INFORME PSICOLOGICO DATOS GENERALES Apellidos y Nombres : AOS Edod + 25 afhos Sexo = Masculino Lugar de Nacimiento. : Estado civit + Soltero Ocupacién + Odontétogo ‘Domicilio Actual Informante Fechas de Evaluacion : Examinador Fecha de entrega de informe MOTIVO DE CONSULTA Paciente refiere no sentirse tranquilo, “me siento amsioso cada ver que se me acumula al trabajo" PROBLEMA ACTUAL Paciente refiere sentirse ansioso, nervioso desde hace 4 afos atrés cuando migrd a Lima por motives de -estudios, sus sintomas iniciaron en la temporada que tenia problemas familiares, econdmicos y por presién en los estudios. Cuyo primer sintoma fue el insomnio y continué con fiebres altas. Actualmente su ansiedad es leve, refiere que desea curarse y llevar su vida mas tranquils al igual que én su trabajo como odontologo. ‘ORSERVACIONES DE CONDUCTA El evaluado presenta contextura normal, mide aproximadamente 1.80m , 25 afios de edad y aparenta su edad cronoldgica. A medida que la entrevista se hacia mds personal Se generaba mayor confianza y mayor disposicién del paciente para responder, se ‘mostraba con buena actitud, pero continuamente se mordia las ufas y cuando Megamos a las preguntas sobre su vida sexual sonrié de manera poco incémoda pero decidié continuar. TECNICA UTILUZADA + Observacién © Entrevista PsicolégicaVi. CONCLUSIONES EXPLICATIVAS 1. Percepeién del individu, Paciente refiere querer curarse para asi continuar con su vida de forma normal. 2. Antecedentes de su problema. Paciente refirid que inicié con los problemas de insomnio y fiebre alta hace S alos cuando empezé a convivir con sus tios y se sentia abrumado, tensionado 4 nivel fisiol6gico por problemas familiares y problemas econémicos. 3. Determinar la severidad del mismo. El problema es actualmente eve, 4. Tentativas de solucion y los resultados. Anteriormente asistié con un psiedlogo cuando ya se sintié demasiado atectado en e! Smbito académico y recibié terapia por 3 meses. 5. Jerarquizar los problemas. * Problemas familiares, entre sus padres y sus hermanos, + Presién en el smbito académico, © Problemas econdmicos, 6. Definicion operativa del problema. El paciente presenta como sintomas, sudoracion, falta de atencidn, insomnio, presidn, Desgano ya que no tenia las mismas ganas de estudiar, y sentia que lo agotaba, y también sentia angustia y preecupacidn por los problemas que se Presentaba en su familia y ain mas le preocupd que ya no tenia un buen rendimiento académico. 7. Hipétesis, diagnésticos iniciates. El paciente presenta aparentemente ansiedad. & Pronéstico. Reservedo.1. ENFERMEDAD ACTUAL Refiere sentirse ansioso desde finales. del ato 2012, su primer sintoma fue el insomnio. Esto sucedié cuando residia en Lima y cree que su enfermedad se debid al estrés de la Universidad y problemas familiares, entonces acudid a un médica, pero este no ‘encontrd ningin problema orginico por lo que este opté por acudir a una psicdloga ‘que le diagnosticé con ansiedad por lo que siguid con un tratamiento, actualmente dice sentirse ansioso solo en situaciones preocupantes y por el trabajo. 2. HISTORIA FAMILIAR, Lugar de Nacimiento: Huaraz * Padre: Ingeniero de edad de 63 afios sin ninguna enfermedad aparente y de caracter tranquilo. ‘© Madre: Asesora de ventas de edad de 58 afos que padece de osteoporosis y de carécter impulsiva. ‘© Hermanos: N° 3 Hermanos: EI mayor solo por parte de Padre y los dos de padre y madre, dos de ellos casados y con hijas, y otro separado. No ha habido enfermedades nerviosas en ia familia, vivid solo 5 afios lejos de sus padres desde los 18 aos en Lima. Considera que sus padres lo eriaron de la forma correcta, siendo carifosos y severos si Jo requerian, retiere tener cierta preferencia por su padre y que su relacién con sus padres es ‘buena al igual que con toda su familia. 3. nifiez Refiere que en su nifiex fue equilibrado, jugueton, obediente, pero a veces caprichoso, vera de morderse las uflas. El embarazo de la madre fue normal, y ella solo le dio alimentacion matemna, y refiere esconocer la edad que camind y hablé, no hubo masturbacidn infantil ni fantasias senuales.4. EDUCACION Asistid al colegio a los 5 afios, si tenia muchos amigos y la materia que preferia eran Giencias Naturales porque le parecia divertido. 5. TRABAIO Refiere que su primer trabajo fue en una clinica en Lima como ayudante de odontologia y le parecia agradable porque era parte de su profesiOn. En su trabajo actual se siente a gusto porque es su propio centro odontoldgico y Cuya aspiracién es tener una clinica 6. CAMBIOS DE RESIDENCIA ‘Allos 18 aftos dejé su ciudad natal por motivos de estudios y vivia con sus tios, pero se sentia incémodo por el temperamento y carécter de ellos. 7. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES Solo padecié de Neumonia y rinitis 3 fos 13 afos. ‘8. VIDA SEXUAL Refiere no ser mujeriego. Recibid las primeros conocimientos sexuales en el colegio en ‘quinto grado de primaria en clases de educacidn sexual, la masturbaciéa lo inkcié a fa ‘edad de 14 y continua hasta la actualidad. Su Primera relacion sexual fue a la edad de 15 afios cuando se reunid con sus amigos en un Campamento, desde entonces sus practicas sexuales son con personas conocidas y la frecuencia con que las tiene es de una wer cada mes a dos meses. ‘Su primer amor fue a los 16 afos, no tenian una relacién de pareja, pero si compartian muchas Cosas por 4 aflos incluso estudiaron juntos en Lima, hasta que un dia la vio con otra persona y desde entonces sus relaciones son intemsas, pero tienen una duracion maxima de 6 meses. Considera que las mujeres son inteligentes y con mayores ventajas que los hombres ya ‘que pueden conseguir muchas cosas con mayor facilidad denigrindose. 9. HABITOS E INTERESES En su tiempo de ocio va al gimnasio o lee libros de fleckin, relacionados a su profesién © culturas antiguas. Es de religién catolica pero no tanstico. a9. HABITOS E INTERESES (En su tiempo de ocio va al gimnasio o lee libros de ficcidn, relacionadas a su profesién ‘0 culturas antiguas. (Es de religidn catdlica pero no fanatico. En cuanto a las bebidas alcohdlicas refiere que es cada fin de semana, pero no en exceso y fuma de 3 a 4 cigarrillos, perono usa drogas. 10. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA Actualmente vive con sus padres, vive tranquilo y su relacién con demds familia es buena ya que evitan discusiones 11. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD Piensa que su enfermedad se debid a los problemas familiares, de dinero y cuestiones académicas, ¥ cree que se pode’ curar dejando de lado algunas cosas y con mayor ‘comunicacion. Al curarse desea formar una familia siendo ya mas estable. 12. SUEROS Actualmente no duerme bien porque se siente estresado, no tiene pesadillas, pero si ‘suefa y considera que diches suefias se realizan en la realidad,