ESQUIZOFRENIA

A esquizofrenia uma doena com incidncia familiar elevada. Ela caracterizada por iluses, alucinaes e comportamento social inaceitvel e/ou associaes inadequadas (chamadas de sintomas positivos). A falta de motivao e de emoo tambm ocorre com freqncia (chamado de sintomas negativos). Os sintomas so predominantes individualmente, sendo os positivos (Tipo I) e os negativos (Tipo II). Na esquizofrenia, h uma reduo no fluxo de sangue e captao de glicose especialmente no crtex pr-frontal e, tambm a uma diminuio nos nmeros de neurnios (reduo na quantidade de substncia cinzenta). Alm disso, a migrao anormal dos neurnios durante o desenvolvimento do crebro de significncia fisiopatolgica. Nas reas afetadas, a formao de GABArgicos parece estar diminudo, de tal forma que a inibio das clulas piramidais est reduzida. Significncia Fisiopatolgica especial atribuda dopamina. A disponibilidade excessiva de dopamina ou a agonista da mesma podem produzir sintomas de esquizofrenia, inibidores de receptores D de dopamina tem sido utilizado com sucesso no tratamento da esquizofrenia. Por outro lado, tem sido encontrada uma reduo nos receptores D no crtex pr-frontal, assim, a reduo dos receptores D e D se correlaciona com sintomas negativos da esquizofrenia (Tipo II), tais como a falta de emoo. possvel que a reduo nos receptores de dopamina seja o resultado de uma liberao de dopamina aumentada. O transtorno dividido em formas distintas, sendo as mais comuns e diagnosticadas: Esquizofrenia Paranide, esta a mais comum e tambm a que responde melhor ao tratamento. Neste quadro o paciente apresenta idias delirantes e persecutrias (pode pensar que o mundo inteiro o persegue que as pessoas falam mal dele, querem mat-lo e etc.), idias delirantes de grandeza (relata ser o melhor cantor do mundo, ningum o supera), alucinaes (aparies de pessoas mortas, diabos, deuses,

aliengenas e outros elementos sobrenaturais), alucinaes auditivas, ansiedade no focalizada, raiva, tendncia em discutir e uma possvel violncia. Esquizofrenia Catatnica, o tipo menos freqente, caracterizada pela tendncia a permanecer num estupor fixo por um longo perodo (pode passar horas sentadas na mesma posio). A uma falta na fala e atividade fsica, posturas bizarras, tais como manter o corpo rigidamente numa posio por um longo tempo, menor sensibilidade a estmulos dolorosos, ecolalia (repetio de palavras ou expresso ditas por outras pessoas) e ecopraxia (imitao dos movimentos). Esquizofrenia Herbefrnica, o seu inicio ocorre em geral antes dos 25 anos de idade e com evoluo rpida, apresenta desagregao e incoerncia do pensamento, embotamento afetivo, problemas de concentrao, pobreza de raciocnio e discurso infantil. Os pacientes expressam uma falta de emoes, rindo-se em gargalhadas em ocasies solenes ao mesmo tempo rompendo essa expresso e passando a chorar por nenhuma razo em particular, s vezes, faz comentrios fora do contexto e se desviam totalmente do tema de conversao. Esquizofrenia Indiferenciada ou simples, essa aparece lenta e

progressivamente, normalmente comea na adolescncia com emoes irregulares ou pouco apropriadas, pode ser seguida de um paulatino e isolamento social, perda de amigos, poucas relaes reais com a famlia e mudana de carter, passando de social a anti-social e terminando em depresso. Caracteriza-se por sintomas negativos, embotamento afetivo, hipobulia ou abolia diminuio (e abolio de energia), do sentimento de fora, do vigor, da motivao, da espontaneidade, da iniciativa da capacidade de deciso. Os diagnsticos baseiam-se no quadro clnico, manifestaes comportamentais e evoluo, o paciente deve ser submetido a exames fsicos e psiquitricos. O tratamento da Esquizofrenia realizado com Psicofarmacos (drogas antipsicticas e neurolpticos), tratamento psicossocial e reabilitao, programas de promoo de aderncia,

aconselhamento vocacional e psicoterapia e uso apropriado de recursos da comunidade.