INTOXICACIONES POR ALCOHOLES

INTRODUCCION

El uso de los alcoholes como medicamento, solventes, excipientes, limpiadores, combustible, etc,
coloca a estas sustancias al alcance de cualquier persona en ambientes laborales, comercios y
hogares, siendo por esto una causa frecuente de intoxicación accidental en los niños.

"Según datos de la American Association of Poison Control Centers, más del 6% de 251.012
exposiciones correspondió a alcoholes y glicoles y de éstos el 82,2% fueron niños menores de 6 años.
Por lo tanto, plantean un importante riesgo de envenenamiento para la población pediátrica" (Clínicas
Pediátricas de Norteamérica).
Sin embargo, es innegable que su utilización como bebida estimulante es la que constituye el principal
problema de salud pública, tanto por sus consecuencias médicas y sociales, como por las dificultades
para su control.
En los últimos años la opinión pública se vió movilizada por varios episodios relacionados con el uso
de alcoholes como adulterantes, los que cobraron numerosas víctimas y pusieron de manifiesto las
deficiencias en los sistemas de fiscalización y control de medicamentos y alimentos.

ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DE INTOXICACIONES ASISTIDAS EN HOSPITAL PUBLICO DE

SAN LUIS
D.M. González, M.C. de Moleda y J.A. Cid
en Acta Toxicol. Argent. (1995) 3 (1): 5-7

Resumen: "Se realizó un estudio epidemiológico de 353 casos de intoxicaciones asistidas con
Internación en el Policlínico Regional San Luis dependiente del Ministerio de Salud Pública del
Gobierno de la Provincia de San Luis. El período estudiado corresponde a los años 1987, 1988, 1989
y 1990. Las intoxicaciones fueron atendidas en los siguientes servicios del hospital: Clínica, Cirugía,
Traumatología y Pediatría.
Dentro de este estudio se incluyen las siguientes intoxicaciones: alcohólica crónica, por
medicamentos, profesionales, por plaguicidas, alimentarias, por productos de uso doméstico, por
monóxido de carbono, hierbas medicinales, vegetales además accidentes producidos por ofidios y
arácnidos. De los 353 casos, 254 correspondieron a adultos (hombres y mujeres) y 99 a pediatría.
Se encontró en adultos, una prevalencia de intoxicaciones en el sexo masculino (87,40%) sobre el
femenino (12,59 %), con predominio de intoxicación alcohólica mayor en hombres (195 casos) que en
mujeres (13 casos). En mujeres jóvenes se encontró un significativo número de intentos de suicidio
causados por plaguicidas y sobredosis o asociaciones de medicamentos".

1
INFLUENCIA DEL ETANOL EN ACCIDENTES DE TRANSITO DEL DPTO. DE MALDONADO
E.Lugaro; N. Mañay; L.Lerena; M.J.Bassagoda. Poder Judicial. Montevideo, Uruguay.
en: IX Congreso Latinoamericano de Toxicología. Montevideo, Uruguay. 1995. Publicación de
Resúmenes.

Resumen: El Laboratorio de Química y Toxicología del I.T.F. recibe los asesoramientos judiciales de
toda la República y, entre ellos, son frecuentes las solicitudes de dosificación de alcohol en sangre de
los protagonistas de accidentes de tránsito.
El Dpto. de Maldonado tiene un elevado porcentaje de accidentes de tránsito que se incrementa aun
más en los meses de verano por el turismo. Por lo tanto, Maldonado es el departamento de donde se
reciben más muestras de sangre para alcoholemia (de accidentes de tránsito) después de Montevideo.
En el presente trabajo evaluamos los resultados obtenidos en 68 muestras de sangre pertenecientes a
individuos vivos y fallecidos discriminados en su calidad de conductores, acompañantes, peatones,
ciclistas, etc. recibidas del Dpto. de Maldonado durante un año provenientes de 47 accidentes de
tránsito violentos en ese departamento.
Se utilizó el método de microdifusión para la dosificación de alcohol en sangre y los resultados fueron
procesados y correlacionados con las diferentes variables de cada caso. De los análisis realizados, se
obtuvo un resultado de alcoholemia positivo y elevado, es decir de mayor de 0,8 g/l (valor límite legal)
en un 46% de los casos estudiados. Dado que no existen antecedentes en nuestro medio de datos de
esta índole, consideramos que el presente trabajo puede resultar de interés y de base para una
modificación de las normativas actuales.

TRAUMA Y ALCOHOL
C.Uribe Granja. Bogotá, Colombia.
en: IX Congreso Latinoamericano de Toxicología. Montevideo, Uruguay. 1995. Publicación de
Resúmenes.

Objetivo: El presente estudio fue realizado durante el mes de diciembre de 1994 en el Hospital de
Occidente Kennedy (nivel III de atención) con una cobertura de 2.500.000 habitantes y con el objeto de
determinar si existía relación o no entre el trauma de cualquier etiología que ingresaba al servicio de
urgencias del hospital y la ingesta de bebidas alcohólicas.
Población: En total fueron atendidos en el servicio de urgencias 1.065 pacientes con diagnóstico de
trauma entre el 1 y el 31 de diciembre de 1993, equivalente al 100% de la población de trauma, de los
cuales 382, equivalentes al 35,91%, fueron incluidos en el protocolo de investigación.
Materiales y métodos: Se elaboró instrumento clínico investigativo para determinar severidad de
trauma, examen físico de embriaguez y alcoholemia.
Conclusiones: El mayor número de pacientes se encontraba entre 21 y 30 años de edad. El 85%
fueron de sexo masculino, el 55% de estado civil soltero, en el 35% de los casos a pesar de ser casos
policivos el acudiente era un familiar, es segundo lugar amigos y en tercero la autoridad. En accidentes
el primer lugar correspondió a accidentes de tránsito y dentro de éstos la principal víctima fue el
peatón. El principal órgano comprometido fueron las lesiones de tórax abiertas. El grado clínico de
embriaguez predominante fue el II y en el 60% de los casos la alcoholemia fue reportada entre 101 y
200 mg/dl. El 85% de los casos estudiados presentaban embriaguez en diferente grado y de éstos el
23% eran menores de edad.

2
"ANALISIS DEL CONSUMO DE ALCOHOL A PARTIR DE DATOS DE PRODUCCION"
Miguez, H.; Verruno, C; Cinollo Vernengo, R. y otros. - Dirección de Promoción y Protección. Ministerio
de Salud y Acción Social de la Nación. 1995. (Extracto)

"La OMS señala ...: "A medida que se avanza en el desarrollo socioeconómico, se observan cambios
en el campo de la salud, tanto en el perfil de enfermedades que afectan a las poblaciones como en la
organización de los sistemas de salud destinados a su atención". En lo que respecta a la situación de
salud de las grandes ciudades de América Latina y el Caribe, afectadas por el deterioro ambiental y
social que acompaña al crecimiento urbano desordenado y al desempleo, sostiene que la modificación
en las condiciones sociales de las familias y las comunidadess están asociadas con la violencia, el
abuso de alcohol y la adicción a drogas en proporciones epidémicas."
"Diferentes alcohólogos han señalado hace tiempo que la salud de toda persona que recibe
habitualmente del alcohol más del 20 % de las calorías totales contenida en su dieta aumenta
significativamente su riesgo de llegar al sindrome de dependencia alcohólica. En este caso, siguiendo
criterios tomados por la Escuela de Nutrición de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos
Aires, se situó el abuso de alcohol en un 10 % del total de calorías aportados por el alcohol a la dieta
diaria, para fijar el límite máximo a partir del cual se considera que hay una modificación en el balance
total de las calorías aportadas por los nutrientes"
"Los estudios de Pequignot y colaboradores, en Francia, plantearon la existencia de una correlación
entre la incidencia de cirrosis y el consumo de alcohol, con ingestas del orden de 40 gramos de alcohol
en varones o de 20 gramos en mujeres, incluso en poblaciones bien alimentadas".
"Desde los efectos del alcohol sobre el embrión y el feto, el estudio de Olegsard y sus colaboradores
detectaron un aumento significativo del número de abortos espontáneos durante el segundo trimestre,
en un grupo de madres que bebieron diariamente de 15 a 30 gramos de alcohol etílico".
"Los datos expuestos permitirían fijar operativamente, hasta nueva investigación, el límite máximo de
30 gramos de alcohol diario como una medida moderada de referencia para evaluar el aspecto
cuantitativo del consumo de bebidas alcohólicas por parte de la población adulta de Argentina que se
encuentra en buen estado de salud".
"Dado que se reconoce que cada gramo de alcohol libera en el organismo 7,1 calorías esto fijaría
como límite máximo el equivalente a 213 calorías diarias aportadas por el alcohol, con las
equivalencias siguientes: 320 cc de vino de 11,5 grados, 750 cc. de cerveza de 5 grados, 90 cc. de
bebida destilada de 43 grados".
"La población en riesgo en materia de abuso de alcohol fue estimada como la comprendida entre los
15 y 55 años siendo este el grupo etáreo considerado por la mayor parte de los estudios realizados en
la región (América Latina y el Caribe)"
"Si se convierte a calorías la producción de bebidas alcohólicas correspondiente a los años 1980 y
1994, se obtiene en ambos casos una cifra global por encima de las 213 calorías estimadas como
límite de la ingesta alcohólica moderada".

Percápita de calorías provistas por el alcohol a la dieta

de la población argentina comprendida entre los 15 y 55 años

Año 1980: 288

Año 1994: 251

"Los datos anteriores ubican el consumo calórico proveniente del alcohol (calorías vacías) sobre el
límite máximo de lo que se considera necesario para modificar el balance de calorías aportadas por los
nutrientes. Sin embargo, una disminución mayor al 10 % de las calorías provistas por el alcohol en
1994, en comparación con 1980, requiere otras consideraciones vinculadas al patrón que rige para las
bebidas que lo conforman".
"El ritmo de crecimiento de la cerveza muestra la presencia de un cambio de hábitos de consumo que
de mantener esa fuerza en unos años más puede absorber fácilmente la diminución de las otras
bebidas. Una hipótesis a considerar es, entre otras, si la cerveza que ha incorporado a un sector que
antes no bebía no determinará en un tiempo más el aumento de las otras bebidas. Esto, no sólo por
un efecto de arrastre como sustancia "portera" sino por la competencia que introduce en el mercado y
que determinará a su vez esfuerzos publicitarios dirigidos a los sectores que ha abierto al consumo".
3
Clarín 29/3/94

Ya son tres los bebés recién nacidos que murieron con un cuadro similar de intoxicación por
alcohol metílico en el hospital Mi Pueblo, de Florencio Varela. La intoxicación se habría producido con
un alcohol supuestamente medicinal, de marca Farma-cohol. Ayer, el Ministerio de Salud bonaerense
prohibió la venta de esta marca al comprobar que en los frascos de ese alcohol, en existencia en el
hospital municipal, había alcohol metílico. La misma actitud adoptó el Ministerio de Salud y Acción
Social a nivel nacional. A la madre de la bebita de cuatro días que murió el sábado primero le dijeron
que se quedara tranquila, que todos los bebés lloran, después, que había contrído un virus.
Finalmente, cuando ya estaba gravísima, les pidieron a todos los pacientes que llevaran su propio
alcohol.

Caso citado por el Dr. Fred M. Henretig en el capítulo "Aspectos especiales de las
intoxicaciones en los niños" de las Clínicas de Urgencia de Norteamérica, Nro. 2, año 1994

"Un niño de dos años fue llevado al Servicio de Emergencias en coma. Las constantes vitales fueron
entonces: temperatura 35.7, pulso a 90, presión arterial 130/78, y frecuencia respiratoria de 10. Poco
después empezó a tener convulsiones generalizadas prolongadas. Seguidamente se observaron
posturas de decorticación/descerebración, desviación de los dedos de los pies hacia arriba y pupilas
reactivas de 5 mm. La lectura del dextrostick fue "0" (un ulterior informe sobre la glucemia dio el
resultado de 10 mg/dl). El aliento del pequeño tenía un curioso olor ligeramente agradable."

Sobre el caso hace las siguientes consideraciones: "El etanol es, probablemente, la causa más
frecuente de hipoglucemia secundaria en los niños inducida por un fármaco. Esta sustancia es ubicua,
está practicamente en todas las casas en forma de bebidas alcohólicas, de productos de uso personal
(especialmente colutorios, el responsable de este caso), en las colonias y perfumes. El metabolismo
del etanol a través de la vía de la alcohol-deshidrogenasa/NAD+/NADH altera el cociente NAD+/NADH
y bloquea la neoglucogénesis. De ahí que el niño "ebrio" (y además en ayunas) presente hipoglucemia
cuando los depósitos de glucógeno se agotan (unas tres o cuatro horas en un niño en edad de
empezar a caminar). Este niño murió por lesiones neurológicas irreversibles de origen hipoglucémico.
Los colutorios pueden ser un veneno diabólico para los niños. Su aspecto es agradable, huelen bien,
papá y mamá hacen gárgaras con él todas las mañanas de una forma que a un niño de dos años
puede parecerle que lo beben, y además viene en grandes frascos, y sin tapón de seguridad. Su
contenido de alcohol varía según la marca de cada elixir, pero suele estar entre el 15 y el 25 %. En los
últimos 15 años ha habido muchos casos graves y algunos mortales. Las recientes solicitudes a la
CPSC pidiendo tapones a prueba de niños para los frascos de elixires dentales ha dado como
resultado un acuerdo de la asociación de los fabricantes para que empiecen a usarlos voluntariamente
en 1994."

4
Alcoholismo:

Definiciones O.M.S.

SINDROME DE DEPENDENCIA AL ALCOHOL Enfermedad caracterizada por la presencia regular de

dependencia sociocultural y/o psicológica y física hacia el etanol. Esta última dependencia se
manifiesta en forma de "incapacidad de detenerse", o de "abstenerse" después de la ingestión de
alcohol. El individuo encuadrado dentro de estas características se denominará ALCOHOLICO.

INGESTION EXCESIVA DE ALCOHOL: Ingestión habitual (más de tres días por semana), por
dependencia sociocultural y/o pspicopatológica de más de 100 cc de alcohol absoluto (más de 1 litro
de vino, más de 1/4 litro de bebidas espirituosas, más de 2 litros de cerveza, etc.), en un día
calendario, y/o presencia de 12 o más estados de embriaguez (con algún grado de incoordinación
motora), en un año calendario. El individuo encuadrado dentro de estas características se denominará
BEBEDOR EXCESIVO.

INGESTION MODERADA DE ALCOHOL: Ingestión habitual de menos de 100 cc de alcohol absoluto

en un día calendario, y/o presencia de menos de 12 estados de embriaguez en un año. El individuo
encuadrado dentro de estas características se denominará: BEBEDOR MODERADO

ABSTINENCIA DE ALCOHOL: Ausencia absoluta de ingestión de alcohol o ingestión en cantidad

moderada hasta 5 veces en un año calendario, en situaciones excepcionales. El individuo encuadrado
dentro de estass características se denominará: ABSTEMIO.

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

DSM IV (Manual diagnóstico y estadístico de los transtornos mentales) de la Asociación

Psiquiátrica Americana: Criterios Diagnósticos:

DEPENDENCIA DEL ALCOHOL:

Patrón desadaptativo de consumo de alcohol que conlleva un deterioro o malestar clínicamente

significativos, expresado por tres (o más) de los ítems siguientes en algún momento de un
período continuado de 12 meses:

(1) tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:

(a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de alcohol para conseguir la
intoxicación o el efecto deseado
(b) el efecto de las mismas cantidades de alcohol disminuye claramente con su consumo
continuado
(2) abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
(a) el sindrome de abstinencia característico
(b) se toma alcohol (o una sustancia parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia
(3) el alcohol es tomado con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más largo de
lo que inicialmente se pretendía.
(4) existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de
alcohol
(5) se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención del alcohol (p.ej.
desplazarse largas distancias), en el consumo del alcohol o en la recuperación de los efectos
del alcohol
(6) reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de
alcohol

5
(7) se continúa tomando alcohol a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos
recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo del alcohol
(p. ej. continuada ingesta de alcohol a pesar de que empeora una úlcera)

Especificar si:

Con dependencia fisiológica: signos de tolerancia o abstinencia (si se cumplen cualquiera de los
puntos 1 o 2)
Sin dependencia fisiológica: no hay signos de tolerancia o abstinencia (si no se cumplen los puntos
1 o 2)

ABUSO DE ALCOHOL:

A. Un patrón desadaptativo de consumo de alcohol que conlleva un deterioro o malestar

clínicamente significativos, expresado por uno (o más) de los ítems siguientes durante un período
de 12 meses.
(1) consumo recurrente de alcohol, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo,
la escuela o en casa (p.ej. ausencias repetidas o rendimiento pobre relacionados con el consumo
de alcohol; ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con el alcohol;
descuido de los niños o de las obligaciones de la casa)
(2) consumo recurrente de alcohol en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso
(p.ej., conducir un automóvil o accionar una máquina bajo los efectos del alcohol)
(3) problemas legales repetidos relacionados con el alcohol (p.ej., arrestos por comportamiento
escandaloso debido al alcohol)
(4) consumo continuado de alcohol, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o
problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos del alcohol (p.ej.,
discusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la intoxicación, o violencia física)
B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de alcohol (en cuyo
caso se considera dependencia en remisión parcial).