Drogas de Abuso y Adiccin

Nombre: Bernardita Ruiz

Introduccin. Aunque preocupa a muchos mdicos el riesgo de crear adictos, son muy poco los individuos que llegan atener problemas de drogadiccin por uso indebido de frmacos que se les prescriben. Sin embargo el uso correcto de programas prescritos pueden producir tolerancia y dependencia fsica, como ocurre en casos de tratamientos contra el dolor, ansiedad e incluso hipertensin. Esto se trata de adaptaciones fisilogas normales al uso repetido de frmacos, aunque cabe destacar que estas adaptaciones no implican abuso o adiccin. Debido a la importancia de la

Para comenzar, daremos a conocer de forma adecuada una definicin de lo que significa el abuso, adiccin a drogas, droga y frmacos: Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), una droga es cualquier sustancia, natural o sinttica, que al ser introducida en el organismo es capaz por sus efectos en el sistema nervioso central, de alterar la actividad psquica y el funcionamiento del organismo, y cuyo uso prolongado o frecuente, generalmente provoca dependencia fsica y/o psquica, mientras que los frmaco, son sustancias capaces de modificar alguna funcin de los seres vivos, al utilizar estas sustancias con fines teraputicos se denominan medicamentos ,los cuales a su vez son drogas legalizadas. El abuso y adiccin son sndromes de comportamiento que abarcan desde el consumo mnimo hasta el abuso y consumo adictivo o compulsivo de sustancias. La American Psychiatric Association (APA) denomina dependencia de sustancias toxicas, en vez de adiccin y se define como un conjunto de sntomas que indican que el individuo sigue con sumiendo la sustancia a pesar de los problemas importantes relacionados con su consumo. Para clasificar una situacin como dependencia se necesita la presencia de tres o mas sntomas, mientras que solo uno o dos para el diagnostico de abuso. Orgenes de la dependencia de sustancias toxicas. Existen muchas variables que influyen simultneamente en la probabilidad de que el individuo abuse de drogas o se haga adicto. Las cuales se pueden organizar en tres categoras: Factores del agente: Estos factores se refieren a las sustancias o drogas que generan sensaciones muy placenteras, como la euforia, que hace que mayor sea la probabilidad de que se consuman de manera repetida. Estas sustancias poseen la capacidad de originar efectos en el consumidor que despiertan el deseo de volverlas a obtener, esta capacidad se refiere al refuerzo. Cuanto mayor sea el refuerzo que produce la sustancia mayor ser la probabilidad que se abuse de ella, lo que se traduce en una relacin directamente proporcional. Las propiedades de refuerzo de los frmacos o drogas se vinculan con su capacidad de incrementar la actividad neuronal en zonas crticas del encfalo,

adems algunas sustancias como la anfetamina, etanol y nicotina incrementan de manera segura los niveles de dopamina en el LEC en la zona ventral del cuerpo estriado, en particular la regin del ncleo auditivo. Algunas sustancias como la serotonina, glutamina, noradrenalina, opiceos y acido aminobutrico presentan funciones adicionales como mediadores de los efectos reforzadores, de los frmacos o drogas. Estos factores pueden ser la disponibilidad, costo, modo de administracin y la rapidez de inicio y terminacin de efectos. Factores del hospedador: Estos factores se refieren a los que dependen del consumidor de las drogas. En general los efectos de estas, varan segn el individuo. El polimorfismo de los genes codificadores de enzimas que participan en la farmacocintica y farmacodinamia, es decir los que participan en la absorcin, metabolismo y eliminacin de la sustancia, adems en las reacciones mediadas por el receptor, respectivamente; puede contribuir a los grados diferentes de refuerzo y euforia que se observan en individuos. Algunos de estos factores son la tolerancia innata al alcohol y los trastornos psiquitricos: El primero puede contribuir un rasgo biolgico que contribuye a la aparicin de alcoholismo, la tolerancia innata intensifica la vulnerabilidad al alcoholismo, pero las deficiencias metablicas pueden proteger contra tal problema. El segundo se refiere a que en personas que experimentan ansiedad, depresin, insomnio e incluso sntomas leves como la timidez , los frmacos pueden producir efectos inmediatos y subjetivos que alivian estos sntomas preexistentes. Factores del ambiente: En algunas comunidades, los consumidores y los vendedores de sustancias txicas son modelos de papel social que dan la impresin de personas triunfadoras y respetadas, es decir, estos factores dependen del entorno social y de influencia de los compaeros, as como del uso u oportunidades educativas.

Fenmenos farmacolgicos. Tolerancia: Es la reaccin mas frecuente al consumo repetido de la misma droga, y se puede definir como una reproduccin en la reaccin a la sustancia despus de haber sido administrada reiteradamente. Tipos de tolerancia: Tolerancia innata: se refiere a la sensibilidad o falta de ella a un frmaco cuando se administra por primera vez. Tolerancia adquirida: se divide en tres tipos. Tolerancia farmacocintica o distributiva: entraa cambios en la distribucin o metabolismo de un frmaco despus de administracin repetida, al grado que la dosis produce una concentracin en la sangre menor que la produjo la misma dosis en la exposicin inicial. El mecanismo mas frecuente es el aumento en la velocidad metablica de este. Tolerancia farmacodinamia: se refiere a los cambios de adaptacin que ocurren dentro de los sistemas afectados por el medicamento, de modo que se reduce la reaccin a una concentracin determinada. Tolerancia aprendida: denota la disminucin de los efectos de un frmaco o droga por mecanismos compensadores adquiridos por experiencias habidas. Un tipo de tolerancia aprendida se denomina Tolerancia de comportamiento y se refiere a las capacidades que pueden surgir mediante la experimentacin repetida del intento de desempearse o funcionar, a pesar de un estado de intoxicacin leve o moderada. Tolerancia condicionada: es especfica de situaciones, surge cundo la administracin de un frmaco o droga se acompaa de estmulos ambientales como los de la vista, olfato o situaciones constantes. Por ejemplo, si el sujeto siempre recibe un frmaco en presencia de estmulos ambientales (como el olor de un preparado medicamentoso y la vista de una jeringa), las pistas o estmulos comienzan a predecir los efectos del medicamento y comienzan a surgir adaptaciones incluso antes de que llegue a su sitio de accin.

El termino tolerancia aguda se refiere a aquella que se genera rpidamente con la utilizacin repetida en una sola ocasin, como en una farra o festn. Tolerancia invertida o sensibilizacin: se trata de un incremento en la reaccin originado por la repeticin de la misma dosis del estimulante. La sensibilizacin, a diferencia de la tolerancia aguda durante un festn, requiere de un intervalo mas prolongado entre dosis, aproximadamente un da. Tolerancia cruzada: ocurre cuando el uso repetido de sustancias de categora determinada confiere tolerancia no solo a la que se esta usando, sino tambin a otras de la misma categora estructural o mecanstica. La desintoxicacin es una forma de tratamiento de dependencia, que consiste en administrar dosis gradualmente decrecientes de la misma sustancia para prevenir los sntomas de abstinencia y, con ello, liberar al paciente del estado de dependencia. Dependencia fsica. Es un estado que resulta de la adaptacin (tolerancia) producida por el reajuste de los mecanismos homeostticos ante la administracin repetida de una sustancia. La persona en estado de dependencia fsica o adaptada, requiere administracin sostenida de la sustancia para conservar su desempeo normal. Esta administracin puede afectar mltiples sistemas