Modulo II - Evaluacin del Paciente Capitulo VII Comunicacin, documentacin, y la historia prehospitalaria.

Una vez realizado el examen primario se procede con el examen secundario el cual se inicia tomando los signos vitales, luego se realiza el examen fsico de pie a cabeza del lesionado o enfermo, revisando los 42 pasos siguientes: 1. Cuero cabelludo y cabeza, iniciando por la regin occipital, luego parietal y temporal. 2. La frente, forma y temperatura 3. Los arcos superciliar, los prpados y la rbita 4. Conjuntivas y pupilas 5. La nariz, busque deformidad, hemorragia o lquido cefalorraqudeo 6. Odo, busque deformidad, hemorragia o lquido cefalorraqudeo 7. Mastoides (signo de Battle) 8. Arco cigomtico y maxilar superior 9. La boca, en especial los dientes y la lengua 10. Maxilar inferior, fundamentalmente movilidad 11. Cuello, revise su parte posterior o nuca desde la regin occipital hasta los hombros buscando las vrtebras cervicales (observe si hay dolor a la presin) 12. Cuello en su parte anterior, examine la traquea en la lnea media 13. Vasos del cuello, busque pulso carotdeo y observe si hay distensin de las venas del cuello 14. Regin supraesternal y supraclavicular, observe si hay retraccin 15. Pared torcica, observe y busque cualquier zona de tiraje, evale los movimientos del trax con la respiracin (inspiracin y expiracin) 16. Esternn y costillas, verifique cualquier dolor a la presin 17. Columna torcica, examine esta zona sin rotar al paciente 18. Ruidos respiratorios, usando un estetoscopio se examinan, los campos pulmonares anteriores, laterales y posteriores, tanto superior como inferior 19. Latidos cardiacos, palpe el latido de la punta del corazn as como ausculte los latidos cardiacos 20. Pared abdominal, observe la forma de la misma as como la superficie de la pared 21. Palpacin abdominal, para determinar la presencia de dolor o rigidez, en cualquiera de los cuadrantes 22. Auscultacin del abdomen, para determinar si hay ruidos intestinales 23. Columna lumbar, palpe sin voltear al paciente para determinar si hay dolor 24. Pelvis, coloque la mano a cada lado de la pelvis y empuje simultanea y suavemente hacia abajo 25. Regin inguinal y genital, determine los pulsos femorales y evale los genitales, si se sospecha que hay lesin 26. Muslo, examine y determine si hay dolor o deformidad en los mismos 27. Regin popltea, determine la motilidad de la misma as como la presencia de dolor 28. Pierna, busque dolor y deformidad 29. Pie, determine si hay pulso pedio y tibiales posteriores 30. Movimientos de los pies, as como la fuerza de extensin

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31. Sensibilidad de los pies, determinando que dedo esta tocando y la sensibilidad al dolor 32. Reflejos rotulianos o poplteo, aquileano y babinski 33. Escpula u omoplato, sin voltear al paciente examine esta regin 34. Clavcula y hombro, examine la clavcula, del esternn al hombro determine si hay dolor, deformidad igual con el hombro, pero adems explore motilidad 35. Brazo, dolor y deformidad 36. Articulacin del codo, motilidad, dolor y pulso 37. Antebrazo, dolor y deformidad 38. Articulacin de la mueca, motilidad, dolor y pulso radial 39. Mano, motilidad, dolor y deformidad 40. Sensibilidad de la mano, determinando cual dedo se esta tocando 41. Reflejo radial y cubital 42. Girar y observar el dorso del lesionado