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O TREINAMENTO DE FORA E SUA EFICINCIA COMO MEIO DE PREVENO DA OSTEOPOROSE

Isaas Jlio de Morais* Maria Tereza Scramin Rosa** Wilson Rinaldi*** MORAIS, I.J.; ROSA, M.T.S.; RINALDI, W. O treinamento de fora e sua ecincia como meio de preveno da osteoporose. Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, 9(2), mai./ago. p.129-134, 2005. RESUMO: A osteoporose o resultado da perda progressiva de massa ssea, sendo as mulheres, no perodo ps-menopausa, as que mais sofrem com os efeitos dessa doena. A osteoporose, que considerada um problema de sade pblica, acarreta gastos exorbitantes ao governo, incapacitando milhes de pessoas e, em muitos casos, levando morte. A preveno parece ser a melhor maneira para se combater essa doena, sendo ideal inici-la na infncia e mant-la ao longo da vida. O treinamento de fora descrito como uma forma segura e eciente de preveno, pelo fato da musculatura forte exercer tenses e traes que agem sobre os ossos, promovendo o aumento da massa ssea, alm disso, msculos mais fortes possibilitam deslocamentos mais ecientes evitando quedas. Ao que parece, uma boa ingesto de clcio, atravs de uma dieta balanceada, um controle hormonal satisfatrio e a adoo de um estilo de vida ativo podem minimizar os efeitos dessa doena. Este estudo teve como objetivo reunir informaes que deixassem claro a inuncia positiva do treinamento de fora em relao osteoporose no perodo ps-menopausa e nas medidas de preveno. PALAVRAS-CHAVE: Osteoporose, Preveno, Treinamento de fora. STRENGTH TRAINING AND ITS EFFICIENCY AS A MEAN OF OSTEOPOROSIS PREVENTION MORAIS, I.J.; ROSA, M.T.S.; RINALDI, W. Strength training and its efciency as a mean of osteoporosis prevention. Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, 9(2), mai./ago. p.129-134, 2005. ABSTRACT: Osteoporosis is the result of the progressive loss of bone mass, the postmenopausal women those who suffer the most with the effects of this disease. Osteoporosis is considered a problem of public health which has a high cost to the government, disables millions of people and, in many cases, leads to death. The prevention seems to be the best way to ght this disease, and it should ideally begin in childhood and continue throughout life. The strength training is described as a safe and efcient form of prevention because the strong muscles exert tensions and tractions on the bones promoting increase of the bone mass; in addition, stronger muscles provide for more efcient movements, making falls less likely. Apparently, a good ingestion of calcium through a balanced diet, a satisfactory hormone replacement therapy and the adoption of an active lifestyle can minimize the effects of osteoporosis. The purpose of this study was to gather information that claried the positive inuence of the strength training upon osteoporosis in the post menopause and on prevention measures. KEY WORDS: Osteoporosis, Prevention, Strength training. Introduo A importncia da osteoporose est no fato de ser a doena osteometablica mais comum em todo o mundo, com tendncia ao aumento de sua prevalncia em funo do envelhecimento populacional. SMELTZER & BARE (1994) salientam que a perda de massa ssea um fenmeno universal associado com o envelhecimento, sendo que as mulheres desenvolvem osteoporose mais freqentemente, mais precocemente e mais extensamente que os homens. A prevalncia da osteoporose aumenta progressivamente com a idade, porm a condio particularmente comum em indivduos acima de 70 anos, o que faz gerar altos custos nanceiros e sociais. MOLINARI (2000) argumenta que nenhum esquema teraputico se mostrou denitivamente seguro e eciente para a reposio completa de um tecido sseo de alta qualidade no esqueleto osteoportico, a preveno, portanto, passa a ser de importncia nica. Sendo que a abordagem preventiva inclui, por um lado, maximizar a obteno do pico de massa ssea durante a infncia e a adolescncia e, por outro, minimizar a perda associada menopausa e ao envelhecimento. MARTIN (1987) recomenda que o exerccio fsico regular deve ser estimulado desde a infncia, com o propsito de atrasar o comeo da perda ssea e reduzir o grau de perdas. SZMIGIEL (1990) diz que a atividade fsica, mesmo quando praticada na terceira idade, serve para atenuar a perda ssea em funo, principalmente, do fortalecimento da musculatura e, mesmo com a doena ssea pr-estabelecida, a terapia

Professor de Educao Fsica; Especialista em Morfosiologia Aplicada ao Exerccio Enfermeira do Trabalho da Universidade Estadual de Maring; Mestranda em Enfermagem mariateresa@bs2.com.br. *** Professor; Mestre da Universidade Estadual de Maring; Departamento de Educao Fsica (44) 3261 4513. Endereo para correspondncia: Rua Lbero Badar,311, Ap. 502, CEP: 87030 080, Maring PR isaiasjum@hotmail.com.
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pelo movimento funciona como tratamento de reabilitao do sistema sseo. OURIQUES & FERNANDES (1997) salientam que os ossos, assim como os msculos, tendem a se tornar mais fortes e resistentes quanto mais forem usados e exercitados, obedecendo a certos limites. O treinamento de fora ajuda a manter a fora ssea e, desse modo, pode atuar como uma excelente medida preventiva contra a osteoporose (WESTCOSTT & BAECHLE, 2001). Para FLECK & KRAEMER (1999), o treinamento de fora um tipo de exerccio que requer que os msculos se movam (ou tentem se mover) contra uma fora de oposio, normalmente representada por algum tipo de aparelho. O treinamento de fora possibilita um trabalho progressivo onde a intensidade pode ser adaptada de forma individual, os exerccios so prdeterminados e no exigem muita coordenao motora, no existem solavancos e impactos que poderiam causar dor e desconforto, alm de possuir recursos para exercitar todo o corpo, proporciona equilbrio e harmonia entre os grupos musculares. Um programa de treinamento de fora planejado adequadamente pode resultar em aumentos signicativos na massa muscular com hipertroa das bras musculares e no aumento da densidade ssea (FLECK & KRAEMER, 1999). A reduo da fora muscular est diretamente ligada ao grande nmero de quedas que atinge os idosos, levando a fraturas que resultam em longos perodos de morbidade e, muitas vezes, morte. As quedas nos idosos so uma das causas mais importantes de leses e podem levar morte e representam um grande problema de sade pblica (FLECK & KRAEMER, 1999). Este estudo busca, atravs da reviso de literatura, compreender como funciona o mecanismo de perda muscular e perda ssea, entender e propor o modelo de preveno para a osteoporose que tenha como base o treinamento de fora. Desenvolvimento Perda ssea e desenvolvimento da osteoporose A aquisio de massa ssea gradual durante a infncia e acelerada durante a adolescncia, at que a maturidade sexual seja alcanada, ou seja, isto representa um aumento na quantidade de clcio total do organismo de 25g no nascimento, para 900-1300g na maturidade. A quantidade mxima de massa ssea que um indivduo acumula do nascimento at a maturidade do esqueleto denominada pico de massa ssea. Esse processo obtm valores mximos entre o nal da adolescncia e no incio da vida adulta, mantendo-se estvel durante um perodo e apresentando uma reduo acentuada com o envelhecimento, principalmente nas mulheres no perodo ps-menopausa (MOLINARI, 2000; NUNES, 2001). De acordo com SIMO (2003), evidncias sugerem que a atividade fsica infantil pode ter uma inuncia subseqente marcante na densidade ssea adulta. Segundo NUNES (2001), o pico de massa ssea, atingido por volta da terceira dcada de vida, e a perda ssea que ocorre aps esse perodo um dos fatores determinantes para o aparecimento da osteoporose. A osteoporose uma afeco caracterizada por 130

uma massa ssea reduzida e alteraes da microarquitetura ssea provocando uma fragilidade extrema do osso e, por conseqncia, um aumento do risco de fraturas (FERNANDES et al, 1999; KOWALSKI et al, 2001; MANIDE & MICHEL, 2001). O desenvolvimento dessa doena caracterizado pela diminuio da produo de estrognio que funciona como um protetor ou regulador das funes entre os osteoblastos, clulas formadoras de ossos, e os osteoclastos, clulas responsveis pela absoro de clcio dos ossos (AMARAL et al, 1994; BANKOFF et al, 1998). NUNES (2001) diz que o tecido sseo no esttico e est em constante renovao por ao de dois tipos de clulas: os osteoblastos e os osteoclastos. De acordo com a autora, as clulas representam uma pequena parte do tecido sseo, mas so as responsveis pela contnua formao e reabsoro ssea, fazendo com que o sistema esqueltico responda s foras mecnicas geradas pela trao muscular e atividade fsica. A mesma autora dene osteoblastos como clulas formadoras de tecido sseo e os osteoclastos como clulas destruidoras do osso. Aparentemente a perda ssea ocorre quando os osteoclastos criam cavidades em excesso, e os osteoblastos falham no preenchimento das cavidades ou quando ambos ocorrem. Desta forma, os processos no se equilibram havendo, portanto, balano negativo no processo de remodelao ssea. De acordo com SMELTZER & BARE (1994), a osteoporose um distrbio no qual existe uma reduo da massa ssea total. Observa-se uma mudana na renovao homeosttica normal do osso, a velocidade de reabsoro ssea maior que a velocidade de formao do osso, resultando numa massa ssea total reduzida. Ao que parece a osteoporose uma doena que atinge principalmente pessoas idosas sendo que essa patologia tem uma incidncia maior em mulheres aps a menopausa. Mas, segundo alguns autores, essa doena pode se desenvolver de outras maneiras. FERNANDES et al (1999) e NUNES (2001), referem-se menopausa precoce ou natural, a qual pode ser resultante da retirada do tero e ovrio, falta da menstruao, por excesso de exerccio ou doena, nessas situaes ocorre uma diminuio drstica na produo de estrognio, hormnio que evita o aumento da reabsoro ssea. A osteoporose pode ser classicada em primria e secundria. A primria atinge os idosos acima de 65 anos, e as mulheres nos dez primeiros anos da menopausa. A secundria causada por outras doenas como desordens hormonais, doenas digestivas, fatores genticos e outros. A causa da osteoporose secundria est relacionada a alguns fatores externos ao sistema esqueltico, tais como uma desordem endcrina, uma alterao no metabolismo sseo induzida por medicamentos, uma decincia na alimentao ou a m absoro de nutrientes chaves, uma desordem herdada, ou uma malignidade (SHEPHARD, 2003). A falta de atividade mecnica ou estmulo mecnico pode levar a outro tipo de perda ssea, a osteoporose causada por desuso. Esse processo atinge principalmente as extremidades que cam articialmente imobilizadas (AMARAL et al, 1994; NUNES, 2001). SIMO (2003) salienta que a perda de peso e a imobilizao podem causar profunda perda da densidade e massa ssea. A imobilizao

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causa um aumento marcante na excreo urinria de clcio, o que reete a perda de material sseo. Osteoporose e sade pblica A osteoporose uma doena que traz srias conseqncias para o indivduo resultando em dependncia fsica e a longos perodos de recuperao, sobrecarrega os rgos de sade pblica acarretando em gastos exorbitantes. De acordo com FERNANDES et al (1999), a osteoporose ocupa, nos dias atuais, lugar de destaque em sade pblica, pois o custo do tratamento das fraturas decorrentes dessa entidade patolgica extremamente elevado. BANKOFF et al (1998) citando dados do ministrio da sade de 1993, relatam que no Brasil, no perodo de 1980 a 1996, as aposentadorias por doenas do sistema musculoesqueltico representaram 10%, sendo que o ndice em problemas por osteoporose maior. Os autores argumentam que na Amrica do Norte, a osteoporose o distrbio mais comum estimando-se de 15 a 20 milhes de adultos acometidos, envolvendo 1,3 milhes de fraturas e um custo anual de 3,3 bilhes de dlares em tratamento. De acordo com dados do boletim divulgado pelo governo norte americano em 1993, onde cerca de 21 mil dlares/paciente so gastos no primeiro ano de tratamento aps uma fratura de fmur, e dados de 1990 demonstraram uma ocorrncia de 1,7 milho de fraturas de quadril nos EUA, estimativas que no ano de 2050 ocorrero 6,3 milhes de fraturas/ano com custo total de 131,5 bilhes de dlares/ano (COOPER et al, 1992; JOHNELL, 1997) . Cerca de 50% de mulheres idosas com uma fratura patolgica do quadril permanecem connadas ao leito subseqentemente sua leso e de 6 a 20% morrem de complicaes, tais como embolia pulmonar ou infeco urinria no prazo de 12 meses a partir de um episdio agudo (SHEPHARD, 2003). De acordo com FERNANDES et al (1999) e MANIDE & MICHEL (2001), osteoporose e suas complicaes caracterizam-se por mortalidade e morbidade considerveis (cerca de 20% dos pacientes que apresentam fratura do fmur proximal morrem durante o ano que se segue fratura), segundo os mesmos autores, ao longo desses ltimos trinta anos, o aumento de fraturas do fmur proximal est relacionado ao aumento da longevidade e diminuio de atividade fsica regular. A perda de massa ssea resultante da interrupo da atividade ovariana ocorre em todas as principais regies do esqueleto, incluindo a cabea, braos, mos, trax, coluna vertebral, pelve e pernas. Entretanto, durante os primeiros anos da ps-menopausa, a proporo de osso perdido do esqueleto perifrico (predominantemente osso cortical), difere da perda no esqueleto axial (osso cortical e trabecular). Desta forma, a velocidade de perda ssea maior na coluna que no antebrao. Entretanto, ao redor dos 75 anos, as mulheres tero perdido aproximadamente a mesma quantidade de osso do esqueleto perifrico e axial, indicando que a alta velocidade de perda de massa ssea trabecular na ps-menopausa imediata, tende a diminuir com o tempo (NUNES, 2001). A incidncia de fraturas mais comum nas vrtebras, no rdio distal e na regio proximal do fmur. O fator determinante para o incio das fraturas a drstica

reduo da massa ssea. BEAN (1999) revela que mulheres acima de 35 anos perdem cerca de 1% de massa ssea por ano, um processo que acelerado aps a menopausa. A involuo ssea tem incio em torno dos 35 anos com o aumento de 1% ao ano at a menopausa. A perda ssea nos primeiros quatro anos aps a menopausa varia de 2 a 4% ao ano e ento volta a medida da perda anterior menopausa (BANKOFF et al, 1998). Conforme NUNES (2001), o decrscimo de massa ssea acentua-se a partir dos 40 anos de idade, podendo resultar na perda de 35% de osso cortical e 50% de massa trabecular em mulheres nos dez primeiros anos aps a menopausa, essa diminuio intensicada com a reduo do hormnio estrognio aps a menopausa. SMELTZER & BARE (1994) argumentam que algumas mulheres ps-menopausa podem perder de 2,5 a 15 cm de altura em virtude do colapso vertebral. Os mesmos autores dizem ainda que a prevalncia de osteoporose nas mulheres com mais de 75 anos de idade de 90%, sendo que a mulher comum com 75 anos de idade j perdeu 25% de seu osso cortical e 40% de seu osso trabecular. Com o envelhecimento cada vez maior da populao, a incidncia de fraturas tem aumentado (1,3 milho por ano), resultando em dor e incapacidade funcional. Principais fatores de risco para osteoporose A osteoporose uma doena complexa cujas causas no so totalmente conhecidas. Sabe-se que certos fatores esto associados como maior risco para essa doena. FERNANDES et al (1999); MOLINARI (2000) e NUNES (2001), relacionam alguns desses fatores como ser mulher e estar na pr-menopausa com alto risco, incluindo menopausa cirrgica, amenorrias e anorexia nervosa, menopausa precoce ou natural, retirada do tero e ovrio, falta da menstruao por excesso de exerccios ou doena: nestas situaes h uma diminuio drstica na produo de estrognio, hormnio que evita o aumento da reabsoro ssea, o envelhecimento de pessoas com idade maior que 65 anos, ter um corpo pequeno e leve com estatura menor que 1,60m e peso menor que 50 kg (o peso um estmulo para a formao ssea), ser branco ou asitico, histria familiar positiva (lhos de pais com osteoporose tm maior probabilidade de desenvolver a doena e imobilizao prolongada). Entretanto, a despeito desses fatores de risco herdados, tomamos certas precaues, iniciando-as durante a infncia e a adolescncia. Para assegurar um desenvolvimento normal do esqueleto, devemos garantir uma ingesto normal de clcio e vitamina D, atravs da exposio ao sol ou dieta, acompanhar o ganho de peso e estatura, assim como a idade de entrada na puberdade, fazendo com que a criana e o adolescente alcancem o mais alto pico de massa ssea neste perodo. Na idade adulta, depois que o pico de massa ssea j foi atingido, devemos manter nossos ossos saudveis atravs da prtica de exerccios, manuteno da vitamina D, ingesto adequada de clcio e evitando o excesso de fumo e de lcool. Tambm constituiem fatores de risco o uso de corticosterides, de hormnios tireoidianos ou de anticonvulcionantes por tempo prolongado.

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Treinamento de Fora e Osteoporose A atividade fsica tem sido descrita como uma das maneiras mais ecientes de se prevenir ou controlar doenas crnico-degenerativas como hipertenso arterial, doenas coronarianas, obesidade, ansiedade e osteoporose. As atividades fsicas esto atualmente entre as principais estratgias de interveno para preveno em sade pblica, principalmente por atuarem na preveno de vrias doenas no transmissveis como a osteoporose (FLORINDO et al, 2000). Em termos de preveno da osteoporose, o exerccio que exige carga de peso, tem geralmente provado ser mais efetivo do que atividades realizadas em posio sentada (SHEPHARD, 2003). CHOW et al (1987), refere-se a um estudo realizado em 1983, o qual demonstrou que exerccios com cargas de peso aumentaram a densidade mineral da coluna lombar em 4 a 6% durante 8 a 9 meses em mulheres em perodo ps-menopausa, em contraste com indivduos controle sedentrios perderam de 1% a 3% de densidade mineral ssea durante o mesmo perodo. BARBOSA et al (2000) argumentam que a atividade fsica regular parece ter efeito positivo em vrias funes siolgicas, e uma forma de atividade fsica que vem sendo bastante estudada em indivduos idosos na ltima dcada o treinamento contra a resistncia ou treinamento de fora. De acordo com SIMO (2003), o treinamento de fora usado para realar o desempenho, prevenir leses, melhorar a forma em geral, aumentar o tamanho do msculo e tambm em programas de reabilitao. Msculos fortes tambm protegem as articulaes, resultando em menor risco de leses ligamentares e problemas como dores nas costas (lombalgias). A partir da meia idade, bom nvel de fora muscular ajuda a prevenir a osteoporose e as quedas, preservando a independncia das pessoas durante a fase de envelhecimento (NAHAS, 2001). Como se sabe, o tecido sseo dinmico, ou seja, est em constante renovao para adaptar-se s cargas que lhe so impostas. MATSUDO & MATSUDO (1991), referindose atividade fsica, especialmente quelas que envolvem peso, sugerem um aumento da densidade ssea. As foras mecnicas proporcionadas pelo exerccio agem sobre os osteoblastos para formar osso novo. O osso adapta-se carga mecnica atravs do efeito piezoeltrico, ocasionando assim um aumento de densidade ssea. MONTEIRO (1997) relata que a fora mecnica produzida pelas tenses musculares um fator determinante na manuteno da massa ssea e do aumento de fora do osso, pois, indivduos sicamente ativos apresentam um ndice de massa ssea maior do que sedentrios. LOUCKS (1988) refere-se ao sistema esqueltico como o sistema muscular que necessita do estmulo da carga mecnica para manter o tamanho e a fora. De acordo com NUNES (2001), outra forma de adaptao ssea a lei de Wolff que foi descrita pelo anatomista Julius Wolff, em 1982, que consiste em toda mudana na funo de um osso seguida por certas mudanas na arquitetura interna e na conformao externa. Isto quer dizer que o tamanho e a forma dos ossos mudaro medida que forem utilizados de diferentes maneiras. O exerccio tambm proporciona a hipertroa da camada cortical e trabecular (WEINECK, 1991). 132

NUNES (2001) aponta para a prtica da ginstica desde a adolescncia a m de proporcionar uma massa muscular mais forte. Como os msculos esto inseridos nos ossos, estes tambm so estimulados no seu desenvolvimento assim mulheres com musculatura rme estariam mais protegidas contra a osteoporose. A condio muscular determina, com grande correlao, a condio ssea, msculos fracos levam a ossos fracos e msculos fortes levam a ossos fortes (WESTCOTT & BEACHLE, 2001). Segundo BARBANTI (1990), os ossos, assim como os msculos, tendem a se tornar mais fortes e resistentes quanto mais forem usados e exercitados, obedecendo a certos limites. Pessoas idosas com antecedentes de atividade fsica regular possuem, em mdia, uma massa ssea mais elevada do que pessoas sedentrias da mesma idade (MANIDE & MICHEL, 2001). NUNES (2001) relata que se tem encontrado resultados positivos quanto associao da densidade ssea e atividade fsica, especialmente quando se ultrapassam doze meses. Um aumento da massa ssea foi, s vezes, observado depois de um a dois anos de atividade fsica intensa. Esse ganho pode atingir at 5% no nvel da coluna lombar (osso trabecular), ao passo que no fmur e no rdio (osso cortical), os outros dois locais que sofrem fraturas com mais freqncia, o ganho de menos de 2%. O osso trabecular parece, portanto, ser mais sensvel atividade fsica do que o osso cortical, cuja reao menor ou pelo menos mais lenta (MANIDE & MICHEL, 2001). Alguns estudos tm demonstrado que atividades como caminhada, ginstica e dana podem melhorar a densidade ssea, mas a literatura tem evidenciado que o treinamento de fora pode ser mais eciente pelo fato da tenso mecnica desenvolvida pelos msculos agirem de forma uniforme em todo o corpo, alm de inuenciar de maneira positiva a produo de osteoprotenas e de proporcionar uma reteno maior de minerais. BEAN (1999) salienta que o treinamento de fora melhora a fora dos ossos e aumenta as osteoprotenas e os minerais que os ossos contm. O treinamento de fora pode aumentar a densidade ssea mineral em pessoas de todas as idades, revertendo o processo de enfraquecimento sseo, fatores como os genticos, hormonais e nutricionais, desempenham papis importantes na sade ssea, e o treinamento de fora uma atividade que desenvolve um sistema musculoesqueltico mais forte e ajuda os ossos a resistirem deteriorao (WESTCOSTT & BAECHLE, 2001). De acordo com SANTARM (1999), dentre os inmeros benefcios sade, o treinamento uma boa forma de evitar a osteoporose, alm de ser uma atividade segura. MENKES et al (1993), referindo-se realizao de um trabalho, o qual teve durao de 16 semanas de treinamento, vericou que o treinamento de fora produziu aumentos na fora muscular em 45%, tambm foram vericados aumento na densidade femoral em 3,8% e a densidade lombar em 2% em indivduos de 59 anos, que anteriormente eram homens sedentrios; houve um aumento de 26% associado fosfatase alcalina e a um aumento de 19% de osteocalcina. NILSSON & WESTLIN (1971), examinaram

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a densidade ssea do membro inferior em diferentes grupos atlticos, incluindo nove atletas de nvel internacional, as densidades sseas foram maiores em atletas internacionais comparadas s atletas de nvel mais baixo, que por sua vez possuram densidades sseas maiores que as de atletas sem treinamento. Segundo o mesmo autor foi demonstrado que esportes exigindo movimentos de alta intensidade, tais como levantamento de pesos e arremessos, tinham densidades sseas maiores que as exigidas por fundistas e jogadores de futebol. SIMO (2003), referindo-se a um programa de exerccios que foi realizado em um perodo de mais de cinco meses, onde foi realizado treinamento com o prprio peso corporal em mulheres ps-menopausa, causou um aumento de 38% no osso radial na posio distal; j o grupo controle sofreu diminuio em sua massa ssea na mesma regio em 1,9%. Segundo MOLINARI (2000), os exerccios so bencos para o osso em qualquer fase da vida, sendo que h uma associao positiva entre exerccios e aumento da massa ssea. Segundo o autor, o exerccio feito contra a gravidade essencial para o desenvolvimento normal e manuteno de um esqueleto saudvel. A prtica regular de atividades fsicas na infncia e adolescncia deve ser estimulada, considerando que 90% do pico de massa ssea ser atingido at 18 ou 20 anos de idade. Em sntese, a atividade fsica recomendada para pacientes de risco, ou que j desenvolveram osteoporose, aquela praticada com impacto do prprio peso, juntamente com exerccios musculares localizados, aps avaliao individual mdica, associada a exerccios que promovam uma boa exibilidade, coordenao e reexos. Segundo FLECK & KRAEMER (1999), alm da perda de fora muscular, a habilidade do msculo para exercer fora rapidamente, parece diminuir com a idade. Essa habilidade vital e pode servir como um mecanismo protetor na queda. A reduo da capacidade de gerar fora com o envelhecimento pode resultar tambm em quedas constantes, que uma das maiores causas de morbidade na populao idosa (ROGATTO & GOBBI, 2000). Desta forma podemos armar que h necessidade de cuidados e tratamento sendo que a preveno deve ser priorizada. De acordo com NUNES (2001), a atividade fsica capaz de aumentar a densidade ssea e a massa muscular reduzindo o nmero de fraturas, atravs da melhora do equilbrio e na fora. Para MONTEIRO (1997), a fora muscular desempenha um papel relevante na preveno de estados como a osteoporose. Consideraes Finais De acordo com os textos estudados, est bastante claro e documentado que a mulher mais acometida de perda mineral ssea do que o homem, principalmente aps o perodo da menopausa. O contedo dos textos pesquisados demonstra que a atividade fsica regular iniciada na infncia, pode aumentar o pico de massa ssea. Outro ponto observado que a atividade fsica tem papel relevante sobre o aumento da massa ssea,

e constitui uma forma eciente e segura de preveno e de tratamento da osteoporose. importante observar que a intensidade da atividade fsica a ser aplicada deve ser dosada para cada faixa etria, pois fatores como a individualidade biolgica e at mesmo as limitaes impostas pela doena devem ser levadas em conta no momento de elaborar e prescrever um programa de atividade fsica. A literatura demonstra, atravs de inmeros estudos, que o treinamento de fora pode ser desempenhado por idosos com completa segurana, resultando em aumentos de massa muscular, diminuio de gordura corporal e aumento de densidade ssea, e que esses fatores podem melhorar a capacidade funcional resultando em uma melhora da qualidade de vida dessa populao. importante que se entenda que no se deve abandonar tratamento de reposio hormonal ou ingesto de clcio aleatoriamente. A atividade fsica ou o treinamento de fora so atividades que auxiliam na preveno e na manuteno. A realizao de trabalhos interdisciplinares, focando a importncia da atividade fsica e seus benefcios sade ssea e sade em geral, torna-se necessria para responder certas questes que ainda esto em discusso. Referncias
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____________________ Recebido para publicao em: 18/10/04 Received for publication on: 18/10/04 Aceito para publicao em: 07/11/05 Accepted for publication on: 07/11/05

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