Nr

Gazetka w paski dla uytkownikw pomp insulinowych MiniMed i glukometrw SmartScan

Najlepszego na wita!
Na szczcie znowu wita. I chocia prawie kady narzeka, e ma kopoty z przygotowaniami, e nie ma czasu, e sklepy pene ludzi i lepiej nie rusza si z domu, nie mwic ju o witym Mikoaju, ktremu z racji wieku te trzeba jako pomc chyba wyszyscy w gbi serca cieszymy si, e znowu s, e bdziemy mogli jak co roku ka sianko pod obrus, wylda pierwszej gwiazdki i nie mc si doczeka koca spoywania wigilijnych potraw, eby rozpocz rozpakowywanie prezentw...
Jak dobrze, e to ju tak blisko... Chcielimy w imieniu dwch firm, ktrych produkty s z Wami codziennie Medtronic i LifeScan zoy yczenia wit bez niepotrzebnych nerww i bez nieporozumie. wit serdecznych , radosnych, ciepych i takich, na wspomnienie ktrych bdzie si Wam umiechao co w rodku. Wszystkim sodkim pomponkom i pomponom yczymy zaakceptowania tej gupiej i nikomu niepotrzebnej choroby, umiejtnoci radzenia sobie z ni i wiary, e ktrego dnia w dobrym zdrowiu poegnamy si z ni raz na zawsze. yczymy wit pysznych, penych miych niespozianek i dobrych cukrw. Nie zapomnijcie, aby czsto je sprawdza! W tym numerze Zebry przestawiamy Wam kilka ciekawych informacji i artykuw, do ktrych lektury zapraszamy w wolnej chwili. Z radoci chcielimy poinformowa Was o nowej akcji Wielkiej Orkiestry witecznej Pomocy Policz si z cukrzyc. Ciekawi jestemy co o niej mylicie? Jeli chcilibycie si podzieli tymi przemyleniami napiszcie do nas. Wszystkie listy przekaemy Jurkowi Owsiakowi, eby wiedzia czy to co robi ma sens. Ciekawym artykuem jest streszczenie amerykaskiej publikacji pt. Hipoglikemia w nocy. To spory problem w przypadku wielku osb, dlatego te prezentujemy Wam tekst, dziki ktremu by moe dowiecie si kilku ciekawych rzeczy o nocnych spadkach, co pozwoli w przyszoci ich unika. Wiktoria Chmura, to osoba z cukrzyc, ktrej ycie kilka miesicy temu zmienio si. To historia w kadym sowie prawdziwa dlatego warto j przeczyta. Z nowoci jakie pojawiy si ostatnio chcielimy przedstawi now pomp Paradigm 715. Z materiau dowiecie si jakie s rnice midzy modelami. By moe rwnie zdecydujecie si na korzystne wy-

miany starszych modeli na nawsze, ktre zaproponowa Medtronik. O tym rwnie w tym numerze. Nie ma osoby, ktra nie zastanawiaa si nad rnymi rozwizaniami leczenia cukrzycy. Niestety niewiele jest publikacji na temat przeszczepw trzustki ani innych metod wyleczenia cukrzycy. My postanowilimy o te sprawy zapyta prawdziwy autorytet profesora Jana Wjcickiego, czonka Zarzdu Europejskiego Towarzystwa Sztucznych Narzdw oraz Zarzdu wiatowej Federacji Inynierii Medyczno Biologicznej. Serdecznie zapraszamy do lektury.

W tym numerze Zebra przedstawia:

Str.3
Policz si z cukrzyc ! nowa akcja WOP

Str. 4
Hipoglikemia w nocy

Str. 6
Historia Wielu z nas ... Wiktoria Chmura

Str. 10
Ostateczne rozwiazanie w leczeniu cukrzycy wywiad z prof. Janem Wjcickim

Str. 12
nowa pompa Paradigm 715

Dla spokoju ducha i poczucia bezpieczestwa

Halo, halo.....?? Medtronic ?

Szanownie Zebrowicze !!!
Uprzejmie i z wielk przyjemnoci informujemy, e uruchomilimy dla Was 24 godzinn INFOLINI.

Witam serdecznie! W czym mog pomc ?

Wiemy, e podczas stosowania pompy insulinowej szczeglnie na pocztku macie watpliwoci i moe pojawia si szereg pyta. Nawet w nocy !!! Cukrzyc ma si przecie zawsze !!! My - tak jak pompa - chcemy Wam zawsze towarzyszy i dawa niezbdne poczucie bezpieczestwa. Od teraz, zawsze, o kadej porze dnia i nocy jest kto kto czuwa. Rzetelnie i fachowo jest w stanie odpowiedzie na pytania dotyczce stosowania pompy insulinowej. W razie jakichkolwiek problemw czy wtpilwoci prosimy dzwocie. Chtnie odpowiemy. Jeli tylko bdziemy w stanie pomc moecie na nas liczy !

0801 080 987

opata jak za po. lokalne,

022 465 69 87
z telefonw komrkowych

Kosmiczna Akcja WOP

XV FINA Wielkiej Orkiestry witecznej Pomocy NADCHODZI

Co do tej pory ?
Przez ostatnich 14 lat wanie w tej jeden styczniowy dzie by czas, kiedy ludzie z caej Polski jednoczyli si, zbierali i dawali pienidze dla dzieci, eby yo im si lepiej. Dziki Wielkiej Orkiestrze witecznej Pomocy - Lidii Owsiak i Jurkowi Owsiakowi, ktrzy postanowili cz uzbieranych pienidzy powici dzieciakom z cukrzyc oraz przy wsparciu fachowej siy medycznej powsta Oglnopolski Program Leczenia Pompami Insulinowymi Dzieci z Cukrzyc. Wiele modych osb moe stososwa pomp insulinow dziki temu programowi. Fundacja zakupia do tej pory prawie 1800 takich urzdze i miejmy nadziej, e liczba ta bdzie rosa, a razem z ni szanse na dobre, zdrowe ycie za kilka, klikanacie i kilkadziesit lat. Tak naprawd wtedy pewnie zdamy sobie spraw z tego jak wielk rzecz byo rozpoczecie leczenia za pomoc najnowoczeniejszego sprztu na samym pocztku. A moe ten sprzt ju nie bdzie nam potrzebny, poniewa wynaleziony zostanie lek na cukrzyc albo metoda, ktra pozwoli aby y zupenie tak jak zdrowi ludzie? Kto wie? Tymczasem Program orkiestrowy rozwija si i zatacza coraz szersze krgi.

Policz si z cukrzyc
wartoci wymiennikw wglowodanowych i biakowo tuszczowych w posikach? Pamitacie jak uczylimy si w poprzenich numerach Zebry oblicza niewygodne wymienniki ? Ot Orkiestra postanowia przekona firmy produkujce ywno w Polsce aby na opakowaniach, obok zawartoci kalorycznej produktw, zaczy umieszcza informacj o wymienikach wglowodanowych (WW) oraz biakowo tuszczowych (WBT). Nikt inny na wiecie tego nie robi. Jeli wszystko pjdzie zgodnie z planem, bdziemy pierwszym krajem na wiecie, ktry tak bardzo uatwi ycie osobom z cukrzyc. Jedn z pierwszych firm, ktre zdecydoway si na przystpienie do akcji jest producent serw topionych i pleniowych Turek. A nastpne zgosiy swj akces. W Zebrze bdziemy sukcesywnie Was informowa o tym, na opakowaniach jakich produktw takie informacje znajdziecie. Ju niedugo sami bdziecie mogli si przekona, e nasze marzenia powoli staj si rzeczywistoci. Wszystkie osoby, ktre na codzie borykaj si z problemami zwizanymi z obliczaniem zawartoci wymiennikowej posikw, wiedz jak wielkim uatwieniem dla ob z cukrzyc byaby taka informacja. Wystpienie Jurka Owsiaka podczas konferencji w odzi, zorganizowanej dla lekarzy diabetologw i pediatrw naleacych do Polskiej Sekcji Pediatrycznej Polskiego Towarzystawa Diabetologicznego zostao przerwane brawami, kiedy wspomnia o programie Policz si

z Cukrzyc!!!, ktry podja Fundacja Wielkiej Orkiestry witecznej Pomocy. Wasi lekarze doskonale wiedz, jak przydatna bdzie dla Was ta akcja. My rwnie bardzo si cieszymy i trzymamy kciuki aby jak najwiksza liczba firm przyczya si do akcji.

( www.wosp.org.pl)
Fundaja postanowia zainicjowa Wielki Bieg Policz si z Cukrzyc !!!, ktry odbdzie si 14stycznia w Warszawie, podczas 15. Finau, ktry zblia si wielkimi krokami. Ju dzisiaj namawiamy wszystkich aby si przyaczyli! To bdzie wydarzenie. Ale o tym wicej informacji na stronie 15.

Wielki Bieg Policz si z cukrzyc !!!

Akcja umieszczania informacji o WW i WBT to nie koniec inicjatyw Orkiestry zwizanych z cukrzyc. W czasie zbliajcego si XV Finau bdziemy prezentowali pierwsze efekty tych dziaa oraz firmy, ktre przystpiy do Programu. Bdziemy take namawiali innych do udziau w tej inicjatywie. Bdziemy take chcieli wyda katalog zawierajcy list produktw przyjaznych dla diabetykw, oraz uczynimy wszystko, aby informacje o wymiennikach pojawiay si na ulotkach promujcych produkty, przy przepisach kulinarnych itd.

za stron WOP

A co nas czeka w przyszoci ?

Ludzie pracujcy w WOP znaj problemy osb z cukrzyc. Dlatego te podjli akcj Policz si z cukrzyc !!!, na ktr czekao bardzo wiele osb. Sami wiecie ile kopotw sprawia szacowanie za-

Hipoglikemia w
Problem nocnych waha glikemii jest jednym z najtrudniejszych problemw terapeutycznych w leczeniu cukrzycy typu 1.Moliwo stosowania cigego monitorowania glikemii pozwala badaczom na lepsze poznanie zmian zachodzcych w organizmie w czasie, gdy chory nie moe kontrolowa poziomw cukru, czyli podczas snu. Noc to czas najbardziej naraony na hipoglikemi bezobjawow, jak rwnie cik hipoglikemi z drgawkami.szef Endokrynologii Pediatrycznej Uniwersytetu w Yale, Profesor William Tamborlane, pediatra kliniczny, ktry leczy okoo 1000 pacjentw. Epizody niebezpiecznych spadkw cukru z objawami drgawek czy nawet piczki hipoglikemicznej w cigu nocy mog mie miejsce nawet bez atwo uchwytnych powodw. Std pytanie: Co tak naprawd dzieje si, gdy ciao pi? DLACZEGO?
Jednym z powodw, e sen niesie ryzyko hipoglikemii przy cukrzycy typu 1 jest fakt, e mzg rwnie pi stymulujc procesy wzrostu i procesy naprawcze ciaa. Podczas normalnej codziennej aktywnoci, gdy poziom cukru spada - powiedzmy do 65 mg/dL, mzg wyczuwajc zmian wysya sygna, ktry w efekcie powoduje wydzielanie adrenaliny by skorygowa ten spadek. Pacjent ten spadek wyczuwa - wyjania Robert S. Sherwin, dugoletni profesor w departamencie medycyny wewntrznej i dyrektor Centrum Juvenile Diabetes Reserch Foundation Bada nad Hipoglikemi na Uniwersytecie w Yale. Podczas snu odpowied organizmu nastpuje przy duo niszym progu. Poziom 65mg/dl jest dla pacjenta cigle poziomem bezpiecznym, jednak poziom 45mg% przy ktrym nastpuje deficyt glukozy w mzgu w cigu nocy, to ju poziom znacznie bliszy cikiej hipoglikemii. Std pytanie dlaczego tak si dzieje, pytanie na ktre nadal nie znamy odpowiedzi- mwi prof. Sherwin. Jedna z teorii mwi, e mzg w cigu nocy zuywa mniej glukozy, wic sygna o spadku wysya przy niszym poziomie cukru. Jest wicej czynnikw wpywajcych na zaburzenie poziomu cukru w nocy s to: uwalnianie hormonu wzrostu (gwnie u dzieci) w pnych godzinach snu, zbyt dua ilo insuliny podana w cigu dnia czy te nieregularny wysiek fizyczny. Organizm moe reagowa w sposb nieprzewidywalny na wysiek fizyczny, co wie si z wahaniami cukru take w nocy. Istotnym problemem jest rwnie bdnie obliczona dawka insuliny podana przed kolacj, gdy zbyt wysoka moe mie wpyw na wynik cukru nawet po pnocy. To wszystko powoduje, i znalezienie dobrego rozwizania by unikn nocnych niedocukrze jest niezwykle trudne. Pacjenci kontrolujcy poziom cukru nawet do pitnastu razy w cigu dnia mog uzyska bardzo dobre wyrwnanie poprzez oszacowanie odpowiednich dawek insuliny. Natomiast w cigu omiogodzinnego snu ciao zachowuje si jak samolot bez pilota, a wic w wielu przypadkach nie mona przewidzie na jakim poziomie bdzie utrzymywa si cukier. Utrzymanie staych poziomw glikemii ma na

celu uniknicie powika, natomiast zwiksza ryzyko hipoglikemii. Dlatego te pompa insulinowa jest doskonaym rozwizaniem, gdy pacjent nie musi wybiera pomidzy wysokimi a niskimi cukrami. Moe take pomc w unikniciu nocnych hipoglikemii.

Nocy...
) ))) ))

)) ) )))
Colorado, w Stanford i Jacksonville na Florydzie poszerzyy nasz wiedz na temat zachowania poziomu glikemii w nocy. Osoby, na ktrych przeprowadzano badania w wieku 4-17 lat wykonyway wiczenia fizyczne w okrelone dni w godzinach popoudniowych a w pozostae prowadziy siedzcy tryb ycia. Podczas snu poziom glikemii by monitorowany. Stwierdzono, e wysiek fizyczny w ogromnym stopniu przyczynia si do

BADANIA
Badania kliniczne przeprowadzone w piciu amerykaskich Centrach Klinicznych: w Iowa, w

powstania opnionej, nocnej hipoglikemii. Dr Tamborlane dodaje: Dowiadczenie spadku poziomu cukru w cigu nocy jest dwa razy bardziej prawdopodobne w przypadku osoby aktywnej fizycznie danego dnia. Std naley bardzo uwanie planowa dzie obfity w wysiek fizyczny, odpowiednio dawkowa insulin, spoywa adekwatne posiki. Po wysiku fizycznym ciao w cigu nocy wykorzystuje wicej substratw z krwi by uzupeni zasoby glikogenu w miniach, co prowadzi do niszej zawartoci glukozy we krwi. Dr Roy Beck, kierownik Jaeb Center for Health Research radzi by zwrci uwag na skadniki przeksek czy posikw przed snem. Powinny one zawiera oprcz wglowodanw take skadniki biakowe. Moe to mie wpyw na uniknicie nocnych hipoglikemi.

ROZWIZANIE NA HORYZONCIE
Jednym z obiecujcych rozwiza jest kombinacja cigego monitorowania glikemii z automatycznym dozowaniem insuliny czyli sztuczna trzustka.

Dr Tamborlane zaznacza, e ju sama pompa insulinowa moe pomc pacjentowi w zredukowaniu take nocnych spadkw cukru. Badania potwierdzaj, e warto hemoglobiny glikowanej HBA1c jest znacznie nisza przy zastosowaniu terapii pompowej w porwnaniu do terapii penowej. Jednake pomiar HBA1c nie odzwierciedla waha glikemii w cigu dnia czy nocy. Nawet u dobrze leczonych pacjentw trudno jest dokadnie zaplanowa nocne, bazalne tempo wlewu insuliny, poniewa dua jest tu zmienno fizjologiczna i co za tym idzie zmienno zapotrzebowania na insulin. Szczeglnym wyzwaniem jest ustalanie bazy u dzieci, gdy reakcje modego organizmu s nieprzewidywalne. Doskonaym rozwizaniem jest Guardian - System Cigego Monitorowania Glukozy firmy Medtronic, a take najnowsze osignicie w leczeniu cukrzycy - zintegrowany system pompy insulinowej z monitorowaniem glikemii w czasie rzeczywistym MiniMed Pradigm Real Time. Jest to wielki krok w kierunku stworzenia sztucznej trzustki.

Naukowcy prbuj take innych sposobw na uniknicie hipoglikemii w nocy. Polegaj one na lokalizacji rda paliwa, ktre mzg zuywa podczas snu. Wedug naukowcw istniej inne alternatywne paliwa, ktre mzg mgby nauczy si wykorzystywa. Stworzyoby to skuteczn ochron mzgu podczas snu. Kady incydent niedocukrzenia moe obnia wraliwo wyczucia niskiego poziomu cukru. Std te trwaj badania nad rekonstrukcj naturalnego sensora odpowiedzialnego za odczucie niskiego poziomu cukru. Na dzie dzisiejszy pacjenci powinni wybra jak najlepszy dostpny sposb kontrolowania cukrzycy. Utrzymujc HBA1c na odpowiednim poziomie i stosujc odpowiedni samokontrol mona unikn a przynajmniej zredukowa ryzyko pniejszych komplikacji.

)))

)) )

Skrt artykuu Overnight Hypoglycemia A major concern for children and adults, autorstwa Julie Mettenburg, zamieszcznego w Countdown- to a cure, wydawanej przez Juvenile Diabetes Research Foundation Internnational, Summer 2006/Vol., NO. 3

Opowiem Wam moj histori

ycie kadego dnia stawia przed nami nowe cele i nowe wyzwania. Ponad wszystko staramy si im sprosta, zaspokoi swoje ambicje, rzadko zastanawiajc si jak wysok cen przyjdzie nam za to zapaci. Tak byo i w moim przypadku
Od 11 lat jestem chora na cukrzyc typu 1. Kiedy zdiagnozowano j u mnie nie do koca rozumiaam co si dzieje. Wytumaczono mi, e jestem chora, e nie ma odwrotu i e tak ju bdzie zawsze i musz nauczy si z tym y. Z czasem, kiedy zaczynaam dorasta, cukrzyca stawaa si dla mnie coraz wikszym problemem. Problemem nie do przeskoczenia. W efekcie skupiaam si na wszystkim, oprcz niej. Odnajdywaam inne priorytety a ten problem odsuwaam od siebie. Wszystko byo waniejsze. Cele, jakie kiedykolwiek sobie stawiaam, osigaam. Zaspokajaam ambicje, zdobywajc najwysze wyniki w nauce. Chciaam mie cae ycie zaplanowane w najdrobniejszym szczegle. Potrafiam poradzi sobie ze wszystkim, tak e nie byo dla mnie rzeczy niemoliwych. Tak byo w kadej dziedzinie mojego ycia oprcz jednej mojej cukrzycy. Dopiero teraz wiem, e wszystkie te wyrnienia i nagrody byy jedynie rekompensat za niepowodzenia w tej jednej dziedzinie. Pomoc bliskich zawsze miaam w zasigu rki, ale ja nie chciaam jej przyj.Widziaam jak wszyscy si o mnie martwi, ale odpychaam to od siebie. Sama siebie okamywaam, e jest dobrze i poradz sobie bez niczyjej pomocy. Chciaam przed wszystkimi ukry, e nie kontroluj poziomw cukru, e insulin podaj w ciemno lub nie podaj jej w ogle, e si objadam. Ukrywaam, e sobie nie radz. Z drugiej strony doskonale zdawaam sobie spraw, jakie mog by konsekwencje takiego postpowania, a mimo tego niszczyam powoli sam siebie. Poziom hemoglobiny by wrcz tragiczny. Dwa razy trafiam do szpitala z kwasic ketonow. Powoli popadaam w depresj, zaczam ty. Kady kolejny dzie by gorszy od poprzedniego.Czuam si naprawd le. W kocu uznaam, e nie potrafi zaakceptowa tego, e jestem chora na cukrzyc. Nienawidziam tego w sobie. We wszystkich ksikach i poradnikach dla ludzi takich jak ja czytaam, e cukrzyca nie przeszkadza w codziennym yciu i e przy odrobinie chci i staej kontroli mona normalnie funkcjonowa. Rozgoryczenie i bunt przesaniay mi prawdziwe znaczenie tych sw i nie pozwalay wykorzysta moliwoci, jakie si pojawiay, by zmieni swoje postpowanie. Nawet pompa, ktr wczeniej nosiam nie pomoga mi poprawi wynikw. Wtedy odpychaam od siebie wszystkich i wszystko, co mogoby mi pomc. Pewnego dnia po tych przygodach inaczej spojrzaam na swoj sytuacj. Co we mnie pko i zrozumiaam, e dalej nie mog tak y. Przeom nastpi po przeczytaniu pewnego artykuu, ktry przyniosa mi Mama. Pojawia si nowa pompa Paradigm 722, z moliwoci monitorowania poziomu glikemii przez ca dob. Przypuszczaam, e takie rozwizanie moe mi bardzo pomc, ale baam si kolejnej poraki. Za namow bliskich postanowiam jednak podj wyzwanie. Ju w cigu pierwszego miesica uytkowania tej pompy zaobserwowaam zmiany w moim yciu. Stay podgld w poziomy cukrw pozwoli mi ustali baz, z ktr wczeniej miaam najwiksze problemy. Od temtego czasu, co najwaniejsze hemoglobina systematycznie spada, zrzuciam kilka kilogramw a moje samopoczucie dziki temu diametralnie ulego poprawie. Spojrzaam na cukrzyc z zupenie innej perspektywy. Od momentu podczenia do 722 mino 4 miesice a ja nie wyobraam ju sobie ycia bez niej. Okazaa si dla mnie zbawieniem. Mog kontrolowa si wszdzie: na uczelni, w sklepie, w autobusie czy dyskotece. Alarmuje, kiedy poziom cukru spada a kiedy ronie. Dziki kalkulatorowi bolusa mam pewno, e podaj odpowiedni ilo insuliny. Jednym sowem, ta pompa ma wszystko, czego osoba z cukrzyc potrzebuje do funkcjonowania. Przed podczeniem byam sceptycznie nastawiona do podwjnego wkucia. Na szczcie okazao si, e nie stanowi to adnego problemu. Wydaje si niemoliwe? Ja jestem doskonaym przykadem na to, e wszystko jest moliwe. Dziki wsparciu mojej Rodziny oraz dziki osobom, ktre spotkaam w firmie Medtronic i ktre pomogy mi w dokonaniu tych zmian, moje ycie si odmienio. Funkcjonuj jak zdrowa osoba, robi wszystko, na co mam ochot i spe-

Historia wielu z nas

niam swoje marzenia. Wszystko dziki temu, e wreszcie uwierzyam w swoje moliwoci. I dziki pompie... Za wszystko dzikuj mojej Rodzinie oraz ludziom z MiniMedu. To Oni otworzyli mi oczy na problemy, z ktrymi si borykaam. Teraz w moim yciu znw wieci soce. Wiktoria Chmura

Ten artyku nie zosta napisany na specjalne zamwienie. Kiedy ktrego dnia zjawia si Wiktoria, aby kupi wkucia, zapytaam jak sprawy si maj i usyszaam, e calkiem niele. Poprosiam, czy Wiktoria nie mogaby podzieli si tym z Wami. Tak te powsta tekst. Na dowd przedstawiam nasz korespondencj. Droga Magdo, Tak jak mnie prosia napisaam ten artyku i zaaczam go w tym mailu. Pisaam to co mi serce dyktowao, bo stwierdziam, e tak bdzie najlepiej. Niczego nie ubarwiaam. W pewnym sensie opisaam moj histori i std ten tytu. Wiedz, e napisanie tego artukuu sprawio mi wielk rado i zrobiam to z przyjemnoci. W pewien sposb zmobilizowa mnie do jeszcze bardziej intensywnej pracy nad sob. Jeli kiedykolwiek bdziesz potrzebowaa pomocy, to pamitaj o mnie. Zawsze z chci to zrobi. Moe dziki temu inni bd mogli uczy si na moich bdach. Z niecierpliwoci czekam na now Zebr. Mam cich nadziej, e jednak mj tekst zostanie zamieszczony:) Pozdrawiam serdecznie i dzikuj za wszystko. Wiktoria

Program wymiany pomp insulinowych

Nic prostszego!

Drodzy Zebrowicze!

Nie kady chciaby jedzi mercedesem ale wielu TAK !!! Dlatego te pomylelimy o osobach, ktre od lat s z nami i uywaj starszych modeli pomp. Firma Medtronic cay czas pracuje nad coraz lepszymi rozwizaniami leczenia cukrzycy. I wiele osb pragnie korzysta z tych najnowoczeniejszych rozwiza nie zawsze jednak jest to moliwe, ze wzgldu na koszty. Teraz jednak stao si bardziej przystpne. Szczeglnie atrakcyjna moe by wymiana starszych i innych modeli pomp na najnowoczniejszy sprzt i absolutn rewelacj pomp Paradigm 722, o ktrej pisalimy ju w poprzednich numerach Zebry. Jest to pompa, ktra stale mierzy poziom cukru. Pacjent ma stay dostp do aktualnych poziomw glikemii, pompa alarmuje rwnie o wzrastajcycm i spadajcym cukrze. W odpowiednim momencie mona zapobiec niepodanym sytuacjom, ktrych wszyscy chcielibymy unika. Cena katalogowa tej pompy wynosi 16785 z. bez pilota. Tak wic propozycja wymiany za duo mniejsz dopat jest naprawd atrakcyjna. Dodatkowo kady kupujcy 722, w okresie trwania promocji otrzymuje 5 elektrod gratis. Medtronic MiniMed wprowadza program wymiany pomp insulinowych na model Paradigm 712, 715 lub Paradigm 722. Ponisza tabela przedstawia moliwoci wymiany w zalenoci od posiadanej pompy. 1) dodatkowo Klient otrzymuje 5 elektrod w okresie promocyjnym 2) dotyczy pomp innych producentw (przyjmujemy pompy nie uszkodzone mechanicznie i nie starsze ni 4 lata)

Wicej informacji na temat programu wymiany pomp insulinowych mona uzyska kontaktujc si z przedstawicielem regionalnym MiniMed.

Model Pompy
Paradigm 712

Paradigm 722

(1)

Paradigm 715 6.500,00 PLN 5.500,00 PLN 6.500,00 PLN

Paradigm 712 X 4.000,00 PLN 5.500,00 PLN

7.000,00 PLN 6.500,00 PLN 8.500,00 PLN

MiniMed 508R
Inne modele (2)

Okiem fachowca...

Ostateczne rozwizanie

w leczeniu cukrzycy

Wywiad z Prof. dr hab. Janem M. Wjcickim, zastpc dyrektora Instytutu Biocybernetyki i Inynierii Biomedycznej Polskiej Akademii Nauk, kierownikiem Pracowni Wspomagania Intensywnych Terapii Metodami Inynierii Biomedycznej, czonkiem Zarzdu Europejskiego Towarzystwa Sztucznych Narzdw (ESAO), czonkiem Zarzdu wiatowej Federacji Inynierii Medyczno Biologicznej (IFMBE). Z: Panie Profesorze chciaam przede
wszystkim zada pytanie w imieniu pacjentw. W leczeniu cukrzycy brakuje jeszcze tego ostatecznego rozwizania. Wielu pacjentw sdzi, e pompa z odczytem glikemii jest ju ostatecznym etapem leczenia. Natomiast to chyba jeszcze nie jest koniec? wykonywania bada i przeszczepw. eby mie wystarczajc liczb wysp trzustkowych do transplantacji biologicznej czy hybrydowej trzeba skorzysta z dwch trzustek. Jest to, wic wikszy problem ni przy transplantacji caego organu.

nitorowania cewnika. Gdy cewnik jest przytkany przez insulin lub tkank, wtedy podawany jest pyn, ktry ma szans go wypuka i uwolni od insuliny gromadzcej si przy ciankach. Nie zawsze jest to jednak skuteczne. Kolejnym problemem jest dobr czstotliwoci sprawdzania dronoci tego cewnika.

Z: Poza tym jest to ciao obce w organizmie Prof.: Oczywicie. Chocia najduej trwajce
implantacje dochodzce do 4 lat nie wykazay jak dotychczas adnych negatywnych efektw ubocznych. Innym problemem zwizanym z implantowan pomp insulinow jest napenianie zbiornika. Szczeglnie jest to kopotliwe u osb otyych, u ktrych znalezienie portu wejciowego do zbiornika jest niemaym kopotem. Trzeba ig trafi poprzez skr w specjalny port, ktry znajduje si w samym rodku okrgej, paskiej pompy i wstrzykn insulin. Napenianie odbywa si wic w ciemno. Spotykamy si tu wic z wysok technologi, ale nie do koca rozwizany jest, wydawaoby si prosty, problem podawania insuliny. Istnieje rwnie ryzyko pomyki. Jeli co si omsknie i poda si insulin w tak wysokim steniu gdzie obok stanowi to zagroenie miertelne.

prof. dr hab. Jan M.Wjcicki mie moe pracowa do 7 lat i po tym okresie musi nastpi wyjcie pompy i zmiana baterii.

Prof.: Docelowym jest rozwizanie implantowane.

Moe nim by rozwizanie w peni biologiczne, hybrydowe lub elektromechaniczna sztuczna trzustka. Ale do tego jest jeszcze daleka droga. Przede wszystkim przy systemie w peni implantowanym pacjent moe zapomnie o chorobie. Elektromechaniczna sztuczna trzustka to system skadajcy si z pompy insulinowej i czujnika glukozy dziaajcy w peni automatyczne. Rozwizaniem biologicznym jest transplantacja ludzkich wysp trzustkowych. Rozwizaniem hybrydowym jest transplantacja mikro- lub makro- opaszczonych wysp trzustkowych, przy ktrych nie ma koniecznoci podawania lekw immunosupresyjnych. Zalet tych ostatnich dwch rozwiza jest fakt, e mamy przeszczepione ywe komrki, dajce naturaln odpowied, ktr jest sekrecja wydzielanie insuliny i naturalne regulowanie poziomu glikemii. Natomiast problem jest w skali

Z: Jeli wic jest potrzebnych dwch dawcw to nie

ma problemw z tym by transplantowane materiay odpowiaday sobie?

Z: Czyli kolejny zabieg chirurgiczny? Prof.: Tak. Ale pomimo tych wszystkich problemw istnieje ogromna zaleta tej metody leczenia. Mianowicie pompy implantowane podaj insulin dootrzewnowo, co jest rozwizaniem o wiele bardziej fizjologicznym ni podawanie podskrne. W przypadku pacjentw z bardzo wysok insulinoopornoci jest to jedyne rozwizanie, ktre moe da im ycie. Podawanie podskrne w takim przypadku odpada, gdy nie ma reakcji na insulin. Podawanie dootrzewnowe jest w takim ukadzie idealnym rozwizaniem. Ale oprcz wysokiej ceny wystpuj te problemy, o ktrych ju wspomniaem. Pompy, o ktrych mwimy w wersji komercyjnej maj sterowanie zewntrzne, podobnie jak jest to w pompach zewntrznych. Naley zatem sprawdza glikemi i na tej podstawie podawa insulin. Peny system elektromechanicznej

Prof.: Nie, tego problemu nie ma. Natomiast w

rozwizaniu biologicznym pojawia si stary jak wiat problem, wystpujcy przy kadej transplantacji, - problem znalezienia ogromnej (w przypadku leczenia cukrzycy w skali makro wielomilionowej) liczby dawcw. Dlatego te przewag rozwizania hybrydowego jest moliwo zastosowania do transplantacji opaszczonych wysp trzustkowych odzwierzcych (np. wiskich), czego nie mona wykorzysta w rozwizaniu czysto biologicznym, ze wzgldu na siln reakcj ukadu odpornociowego biorcy, prowadzcego do szybkiego zniszczenia implantowanych wysp. Powstaje jednak w tym przypadku inny problem zwizany z tym, e jeli wyspy trzustkowe s mikroopaszczone to transport przez membran

Z: Czyli te aspekty do koca nie s rozwizane

w przypadku tej pompy?

Prof.: To jest trudne do rozwizania. Mona by

wymyli jak metod obrazowania. W tej chwili jest okoo 1000 osb, ktre maj lub do tej pory miay wszczepione te pompy. Leczenie za pomoc tego urzdzenia koczyo si rednio po 2 latach ze wzgldu na problemy z dronoci cewnika, o ktrych wspomniaem wczeniej. Bateria w syste-

otaczajc jest niestabilny, z powodu zmian struktury membrany (przytykanie si jej), wyspy s te w duszym czasie niedotleniane, co prowadzi do sabych wynikw tej metody. O wiele lepsze wyniki w sensie przeywalnoci wysp maj rozwizania biologiczne. Przeomem byy opublikowane w 2000 roku wyniki badania przeprowadzonego na 15 pacjentach, u ktrych transplantacja wysp przebiegaa wedug ustalonego protokou (tzw. Edmonton protocol), dotyczcego sposobw: oceny jakoci wysp przed transplantacj, czasu kiedy po pobraniu wyspy musz by wykorzystane, sposobu ich przygotowania do implantacji. Uzyskane wyniki byy identyczne jak przy transplantacji trzustki, czyli po roku od transplantacji u 80 % pacjentw zachowaa si niezaleno insulinowa. Niestety w tym przypadku koniecznym jest podawanie lekw immunosupresyjnych. Do dzi transplantacji wysp trzustkowych poddano okoo 500 osb. Ze wzgldu na wystpowanie opisanych powyej ogranicze w zastosowaniach biologicznych i hybrydowych naukowcy pracuj nad innymi rozwizaniami np. systemami biochemicznymi. W tej chwili w nowych technologiach stosowane s inteligentne polimery. Przy ich wykorzystaniu opracowano sztuczny, implantowany podskrnie zbiornik z insulin. Materia, z ktrego zbudowany jest zbiornik jest polimerem, ktrego struktura rozszerza si w momencie, gdy glikemia ronie, i kurczy si gdy glikemia spada, w zwizku z tym wielko uwalniania insuliny jest uzaleniona od przebiegw glikemii. Mamy tu, wic automatyczne uwalnianie leku w zalenoci od poziomu glikemii w pynie rdtkankowym. Jest to natomiast na razie tylko rozwizanie eksperymentalne.

Z: Czyli nie ma jeszcze adnych potwierdzonych

bada?

Prof.: S to rozwizania znajdujce si na wstpnym etapie bada laboratoryjnych prowadzonych w warunkach in vitro i in vivo. Podstawowym problemem jest zsynchronizowanie wydzielania insuli-

ny, jako odpowiedniej reakcji na poziom glukozy. To proces skomplikowany, ale by moe w przyszoci moliwy do praktycznego wykorzystania. Podstawow wad tych systemw jest moliwo powstania wyciekw leku, co jest niezwykle niebezpieczne ze wzgldu na moliwo spowodowania hipoglikemii.

Innym przykadem takiego rozwizania jest implantowany (wstpne badania przeprowadzono na psach) system wykorzystujcy wizanie biaka konkawaliny A z glikowan insulin. Przy wzrocie stenia glukozy jej czsteczki wnikaj z pynu rdtkankowego przez membran tworzc zbiornik zawierajcy roztwr, ze wspomnianymi wyej, kompleksami konkawaliny A z insulin, wypierajc z nich insulin, ktra z kolei, przenika do organizmu, regulujc w ten sposb przebieg glikemii. To te, pomimo wielu lat dowiadcze, s niestety tylko wstpne prace. Biochemiczne rozwizania automatycznych implantowanych dozownikw insuliny s wic teoretycznie moliwe, ale znajduj si one we wstpnej fazie opracowa. I dochodzimy w kocu do elektromechanicznych rozwiza sztucznej trzustki, a wic systemw typu pompa czujnik. Istniej w tej chwili urzdzenia implantowane jak i noszone. Jeli chodzi o optymalne rozwizanie implantowane to mamy pomp firmy Medtronic. Ale i tu natykamy si na problemy. W przypadku takiej implantowanej pompy jest konieczno stosowania specjalnej insuliny. Jest to insulina o bardzo wysokim steniu 400 U. Pojawia si problem z jej agregacj. Jeeli ma si implantowan pomp i insulina agreguje w cewniku, ktry jest rwnie implantowany to zazwyczaj jest problem z przepywami. Podobne problemy moe wywoa rwnie zarastanie tkank koca tego cewnika. Dlatego te w najnowszych rozwizaniach stosuje si tzw. sideporty, w ktrych mona z zewntrz testowa drono cewnika za pomoc impulsu cinieniowego. Jeeli cewnik nie jest zatkany obserwuje si, po jakim czasie cinienie zaniknie. Jeli zaniknie bardzo szybko tzn., e cewnik jest drony. Jeli bdzie to trwao dugo, to bdzie to oznaczao ze cewnik jest przytkany. W ten sposb rozwizano spraw mo-

10

sztucznej trzustki zastosowano dopiero w 2001 roku implantujc cigy system monitorowania glikemii, ktrego czujnik zaoono do yy gwnej pacjenta poprzez y podobojczykow. Byo to rozwizanie prototypowe. Z zaoenia tego typu inwazyjne systemy pomiarowe powinny pracowa bez usterek jeden rok, po upywie ktrego czujnik pomiarowy powinien by wymieniony. Jednake jest to dzi niemoliwe do uzyskania. Prawidowo pracy takiego systemu uzyskano jedynie w okresie kilku miesicy. Innym problemem jest opnienie w reakcji tego systemu na gwatowne zmiany glikemii. Wynosi ono okoo 20 minut. Tak wic wszystko jest jeszcze niedoskonae i w peni implantowana elektromechaniczna sztuczna trzustka to przyszo. W 1999 roku zatwierdzono w USA do powszechnego stosowania Cigy System Monitorowania Glikemii (CGMS) w pynie rdtkankowym, firmy Medtronic MiniMed. By to w pewnym sensie przeom, gdy to urzdzenie po raz pierwszy dao moliwo monitorowania glikemii podczas snu pacjenta, czyli ujawnio wystpowanie hipoglikemii (jeli taka miaa miejsce) podczas snu, co jest szalenie istotne. Systemy takie dziaaj na pojedynczym czujniku do 3-4 dni. S stosunkowo drogie i mog by przede wszystkim stosowane jako pomiary ustawiajce leczenie insulin. Ostatnio wprowadzono na rynek wiatowy i w Polsce system cigego monitorowania przebiegu glikemii real time. Czyli pacjent na bieco moe widzie, jakie ma w danej chwili wartoci stenia glukozy w pynie tkankowym. Wydaje si, e taki system nie nadaje si dla wszystkich pacjentw. Prosz sobie wyobrazi, e stosuje Pani pomp, na ktrej znajduje si odczyt glikemii w czasie rzeczywistym. Podaje Pani bolusa, ale za pno lub nie takiego jak potrzeba i za par godzin cukier

wzrasta do 400. I to wykacza psychicznie. Z jednej strony taka wiedza jest doskonaa do edukacji pacjenta, ktr mona przeprowadza w zorganizowanych przez lekarza prowadzcego sesjach treningowych, ale cige wielokrotne stosowanie u osb ktrych stresuje zy wynik kontroli moe nie by dobrym rozwizaniem. Wiemy, e ukad nerwowy dodatkowo dziaa przeciwko waciwemu wyrwnaniu i powoduje rozchwianie. Wiemy rwnie, e due wartoci bardzo denerwuj i wiemy rwnie, e sobie nimi szkodzimy. Wiele zatem jest jeszcze do zrobienia w zakresie edukacji. Tak, wic tylko osoby, ktre s predysponowane do leczenia w ten sposb powinny uywa takich systemw.

Z: Leczenie pomp noszon jest bardzo dobrym rozwizaniem u dzieci, prawda?

Prof.: Genialnym. Pompy zewntrzne maj t

przewag, e jest o wiele lepsza regulacja podawania i mona stara si minimalizowa bdy. W przypadku podania insuliny penem to ju si zupa wylaa. Chocia syszaem w Atlancie wypowied dziennikarza, ktry ma cukrzyc i opowiada o sytuacji, kiedy cakowicie zawierzy technologii bdc w ekstremalnych warunkach w grach i nie wzi ze sob pena. Wpad w puapk i przekona si, e pena jednak trzeba mie przy sobie zawsze. Naley przewidzie najgorsze. W pompie stosuje si insulin krtkodziaajc i nie ma podkadu z insuliny dugodziaajcej i o ewentualnych konsekwencjach tego naley zawsze pamita. Tak, wic technologie istniej, ale nie mona do koca im ufa. Jeli chodzi o inynieri biomedyczn to dajc pacjentowi urzdzenie trzeba mu powiedzie, uwiadomi, jakie ewentualne kopoty mog go spotka. Musi by przygotowany na nieprzewidziane historie, ktre mog si zawsze zdarzy, nawet w przypadku pomp, ktre s doskonae od strony technicznej, do ktrych zalicza si na pewno konstrukcja Medtronic. Natomiast w dalszym cigu jest wiele do zrobienia by pompy byy do koca niezawodne. Innym bardzo istotnym problemem w intensywnym leczeniu cukrzycy jest brak efektywnego taniego alarmu wykazujcego zagroenie wystpienia hipoglikemii. Gdyby istnia, strategia leczenia cukrzycy by si zmienia. Ustalane docelowe poziomy glikemii mogyby by o wiele nisze ni dzi, gdy zarwno lekarz jak i pacjent obawiaj si wystpienia hipoglikemii. Oczywicie jest to technicznie bardzo skomplikowane, gdy pomiary niskich ste s o wiele bardziej skomplikowane ni pomiary wyszych ste. Takie rozwizanie musi w sposb cigy analizowa trendy zmian przebiegw glikemii. Aeby te wszystkie trudnoci omin podejmowano i podejmuje si

prby pomiaru opartego na objawach a nie pomiarze cukru. Taki ukad na przykad mierzy impedancj skry, temperatur i puls. To, co Pani czuje by byo mierzalne.

Z: Czy to daje dosy dobre wyniki? Prof.: W tej chwili takie urzdzenia s testowane.
Ale monitorowanie to nie bdzie tak dokadne jak pomiar glikemii, poniewa jest to system nieinwazyjny. Tego typu rozwizania mog by traktowane jako wspomagajce. Podsumowujc w dalszym cigu jest wiele do zrobienia w zakresie technicznego wspomagania leczenia cukrzycy. W tej chwili mamy ju zapewnion na dobrym poziomie realizacj intensywnej insulinoterapii. Teraz mona poprawia komfort i wiar w siebie pacjenta poprzez zastosowania systemw telematycznych, czcych chorego z lekarzem. wiadomo, e kto widzi wyniki leczenia powinna zapewnia pacjentowi wiksze poczucie bezpieczestwa. Innym bardzo wanym aspektem jest rwnie ciga edukacja. Metody edukacji nie s doskonae. Tu te mona zastosowa tak pomocn technik. Mona wykorzystywa wynalazki multimedialne, telemedycyn aby utrzymywa kontakt midzy pacjentami, rwnie midzy pacjentem a lekarzem. Mamy tu wiele do zrobienia. Z: Panie Profesorze, bardzo dzikujemy za powicony czas i naprawd bardzo interesujce informacje dla kadego kogo cukrzyca w jakim stopniu dotyczy...

11

Ulga...

Kada z osb chorujcych na cukrzyc wykonuje od kilku do kilkunastu bada cukru dziennie.
W idzc jak kto nakuwa palec, aby pobra kropl krwi do pomiaru, czsto osoby ktrych ten problem nie dotyczy ze zdziwieniem i przeraeniem pytaj to ile razy dziennie si kujesz? Przyjmujc, e badamy glukoz okoo piciu razy dziennie, rocznie daje blisko dwa tysice uku. Jeli podzielimy to przez ilo palcw, ktrych najczciej uywamy, na kady palec przypada ponad 200 naku w cigu roku. Wyobramy to sobie! Biedne palce! kremy z 5 oraz 10-procentow zawartoci tego skadnika, aby mona byo dokadnie dopasowa ilo mocznika do potrzeb. Dodatkow zalet kremw i pianek z mocznikiem jest fakt, e mog by stosowane przez osoby posiadajce wyjtkowo wraliw skr, poniewa nie zawieraj antybiotykw, kortyzonu, substancji zapachowych oraz rodkw koloryzujcych.

dla rk i stp

Pielgnowanie stp
Rodzice dzieci chorujcych na cukrzyc oraz mo-

Palce wymagajce troski

Wtakiej sytuacji i w obliczu faktu, e nasze drogocenne palce powinny suy nam dugie, dugie lata, i to nie tylko do pobierania krwi, chyba powinnimy o nie zadba ju dzi! Oglnodostpne kremy do pielgnacji stp i doni zazwyczaj nie posiadaj odpowiedniej iloci skadnika, ktrego dziaanie w przypadku skry osb chorych na cukrzyc jest nieocenione. Chodzi mianowicie o mocznik, zwany inaczej karbamidem, ktry jest podstawowym skadnikiem kremw Wellion, czsto okrelanych mianem maci mocznikowych. Jest to niezbdny skadnik w utrzymaniu mikkoci i elastycznoci skry diabetykw. Mocznik uatwia odpowiednie nawilenie skry poprzez zatrzymanie w niej waciwej iloci wody. Pod wpywem mocznika skra staje si mikka i elastyczna. Skra poszczeglnych ludzi w rny sposb traci wilgotno dlatego te dostpne s

dzi ludzie borykajcy si z t chorob niechtnie dopuszczaj do siebie myl, e w przyszoci rwnie ich samych albo najbliszych moe dotyczy powikanie nazywane zespoem stopy cukrzycowej. Waciwe poziomy cukrw s najlepsz profilaktyk. Jeli bdziemy mieli dobre cukry, wizja stopy cukrzycowej i nigdy si nie pojawi. I tego serdecznie yczymy! Niestety, ten problem dotyczy wielu osb z cukrzyc. Zakoczenia nerwowe nie dziaaj tak, jak powinny: skra staje si wyjtkowo sucha, mog tworzy si mae pknicia, zrogowacenia oraz moe doj do niewaciwej pracy gruczow potowych. Zakcone dziaanie bariery skrnej bdce efektem neuropatii powoduje brak zdolnoci do ponownego natuszczania. Leczenie za pomoc prostych maci zawierajcych tuszcz sprawia, e stopa pokryta tak warstw jeszcze bardziej si nagrzewa, a jej stan moe si pogorszy. Aby tego unikn, zamiast tuszczu powinnimy dostarczy skrze takich substancji, ktre ponownie by j nawilyy. Dziki temu stanie si bardziej mikka i elastyczna i tym samym odporniejsza na niebezpieczne okaleczenia. Maci i pianki mocznikowe posiadaj rwnie waciwoci dezynfekcyjne, chroni skr przed infekcjami bakteryjnymi i grzybiczymi, oraz przyspieszaj gojenie si ran.

mocznikow na przestrzeni trzech miesicy, nie zauwaono midzy dwiema badanymi grupami ju adnej znaczcej rnicy. Po raz pierwszy w trakcie opisywanych bada udao si wykaza pozytywny efekt konsekwentnego leczenia maci mocznikow nie tylko w zakresie wartoci pH skry pacjentw cierpicych na cukrzyc. Pod wpywem leczenia powoli rozpocz si proces normalizacji bariery ochronnej i poprawy stanu skry. Kremy i pianki pielgnacyjne Wellion dostpne s z 5% lub 10% indywidualnych potrzeb). Pianki do nabycia w opakowaniach po 100ml, kremy w opakowano 75 ml lub w ekonomicznym opakowaniu 500 ml. Informacje o produktach: MEDMESS ul. Wkiennicza 98, 04-964 Warszawa, Tel. /fax 0(22) 8720066,

Fakty, z ktrymi si nie dyskutuje

Naukowcy z Kliniki Endokrynologii i Chorb Przemiany Materii przy Uniwersytecie w Magdeburgu poddali trzymiesicznej kuracji maci mocznikow Wellion grup diabetykw z problemami ze skr wywoanymi cukrzyc. Na pocztku zbadano takie parametry, jak pH skry, wilgotno oraz zawarto tuszczu w grupie diabetykw oraz takie same parametry w grupie osb bez cukrzycy. Wyniki w obu grupach zdecydowanie si rniy. Po przeprowadzeniu leczenia diabetykw maci

12

Nowa pompa Paradigm 715

Ostatnio w sprzeday pojawia si nowa pompa Paradigm 715, ktra zaczyna cieszy si coraz wiksz popularnoci. Zapewne z kilku konkretnych powodw. Jest precyzyjna, dugowieczna i atwa w obsudze. Ma wszystkie cechy, ktre powinna mie dobra pompa. Co jest w niej dobrego ?
Podstawowym zadaniem pompy insulinowej jest podawanie tego yciodajnego specyfiku w sposb najbardziej zbliony do fizjologii. I jeli chodzi o to zadanie, 715 spisuje si na medal. Czasem osoby zastanawiajce si na tym najnowoczeniejszym na wiecie leczeniem, pytaj czy oby na pewno mona na ni liczy, czy nie ma moliwoci, e w pompie si co zepsuje i poda zbyt du ilo insuliny? Z pen odpowiedzialnoci moemy powiedzie, e nie. Nie zdarzy si jeszcze na wiecie taki przypadek, aby to niewielkie urzdzenie przedawkowao. Osoby, ktre s ju podczone do pompy z kadym dniem przekonuj si, e jest to najbezpieczniejszy sprzt na wiecie. Pompa Paradigm 715 podaje insulin z niezwyk dokadnoci od 0,05 jednostki w bazie i 0,1 jednostki w bolusie. Tak wielka prezyzja sprawia, e jest to urzdzenie doskonae dla malekich dzieci, ktre bior bardzo niewielkie dawki. Tak du dokadno pozwala rwnie na idealne dopasowanie przepyww w bazie rwnie u dorosych. Przepywy dziki temu s dokadnie takie, jakich potrzebuje ich organizm. A kady jest inny i tylko pompa ma moliwo aby, najlepiej jak tylko mona, dobra insulin do fizjologicznego zapotrzebowania. Im lepsze dobranie tym lepsze wyniki. bardzo wany argument przy tak powanym zakupie. Wybierajc pomp Medtronic po kilku latach nie staniemy przed koniecznoci zakupu cakiem nowego urzdzenia.

dzejest maym urz a Paradigm 715 Pompa insulinow lefon komrko minajcym te zmiarem przypo niem, ro wszdzie pod z nosi prawie , pasie, wy, ktre moes ocujce na udzie jc opaski m ubraniem, stosu u. Moesz te przy pask b na zewntrz sz biustonoszu lu rk. Kiedy chce na szyi, jak kom ieni si j na tamie no yczajnie zm popywa lub zw wzi prysznic, nie, jednym ybko i bezbole du - sz . ubranie, bez tru nasz z powrotem nasz j i przypi chem rki odpi ru
Na kocu drenu znajduje si jeszcze ciesza, delikatniejsza mikka rurka nazywana kaniul. Jej dugo wynosi od 6 do 17 mm, w zalenoci od rodzaju. Wkucia zakada si bezbolenie stosujc specjalne urzdzenie nazywane serterem. Zakadajc zestaw infuzyjny bezbolenie instaluje si kaniul pod skr na odpowiedniej gbokoci.

SPIS FUNKCJI PARADIGM 715

4 bazy 3 rodzaje bolusw sterowanie za pomoc pilota 2 rodzaje alarmw tonowy i wibracyjny funkcja przypominania o badaniu cukru blokada klawiszy ostrzeenie o wyczerpywaniu si insuliny Kalkulator Bolusa ustawianie czasu dziaania insuliny ustawianie wartoci docelowych glukozy moliwo stosowania insuliny analogowej lub krtkodziaajcej wsppraca z programem komputerowym za pomoc cza RF zachowywanie ustawie pompy podwietlenie ekranu w kadym momencie uytkowania ikony widoczne na ekranie podstawowym godzina, stan baterii, stan zbiorniczka z insulin Inne dane: masa: ok.108 g. kolory: grafit, przeroczysty, niebieski, fiolet zasilanie: mae paluszki AAA alkaliczne

czny dren, Insulina dostarczana jest przez cienki, elasty ronu w rzeczywistoci jest cieszy ni nitka maka ktry w dwch dugociach: 60 spaghetti. Dreny dostpne s ia kopotu. Po i 110 cm. Podczas snu pompa nie spraw zapomidniach osoba stosujca pomp zasypiajc kilku ita do tego niewielkiena o tym, e cay czas jest podp go urzdzenia.

Pompa jest dugowieczna.

Podobnie jak wszystkie inne pompy Medtronic MiniMed Paradigm 715 nie ma ograniczenia, jeli chodzi o czas pracy. Silnik nie ulega zuyciu. Jest to

silnik: objty jest bezterminow gwarancj i nie ulega zuyciu, gwarantuje prezycj dawkowania insuliny z dokadnoci od 0,05j w bazie i 0,1j w bolusach elektronika: objta 4-letni gwarancj

Co j odrnia od poprzedniego modelu pompy 712?

715 posiada obsug w jzyku polskim. Obecnie, kiedy prawie kady uczy si lub uczy angielskiego obsuga w tym wanie jzyku nie powinna sprawia kopotw. Niektrzy nawet twierdz, e bardziej odpowiadaj im angielskojzyczne ko-

13

munikaty w starszych modelach pomp firmy Medtronic. Jednak dla wielu osb obsuga po polsku jest wielkim uatwieniem, szczeglnie jeli chodzi o osoby starsze, ktre czsto opiekuj si dziemi z pompami albo sami ich uywaj. Ale nie tylko. Obsuga w jzyku polskim przydatna jest rwnie dla osb, ktre pierwszy raz maj do czynienia z takim urzdzeniem. Nawet nie znajc pompy, atwiej zorientowa si w jej obsudze korzystajc z komunikatw po polsku. Dlatego te model 715 jest atwy w obsudze.

wysokiego poziomu cukru - a pompa podpowie ile naley poda insuliny na korekt. Oczywicie pompa potrafi wykona te wszystkie obliczenia majc wprowadzone wczeniej ustawienia dla konkretniej osoby.

W pompie 715 mamy dodatkow moliwo ustawienia czasu dziaania insuliny.

U niektrych osb ta sama insulina dziaa 3 godziny a u innych np. 6. Wiemy to na podstawie obserwacji wasnego organizmu. Zawsze moecie rwnie zapyta o t kwesti lekarza prowadzcego. Dziki temu pompa, stosujc funkcj Kalkulatora Bolusa, potrafi jeszcze dokadniej ni wczeniej obliczy dawki insulin albo powiadomi pacjenta o iloci aktywnej insuliny, ktra jeszcze dziaa w organizmie. Ta informacja jest niezbdna aby od kolejnego bolusa odj ilo insuliny aktywnej w celu uniknicia tym samym hipoglikemii. To co odrnia t pomp od innych modeli to moliwo podwietlania ekranu w kadym momencie uytkowania. Gdy podwietlenie zganie w momencie, kiedy zaczlimy wykonywa operacje w menu na jakimkolwiek poziomie zawsze moemy podwietli ekran znowu. I nie musimy cofa si do ekranu podstawowego. To jedna z tych drobnych ale bardzo poytecznych rzeczy, ktre uatwiaj korzystanie z pompy. Wydawaoby si, e kolejna nowo jest bardzo niepozorna, a jednak... Chodzi mianowicie o ikony ekranu podstawowego. W pompie 715 stale s wywietlone trzy ikony: aktualny czas, stan baterii oraz stan napenienia zbiorniczka z insulin. Sami wiemy jak czsto korzystamy z komunikatw, ktore znajduj si np. na ekranie podstawowym telefonu: informacji o godzinie, stanie baterii oraz zasigu. Oto najwaniejsze rnice, ktre czyni ten sprzt coraz lepszym narzdziem w walce z chorob. Ale pamitajcie najwaniejsze to chcie dobrze si leczy. Bez tego ani rusz.

Zachowywanie ustawie.
Gdyby maemu pomponowi albo pomponce zdarzyo si skasowa ustawienia w pompie, albo zresetowa j przez wycignicie na duszy czas beterii, a opiekunom nie zapisa wszystkich wczeniejszych ustawie, nie bdzie z tym adnych problemw. W tym modelu mamy moliwo zapamitania wszystkich ustawie, takich jak bazy, przeliczniki, wraliwo na insulin itd, ktre bez problemu mona przywrci.

Moliwo wysokiej indywidualizacji.

Przewaga terapii pompowej nad innymi spososbami leczenia cukrzycy polega midzy innymi na moliwoci jak najdokadniejszego dopasowania sposobu podawania insuliny do zapotrzebowania kadego czowieka. Udoskonalanie pomp insulinowych zmierza rwnie w kierunku produkcji takich urzdze, ktre dziki swoim funkcjom bd mogy by tak ustawione, aby wietnie spenia to zadanie. Pompy Medtronica posiadaj funkcj wychodzc naprzeciw takim oczekiwaniom. To znany Wam ju z poprzednich modeli Kalkulator Bolusa. Kalkulator pomaga w dawkowaniu insuliny na jedzenie i na skorygowanie zbyt wysokiego poziomu glikemii, daje rwnie informacj jak wiele insuliny aktywnej pozostalo w organizmie. Na podstawie wprowadzonej iloci wymiennikw kalkuluje i sugeruje ilo koniecznej insuliny w bolusie. Kalulatorowi mona poda warto zbyt

Powodzenia!!!

14

Weronika z Rodzin
zdobyli Floryd
Jak pamitacie przed wakacjami zorganizowalimy konkurs Ja i moja pompa. Otrzymalimy wiele piknych prac, za ktre bardzo serdecznie dzikujemy. A oto praca zwyciska Weroniki Kowalskiej, ktra zajmujc 1. miejsce wygraa wspaniaa wycieczk dla siebie, rodzicw i modszej siostry do Stanw Zjednoczonych. Spjrzcie rwnie na krtki fotoreporta z podry oraz kilka sw, ktre Weronika napisaa do wszystkich pomponw i pomponek.
Nazywam si Weronika Kowalska i mam 15 lat. Jestem diabetykiem od 11 lat, czyli choruj ok. mojego ycia. W tym roku szczcie dosownie sie do mnie uczepio, a na kadym kroku czekaa inna niespodzianka. Czy to pyty wygrane w radiu, czy aparat cyfrowy w konkursie plastycznym czy te kosmetyki wylosowane z gazety. Dostaam si rwnie take do wymarzonego Liceum, do klasy dziennikarskiej, co stao si prawdziw per w mojej kolekcji sukcesw. W ostatnim miesicu roku szkolenego wziam udzia w konkursie plastycznym Ja i moja pompa organizowanym przez Medtronic MiniMed dla diabetykw z rnych krajw Europy. eby jako wyri swoj prac i pokaza, e polska modzie nie zostaje w tyle XD, narysowaam komiks w mangowym stylu, a dialogi napisaam po angielsku. Baam si, e mog nie mie duych szans, poniewa komiks by bardzo szczery. Po prostu przedstawiam tam co naprawd myl o pompie prezentuj go Wam w mniejszej i troch innej formie, ale tre jest ta sama. I co si okazao? Cukrzyca daa mi powd do radoci, bo wygraam ten konkurs. Nagrod za pierwsze miejsce bya tygodniowa wycieczka na Floryd, do Orlando dla caej rodziny. Wprost nie chciao mi si uwierzy! Strasznie cieszyam si z tego, e zrobiam co zupenie sama i odniosam sukces. (Nie pokazaam nikomu pracy przed oddaniem na konkurs). Dlatego myl, e moja przygoda jest doskonaym przykadem, na to e kademu moe si uda przecie take mnstwo osb przede mn brao udzia w podobnych konkursach i rwnie zdobywao szczyty. Niewane czy si ma cukrzyc czy nie, (chocia jak dla mnie mogliby w wikszoci mie j biznesmeni, bo to raczej choroba dla zorganizowanych XD) wystarczy chcie i wszystko da si zrobi. XD Weronika Kowalska

15

14 Stycznia zapraszamy NA BIEG!!!

Przed nami kolejny XV Fina Wielkiej Orkiestry witecznej Pomocy.
Wraz z Telewizj Polsk, oraz Fundacj Maraton Warszawski, postanowilimy po raz pierwszy zorganizowa na ulicach Warszawy bieg pod hasem POLICZ SI Z CUKRZYC. Bdzie to akcja szeroko nagoniona, due wsparcie promocyjne zadeklarowaa Telewizja Polska. Wsppraca z organizatorami Maratonu Warszawskiego, jednego z najwikszych tego typu przedsiwzi w Polsce, jest gwarancj profesjonalizmu oraz rozmachu, z jakim chcemy zorganizowa ten bieg. Ma to by prba zwrcenia uwagi Polakw na rosncy problem cukrzycy w naszym kraju. Program POLICZ SI Z CUKRZYC. ma na celu zaangaowanie producentw ywnoci w pomoc osobom z cukrzyc, poprzez umieszczanie na opakowaniach produktw ywnociowych informacji o zawartoci WYMIENNIKW WGLOWODANOWYCH i BIAKOWO TUSZCZOWYCH. Do biegu zapraszamy wszystkich, ktrzy chc wesprze swoim udziaem nasz akcj. Kady zawodnik, ktry zgosi si do udziau w Biegu otrzyma pamitkow koszulk z numerem startowym i imieniem dziecka, ktre otrzymao od nas Pomp Insulinow. W biegu moe wzi udzia tylko 1786 zawodnikw a zwycizc zaprosimy do studia TVP w czasie transmisji Finaowej. Koszulka z numerem 1 bdzie wystawiona na specjalnej aukcji internetowej. Zgoszenia do biegu mona wysya za porednictwem Internetu na adres sztaby@wosp.org.pl z dopiskiem Bieg Policz si z Cukrzyc. Wicej informacji na stronach www.wosp.org.pl a take na stronach WWW naszych partnerw. Jurek Owsiak

1 Poziomo 2 Pionowo 3 Pionowo 4 Pionowo 5 Pionowo 6 Poziomo 7 Poziomo 8 Poziomo 9 Poziomo 10 Pionowo 11 Poziomo 12 Pionowo

Ubierana przed witami Boego Narodzenia Sport zimowy ..... w Krainie Czarw Kolor stroju witego Mikoaja piewamy je w czasie wit Boego Narodzenia Cukierki na patyku Biae puszyste gwiazdeczki spadajce z nieba Skrzypi pod nogami gdy na dworze .... Kada maa dziewczynka chce j dosta pod choink Lepione ze niegu Puszczane w noc sylwestrow W zaprzgu witego Mikoaja

Redakcja: Magda Zadora tel.: (0*22) 465 69 44 Wydawca: Medtronic MiniMed Ul. Ostrobramska 101 , 04-041 Warszawa Grafika i skad: Jacek Biskupski tel.: 0 886 159 452

ZEBRA

ZEBRWKA: Spord wszystkich witecznych prawidowych rozwiza wylosujemy trzy nagrody niespodzianki. Rozwizanie z dopiskiem ZEBRWKA , prosimy nadsya do 15 stycznia na adres : Johnskon@Johnson Poland Sp. Z o.o. Ul. Szyszkowa 20, 02 285 Warszawa