ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR

ARTROPATA
Enfermedad de las articulaciones. Puede estar asociada a infecciones, enf. sistmicas... Artritis o Poliartritis. Artritis pigena: por bacterias (e. coli, estafilococo, estrptococo, pseudomonas) Artritis por otras infecciones: hongos, virus Artropata asociada a otras enfermedades: Sme. de Reiter, Sme. de Behet, infecciones entricas (salmonella), infecciones por hongos o parsitos etc. Artropatas cristalinas: gota Artropatas por trastornos dermatolgicos: psoriasis Artropatas por tnos. Hematolgicos, respiratoriosetc.

ARTROPATIAS RELACIONADAS CON OTRAS ENFERMEDADES (sistmicas / del tejido conectivo)

Lupus eritematoso sistmico: es un trastorno inflamatorio crnico autoinmune que puede afectar muchos sistemas de rganos como la piel, las articulaciones y los rganos internos. La enfermedad puede ser leve o severa y amenazante para la vida. Esclerois sistmica (esclerodermia) Dermatomiositis Polimiositis: Es una enfermedad inflamatoria relativamente poco comn que causa debilidad muscular significativa.

ARTRITIS REUMATOIDE Es una forma de artritis. Es una enfermedad autoinmune (el propio sistema inmunolgico del cuerpo ataca la membrana sinovial de una articulacin, la cual secreta lquido y recubre la misma articulacin). La sinovial se inflama, produce exceso de lquido (derrame) y el cartlago se vuelve spero y poroso.

OSTEOARTROSIS O OSTEOARTRITIS Es una enfermedad degenerativa articular, es la ms comn de las enfermedades articulares. Ocurre con ms frecuencia en personas de edad media y ancianos, afectando el cuello, la regin lumbar, rodillas, caderas y articulaciones de los dedos. Degenera el cartlago articular. Clnica: Dolor Diagnstico: Exploracin fsica RX Descartar otras enfermedades Tratamiento: Mdico (dolor) Fsico (ejercicio)

Puede ser: Localizada: primaria (idioptica) o secundaria (herencia, obesidad, uso excesivo de una articulacin) Generalizada

TRASTORNOS DE LA RODILLA

Cartilago Desgarro Degeneracin Ruptura Menisco Ligamentos Disrupcin Condromalacia de la rtula: Ablandamiento o degeneracin

OTRAS ENFERMEDADES DE LAS ARTICULACIONES Luxacin: Desplazamiento de un extremo del hueso fuera de la articulacin. Pueden ser espontneas, por traumatismos y recurrentes.

Derrame articular: Hemartrosis: Es acumulacin de sangre extravasada en una articulacin o en una cavidad sinovial. Sinovitis vellonodular: Espondilitis anquilosante: es una enfermedad inflamatoria crnica que afecta fundamentalmente a las articulaciones de la columna vertebral. Las vertebras tienden a soldarse. Espondilosis: Es un trastorno causado por el desgaste anormal o degeneracin de cartlago y los huesos (ej. vrtebras cervicales) con degeneracin y formacin de depsitos minerales en los cojines entre las vrtebras y destruccin de los discos intervertebrales (cervicales). Sinovitis, bursitis

PROCEDIMIENTO DE ARTROSCOPIA

Es una tcnica quirrgica mnimamente invasiva que consiste en la introduccin de un lente con una cmara de video dentro de una articulacin a travs de unas incisiones diminutas de no ms de 5 milmetros. De esta manera, el cirujano se miniaturiza y puede acceder fcilmente a toda la articulacin, visualizando las estructuras que la componen de una manera incluso mejor que si la tuviera expuesta totalmente por una gran incisin.

DEFORMACIONES OSEAS (adquiridas) El esqueleto se deforma, segn algunos, a causa de la edad, mientras otros aducen hbitos posturales incorrectos. Deformidad varo/a = rotacin interna de la articulacin o hueso Deformidad valgo/a = rotacin externa de la articulacin o hueso Genu varu: un arqueo progresivo de las extremidades inferiores.

Genu varo

Genu valgo

ENFERMEDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL (DORSOPATIAS) Espondilitis Espondilosis Pinzamientos Trastornos del disco intervertebral: desplazamientos, degeneracin

LUMBALGIA Es la sensacin dolorosa a nivel de la columna lumbar. Estn asociadas a alteraciones de los discos intervertebrales y provocan dolor y tensin muscular, en la regin lumbar, entre la parrilla costal y la regin gltea inferior. Puede ser agudo o crnico (>12 semanas). Causas: procesos degenerativos mecnicas secundario a enfermedades

Diagnstico: anamnesis (dolor, parestesia, debilidad, atrofia, alteracin de algunos reflejos)) exploracin fsica: para detectar trastornos sensitivos o motores. TAC, resonancia magntica mielografa, gammagrafa sea Tratamiento: mdico (sntomatologa) fsico (masajes, ultrasonidos, fro, calor local y onda corta ) quirrgico: en lesiones destructivas (tumor, fractura) o hernia discal. Discectoma Laminectoma

SNDROMES CON DOLOR LUMBAR Hernia discal: parte del disco intervertebral se desplaza hacia la raz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurolgicas derivadas de esta lesin.

Enfermedad degenerativa discal Espondilosis: dolor causado por el desgaste anormal del cartlago y los huesos. Sme. Monorradicular:

ESCOLIOSIS Es una deformidad de la CV que aparece en la infancia y que produce una inclinacin lateral en el plano frontal, originando una curva. Debe ir acompaada de una rotacin vertebral. Cuando no se acompaa de rotacin, hablamos de actitud escolitica (postura), que nunca es una deformidad permanente.

CIFOSIS Es la curvatura de la columna que produce un arqueamiento de la espalda, llevando a que se presente una postura jorobada o agachada. Causas: un trauma, problemas en el desarrollo o una enfermedad degenerativa. Esta condicin puede ocurrir a cualquier edad, aunque es rara en el momento del nacimiento. En los adultos, la cifosis se puede dar como resultado de fracturas causadas por osteoporosis, enfermedades degenerativas como la artritis, o espondilolistesis (deslizamiento de una vrtebra hacia adelante sobre otra vrtebra)

TRASTORNOS DE LA REGION CERVICAL CERVICALGIAS: dolor Neuritis o radiculitis. Tortcolis: contractura

OTROS TRASTORNOS DE LA CV Citica: neuralgia del nervio citico

OSTEOPATIAS: son las alteraciones o enfermedades de los huesos. Congnitas: -Osteognesis imperfecta (enf. de los huesos frgiles): hereditaria, fracturas al nacer. -Osteosclerosis (enf. de los huesos de mrmol) Infecciosas: -Osteomielitis pigena (por estafilococo aureus, estreptococo, neumococo) -Periostitis -Tuberculosis -Sfilis Fracturas Osteoporosis

Osteomalacia (Raquitismo): Es el ablandamiento de los huesos en los adultos causado por una deficiencia de vitamina D Tumores seos

FRACTURAS Si se aplica ms presin sobre un hueso de la que puede soportar, ste se parte o se rompe. Una ruptura de cualquier tamao se denomina fractura y si el hueso fracturado rompe la piel, se denomina fractura abierta (fractura compuesta).

Tratamiento:

OSTEOPOROSIS La prdida progresiva de la densidad y adelgazamiento del tejido seo. Es el tipo ms comn de enfermedad sea. Se presenta cuando el organismo no es capaz de formar suficiente hueso nuevo o cuando gran cantidad del hueso antiguo es reabsorbido por el cuerpo. Si el consumo de calcio es insuficiente o si el cuerpo no absorbe suficiente calcio de la dieta, se puede afectar la formacin del hueso y los tejidos seos. Tambin una reabsorcin del fsforo por el organismo da lugar a la enfermedad. Causas: menopausia, senil, hipertiroidismo, hiperparatirodismo, por desuso, inducida por frmacos, idioptica

Diagnstico

OTRAS ENFERMEDADES
Hiperostosis craneal: calcificacin exagerada. Necrosis sea asptica: La necrosis asptica es la muerte del hueso causada por una interrupcin en el suministro sanguneo y es ms comn en la cadera, la rodilla y el hombro. Condromalacia: rtula Osteocondrosis: enfermedad que afecta a los centros de osificacin de los huesos de los nios, caracterizada inicialmente por degeneracin y necrosis, seguidas de regeneracin y recalcificacin. Algunos tipos de osteocondrosis son: enfermedad de Legg-CalvPerthes, enfermedad de Osgood-Schlatter y enfermedad de Scheuermann.

TUMORES OSEOS T. benignos: - Quistes: solitario, aneurismtico -Osteoma -Osteoma osteoide T. malignos: -Osteosarcoma T. metastsicos:

PATOLOGIA MUSCULAR/ DE TENDONES/OTROS TEJIDOS BLANDOS

Las bursas son cavidades llenas de lquido, localizadas en sitios tisulares donde los tendones o los msculos pasan sobre prominencias seas cerca de las articulaciones, como por ejemplo el codo. La funcin de una bursa es facilitar el movimiento y reducir la friccin entre las partes que se mueven.

TRASTORNOS DE LA SINOVIA, TENDON Y BURSA TENDINITIS BURSITIS: Es la inflamacin del saco lleno de lquido (bolsa) que se encuentra entre el tendn y la piel o entre el tendn y el hueso. Esta condicin puede ser aguda o crnica. SINOVITIS Y TENOSINOVITIS ROTURA DE LA SINOVIAL (QUISTE DE BAKER) ROTURA DE TENDON CONTRACTURAS

QUISTE DE BAKER Es una acumulacin de lquido articular (lquido sinovial) que se forma detrs de la rodilla.

Ganglin: Los quistes sinoviales o gangliones son

masas (protuberancias) muy comunes, que algunas veces crecen en la mano y en la mueca. Los quistes se encuentran generalmente en la parte superior de la mueca, lado palmar de la mueca o en la ltima articulacin de un dedo,

DISTENSION/DESGARRO MUSCULAR Es el estiramiento o desgarro de las fibras musculares. Esta dolorosa lesin, tambin llamada "tirn muscular", puede ser causada por la prctica de deportes, el ejercicio, un movimiento sbito o por tratar de levantar algo demasiado pesado.

ESGUINCE (TORCEDURA) Es una lesin de los ligamentos cuando estos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulacin duele y se inflama. Los esguinces son causados cuando una articulacin es forzada a moverse en una posicin no natural.

Enfermedades musculares

MIOSITIS
Es una inflamacin o edema de los msculos voluntarios (esquelticos) que, por lo general, es producida por lesin, infeccin o enfermedad autoinmune. Pueden ser: M. Infecciosas: purulenta, supurativa M. Osificante: es un proceso benigno no neoplsico de formacin heterotpica ( en un lugar no habitual) de tejido seo en tejidos blandos (tendn, msculo, etc.). Puede ser: progresiva, traumtica, circunscrita.

msculo

hueso

msculo

MIOPATIAS
Son cuadros clnicos de compromiso muscular, debido a alteraciones de la estructura muscular y cuya caracterstica comn es la debilidad muscular, que puede ir desde mnima a la parlisis total; con signos de atrofia, contracturas, retracciones musculares que pueden producir compromiso articular y llevar a severas deformaciones. Su origen puede ser gentico: hereditario o producto de nuevas mutaciones; o adquirido: como consecuencia de trastornos inmunolgicos, metablicos (no propios del msculo) o txicos.

TIPOS DE MIOPATAS Inflamatorias Polimiositis Dermatomiositis Miositis por cuerpos de inclusin Distroficas Distrofia muscular de Duchenne Miopatias congnitas Miopatas metablicas Glucogenosis

DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE

Es hereditaria, rara, pero la ms frecuente y afecta a todos las razas. De comienzo en su mayora en la edad infantil, caracterizadas por atrofia progresiva muscular. Son enfermedades progresivas que terminan con la muerte o con graves limitaciones.

MIALGIAS
Son dolores musculares.

ESPASMOS MUSCULARES (calambres)

Son contracciones involuntarias de los msculos, generalmente dolorosas, que hacen que el msculo se endurezca y se abulte.

LAXITUD LIGAMENTOSA
Un aumento de elasticidad de los ligamentos y por tanto de movilidad de las articulaciones.

DEBILIDAD MUSCULAR
Es la reduccin de la fuerza en uno o ms msculos.

CONTRACTURA

MIALGIA /DOLOR MUSCULAR

El dolor puede involucrar el tejido blando que los circunda (los ligamentos, los tendones y las fascias). Puede aparecer en reposo o tras ejercicio. - En reposo es propio de los procesos inflamatorios, infecciosos, hematoma, infarto o necrosis. Puede ser local y difuso - En relacin con el esfuerzo aparece cuando existe isquemia o en determinadas miopatas metablicas.

DEBILIDAD MUSCULAR
Puede deberse a una lesin nerviosa a cualquier nivel de nervios perifricos o msculo. Puede ser muscular afecta fundamentalmente la cintura escapular o pelviana, de forma simtrica, lo que provoca dificultad para subir escaleras, levantarse de una silla o peinarse.

ESPASMO MUSCULAR
Calambre" es el nombre comn de un espasmo muscular. Se pueden presentar en cualquier msculo del cuerpo. Son contracciones involuntarias de los msculos, generalmente dolorosas, que hacen que el msculo se endurezca y se abulte y no se relajan. Ocurren en reposo. Causas: - Msculo sobreutilizado / lesionado. - Nervio que se irrita (hernia discal que irrita los nervios espinales) - Otras: deshidratacin, hipotiroidismo, alcoholismo, bajada de calcio o magnesio.

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
Analtica de sangre y orina: enzimas musculares Pruebas de imagen: ecografa, TAC, RNM

Biopsia muscular

Electromiografa En este procedimiento, se introduce una aguja con un electrodo a travs de la piel en el msculo. La actividad elctrica detectada por el electrodo se muestra en un osciloscopio y se puede escuchar a travs de un parlante.