia.
Prof. Dr. Guido Berro Rovira
• Continuidad de la asistencia médica.
Facultad de Medicina

Situaciones de consulta
médico legal frecuentes en Acto médico
medicina prehospitalaria.
• Acto que tiene lugar durante el ejercicio
• Traslados de urgencia – emergencia. profesional, en el marco de una relación
• Traslados inter institucionales: realización de clínica.
paraclínica.
• Aspectos críticos del ejercicio
• Responsabilidad del centro receptor de un profesional: LAM, relación clínica,
paciente.
consentimiento, historia clínica.
• Coordinación del traslado de un paciente.
• Medicina de urgencia – emergencia:
actividad de riesgo.

• Registro del acto médico a la brevedad

Registro del acto médico y
otros datos importantes
• Historia clínica en formulario preimpreso.
• Faltantes frecuentes: datos de
anamnesis y examen físico, maniobras y
tratamiento realizado, diagnóstico clínico
o presuntivo.
• Hora del llamado y hora de arribo.
posible: en ocasiones luego de la llegada
al centro receptor.
• Historia clínica en formato de protocolo
preimpreso: ahorra tiempo, evita olvidos
y facilita la comunicación de información.
si es escrita de manera
adecuada y completa.
• Registro del acto médico en beneficio del
paciente.

• Nombre legible del médico actuante. • Registro del acto médico en “beneficio
del médico”.

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Consentimiento
• ¿Puede, en situación de urgencia –
emergencia, obtenerse / otorgarse un
consentimiento informado válido? ¿Es el
paciente capaz / competente para darlo?
• Debe actuarse “en beneficio del
paciente”.
• Debe actuarse “como si el paciente
hubiera otorgado el consentimiento”.
• Información diferente a consentimiento.
• Informar siempre.
Coordinación del traslado
• Responsabilidad del médico que realiza
el traslado.
• Responsabilidad del médico que recibe
al paciente, sobre las condiciones del
traslado y las posibilidades de atención,
con el objetivo de analizar las mejores
posibilidades para el paciente.
• Actividad médica – actividad de riesgo
aumento de posibilidad de error en
medicina – evento adverso: daño en el
paciente.
responsabilidad profesional penal.
civil.
apartamiento de la Lex Artis Médica.
Relación médico paciente/
familia
• Relación especial, sin tiempo de conocimiento
de ambas partes, nacida en situación de carga
emocional importante y entorno poco
favorecedor (vía pública).
• Con terceros que pueden entrometerse:
familiares, vecinos, curiosos, prensa.
• Mantiene derechos y obligaciones (asistencia,
secreto médico, respeto al pudor del paciente).
Continuidad de la asistencia
• Obligación de mantener la continuidad de
la asistencia del paciente, por lo general
de una manera ascendente en atención y
descendente en riesgos para el paciente.
Otros factores relacionados
con error en Medicina.
• Inadecuada formación y preparación del
profesional.
• Multiempleo, fatiga, inadecuadas
condiciones de trabajo, estrés, burn out.
• Exigencia de exactitud del profesional,
presión del entorno, medicina a la
defensiva.
• Confusión de términos: error, malapraxis,
accidente médico.
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