Participaron en la elaboracin de este documento:

Nombre
Sra. Alejandra Cordero Srta. Sandra Valderrama Srta. Lorena Duran Sra. Paula Santelices Sra. Mara Ins Olave Sra. Paula Jirn Sra. Alexandra Torres Sra. Patricia Martnez Sr. Claudio Lpez Sra. Lesly Costa Sra.Ligia Sanhueza Sr. Lian Fuentes

Institucin
DGI, Ministerio de Salud DGI, Ministerio de Salud DEIS, Ministerio de Salud Servicio de Salud Metropolitano Oriente Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente Servicio de Salud Metropolitano Occidente Servicio de Salud Concepcin Servicio de Salud Concepcin Servicio de Salud Atacama Servicio de Salud Talcahuano Servicio de Salud Araucana Sur Departamento de Gestin en TIC, Ministerio de Salud

Participacin
Equipo Lista de Espera Equipo Lista de Espera Representante DEIS Referente Lista de espera por el Servicio de Salud. Referente Lista de espera por el Servicio de Salud. Referente Lista de espera por el Servicio de Salud. Referente Lista de espera por el Servicio de Salud. Referente Lista de espera por el Servicio de Salud. Referente Lista de espera por el Servicio de Salud. Referente Lista de espera por el Servicio de Salud. Referente Lista de espera por el Servicio de Salud. Representante TIC

Agradecimientos por su colaboracin:

Sr. Mauricio Ulloa Sr. Gonzalo Perez Sanhueza Sra. Noris Silva Isla Sr. Jaime Neira Rozas Sra. Ingrid Colman Mrquez Marcela Corts Servicio de Salud Araucana Sur Servicio de Salud Araucana Sur Servicio de Salud Araucana Sur Servicio de Salud Araucana Sur Servicio de Salud Atacama Departamento Gestin Servicios de Salud, Ministerio de Salud

Sra. Jeannette Vergara Galindo Servicio de Salud Araucana Sur

DEPARTAMENTO DE GESTIN DE LA INFORMACIN

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NDICE
PRESENTACIN I INTRODUCCIN 1.1 Objetivo General 1.2 Objetivos Especficos II DEFINICIONES NOMINALES 2.1 Consulta Mdica Y Odontolgica 2.1 Especialidades Mdicas Tabla 1: Especialidades Y Sub-Especialidades Mdicas Tabla 2: Especialidades Odontolgicas 2.3 Consulta Nueva 2.4 Consulta Repetida O Consulta De Seguimiento 2.6 Intervencin Quirrgica 2.7 Intervencin Quirrgica Electiva 2.8 Intervencin Quirrgica De Urgencia 2.9 Intervencin Quirrgica Compleja DEFINICIONES OPERACIO NALES 3.1 Listas De Espera 3.1.1 Tiempo De Espera TIPOS DE ENTRADAS AL REGISTRO DE LISTA DE ESPERA 4.1 LISTA DE ESPERA DE CONSULTA NUEVA DE ESPECIALIDAD 4.1.1 Definicin 4.1.2 Excluyentes De Registro 4.1.3 Listado De Especialidades Incluidas Tabla 3: Especialidades Y Sub-Especialidades Mdicas 4.2 LISTA DE ESPERA DE CONSULTAS REPETIDAS O CONSULTA DE SEGUIMIENTO 4.2.1 Definicin 4.2.2 Listado De Especialidades Mdicas Y Odontolgicas Incluidas. 4.3 LISTA DE ESPERA DE PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS. 4.3.1 Definicin 4.3.2 Excluyentes De Registro 4.3.3 Listado De Procedimientos Incluidos Tabla 4. Procedimientos 4.4 LISTA DE ESPERA DE INTERVENCIN QUIRRGICA 4.4.1 Definicin 4.4.2 Excluyentes De Registro 7 9 10 10 11 11 11 12 12 12 12 13 13 13 13 15 15 16 17 17 17 18 18 18 19 19 19 19 19 19 20 20 28 28 28

III

IV

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4.4.3 Listado De Intervenciones Incluidas. 4.4.3.1 Desagregacin Bsica: Tabla 5. Lista De Intervenciones Quirrgicas 4.4.3.2 Desagregacin Mxima: MLE Tabla 6. Lista De Intervenciones Quirrgicas Arancel Fonasa Libre Eleccin LISTA DE ESPERA DE INTERVENCIONES QUIRRGICAS COMPLEJAS 4.5.1 Definicin 4.5.2 Excluyentes Del Registro. 4.5.3 Listado Intervenciones Quirrgicas Complejas Incluidas Tabla 7. Intervenciones Quirrgicas Complejas 28 29 29 30 30 51 51 51 51 51 53 53 54 56 57 58 59

4.5

V.

CONJUNTO MINIMO BASICO DE DATOS 5.1 Datos De Entrada: 5.1.1 Identificacin Del Usuario 5.1.2 Identificacin De La Prestacin Solicitada Y Del Lugar 5.2 Datos De Salida Del Registro De Lista De Espera: 5.2.1 Identificacin De La Prestacin Realizada Y Lugar Que Resolvio 5.2.2 Causales De Salida Del Registro De Listas De Espera

VI.

INDICADORES DE MONITOREO Y EVALUACION 61 6.1 INDICADORES DE ACCESO 61 6.1.1 Nmero De Personas Que Ingresa Al Registro Para Atencin 62 6.1.2 Nmero De Personas Que Egresan De La Lista Espera Por Causal De Salida. 62 6.1.3 Nmero De Personas En Espera De Atencin 63 6.2 INDICADORES DE TIEMPOS DE ESPERA. 63 6.2.1 Promedio De Das De Espera De Personas Pendientes De Atencin 63 6.2.2 Distribucin De Personas En Espera Por Tramos De Espera 64 6.2.3 Promedio De Das De Espera De Las Personas Atendidas 65 6.2.4 Demora Media Prospectiva De Las Personas Que Estn En Espera De Atencin. 65 66

RESUMEN INDICADORES VII.

INTEROPERABILIDAD 67

Presentacin

En consideracin al Modelo de Atencin Integral de salud vigente y a los objetivos que el Ministerio de Salud ha definido como sus prioridades : el usuario como eje central del quehacer, Recursos humanos como pilares de la organizacin y Redes Asistenciales coordinadas para la atencin, hemos asumido el compromiso de trabajar en promover el funcionamiento de un modelo que vele por brindar una atencin en salud con cobertura, acceso y oportunidad que permita la erradicacin de discriminaciones y exclusiones de todo tipo. En dicho contexto, la disminucin de los tiempos de espera, establece uno de los mejores escenarios para abordar y cumplir con estos fines, en el entendido que incluso los pases ms desarrollados, deben convivir con la brecha que se produce entre la oferta y la demanda de atenciones de salud. Para ello, se ha desarrollado desde Diciembre del ao 2008, un trabajo intenso y acucioso en conjunto con los servicios de salud, con el objetivo de lograr la instalacin de un proceso de seguimiento de pacientes en espera de atencin que nos permitiera ms all de determinar un volumen, poder individualizar los registros de pacientes y generar informacin clasificable por especialidad, establecimiento de origen, causales de salida, antigedad de espera, establecimientos de destino, etc. En apoyo fundamental a este proceso se ha trabajado con la norma tcnica N12, la que ha facilitado la instalacin de sistemas de informacin confiables con estndares nacionales que permitan entre otras cosas que la informacin sea comparable, consistente y adecuada para cualquier tipo de consolidacin; que facilite la toma de decisiones y la resolucin de dichas listas, resguardando al mximo posible al paciente y las organizaciones. Durante el periodo 2009-2010, ha sido necesario redefinir aspectos incluidos originalmente en este documento, e incorporar nuevas definiciones, lo que se acoge en esta actualizacin.

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Es importante mencionar, que este documeto es producto de la colaboracin de personas de todos los niveles de atencin de salud y por ello incorpora el consenso de distintos puntos de vista. Se agradece a todos los participantes su dedicacin y valioso aporte.

Dr. Luis Castillo Fuenzalida Subsecretario de Redes Asistenciales. Ministerio de Salud.

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I.

Introduccin

La presente actualizacin tiene como objetivo: Establecer criterios comunes de los principales elementos que inciden en la configuracin y medicin de la espera de atenciones: entrada y salida del registro.

II. Determinar el Conjunto Mnimo Bsico de Datos (CMBD) para el registro a nivel nacional. III. Definir los indicadores para el monitoreo de la espera de atencin. IV. Dar a conocer el proyecto de Repositorio nacional de Lista de Espera (RNLE) Con esto, el nivel central y los niveles locales, contarn con informacin oportuna y de calidad, para la adecuada toma de decisiones, con la desagregacin requerida. Esta gua constituye, por tanto, una herramienta de trabajo comn, de obligada implantacin, para todos los establecimientos de red. En ella se define una terminologa homognea de aplicacin en el mbito de las listas de espera, de manera concisa, contemplando aquellos aspectos directamente relacionados con la gestin de la informacin de dichas listas. En el mbito de esta norma, no se contempla la lista de espera que se genera entre especialidades, no obstante es un mbito de gestin que se deber abordar mas adelante. Este documento reemplaza su versin anterior informado segn resolucin exenta N 716 del 7 de octubre del 2008, denominada, Norma Tcnica n 12 Registro y Gestin de Informacin y Espera de Atenciones de Salud.

CAPTuLO I

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1.1 Objetivo General
Establecer criterios, indicadores y requisitos mnimos bsicos y comunes en materia de informacin sobre listas de espera de Consulta de Especialidad, Procedimientos e Intervenciones Quirrgicas; correspondientes a los diferentes establecimientos pertenecientes a la red, con el fin de reducir los tiempos de espera de los beneficiarios para su atencin mediante una adecuada gestin de la demanda tipificada.

1.2 Objetivos Especficos

1.2.1 1.2.2 1.2.3 Definicin de requisitos mnimos y comunes de la lista de espera. Establecer criterios de evaluacin y control de la gestin de lista de espera. Dotar a los usuarios, de un conjunto de herramientas y tcnicas que posibiliten obtener indicadores para la gestin.

Definiciones Nominales

Se establecen criterios comunes de los principales elementos que inciden en la configuracin y medicin de espera de atenciones, para la entrada y salida del registro.

2.1 Consulta Mdica y Odontolgica

Es la atencin otorgada por un mdico especialista u odontlogo en forma ambulatoria, en un lugar destinado para estos fines, para diagnstico, tratamiento o seguimiento de un usuario. Este acto incluye anamnesis, examen fsico, hiptesis y confirmacin diagnstica (con o sin prescripcin de exmenes o medidas teraputicas), control y seguimiento de indicaciones y evolucin, respuesta a interconsultas, indicacin de derivacin o contrarreferencia a atencin primaria y alta. 1

2.2 Especialidades Mdicas

Es la unidad de anlisis de consultas mdicas, para la comparacin entre los servicios de salud; por lo que las subespecialidades se agregarn a nivel de especialidad troncal de acuerdo a las clasificadas en el REM 07.

1. Ministerio de Salud, Chile. Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud. Manual de Instrucciones Resumen Estadstico Mensual 2008 SERIE A. REM-07: Atencin Mdica de Especialidades, http://deis.minsal.cl/deis/salidas06/rem2008.asp. A esta definicin de la consulta mdica, se agreg el concepto de consulta odontolgica.

CAPTuLO II

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Tabla 1: Especialidades y Sub-especialidades Mdicas Pediatra Medicina Interna Neonatologa Broncopulmonar Cardiologa Endocrinologa Gastroenterologa Gentica Hematologa Nefrologa Nutricin Reumatologa Dermatologa Enfermedades de Transmisin Sexual Geriatra Medicina Fsica y Rehabilitacin Neurologa Oncologa Psiquiatra Infectologa Ciruga Infantil Ciruga Adulto Ciruga Abdominal Ciruga de Mamas Ciruga Mxilo Facial Ciruga Plstica Ciruga Proctolgica Ciruga Trax Ciruga Vascular Perifrica Neurociruga Cardiociruga Anestesiologa Obstetricia Ginecologa Oftalmologa Otorrinolaringologa Salud Ocupacional Traumatologa Urologa Medicina Familiar

Tabla 2: Especialidades Odontolgicas 2 Ciruga Bucal Ciruga y Traumatologa Mxilo Facial Endodoncia Odontopediatra Operatoria Odontologa Indiferenciado Ortodoncia Peridoncia Rehabilitacin: Prtesis Fija Rehabilitacin: Prtesis Removible Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofcial

2.3 Consulta Nueva

Es la primera atencin generada por un episodio de una enfermedad, mediante la que se puede o no dar resolucin al problema de salud y es independiente de atenciones anteriores que se hayan efectuado al usuario en la misma especialidad, pero por otras causas.

2.4 Consulta Repetida o Consulta de Seguimiento

Es la atencin de seguimiento del proceso iniciado por un primer episodio de enfermedad, realizada por mdico especialista u odontlogo, en forma ambulatoria y en un lugar destinado para estos fines.
2. Ministerio de Salud, Chile. Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud. Manual de Instrucciones Resumen Estadstico Mensual 2008 SERIE A. REM-09: Atencin de Salud Odontolgica, Seccin I: Ingresos y Egresos a Tratamientos en Establecimientos de Especialidades. http://deis.minsal.cl/deis/salidas06/rem2008.asp.

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2.5 Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos
Se define como procedimiento, a toda prueba o exploracin realizada en una consulta o sala especial que no corresponde a la anamnesis o exploracin fsica bsica y que requiere de tiempo distinto al de la propia consulta.

2.6 Intervencin Quirrgica

Es la actividad teraputica efectuada preferentemente en pabelln quirrgico y por personal calificado, que implica la incisin de la piel y otros planos, con el fin de extirpar, drenar, liberar o efectuar un aseo quirrgico ante un cuadro patolgico.

2.7 Intervencin Quirrgica Electiva

Es el procedimiento Quirrgico que por las caractersticas del cuadro clnico del paciente, puede ser diferida su realizacin en el tiempo, sin riesgo de su estado de salud y que ha sido agendada previamente.

2.8 Intervencin Quirrgica de urgencia

Es el procedimiento quirrgico que por las caractersticas del cuadro clnico del paciente, debe ser realizada en forma inmediata e impostergable.

2.9 Intervencin Quirrgica Compleja

Corresponde a procedimientos Quirrgicos que implican manipulacin de rganos vitales y/o cuya incisin permite acceder a grandes cavidades. Requiere de un equipo quirrgico y de anestesista especializado, se realiza siempre en pabelln quirrgico; demanda preparacin pre-operatoria, sedacin, anestesia general y/o regional, eventualmente local. Utiliza recuperacin post quirrgica y puede necesitar apoyo a funciones vitales.

Definiciones Operacionales

3.1 Listas de Espera

Con carcter genrico se define como lista de espera al conjunto de personas que en un momento dado se encuentran en espera de ser atendidas para una consulta de especialidad mdica u odontolgica, para un procedimiento o prueba diagnstica o para una intervencin quirrgica programada, solicitada por un profesional mdico u odontlogo autorizado en la red y teniendo documentada tal peticin. Operacionalmente el concepto de lista de espera se entiende como el universo de registros que no poseen una causal de salida y aquellos identificados por la causal de salida N 3, es decir, aquellos pacientes que se encuentran en re-evaluacin para definicin del diagnstico. La inclusin en el registro debe considerar, a todas las personas, an cuando la atencin requerida no forme parte de la cartera de servicios del establecimiento de referencia, en cuyo caso el gestor de red, debe resolver el caso a travs de la oferta de su red y de las macrorredes. No se deben ingresar pacientes que tengan criterio de inclusin para patologa GES asociada al diagnstico de la derivacin o de la intervencin, ya que poseen cobertura garantizada para dicha prestacin; si durante su permanencia en lista de espera el paciente adquiere algn criterio de inclusin considerado en el Decreto GES vigente, que se encuentre asociado al diagnstico que lo ingres a la lista, debe ser egresado de ella e incorporado a la va de cobertura garantizada de ese problema de salud GES. No se incluye los registros con indicacin de trasplante de rgano o tejido.

CAPTuLO III

16
3.1.1 Tiempo de Espera
El tiempo de espera de un paciente, en el contexto de esta Norma Tcnica se define como el tiempo transcurrido entre la fecha de entrada a la lista y la fecha de salida de ella; en frmula corresponde a la diferencia de das entre ambas fechas. Se deber entender como fecha de entrada, a la fecha en la cual se indic la realizacin de la atencin, es decir, una evaluacin de especialidad, una intervencin quirrgica o un determinado procedimiento; y como fecha de salida, aqulla en la cual se realiz la atencin, o se identific alguna de las otras causales de salida. Entonces, el clculo del tiempo de espera de los egresos equivale a: (Fecha de salida fecha de entrada) Y el tiempo de espera de los casos no resueltos (que permanecen en la lista de espera) equivale a: (Fecha de corte fecha de entrada).

Tipos de Entrada al Registro de Lista de Espera

Uno de los insumos ms importantes para la posterior gestin clnica en los establecimientos, es mantener actualizada y disponible la informacin sobre la demanda total generada entre los distintos niveles de atencin, poniendo un especial nfasis en la referencia y contrarreferencia desde APS. En este sentido, cada nodo de atencin que genera una demanda establecida ser responsable de mantener actualizada y disponible la informacin de sus usuarios ingresados al registro de espera de atenciones.

4.1 Lista de Espera de Consulta Nueva de Especialidad

4.1.1 Definicin
La Consulta Nueva de Especialidad corresponde a La primera atencin generada por un episodio de una enfermedad, mediante la que se puede o no dar resolucin al problema de salud 3 y es independiente de atenciones anteriores que se hayan efectuado al usuario en la misma especialidad. Adicionalmente la consulta odontolgica, debe corresponder a la primera vez que el paciente, en el ao calendario, ingresa a tratamiento por una determinada patologa odontolgica en el establecimiento (se excluyen las consultas de urgencia) 4

3. Ministerio de Salud, Chile. Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud. Manual de Instrucciones Resumen Estadstico Mensual 2008 SERIE A. REM-07: Atencin Mdica de Especialidades, http://deis.minsal.cl/deis/salidas06/rem2008.asp. 4. Ministerio de Salud, Chile. Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud. Manual de Instrucciones Resumen Estadstico Mensual 2008 SERIE A. REM-09: Atencin de Salud Odontolgica, Seccin A: Consultas Segn Nivel. http://deis.minsal.cl/deis/salidas06/rem2008.asp. DIVISIN DE GESTIN DE LA RED ASISTENCIAL - 7 - SUBSECRETARA DE REDES ASISTENCIALES - MINISTERIO DE SALUD

CAPTuLO IV

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Se define entonces, como consulta Nueva a la efectuada a un paciente, por primera vez en una especialidad concreta y por un problema de salud nuevo segn criterio del mdico. (Se excluye aqu las revisiones peridicas de tipo preventivo). Para el registro en lista de espera segn Tipo de Prestacin se le asigna el nmero 1. Para Consulta Nueva de especialidad, Consulta repetida y Procedimientos, la entrada de la lista de espera, corresponde a la fecha de indicacin de dichas atenciones, realizada por el mdico u otro profesional autorizado, documentado en el formulario correspondiente. Esta fecha de indicacin corresponder tanto para las indicaciones desde APS como niveles secundarios y terciarios, segn flujogramas estandarizado, SIC y la Orden de Atencin definida en esta norma.

4.1.2 Excluyentes de registro

No se debe incluir en este registro, aquellos procedimientos que son parte de la anamnesis y exploracin fsica bsica, los cuales forman parte de la atencin integral mdica.

4.1.3 Listado de Especialidades Incluidas

Tabla 3: Especialidades y Sub-especialidades Mdicas Cdigo especialidad 07-100-1 07-100-2 07-101-1 07-102-0 07-103-0 07-104-0 07-105-0 07-106-0 07-107-0 07-108-0 07-109-0 07-110-2 07-111-0 07-112-0 07-113-2 07-114-0 07-115-0 07-116-0 07-117-0 07-118-0 Nombre Especialidad Pediatra Medicina Interna Neonatologa Broncopulmonar Cardiologa Endocrinologa Gastroenterologa Gentica Hematologa Nefrologa Nutricin Reumatologa Dermatologa Enf. Trasmisin Sexual Geriatra Med.Fsica y Rehabilitacin Neurologa Oncologa Psiquiatra Infectologa Cdigo especialidad 07-200-1 07-200-2 07-201-0 07-202-2 07-203-0 07-204-0 07-205-2 07-206-0 07-207-2 07-208-0 07-209-0 07-210-0 07-300-1 07-301-0 07-400-9 07-500-9 07-600-9 07-700-0 07-800-0 07-900-1 Nombre Especialidad Ciruga Infantil Ciruga Adulto Ciruga Abdominal Ciruga de mama Ciruga Mxilo Facial Ciruga Plstica Ciruga Proctolgica Ciruga Trax Ciruga Vascular Perifrica Neurociruga Cardiociruga Anestesiologa Obstetricia Ginecologa Oftalmologa Otorrinolaringologa Sala Ocupacional Traumatologa Urologa Medicina Familiar

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Especialidades y sub-especialidades odontolgicas Cdigo especialidad 09-007-0 09-008-0 09-001-0 09-100-0 09-002-0 09-003-0 09-004-0 09-005-0 09-006-0 09-009-0 09-200-0 Nombre Especialidad Ciruga Bucal Ciruga y Traumatologa MxiloFacial Endodoncia Odontopediatra Operatoria Ortodoncia Peridoncia Rehabilitacin: Prtesis Fija Rehabilitacin: Prtesis Removible Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofcial Odontologa indiferenciado

4.2 Lista de espera de Consultas Repetidas o Consulta de Seguimiento

4.2.1 Definicin
Es la atencin de seguimiento, realizada por mdico especialista u odontlogo, en forma ambulatoria y en un lugar destinado para estos fines. Para el registro en lista de espera segn Tipo de Prestacin se le asigna el nmero 2.

4.2.2 listado de especialidades mdicas y odontolgicas incluidas.

dem el de consulta Nuevas de Especialidad

4.3 Lista de Espera de Procedimientos Diagnsticos.

4.3.1 Definicin
Se define como procedimiento diagnstico, a toda prueba o exploracin realizada en una consulta o sala especial que no corresponde a la anamnesis o exploracin fsica bsica y que requiere de tiempo distinto al de la propia consulta. Para el registro en lista de espera segn Tipo de Prestacin se le asigna el nmero 3.

4.3.2 Excluyentes de registro

No se deben incluir en este registro, aquellos procedimientos que son parte de la anamnesis y exploracin fsica bsica y que se realizan durante la Consulta Integral, Ejemplo: la exploracin vitreorretinal que hace el oftalmlogo durante la consulta oftalmolgica y aquellos que se realizan durante la atencin de Urgencia Ej.: Radiografas seas para descartar fracturas.

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4.3.3 Listado de procedimientos incluidos
TABLA 4.PROCEDIMIENTOS CODIGO NOMBRE I.- EXAMENES RADIOLOGICOS A.- EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES Sialografa (4 exp.) CUELLO Partes blandas; laringe lateral; cavum rinofarngeo (rinofarinx). C/u. (1 exp.) TORAX Trax, proyeccin complementaria en el mismo examen (oblicuas, selectivas u otras), c/u (1 exp.) Estudio radiolgico de corazn (incluye fluoroscopia, telerradiografas frontal y lateral con esofagograma) Trax, radiografa con equipo mvil fuera del departamento de rayos, cada proyeccin (1 o ms exp.) Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1 proy.) ( 1 exp. panormica). Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy. panormicas) (2 exp.) GLANDULAS MAMARIAS Mamografa bilateral (4 exp.) Mamografa unilateral (2 exp.) Proyeccin complementaria de mamas (axilar u otras), c/u Marcacin preoperatoria de lesiones de la mama (4 exp.) Radiografa de mama, pieza operatoria (1 exp.) ABDOMEN Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) ( con equipo esttico o mvil) Abdomen simple, proyeccin complementaria en el mismo examen (1 exp.) APARATO DIGESTIVO Colangiografa intra o postoperatoria (por sonda T, o similar) Enema baritada del colon (incluye llene y control postvaciamiento; 8-10 exp.) Enema baritada del colon o intestino delgado, doble contraste ( 12 exp.) Esfago simple (incluye pesquisa de cuerpo extrao) (proc.aut.) (6 exp.) Esfago, estmago y duodeno, doble contraste (15 exp.) Estudio de deglucin farngea ( 6 exp.) Estudio intestino delgado (6 exp.) Esfago, estmago y duodeno, simple en nios (8 exp.) APARATO UROGENITAL Pielografa de eliminacin o descendente: incluye renal y vesical simples previas, 3 placas post inyeccin de medio de contraste, controles de pie y cistografa pre y post miccional. (7 a 9 exp.) Renal simple (proc. aut.) (1 exp.) Vesical simple o perivesical (proc. aut.) (1 exp.) CRANEO Agujeros pticos, ambos lados (2 proy.) (2 exp.) Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones temporomandibulares, huesos propios de la nariz, malar, maxilar, arcocigomtico, cara, cada una (2 exp.) Crneo frontal y lateral (2 exp.) Crneo, cada proyeccin especial: axial, base, Towne, tangencial, etc. (1 exp.) Globo ocular, estudio de cuerpo extrao (4 exp.) Odo, uno o ambos (2-4 proy.) (2-4exp.) Silla turca frontal y lateral (2 exp.)

04-01-001 04-01-002 04-01-004 04-01-006 04-01-008 04-01-009 04-01-070 04-01-010 04-01-110 04-01-130 04-01-011 04-01-012 04-01-013 04-01-014 04-01-015 04-01-018 04-01-019 04-01-020 04-01-021 04-01-022 04-01-023 04-01-024 04-01-027 04-01-028 04-01-029 04-01-030 04-01-031 04-01-032 04-01-033 04-01-034 04-01-035 04-01-040

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CODIGO 04-01-042 04-01-043 04-01-044 04-01-045 04-01-046 04-01-047 04-01-048 04-01-049 04-01-051 04-01-151 04-01-052 04-01-053 04-01-054 04-01-055 04-01-056 04-01-057 04-01-058 04-01-059 04-01-060 04-01-062 04-01-063 NOMBRE COLUMNA VERTEBRAL Columna cervical o atlas-axis (frontal y lateral) (2 exp.) Columna cervical (frontal, lateral y oblicua) (4 proy.) (4 exp.) Columna cervical funcional adicional (2 exp.) Columna dorsal o dorsolumbar localizada, parrilla costal adultos (frontal y lateral) (2 exp.). Columna lumbar o lumbosacra (ambas incluyen quinto espacio) (3-4 exp.) Columna lumbar o lumbosacra funcional (2 exp.) Columna lumbar o lumbosacra, oblicuas adicionales (2 exp.) Columna total o dorsolumbar, panormica con folio graduado (1 proy.) (1 exp.) Pelvis, cadera o coxofemoral,c/u (1 exp.). Pelvis, Cadera o Coxofemoral de RN, Lactante o nio menor de 6 aos, c/u (1 exp.) Pelvis, cadera o coxofemoral, proyecciones especiales; (rotacin interna, abduccin, lateral, Lawenstein u otras) c/u (1 exp.) Sacrocoxis o articulaciones sacroilacas, c/u (2-3 exp.) EXTREMIDADES Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o similar (frontal y lateral) c/u. (2 exp.) Clavcula (2 exp.) Edad sea : carpo y mano (1 exp.) Edad sea : rodilla (frontal) (1 exp.) Estudio de escafoides Estudio mueca o tobillo (front.,lateral y oblicuas; 4 exp.) Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn ( frontal y lateral; 2 exp.), c/u Proyecciones especiales oblicuas u otras en hombro, brazo, codo, rodilla, rtulas, sesamodeos, axial de ambas rtulas o similares, c/u Tnel intercondleo o radio-carpiano B.- EXAMENES RADIOLOGICOS COMPLEJOS GLANDULAS MAMARIAS Galactografa, un lado (a.c. 20-01-012) (3 exp.) ABDOMEN Colangiopancreatografa endoscpica (a.c.18-01-018; 5-7 exp) Fistulografa (a.c. 18-01-020) (3 exp.) APARATO UROGENITAL Histerosalpingografa (a.c. 20-01-013) (4 exp.; incluye prueba de Cotte tarda) Pielografa ascendente (a.c. 19-01-015) (3 exp.) Uretro y/o cistouretrografa miccional retrgrada (a.c. 19-01-016) ( 5 exp.) COLUMNA Artrografa facetaria Discografa ARTICULARES Neumoartrografa de cadera, hombro, codo, mueca, etc., c/u (a.c. 21-01-002) (8 exp.) Neumoartrografa de rodilla (a.c. 21-01-002) (14 exp.) CARDIOVASCULARES Angiografa selectiva de cartida externa o interna (a.c 17-01-024 ) Angiografa selectiva medular (a.c 17-01-024) Angioplastia intraluminal coronaria. Procedimiento radiolgico. (a.c.17-01-031) Angioplastia intraluminal perifrica. Procedimiento radiolgico. (a.c. 17-01-032)

04-02-005 04-02-008 04-02-009 04-02-011 04-02-012 04-02-014 04-02-015 04-02-016 04-02-017 04-02-018 04-02-019 04-02-020 04-02-022 04-02-023

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CODIGO 04-02-024 04-02-025 04-02-027 04-02-029 04-02-030 04-02-031 04-02-032 04-02-033 NOMBRE CARDIOVASCULARES Aortografa con AOT o cineangiografa (a.c. 17-01-022) Arteriografa de cada extremidad, (a.c.17-01-023) Arteriografa selectiva con AOT o cineangiografa (pulmonar, renal, tronco celaco o similar) c/u. (a.c. 17-01-024) Arteriografa Cartida vertebral por cateterizacin (de la subclavia axilar, humeral o femoral) (a.c. 11-01-013) Cinecoronariografa (a.c. 17-01-019) Embolizacin o balonizacin (a.c. de la angiografa correspondiente) (incluye control radiolgico inmediato) Instalacin de catter o sonda intracardaca, control por radilogo de (a.c. 17-01-020, 17-01-021, 17-01-011 o 17-01-014, segn corresponda) Ventriculografa derecha y/o izquierda (a.c. 17-01-011, 17-01-020 17-01-021 17-01-041 17-01-42 17-01-43, segn corresponda) FLEBOGRAFIAS Cavografa (a.c. 17-01-025) Flebografa extremidad inferior o superior, un lado (a.c. 17-01-026) cada extremidad. Flebografa orbitaria o yugular (a.c. 11-01-015, 11-01-018 o 12-01-028 segn corresponda), c/u Flebografa selectiva (suprarrenal y similares) (a.c. 17-01-027) MIELOGRAFIAS Mielografa por puncin lumbar con contraste hidrosoluble (a.c. 11-01-025) II.- TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) Cerebro (30 cortes 8-10 mm.) Silla turca e hipfisis (20 cortes 2 mm) Angulo ponto cerebeloso (40 cortes 2mm.) Cortes coronales complementarios (10 cortes 2, 4 y 8 mm.) Temporal-odo (incluye coronales) (40 cortes 2mm.) Orbitas maxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4 mm.) Columna cervical (4 espacios - 5 vrtebras ) (40 cortes 2mm.) Columna dorsal o lumbar (3 espacios - 4 vrtebras ) (30 cortes 2-4mm.) Cada espacio adicional (10 cortes 2-4 mm.) Cuello, partes blandas (30 cortes, 4-8 mm.) Trax total (30 cortes 8-10 mm.) Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm.) Pelvis (28 cortes, 8-10 mm.) Extremidades, estudio localizado (30 cortes 2-4 mm.) Angiotacde Cerebro Angiotacde Torax Angiotacde Abdomen III.- ULTRASONOGRAFIA A.- EQUIPOS SIMPLES Ecografa obsttrica B.- EQUIPOS DE MEDIANA A ALTA RESOLUCION Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar, vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y grandes vasos) Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.) Ecotomografa transvaginal o transrectal Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u obstetrica con estudio fetal Ecotomografa transvaginal para seguimiento de ovulacin, proc. completo (6-8 sesiones )

04-02-035 04-02-038 04-02-040 04-02-041 04-02-050 04-03-001 04-03-002 04-03-003 04-03-004 04-03-006 04-03-007 04-03-008 04-03-009 04-03-010 04-03-012 04-03-013 04-03-014 04-03-016 04-03-017 04-03-101 04-03-102 04-03-103

04-04-002 04-04-003 04-04-004 04-04-005 04-04-006 04-04-007

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CODIGO 04-04-008 04-04-009 04-04-010 04-04-011 04-04-012 04-04-013 04-04-014 04-04-015 04-04-016 04-04-118 04-04-119 04-04-120 04-04-121 04-04-122 04-05-001 04-05-002 04-05-003 04-05-004 04-05-005 04-05-006 04-05-007 04-05-008 04-05-009 04-05-010 04-05-011 04-05-012 04-05-098 NOMBRE B.- EQUIPOS DE MEDIANA A ALTA RESOLUCION Ecotomografa para seguimiento de ovulacin, procedimiento completo (6 a 8 sesiones) Ecotomografa plvica masculina (incluye vejiga y prstata) Ecotomografa renal (bilateral), o de bazo C.- EQUIPOS DE ALTA RESOLUCION. Ecotomografa cerebral (R.N. o lactante) Ecotomografa mamaria bilateral Ecotomografa ocular bidimensional, uno o ambos ojos. Ecotomografa testicular (uno o ambos) Ecotomografa tiroidea Ecotomografa vascular perifrica, articular o de partes blandas D.- EQUIPOS CON DOPPLER. Ecotomografa vascular perifrica (bilateral) Ecotomografa carotidea bilateral Ecotomografa trancraneal Ecotomografa abdominal o de vasos testiculares Ecotomografa dopller de vasos placentarios IV.- RESONANCIA MAGNTICA (incluye medio de contraste) Crneo-cerebro Silla turca Orbitas Articulaciones tmporo maxilar Columna cervical Columna dorsal Columna lumbar Angiografa por resonancia Torax Abdomen Total Pelvis Abdomen+Pelvis Colangioresonancia MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA I.- MEDICINA NUCLEAR 1.- ESTUDIOS ENDOCRINOLGICOS Captacin I-131 a las 2 y/o 24 horas Cintigrafa tiroidea, cualquier radioistopo Cintigrafaglndulas paratiroides (no incluye MIBI) 2.- ESTUDIOS OSTEOARTICULARES Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c. 0501133, cuando corresponda) Cintigrafa sea trifsica (incluye mediciones fase precoz y tarda) 3.- ESTUDIOS CARDIOVASCULARES Spect cardaco stress y reposo (no incluye honorarios mdico cardilogo) Ventriculografa cardaca isotpica Pool sanguneo, arteriografia isotpica c/u Linfocintigrafa isotpica (no incluye procedimiento) Pool sanguneo spect

05-01-100 05-01-101 05-01-102 05-01-103 05-01-104 05-01-105 05-01-106 05-01-107 05-01-108 05-01-109

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CODIGO 05-01-110 05-01-111 05-01-112 05-01-113 05-01-114 05-01-115 05-01-116 05-01-117 05-01-118 05-01-119 05-01-120 05-01-121 05-01-122 05-01-123 05-01-124 05-01-125 NOMBRE 4.- ESTUDIOS DIGESTIVOS Cintigrafa glndulas salivales o dacriocintigrafa Estudio motilidad esofgica y/o reflujo gastroesofgico Vaciamiento gstrico lquido o slido Cintigrafa vescula y va biliar Deteccin de sitio de sangramiento digestivo con glbulos rojos marcados Deteccin divertculo Meckel Spect hepatoesplnico, evaluacin hemangioma o hiperplasia (incluye mediciones fase precoz y tarda) 5.- ESTUDIOS NEFROUROLGICOS Cintigrafa renal con D.M.S.A. Estudio dinmico renal con Tc 99 - DTPA Estudio dinmico renal con Tc 99 - MAG 3 Cistografa isotpica indirecta Cistografa isotpica directa, a.c. 19-01-022 6.- ESTUDIOS PULMONARES Cintigrafa pulmonar perfusin o ventilacin o difusin, c/u Cintigrafa y estudio aspiracin pulmonar 7.- ESTUDIOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Spect cerebral de perfusin (no incluye radiofrmaco) Estudio dinmico sistema nervioso (radiocisternografia, fstula L.C.R, radioventriculografa, control vlvula derivatva, sub-durografa isotpica), c/u (no incluye procedimiento). 8.- ESTUDIOS DE INFECCIONES Cintigrafa evaluacin infecciones (leucocitos, infecton, granulocitos u otros) (no incluye radiofrmaco ni procedimiento). Cintigrafa con galio-67 planar infeccin (no incluye radioistopo) (a.c. 0501133, cuando corresponda) 9.- ESTUDIOS ONCOLGICOS Deteccin y/o marcacin de ganglio centinela, no incluye, puncin ni deteccin con gammaprobe Cintigrafa con galio-67 planar y Spect, para estudio de tumores (no incluye radioistopo) Exploracin sistmica con I-131 (incluye mediciones fase precoz y tarda) Estudio glndulas mamarias (mamocintigrafia) (no incluye MIBI) Estudio de tumores (anticuerpos monoclonales, octreoscan, DMSA pentavalente, prostacint u otros) (no incluye radioistopo) Spect - Tomografa por emisin foton nico, cualquier rgano (no incluye radioistopo) 10.- DENSITOMETRA OSEA Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera (unilateral o bilateral) o cuerpo entero B.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS. RADIOISOTOPOS (no incluye procedimiento mdico) Dosis teraputicas con I-131 hasta 30 mCi. Dosis teraputicas con I-131 entre 31 a 100 mCi. Dosis teraputicas con I-131 entre 101 a 200 mCi. Dosis teraputicas con I-131 entre 201 a 300 mCi. Terapia paliativa del dolor con radioistopos (no incluye radiofrmaco) BRAQUITERAPIA Endocavitaria o intersticial (radium, cesio o iridium) Superficial (estroncio)

05-01-126 05-01-127 05-01-128 05-01-129 05-01-130 05-01-131 05-01-132 05-01-133 05-01-134

05-02-001 05-02-002 05-02-003 05-02-004 05-02-005 05-03-001 05-03-003

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CODIGO 05-04-001 05-04-002 05-04-003 05-04-004 05-04-005 05-04-006 05-04-007 05-04-008 05-04-009 05-04-010 05-04-011 05-04-012 05-04-013 05-04-014 05-04-015 05-04-016 05-05-001 05-05-002 05-05-003 05-05-004 05-05-005 05-05-006 05-05-007 05-05-008 05-05-009 05-05-010 05-05-011 05-05-012 05-05-013 05-05-014 05-05-015 05-05-016 05-06-001 05-06-002 05-06-003 NOMBRE RADIOTERAPIA CON ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES Radioterapia, cncer de esfago pre o postoperatorio Radioterapia, cncer de esfago sin intervencin quir. Radioterapia, cncer de mama sin intervencin quir. Radioterapia, cncer de mama, trat. Postoperatorio (tumorectoma; mastectoma parcial, total o radical) Radioterapia, cncer de rganos de abdomen y/o pelvis, excepto tero Radioterapia, cncer de rganos de cabeza y/o cuello Radioterapia, cncer de piel Radioterapia, cncer de pulmn o esfago torcico Radioterapia, cncer de testculo Radioterapia, cncer uterino (cuello y/o endometrio) Radioterapia, Leucemia tratamiento de Radioterapia, linfoma maligno irradiacin ganglionar total Radioterapia, linfomas malignos, trat. Parcial. Radioterapia, paliativo en cncer metastsico (cualquier localizacin) (mnimo 2.500 rads. en cada zona anatmica simultnea) Radioterapia, sarcoma seo o de partes blandas Radioterapia, tumores del sistema nervioso central TELECOBALTOTERAPIA Telecobaltoterapia, cncer de esfago pre o postoperatorio Telecobaltoterapia, cncer de esfago sin intervencin quir. Telecobaltoterapia, cncer de mama, trat. postoperatorio (tumorectoma; mastectoma parcial, total o radical) Telecobaltoterapia, cncer de mama sin intervencin quir. Telecobaltoterapia, cncer de rganos de abdomen y/o pelvis, excepto tero Telecobaltoterapia, cncer de rganos de cabeza y cuello Telecobaltoterapia, cncer de piel Telecobaltoterapia, cncer de pulmn o esfago torcico Telecobaltoterapia, cncer de testculo Telecobaltoterapia, cncer uterino (cuello y/o endometrio) Telecobaltoterapia, leucemia, trat. de Telecobaltoterapia, linfoma maligno irradiacin ganglionar total Telecobaltoterapia, linfomas malignos, trat. parcial Telecobaltoterapia, paliativo en cncer metastsico (cualquier localizacin) mnimo 2.500 rads en cada zona anatmica simultnea Telecobaltoterapia, sarcoma seo o de partes blandas Telecobaltoterapia, tumores del sistema nervioso central ROENTGENTERAPIA Antiinflamatoria Cncer de piel Paliativo en cncer metastsico KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Evaluacin kinesiolgica: muscular, articular, postural, neurolgica y funcional (mximo 2 por tratamiento) * Examen de la funcin muscular, c/dinammetros o similares

06-01-001 06-01-003

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CODIGO A.- FISIOTERAPIA A.1.TERAPIA CALORICA SUPERFICIAL 06-01-004 06-01-005 06-01-006 06-01-007 06-01-010 06-01-008 06-01-009 06-01-011 06-01-012 06-01-013 06-01-014 06-01-015 06-01-016 06-01-027 06-01-029 06-01-017 06-01-028 06-01-018 06-01-019 06-01-020 06-01-021 06-01-022 06-01-023 06-01-024 * Piscina temperada (incluye ejercicios) (proc.aut.) * Radiacin infrarroja, horno, bao parafina, compresas hmedas, c/u (proc.aut.) * Tanque de Hubbard con ejercicios (hiper o hipo-termal sobre 1.000 lts de capacidad) (proc.aut.) * Turbin, tanque con remolino (hiper o hipotermal,bao de contraste) (proc.aut.) * Radiacin ultravioleta localizada (proc.aut.) A.2.TERAPIA CALORICA PROFUNDA * Laserterapia (proc.aut.) * Onda corta (ultratermia), microondas, c/u (proc.aut.) * Ultrasonido (proc.aut.) A.3.ELECTROTERAPIA * Analgesia transcutnea (TENS) (proc.aut.) * Estimulacin elctrica (interferencial, diadinmicas, exponenciales, galvnica, faradica, ultraexcitante) (proc.aut.) * Iontoforesis (proc.aut.) * Retroalimentacin neuromuscular (miofeedback) (proc.aut.) A.4 MECANOTERAPIA * Compresin neumtica (masaje compresivo) (proc.aut.) * Traccin cervical y/o lumbar (mecnica o manual) (proc.aut.) B.- KINESITERAPIA Atencin kinesiolgica integral * Ejercicios respiratorios y procedimientos de kinesiterpia torcica (ventilacin pulmonar localizada, estimulacin de la tos, bloqueos torcicos, vibraciones, percusiones y tapoteos) (proc.aut.) * Entrenamiento Cardiorespiratorio (sesiones individuales, mnimo 30 minutos) (proc.aut.) * Entrenamiento ergomtrico con Treadmill o cicloergmetro (proc.aut.) * Entrenamiento ortsico de gran incapacitado (proc.aut.) * Entrenamiento protsico extremidades (proc.aut.) * Manipulacin osteoptica (liberacin articular, manipulacin vertebral) (proc.aut.) * Masoterapia, por sesin (proc.aut.) * Orientacin y entrenamiento de ciegos (reeducacin postural, entrenamiento vicariante, desplazamiento) (proc.aut.) * Reeducacin motriz (ejercicios teraputicos para recuperacin muscular, capacidad de trabajo, coordinacin, gimnasia ortopdica, reeducacin funcional, de marcha) (individual y por sesin, mnimo 30 minutos) (proc.aut.) * Tcnicas de facilitacin, tcnicas de inhibicin(Kabat y/o Bobath) (proc.aut.) * Tcnicas de relajacin (entrenamiento autgeno Schultz - Jacobson o similar) (proc.aut.) * Drenajes posturales bronquiales (proc.aut.) Atencin kinesiolgica integral, al enfermo hosp. en UTI o Intermedio (mx. 1 diaria) ENDOCRINOLOGIA 10-01-001 Termografa (mamaria, tiroidea u otras) c/u. NOMBRE II.-PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS

06-01-025 06-01-026 06-01-030 06-01-031

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CODIGO PRUEBAS FUNCIONALES 10-01-002 10-01-003 10-01-004 10-01-005 10-01-006 10-01-007 10-01-008 10-01-009 10-01-010 10-01-011 10-01-012 11-01-004 11-01-006 De estimulacin con glucagn, histamina o similar. De estimulacin de renina, furosemida o similar De estimulacin HGH en ergmetro. De estimulacin o frenacin con ACTH, clomifeno, glucosa, GnRH, gonadotrofinas, L-DOPA, metoclopramida, metopirona, TRH, THS, o similares, c/u. De estmulo mineralocorticoideo y de respuesta vascular a angiotensina II III o similar. De hipoglicemia con insulina o tolbutamida o similar. De infusin prolongada de ACTH, arginina, GnRH o similar, c/u. De privacin acuosa, con o sin ADH De regitina o similar De sobrecarga de calcio De sobrecarga hdrica ELECTROENCEFALOGRAMA E.E.G. de 16 o ms canales (incluye el cd. 11-01-006) Electroencefalograma (E.E.G.) standard y/o activado "sin privacin de sueo" (incluye mono y bipolares, hiperventilacin, c/s reactividad auditiva, visual, lumnica, por drogas u otras). Equipo de 8 canales OFTALMOLOGIA 12-01-016 12-01-017 17-01-007 17-01-045 17-01-008 17-01-019 18-01-001 18-01-003 18-01-006 18-03-004 19-01-003 20-01-002 17-07-002 17-07-021 Angiografa de retina o de iris, (con fluoresceina Angiografa de retina Angioscopia retinal y/o iris (con fluoresceina o similar) CARDIOLOGIA Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd. 17.01.008) Ecocardiograma Doppler color Eco cardiograma bidimensional (incluye registro modo M, papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios (proc. aut.) Cinecoronariografia (pruebas hemodinmica) Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda) EXAMENES GASTROENTEROLOGICOS Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa) Yeyuno-ileoscopa (incluye esofago-gastro-duodenoscopa) Colonoscopa larga (incluye sigmoidoscopa y colonoscopa izquierda) Biopsia quirrgica rectal (proc. aut.) UROLOGIA Uretrocistocopa Biopsia prosttica GINECOLOGIA Colposcopia BRONCOPULMONAR Espirometra basal y con broncodilatador Laringotraqueobroncoscopia con fibroscopio NOMBRE

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4.4 Lista de Espera de Intervencin Quirrgica
4.4.1 Definicin
Se define como Intervencin Quirrgica como la Actividad teraputica, que implica la incisin de la piel u otros planos, con el fin de extirpar, drenar, liberar o efectuar un aseo quirrgico ante un cuadro patolgico. Incluye todos los pacientes pendientes para una intervencin quirrgica no urgente y NO GES, indicada por un mdico especialista, una vez concluidos sus estudios diagnsticos y para cuya realizacin el hospital tiene previsto utilizar quirfano, independiente de si precisa o no hospitalizacin y del tipo de anestesia previsto. La entrada al registro de lista de espera, corresponde a la fecha de la indicacin de la Ciruga, realizada por el mdico especialista quirrgico (sin perjuicio de las excepciones que existan dentro de las redes locales al respecto) incluidos los estudios pre-operatorios o diagnsticos, para cuya realizacin el hospital debe considerar la utilizacin de pabelln; documentada en el formulario correspondiente Para el registro en lista de espera segn Tipo de Prestacin se le asigna el nmero 4.

4.4.2 Excluyentes de registro

No se debe incluir en el registro de listas de espera, las intervenciones programadas que corresponden a las siguientes situaciones especiales: Intervenciones Quirrgicas que se realizan durante la hospitalizacin. Por ejemplo: el caso de un usuario que ingres por dolor abdominal y que estando hospitalizado se concluye un diagnstico colelitiasis, decidiendo el mdico operar en forma programada durante su hospitalizacin. Las cirugas menores que se realizan en box de consulta o Sala de Procedimientos. Estas debern ser parte de los registros de lista de espera de procedimientos, por no precisar de pabelln (con base a criterios tcnicos). Urgencias diferidas, es decir, cirugas de urgencia que se realizan de forma programada cuando la situacin clnica del usuario as lo aconseje, ejemplo: usuario que acude a la urgencia por fractura vertebral, cuya situacin clnica aconseja demorar la intervencin hasta conocer du evolucin.

4.4.3 listado de intervenciones incluidas.

Se han considerado a lo menos dos formatos de clasificacin de la lista de espera de intervencin quirrgica, dependiendo si cuenta o no con sistemas de informacin para el seguimiento de la lista de espera. La primera alternativa considera la forma ms bsica de agrupacin y la segunda la total

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desagregacin basada en el arancel FONASA libre Eleccin vigente. Tambin se ha incluido detalle de las Intervenciones Quirrgicas Complejas.

4.4.3.1

Desagregacin Bsica:
Tabla 5. LISTA DE INTERVENCIONES QuIRRGICAS

CODIGO 11-03-XXX 11-03-049 11-03-066 12-02-XXX 12-02-016 12-02-026 12-02-063 13-02-XXX 13-02-028 13-02-029 13-02-052 14-02-XXX 14-02-001 15-02-XXX 16-02-XXX 16-02-011 16-02-012 16-02-019 17-0X-XXX 17-03-010 17-03-014 17-03-030 17-04-037 18-0X-XXX 18-02-001 18-02-028 18-03-018 19-02-XXX 19-02-005 19-02-003 19-02-055 20-0X-XXX 20-03-008 20-03-023 21-0X-XXX 21-04-128 21-04-228 21-04-129 21-04-229

DESCRIPCION NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA Hernia ncleo pulposo no GES Sndrome del tnel Carpeano CIRUGIA OFTALMOLOGICA Chalazin y otros tumores benignos Pterigin y/o pseudopterigin o su recidiva Cataratas no ges CIRUGIA OTORRINOLARINGOLOGICA Adenoidectoma Amigdalotoma c/s adenoidectoma Rinoplasta y/o septoplasta, cualquier tcnica CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO Tiroidectoma CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA DERMATOLOGIA Y TEGUMENTOS Lipoma subcutneo Melanoma Tumores benignos subcutneos y/o quistes epidrmicos o mucosos CIRUGIA CARDIOVASCULAR Puentes aorto bifemoral Endarterectoma Safenectoma Ciruga de quiste hidatdico sin reseccin pulmonar GASTROENTEROLOGIA Hernias Colecistectoma no ges Hemorroidectoma UROLOGIA Y NEFROLOGIA Litiasis renal Auto o heterotransplante Adenoma de Prstata no GES GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Miomectoma Prolapso TRAUMATOLOGIA Endoprtesis parcial de caderas c/s cementacin (cualquier tcnica) ( no incluye prtesis) Endoprtesis parcial de caderas c/s cementacin (cualquier tcnica) ( incluye prtesis) Endoprtesis total de cadera (no incluye prtesis) Endoprtesis total de cadera ( incluye prtesis) no ges

GRUPO 11 11 11 12 12 12 12 13 13 13 13 14 14 15 15 16 16 16 17 17 17 17 17 18 18 18 18 19 19 19 19 20 20 20 21 21 21 21 21

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4.4.3.2 Desagregacin Mxima: MLE
Tabla 6. LISTA DE INTERVENCIONES QuIRRGICAS ARANCEL FONASA LIBRE ELECCION CODIGO 11-03-001 11-03-002 11-03-003 11-03-004 11-03-005 11-03-006 11-03-007 11-03-008 11-03-009 11-03-010 11-03-011 11-03-012 11-03-014 11-03-015 11-03-016 11-03-017 11-03-018 11-03-019 11-03-020 11-03-021 11-03-022 11-03-023 11-03-024 11-03-025 11-03-026 11-03-027 11-03-028 11-03-029 11-03-030 11-03-031 11-03-032 11-03-033 11-03-034 11-03-035 11-03-036 11-03-037 11-03-038 DESCRIPCION NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA Aneurisma coroideo de cuero cabelludo, tratamiento. Quirurgico. Sinus pericrani, tratamiento. Quirurgico. Hundimiento del crneo simple, reparacin de Defecto seo Craneoplasta con autoinjerto Defecto seo Craneoplasta con prtesis (no incluye valor de la prtesis) Defecto seo Tumores de calota, extirp. De Defecto seo Osteomielitis, limpieza quirrgica Defecto seo Craniectomas descompresivas Defecto seo Reparacin de fractura crecedora Craneoestenosis Craneotomas lineales Craniectomas c/s remodelacin sea Craniectomas Honorarios del 1er. cirujano responsable y sus ayudantes Encfalo y Envolturas Hematoma o absceso extradural, vaciamiento de Encfalo y Envolturas Reparacin de fstula de LCR Encfalo y Envolturas Hematoma, empiema o coleccin subdural, vaciamiento de Encfalo y Envolturas Quistes aracnoidales enceflicos, tratamiento. Quirurgico. (suprasellares, temporales, cerebelosos, etc.) Encfalo y Envolturas Ventriculostoma o instalacin de derivativa ventricular externa o instalacin de captor para medicin de pic o puncin biopsia o reservorio para administracin de medicamentos Encfalo y Envolturas Absceso cerebral, tratamiento. Quirurgico. Encfalo y Envolturas Herida por bala craneoenceflica y/o extirpacin de cuerpo extrao Encfalo y Envolturas Hundimiento expuesto, repararacion. De Encfalo y Envolturas Lobectomas por contusin cerebral Encfalo y Envolturas Hematoma intracerebral, vaciamiento de Tumores y/o quistes y/o cavernoma (extirpacin) De base de crneo Tumores y/o quistes y/o cavernoma (extirpacin) Intraorbitarios Tumores y/o quistes y/o cavernoma (extirpacin) Enceflicos y de hipfisis Lesiones vasculares TTO quirrgico Aneurismas, malformaciones arteriovenosas enceflicas u orbitarias, fstulas drales Fstula cartida cavernosa tratamiento endovascular Fstula cartida cavernosa, tratamiento quirrgico. Anastomosis y revascularizacin cerebral endodurosinangiosis Anastomosis y revascularizacin cerebral extra-intracraneana (ciruga de cartida: ver Ciruga Vascular Perifrica) Ciruga derivativa de LCR Instalacin de derivativas de LCR (no incluye valor de la vlvula) Ciruga derivativa de LCR Revisin o exteriorizacin de derivativa Ciruga derivativa de LCR Ventriculocisternostoma Ciruga derivativa de LCR Fenestracin, septostoma o coagulacin plexos corodeos (tratamiento. endoscpico) Malformaciones Ciruga descompresiva de fosa posterior u occipito-vertebral en Arnol Chiari, siringomielia Malformaciones Meningo y meningoencefalocele occipital, repar. De Nervios Craneanos Ciruga descompresiva neurovascular GRUPO IQ 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

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11-03-039 11-03-040 11-03-041 11-03-042 11-03-043 11-03-044 11-03-045 11-03-046 11-03-047 11-03-048 11-03-049 11-03-050 11-03-051 11-03-052 11-03-053 11-03-054 11-03-055 11-03-056 11-03-057 11-03-058 11-03-059 11-03-060 11-03-061 11-03-062 11-03-063 11-03-064 11-03-065 11-03-066 11-03-067 11-03-068 11-03-069 11-03-132 12-02-001 12-02-002 12-02-003 12-02-004 12-02-005 12-02-006 12-02-007 12-02-008 12-02-009 12-02-010 12-02-011 12-02-012 Nervios Craneanos Neurotomas Nervios Craneanos Neurolisis o microcompresin percutnea Ciruga de la epilepsia (cualquier tcnica) Estereotaxia y Ciruga Funcional Biopsia ( Neurociruga ) Estereotaxia y Ciruga Funcional Coagulacin de ncleos o vas enceflicas Estereotaxia y Ciruga Funcional Implantacin de istopos (braquiterapia) (no incluye valor del radiofrmaco) Estereotaxia y Ciruga Funcional Implantacin de estimuladores intracraneanos Columna y Mdula Instalacin de estimuladores medulares Columna y Mdula Disrafias espinales: meningocele, mielomeningocele, diastematomielia, lipoma, lipomeningocele, mdula anclada, etc. Columna y Mdula Neurotoma facetaria percutnea Hernia ncleo pulposo, estenorraquis, aracnoiditis, fibrosis perirradicular cervical, dorsal o lumbar, trat. quirurgico. Laminectoma descompresiva Heridas raquimedulares, trat. quir. Tumor vertebral, trat. quir. Tumor o quiste medular o intrarraqudeo, trat. quir. Malformacin arteriovenosa o fstula dural medular, trat. quir. Cordotoma percutnea Mielotoma, Dreztoma Rizotoma (cualquier tcnica) Tumor de nervio perifrico, extirp. De Nervios Perifricos y Plexos Reparacin de plexos c/s neurotizacin con tcnica microquirrgica o injertos interfasciculares Seccin de nervio, reparacin con injerto Seccin de nervio, reparacin sin injerto Neurolisis con tcnica microquirrgica Neurolisis externa Sndrome del escaleno, trat. quir. Sndrome de costilla cervical, trat. quir. Sndrome del tnel del carpo o del tarso u otro, trat. quir. Nervios Perifricos Transposicin cubital, repar. De Neurectoma, cualquier localizacin, cada zona quirrgica Fijacin de columna (cervical dorsal lumbar) cualquier va abordaje, c/s osteosntesis Instalacin de derivativas de LCR (incluye valor de la vlvula) CIRUGIA OFTALMOLOGICA Va lagrimal Intubacin Puntos lagrimales, plasta de Va lagrimal Reconstitucin de canalculos Saco y / o glndula lagrimal Absceso, vaciamiento y/o drenaje de Saco y / o glndula lagrimal Dacriocistorrinostoma Saco y / o glndula lagrimal Extirpacin de Reconstitucin va lagrimal en ausencia del saco Tumor de glndula lagrimal, trat. quir. completo Tumor maligno del saco, trat. quir. completo Prpado y ceja Absceso de parpadoPrpado y ceja Absceso de parpado y ceja, trat. quir. Biopsia de prpado y/o anexos (proc. aut.) Prpado y ceja Blefarochalasis, plasta de 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12

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12-02-013 12-02-014 12-02-015 12-02-016 12-02-017 12-02-018 12-02-019 12-02-020 12-02-021 12-02-022 12-02-023 12-02-024 12-02-025 12-02-026 12-02-027 12-02-028 12-02-029 12-02-030 12-02-031 12-02-032 12-02-033 12-02-034 12-02-035 12-02-036 12-02-037 12-02-038 12-02-039 12-02-040 12-02-041 12-02-042 12-02-044 12-02-045 12-02-046 12-02-047 12-02-048 12-02-049 12-02-050 12-02-051 12-02-053 12-02-054 12-02-055 12-02-056 12-02-057 12-02-058 12-02-059 12-02-060 12-02-061 Prpado y ceja Blefarofimosis, plasta de Prpado y ceja Blefarorrafia con blefarotoma posterior Prpado y ceja Cantoplasta Chalazin y otros tumores benignos (uno o ms en el mismo ojo), trat. quir. Completo Prpado y ceja Coloboma, plasta de Prpado y ceja Ectropin, plasta de Prpado y ceja Entropin, plasta de Epicanto, plasta de Prpado y ceja Ptosis, trat. quir. Quiste dermoide de la cola de la ceja, resec. plstica Prpado y ceja Tumor maligno, trat. quir. Completo Prpado y ceja Xantelasma, trat. quir. Conjuntiva Herida o dehiscencia, sutura de (proc. aut.) Pterigin y/o pseudopterigin o su recidiva, extirpacin Simblfaron, reseccin de adherencias y plasta de Conjuntiva Tumor benigno, extirp. De Absceso de orbita, tratamiento quirurgico. Orbita Correccin de cavidad anoftlmica trat. Completo Cuerpo extrao orbitario (con orbitotoma) Exanteracin orbitaria o tumor orbitario, trat. quirrgico completo Orbitotoma anterior Orbitotoma lateral descompresiva Biopsia de globo ocular (proc. aut.) Enucleacin o implante de prtesis ocular (proc. aut.) Enucleacin con implante de prtesis ocular Estrabismo, trat. quir. completo (uno o ambos ojos) Exanteracin ocular (proc. aut.) Globo y Msculos oculares Lesin traumtica, sutura de (proc. aut.) Cornea y Esclertica Ciruga refractiva, queratotoma radial o similar con bistur de diamante Cornea y Esclertica Crioterapia y recesin conjuntival Cuerpo extrao, extraccin quir. De Cornea y Esclertica Glaucoma, trat. quir. por cualquier tcnica Herida penetrante corneal o corneo-escleral o dehiscencia de sutura Queratectoma laminar Cornea y Esclertica Cornea y Esclertica Queratoplasta. Injerto lamelar o penetrante trat. quir. Completo Cornea y Esclertica Queratoprtesis, implantacin de (no incluye el valor de la prtesis) Recubrimiento conjuntival Rehabilitacin superficie ocular (con injerto de mucosa) Iris y cuerpo Ciliar Iridectoma perifrica y/u ptica, (proc. aut.) Tumor, tratamiento quirrgico. Iris y Cuerpo Ciliar Coroides, cmara posterior y retina Desgarro sin desprendimiento, diatermo y/o cro y/o fotocoagulacin Desprendimiento retinal, ciruga convencional (exoimplantes) Retinopata proliferativa, (diabtica, hipertensiva, Eales y otras) panfotocoagulacin (trat. completo) Tumor, diatermo y/o cro y/o fotocoagulacin de Vasculopata retinal (excepto retinopata proliferativa) diatermo y/o cro y/o fotocoagulacin Vitrectoma c/retinotoma (c/s inyeccin de gas o silicona) Vitrectoma con inyeccin de gas o silicona 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12

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12-02-062 12-02-063 12-02-064 12-02-065 12-02-066 12-02-067 12-02-068 12-02-069 12-02-070 12-02-071 12-02-072 12-02-073 12-02-074 12-02-075 12-02-076 12-02-077 12-02-078 12-02-164 12-02-173 13-02-002 13-02-003 13-02-004 13-02-005 13-02-006 13-02-007 13-02-008 13-02-009 13-02-010 13-02-011 13-02-012 13-02-013 13-02-014 13-02-015 13-02-016 13-02-017 13-02-018 13-02-019 13-02-020 13-02-021 13-02-022 13-02-023 13-02-024 13-02-025 13-02-026 13-02-028 Vitrectoma con vitrefago (proc. aut) Cristalino y cuerpo ciliar Catarata Facoresis intracapsular o catarata secundaria o discisin y aspiracin de masas Facoresis extracapsular con implante de lente intraocular (no incluye el valor de la prtesis) Implante secundario de lente intraocular Cristalino y cuerpo ciliar Catarata Aspiracin esferular c/s capsulotoma Intervencin con laser Discisin de cpsula posterior Intervencin con laser Iridotoma Intervencin con laser Trabeculoplasta o iridoplasta Sinequiotoma (proc. aut.) Herida o dehiscencia de sutura de prpado, reparacin Reconstruccin de piso orbitario Operacin triple (injerto, facoresis e implante de lente intraocular) (no incluye valor de la prtesis) Hernia de iris y/o fstulas, reparacin de Retinopexia neumtica Extraccin o correccin de desplazamiento de lente intraocular Desprendimiento corodeo o hemorragia corodea, trat. quir. Ciruga fotorrefractiva o fototeraputica de crnea, cualquier tcnica Facoresis extracapsular con implante de lente intraocular (incluye el valor de la prtesis) Operacin triple (injerto, facoresis e implante de lente intraocular) (incluye valor de la prtesis) CIRUGIA OTORRINOLARINGOLOGICA Cuerpo extrao en conducto auditivo externo, extraccin de, por va retroauricular Fstula preauricular complicada, trat. quir. Tumor benigno, Odo externo trat. quir. Tumor maligno, odo externo trat. quir. Odo medio Estapedectoma Odo medio Mastoidectoma c/s seccin cuerda del tmpano Mucositis timpnica o mixiosis uni o bilateral del Odo Medio trat. quir. Operacin radical del odo c/s seccin cuerda del tmpano Odo medio Petrositis, trat. quir. Reconstitucin funcional de odo radicalizado Timpanoplasta funcional medio medio (cualquier tipo) c/s mastoidectoma Odo medio y externo Agenesia o estenosis, reconstitucin plstica Odo medio y externo Exostosis, reseccin retro o endoaural Oido medio Neurectoma de Jacobson Reconstitucin de conducto auditivo externo, c/s tmpanoplasta (incluye revisin de cadena osicular) Tumor glmico Odo medio, trat. quir. Odo interno y nervio acstico Laberintectoma Neurinoma del acstico, trat. quir. va translaberntica y/o fosa media Descompresin intrasea c/s plasta Nervio facial Lesiones a nivel del conducto auditivo interno, Nervio facial trat. quir. Biopsia buco-farngea (proc. aut.) Seccin simple y/o reseccin frenillo sublingual Absceso o Flegmon Piso de la boca Absceso o Flegmon Periamigdaliano Absceso o Flegmon Retrofarngeo o faringolarngeo Absceso o Flegmon Adenoidectoma (proc. aut.) 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13

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13-02-029 13-02-030 13-02-031 13-02-032 13-02-033 13-02-034 13-02-035 13-02-036 13-02-037 13-02-038 13-02-039 13-02-040 13-02-041 13-02-042 13-02-043 13-02-044 13-02-045 13-02-046 13-02-047 13-02-048 13-02-049 13-02-050 13-02-051 13-02-052 13-02-053 13-02-054 13-02-055 13-02-056 13-02-057 13-02-058 13-02-059 13-02-060 13-02-061 13-02-062 13-02-063 13-02-064 13-02-065 13-02-066 13-02-067 13-02-068 13-02-069 13-02-070 13-02-071 13-02-072 14-02-001 Amigdalectoma c/s adenoidectoma, uni o bilateral Clculos salivales, trat. quir. Tumor benigno de la mucosa bucal, extirp. c/s biopsia bucofarngea Tumor maligno de las amgdalas, trat. quir. Tumor base lengua, extirpacin de:benigno Tumor base lengua- Maligno, c/s diseccin radical cuello Faringoplasta (cualq. tcn.), c/s desplazamiento de colgajos Fibroangioma del rinofarinx, trat. quir. Glosectoma total c/s diseccin radical de cuello (operacin de Trotter o similar) Abscesos y hematoma del tabique nasal, trat. quir. Narz, senos paranasales y vas lagrimales Arteria esfenopalatina, cauterizacin por va nasal Narz, senos paranasales y vas lagrimales Arteria maxilar interna, ligadura de (por va transmaxilar) Narz, senos paranasales y vas lagrimales Arterias etmoidales anteriores, ligadura de Turbinectoma o electrocauterizacin de cornetes Conducto y/o seno lagrimal, obstruccin del, trat. quir. por va nasal Etmoidectoma endo o exonasal Fstula buco-sinusal, trat. quir. Fractura Nasal reciente, cerrada o expuesta, reducc. c/s yeso Narz, senos paranasales y vas lagrimales Nervio vidiano, seccin del (por cualquier va) Perforacin del tabique nasal, trat. quir. Plipo nasal y/o coanal, trat. quir. Rinitis atrfica, trat. por inclusin submucosa, con cualquier material, uni o bilateral Rinofima, trat. quir. Rinoplasta y/o septoplasta, cualquier tcnica Narz, senos paranasales y vas lagrimales Seno esfenoidal, abertura (va transetmoidal o transeptal) Narz, senos paranasales y vas lagrimales Seno frontal, trat. quir. c/s vaciamiento etmoidal Narz, senos paranasales y vas lagrimales Seno maxilar, antrostoma c/s etmoidectoma ( operacin de Cadwell Luc y sim.) Sinequia nasal, trat. quir. Tumor nasal, extirp. por rinotoma lateral Vaciamiento etmoidal por va nasal c/s polipectoma Laringe y Traquea Aritenoidectoma va endoscpica Laringe y Traqueam Aritenoidectoma va externa Decorticacin de cuerdas vocales c/microscopio Cuerdas vocales, tum. Benig.- Por laringotoma Cuerdas vocales, tum. Benig.- Por va endoscpica Cordectoma larngea o sinequia cuerdas vocales por va ext. Estenosis laringotraqueales y/o farngeas, trat. quir. Laringectoma parcial o subtotal (cualquier tcnica) Laringectoma total ms faringectoma parcial Laringectoma total ms faringectoma total y/o esofagectoma cervical Laringocele, trat. quir. Papilomas larngeos, trat. quir. (por sesin) Parlisis de cuerdas vocales, trat. quir. cualquier tcnica Traqueostoma (proc. aut.) CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO Tiroidectomia Bilateral Total 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 14 14

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14-02-002 14-02-003 14-02-004 14-02-005 14-02-006 14-02-007 14-02-008 14-02-009 14-02-010 14-02-011 14-02-012 14-02-013 14-02-014 14-02-015 14-02-016 14-02-017 14-02-018 14-02-019 14-02-020 14-02-021 14-02-022 14-02-023 14-02-024 14-02-025 14-02-026 14-02-027 14-02-028 14-02-029 14-02-030 14-02-031 14-02-032 14-02-033 14-02-034 14-02-035 14-02-036 14-02-037 14-02-038 14-02-039 14-02-040 14-02-041 14-02-042 14-02-043 14-02-044 14-02-045 Tiroidectomia Bilateral Subtotal Bocio intratorcico, trat. quir. por esternotoma Tiroides lingual, trat. quir. (op. de Trotter o similar) Lobectoma con o sin istmectoma o reseccin parcial Tiroidectoma total ampliada con diseccin radical o modificada de cuello uni o bilateral Autoinjerto de paratiroides (operacin asociada a algunas de las prestaciones posteriores) Explor. cervical mas esternotoma por hiperparatiroidismo Paratiroides, exploracin cervical por hiperparatiroidismo Paratiroides, reintervencin por hiperparatiroidismo Parotidectomia parcial (suprafacial) Partidectomia total Parotidectomia total ampliada (incluye musculos, ganglios, articulaciones Totalizacin de parotidectomia parcial previa Sub-mandibulectoma ampliada (incluye piso de la boca, mandbula, msculos, ganglios y articulaciones) Sub-mandibulectoma Extirpacin sublingual Extirpacin sub lingual ampliada (incluye piso de boca, arco mandibular, msculos, ganglios y articulaciones) Absceso parotdeo, sub-maxilar y/o cervical profundo, trat. quir. Conductos salivales de excrecin, reimplantacin oro-farngea Fstula salival, trat. quir. Mucocele o quiste labial, trat. quir. Tortcolis congnita, trat. quir. Quistes y/o fstulas del conducto tirogloso, y/o branquial, y/o higroma, y/o fstula preauricular complicada, y/u otros quistes y/o tumores benignos, trat. quir. Tumores del cuerpo carotdeo, trat. quir. (incl. proc. vascular) Piel y Mucosas Biopsia quir., mucosa oronasofarngea (proc. aut.) Piel y Mucosas Biopsia quir., piel y mucosa cara (proc. aut.) Reseccin cutnea ampliada (incluye musculatura, ganglios y huesos subyacentes, desplazamiento de colgajos) Reseccin cutnea simple (sutura primaria) Tumor maligno de labio superior o inferior, reseccin total del labio y ciruga reparadora Tumor maligno de labio superior o inferior, reseccin parcial del labio y ciruga reparadora Reseccin parcial de Nariz y ciruga reparadora Reseccin total de Nariz y ciruga reparadora Reseccin fronto-naso-etmoidiana Exanteracin orbitaria ampliada (incluye etmoides, hueso frontal, base de crneo anterior y regin mxilo-malar) Hueso temporal, extirpacin radical Maxilectomia Parcial (incluye paladar seo, reparacin protsica) Maxilectomia Parcial (incluye paladar seo, reparacin con colgajo) Maxilectomia Radical ampliada (incluye exanteracin orbitaria y de fosa craneal anterior o media) Maxilectomia Radical clsica (incluye exanteracin orbitaria y reparacin con colgajo) Maxilectomia Radical clsica (incluye exanteracin orbitaria y reparacin protsica) Cavidad oral Glosectoma parcial, reparacin primaria Cavidad Oral Reseccin amplia de tumor maligno y diseccin ganglionar cervical Reseccin de Mandbula Hemimandibulectoma Mandibulectoma total 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14

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14-02-046 14-02-047 14-02-048 14-02-050 14-02-051 14-02-052 14-02-053 14-02-054 14-02-055 14-02-056 14-02-057 14-02-058 14-02-059 14-02-060 15-02-001 15-02-002 15-02-003 15-02-004 15-02-005 15-02-006 15-02-007 15-02-008 15-02-009 15-02-010 15-02-011 15-02-012 15-02-013 15-02-014 15-02-015 15-02-016 15-02-017 15-02-018 15-02-019 15-02-020 15-02-021 15-02-022 15-02-023 15-02-024 15-02-025 15-02-026 15-02-027 Reseccin de Mandbula Operacin "comando" (incluye extirp. del tumor, hemimandibulectoma y diseccin ganglionar radical de cuello) Reseccin de Mandbula Parcial Reseccin tridimensional intra-oral o farngea ampliada Faringectoma parcial Genioplasta Osteotomas segmentarias sobre mandbula (tipo Kole o similares) o sobre los maxilares (tipo Wassmund, Wunderer o similares) (incluyen osteotomas dentoalveolares) c/u Osteotomas totales sobre la mandbula (sagital, de ramas tipo Odwegeser o similares) o sobre los maxilares (tipo Le Fort I),c/u Reduccin Con colocacin de arcos y/o frulas y/o bloqueo intermaxilar Reduccin Con osteosntesis mltiples, c/s ligaduras circunferenciales, c/s suspensiones, c/s injertos seos u otros implantes Reduccin Con osteosntesis nica c/s colocacin de yeso Reduccin Reconstrucciones complejas de la cara simultneas con proc. neuroquirrgico (craneotomas ms abordajes y trat. facial), tiempo facial Reconstrucciones de partes duras y blandas de la cara, mediante abordajes mltiples y hemicoronal o coronal Remocin quir. de arcos y/o alambres (proc. completo) Reduccin Simple (proc. aut.) CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA Ciruga plstica y reparadora Complicadas: 1 o varias de ms de 5 cms. y/o ubicadas en bordes de prpados, labios o ala nasal y/o que comprometen msculos, conductos, vasos o nervios Ciruga plstica y reparadora Simples: 1 o varias de hasta 5 cms. que slo comprometen piel Ciruga plstica y reparadora Implante de silicona facial (cualquier zona o zonas) Ciruga plstica y reparadora Cicatrices hasta 2 Ciruga plstica y reparadora Cicatrices 3 y mas Injertos piel parcial y/o Mucosas Hasta 1% superficie corporal receptora Injertos piel parcial y/o Mucosas Hasta 5% superficie corporal receptora Injertos piel parcial y/o Mucosas Hasta 10% superficie corporal receptora Injertos piel parcial y/o Mucosas Por cada 10% (o su fraccin) adicional hasta 50% Injertos piel parcial y/o Mucosas 51% y ms de superficie corporal receptora Injertos piel parcial y/o Mucosas Piel total, cualquier tamao (incluye tratamiento zona dadora y receptora) Toma de Injertos Cartlago (auricular, costal o similares) c/u Oseo (costal, ilaco, tibial o similares) c/u Toma de Injertos Plastas en Z- Hasta 3 Toma de Injertos Plastas en Z- 4 y ms Colgajos complejos (Abbe, Mustarda, Converse, Juri, Bakamjian o similar) Colgajos libres con microanastomosis (incluye toma del colgajo y las suturas neurovasculares) Colgajos musculares o musculocutneos Colgajos osteomusculocutneos Colgajos simples dos o ms Colgajo simple nico Parlisis facial, trasplantes musculares Ridectoma- Crvico-facial, un lado Ridectoma- Frontal Orejas Aladas o en asa, correccin plstica Orejas Lbulo auricular partido, correccin plstica (proc. aut) Orejas Malformacin congnita compleja, cada plasta o plastas en tiempos diferentes 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

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15-02-028 15-02-029 15-02-030 15-02-031 15-02-032 15-02-033 15-02-034 15-02-035 15-02-036 15-02-037 15-02-038 15-02-039 15-02-040 15-02-041 15-02-042 15-02-043 15-02-044 15-02-045 15-02-046 15-02-047 15-02-048 15-02-049 15-02-050 15-02-051 15-02-052 15-02-053 15-02-054 15-02-055 15-02-056 15-02-057 15-02-058 15-02-059 15-02-060 15-02-061 15-02-062 15-02-063 15-02-064 15-02-065 15-02-066 16-02-001 16-02-002 16-02-003 16-02-004 16-02-005 Nariz Correccin nasal parcial (alares, alargamiento columela o similar) Prpados Blefaroplasta uno o ambos parpados inferiores Prpados Blefaroplastia uno ambos parpados superiores Labios Correccin quirrgica secundaria de queiloplasta Labios Queiloplasta primaria, un lado (proc. quir. completo por cualquier tcnica) Afecciones Congnitas Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oro-nasal Afecciones Congnitas Cierre mucoso vestbulo oral Afecciones Congnitas Plasta de velo (cualquier tcnica) Afecciones Congnitas Cierre de macrostoma, un lado Sndrome de Treacher Collins, trat. quir. de partes blandas y osteoplasta Reconstruccin osteoplstica reborde alveolar Bilateral en un Tiempo Reconstruccin osteoplstica reborde alveolar Unilateral Hipertelorismo Distoplasias orbitarias: movilizacin unilateral o vertical tiempo facial Hipertelorismo Expansin o reconstruccin de un micro-orbitismo Sndrome de Apert Crouzon o similar: avance fronto-rbito-maxilar va intracraneana, tiempo facial Sndrome de Apert Crouzon o similar: osteotoma tipo Le Fort III o similar Hipertelorismo Correccin telecanto Hipertelorismo Movilizacin orbitaria extracraneana Hipertelorismo Movilizacin orbitaria intracraneana, tiempo facial Ciruga de la mama Ginecomasta, correccin plstica Mamoplasta de aumento Mamoplasta de reduccin Mastopexia c/s implante de prtesis (no incluye valor de la prtesis) Reconstruccin areola y/o pezn c/s plasta (proc. aut.) Reconstruccin mamaria Abdoimen y pelvis Lipectoma abdominal c/s transplante de ombligo Tratamiento de escaras de Decbito Con reseccin sea c/s colgajo de rotacin Tratamiento de escaras de Decbito Con reseccin sea y colgajos musculares o musculocutneos Extremidades Sindactilia, trat. quir. cada espacio- con injerto Sindactilia, trat. quir. cada espacio- Sin injerto Polidactilia, extirpacin y plasta un lado Lipectoma gltea, un lado Lipectoma trocnterea, un lado Procedimientos en Escaras Escarotoma- Hasta 10 % superficie corporal Procedimientos en Escaras Escarotoma- Por cada 10 % adicional (o su fraccin) Procedimientos en Escaras Escarectoma- Hasta 1 % superficie corporal Procedimientos en Escaras Escarectoma- Hasta 5 % superficie corporal Procedimientos en Escaras Escarectoma- Hasta 10% superficie corporal Procedimientos en Escaras Escarectoma- Por cada 10% adicional (o su fraccin) DERMATOLOGIA Y TEGUMENTOS Intervenciones quirrgicas de tegumentos Biopsia de piel y/o mucosa por curetaje o seccin tangencial c/s electrociruga (proc. aut.) Cuerpo extrao cutneo, y/o nevus, y/o angioma cutneo o mucoso, y/o tumor benigno, extirp. de, hasta 5 elementos Cuerpo extrao cutneo, y/o nevus, y/o angioma cutneo o mucoso y/o tumor benigno, extirp. de 6 o ms elementos Epitelioma basocelular o carcinoma espinocelular: cara Epitelioma basocelular o carcinoma espinocelular: otras localizaciones 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 16 16 16 16 16

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17-04-051 17-04-052 17-04-053 17-04-054 17-04-055 17-04-056 17-04-057 17-04-058 17-04-059 17-04-060 17-04-061 17-04-062 17-04-063 17-04-064 18-02-001 18-02-002 18-02-003 18-02-004 18-02-005 18-02-006 18-02-007 18-02-008 18-02-009 18-02-010 18-02-011 18-02-012 18-02-013 18-02-014 18-02-015 18-02-016 18-02-017 18-02-018 18-02-019 18-02-020 18-02-021 18-02-022 18-02-023 18-02-024 18-02-025 18-02-026 18-02-027 18-02-028 18-02-029 Tumores benignos y/o quistes. trat. quir.- Va torcica Divertculos, trat. quir.- Va cervical Divertculos, trat. quir.- Va torcica Achalasia, trat. quir. Atresia esofgica, trat. quir. Esofagectoma con restitucin del trnsito mediante estmago o intestino, parcial o total Esofagectoma total con esofagostoma, gastrostoma y yeyunostoma Esofagogastrectoma proximal Prtesis o tubo endoesofgico, colocacin de (proc. aut.) Reconstitucin de trnsito en segundo tiempo (estmago o intestino) de operacin cd. 17-04-057 Sutura herida o perforacin esfago cervical Sutura herida o perforacin esfago torcico Vrices, ligadura directa Frenoparlisis trat. quir. GASTROENTEROLOGIA Hernia diafragmatica por via abdominal o cualquiera otra hernia Hernia incisional o evisceracin post-op. sin reseccin intestinal Hernia Inguinal, crural, umbilical, de la lnea blanca o similares, recidivada o no, simple o estrangulada s/reseccin intest. c/u Laparotoma exploradora, c/s liberacin de adherencias, c/s drenaje, c/s biopsias como proc. aut. o como resultado de una herida penetrante abdominal no complicada o de un emoperitoneo postoperatorio ... Onfalocele (hasta 5 cms.), trat. quir. Onfalocele (mas de 5 cms.), trat. quir. Peritonitis difusa aguda, trat. quir. (proc. aut.) Tumor y/o quiste, trat. quir..Peritoneal (parietal) Tumor y/o quiste, trat. quir.:Retroperitoneal Antrectoma y vagotoma troncular o selectiva (proc. aut.) Desgastrectoma y neoanastomosis, c/s vaguectoma Gastroenteroanastomosis, cualquier tcnica. (proc. aut.) Gastrosquisis Gastrotoma y/o gastrostoma (proc. aut.) Perforacin gstrica aguda, trat. quir. (proc. aut.) Piloroplasta (proc. aut.) Gastrectoma sub-total distal:- Con diseccin ganglionar Gastrectoma sub-total distal:- Sin diseccin ganglionar Dumping y/o sndrome asa aferente, trat. quir. Gastrectoma sub-total con vagotoma Gastrectoma sub-total proximal con esfago-gastro-anastomosis u otra derivacin Gastrectoma total Gastrectoma total o sub-total ampliada (incluye esplenectoma y pancreatectoma corporocaudal y diseccin ganglionar) Gastropexia y/u otra ciruga antirreflujo, c/s vagotoma Vagotoma selectiva y superselectiva c/s dren. gstrico, c/s piloroplasta (proc. aut.) Absceso heptico, trat. quir. Colangioenteroanastomosis intraheptica Colecistectoma c/s colangiografa operatoria Colecistectoma y coledocostoma (sonda T y colangiografa postoperatoria) c/s colangiografa operatoria 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18

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18-02-030 18-02-031 18-02-032 18-02-033 18-02-034 18-02-035 18-02-036 18-02-037 18-02-038 18-02-039 18-02-040 18-02-041 18-02-042 18-02-043 18-02-044 18-02-045 18-02-046 18-02-047 18-02-048 18-02-049 18-02-050 18-02-051 18-02-052 18-02-053 18-02-054 18-02-055 18-02-056 18-02-057 18-02-058 18-02-059 18-02-060 18-02-061 18-02-062 18-02-063 18-02-065 18-02-066 18-02-067 18-02-068 18-02-069 18-02-070 18-02-071 18-02-072 18-02-073 18-02-074 18-02-075 18-02-076 18-02-077 18-02-079 Colecistogastroanastomosis o colecistoenteroanastomosis Colecistostoma (proc. aut.) Coldoco o hepatoenteroanastomosis Coledocostoma supraduodenal o hepaticostoma (proc. aut.) Colocacin de vlvula peritoneoyugular derivativa de ascitis Desconexin acigoportal con transeccin esofgica Desconexin cigoportal sin transeccin esofgica Drenaje va biliar transheptico Esfinteroplasta transduodenal, (proc. aut.) Hepatectoma segmentaria (proc. aut.) Herida traumtica de hgado y/o va biliar, trat. quir. Lobectoma heptica (proc. aut.) Quiste hidatdico, nico o mltiple, y/o cistoyeyunoanastomosis, trat. quir. Abscesos, quistes, pseudoquistes o similares, trat. quir. Heridas, traumatismos, trat. quir. Pancreatectoma parcial Pancreatectoma total c/s esplenectoma Pancreatoduodenectoma Secuestrectoma en pancreatitis aguda Autoimplante de bazo (incluye esplenectoma) Esplenectoma total o parcial (proc. aut.) Operacin de etapificacin (incluye esplenectoma, biopsias hepticas, de ganglios abdominales y de cresta ilaca) Sutura esplnica (proc. aut.) Apendicectoma y/o dren. absceso apendicular (proc. aut.) Cierre de colostoma (proc. aut.) Colostoma (proc. aut.) Colostoma, complicaciones tardas, trat. quir. Divertculo de Meckel, trat. quir. Entero-enteroanastomosis o enterocoloanastomosis (proc. aut.) Enterotoma o enterostoma (yeyunostoma u otra) (proc. aut.) Ileostoma terminal o en asa (proc. aut.) Invaginacin intestinal, trat. quir. Persistencia conducto onfalomesentrico, trat. quir. Quiste uraco, trat. quir. Oclusin intestinal, trat. quir.:- Con reseccin Oclusin intestinal, trat. quir.:- Sin reseccin Colectoma parcial o hemicolectoma Colectoma total abdominal Descenso de colon c/conservacin del esfnter, incluye reseccin de colon Hartmann, operacin de (o similar) Perforacin y/o herida de intestino, nica o mltiple, trat. quir. (proc. aut.) Quiste y/o tumor del mesenterio y/o epiplones, nico y/o mltiple, trat. quir. Reconstitucin trnsito post operacin de Hartmann o sim. Reseccin de intestino y enteroanastomosis (proc. aut.) Reseccin intestinal masiva por trombosis mesentrica u otra etiologa Duplicacin intestinal, trat. quir. Mal rotacin intestinal, trat. quir. Gastrectoma total con ostomas proximal y distal 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18

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18-02-080 18-02-081 18-02-082 18-02-100 18-02-101 18-02-148 18-03-001 18-03-002 18-03-003 18-03-004 18-03-005 18-03-006 18-03-007 18-03-008 18-03-009 18-03-010 18-03-011 18-03-012 18-03-013 18-03-014 18-03-015 18-03-016 18-03-017 18-03-018 18-03-019 18-03-020 18-03-021 18-03-022 18-03-023 18-03-024 18-03-025 18-03-026 18-03-027 18-03-028 18-03-029 18-03-030 18-03-031 18-03-032 18-03-033 18-03-034 18-03-035 18-03-038 19-02-001 19-02-002 19-02-003 19-02-004 Reconstitucin de trnsito en 2 tiempo de operacin cdigo 18-02-079 Colecistectoma por videolaparoscopa, proc. completo Reseccin intestinal con ostomas proximal y distal Trasplante heptico Diafragmtica por va abdominal o cualquiera otra hernia con uso de prtesis (incluye el valor de la prtesis) Yeyunopancreatostoma Absceso anorrectal complejo (implica hospitalizacin y anestesia general) Absceso anorrectal simple, trat. quir. Absceso sacrocoxgeo, drenaje Biopsia quirrgica rectal (proc. aut.) Criptectoma y/o papilectoma (cualquier nmero, proc. aut.) Cuerpo extrao rectal:Extraccin por va abdominal Cuerpo extrao rectal:Extraccin por va anal Desgarros y heridas anorrectales con compromiso del esfinter Desgarros y heridas anorrectales sin compromiso del esfinter Esfinterotoma (proc. aut.) Estenosis anal, plasta Estenosis rectal, plasta Fecaloma, trat. quir. Fstula rectovesical trat. quir. de:Fstula Rectovaginal, rectouretral o uretrovaginal trat. quir. de:Fstula Anorrectal, de cualquier tipo trat. quir. de:Fisura anal, repar. quir. Hemorroidectoma (incluye otras operaciones complementarias en canal anal) Hemorroides, trombectoma (proc. aut.) Imperforacin anal,reconstitucin transito por via abdomino-perineal Imperforacin anal,reconstitucin transito porImperforacin anal,reconstitucin transito por via perineal Imperforacin anal, reconstitucin transito por via sagital posterior Incontinencia anal, trat. quir. de- Con cerclaje Incontinencia anal, trat. quir. de- Con plasta muscular Plipo rectal, trat. quir.- Por va abdominal Plipo rectal, trat. quir.- Por va anal Prolapso rectal, trat. quir.- Por va abdominal Prolapso rectal, trat. quir.- Por va anal Panproctocolectoma (2 equipos) Prurito anal, trat. quir. por denervacin Quiste sacrocoxgeo, trat. quir. Reseccin abdmino-perineal de ano y recto (2 equipos) Reseccin abdmino-perineal de ano y recto ampliada (2 equipos) (incluye genitales femeninos) Reseccin anterior de recto Reseccin perineal de ano y recto Condilomas anales, trat. quir. (para electrofulguracin ver cd. 16-01-006) UROLOGIA Y NEFROLOGIA Ciruga Rin Absceso perinefrtico, vaciamiento Ciruga Rin Arterias renales, operaciones sobre (proc. aut.) Ciruga Rin Auto o heterotrasplante Ciruga Rin Ciruga de banco, (proc. completo) (micro-extracorprea), autotrasplante 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 19 19 19 19

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19-02-057 19-02-058 19-02-059 19-02-060 19-02-061 19-02-062 19-02-063 19-02-064 19-02-065 19-02-066 19-02-067 19-02-068 19-02-069 19-02-070 19-02-071 19-02-072 19-02-073 19-02-074 19-02-075 19-02-076 19-02-077 19-02-078 19-02-079 19-02-080 19-02-081 19-02-082 19-02-083 19-02-084 19-02-085 19-02-090 Tumores malignos de prstata o vesculas seminales, trat. quir. Radical Vesiculostoma diagnstica y/o teraputica Biopsia quirrgica (uno o ambos) (proc. aut.) Descenso testculo abdominal c/s hernioplasta Descenso testculo inguinal c/s hernioplasta Escroto, plasta de, proc. completo Hidatidectoma unilat. c/s eversin de la vaginal (proc. aut.) Hidrocele y/o hematocele, trat. quir. Orquidectoma un lado Orquidopexia un lado Prtesis testicular, (proc. aut.) Tumores malignos del testculo, orquidectoma ampliada no incluye vaciamiento lumbo-artico Tumores malignos del testculo, orquidectoma ampliada con vaciamiento lumbo-artico Anastomosis de los deferentes Epididimectoma parcial o total, un lado Plasta epiddimo-deferente (operacin de Martn o sim.) Quistes del cordn, y/o epiddimo, extirpacin, epididimotoma diagnstica y/o teraputica (proc. aut.) Torsin del cordn, trat. quir. (incluye la fijacin del otro testculo) Varicocele unilateral, trat. quir. Vasectoma bilateral, (proc. aut.) (la vasectoma como tiempo previo a una reseccin de prstata esta incluida en la prostatectoma) Epispadias, trat. quir. Amputacin parcial del pene (proc. aut.) Amputacin total del pene, proc. completo Biopsia de pene (proc. aut.) Cavernosostoma y/o caverno-espongiostoma y/o shunt safenocavernoso Circuncisin (incluye seccin de frenillo, y/o de sinequias blano-prepuciales, y/o incisin dorsal c/s meatotoma) Lesiones del cuerpo cavernoso, trat. quir. Meatotoma hombre y/o seccin frenillo y/o incisin dorsal, (proc. aut.) Plasta de pene, proc. completo (no incluye valor de la prtesis) Litiasis renal trat. por onda de choque (litotripLitiasis renal trat. por onda de choque (litotripsia extracorprea) GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Absceso y/o hematoma, trat. quir. Mastectoma parcial (cuadrantectoma o similar) o total s/vaciamiento ganglionar Mastectoma radical o tumorectoma c/vaciamiento ganglionar o mastectoma total c/vaciamiento ganglionar Tumor benigno y/o quiste y/o mama supernumeraria y/o aberrante o politelia, o biopsia quirrgica extempornea, trat. quir. (proc. aut) Ooforectoma parcial o total, uni o bilateral (proc. aut.) Anexectoma y/o vac. de absceso tubo-ovrico, uni o bilateral. Embarazo tubario, trat. quir. Ligadura o seccin uni o bilateral de las trompas (Madlener, Pomeroy, o similares) (proc. aut.) Salpingectoma uni o bilateral Esterilidad tubaria, op. plstica, uni o bilateral- Con microciruga Esterilidad tubaria, op. plstica, uni o bilateral- Sin microciruga Miomectoma Histerect. va abdom., c/s anexect.uni o bilat.- Sub-total 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19

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20-03-010 20-03-011 20-03-012 20-03-013 20-03-014 20-03-015 20-03-016 20-03-017 20-03-018 20-03-019 20-03-020 20-03-021 20-03-022 20-03-023 20-03-024 20-03-025 20-03-026 20-03-027 20-03-028 20-03-029 20-03-030 20-03-031 20-03-040 20-03-041 20-04-001 20-04-002 20-04-005 20-04-006 21-04-001 21-04-002 21-04-003 21-04-004 21-04-005 21-04-006 21-04-007 21-04-008 21-04-009 21-04-010 21-04-011 21-04-012 21-04-013 21-04-014 21-04-015 21-04-016 Histerect. va abdom., c/s anexect.uni o bilat.- Total o ampliada Ligamento ancho: abscesos y/o hematomas y/o flegmones y/o quistomas y/o vrices u otros, trat. quir. (proc. aut.) Conizacin y/o amputacin del cuello, diagnostica y/o teraputica c/s biopsia Exanteracin pelviana anterior y/o posterior Histerectoma por va vaginal Histerectoma radical con diseccin pelviana completa de territorios ganglionares, incluye ganglios lumboarticos (operacin de Wertheim o similares) Histerectoma total c/intervencin incontinencia urinaria, cualquier tcnica Histeropexia Plasta uterina (operacin de Strassmar o similares) Polipectoma (uno o ms) (proc. aut.) Sinequia y/o estenosis cervical, trat. quir. Colpoceliotoma Incontinencia urinaria de esfuerzo, trat. quir. por va vaginal (proc. aut.) Prolapso anterior y/o posterior con repar., incontinencia urinaria por va extravaginal o combinada Prolapso anterior y/o posterior c/s trat. de incontinencia urinaria por va vaginal, trat. quir. Quiste y/o desgarro y/o tabique vaginal, trat. quir. Bartolinitis, vaciamiento y drenaje (proc. aut.) Bartolinocistoneostoma o extirp. de la glndula Vulvectoma- Radical Vulvectoma- Simple Desgarro cervical trat. quir. Videolaparoscopa ginecolgica exploradora (incluye toma de muestras para biopsias, puncin de quistes y liberacin de adherencias) (proc. aut.) Incompetencia cervical trat. quir. Extraccin de DIU incrustado, por va abdominal Aborto retenido, vaciamiento de (incluye la induccin en los casos que corresponda) Raspado uterino diagnstico o teraputico por metrorragia o por restos de aborto Cesarea con histerectomia Cesarea c/s salpingoligadura o salpingectomia TRAUMATOLOGIA Artroscopa diagnstica c/s biopsia, c/s seccin de bridas, extraccin de cuerpo extrao Exostosis u osteocondroma, trat. quir. Quistes sinoviales de vainas flexoras, bursas Traccin halocraneana o estribo-craneana (proc. aut.) Traccin halocrneo-femoral Traccin transesqueltica o de partes blandas en adultos o en nios (proc. aut.) Artrodesis- Codo o mueca, c/u Artrodesis- hombro, cadera, rodilla, tobillo o sacroilaca, c/u Artrodesis- Mano o pi c/u Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u Tratamiento completo de fracturas expuestas de mano o pie, c/u Ostetis, raspado, c/s secuestrectoma Osteomielitis aguda hematgena, drenaje quirrgico, c/s dispositivos de osteoclisis Osteomielitis crnica huesos largos, legrado seo, c/s osteosntesis o aparato de yeso Artrotoma hombro o cadera c/u Artrotoma otras articulaciones, c/u 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21

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21-04-017 21-04-018 21-04-019 21-04-020 21-04-021 21-04-022 21-04-023 21-04-024 21-04-025 21-04-026 21-04-027 21-04-028 21-04-029 21-04-030 21-04-031 21-04-033 21-04-034 21-04-035 21-04-036 21-04-037 21-04-038 21-04-039 21-04-040 21-04-041 21-04-042 21-04-043 21-04-044 21-04-045 21-04-046 21-04-047 21-04-048 21-04-049 21-04-050 21-04-051 21-04-052 21-04-053 21-04-054 21-04-055 21-04-056 21-04-057 21-04-058 21-04-059 21-04-060 21-04-061 Pseudoartrosis infectada huesos largos, trat. quir. cualquier tcnica, c/s dispositivo de osteoclisis, c/s osteosntesis o aparato de yeso Autotrasplante seo microquirrgico Injerto esponjoso metafisiario Injertos esponjosos o crtico-esponjosos de cresta ilaca Transplante seo (auto u homotrasplante) Lesiones qusticas con fractura patolgica: legrado seo, c/s relleno injerto esponjoso, c/s osteosntesis y/o aparato de inmovilizacin postoperatoria Lesiones qusticas: legrado seo, c/s relleno de injertos esponjosos Metstasis sea c/s fractura patolgica, legrado tumoral, relleno cemento quirrgico y osteosntesis Tumor seo, reseccin en bloque, c/s osteosntesis y/o aparato inmovilizacin postoperatorio Tumores o quistes o lesiones pseudoqusticas o musculares y/o tendneas, trat. quir. Tumores seos: reseccin en bloque, epifisiaria c/artrodesis o diafisiaria Tumores primarios o metastsicos vertebrales: corporectoma, reemplazo por cemento quir. o injerto seo, c/s osteosntesis Sinovectomias quirurgicas de codo o mueca o Sinovectomias quirurgicas de rodilla o cadera u hombre, c/u Epineurorrafia microquirrgica con magnificacin cualquier tronco nervioso (con excepcin nervios digitales) Biopsia sea por puncin Biopsia sea quirrgica Biopsia sinovial o muscular por puncin Biopsia sinovial o muscular quirrgica Biopsia vertebral por puncin Mun de amputacin, regularizacin de Osteocondrosis o epifisitis, trat. quir. Amputacin interescpulo-torcica Desarticulacin escpulo-humeral Ciruga de Hombro Endoprtesis total, cualquier tcnica Fijacin de escpula Fractura cuello humeral, trat. quir. Fractura de clavcula, osteosntesis Fractura escpula, osteosntesis Luxacin acromio-clavicular o esterno-clavicular, reduccin o plasta cpsuloligamentosa y osteosntesis Luxacin recidivante, trat. quir. Luxacin traumtica hombro, reduccin cruenta Luxofractura, reduccin y osteosntesis Ruptura manguito rotadores, trat. quir. c/s acromiectoma Transposiciones musculares Amputacin brazo Fractura supracondlea nio, traccin esqueltica, c/s osteosntesis y aparato de yeso Osteosntesis diafisiaria (cualquier tcnica) Osteosntesis supra o intercondlea (cualquier tcnica) Osteotoma (cualquier tcnica) Pseudoartrosis c/s osteosntesis c/s yeso Artroplasta con fascia Cpula radial, reseccin Cpula radial, reseccin con implante de silastic o similar 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21

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21-04-062 21-04-063 21-04-064 21-04-065 21-04-066 21-04-067 21-04-068 21-04-069 21-04-070 21-04-071 21-04-072 21-04-073 21-04-074 21-04-075 21-04-076 21-04-077 21-04-078 21-04-079 21-04-080 21-04-081 21-04-082 21-04-083 21-04-084 21-04-085 21-04-086 21-04-087 21-04-088 21-04-089 21-04-090 21-04-091 21-04-092 21-04-093 21-04-094 21-04-095 21-04-096 21-04-097 21-04-098 21-04-099 21-04-100 21-04-101 21-04-102 21-04-103 21-04-104 21-04-105 21-04-106 21-04-107 21-04-108 Endoprotesis total de codo, (cualquier tecnica) Epicondilitis, trat. quir. (cualquier tcnica) Luxacin, reduccin cruenta Luxofractura, reduccin cruenta c/s reseccin cpula radial Osteosntesis epitroclea-epicndilo (cualquier tcnica) Osteosntesis olcranon u osteosntesis de cpula radial (proc. aut.) (cualquier tcnica) Traslocacin nervio cubital (proc. aut.) Operacin de salvataje radio-procbito Amputacin antebrazo Extirpacin metfisis distal del cbito y artrodesis radiocubital inferior Luxofracturas (Monteggia-Galeazzi), reducc. y osteosntesis Osteosntesis, fract. cerrada cubito y/o radio (cualq. tcn.) Osteotoma uno o ambos huesos, c/s ostesntesis c/s yeso o trat. quir. Enf. de Kienbock Pseudoartrosis cbito y/o radio c/s osteosntesis c/s yeso Sinostosis radio-cubital, trat. quir., c/s injerto Trasplantes msculo-tendinosos Contractura isquem. de Volkmann: descenso muscular, neurolisis Endoprotesis total de mueca, (cualquier tecnica) Estiloides cubital, radial, reseccin de. Fractura o pseudoartrosis escafoides, trat. quir. cualq. tcn. Implante silastic o similares (escafoides, semilunar) Luxacin radiocarpiana, trat. quir. Luxacin semilunar,escafoidea, reduccin y osteosntesis semicruenta o cruenta Osteosntesis radio, (cualquier tcnica) Tendovaginosis de De Quervain, trat. quir. Amputacin dedos de la mano (tres o ms) Amputacin dedos de la manode la mano (uno o dos) Amputacin mano o del pulgar Amputacin pulpejos (plasta Kutler o similares) Contractura Dupuytren, trat. quir., cada tiempo Contusin-compresin grave, trat. quir. incluye incisiones liberadoras y/o fasciotoma y/o escarectoma y/o injertos piel inmediatos y sntesis percutnea Dedos en gatillo, trat. quir., cualquier nmero Flegmn mano, trat. quir. Luxofractura metacarpofalngica o interfalngica, trat. quir. Mano reumtica en rfaga: traslocaciones tendinosas, plastas capsulares, tenotomas, inmovilizacin postoperatoria Mano reumtica: implant. silastic, cualq. nmero (proc. aut.) Mutilacin grave, aseo. quir. completo c/s osteosntesis, c/s injertos Osteosntesis metacarpianas o de falanges, cualquier tcnica Panadizo, trat. quir. Pulgarizacin dedo Pulgarizacin dedo (ndice o anular) Reimplante mano o dedo(s) Reparacin flexores: primer tiempo espaciador silastic Reparacin nervio digital con injerto interfascicular: cualquier nmero Rupturas cerradas cpsulo-ligament. o tendinosas, trat. quir. Sutura nervio(s) digital(es), microciruga Tenorrafia extensores mano Tenorrafia o injertos flexores 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21

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21-04-109 21-04-110 21-04-111 21-04-112 21-04-113 21-04-114 21-04-115 21-04-116 21-04-117 21-04-118 21-04-119 21-04-120 21-04-121 21-04-122 21-04-123 21-04-124 21-04-125 21-04-126 21-04-127 21-04-128 21-04-129 21-04-130 21-04-131 21-04-132 21-04-133 21-04-134 21-04-135 21-04-136 21-04-137 21-04-138 21-04-139 21-04-140 21-04-141 21-04-142 21-04-143 21-04-144 21-04-145 21-04-146 21-04-147 21-04-148 21-04-149 21-04-150 21-04-151 21-04-152 21-04-153 Tenosinovitis sptica, trat. quir. Trasplante microquirrgico para pulgar Transposiciones tendinosas flexoras o extensoras Ciruga de Columna Diastematomielia, reseccin espoln c/s instrumentacin Escoliosis, trat. quir., cualquier va de abordaje, e instrumentacin de Harrington, Luque, Dwyer o similares (no inclute material de fijacin de columna) Espondilodiscitis vertebral (TBC u otra), trat. quir. del foco, c/s artrodesis Fractura apfisis espinosa, trat. quir. Luxaciones, luxofracturas vertebrales (cervical, dorsal, lumbar), reduccin cruenta, cualquier va de abordaje, cualquier nmero Osteotomas vertebrales correctoras, c/s instrumentacin, c/s injertos seos, c/s artrodesis Plastas costales, cualquier nmero Reemplazo cuerpo vertebral con artrodesis c/s osteosntesis c/s instrumentacin Reseccin arco neural (operacin de Gill o similares) Reseccin del coxis Distasis pubiana, trat. quir. Fractura, osteosntesis quir. Osteotoma pelviana (Salter, Chiari o similares) Triple osteotoma de pelvis Amputacin inter-ilio abdominal Desarticulacin cadera Endoprtesis parcial de Caderas c/s cementacin (cualquier tcnica) (no incluye prtesis) Endoprtesis total de cadera (no incluye prtesis) Epifisiolisis lenta o aguda, trat. quir. Fractura de cuello de fmur, osteosntesis, cualquier tcnica (no incluye elementos de osteosntesis) Fractura de cuello de fmur, reseccin epfisis femoral Luxacin traumtica cadera, reduccin cruenta Luxofractura acetabular, trat. quir. Operacin de salvataje cadera, columna o similares Osteotomas femorales Reduccin cruenta en luxacin congnita o traumtica Reduccin cruenta y acetabuloplasta femoral c/s osteotoma femoral Reduccin cruenta y osteotoma femoral Tenotoma aductores c/s botas, con yugo (proc. aut.) Trocanteroplastas Amputacin muslo Epifisiodesis (fmur y/o tibia) Osteosntesis diafisiaria o metafisiaria (cualquier tcnica) Osteotoma correctora Osteotoma(muslo) de alargamiento o acortamiento con osteosntesis inmediata o distraccin instrumental progresiva Osteotoma en rosario con enclavijamiento clavo telescpico Pseudoartrosis, trat. quir. (cualquier tcnica) Ruptura y/o hernia muscular, trat. quir. Artrotoma por cuerpos libres, osteocondritis (proc. aut) Desarticulacin rodilla Disfuncin patelo-femoral, realineamiento (cualquier tcnica) Endoprotesis total de rodilla, (cualquier tecnica) 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21

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21-04-154 21-04-155 21-04-156 21-04-157 21-04-158 21-04-159 21-04-160 21-04-161 21-04-162 21-04-163 21-04-164 21-04-165 21-04-166 21-04-167 21-04-168 21-04-169 21-04-170 21-04-171 21-04-172 21-04-173 21-04-174 21-04-175 21-04-176 21-04-177 21-04-178 21-04-179 21-04-180 21-04-181 21-04-182 21-04-183 21-04-184 21-04-185 21-04-186 21-04-187 21-04-188 21-04-189 21-04-190 21-04-191 21-04-192 21-04-193 21-04-194 21-04-195 21-04-196 21-04-197 21-04-198 21-04-199 21-04-200 Fractura rtula: osteosntesis o patelectoma parc. o total Fracturas condleas o de platillos tibiales, reduccin, osteosntesis (cualquier tcnica) Inestabilidad crnica de rodilla, reconstruccin cpsuloligamentosa (cualquier tcnica) Luxacin o rotura ligamentos, trat. quir. cpsulo-ligamentoso Meniscectoma quirrgica, interna y/o externa Meniscectoma u otras intervenciones por va artroscpica (incluye artroscopa diagnstica) Quiste poplteo, trat. quir. Reconstruccin aparato extensor Reparacin quirrgica ligamentos colaterales y/o cruzados Traslocaciones msculo-tendinosas en rodilla paraltica o espstica Amputacin pierna Colgajo cruzado de pierna, trat. quir. completo Fasciotoma por sndrome compartamental Osteosntesis tibio-peron (cualquier tcnica) Osteotoma correctora de ejes (cualquier tcnica) Osteotoma(rodilla) de alargamiento o acortamiento con osteosntesis inmediata o distraccin instrumental progresiva Osteotoma del peron Peron protibia Pseudoartrosis, c/s osteosntesis (cualquier tcnica) Desarticulacin tobillo Endoprtesis total de Topbillo (cualquier tcnica) Esguince grave de Tobillo, trat. quir. cpsulo-ligamentoso Fractura astrgalo y/o calcneo, osteosntesis (cualq. tcn.) Huesos supernumerarios, extirpacin, uno o ms del mismo lado Luxacin tibio-astrg.-calcn., reducc. cruenta y osteosnt. Luxofractura tobillo, cualquier tipo, osteosntesis y reparacin cpsulo-ligamentosa Osteoplasta tibio-calcnea Ruptura tendn de Aquiles o tibial posterior, tenorrafia primaria y/o transposiciones tendinosas Ruptura tibial anterior u otros, tenorrafia Tenorrafia extensores o tenotoma de alargamiento de tendn de Aquiles Traslocacin tendinosa Amputacin transmetatarsiana Astrgalo vertical, trat. quir. Espoln calcneo, trat. quir. Exostosis 5 metatarsiano, ("juanetillo") trat. quir. Fasciotoma plantar (proc. aut.) Hallux valgus o rgidus, trat.quir. completo (cualquier tc.) Luxaciones, luxofracturas, fracturas, reduccin cruenta Mal perforante plantar, trat. quir. Neuroma de Morton, trat. quir. Ortejos en garra, trat. quir., cualq. nmero (cualq. tcnica) Ortejos, amputacin, uno o ms del mismo pi Pi bot u otras malformaciones congnitas, trat. quir. (cualquier tcnica) Pi cavo, trat. quir. (cualquier tcnica) Pi plano, trat. quir. (cualquier tcnica) Pi reumatodeo, trat. quir. completo (cualquier tcnica) Sesamodeos, extirpacin de uno o ms del mismo pi 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21

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21-04-201 21-04-202 21-04-213 21-04-228 21-04-229 21-04-231 21-06-001 21-06-002 21-06-003 Tenorrafia extensores pi Transplantes tendinosos (cualquier tcnica) Escoliosis, trat. quir., cualquier va de abordaje, con instrumentacin (incluye elementos de osteosntesis) Endoprtesis parcial c/s cementacin (cualquier tcnica) (incluye prtesis) Endoprtesis total de cadera (incluye prtesis) Fractura de cuello de fmur, osteosntesis, cualquier tcnica (incluye elementos de osteosntesis) Retiro de endoprtesis u osteosntesis internas articulares o de columna vertebral Retiro de placas rectas o anguladas Retiro de tornillos, clavos, agujas de osteosntesis o similares 21 21 21 21 21 21 21 21 21

4.5 Lista de espera de Intervenciones Quirrgicas Complejas

4.5.1 Definicin
Corresponde a procedimientos quirrgicos complejos, que implican manipulacin de rganos vitales y/o cuya incisin permite acceder a grandes cavidades. Requiere de un equipo quirrgico y de anestesista especializado, es realizada siempre en pabelln quirrgico; demanda preparacin pre-operatoria, sedacin, anestesia general y/o regional, eventualmente local. Utiliza recuperacin post quirrgica y puede necesitar apoyo a funciones vitales. Para el registro en lista de espera segn Tipo de Prestacin se le asigna el nmero 5.

4.5.2 Excluyentes del registro.

No se incluye los registros con indicacin de trasplante de rgano o tejido

4.5.3 Listado Intervenciones Quirrgicas Complejas Incluidas

TABLA 7. INTERVENCIONES QuIRRGICAS COMPLEJAS Tipo Cardiociruga Neurocirugas Neurocirugas Neurocirugas Neurocirugas Neurocirugas Neurocirugas Cdigo 17-03-061 11-03-127 11-03-120 11-03-100 11-03-041 21-04-313 11-03018/132/033/034 Descripcin Ciruga de alta complejidad con patologa cardiovascular que requieren en su mayora Circulacin Extracorprea Tratamiento quirrgico del Aneurismas no roto de alta complejidad Tumores y/o quistes intracraneanos alta complejidad (No Auge) Tratamiento endovascular de aneurisma no roto de alta complejidad (6 o mas coils, dos o ms aneurismas, utilizacin de stent + coils (uno o ms), embolizacin con coils asistida con balon) Tratamiento Quirrgico Epilepsia Refractaria Implante de Columna Tratamiento Quirrgico Hidrocefalia Peditrica

Conjunto Mnimo Bsico de Datos

El conjunto mnimo bsico de datos, corresponde a un conjunto de datos con estndares de registro y codificacin clara y acordada, que permite la implentacin del seguimiento de listas de espera, con registros consolidables a nivel local y nacional. Los datos se enfocan a dos dimensiones de informacin, datos de entrada y datos de salida. Para cada una de ellas, se especifica el estndar utilizado, el formato, la unidad de medida y la obligatoriedad, segn detalle de las tablas que se muestran a continuacin. Con respecto a la obligatoriedad del registro, se han definido dos tipos de campos: los obligatorios, que nos permitirn identificar al usuario, la atencin y el establecimiento responsable, y los no obligatorios que tiene la finalidad de complementar la informacin del usuario para lograr una buena gestin dentro de los establecimientos.

5.1 Datos de Entrada:

En trminos generales, se deben registrar todas las personas que estn en espera de atencin, utilizando el ordenamiento establecido por el Arancel FONASA para la Modalidad Libre Eleccin (MLE) para las intervenciones Quirrgicas y Procedimientos Diagnsticos; y para especialidades mdicas cuya fuente son las que se hace referencia en los Resmenes Estadsticos Mensuales (REM07) tanto para las consultas Nuevas de Especialidad, como para las consultas repetidas o consultas de seguimiento y para las especialidades odontolgicas cuya fuente es el REM 09.

CAPTuLO V

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5.1.1 IDENTIFICACIN DEL USUARIO
OBLIGATORIEDAD Obligatorio Obligatorio FORMATO CODIFICACIN DEL CAMPO Servicio de Utilizar denominacin Numrico Cdigo SS que Salud conocida en la red a enva planilla al la que pertenece nivel central RUN Otorgado por el servi- Numrico valores de 0 cio de Registro civil e al 9 Identificacin, al ser inscrito el nacimiento DV Digito verificador Carcter valores de 1-0 K Nombres Registrado en el Ser- Carcter vicio de Registro civil e Identificacin Primer Registrado en el Ser- Carcter apellido vicio de Registro civil e Identificacin Segundo Registrado en el Ser- Carcter apellido vicio de Registro civil e Identificacin Fecha de Registrada en el Fecha DD/MM/AAAA Nacimiento Servicio de Registro civil e Identificacin o en la inscripcin de nacimiento, Sexo Establecido en Dto. Numrico 1 hombre N 127/07 sobre Informe Estadstico de 2 mujer Egresos Hospitalario 3 no determinado 9 desconocido CAMPO ESTNDAR EJEMPLO 11 8452776 Sobre los extranjeros5 DESCRIPCIN

Obligatorio Obligatorio Obligatorio Obligatorio Obligatorio

k MARIA ELENA VERDUGO GOMEZ 02/05/2009 Nombres completos del paciente. Mayscula, sin acentos. Mayscula, sin acentos. Si no posee, dejar celda en blanco. Mayscula, sin acentos.

Obligatorio

1 2 3 9

Sexo: No determinado aplica para los hermafroditas y desconocido en aquellos casos en que el cuerpo de una persona este en tales condiciones que no sea posible reconocer su sexo

5. En relacin al registro en lista espera de pacientes extranjeros no regularizados (sin RUN o sin N de identificacin de FONASA) se debe considerar lo siguiente: Se identifican a lo menos cuatro grupos de extranjeros en Chile: Refugiados, Solicitantes de refugio, regularizados y los inmigrantes no regularizados. - Para el caso de los refugiados y los solicitantes de refugio, FONASA les asigna un N de identificacin especial que los autoriza y reconoce como potenciales beneficiarios de dicho organismo , otorgndoles los derechos potenciales de un beneficiario Chileno, en caso de cumplir similares requisitos. (Dicho nmero inclusive le permite solicitar clasificacin de carente de recursos mediante el trmite habitual de los calificadores de derecho en APS). - En el caso de los extranjeros regularizados tenemos aquellos que ya poseen su RUN, el cual les otorga los beneficios igual que un chileno en el contexto de su identificacin. - En el caso de las embarazadas extranjeras, sin regularizar an su situacin, basta que cuenten con un certificado de control de embarazo emitido por APS por un profesional competente, para poder solicitar una Visa temporaria en el departamento de Extranjera del Ministerio del interior o Gobernaciones en regiones y con eso el RUN en el Servicio de Registro Civil e Identificacin. - En el caso de los menores de 18 aos, quienes independiente de la condicin de regularizacin de sus padres, pueden lograr una Visa temporaria mediante la presentacin en el Departamento de Extranjera de un certificado de atencin de salud emitido por APS, y con eso el RUN en el Servicio de Registro Civil e Identificacin. - Por ltimo, en el caso de los extranjeros no regularizados que no cuentan con ninguna de las distinciones anteriores, corresponde atencin en salud solo mediante el pago de las prestaciones que reciba, en condicin de particular. - En esta ltima condicin, su atencin en establecimientos de Salud Pblicos estar dada en el marco de lo que dicta el artculo 146 del DFL1 2005 de Salud, en cuanto a que la atencin de Salud a las personas que no son beneficiarias del rgimen de Prestaciones del Sistema Pblico de Salud (FONASA) , no debe significar postergacin o menoscabo de la atencin que los establecimientos deben prestar a los beneficiarios legales y, en consecuencia, con la sola excepcin de urgencias calificadas, los beneficiarios legales prefieren a los no beneficiarios. Segn lo anterior, los chilenos (as) o extranjeros(as) que se deban atender en establecimientos de la red asistencial de servicios de Salud, de manera Particular por no ser beneficiarios de FONASA (aunque sean de una ISAPRE-CAPREDENA-DIPRECA o ninguna) no debieran formar parte de la listas de espera orientadas a pacientes beneficiarios, mientras no regularicen su condicin de inscripcin.

55
Obligatorio Previsin Establecido en Dto. Numrico 1 FONASA N 127/07 sobre Informe Estadstico de 2 ISAPRE Egresos Hospitalario, con base en art. 61 de la Ley 18469/87 y 3 PARTICULAR sus modificaciones Son beneficios que Numrico 1 SI otorga la Ley 19.123, 2 No emanadas desde la Subsecretara del Interior, Programa de Derechos Humanos. Regin a la que Numrico pertenece el beneficiario segn lugar de residencia Carcter Numrico Cdigo 1 2 3 1 2 Prais+Fonasa=Fonasa Bloqueado=Fonasa6 Si es PRAIS +ISAPRE prima la condicin de beneficiario Sin previsin ninguna

Obligatorio

PRAIS

Obligatorio

Regin

12

Obligatorio Obligatorio

Ciudad

SANTIAGO

Obligatorio

No Obligatorio

Comuna Establecido en Residencia Dto.1439 del Ministerio del Interior y sus modificaciones posteriores Condicin de Ruralidad de la comuna de residencia Clase de va Estndar de correos o sector del de Chile domicilio de residencia Nombre de Calle de direccin Numero de direccin Resto de direccin Telfono fijo Telfono mvil Correo electrnico Sospecha diagnstica Estndar de correos de Chile Estndar de correos de Chile Estndar de correos de Chile Estndar de correos de Chile Estndar de correos de Chile Estndar de correos de Chile Texto libre

Ciudad de residencia del paciente Corresponde a la comuna de residencia del Paciente Clasificacin urbanstica de la Comuna

Numrico 1 Urbano 2 Rural Numrico 1 Calle 2 Pasaje 3 Avenida 4 Otro Carcter Carcter Carcter Carcter Carcter Carcter Carcter

1 2 1 2 3 4 SAN ISIDRO 1489

No Obligatorio No Obligatorio No Obligatorio No Obligatorio No Obligatorio No Obligatorio Obligatorio 7

DEPTO. 2563 TORRE A 56-2cdigo pais - codigo de 7326585 rea-nmero 9-99881202 cdigo nmero cortes21@ gmail.com Influenza

Obligatorio7

ConfirTexto libre macin diagnostica

carcter

Corresponde a lo sealado en el campo de diagnstico del documento que origina el ingreso del paciente a la Lista de Espera. Corresponde a lo sealado en el campo de diagnstico del documento que origina el ingreso del paciente a la Lista de Espera.

6 Solo si la condicin de bloqueado no se atribuye a cambio de asegurador. 7 Para la validacin del registro se considera obligatorio el llenado de uno de estos dos campos, lo que estar determinado por el motivo de ingreso del paciente a la Lista de Espera.

56
5.1.2 Identificacin de la prestacin solicitada y del Lugar
OBLIGATORIEDAD Obligatorio CAMPO Fecha Entrada ESTNDAR Se define como la fecha de la indicacin de la consulta, del procedimiento o de la intervencin FORMATO Fecha CODIFICACIN EJEMPLO DESCRIPCIN DEL CAMPO DD/MM/AAAA 02/05/2009 Fecha de entrada del paciente a la lista de espera DD/MM/AAAA 02/05/2009 8452776

No Obligatorio No Obligatorio

Fecha de Citacin Run profesional Solicitante Digito Verificador profesional solicitante Establ. Origen Establ. Destino Tipo prestacin

Fecha

No Obligatorio

Otorgado por el Numrico valores de 0 servicio de registro al 9 civil e identificacin, al ser inscrito el nacimiento digito verificador Carcter valores de 1-0 K Normado por DEIS Normado por DEIS Numrico Numrico

Obligatorio Obligatorio

13-210 13-100

Obligatorio

Codificacin segn Norma

Numrico

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5 07-100-1

Cdigo segn tabla DEIS vigente de establecimientos Establecimiento al cual es derivado el paciente. Cdigo segn tabla DEIS vigente Consulta Nueva de Especialidad Consulta Repetida o control Procedimiento Intervencin Quirrgica Intervencin Quirrgica Compleja Se anexan hojas con las tablas respectivas

Obligatorio

Obligatorio

Prest. Minsal Fuente REM 07 para Numrico Segn tablas consulta mdica y 3,4 5 Arancel FONASA, definida en esta norma Prest. Esta- Clasificacin propia carcter Texto libre o blecimiento del Servicio de Salud segn necesidad gestin local

texto libre

57
5.2 Datos de Salida del Registro de Lista de Espera:
La salida del registro de listas de espera, ocurre cuando se presenta cualquiera de las causales de salida definidas en la siguiente tabla, excepto en la causal de salida N3 y en el caso particular de algunos procedimientos que requieren ser informados por profesional. Existen dos tipos de salida: Las salidas mdicas, corresponden a los egresos determinados por una decisin de un mdico, dentista o profesional validado; estos egresos se asocian a las causales: 0, 1, 2 y 12; debiendo estar acreditadas mediante los formatos correspondientes. Las salidas administrativas corresoponden a los egresos determinados por personal administrativo u otro autorizado; se asocian a las causales: 4, 5, 6, 7,8, 9, 10, 11,13 y 14. Dado que habitualmente la comunicacin se produce a travs de contacto telefnico con el paciente o familiar, estas causales de salida no exigen acreditacin documental especifica, pero se debe resguardar el registro de esta informacin sealando datos de la fuente de contacto: run, nombre, si no es el paciente la relacin con ste, motivo o causal de salida y la fecha de la comunicacin. (Historia clnica o documento definido localmente).

58
5.2.1 Identificacin de la Prestacin Realizada y Lugar que Resolvio
OBLIGATORIEDAD No Obligatorio CAMPO Run profesional que resolvi Digito verificador profesional que resolvi Causal de salida ESTNDAR FORMATO CODIFICACIN DEL CAMPO valores de 0 al 9 EJEMPLO 8452776 EXPLICACIN

No Obligatorio

otorgado por el Numrico servicio de registro civil e identificacin, al ser inscrito el nacimiento digito verificar Carcter

valores de 1..0 K

Obligatorio

Numrico

Ges Atencin realizada Procedimiento informado Indicacin mdica para reevaluacin Atencin otorgada en el extra-sistema Cambio de asegurador renuncia o rechazo voluntario del usuario recuperacin espontnea Dos inasistencias fallecimiento solicitud de indicacin duplicada contacto no corresponde no corresponde realizar ciruga Traslado coordinado No pertinencia

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 02/05/2009 Fecha en la que el paciente fue egresado de la lista de espera 13-100 Para la causal de salida 1, 2, 3,12 corresponde al Establecimiento que atendi el paciente. Para el resto de causales de salida "administrativas" (4,5,6,7,8,9,10,11) establecimiento que aplica la causal

Obligatorio

Fecha Salida Establ. que otorg la atencin

segn lo normado anteriormente Normado por DEIS

Fecha

DD/MM/AAAA

Obligatorio

Numrico

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5.2.2 Causales de Salida del Registro de Listas de Espera
N Causal Salida 0 Nombre GES Definicin Fecha de salida Fecha en la que establecimiento toma conocimiento Profesional responsable Administrativo

Corresponde a registros relacionados a pacientes para quienes esta prestacin posee una cobertura garantizada. Se dio uso como causal de salida transitoria para el universo de Lista de espera levantado en Diciembre de 2008, bajo la lgica que un paciente GES no debera ser ingresado en una Lista de Espera. Atencin Corresponde a la consulta de Especialidad mediante Realizada la cual el paciente es atendido por el especialista, o al procedimiento realizado que no requiere informe o a la intervencin Quirrgica realizada en el establecimiento de referencia. Para consulta nueva de especialidad es factible que esta sea realizada por un profesional NO MEDICO, la que debiera estar fundamentada por protocolos y guas clnicas validadas y vigentes. Este campo acepta tanto las prestaciones entregadas en los establecimientos pblicos de la red de SS. y privadas gestionadas por el SS. Procedimien- Corresponde al procedimiento que requiere ser inforto Informado mado por especialista, para la lectura del profesional solicitante. Indicacin Corresponde a la evaluacin de antecedentes clMdica Para nicos, realizado por un mdico, Odontlogo o proReevaluacin fesional validado, sin la presencia de la persona en espera. El usuario solo sale de la lista de espera una vez reevaluado y atendido nuevamente en la especialidad solicitada Atencin Corresponde a la atencin de consulta de espeotorgada en el cialidad, procedimiento o intervencin quirrgica extra sistema realizada en un establecimiento del extra-sistema por iniciativa del usuario de satisfacer su demanda por otros medios. Cambio de Corresponde a la prdida de calidad de beneficiario. Asegurador Se debe considerar esta causal cuando el certificador FONASA indica que el usuario est actualmente en ISAPRE u otra previsin. No se debe considerar los casos Bloqueados ya que estos en su mayora estn en proceso de regularizacin. Renuncia Corresponde a la renuncia o rechazo que realiza el o Rechazo usuario: del especialista, especialidad o prestacin Voluntario Recuperacin Corresponde a la recuperacin del usuario sin que Espontnea haya recibido la atencin solicitada

Fecha de la realizacin de la consulta, o el procedimiento. Para Intervencin Quirrgica es la fecha de realizacin del procedimiento quirrgico asociado al Diagnstico de ingreso a la lista. Fecha de la realizacin e informe del procedimiento No aplica fecha de salida

Mdico, odontlogo o profesional validado.

Mdico, odontlogo Mdico, odontlogo o profesional validado. Administrativo

Fecha en la que el establecimiento toma conocimiento Fecha en la que el establecimiento toma conocimiento con el asegurador Fecha en la que el usuario expres su voluntad Fecha en la que se tom conocimiento

Administrativo

Personal Mdico o administrativo Administrativo

60
8 Inasistencias Corresponde a la existencia de 2 inasistencias Fecha de de la segunda efectivas sin previo aviso. Esta causal considera inasistencia inasistencias a citaciones que cuentan con contacto directo con el paciente o persona que lo represente. En ningn caso aplica a aquellos usuarios que no pudieron ser contactados. La utilizacin del correo certificado para citacin, ser valida como contacto efectivo, solo si la empresa de correo, acredita la entrega de la carta al usuario o quien lo represente. Fallecimiento Fecha de fallecimiento verificada en el Registro Civil. Disponible a travs del Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud y en las Unidades de Estadsticas de los establecimientos. Solicitud de Corresponde a un registro duplicado de indicacin e Fecha de Verificacin Indicacin atencin o de intervencin coincidentes en los datos de la Duplicidad Duplicada de usuario, prestacin solicitada, establecimiento destino. Contacto no Corresponde a la imposibilidad de ubicar al usuario Fecha de verificacin corresponde por error de los datos del contacto entregados por de que los datos estn este. errneos La imposibilidad esta dada en base a los datos del contacto entregados por el paciente ya sean solo telfono, o telfono y domicilio. En ste ltimo caso aplica la visita domiciaria o carta certificada con verificacin de recepcin del usuario o su representante. No corresCorresponde a la prdida de manera permanente Fecha de la realizacin ponde realizar de la indicacin Quirrgica segn decisin mdide la consulta o el ciruga ca, cuando por motivos clnicos no se requiera la procedimiento. intervencin. Causal utilizada para Procedimientos e Intervenciones Quirrgicas Traslado Aplica a aquellos usuarios que dan aviso de un trasla- Fecha de la realizacin coordinado do en forma permanente hacia otro servicio de salud, de la coordinacin efecpara quienes el establecimiento de origen deber tiva (por ejemplo: Email) coordinar la entrega de los antecedentes del paciente entre referentes de (epicrisis, exmenes e interconsulta de traslado) al lista espera de ambos establecimiento destino. establecimientos. El establecimiento destino deber reconocer la antigedad del ingreso a la LE anterior. No Corresponde a la identificacin de una interconsulta Fecha de revisin del Pertinencia que no cumple con los protocolos de derivacin docto. validada que resguardan el nivel de atencin bajo el cual el paciente debe ser resuelto, siendo el motivo de derivacin factible de solucionar en la atencin primaria donde el paciente debe ser reevaluado. (*) En el caso del error en la seleccin de la especialidad de derivacin, no aplica causal de salida, si no correccin del dato en el registro, sin generar nuevamente la derivacin frente al paciente. Administrativo

Administrativo

10

Administrativo

11

Administrativo

12

Mdico, Odontlogo.

13

Administrativo

14

Mdico contralor APS, o profesional APS validado.

Indicadores de Monitoreo y Evaluacin

Dada la importancia de analizar los datos obtenidos y mantener un sistema de monitoreo, se ha elaborado indicadores como base para mantener informacin disponible, con parmetros idnticos en todo el pas. La orientacin de los indicadores son el acceso y el tiempo, los que se desglosan ms adelante y se resumen en una tabla al final del captulo. Mientras el sistema de informacin para las redes asistenciales no se encuentre implementado a nivel nacional, los indicadores propuestos se evaluarn considerando prestaciones trazadoras. No obstante, debido a que en el Conjunto Mnimo Bsico de Datos, se debe registrar el 100% de las indicaciones realizadas, es posible desagregar los indicadores, de acuerdo a las necesidades de informacin en cada localidad. Al igual que incorporar el enfoque de gnero, haciendo una distincin en los resultados de acuerdo a esta variable. En algunos indicadores, el aumento o disminucin de los resultados, no necesariamente se debe interpretar como mejoras en la gestin, sino que establecen una cuantificacin que depender de los mecanismos de registro y del aumento o disminucin de la demanda.

6.1 Indicadores de Acceso

Estos indicadores con carcter de mnimos, estn referidos al nmero de personas en espera, es decir, el acceso de las personas en espera para atencin de consulta, procedimiento o intervencin quirrgica, sealando tambin la cantidad de prestaciones de salud requeridas.

CAPTuLO VI

62
Bajo esta perspectiva, se establecieron tres objetivos de informacin relevante, cada uno de los cuales se expresa en un indicador general, que cuantifica la demanda no satisfecha de atenciones.

6.1.1 Nmero de Personas que ingresa al Registro para Atencin

Corresponde al nmero de personas que ingresaron a listas de espera, para los diferentes tipos de prestacin (1,2,3,4 y 5), considerando datos de tiempo segn se requiera. Para calcular este indicador se utiliza, la sumatoria de personas que ingresan a lista espera a una fecha de corte determinada. El clculo podr ser segn tipo de prestacin: Consulta Nueva/ Consulta Repetida /Procedimiento o Intervencin quirrgica. Considerando adems, distribucin segn: Especialidad / Prestacin Minsal. Establecimientos de origen o destino. Por periodos (mensual, trimestral o acumulado).

Como complemento a este indicador, es necesario determinar la tasa por mil beneficiarios.

6.1.2 Nmero de personas que egresan de la lista espera por causal de salida.
Corresponde al nmero personas en espera de consultas mdicas de especialidad, procedimientos e intervenciones quirrgicas, a las cuales se les egres por una atencin realizada efectiva o por una causal administrativa. Para calcular de este indicador se utiliza, la sumatoria de personas que egresan de la lista espera a una fecha de corte determinada, exceptuando aquellas que posean la causal de salida n3. El clculo podr ser segn tipo de prestacin: Consulta Nueva/ Consulta Repetida /Procedimiento o Intervencin quirrgica. Considerando adems, distribucin segn: Especialidad / Prestacin Minsal. Establecimientos de origen o destino. Por periodos (mensual, trimestral o acumulado). Segn causal de salida.

Como complemento a este indicador, es necesario determinar la tasa por mil beneficiarios.

63
6.1.3 Nmero de Personas en Espera de Atencin
El objetivo es conocer el nmero total de personas que al momento del corte de evaluacin, permanecen en espera, debido a que no se le ha entregado atencin en consulta, procedimiento o intervencin quirrgica, incluyendo datos acumulativos a la fecha de evaluacin. Para realizar el clculo de este indicador se utiliza la resta entre los ingresos totales a lista de espera y todos los egresos de la misma (exceptuando la causal N3 de Indicacin Medica para Reevaluacin), a la fecha de corte. El clculo podr ser segn tipo de prestacin: Consulta Nueva/ Consulta Repetida /Procedimiento o Intervencin quirrgica. Considerando adems, distribucin segn: Especialidad / Prestacin Minsal. Tramos de espera Establecimientos de origen o destino.

Como complemento a este indicador, es necesario determinar la tasa por mil beneficiarios.

6.2 Indicadores de Tiempos de espera.

Referidos al tiempo de espera por atencin, es decir, corresponde al tiempo transcurrido entre la fecha de ingreso a la lista de espera y el momento de egreso de esta, ya sea por la atencin realizada o por una causal administrativa. Bajo esta perspectiva, se establecieron cuatro objetivos de informacin relevante, cada uno de los cuales se expresa en un indicador general, que cuantifican y clasifican los tiempos de espera por tramos de das.

6.2.1 Promedio de Das de Espera de personas pendientes de atencin

Corresponde al tiempo medio de espera expresado en das, para obtener la atencin requerida de consulta Especialidad, procedimiento o intervencin quirrgica. El clculo podr ser segn tipo de prestacin: Consulta Nueva/ Consulta Repetida /Procedimiento o Intervencin quirrgica. Considerando adems, distribucin segn: Especialidad / Prestacin Minsal. Establecimientos de origen o destino. Sexo, etc.

64
Para calcular este indicador se debe tener presente: Fecha de Salida: vaca. Fecha de salida: Registrar la fecha de corte solicitada, con formato dd/mm/aaaa. n (fecha final periodo seleccionado - fecha de entrada)/total pacientes en el registro

6.2.2 Distribucin de personas en espera por tramos de espera

Corresponde al nmero de personas, que al momento del corte de evaluacin, permanecen en espera, debido a que no se les ha entregado atencin en consulta de especialidad, procedimiento o intervencin quirrgica, considera datos acumulativos a la fecha de evaluacin y diferenciados por tramos de espera: 0 60 das. 61 a 120 das. 121 a 180 das. 181 a menor de 364 das. De 365 das a 730 das. Mayor a 730 das.

Es necesario primero determinar el tiempo de espera en forma individual y luego clasificar, de acuerdo a los das de espera, en el tramo que corresponda. Para el cculo del indicador se considera: Calcular para cada usuario los das de espera al corte, este se calcula con la siguiente frmula, n (Fecha corte definida - fecha de entrada) = das Y, Clasificar a cada usuario en el tramo que le corresponde, de acuerdo a la frmula propuesta. El clculo podr ser segn tipo de prestacin: Consulta Nueva/ Consulta Repetida /Procedimiento o Intervencin quirrgica. Considerando adems, distribucin segn: Especialidad / Prestacin Minsal. Establecimientos de origen o destino. Sexo, etc.

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6.2.3 Promedio de Das de Espera de las Personas Atendidas
Corresponde al tiempo promedio de espera expresado en das, que las personas esperaron para una prestacin determinada y a las cuales ya se les brind la atencin requerida de consulta Especialidad, procedimiento o intervencin quirrgica. Para los usuarios atendidos se calcular a partir de la fecha de entrada en el registro y la Fecha de salida. Para hacer la distribucin en los tramos de espera se deben considerar los siguientes datos: n (fecha de salida - fecha de entrada)/total pacientes en el registro El clculo podr ser segn tipo de prestacin: Consulta Nueva/ Consulta Repetida /Procedimiento o Intervencin quirrgica. Considerando adems, distribucin segn: Especialidad / Prestacin Minsal. Establecimientos de origen o destino. Sexo, etc.

6.2.4 Demora Media Prospectiva de las Personas que Estn en Espera de Atencin.
Corresponde al tiempo promedio expresado en das corridos que se tardara en entregar las atenciones al total de personas que se encuentran en espera de atencin de consulta de especialidad, procedimiento o intervencin quirrgica, considerando el ritmo de trabajo de un periodo anterior definido Total personas en lista de espera/promedio diario de salidas totales del registro en los ltimos doce meses

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RESuMEN INDICADORES
Frmula de Clculo Sumatoria de personas en espera de atencin Sumatoria de entradas al registro para atencin, de un periodo seleccionado Resta entre los ingresos totales a lista de espera y todos los egresos de la misma (exceptuando la causal N3 de Indicacin Medica para Reevaluacin), a la fecha de corte. INDICADORES DE Promedio de Das de Espera de personas penSumatoria (Fecha de corte Fecha de entrada TIEMPO DE ESPERA dientes de atencin en el registro de LE) / Nmero de usuarios en el registro Distribucin de personas en espera por tramos de Sumatoria de personas que esperan por cada uno espera por especialidad de los tramos de espera Promedio de Das de Espera de las Personas Sumatoria (Fecha de Salida)Fecha de Entrada Atendidas en el Registro)/ Total de Usuarios Atendidos en el periodo Demora Media Prospectiva de las Personas que (Total de personas en lista de espera de consultas Estn en Espera de Atencin / Promedio diario de salidas totales del registro en los ltimos doce meses) INDICADORES DE ACCESO Indicador Nmero de Personas que ingresa al Registro para Atencin Nmero de personas que egresan de la lista espera por causal de salida. Nmero de Personas en Espera de Atencin

Interoperabilidad

El DATA WAREHOUSE de listas de espera permite el conocimiento actualizado de la situacin de demora en consultas Nuevas de Especialidad, Consultas repetidas, Procedimientos e Intervenciones Quirrgicas y prestaciones duplicadas o ya resueltas tanto para la mejora de la gestin y toma de decisiones en los diferentes mbitos de responsabilidad sobre el tema, como para la disposicin de informacin peridica sobre la situacin para los ciudadanos. La definicin de tems de informacin y de indicadores corresponde a estndares definidos por el grupo de Expertos del Ministerio de Salud, con los datos mnimos a incluir en el Registro Nacional de Lista de Espera.

Objetivo General
Contribuir a mejorar la coordinacin de la red asistencial, en sus diferentes niveles, mediante un sistema centralizado de gestin de la informacin que permita la recepcin en lnea, validacin y procesamiento de los datos, asegurando contar con la informacin que permita la gestin de la atencin de las personas en lista de espera de consulta, Procedimientos o Intervenciones Quirrgicas con la mayor oportunidad posible.

Objetivos Especficos
Generar consolidados de informacin de lista de espera, para su procesamiento y anlisis. Administrar diferentes estados de la informacin, por ejemplo: datos informados, no validados, validados, etc. Contar con herramientas Web Formulario y Carga (Upload) de archivo, con validacin al menos de formato y contenido (Planillas de Excel y Archivos Planos). Contar con herramientas Web que permitan el ingreso manual de registros de Lista de Espera y modificacin de estos datos (ingresados por cualquiera de las vas).

CAPTuLO VII

68
Disponer de o generar validacin de Bases de datos cruzando informacin con otras bases (en particular, base de beneficiarios en el sistema segn los datos de Nacimientos y Defunciones del Registro Civil consultables segn procedimiento vigente en el Departamento de Estadsticas e Informacin de salud, y la base de Egresos Hospitalarios si corresponde). Disponer de Mdulo de Administracin de Seguridad y Perfiles de Usuarios. Generar manuales del Sistema.

Definiciones conceptuales de integracin Un Sistema de Informacin es un conjunto de elementos que interactan entre s con el fin de apoyar la Gestin de una organizacin. Estos elementos son: Personas Datos Actividades o tcnicas de trabajo Procesos Recursos

Como parte de un Sistema de Informacin de la Red Asistencial, las soluciones deben dar cuenta del proceso asistencial en los diferentes niveles de atencin y tributar informacin relevante a la red y al nivel estratgico para la gestin de la informacin. Dada la autonoma y la particularidad de cada Red Asistencial se puede observar que los procesos de atencin e informacin para la gestin obedecen a dos realidades:

1. Integracin Local
Se define como las transacciones de informacin dentro de la red asistencial, las cuales deben ser inmediatas, garantizadas por el Sistema de Informacin presente, bajo plataformas tecnolgicas en las cuales el Servicio de Salud tenga el control y la coordinacin.

2. Integracin Global
Se define como las transacciones de informacin externas a la red, generalmente a una instancia superior o en coordinacin con otras redes, informacin de gestin al nivel central, comunicaciones con sistemas de carcter nacional. Este tipo de integracin debe estar definido y garantizado por el Ministerio de Salud. Una vez que los sistemas se han implantado, la calidad y la oportunidad de la informacin hacen necesario que el registro deba necesariamente interactuar con otros sistemas a los cuales deba enviar o bien obtener informacin, generando con esto la Interoperabilidad entre los sistemas de informacin,

69
sin embargo, para que este proceso sea exitoso y de uso generalizado debe tener una base conceptual fuerte, soportada por normas, polticas y estndares que habiliten la cooperacin entre los sistemas, son los elementos habilitantes de la interoperabilidad y constituyen pilares a considerar en el desarrollo de la estrategia de interoperabilidad:

1. Interoperabilidad Semntica
La habilidad de interpretar adecuadamente la informacin intercambiada, definir el significado preciso y la comprensin de la informacin como objeto de intercambio entre los sistemas de informacin.

2. Interoperabilidad Funcional
Es la capacidad de intercambiar informacin con seguridad, implementada a travs de plataformas de hardware, software y telecomunicaciones necesarias para el intercambio de mensajes y sus protocolos.

3. Interoperabilidad Organizacional
Establece en forma clara y precisa los objetivos del negocio, describe los modelos de procesos y norma la colaboracin entre los distintos actores involucrados en el intercambio de informacin. El objetivo no es slo construir la interoperabilidad si no mantener sus condiciones Semnticas, Funcionales y Organizacionales. Los interesados deben estar comprometidos en un esfuerzo continuo para asegurar que procesos, sistemas y culturas de la organizacin sean administrados y direccionados para maximizar oportunidades de intercambio y reutilizacin de informacin. Cada definicin contenida en la estrategia de interoperabilidad en el marco del Registro Nacional de Lista de Espera debe dar cuenta de tres mbitos clave para su aceptacin en la Red Asistencial y por ende los sistemas de informacin, estos son:Procesos, Informacin y tecnologas.

mbito de Procesos
Definicin y revisin de la arquitectura de procesos que sern implementados en los sistemas y que constituyen las definiciones del negocio que sern automatizadas.

Definiciones de los Flujos de Informacin

En los casos de las solicitudes de interconsulta los flujos de informacin definen los estados en los cuales los sistemas de informacin pueden o no actuar con los documentos generados en el proceso. Los casos posibles para el Registro Nacional de Lista de Espera son, Asignacin de Hora de atencin desde la Atencin Primaria (gestin por cupos) y Asignacin de Hora de atencin desde Atencin Secundaria.

70
Asignacin de Hora de atencin desde la Atencin Primaria (Gestin por Cupos)
Definido como el proceso de solicitud en el cual la Atencin Primaria genera la interconsulta sobre cupos definidos para ella en la atencin secundaria de la red. Definido como el proceso de solicitud de cupo de especialidad (o de mayor complejidad clnica) desde la Atencin Primaria a la atencin secundaria de la red, de acuerdo a los cupos previamente establecidos por esta ltima.
Figura 1.

71
Asignacin de Hora de atencin desde Atencin Secundaria
Definido como el proceso de solicitud en el cual la Atencin Primaria solicita la interconsulta para ser agendado por la atencin secundaria. Definido como el proceso de asignacin y agendamiento de cupos desde la Atencin Secundaria a la Atencin Primaria de acuerdo a su solicitud
Figura 2.

72
mbito de Informacin
Definicin del conjunto de datos relacionados a los distintos dominios de inters e informacin subyacente a los mismos, de acuerdo al establecimiento de las normativas que declaran el conjunto de estndares involucrados en el tratamiento a los datos. Para este documento el estndar de informacin est definido en el Captulo V. CONJUNTO MINIMO BASICO DE DATOS

mbito de Tecnologa
Conjunto de estndares que establecen y norman las distintas perspectivas tecnolgicas involucradas y que garantizan la comunicacin e intercambio entre las aplicaciones.

ARQUITECTURA GENERAL DEL REPOSITORIO NACIONAL DE INFORMACIN.

El sector salud, en sus diferentes niveles, requiere contar con componentes de Integracin y Anlisis de Lista de Espera, orientado al apoyo de la toma de decisiones, que permita recibir la informacin emanada de los sistemas instalados en el marco del Sistema de Informacin de la Red Asistencial, esto es, soluciones de desarrollo local y de aplicaciones definidas por el Ministerio de Salud, y de esta forma dar cumplimiento a la necesidad de contar con una herramienta que permita obtener informacin en lnea para realizar gestin en los diferentes niveles y consolidar datos nacionales para la tributacin a otros sistemas o entidades de gobierno. En la figura 3, a continuacin, se puede visualizar el esquema general de la arquitectura de informacin el cual se basa en 5 capas.

Nivel Operativo
En este nivel se definen las aplicaciones implementadas en los establecimientos de salud, es la puerta de entrada de los registros. El objetivo es obtener el dato desde el origen asegurando la calidad y oportunidad de la informacin. La variabilidad de las soluciones instaladas en los diferentes Servicios de Salud da cuenta de 3 escenarios posibles. Soluciones de Nivel Central, desarrolladas y mantenidas por el Ministerio de Salud para su uso en la red asistencial. Soluciones Propias, desarrolladas y mantenidas por el Servicio de Salud, las cuales deben ser acreditadas por referentes tcnicos del Ministerio de Salud en mbitos de procesos, informacin y tecnologa. Soluciones Comerciales, adquiridas bajo un modelo de licitacin o convenio marco en el cual se asegure que cumplen con los estndares de procesos, informacin y tecnologa definidos por el Ministerio de Salud.

73
Figura 3. Arquitectura general de la Solucin

MINSAL

FONASA

Nivel Estratgico ANALISIS

Inteligencia de Negocio Reportes Estructurados Reportes Dinmicos Equipamiento Computacional

Capa de Gestin

Capa de Acceso
Permite la comunicacin con el Repositorio Nacional de Informacin a travs de interfaces basadas en estndares abiertos, documentados y disponibles para las soluciones en el nivel operativo.

Capa de Datos
Almacn de informacin que permite el uso de datos comunes a las soluciones y estndares de informacin del Ministerio de Salud, el objetivo es utilizar un repositorio que cuente con los datos especficos de una solucin a la vez que comparte los datos estandarizados por el Ministerio para los Sistemas de Informacin.

Capa de Gestin
Acceso de anlisis a travs de reportes estructurados y dinmicos de los sistemas de informacin alojados en el repositorio nacional, estas salidas de informacin deben ser diferenciadas para cada nivel de gestin resguardando la proteccin de datos de las personas.

Red de Comunicacin

Repositorio Nacional de Informacin

Capa de Datos

Interfaz de Aplicacin

Integracin - Carga Masiva - Servicio Web

INTEGRACION

Capa de Acceso

Aplicaciones Desarrolladas por el Nivel Central

- Soluciones Propias - Soluciones Comerciales

Nivel Operativo

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Nivel Estratgico
Visualizacin de la informacin consolidada en el Repositorio para definiciones estratgicas, cumple con los requerimientos de seguridad, oportunidad y calidad de la informacin, utilizando cuadros de mando, indicadores (KPIs), etc.

COMENTARIO FINAL.
Si bien los mbitos abordados en la presente Norma an pueden ser insuficientes en el futuro, sobretodo considerando los volmenes de informacin y las complejidades de la gestin asociada, se cree constituye un aporte que da cuenta de las necesidades en lo relacionado a registros de pacientes en espera actualmente vigentes. Se espera sea una herramienta de apoyo y consulta permanente de los equipos clnicos y administrativos asociados a esta ardua tarea de Gestin de Listas de Espera.