La Morfologa y la Fisiologa. Qu son?

Son dos reas del conocimiento humano, tiles para estudiar a los seres vivos; tanto en la forma que estos tengan como en las funciones que pueden realizar. Es importante entender que (al menos en los seres vivos) forma y funcin son interdependientes, ya que la forma (o estructura) de un rgano determina el funcionamiento de dicho rgano, o viceversa; por lo tanto, mientras un rgano tenga una forma (o estructura) normal, tendr la capacidad de realizar una funcin normal. Tambin ser cierto que todo rgano que tenga una forma diferente a la normal, tendr la capacidad de realizar una funcin fuera de lo normal. Por ejemplo: la malformacin de los eritrocitos en la Drepanocitosis (o anemia de clulas caliciformes), o en la Esferocitosis hereditaria, hace que los eritrocitos (por no tener la forma normal) no cumplan adecuadamente con su funcin y adems comprometan la funcionalidad de otros rganos. Pero vayamos por partes; primero debemos saber que la morfologa es el rea de la biologa que se encarga de estudiar la forma y estructura normal de los seres vivos; para poder hacer esto, la morfologa cuenta con tres grandes ramas que son: 1.- Morfologa Macroscpica (o Anatoma).- que estudia las formas o estructuras normales, a simple vista. 2.- Morfologa Microscpica (o Histologa).- que estudia las formas o estructuras normales, con el auxilio del microscopio, en cortes muy delgados de tejido y con colorantes especiales. 3.- Morfologa del Desarrollo (o Embriologa).- que estudia la secuencia en la que normalmente se van formando, van creciendo y se van desarrollando los diferentes tejidos, rganos y sistemas de nuestro cuerpo, durante la vida intrauterina. La fisiologa es el rea de la biologa que (con el auxilio de la fsica y la qumica) se encarga de estudiar cada una de las funciones que normalmente realizan los seres vivos; tratando de explicar de la mejor manera posible, las causas que generan dicho funcionamiento; la secuencia de los eventos que se presentan en ellas y el objetivo final de dichas funciones.

La morfologa aplicada al estudio de formas anormales o alteradas, se llama Anatoma Patolgica o Patologa; y la fisiologa aplicada al estudio de las funciones alteradas, que no corresponden a la normalidad, se llama Fisiopatologa. Es indudable que si no se tiene el patrn de referencia morfolgico y fisiolgico normal de un rgano o sistema, no se tendr la probabilidad de reconocer en cualquier rgano o sistema, que este tiene anormalidades estructurales y funcionales; dicho de otra manera, no se podr reconocer la patologa ni estructural ni funcional que dicho rgano o sistema tenga. Por el contrario, si alguien tiene el conocimiento adecuado de la anatoma y fisiologa normal de un rgano o sistema; y adems conoce bien cules pueden ser los cambios en la estructura y funcin de un rgano o sistema con patologa; tendr muchas probabilidades de hacer (anatmica y funcionalmente) un diagnstico clnico correcto, en relacin a ese rgano o sistema. En general, durante este ciclo escolar (2. Ao) estudiaremos solamente la morfologa macroscpica y la fisiologa normales de los diferentes sistemas. Ya en lo particular, en el mdulo de Piel y Msculo Esqueltico, estudiaremos la anatoma y fisiologa de la piel; del esqueleto y de los msculos que sobre el actan, aunque frecuentemente tendremos que recurrir a los conocimientos de histologa que ustedes adquirieron en el ciclo escolar anterior.

La Piel.

La piel es el ms superficial y extenso de los rganos, pues en un ser humano (adulto promedio) su superficie total es de un poco mas de 2.0 m. Es tambin el rgano que en mayor medida nos protege contra el dao mecnico, qumico, osmtico, trmico y lumnico. Adems, debido a su gran capacidad sensitiva, nos permite reconocer (en gran medida) las condiciones del medio externo. Tambin en la piel (y por el aspecto que ella presenta) frecuentemente se reflejan el estado de salud, el estado de nimo e inclusive la etapa de la vida de las personas. La piel propiamente dicha (o cutis) es superficial y est formada por dos tnicas que se fijan de manera firme o laxa a una tnica ms profunda, que le permite cumplir de manera eficiente con sus funciones. Las dos tnicas de la piel o cutis son, de la superficie a la profundidad, la epidermis y la dermis; estas se fijan a las estructuras ms profundas

mediante la tela subcutnea (o tejido celular subcutneo). La piel cuenta adems con varios anexos como son el pelo, las uas, las glndulas sudorferas y las glndulas sebceas. Trataremos de explicar las propiedades estructurales y funcionales de cada una de sus tnicas. A).- Epidermis. Es la ms superficial de las tnicas de la piel y como su nombre lo indica, es un epitelio (y por lo tanto a vascular) poli estratificado y queratinizado; formado por cinco diferentes estratos que, de la profundidad a la superficie son: 1.- Estrato Germinativo o Basal.- est formado por una sola capa de clulas cilndricas, que son las nicas que en la epidermis se pueden reproducir y lo hacen normalmente siguiendo un ciclo de 21 das aproximadamente; por lo tanto este estrato es el directamente responsable de mantener una epidermis adecuadamente gruesa, que le permita cumplir eficientemente con sus funciones. Es importante saber que entre las clulas del estrato germinal se encuentra un tipo especial de clulas, llamadas melanocitos porque producen un pigmento conocido como melanina, que es de color caf oscuro y al que se debe la coloracin del pelo y del iris. La coloracin de la piel va a depender del color que le proporcionan los vasos sanguneos superficiales, los carotenos propios de ella y de la cantidad de melanina que produzcan los melanocitos; pero la funcin ms importante de la presencia de melanina en la piel, es la de proteger a las clulas germinales (al material gentico del ncleo de estas) de los efectos mutgenos de los rayos ultravioleta; por eso, la melanina siempre se depositar entre la luz solar y el ncleo de las clulas germinales. Aunque la epidermis es un epitelio y por lo tanto es avascular, las clulas del estrato basal y los melanocitos son metablicamente muy activos y por eso es que pueden realizar las funciones antes sealadas; pues el material necesario y suficiente que requieren para ello lo toman fcilmente del lquido intersticial que los separa del estrato ms superficial de la dermis, que es rico en vasos sanguneos. Por ltimo, debemos tener presente que siempre que una clula germinal se reproduce, una de las clulas hijas quedar formando parte del estrato basal y la otra invariablemente emigrar hacia la superficie. 2.- Estrato Espinoso.- est formado por varias capas de clulas polidricas que aunque tambin son metablicamente activas, tienen que adaptar su funcionamiento a las limitaciones (en cantidad de

nutrientes, agua y gases) que le impone la condicin de estar alejadas de la dermis; esta adaptacin metablica dar como resultado la sntesis de sustancias proteicas que requerirn menor cantidad de agua. 3.- Estrato Granuloso.- est formado por dos o tres capas de clulas semilunares, con escasa disponibilidad de nutrientes, gases y agua; esto ltimo dar lugar a que dichas clulas presenten una actividad metablica muy baja y modificada, haciendo que en su citoplasma se formen grnulos de un compuesto proteico, insoluble y fibroso, conocido como queratohialina (precursor de la queratina). A esta tnica y compuesto se debe la proteccin que nos da la piel contra el dao osmtico (podemos simplemente considerarla como impermeable al agua y sales), pues evitar que perdamos agua al estar expuestos a un medio seco y muy caliente o bien, al estar expuestos a un medio lquido con mucho mayor cantidad de sales (por ejemplo, el agua de mar); tambin va a evitar que ganemos agua al exponernos a un medio lquido con mucho menor cantidad de sales (por ejemplo, el agua de una alberca). 4.- Estrato Lcido (o translcido).- est formado por clulas muertas y aplanadas en las que no se aprecia ncleo ni lmites claros entre ellas. Estas clulas forman en conjunto una capa translcida (de all su nombre) que puede ser de grosor muy variable, ya que se aprecia como una banda clara, delgada y brillante en la piel gruesa (como la palmar o la plantar), pero solo se ver como una muy delgada lnea tambin clara y brillante en el resto de la piel. Este estrato (o capa translcida) resulta de la transformacin parcial de la queratohialina en eleidina, lo que le da el aspecto que tiene. Este estrato nos protege contra la accin calorgena de la luz solar directa, ya que se encarga de dispersar la luz y por lo tanto el calor generado por ella. 5.- Estrato Crneo.- est formado por mltiples capas de clulas muertas, aplanadas como escamas y estrechamente unidas entre s; queratinizadas, resecas, duras y correosas; que forman la mayor parte de la epidermis y continuamente se descaman. Paradjicamente, de la integridad de este estrato de clulas muertas, en lo particular, y de la integridad de la epidermis en general, depender en muy buena parte que se pueda conservar el estado de salud y hasta la vida de un individuo. Funcionalmente, el estrato crneo es un eficiente protector de los grupos celulares ms profundos; nos protege tambin contra el desgaste por friccin; de la accin de agentes

qumicos irritantes y de los peligros potenciales de algunos agentes biolgicos, permitindonos adems soportar mejor las variantes externas de temperatura. B).- Dermis. Est formada por tejido conectivo laxo y denso; es vascularizada y cuenta con dos capas, una delgada y superficial que se llama capa papilar, y otra mas gruesa y profunda que se llama capa reticular. 1.- Capa Papilar.- es una delgada capa de tejido conectivo laxo cuya caracterstica principal es presentar una gran cantidad de pequeas papilas muy bien vascularizadas y ricas en terminaciones nerviosas (a esto se debe que esta sea la capa que da soporte metablico y mantenimiento trfico a la epidermis). Las papilas se fijan firmemente a la epidermis formando largas hileras que superficialmente se manifiestan como huellas (o dermatoglifos) en el pulpejo de los dedos. 2.- Capa Reticular.- es una capa de tejido conectivo muy denso; de grosor variable y que est poco vascularizada. Debe su nombre a que cuenta con una densa y extensa red tridimensional de fibras elsticas, pero sobre todo de colgena; que le permiten fijarse de manera laxa al tejido celular subcutneo (o tela subcutnea) y adems le dan la propiedad de ser elstica y muy resistente a la traccin. Funcionalmente, la dermis participa de manera importante en la termorregulacin, la sensibilidad al tacto, temperatura y dolor somtico. Sirve tambin como asiento de las uas y los conductos del pelo y de las glndulas sudorferas y sebceas. C).- Tela Subcutnea (tejido celular subcutneo o Fascia superficial).- es una capa de tejido conectivo laxo (fibrocelular y adiposo) que est localizada entre la dermis y la fascia profunda; su grosor vara mucho en las diferentes zonas del cuerpo. Funcionalmente, permite el deslizamiento de la piel sobre los planos profundos; asegura un lecho blando y protector a los vasos, los nervios y los linfonodos; y por la cantidad de tejido graso que contiene, participa en la termorregulacin; protege a las partes del cuerpo que tienen prominencias seas; y es una reserva energtica importante. D).- Anexos de la Piel.- las uas, el pelo, las glndulas sebceas y las glndulas sudorferas son anexos de la piel, y de cada uno de ellos tomaremos en consideracin solamente y de manera general, los aspectos funcionales.

1.- Uas.- cada ua es una lmina endurecida y relativamente plstica que deriva del estrato lcido de la epidermis. Funcionalmente las uas son tiles para el rascado y para descortezar algunos alimentos. 2.- Pelo (y Vello).- de tamao, grosor y distribucin muy variable, est en toda la piel (excepto en la palma de la mano y la planta del pie). Funcionalmente (y al actuar como palanca) tiene importancia en la capacidad tctil y tambin participa (de manera indirecta) en la termorregulacin. 3.- Glndulas Sebceas.- estn ampliamente distribuidas en toda la piel y producen una grasa semilquida llamada sebo y que, con la ayuda del msculo erector del pelo, es depositada finalmente sobre la superficie del estrato crneo. Funcionalmente, el sebo le sirve al estrato crneo para lubricarlo; para evitar que se macere por el sudor o el agua; adems de ayudar a mantener ms estable la temperatura corporal. 4.- Glndulas Sudorferas.- estn ampliamente distribuidas en la piel; son productoras de sudor y este ltimo es sobre todo agua caliente. La cantidad de sudor est relacionada directamente con la actividad celular, ya que a mayor trabajo celular, mayor cantidad de calor generado en los tejidos del cuerpo. Como nuestra temperatura debe ser normalmente estable (somos animales homeotermos), todo el calor que se genere de mas en los tejidos, no debe conservarse en ellos, por lo que es transferido a la sangre; esta ltima al circular por la parte ms superficial de la tela subcutnea, transfiere ese calor al lquido intersticial perifrico a la glndula sudorfera, que finalmente lo elimina como sudor; de tal manera que al sudar no solo se perder agua, sino tambin se perder una gran cantidad de calor (aqu vale la pena recordar que el calor especfico del agua, es el ms alto).

Generalidades de huesos, msculos y junturas.

El esqueleto es fundamentalmente el armazn y sostn del cuerpo; est formado por huesos y cartlagos en los que se van a fijar tejidos diferentes y que, en conjunto, servirn para proteger a rganos que se alojan en cavidades como la torcica, la abdominal y la plvica. Protege tambin a los componentes del sistema nervioso central, as como a los rganos de los sentidos de la visin, el gusto, el olfato, la audicin y el equilibrio; adems, en muchas de sus cavidades propias (cavidades seas) contiene a la mdula hematopoytica; por ltimo diremos que es tambin el mas grande depsito de sales de calcio, mismas que pueden ser utilizadas cuando sea necesario.

Los huesos y cartlagos que forman al esqueleto se mantienen juntos con gran firmeza mediante las junturas o articulaciones, sea que estas permitan o no permitan el movimiento de dichos huesos entre s. Cuando los msculos que se fijan a un hueso se activan, pueden hacer que este hueso (u otro) funcione como palanca, dando como resultado el movimiento. Que las diferentes partes del cuerpo se puedan mover, va a depender tanto de las caractersticas y propiedades que en conjunto tengan los huesos, como las junturas y los msculos con ellos relacionados Para tratar de aclarar esto ltimo de la mejor manera posible, veremos por separado las caractersticas generales y la forma en que se clasifica a los huesos, los msculos y las junturas. --Los Huesos; generalidades y clasificacin. En general, los huesos son rganos formados por dos componentes; uno de estos componentes es mineral (cristales de hidroxiapatita) y el otro es orgnico (fibras de colgena); son estos componentes los que le dan al hueso la caracterstica de ser muy duros y resistentes. Para su estudio individual, a los huesos se les clasifica de diferentes maneras, ya que para ello se puede tomar en cuenta: 1.-Su Origen.- por lo que pueden ser: membranosos o cartilaginosos. 2.-Su Consistencia.- por lo que pueden ser: compactos o porosos. 3.-Su Forma.- por lo que pueden ser: cuadrado, fibula, esfenoides, Etc. 4.-Sus Dimensiones.- por lo que pueden ser: largos, anchos (o planos) y cortos. 5.-La Regin en la que estn.- por lo que pueden ser: de la cabeza, del pie, del trax, Etc. 6.-Si Tienen Cavidades llenas de aire.- por lo que seran neumticos. 7.-Si su forma puede compararse con algo, o no.- por lo que pueden ser: regulares o irregulares. Los huesos aislados prcticamente no tienen funcin alguna, pero en conjunto forman al esqueleto. Desde luego que para ello debern mantenerse juntos, y esto solamente lo harn mediante las junturas; si adems consideramos a los msculos que en ellos se fijan, veremos que cumplen totalmente con las funciones anteriormente sealadas. --Los Msculos; generalidades y clasificacin. El tejido muscular (igual que los dems tejidos) est formado por clulas; estas realizan fundamentalmente dos tipos de trabajo; el primero de ellos es el trabajo vital (trabajo que tambin deben realizar

todas las dems clulas) que no es mas que el trabajo mnimo, continuo, necesario e indispensable para poder mantenerse vivas; para la realizacin de este trabajo no se requiere que la clula sea estimulada. El segundo ser el trabajo especial, que en el caso de las clulas musculares (y por lo tanto de los msculos) ser nicamente la contraccin. Para que la clula muscular realice su trabajo especial, es indispensable que sea estimulada adecuadamente, pues si no hay estmulo (normalmente) no hay contraccin. El trabajo especial de la clula muscular (la contraccin) no es mnimo ni parcial, ya que la clula trabajar al 100% de su capacidad funcional; tambin, este trabajo no es continuo pues solamente se realiza durante un corto tiempo y en el momento en que sea necesario. La contraccin muscular tiene variantes en rapidez, fuerza aplicada, precisin en el movimiento resultante, amplitud del movimiento realizado, tiempo de contraccin, Etc. Todo esto, en buena medida va a depender del tipo de msculo que lo realice, aunque aqu solamente trataremos lo relacionado con el msculo esqueltico, tanto en sus propiedades morfolgicas o estructurales, como en sus propiedades funcionales. Actualmente y en lo general, al msculo esqueltico se le puede clasificar tomando en cuenta solamente: 1.-Su Forma.- por lo que tendremos msculos: anchos, largos, redondos, cuadrados, serratos, triangulares, Etc. 2.-El Nmero y la disposicin de las Masas Musculares que lo forman.por lo que tendremos msculos: simples, bceps, trceps, cuadrceps. 3.-El Nmero y la Disposicin de sus Tendones.- por lo que tendremos msculos: digstricos y poligstricos. 4.-El Segmento o Regin en la que estn.- por lo que tendremos msculos: de la cabeza, del cuello, del trax, de la mano, del muslo, Etc. 5.-Su Mayor Carga de Trabajo en una accin.- por lo que tendremos msculos: motores primarios (anteriormente llamados agonistas) y sinergistas (anteriormente llamados antagonistas). 6.-El Tipo de Accin que en lo particular realizan.- por lo que tendremos msculos: flexores, extensores, aductores, abductores, rotadores, elevadores, supinadores, masticadores, Etc. --Las Junturas; generalidades y clasificacin. Como su nombre lo indica, las junturas son rganos que mantienen juntos a dos o mas huesos, con finalidades funcionales muy especficas,

como lo pueden ser la de formar una coraza dura, resistente y protectora para estructuras blandas (como en el caso del crneo); o funcionar como punto de apoyo en un sistema de palancas, formado por los huesos, los msculos y las junturas; y que permiten la movilidad de los diferentes segmentos del cuerpo. Para poder mantener juntos a los huesos que las forman y adems cumplir con las funciones que les corresponden, las junturas (en general) debern contar con los siguientes elementos: dos o mas huesos; muchas fibras de colgena (para ligamentos); cartlago (articular, fibroso o de crecimiento y siempre dispuesto en las carillas articulares); un manguito (o cpsula articular); una membrana sinovial; lquido sinovial y una o dos cavidades virtuales. Para entender mejor esto, se hace necesario explicar que a las junturas actualmente se les clasifica por los elementos que les permiten mantener juntos a los huesos o por los elementos que les otorgan caractersticas especiales. De acuerdo con esto, existen solamente tres tipos de junturas, que son: 1.- Junturas Fibrosas.- en donde los elementos de unin son fibras de colgena. 2.- Junturas Cartilaginosas.- en donde el elemento de unin es cartlago o fibrocartlago. 3.- Junturas Sinoviales.- en donde la membrana sinovial, la cavidad sinovial y el lquido sinovial le dan caractersticas muy especiales a estas junturas. Cabe aclarar que cada uno de estos tipos de junturas, cuenta con varias clases de ellas y tambin que algunas clases de junturas, cuentan con algunas variantes. A continuacin trataremos de explicar brevemente cada una de ellas. 1.- Junturas Fibrosas.- en ellas, los huesos que las forman se mantienen fuertemente unidos mediante fibras de colgena; pueden permitir un movimiento muy limitado entre uno y otro hueso, o puede no existir la posibilidad de movimiento alguno. Las tres clases con que este tipo de junturas cuenta, son: a)Sindesmosis b)Suturas y c)Gnfosis. a)Sindesmosis.- son junturas permanentes, en las que los huesos (generalmente largos) se mantienen firmemente juntos mediante fibras de colgena; pueden permitir un movimiento muy limitado entre uno y otro hueso; un ejemplo de ellas seran las junturas Radio-Ulnar, o TibioFibular, distales.

b)Suturas.- son junturas permanentes, en las que los huesos (generalmente planos) se mantienen firmemente juntos mediante fibras de colgena; no son mviles y hay tres variantes de ellas, que son: -(junturas tipo fibrosa, clase sutura, variante) Plana.- reciben este nombre porque las superficies articulares de los huesos que las forman, son planas y de una a otra de estas superficies, como medio de unin, hay fibras de colgena. Son poco estables pues en ellas los huesos pueden ser separados fcilmente; un buen ejemplo de ellas es la juntura entre los huesos nasales (Fig. 1-a) -(juntura tipo fibrosa, clase sutura, variante) Escamosa.- reciben este nombre porque el mejor ejemplo de ellas es la juntura entre la escama del temporal y el parietal. Consiste en dos superficies articulares mas o menos planas, discretamente rugosas pero en bisel; estas junturas son mucho mas estables que las planas (Fig. 1-b) -(juntura tipo fibrosa, clase sutura, variante) Serrata.- reciben este nombre porque las superficies articulares de los dos huesos tienen forma aserrada, pero que se complementan perfectamente una ala otra; dicha forma aumenta mucho la superficie de unin y da una gran estabilidad a estas junturas; como ejemplo de ellas podemos poner a casi todas las del crneo (sagital, coronal, Etc; ver Fig. 1-c) c)Gnfosis.- son junturas permanentes en las que las superficies articulares de los huesos, estn dispuestas como una cresta que encaja perfectamente en una ranura; o como una raz dentaria que se aloja perfectamente en un alveolo dentario. Estas junturas son muy estables, en ellas los huesos se mantienen firmemente juntos mediante fibras de colgena; no son mviles cuando se disponen como cresta- ranura, aunque pueden presentar muy poco movimiento cuando se disponen como diente-alveolo; como ejemplo de gnfosis en cresta-ranura tenemos a la juntura esfenovomeriana; y en caso de diente-alveolo est la alveolodentaria (Fig. 2 y 3). 2.- Junturas Cartilaginosas.- los huesos que participan en su formacin se mantienen firmemente juntos mediante fibrocartlago o cartlago de crecimiento; pueden permitir un movimiento muy limitado entre uno y otro hueso, o puede no existir la posibilidad de movimiento alguno. Existen dos diferentes clases de estas junturas y ellas son: a) Las Sincondrosis y b) Las Snfisis; ambas junturas son muy estables. a)Sincondrosis.- son junturas temporales y no mviles, en las que mediante cartlago de crecimiento se mantienen firmemente juntas dos porciones seas (de un mismo hueso); el mejor ejemplo de esta clase de

junturas cartilaginosas es la juntura entre una difisis y una epfisis (diafisio-epifisiaria) de los huesos largos que aun no termina de crecer (Fig. 4). b)Snfisis.- son junturas permanentes y muy poco mviles, en ellas los huesos se mantienen firmemente juntos mediante fibrocartlago; el mejor ejemplo de esta clase de junturas cartilaginosas es la juntura entre un cuerpo vertebral y otro (intervertebral; ver Fig. 5). 3.- Junturas Sinoviales.- todas son permanentes y adems, son las nicas que tienen entre los huesos que las forman, una cavidad virtual conocida como cavidad sinovial; esta cavidad est ocupada normalmente por un lquido viscoso, filante, fluido y transparente, conocido como lquido sinovial, y que es producido constantemente por una membrana llamada membrana sinovial; esta ltima, junto con las fibras de colgena que forman a los ligamentos, forman al manguito articular (o cpsula articular), mismo que rodeando a los huesos en los extremos de estas junturas, sella las cavidades sinoviales en los lmites de ella Cabe sealar que el lquido sinovial funcionar como lubricante, como amortiguado y como adherente en estas junturas (Fig. 5). En general y en mas o en menos, todas las junturas sinoviales son mviles, solo que el tipo y la cantidad de movimiento que pueden permitir, es diferente en cada clase de juntura; pues algunas permiten solamente movimiento por deslizamiento; otras permiten solamente movimiento de rotacin; las hay que permiten nicamente movimiento angular, Etc. Para entender mejor todo lo anterior debemos aclarar; primero que las junturas sinoviales son simples cuando tienen solamente una cavidad sinovial; segundo, que cuando tienen mas de una cavidad sinovial se les considera como junturas sinoviales complejas; tercero, que a las junturas sinoviales se les consideran varias clases, dependiendo esto de la forma que tengan sus superficies articulares y del tipo de movimiento que permitan. Las principales clases de junturas sinoviales son: a)Plana b)Trocoidea c)Troclear d)En Silla de Montar e)Condlea y e)Esferoidea. a)junturas sinoviales Planas.- los dos o mas huesos que las forman tienen sus superficies articulares planas o mas o menos planas, por lo que el movimiento que pueden permitir solo podr ser por

deslizamiento; un buen ejemplo de estas junturas lo tenemos entre la mayor parte de los huesos del carpo y del tarso (Fig. 6 y 7). b)junturas sinoviales Trocoideas (o en pivote).- de los dos huesos que las forman, la cara articular de uno de ellos est representada por el permetro de un cilindro seo (que funcionar como eje, para el movimiento de esta juntura); la cara articular del otro hueso est representada por la superficie interna de un conducto cilndrico (hecho en una parte por hueso y en otra por ligamentos) que se adapta perfectamente al pivote, rodendolo totalmente; por lo tanto su movimiento solo podr ser de rotacin sobre un eje, en uno u otro sentido (Fig. 8). Un buen ejemplo de esta clase de junturas sinoviales, lo podemos tener entre el arco anterior de la primera vrtebra cervical, y el proceso odontoides de la segunda vrtebra cervical (juntura atloidoaxoidea); y tambin entre la escotadura radial en el extremo proximal de la ulna, y el permetro de la cabeza del radio (juntura del codo). c)junturas sinoviales Trocleares (troclea = polea).- las superficies articulares de los dos huesos que forman estas junturas, se adaptan perfectamente entre s (casi de la misma manera en que un cable se adapta al surco de un disco que funcione como polea); de tal manera que la superficie articular de uno de los huesos ser un surco ligeramente curvo, mientras que la superficie articular del otro hueso ser una cresta redondeada y con el mismo grado de curvatura que el surco. Por lo tanto, el movimiento que puede permitir ser solo sobre un eje y de tipo angular, en uno u otro sentido (flexin o extensin. Fig. 9). Un ejemplo de esta clase de junturas sinoviales, lo tenemos en la juntura entre las falanges de los dedos (interfalangicas). d)junturas sinoviales En Silla de Montar.- en estas junturas pueden participar dos o tres huesos y por eso resulta difcil describir sus carillas articulares; sin embargo, si partimos de un enfoque funcional y para ello tomamos como ejemplo a la juntura del tobillo, nos puede resultar mas fcil entenderlas. Durante la marcha, al avanzar, la pierna se mueve sobre el pie realizando un movimiento angular amplio y como si tuviera un eje dispuesto del plano lateral derecho al plano lateral izquierdo, o viceversa (Fig. 10). Si al caminar por la banqueta, lo hacemos sobre una rampa (como las que comunmente hay en las entradas para auto, en las casas), necesariamente y para mantener la postura vertical, uno de nuestros pies deber realizar (respecto a la pierna) un pequeo movimiento angular hacia el plano medial, mientras que el otro pie

deber hacer ese mismo movimiento pero hacia el plano lateral, como si ambos tuvieran un eje dispuesto del plano ventral al plano dorsal, o viceversa (Fig. 11); por lo tanto, gracias a la juntura del tobillo (que es en silla de montar) podemos mover el pie sobre dos ejes diferentes, que son perpendiculares entre s; por eso se considera a esta juntura como biaxil. Otro ejemplo de esta clase de junturas sinoviales, es la juntura carpo metacarpiana del pulgar. e)junturas sinoviales Condileas.- las superficies articulares de los dos huesos que forman esta clase de junturas son un cndilo y una cavidad condilea (frecuentemente llamada cavidad glenoidea). El cndilo es un proceso seo ovalado, que por lo tanto tiene un dimetro mayor y un dimetro menor, y que por alguna de sus partes se fija al hueso que pertenece (Fig. 12); as tenemos, por ejemplo, a los dos cndilos de la mandbula, a los cndilos del fmur o al cndilo del humero. Cada cndilo se adapta perfectamente a la cavidad condilea que le corresponde, aunque el tamao de los cndilos y de sus respectivas cavidades sean muy variables. El movimiento que permiten las junturas sinoviales condleas es complejo, ya que puede ser angular (simple o doble) y con deslizamiento al mismo tiempo; el mejor ejemplo del movimiento que estas junturas permiten, lo tenemos en la juntura temporo-mandibular, pues permite separar o juntar las arcadas dentarias al abrir o cerrar la boca; tambin protruir o retraer la mandbula, sin abrir la boca; se puede desplazar la mandbula a uno y otro lado, tanto con la boca cerrada como con la boca abierta; y por ltimo, podemos poner en contacto las arcadas dentarias solamente de un lado, mientras que en el lado opuesto estn ligeramente separadas. Cabe aclarar que para hacer estos movimientos deben participar las dos junturas temporo-mandibulares y tambin que a todos estos movimientos (que normalmente se dan durante la masticacin) se les conoce con el solo nombre de diduccin. f)junturas sinoviales Esferoideas.- solamente las junturas humeroescapular y coxo-femoral son consideradas de esta clase. En ellas, como su nombre lo indica, una de las superficies articulares de los huesos que las forman, es casi esfrica (como en el caso de la cabeza del fmur) o hemiesfrica (como en el caso de la cabeza del humero); la superficie articular del otro hueso, es una cavidad que se adapta perfectamente a la primera, aunque de mucho menor extensin; por lo que ser casi hemiesfrica en la juntura coxofemoral y mucho menor que hemiesfrica en la juntura humeroescapular (Fig. 13). Las junturas

esferoideas permiten una gran movilidad, ya que con ellas se pueden ejecutar todo tipo de movimientos A esta propiedad se debe que estas junturas sean las nicas que permiten la circunduccin (que quiere decir que, moviendo la extremidad superior o inferior, extendida, se puede seguir perfectamente con el extremo de ella, el permetro de un circulo amplio); durante la circunduccin, a cada punto sealado del permetro, se corresponder un eje de movimiento por lo que estas junturas son poliaxiles. La Cabeza Osea. El estudio anatmico de la cabeza sea siempre ha sido uno de los que mayor grado de dificultad presentan. Esto sin duda alguna se debe a la complejidad de su estructura; sin embargo, si consideramos a la cabeza sea como un todo, podremos mas fcilmente identificar los huesos que la forman; qu posicin ocupan estos; reconocer como se relacionan unos con otros; identificndolos mas rpida y fcilmente; as como reconocer e identificar las cavidades, hendiduras y agujeros que ella tiene; y a la vez tener una mejor idea de las estructuras que en ella se alojan, o que pasan por sus agujeros o hendiduras. Es importante no olvidar que todos los huesos que forman a la cabeza se unen mediante junturas que no permiten el movimiento, y que la nica excepcin a esto, es la mandbula. En el estudio anatmico de la cabeza sea, es muy valioso ordenar adecuadamente lo que uno pretende aprender y entender, ya que de hacerlo as existirn mayores probabilidades de lograrlo. Con esta ltima idea, aqu trataremos de aprender y entender qu es el esqueleto, empezando por la cabeza sea y en el siguiente orden: 1.- Porciones de la cabeza sea 2.- El crneo seo 3.- La cara sea. 1.- Porciones dela Cabeza Osea.- anatmicamente se ha establecido un plano imaginario y oblicuo, que se extiende desde los arcos ciliares hasta los agujeros acsticos externos y que sirve de lmite a las dos porciones que tiene la cabeza sea; la porcin ubicada por encima y hacia atrs de este plano, es el crneo; mientras que la porcin que se ubique inmediatamente por abajo y hacia delante de este plano, ser la cara. El crneo seo tiene una gran cavidad irregularmente ovalada, que es la cavidad craneal y a la que convenientemente se le estudian una bveda craneal y un piso craneal o base del crneo. La cara sea (o

macizo facial) se fija solamente a la mitad anterior e inferior de crneo; cuenta con las cavidades orbitales y nasales en ambos lados de sus dos tercios superiores y con el esqueleto de la cavidad oral en su tercio inferior (Fig.1). 2.- El crneo seo.- est formado por un total de ocho huesos irregulares; cuatro de ellos son nicos y dos de ellos son huesos pares. Los huesos nicos son el frontal, el etmoides (solamente la lmina cribosa y el proceso crista galli de l), el esfenoides y el occipital. Los huesos pares son los apritales y los temporales. De todos estos huesos, el nico que se relaciona directamente con todos los dems huesos del crneo, es el esfenoides; por lo que es recomendable estudiar muy bien este hueso, individualmente. Los huesos del crneo en conjunto forman a la cavidad craneal y a esta se le estudian, una: a)Bveda craneal.- est formada por parte del hueso frontal, los huesos apritales, parte de la escama del temporal y el hueso occipital. Los detalles anatmicos mas notables de la bveda craneal por su cara externa son: la sutura frontoparietal (o coronal); la sutura interparietal (o sagital); la sutura parietooccipital; y las suturas temporoparietales. Por su cara interna veremos tambin todas las suturas mencionadas; pero adems, en el mismo plano que la sutura sagital y de adelante hacia atrs, veremos parte de la Cresta frontal y la mayor parte del Surco del Seno Venoso Longitudinal Superior (Fig. 2). b)Base Craneal (o piso del crneo). Est formada por parte del hueso frontal; solamente la lmina cribosa y el proceso crista galli del etmoides; el hueso esfenoides; la mayor parte de los huesos temporales y casi todo el hueso occipital (Fig. 3). Los detalles anatmicos mas notables de la base craneal, son sin lugar a dudas sus tres diferentes pisos (anterior, medio y posterior); luego su Lecho Hipofisiario o silla turca; y adems los agujeros, fisuras, crestas y surcos que en ellos se encuentran. Trataremos de explicar por separado, cada uno de los pisos (tambin llamados fosas) de la cavidad craneal y adems indicar los detalles anatmicos mas notables de cada uno de ellos. --Piso craneal anterior (o fosa frontal).- es el mas alto; est formado por tres huesos que son el frontal, el etmoides y el esfenoides. La mayor parte de l est formada por la porcin orbitonasal del hueso frontal; le sigue en tamao la porcin formada por las alas menores y la parte mas ventral del cuerpo del esfenoides; sobre la lnea media y entre el frontal y el esfenoides, veremos en una pequea zona a la lmina cribosa y el

proceso crista galli del etmoides. Los elementos anatmicos mas notables de este piso son la Lmina Cribosa, el Proceso Crista Galli, la Cresta Frontal, las Eminencias Orbitales y el Lmite Dorsal de este piso (dado por el borde posterior de las alas menores; Fig. 3, azul). --Piso craneal medio (o fosa temporal).- como su nombre lo indica, es medio. Una muy buena parte de l (la ventral y medial) est formada por el cuerpo y las alas mayores del esfenoides; otra buena parte de l (la dorsal y lateral) est formada por la cara anterior del peasco y por la escama del hueso temporal; el hueso parietal solo forma una muy pequea parte (lateral) de este piso. Por sus relaciones y detalles anatmicos, este piso es el mas complejo de los tres, pues en su parte mas ventral y medial veremos una estructura cuadriltera, ligeramente cncava, formada principalmente por la cara superior del cuerpo del esfenoides y que en cada una de sus esquinas tiene un proceso grueso y ganchudo; a esto es a lo que en conjunto se le conoce como Lecho Hipofisiario o Silla Turca y los cuatro procesos son los Procesos Clinoides, dos anteriores y dos posteriores. Inmediatamente por delante de los procesos clinoides anteriores y extendindose entre ellos (de la base de uno a la base del otro), veremos al Surco Quiasmtico; este surco tiene en cada uno de sus extremos un agujero llamado Agujero Optico, mismo que permite la comunicacin directa entre la cavidad craneal y la cavidad orbital. Desde la cara lateral del cuerpo del esfenoides y extendindose hacia el plano lateral, veremos una lmina sea cncava, llamada ala mayor del esfenoides. Aqu debemos aclarar que ubicada entre el borde anterior del ala mayor y el borde posterior del ala menor del esfenoides, hay una fisura amplia y larga llamada Fisura Esfenoidal o Fisura Orbital Superior (dependiendo de que se le vea desde la cavidad craneal, o desde la cavidad orbital), que representa en cada lado, casi todo el lmite ventral del piso medio y que permite la comunicacin directa entre la cavidad craneal y la cavidad orbital. Ya atendiendo solamente al ala mayor del esfenoides (de adelante hacia atrs y del plano medial al plano lateral) veremos tres agujeros; el mas anterior y medial de ellos es el Agujero Redondo Mayor, que es circular y de dimetro relativamente grande; mas lateral y dorsalmente veremos el Agujero Oval, que es ovalado y el de mayor tamao en el ala mayor; en la parte mas lateral y dorsal del ala mayor est el Agujero Redondo Menor (o espinoso), que es circular y tiene un dimetro muy pequeo. El lmite dorsal del piso medio est marcado casi totalmente por el borde superior del peasco que, desde la escama del temporal y hacia el proceso clinoides posterior, se dirige oblicuamente hacia delante y hacia

la lnea media. Por ltimo, en la parte mas medial y dorsal de este piso, existe un agujero alargado e irregular llamado Agujero Rasgado Anterior, formado por la parte dorsolateral del cuerpo del esfenoides; la parte ventrolateral del proceso basilar; y el vrtice del peasco (Fig. 3, amarillo) --Piso craneal posterior (o fosa cerebelosa).- este piso es cncavo en todos sus sentidos y tambin el mas bajo de los tres; est formado por el hueso occipital, los temporales y los apritales. El occipital (situado medialmente) forma la mayor parte de este piso; una porcin mucho menor de l (que es ventral y lateral) est formada por la cara dorsal del peasco; por ltimo, el parietal formar la menor parte de este piso(la parte dorsal y lateral) Los elementos anatmicos mas notables de este piso son el Agujero Magno, que es un gran agujero oval sobre el plano medio; en las mrgenes laterales de este agujero podemos localizar en cado lado dos pequeos agujeros, uno anterior y otro posterior, llamados Agujero Codileo Anterior y Agujero Condileo Posterior, respectivamente La lmina sea, acanalada, que se extiende desde el agujero magno hasta la parte dorsal del cuerpo del esfenoides, es el Proceso Basilar. Sobre el plano medial pero en sentido dorsal al agujero magno, primero veremos a la cresta occipital interna que describe una curva hacia atrs y hacia arriba para terminar en un notable proceso seo redondeado, al que se conoce como Protuberancia Occipital Interna. Inmediatamente por arriba de la protuberancia occipital interna se puede apreciar la llegada del Surco del Seno Venoso Longitudinal Superior y la bifurcacin de este (hacia la derecha y la izquierda) para continuarse en direccin lateral y mas o menos horizontal, como el Surco del Seno Venoso Lateral (derecho e izquierdo); este ltimo surco, en su porcin mas lateral formar el Surco del Seno Venoso Sigmoideo, que est dispuesto como una doble curva hacia abajo y hacia delante, para finalmente terminar en el Agujero Rasgado Posterior. El agujero rasgado posterior es lateral al agujero magno; est formado por una doble escotadura del borde lateral del occipital y por una doble escotadura del borde dorsal del peasco; por ltimo, sobre la cara dorsal del peasco podremos ver al Agujero Acstico Interno (que queda inmediatamente por delante y por arriba del agujero rasgado posterior; ver Fig. 3, anaranjado) 3.- La cara sea.- est formada por diecisiete huesos (casi todos irregulares) y 32 dientes (en el adulto); de todos estos huesos solamente cinco son nicos, elles son: el frontal, el etmoides, el esfenoides, el

vmer y la mandbula. Los huesos pares que forman a la cara son: lagrimal, cigomtico, maxila, nasal, concha inferior y palatino. De todos estos huesos, el nico que se relaciona directamente con todos los dems huesos de la cara (y adems con algunos del crneo), es la maxila; por lo tanto es recomendable estudiar muy bien este hueso, individualmente. En conjunto y en cada uno de los lados, los huesos de la cara forman, en los dos tercios superiores de ella, dos tipos diferentes de cavidades seas muy bien limitadas; unas de ellas son mltiples, generalmente pequeas y contienen solamente aire, por lo que se les conoce como Senos Areos y los hay frontales, etmoidales, esfenoidales y maxilares. El otro tipo de cavidades son de mucho mayor volumen, nicamente dos en cada lado y alojan rganos de los sentidos. Estas cavidades son la Cavidad Orbital (en donde se aloja el ojo) y la Cavidad Nasal (en donde se alojan los receptores del olfato); esta ltima cavidad tambin contiene aire y adems tiene comunicacin directa con los seno areos ya mencionados. Los huesos que forman el tercio inferior de la cara contienen a las arcadas dentarias y forman el esqueleto de la cavidad oral (esta ltima requiere de la participacin de tejidos blandos para tener lmites precisos) en donde se alojarn sobre la lengua, los receptores del sentido del gusto. Trataremos de explicar brevemente como est formada cada una de estas cavidades, sealando los elementos anatmicos mas notables en ellas. --La Cavidad Orbital.- est formada por los huesos frontal, cigomtico, maxila, lagrimal, etmoides, esfenoides y palatino. Conviene considerar a la cavidad orbital como una pirmide cuadrangular, ubicada (cada una de ellas) a ambos lados del plano medial y dispuestas de la siguiente manera: su base ser ventral; su vrtice ser dorsal y medial; sus cuatro caras triangulares sern el techo, la cara medial, el piso y la cara lateral; su piso (o cara inferior) estar sobre el plano horizontal y su cara medial ser paralela a la cara medial de la otra cavidad orbital (Fig. 4 y 5). --El Agujero Orbital.- representa a la base de la pirmide propuesta y est formado por los huesos frontal, cigomtico y maxilar; es notable en l la escotadura (o agujero) frontal, ubicada en el lado medial de su borde superior (Fig. 5). --Pared medial de la cavidad orbital.- est formada de adelante hacia atrs por los huesos maxilar, lagrimal, etmoides (solo la lmina cuadriltera de l), palatino y frontal; en esta pared son notables la fosa troclear, ubicada en la parte mas superior y ventral; y tambin el agujero lacrimonasal (Fig. 5).

--Piso de la cavidad orbital.- est formado en su parte medial por la maxila y en su parte lateral por el cigomtico; lo mas notable en l es el canal y el agujero del conducto suborbital; tambin que con la porcin mas dorsal de su borde lateral, ayuda a formar la fisura orbital inferior (o esfenomaxilar); mediante esta fisura, la cavidad orbital se comunica directamente con la fosa temporal. --Pared lateral de la cavidad orbital.- est formada por los huesos cigomtico y esfenoides; es oblicua del plano lateral al plano medial y de adelante hacia atrs; lo mas notable en esta pared es que con la parte dorsal de su borde inferior, ayuda a formar la fisura orbital inferior (o esfenomaxilar); y tambin que con la parte mas dorsal de su borde superior, ayuda a formar la fisura orbital superior (o esfenoidal); mediante esta fisura, la cavidad orbital se comunica directamente con la cavidad craneal; ambas fisuras se fusionan medialmente (Fig. 4 y 5). --Techo de la cavidad orbital.- toda la porcin ventral de l, est formada por el frontal y solamente su parte mas dorsal y medial est formada por el esfenoides (ala menor, por su cara inferior); lo mas notable de esta pared es que con la parte mas dorsal de su borde lateral, ayuda a formar la fisura orbital superior; y tambin que en la parte mas medial del ala menor del esfenoides, se localiza el agujero ptico, que representa al vrtice de la pirmide propuesta al principio; adems, que esta agujero permite la comunicacin directa entre la cavidad orbital y la cavidad craneal (Fig. 5) --La Cavidad Nasal.- son dos espacios localizados entre las cavidades orbitales y la arcada dentaria superior; son irregularmente rectangulares, relativamente anchas por abajo y estrechas por arriba; estn separadas sobre el plano medial por el septo nasal y se extienden desde el orificio nasal anterior o agujero piriforme (agujero nico de contorno piriforme, que comparten en su inicio ambas cavidades) hasta las coanas (dos agujeros posteriores, rectangulares, de 2.5 cm de alto por 1.5 cm de ancho). Como su inicio y su final son agujeros, cada cavidad nasal contar solamente con cuatro paredes que son; a)pared medial (o septal) b)pared inferior (o piso de la cavidad nasal) c)pared lateral y d)pared superior (o techo de la cavidad nasal). Trataremos de explicar brevemente cmo estn formadas estas paredes, sealando los elementos anatmicos mas notables en cada una de ellas. a)pared medial de la cavidad nasal.- es una lmina sea que siguiendo el plano medial, separa a las cavidades nasales (seas) derecha e izquierda, desde el orificio nasal anterior hasta la coana correspondiente

(derecha o izquierda). Esta pared est formada por el vomer (hacia atrs y abajo) y por la lmina vertical del etmoides (hacia delante y arriba; ver Fig. 6). b)piso de la cavidad nasal.- es relativamente ancho, horizontal y (sobre la cara superior del paladar seo) se extiende desde el agujero piriforme hasta la coana correspondiente (derecha o izquierda); en cada lado est formado por el proceso palatino de la maxila y por la lmina horizontal del palatino (Fig. 7). c)pared lateral de la cavidad nasal.- est inclinada de arriba hacia abajo y del plano medial al plano lateral; no es plana ya que presenta tres abombamientos alargados y horizontales, dispuestos de arriba hacia abajo y a los que se conoce como concha superior (de menor tamao), concha media (de tamao mediano) y concha inferior (de mayor tamao). Inmediatamente por debajo de cada concha hay (dispuesta en el mismo sentido que ella) una hendidura estrecha y larga a la que se conoce como meato; por lo tanto habr un meato superior, un meato medio y un meato inferior. Mediante los meatos, la cavidad nasal se comunica directa o indirectamente con los senos areos de la cara (tambin llamados senos areos paranasales). Debemos aclarar que solamente mediante el meato inferior, la cavidad nasal se comunica con la cavidad orbital y lo hace por medio del conducto nasolagrimal (Fig. 8). En la formacin de la pared lateral participan los huesos nasal, maxilar, etmoides (solo las masas laterales de l), concha inferior, palatino (solo la lmina vertical de l) y el esfenoides (solo la lmina medial de su proceso pterigoides; ver Fig. 7). d)techo de la cavidad nasal.- es muy estrecho, casi una hendidura de poca longitud; est formado por los huesos frontal, etmoides (solamente la lmina cribosa de l) y el esfenoides (solamente las caras anterior e inferior de su cuerpo; ver Fig. 7). --Esqueleto de la Cavidad Oral.- est formado por la mandbula, los maxilares derecho e izquierdo (solo el proceso palatino y el borde alveolar de ellos) y los palatinos (solo la lmina horizontal de ellos); adems de las piezas dentarias que se alojan en los dos primeros de ellos. El espacio limitado por estos huesos no es en si mismo una cavidad pues est abierto ampliamente hacia atrs y hacia abajo, por lo que los huesos aqu mencionados ayudarn solamente a formar las paredes superior (o techo) y anterolaterales de la cavidad oral propiamente dicha, de la siguiente manera: el techo lo forman los procesos palatinos de las maxilas y las lminas horizontales de los

palatinos; las caras anterolaterales estn formadas por las arcadas dentarias superior e inferior (solamente las caras dentarias de los dientes; ver Fig. 4 y 8). La Columna Vertebral. La columna vertebral en el ser humano est situada inmediatamente por abajo del crneo. Dorsalmente y sobre el plano medial se extiende desde el cuello hasta la pelvis; est formada por treinta y dos huesos irregulares llamados vrtebras y algunas de sus principales funciones son: a)brindar un punto de apoyo directo a los elementos seos de la cabeza, del trax y de la pelvis b)soportar el peso de la cabeza, el cuello, las extremidades superiores, el trax y el abdomen; permitindoles adems la movilidad adecuada c)cooperar con los movimientos de la marcha. Para entender mejor la estructura y funcin de la columna vertebral es necesario aprender y entender cules son las caractersticas de los huesos y de las junturas que la forman y eso trataremos de hacer. Caractersticas Generales de las Vrtebras. La columna vertebral est formada por vrtebras y, en general, todas ellas cuentan con los mismos elementos; tomando en cuenta esto, veremos que una vrtebra tipo tiene cuerpo, pedculos, lminas, agujero vertebral, varios procesos y varias carillas articulares. --cuerpo vertebral.- es un cuerpo cilndrico u oval que tiene un permetro, una cara superior (articular) y una cara inferior(articular; ver Fig. 1). --pedculos vertebrales.- son dos formaciones laminares redondeadas (derecha e izquierda) que saliendo de la parte mas dorsal y lateral del cuerpo, se dirigen hacia atrs y hacia el plano lateral; cada pedculo presenta dos escotaduras, una menor en su borde superior y otra mayor en su borde inferior. Con las vrtebras articuladas entre s, estas escotaduras van a formar a los agujeros de conjuncin (Fig. 1). --lminas vertebrales.- son dos formaciones laminares que se inician en la parte terminal de los pedculos y que se dirigen hacia atrs y hacia el plano medial para, sobre este ltimo, fundirse una con otra; as ayudan a formar (junto con la parte dorsal del cuerpo y los pedculos) un gran agujero llamado agujero vertebral (Fig. 1). Procesos Vertebrales.

--proceso espinoso.- solo hay uno en cada vrtebra; es un crecimiento seo aplanado y relativamente largo, que naciendo del sitio de fusin de las lminas, se proyecta hacia atrs y hacia abajo (Fig. 1). --procesos laterales.- son dos crecimientos (uno en cada lado) mas o menos laminares y cortos que naciendo del sitio en el que se funden (por su cara externa) el pedculo con la lmina, se proyectan lateralmente (Fig. 1). --procesos articulares.- son cuatro crecimientos columnares muy cortos, dos en cada lado, uno superior y otro inferior; todos ellos nacen en el sitio en el que se funden el pedculo, la lmina y la base del proceso transverso; los inferiores se proyectan hacia abajo y los superiores lo hacen hacia arriba (Fig. 1, 2 y 3). Carillas Articulares. --de los cuerpos vertebrales.- son de dos tamaos y tipos diferentes. Las de mayor tamao son dos y estn en la cara superior y la cara inferior del cuerpo vertebral; estas carillas articulares estn presentes en todas las vrtebras ya que forman parte de la juntura intervertebral (tipo cartilaginosa, clase snfisis). El otro tipo de carillas son pequeas, cuatro en total, dos del lado derecho y dos del lado izquierdo; a cada una de estas carillas tambin se le conoce con el nombre de hemicarilla costal porque forman parte de una de las dos junturas costovertebrales (sinoviales) que tiene la cabeza de la costilla. Estas carillas solo existen en las vrtebras torcicas, en la parte mas dorsal de los bordes superior e inferior de su cuerpo (Fig. 1 y 2). --de los procesos articulares.- son cuatro, dos superiores (derecha e izquierda) y dos inferiores (derecha e izquierda); se localizan en el extremo superior y dorsal de los procesos articulares superiores y en el extremo inferior y ventral de los procesos articulares inferiores; las junturas en que participan son sinoviales (Fig. 1, 2 y 3). --de los procesos transversos.- existen solamente en las vrtebras torcicas, una de cada lado y estn localizadas en la parte ventral del extremo del proceso transverso (solamente en las diez primeras vrtebras). Forma parte de juntura sinovial, costotransversa (Fig. 2). Caractersticas Especiales de las Vrtebras. Por el lugar que ocupan en la columna vertebral, algunas vrtebras cumplen con funciones especficas diferentes a las dems vrtebras y por lo tanto tambin tendrn caractersticas especficas que van a permitir distinguirlas de las dems; por ejemplo: las vrtebras que mayor peso soportan y sobre las que la fuerza de traccin ejercida por

los msculos es mayor que en las dems, son las de abajo (lumbares); a esto se debe que los cuerpos de estas vrtebras sean mucho mas fuertes y gruesos que los de las dems. A la columna vertebral se le consideran tantos segmentos como regiones por las que pasa; por lo tanto habr un segmento cervical (con siete vrtebras); un segmento torcico (con doce vrtebras); un segmento lumbar (con cinco vrtebras); un segmento sacro (con cinco vrtebras); y un segmento coccgeo (con tres vrtebras). Con excepcin de los dos ltimos segmentos mencionados (en los que las vrtebras se fundieron formando un solo hueso), todos los dems segmentos estn hechos por vrtebras individuales(Fig. 5) . Aqu solamente tomaremos en consideracin las principales caractersticas especficas de las vrtebras de los segmentos cervical, torcico y lumbar; los huesos sacro y cccix se debern estudiar como parte de la pelvis sea. a)vrtebras cervicales(Fig. 4) .- todas estas vrtebras son las nicas que tienen un agujero transverso en el proceso transverso. De ellas, solo la 1., la 2. y la 7., tienen caractersticas especiales. --1. cervical.- es conocida tambin como Atlas y sus caractersticas especiales son: 1.- no tiene cuerpo vertebral. 2.- tiene un Arco Anterior que parece ser la prolongacin, convergencia y fusin de los pedculos vertebrales hacia delante y hacia el plano medial. 3.- tiene en cada lado una Masa Lateral, en el sitio del que se originan el pedculo, la lmina, el proceso transverso y los procesos articulares. 4.- tiene un Arco Posterior, formado por las lminas y con un proceso espinoso muy rudimentario --2. cervical.- es conocida tambin como Axis(= eje), porque su caracterstica especial mas notable es la de tener, sobre lo que debiera ser la carilla articular superior de su cuerpo, un crecimiento seo cilindroideo, llamado Proceso Odontoides . --7. cervical.- es conocida tambin como Vrtebra Prominente, pues su caracterstica mas notable es poseer el proceso espinoso mas largo, de todas las vrtebras; por lo tanto, el que mas fcilmente se nota en la superficie del cuerpo o mas fcilmente se palpa. b)vrtebras torcicas.- todas estas vrtebras son las nicas que tienen superficies articulares para las costillas en sus cuerpos y tambin en sus procesos transversos (de esto ltimo son excepcin la 11. Y 12.;ver Fig. 2). De estas vrtebras, solo la 1., la 10., la 11., y la 12. tienen caractersticas especiales.

--1. torcica.- en ambos lados de la parte mas superior, lateral y posterior de su cuerpo, tiene una carilla articular para toda la cabeza de la primera costilla. En la parte mas dorsal y lateral del borde inferior de su cuerpo, en ambos lados, tiene una hemicarilla articular solo para juntura superior de la cabeza de la 2. Costilla. --10. torcica.- en la parte mas dorsal y lateral del borde superior de su cuerpo, en ambos lados, tiene una hemicarilla articular solo para la juntura inferior de la cabeza de la 10. Costilla. --11. y 12. torcicas.- cada una de ellas, en la parte mas dorsal y lateral de su cuerpo, en cada lado, tiene una carilla articular para toda la cabeza de la costilla correspondiente; adems, el proceso transverso de ellas, no tiene carilla articular costal c)vrtebras lumbares(Fig. 3).- estas vrtebras son (en el ser humano) las que tienen el cuerpo mas grande y fuerte; su proceso espinoso es una lmina cuadrada con su borde posterior muy grueso y redondeado. Si adems de estas caractersticas, una vrtebra cualquiera no presenta carillas articulares para las costillas ni tiene agujero transverso, indudablemente es una vrtebra lumbar. De las vrtebras lumbares, solo la 5. tiene caractersticas especiales. --5. lumbar.- el cuerpo vertebral de ella es mucho mas alto en su parte ventral que en su parte dorsal; por lo tanto las carillas articulares de este no son paralelas entre si, ya que la inferior est fuertemente inclinada de adelante hacia atrs y de abajo hacia arriba, para adaptarse perfectamente al hueso sacro. Capacidad de Movimiento de la Columna Vertebral. Los movimientos de la columna vertebral son posibles solamente por la presencia de las junturas entre los cuerpos vertebrales y entre los procesos articulares; en ambos casos, estos movimientos sern mayores en los lugares en donde sea mayor el grosor de los discos articulares y tambin en donde sea mayor la superficie articular entre los procesos articulares. Estas caractersticas son mas notables en el segmento lumbar de la columna vertebral y a ello se debe que este segmento sea el que permite los movimientos de flexin y extensin (sobre todo dorsal y ventral) mas amplios. La movilidad del segmento cervical tambin es muy buena, aunque menor que la del segmento lumbar; y el segmento que menor capacidad de movimiento tiene es el torcico, pues en l los discos articulares intervertebrales son mucho mas delgados que en los otros segmentos.

El Trax. En conjunto, el trax parece ser un cono truncado de base menor superior y base mayor inferior; los hueso que participan en su formacin son: doce vrtebras torcicas, veinticuatro costillas y un esternn. Como ya se mencion, estos huesos son solo una parte (la parte mas dura o rgida) de un todo llamado trax rgido; la otra parte, complemento indispensable del trax rgido, est representada por los veinticuatro cartlagos costales; trataremos de explicar cada uno de estos componentes del trax. 1.- vrtebras torcicas.- son doce y como caracterstica propia tienen carillas articulares costales (para junturas sinoviales) tanto en el cuerpo como en los procesos transversos; estas carillas articulares son el punto de apoyo, a la vez que el punto de movimiento, que todas las costillas tienen dorsalmente. 2.- costillas.- son doce de cada lado y se les numera en sentido cefalocaudal. De la 1. a la 7. se les llama costillas verdaderas; de la 8. a la 10. se les llama costillas falsas; y a las 11. y 12. se les llama costillas flotantes. Todas las costillas participan al menos parcialmente en funciones de proteccin a las vsceras torcicas y tambin desempean alguna funcin en la inspiracin y la espiracin. Para saber como es que ellas participan en estas funciones, debemos saber muy bien cual es su forma. Primero, veremos cules son los elementos comunes de las costillas; segundo, qu costillas tienen caractersticas especiales. En general, todas las costillas tienen una cabeza (que es su extremo dorsal o vertebral), un cuello, una tuberosidad, un ngulo, un cuerpo, un extremo condral (o ventral), dos borde, dos caras, un surco costal y varias carillas articulares. La cabeza costal es aproximadamente hemiesfrica y cuenta con dos carillas (hemicarillas) articulares vertebrales. Mediante junturas sinoviales la cabeza de la costilla se va a fijar en dos cuerpos vertebrales diferentes; cada carilla con un cuerpo vertebral; permitiendo que la costilla se mueva sobre la columna vertebral. El cuello de la costilla es muy corto y aproximadamente cilndrico; se extiende desde la cabeza costal hasta la parte distal del proceso transverso; al llegar a este punto, al cuello se le forma dorsalmente un pequeo abultamiento conocido como tuberosidad costal; en la parte mas medial de la tuberosidad costal existe una pequea carilla articular,

que se corresponde con la carilla articular del proceso transverso; ambas formarn parte de la juntura sinovial entre la costilla y el proceso transverso. El ngulo costal es el sitio en el que termina el cuello de la costilla y se inicia el cuerpo de la misma. El cuerpo costal se extender desde el ngulo costal hasta el extremo condral (o ventral) de la costilla y describe un amplio arco de concavidad medial. El cuerpo costal es aplanado en toda su extensin y por lo tanto tiene dos bordes, uno superior y otro inferior; tambin tiene dos caras, una externa y otra interna; en esta ltima pero inmediatamente por arriba del borde inferior y a todo lo largo del cuerpo costal se encuentra muy bien marcado el surco costal. El extremo condral (o anterior) de la costilla, est representado por una carilla en la que se articula un cartlago costal. Las costillas con caractersticas especiales son la 1., la 2., la 10., la 11., y la 12. --1. Costilla.- su cabeza tiene solo una carilla articular vertebral; su ngulo es de casi 90; es muy corta; sus bordes son, uno interno y el otro externo; no tiene surco costal; sus caras son, una inferior y otra superior; en esta ltima pero muy prximo a su extremo condral, hay dos surcos que van del borde interno al borde externo; uno de ellos es para la arteria y el otro para la vena subclavias; entre los dos surcos, separndolos, est el tubrculo del msculo escaleno anterior. --2. Costilla.- lo que tiene de especial esta costilla es la forma en que estn dispuestos sus bordes y sus caras, pues tiene un borde superointerno y otro infero-externo; sus caras son una supero-externa y la otra infero-interna. --10. Costilla.- lo nico que tiene de especial esta costilla, es que su cabeza cuenta solamente con una carilla articular vertebral --11. y 12. Costillas.- lo que tiene de especial estas costillas es lo siguiente: a)su cabeza tiene solamente una carilla articular vertebral b)no tienen carilla articular para el proceso transverso c)no tienen ngulo costal d)no tienen surco costal. 3.- esternn.- es un hueso plano, largo y el mas ventral de los componentes seos del trax. Dispuesto sobre el plano medial, al esternn se le consideran tres porciones, dos caras, un ngulo, dos bordes y diez y seis carillas articulares. --porciones del esternn.- en sentido cefalocaudal son el mango (o manubrio) esternal, el cuerpo esternal y el proceso xifoides.

--caras del esternn.- son una externa o ventral y una interna o dorsal; en el sitio de unin entre el mango y el cuerpo esternal, pero por su cara ventral, est el ngulo esternal. --bordes del esternn.- tiene uno del lado derecho y otro del lado izquierdo; en cada uno de ellos hay ocho carillas articulares; en la primera de ellas (la mas ceflica) se va a articular el extremo medial (o esternal) de la clavcula; las siete carillas restantes servirn para que en cada una de se articule un cartlago costal propio. 4.- cartlagos costales.- los cartlagos costales de las costillas 1. a 10., sirven de enlace entre estas ltimas y el esternn, por lo tanto ayudan a completar (en el trax) el arco osteocartilaginoso que se extiende desde la columna vertebral hasta el esternn. Esto quiere decir que estas costillas (1. a 10.), de alguna manera se relacionan con el esternn mediante los cartlagos costales. Aunque a los cartlagos costales se les numera igual que a las costillas, se les clasifica en forma diferente. Los cartlagos costales pueden ser Propios, Comunes o Independientes. Son Propios los que enlazan solo a una costilla con el esternn; es decir, solo los siete primeros en cada lado. Son Comunes los que enlazan a varias costillas con el ltimo cartlago propio (y de manera muy indirecta relaciona a estas con el esternn); es decir, en cada lado, el cartlago para las costillas 8. a 10. Son Independientes los cartlagos de las costillas 11. y 12., pues de ninguna manera relaciona a sus costillas con el esternn. Las Cinturas Escapular y Plvica. Hay dos cinturones seos que sirven para que en ellos se fijen las extremidades; el que sirve para la extremidad superior se llama Cinturn o Cintura Escapular, porque el esqueleto de esta extremidad se fija en la escpula (= hombro). El que sirve para la extremidad inferior se llama Cinturn o Cintura Plvica, porque el esqueleto de esta extremidad se fija en la pelvis (=taza). Cintura Escapular.- cuando el ser humano camina, balancea sin problema alguno sus extremidades superiores y esto lo hace sin que dichas extremidades al moverse, choquen con las paredes del trax. Recordemos que el trax es como un cono truncado (con su base menor arriba y su base mayor abajo) y que es el punto de apoyo y sostn de dichas extremidades; si no perdemos de vista esto, entenderemos que la nica posibilidad de que las extremidades no choquen con el trax durante su balanceo al caminar, es que en un plano superior se les

mantenga lo suficientemente alejadas de l, y de esto se encargan los elementos seos que forman la cintura escapular (Fig. 24). La cintura escapular est formada por dos huesos (uno ancho y el otro largo) que son la escpula y la clavcula; estos huesos (mediante una juntura sinovial) se articulan entre s en alguno de sus puntos mas laterales. Ambos huesos (y desde la juntura que los une) son divergentes en direccin medial; por lo tanto uno de ellos, la escpula, quedar en una posicin inmediatamente dorsal a la pared dorsal y superior del trax; sobre esta pared la escpula se podr mover muy ampliamente pues no est fija ni al trax seo ni a la columna vertebral. La clavcula est en una posicin inmediatamente ventral a la pared ventral y superior del trax; ella (mediante una juntura sinovial) se fija por su extremo medial con el esternn; por su extremo lateral se fija a la escpula, funcionando como puntal para mantener a esta ltima en su lugar. La clavcula tambin se puede mover con amplitud, pero solamente en su extremo lateral y junto con la escpula. --Escpula.- es un hueso ancho, de forma triangular, por lo tanto tiene tres bordes, tres ngulos y dos caras; sus bordes son: borde superior (cervical o base del tringulo); borde medial (o vertebral); y borde lateral (o axilar). Sus ngulos son: ngulo medial y superior; ngulo medial e inferior (o vrtice del tringulo); y ngulo lateral y superior. Este ltimo ngulo es muy grueso debido a que tiene una gran carilla articular ovalada (lateral), que se llama Cavidad Glenoidea (y que junto con la cabeza del hmero formarn la juntura escapulo-humeral). De sus dos caras, una es ventral y es conocida como Fosa Subescapular; su otra cara es dorsal pero est separada en dos porciones de diferente tamao (una superior y otra inferior) por la Espina Escapular. Esta ltima es una lmina sea dispuesta casi horizontalmente, pegada a la cara dorsal y de forma triangular; con vrtice medial y base lateral; que se extiende desde el borde vertebral (en el punto en que se unen su 1/3 superior con su 1/3 medio) casi hasta la cavidad glenoidea. La porcin que queda por arriba de la espina escapular se llama Fosa Supraespinosa y la que queda por debajo de ella se llama Fosa Infraespinosa. Si no olvidamos que la espina escapular es un tringulo, veremos que del ngulo posterior de su base se origina un proceso seo alargado y aplanado que (describiendo un arco hacia arriba y adelante) sobrepasa lateralmente a la cavidad glenoidea; este proceso se llama Acromion. La escpula tambin tiene otro proceso de menos tamao, curvado hacia arriba y adelante, que nace del borde superior de la

escpula pero inmediatamente medial a la cavidad glenoidea, y que se llama Proceso Coracoides (Fig. 25). --Clavcula.- este hueso largo, desde su extremo esternal se dirige hacia el plano lateral y ligeramente hacia arriba y hacia atrs, para terminar en su extremo acromial. En cada uno de sus extremos tiene una carilla articular que le permite unirse al mango esternal o al acromion, mediante la juntura sinovial correspondiente. Su cuerpo, en sus 2/3 mediales es mucho mas grueso y resistente; tiene forma de prisma triangular y cuenta con tres caras (superior, anterior y posterior) y tres bordes (anterior, posterior e inferior). El 1/3 lateral de su cuerpo es aplanado, mas delgado, menos resistente (casi todas las fracturas de clavcula suceden aqu) y cuenta con dos caras (superior e inferior) y dos bordes) y dos bordes (anterior y posterior; ver Fig. 26). Cintura Plvica.- est formada por los dos huesos coxales articulados entre s. La cintura plvica no es lo mismo que la pelvis sea; esta ltima est formada, adems de los huesos coxales, por el sacro y el cccix. Los huesos coxales son tan importantes para que se fije la extremidad inferior, como para sostener a la columna vertebral o para ayudar a contener parte de las vsceras abdominales, o las vsceras plvicas; por eso es importante conocer cuales son sus caractersticas anatmicas mas notables. Hueso Coxal.- es un hueso parecido a una hlice ancha y corta; est formado por tres porciones diferentes que son: el ilion (con forma de abanico); el isquion; y el pubis (ambos tienen forma de ngulo y estn unidos en uno de sus extremos; ver Fig. 27). Tiene cuatro bordes (superior, posterior, anterior e inferior) y dos caras, una interna y otra externa; solo en la parte central de esta ltima cara es muy grueso y tiene un hueco semiesfrico (de aproximadamente 5 cm de dimetro), en el que se renen las tres porciones las tres porciones que forman este hueso (Fig. 27). Cara Externa. --borde superior.- est formado totalmente por el ilion y se le conoce como Cresta Iliaca; es un arco grueso que desde el plano lateral se dirige hacia arriba, hacia atrs y hacia el plano medial (Fig. 28). --borde posterior.- de arriba hacia abajo est formado por el ilion y por el isquion; en este mismo sentido, presenta dos salientes redondeadas, separadas entre s por una pequea escotadura, y que se llaman Espina Iliaca Posterior y Superior (la de arriba) y Espina Iliaca Posterior e Inferior

(la de abajo); por debajo de esta ltima y ocupando la mayor parte de este borde veremos dos escotaduras, primero una de gran tamao que es la Escotadura Isquitica Mayor y luego otra de tamao mucho menor, que es la Escotadura Isquitica Menor, separadas entre s por una saliente sea puntiaguda, que se llama Espina Isquitica. La parte mas inferior de este borde est formada por una masa sea gruesa, larga y rugosa que se llama Tuberosidad Isquitica (o cuerpo del isquion); podemos ver que de ella se desprenden dos ramas, una mas ancha y gruesa que va hacia el ilion y otra mas delgada que va hacia delante y hacia la lnea media; la primera se llama Rama Iliaca del Isquion y la otra se llama Rama Pbica del Isquion (Fig. 28). --borde anterior.- de arriba hacia abajo y hacia delante, est formado por el ilion y por el pubis. Siguiendo este mismo sentido, primero veremos dos salientes redondeadas y separadas entre s por una larga escotadura, que se llaman Espina Iliaca Anterior y Superior (la de arriba), y Espina Iliaca Superior e Inferior (la de abajo); el espacio existente de una a la otra de estas espinas, representa aproximadamente 1/3 del borde anterior. En el 1/3 medio de este borde se nota una eminencia grande, redondeada y larga, que se aplana mucho hacia abajo y adelante, y que se llama Eminencia Iliopbica (o eminencia iliopectnea), y que no es mas que una parte de la cara externa del borde de la Cavidad Acetabular. La Cavidad Acetabular es el hueco semiesfrico al que ya entes nos referimos. El 1/3 inferior de este borde lo forma la Cresta Obturatriz, que se extiende desde el acetbulo hasta el Cuerpo del Pubis; este ltimo es una masa aplanada, larga y vertical, que presenta en su parte medial una carilla articular para la snfisis del pubis. Podremos ver que desde el cuerpo del pubis se desprenden dos ramas seas rectangulares; una hacia el isquion que se llama Rama Isquitica del Pubis, y la otra hacia el ilion, que se llama Rama Iliaca del Pubis. Entre la parte mas baja y central del ilion; el extremo de la rama iliaca del isquion; y el extremo de la rama iliaca del pubis, forman y limitan un gran agujero que se llama Agujero Obturador (Fig. 28). --borde inferior.- resulta de la unin de las ramas isquitica del pubis y la rama pbica del isquion, que forman el lmite inferior del agujero obturador (Fig. 28). Para terminar con la cara externa del hueso coxal, diremos que en su porcin iliaca presenta tres Lneas Glteas, que son: Lnea Gltea Posterior; Lnea Gltea Anterior; y Lnea Gltea Inferior (Fig. 28).

Cara Interna. Por su cara interna, los bordes del hueso coxal tienen tambin (y en el mismo lugar) todo lo que hemos mencionado en la cara externa. Lo que hace diferente a esta cara son: La Tuberosidad Iliaca; la Cara Auricular; la Lnea Innominada (o lnea arcuata y cresta pectnea); y la no presencia de cavidad acetabular. --tuberosidad iliaca.- es una superficie rugosa y acanalada que se extiende desde la escotadura que separa a las espinas iliacas posteriores (superior e inferior) y siguiendo la misma direccin que la cresta iliaca, llega hasta la unin del 1/3 dorsal con el 1/3 medio, de dicha cresta. --cara auricular.- es una superficie articular relativamente lisa, de forma arrionada, ubicada entre la tuberosidad iliaca por arriba y el borde superior de la escotadura isquitica mayor. --lnea innominada.- es una larga cresta sea, de borde romo y que oblicuamente se extiende describiendo una curva desde la cara auricular hasta la cresta perctnea y mediante ella se contina hasta el cuerpo del pubis. Esta lnea se toma como referencia anatmica para dividir a la pelvis en pelvis falsa (que ser toda la zona plvica ubicada por arriba de la lnea innominada), y la pelvis verdadera (que ser toda la zona plvica ubicada por debajo de la lnea innominada (Fig. 29). El Hueso Sacro.- las cinco vrtebras que forman al sacro rpidamente disminuyen de tamao de arriba hacia abajo, y en etapas muy tempranas de la vida se funden totalmente entre s para formar a este hueso; por lo tanto en l encontraremos manifestaciones muy modificadas de los componentes vertebrales. Aunque es un hueso al que tradicionalmente se le estudian caras anterior, posterior y laterales (y as lo estudiaremos aqu); lo vamos a considerar, en general, como si fuera una pirmide triangular truncada; con base mayor superior, base menor (o vrtice del sacro) inferior; tres caras aproximadamente triangulares, una ventral o anterior y dos posterolaterales (o cara posterior); tres bordes, uno posterior y dos laterales; estos ltimos son sinuosos y estn muy modificados (achatados de lado a lado), sobre todo en su porcin superior (Fig. 30). --cara anterior.- es cncava en todos sus sentidos. La ancha porcin medial de esta cara, se forma por la fusin de cinco cuerpos vertebrales unidos por cuatro Lneas Transversales (o discos intervertebrales osificados). En ambos extremos de estas lneas veremos (alineados con los agujeros de conjuncin de los otros segmentos vertebrales) a los

Agujeros Sacros Anteriores; estos agujeros son la desembocadura anterior de un conducto seo que va desde la cara anterior, hasta la cara posterior del sacro. La porcin de esta cara, que va desde los agujeros sacros anteriores hasta el borde lateral del sacro, se forma por la fusin de los pedculos vertebrales correspondientes (Fig. 30). --borde dorsal.- es conocido como Cresta Sacra Media y es semejante a una lnea ondulada y convexa dorsalmente. Se forma por la fusin de los procesos espinosos de solamente las primeras cuatro vrtebras sacras; por lo tanto, en la parte inferior de esta cresta veremos (una escotadura que es parte del orificio inferior del conducto sacro) al Hiato Sacro. --cara dorsal.- viendo al sacro desde atrs y partiendo del plano medial hacia los bordes laterales de l, veremos cinco crestas onduladas y mas o menos verticales, que son: La Cresta Sacra Media (nica); las Crestas Sacras Intermedias (derecha e izquierda); y las Crestas Sacras Laterales (derecha e izquierda). Todas ellas se formaron (respectivamente) de la fusin de los procesos espinosos, los procesos articulares, y los procesos transversos de las primitivas vrtebras sacras (Fig. 31). Entre las crestas intermedia y lateral podremos ver los cuatro Agujeros Sacros Posteriores (que son la desembocadura de un conducto que va de la cara anterior a la posterior, del sacro). --cara lateral (o borde lateral; o masa lateral).-es la porcin lateral a la cresta sacra lateral. Esta cara (0 borde) es muy gruesa y ancha en sus 2/3 superiores, debido a que presenta una gran Carilla Articular para la juntura con la carilla auricular del hueso coxal (Fig. 32). --cara superior.- es conocida como Base del Sacro; cuenta en su parte medial con una gran Carilla Articular Intervertebral (para la snfisis entre el sacro y la V vrtebra lumbar); inmediatamente dorsal a esta carilla podemos ver el agujero de entrada del Conducto Sacro; y en la parte mas lateral del agujero, veremos proyectarse hacia arriba a los Procesos Articulares Superiores del Sacro (que tambin son la parte mas superior de la cresta sacra intermedia). A cada lado de la carilla articular intervertebral veremos una amplia superficie casi triangular y de base lateral, a la que comnmente se le llama ala del sacro(Fig. 33). --vrtice (o apex) del sacro.- es una pequea superficie de forma oval, articular; para la juntura sacrococcgea. E.- Las Extremidades Superior e Inferior.

El esqueleto de ambas extremidades tiene en lo general, elementos que los hacen perecerse mucho en la forma en que estn estructurados; por ejemplo: estn unidas a una cintura (la escapular o la plvica); cuentan con tres segmentos que son proximal (brazo- muslo), intermedio (antebrazo-pierna) y distal (mano-pie). En ambas, su primer segmento cuenta con solo un hueso largo; su segundo segmento tendr dos huesos largos; y su tercer segmento, en su primera parte tendr huesos cortos (ocho para el carpo y siete para el tarso); el resto de este segmento estar formado por diez y nueve huesos del mismo tipo. Sin embargo cada una de estas extremidades tiene tantas caractersticas especiales que las hacen totalmente diferentes entre s, y por lo tanto, merecen ser estudiadas por separado; lo haremos con la extremidad superior y luego pediremos a los alumnos que hagan (como ejercicio) lo propio con la extremidad inferior. Extremidad Superior.- su primer segmento, el brazo, tiene como esqueleto a un hueso largo que es el hmero: Del hmero estudiaremos las caractersticas mas notables de su: a)extremo proximal b)cuerpo c)extremo distal. a)Extremo (epfisis) proximal del hmero.- es ancho y grueso. Lo mas notable en l es que en su parte medial podremos ver la cabeza del hmero, que es una superficie articular, lisa (para una juntura sinovial) y casi semiesfrica, cuya convexidad mira ligeramente hacia arriba y hacia atrs. En su parte lateral veremos la tuberosidad mayor del hmero, superficie spera, mas o menos redondeada, de menor tamao que la cabeza, que se extiende hacia abajo adelgazndose hasta desaparecer. Como elemento de separacin entre la cabeza y la tuberosidad mayor, veremos un surco oblicuo de arriba hacia abajo y del plano lateral al plano medial; este surco es el cuello anatmico de la cabeza del hmero. Ventralmente pero separada de la cabeza por el cuello anatmico, veremos a la tuberosidad menor del hmero; superficie redondeada que se extiende hacia abajo adelgazndose hasta desaparecer; adems podemos notar que, ventralmente, las tuberosidades mayor y menor estn separadas entre s por un largo surco mas o menos vertical, que se llama surco intertubercular (o corredera bicipital; ver Fig. 1). b) Cuerpo (o difisis) del hmero.- es largo, liso y aproximadamente cilndrico en su mitad superior. Su mitad inferior tiene forma de prisma triangular; por lo tanto tendr un borde anterior, un borde medial y un borde posterior. Aproximadamente a la mitad del cuerpo pero

lateralmente, podremos ver y palpar una superficie alargada y spera, que se llama tuberosidad deltoidea (Fig. 2). c) Extremo (o epfisis) distal del hmero.- tiene forma de pirmide triangular truncada, cuya base menor se une al cuerpo, y con su base mayor muy modificada. Por lo tanto presenta tres bordes que son lateral, medial y anterior; este ltimo es muy romo en su mitad superior. Tiene tres caras; las caras anterolateral y anteromedial, presentes solo en su porcin superior, estn separadas entre si por el borde romo; en la porcin inferior de estas caras se vern solamente dos depresiones; una lateral y casi semicircular llamada fosa radial (que recibe la cabeza del radio cuando hay flexin del antebrazo sobre el brazo) y otra medial y triangular, con base inferior, que se llama fosa coronoidea. La cara dorsal presenta en su porcin inferior una depresin profunda de forma triangular, con base inferior, que se llama fosa olecraniana. La parte mas inferior de este segmento( lo que sera la base mayor) presenta dos superficies articulares lisas muy diferentes entre s, Una de ellas, la mas lateral, es casi esfrica y se llama cndilo del hmero; la otra que es medial, es una trclea y se llama trclea del hmero. El cndilo y la trclea estn separados por un pequeo surco. Por ltimo debemos mencionar que inmediatamente por arriba del cndilo pero lateralmente (o en la parte mas baja del borde lateral) hay un proceso notable y rugoso que se llama epicndilo; tambin inmediatamente por arriba de la trclea pero medialmente (o en la parte mas baja del borde medial) hay un proceso notable y rugoso que se llama epitrclea (Fig. 3,a y b) El segundo segmento de la extremidad superior, el antebrazo, tiene como esqueleto a dos huesos largos, paralelos entre s; uno lateral que se llama radio y otro medial que se llama ulna; los trataremos en ese orden. Del radio veremos las caractersticas mas notables de su a)extremo proximal b)cuerpo c)extremo distal. a)Extremo (o epfisis) proximal del radio.- este extremo es de mucho menor tamao que el extremo distal; se le conoce como cabeza del radio y es un cilindro de 1.5 cm de dimetro y o.5 cm de altura; por su base inferior se contina con el cuello de la cabeza del radio (o la parte mas superior del cuerpo de este hueso). La cara superior de la cabeza del radio (o la base superior del cilindro) es circular, lisa, cncava y se articula solamente con el cndilo del hmero. El permetro de la cabeza del radio tambin es liso y se va a articular con la escotadura

radial (o cavidad glenoidea menor) del extremo proximal de la ulna (Fig. 4, a y b) b)Cuerpo del radio.- en su porcin superior es cilndrico aunque de menor dimetro que la cabeza; solo a esta parte se le llama cuello de la cabeza del radio. Por abajo del cuello, el cuerpo tiene forma de prisma triangular y por lo tanto tiene tres bordes que son medial (o interoseo), lateral anterior y lateral posterior; tambin tiene tres caras que son anterior, posterior y lateral. Marcando el lmite entre el cuello y el cuerpo de este hueso, pero por su borde medial, podemos ver una notable tuberosidad oval, que se llama tuberosidad del radio (o tuberosidad bicipital). c)Extremo (o epfisis) distal del radio.- este extremo del radio es de mucho mayores dimensiones que el extremo proximal. Tiene forma de pirmide triangular truncada, cuya base menor se une al cuerpo del hueso, y su base mayor, inferior, est muy modificada. Se le consideran tres caras que son: Cara Ventral.- es la de mayor tamao, tiene forma de tringulo con su base inferior pero oblicua del plano medial al lateral y de arriba hacia abajo. Ocupando el sitio correspondiente al ngulo medial de la base, notaremos una carilla articular cncava, que se llama escotadura ulnar del radio; en ella se articula la cabeza de la ulna. Cara Lateral.- es la segunda en tamao, pero es la mas larga ya que termina muy abajo en una prolongacin triangular la que se conoce como proceso estiloides del radio. Cara Dorsal.- es la de menor tamao. La base mayor de la pirmide triangular truncada, propuesta, es una superficie articular cncava en todos sus sentidos, pero inclinada del plano medial al lateral y de arriba hacia abajo, a la que se conoce como carilla articular carpiana (Fig. 5, a y b). De la ulna veremos las caractersticas mas notables de su a)extremo proximal b)cuerpo c)extremo distal. a)Extremo (o epfisis) proximal de la ulna.- este extremo es de dimensiones mucho mayores que el extremo distal. Podramos considerarlo como una pirmide triangular truncada, con su base menor (inferior) unida al cuerpo del hueso, mientras que su base mayor (superior) es una superficie articular, lisa, con forma de letra C, en la que una de sus ramas es dorsal ancha, cuadriltera, apunta hacia arriba ( ligeramente hacia delante) y se llama olecranon; su otra rama es mas estrecha, triangular, apunta

hacia delante (ligeramente hacia arriba) y se llama proceso coronoides. Toda esta superficie articular (desde la cara ventral del olecranon hasta la cara superior del proceso coronoides) se llama escotadura troclear (o cavidad sigmoidea mayor) y se adapta perfectamente a la trclea humeral; por lo tanto tiene dos vertientes, una medial y otra lateral; en esta ltima pero inmediatamente por detrs del proceso coronoides y en su borde lateral, existe la escotadura radial(o cavidad glenoidea menor) que es la superficie articular para la circunferencia (o permetro) de la cabeza del radio (Fig. 6, a y b). b)Cuerpo de la ulna.- tiene la forma de un largo y delgado prisma triangular; por lo tanto cuenta con tres caras que son anterolateral, dorsal y medial; tambin tiene tres bordes que son lateral (o interoseo), anterior y posterior. c)Extremo (o epfisis) distal de la ulna.- se le llama cabeza de la ulna; esta, en su extremo anterolateral presenta a la circunferencia articular, que se articula con la escotadura lunar del radio; tambin podremos ver el proceso estiloides de la ulna, que no es mas que un corto proceso mas o menos puntiagudo que, de la porcin posteromedial de la cabeza, se proyecta hacia abajo (Fig. 7). El tercer segmento de la extremidad superior es la mano. El esqueleto de la mano est formado por tres diferentes tipos de huesos, que son: los huesos del carpo; los huesos del metacarpo y las falanges seas. Explicar los detalles anatmicos mas notables del carpo es algo muy complejo y poco til en la prctica mdica cotidiana; por eso solamente veremos aspectos muy generales de la relacin que mantienen entre s los huesos del esqueleto de la mano. El Carpo.-es la primera parte del esqueleto de la mano; es tambin un grueso y macizo seo que est formado por ocho huesos pequeos e irregulares, unidos entre s por junturas sinoviales; y que se disponen formando dos columnas transversales. Para entender mas fcilmente como estn relacionados, tomaremos como referencia a la mano derecha, vista por su cara dorsal. La primera columna de huesos del carpo es proximal y est formada (del plano medial al lateral) por los huesos escafoides, semilunar, pisiforme y piramidal (o esepispir). La segunda columna es distal y est formada (del plano medial al lateral) por los huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso (o tratrazgragan) (Fig. 8).

Los Metacarpianos.- son cinco huesos largos en miniatura, con sus epfisis proximales (que son mas grandes que las distales) articuladas entre s y con el carpo; sus epfisis distales se articulan con la falange proximal correspondiente (Fig. 8) Las Falanges.-tambin son huesos largos pero mucho mas pequeos que los metacarpianos; cada dedo tiene tres falanges, por lo tanto habr una falange proximal, una intermedia y una distal; excepto, claro est, en el dedo pulgar, pues en l solo hay falange proximal y falange distal. En total, en cada mano hay catorce falanges (Fig. 8).

V.- La Contraccin Muscular. Cuando una clula muscular se contrae, dentro de ella se van a realizar fenmenos elctricos, fenmenos qumicos, fenmenos mecnicos y fenmenos trmicos; de todo esto, nosotros solo podemos ver una parte de los fenmenos mecnicos (la parte macroscpica). Debe quedarnos claro que todos estos fenmenos se dan casi al mismo tiempo; pero aqu trataremos brevemente, por separado, solo los tres primeros y en el orden en que se anotaron. Fenmenos Elctricos. El componente mas importante en los fenmenos elctricos que se dan en la clula muscular esqueltica, es la membrana celular. De la membrana celular sabemos que es el lmite entre el lquido extracelular y el lquido intracelular. Del lquido extracelular e intracelular sabemos que contienen los mismos elementos y compuestos (sodio, cloro, potasio, calcio, bicarbonato, fosfato, oxgeno, bixido de carbono, agua, Etc.) pero cada uno de ellos los contiene en cantidades muy diferentes; por ejemplo, el lquido extracelular contiene mucho mas sodio, glucosa y oxgeno que el lquido intracelular; pero este ltimo contiene mucho mas potasio, bixido de carbono y protena que el lquido extracelular, De los elementos y compuestos de los lquidos intracelular y extracelular sabemos que todos ellos son elctricamente activos (electropositivos o electronegativos). Del lquido extracelular sabemos que contiene una cantidad enorme de sodio, que este es electropositivo (Na+); por lo tanto (en condiciones de reposo), el exterior de la membrana celular es electropositivo.

Del lquido intracelular sabemos que contiene la mayor cantidad de protenas, que estas son electronegativas; por lo tanto (en condiciones de reposo), el interior de la membrana celular es electronegativo, A esto se debe que cuando la clula se encuentra en estado de reposo, se considere a la membrana celular como un organito que est cargado positivamente por fuera y tambin que est cargado negativamente por dentro, es decir est polarizada (o realizando la actividad mnima indispensable). Cuando aplicamos un estmulo a la membrana celular, esta se activa importantemente; es decir, reacciona hacindose muy permeable al sodio, primero nicamente en el sitio del estmulo; luego esta permeabilidad se va extendiendo a lo largo, ancho y grueso de la membrana celular, hasta que finalmente toda la membrana adquiere esta permeabilidad (a la propagacin de esta permeabilidad al Na+ es a lo que se le llama potencial de accin); por lo tanto, el sodio fcilmente entrar a la clula por las siguientes razones: 1.-existe en gran cantidad fuera de la clula y hay muy poco dentro de ella (gradiente de concentracin. 2.-dentro de la clula hay una alta concentracin de compuestos electronegativos (las protenas), que por su gran tamao no pueden salir de la clula, pero si pueden atraer sodio (gradiente elctrico). 3.-porque en la membrana celular existe un mecanismo de bombeo de sodio hacia el interior de la clula; mecanismo que se activa cuando se estimula a la membrana (transporte activo). Todo esto va a hacer que el lquido extracelular pierda una gran cantidad de sodio (cargas positivas); que pasar al lquido intracelular, aumentando importantemente las cargas positivas en l. El resultado final ser que el exterior de la membrana celular se volver (solo durante corto tiempo) elctricamente mas negativo, y su interior ser elctricamente positivo. A este fenmeno se le conoce como despolarizacin de la membrana celular; o mas simplemente como despolarizacin. Qu sucede en el interior de la clula cuando su membrana se ha despolarizado? Lo que sucede es que, mientras la membrana celular se mantenga despolarizada, el resto de la maquinaria celular trabaja con mayor frecuencia e intensidad, preparando todo para sacar de ella a los elementos que entraron y estn de mas; con la finalidad de volver

rpidamente al estado de reposo. A esta primera etapa de trabajo celular es a lo que llamamos estado de accin (que no es otra cosa que la ejecucin del trabajo especial que todas las clulas pueden realizar normalmente). Es durante el estado de accin (o de contraccin, en el caso de las clulas musculares esquelticas) cuando mayor cantidad de recursos consume la clula, sobre todo energticos y oxgeno. Despus del estado de accin, la clula entra en la etapa de recuperacin del estado de reposo o repolarizacin. Aqu vuelve a ser determinante el trabajo de la membrana celular, pues cuando el estado de accin termina, la membrana activa otra vez su sistema de bombeo de sodio, pero hacia el exterior de ella (transporte activo), lo que har que finalmente salga de la clula todo el sodio que entr (durante el estado de accin), aumentando notablemente la electropositividad en el lquido extracelular y quedando nuevamente electronegativo el interior de la clula. A esta ltima etapa se le conoce como repolarizacin de la membrana celular; o simplemente como repolarizacin. Terminada la repolarizacin, la clula vuelve a quedar en estado de reposo (o polarizada).