1 Instrucciones para la Aplicacin de EFAM- Chile

Introduccin EFAM es un instrumento Predictor de Prdida de Funcionalidad, se aplica a todo Adulto Mayor de 60 aos y ms, que llega caminando al Centro de Salud. Se aplica una vez al ao, en el Control de Salud o Examen de Medicina Preventiva. No se aplica a adultos mayores postrados, adultos mayores ciegos totales, sordos sin correccin, secuelados de AVE, amputados, y otras condiciones que signifiquen dependencia evidente. A este grupo de personas se le aplica el ndice de Katz. Parte A 1.- Puede baarse o ducharse Se pregunta a la persona si actualmente puede baarse solo (a) En el mbito rural, ya que no siempre existe ducha o tina, se realiza la equivalencia a lavarse por s solo, teniendo en consideracin que es necesario realizar una serie de pasos para ejecutar el aseo personal. Puntuacin 6 significa sin ayuda de otra persona 2.- Es capaz de manejar su propio dinero La pregunta se orienta a evaluar la capacidad de la persona para manejar el dinero, an cuando lo maneje un familiar. Se asignan 3 puntos cuando la persona tiene fallas de memoria, pero an es capaz de planificar el uso del dinero. Se asignan 6 puntos cuando la persona conoce el valor simblico del dinero y es capaz de planificar sus gastos del mes. En la situacin que una tercera persona cobre la jubilacin por razones de seguridad, debe igual preguntarse por la capacidad de manejar del dinero. 3.- Puede usted tomar sus medicamentos Se considera que la persona obtiene puntaje 6 cuando conoce la dosis y los horarios. 4.- Preparacin de la comida El puntaje es 6 cuando la persona es capaz de planificar cmo realizar la comida y elaborarla. Si el adulto mayor vive con algn miembro de la familia que asume la tarea de cocinar, es necesario tener en cuenta que el adulto mayor aun cuando no realice la tarea completa de cocinar, puede mantener la capacidad de realizarla si tuviese que hacerlo. En este caso se evala con 6 puntos. Si la persona colabora en la preparacin de la comida, porque no es capaz de hacerlo sola (o) se califica con puntaje 3. Es necesario tener en cuenta que para el caso de los hombres, que probablemente no han sido entrenados ni realizan esta actividad, lo que se est midiendo es su capacidad de preparar alimento en la eventualidad que ste no sea provisto. 5.- Puede hacer las tareas de la casa El puntaje es 6 cuando la persona es capaz de planificar el cmo realizar las tareas de la casa y de ejecutar las tareas de mantenimiento de la casa. Si el adulto mayor vive con algn miembro de la familia que asume la tarea de mantenimiento de la casa, es necesario distinguir que el adulto mayor aun

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cuando no realice la tarea completa, mantenga las capacidades de realizarlo si tuviese que hacerlo. En este caso se evala con 6 puntos. Si la persona colabora en la mantencin de las tareas de casa, porque no es capaz de hacerlo sola (o) se califica con puntaje 3. Es necesario tener en cuenta que para el caso de los hombres, que probablemente no han sido entrenados ni realizan esta actividad, lo que se est midiendo es su capacidad de desarrollar estas tareas, en caso que ellas no sean realizadas por un tercero.

6.- Aos de escolaridad Los aos de escolaridad corresponden a los realizados en forma continua en la educacin formal. Se considera aos de escolaridad a los realizados en forma completa. No se contabilizan los aos de capacitacin o regularizacin de estudios en etapa adulta. 7.- Mini- Mental 1. Evala la orientacin temporal y espacial del adulto mayor a travs del conocimiento del mes, da del mes, ao y da de la semana. Se contabiliza cada respuesta correcta con 1 punto. 2. Evala la memoria a corto plazo a travs de recordar 3 palabras, se le asigna un punto por cada respuesta correcta, total 3 puntos. Estas tres palabras se puede repetir hasta cinco veces a la persona. 3. Evala atencin, concentracin, abstraccin, comprensin, memoria e inteligencia. La instruccin se entrega una sola vez: le voy a nombrar unos nmeros, usted debe repetirlos de atrs para adelante El puntaje de esta pregunta est por la mantencin de la serie de los nmeros impares, an cuando el adulto mayor omita un nmero; por ejemplo: 9-7-5-3-1= 5 puntos 9-8-5-3-1= 4 puntos 9-7-4-2-1= 2 puntos 9-5-3-1= 4 puntos. 4. Evala la capacidad ejecutiva, es decir, la capacidad de seguir instrucciones. En esta prueba, la instruccin debe ser entregada en forma lenta, pausada y de una sola vez. Se asignan tres puntos, un punto por cada accin realizada correctamente. 5. Evala memoria a largo plazo. Hace un momento le solicit que recordara 3 palabras, reptala en cualquier orden. Se asigna un punto por cada respuesta correcta. 6. Evala la capacidad visuoconstrutiva. Cuando esta capacidad esta alterada, el adulto mayor debe ser derivado urgente a medico por sospecha de un Estado Confusional Agudo. El evaluador debe tener dibujado los crculos en tamao grande. El puntaje total de la aplicacin del MMSE es 19 puntos: Se considera alterado si el puntaje es menor a 13 puntos.

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8.- Con los brazos extendidos al mximo posible sobre los hombros, tomar con ambas manos un objeto. El examinador debe demostrar la accin al momento del examen. Se solicita que el adulto mayor se ponga de pie con los pies levemente separados. Se solicita que la persona extienda ambos brazos sobre la cabeza lo que ms pueda. Se pasa un objeto (siempre el mismo objeto, ejemplo, un plumn) a la altura de la mayor extensin de los brazos. El objeto debe tomarlo con ambas manos La persona tiene puntaje 0 cuando no logra el rango completo de hombro de 180. Tiene puntaje 2 cuando slo logra el rango de movimiento de hombro de 180 pero no toma con ambas manos el objeto. Tiene puntaje 4 cuando logra los 180 y toma el objeto con una sola mano. Tiene puntaje 6 cuando logra los 180 y toma el objeto con ambas manos. 9.- En posicin de pie, encuclllese, tome el objeto desde el suelo y levntese El examinador debe demostrar la accin al momento del examen. Se solicita que el adulto mayor se ponga de pie con los pies levemente separados. El adulto mayor debe estar al lado de una silla o mesa para apoyarse en caso necesario. Se solicita que el adulto mayor realice flexin completa de rodilla y cadera. Si el adulto mayor realiza la flexin completa, se solicita tomar el objeto (siempre el mismo objeto, ejemplo, un plumn) desde el suelo con una mano. La persona tiene puntaje 0 cuando no logra la flexin completa de rodilla y cadera. La persona tiene puntaje 2 cuando solamente realiza la flexin y no puede tomar el objeto del suelo. La persona tiene puntaje 4 cuando realiza la flexin completa, toma el objeto desde el suelo, pero requiere apoyo para levantarse. La persona tiene puntaje 6 cuando realiza flexin completa, toma el objeto desde el suelo y se levanta sin apoyo. El puntaje total del la Parte A de EFAM es 54 puntos: Si el puntaje suma menor o igual a 42, la persona es calificada como Dependiente. Si el puntaje es mayor o igual a 43 la persona es calificada como Autovalente.

Si el adulto mayor calific como Autovalente, debe aplicar la Parte B del Instrumento que discrimina entre Autovalente con o sin riesgo. Parte B 1.- Presin Arterial La presin arterial debe ser tomada al inicio del examen. Se considera presin alterada cuando la presin sistlica es de a 140mmhg o ms y presin diastlica de 90mmhg o ms. 2.- Diabetes Mellitus Se aplican las alternativas descritas en el instrumento. 3.- Lee diarios, revista o libros Se aplican las alternativas descritas en el instrumento. No se considera lectura diaria, el leer titulares de diarios o revistas. 4.- MMSE Se repite el puntaje obtenido en la parte A 5.- En el ltimo mes se ha sentido deprimido Es importante que el evaluador site al adulto mayor en los ltimos 30 das. 6.- En el ltimo mes se ha sentido nervioso o angustiado. Es importante que el evaluador site al adulto mayor en los ltimos 30 das. El puntaje total de la parte B es de 58 puntos: La persona se clasifica como Autovalente sin riesgo cuando obtiene un puntaje igual o mayor a 46 puntos. La persona clasifica como Autovalente con riesgo cuando obtiene un puntaje igual o menor a 45 puntos.