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Este libro est reproducido en el sitio web de IVIS con el permiso de Grupo Ass. IVIS agradece a Grupo Ass por su apoyo.

TCNICA CLNICA

Ecografa transrectal para el diagnstico del estado reproductivo

Robert Knox, Ph. D. Department of Animal Sciences University of Illinois Urbana-Champaign EE. UU.

La incertidumbre sobre el estado reproductivo de las cerdas de un rebao conduce a menudo a un incremento en el nmero de das no productivos, ya que es necesario esperar para ver cmo se desarrollan los acontecimientos. Sin embargo, la ecografa transrectal puede usarse para determinar la situacin reproductiva de la hembra instantneamente y a lo largo del tiempo. Esta tecnologa es una herramienta diagnstica que permite la visualizacin del tracto genitourinario de las cerdas, y que los tcnicos puedan tomar as decisiones de manejo del rebao basadas en el conocimiento preciso de su estado reproductivo en un momento determinado. Cuando se realiza sobre animales individuales, grupos o subpoblaciones representativas del rebao, la informacin obtenida puede emplearse para caracterizar la fase puberal de las cerdas de reposicin, la fertilidad de las hembras destetadas, el estado reproductivo de una cerda determinada, la incidencia de patologas, o para conocer detalles sobre el estado de gestacin. Los resultados obte-

nidos ofrecen una elevada precisin respecto a la fase reproductiva, ya que las estructuras visualizadas sobre los ovarios o en el tero son tpicamente transitorias, apareciendo durante periodos concretos del ciclo de la cerda.

APLICACIONES
La ecografa transrectal puede emplearse en nulparas, cerdas destetadas y hembras gestantes sin ningn efecto perjudicial sobre la reproduccin. Con esta tcnica es posible establecer la clasificacin reproductiva de una hembra, basndose en la visualizacin en sus ovarios de folculos pequeos (<3 mm), medianos (3-6 mm) o grandes (>7 mm), cuerpos lteos o estructuras patolgicas, como folculos ovricos mono o poliqusticos (>12 mm) y quistes luteales. Tambin permite observar el tero y su contenido, que puede presentar fluido o ausencia de ste, fluido con embriones o fetos, o fluido ecognico indicativo de una infeccin uterina. Los folculos pequeos o medianos se observan normalmente en ausencia de cualquier otra

MATERIAL
El material necesario para realizar la ecografa transrectal es el siguiente:
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Ecgrafo con sonda linear de 5-7,5 MHz Tubo estabilizador transrectal (PVC) Cinta adhesiva (20-50 mm de ancho) Carrito de transporte o panel para apoyar el ecgrafo Guantes de ltex desechables Toallitas de papel desechables Lubricante de alta calidad Fuente de alimentacin y cables alargadores Grabador de vdeo o impresora (opcional)

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DESCRIPCIN DE LA TCNICA
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El entrenamiento previo con tractos reproductores obtenidos en matadero ayuda a familiarizarse con las diferentes estructuras ovricas y uterinas que pueden encontrarse en la granja. Los tractos se sumergen en una cubeta grande con agua y se aplica la sonda, ajustndose posteriormente brillo, contraste y potencia de la seal. Una vez en la explotacin se fija el cuello de la sonda al tubo estabilizador con una tira de cinta adhesiva. Se colocan una o dos tiras ms para sujetar el cable de la sonda a lo largo del tubo. La cerda se trasladar a una jaula de gestacin que limite sus movimientos hacia delante, hacia atrs y hacia los lados. Normalmente no es necesario retirar el alimento o el agua antes de la ecografa transrectal. El ecgrafo se colocar detrs de la hembra, en el carrito de transporte o sobre la jaula, apoyado en un panel.

Tras calzarse los guantes desechables se lubrica bien la cabeza de la sonda. Se abre la parte trasera de la jaula y se introduce como gua por el ano del animal un dedo previamente lubricado, y despus, cuidadosa pero rpidamente, la sonda, con un movimiento rotatorio y en un ngulo ligeramente ascendente. En el caso de que las heces o una constriccin rectal impidan el paso de la sonda, se retirar sta y se esperar alrededor de 1 minuto a que el animal elimine o relaje los msculos del recto antes de intentarlo de nuevo. Una vez dentro del recto puede profundizarse con la sonda mediante ligera presin y movimientos rotatorios de 45 grados. Dependiendo del tamao de la hembra, deber introducirse entre 30 y 50 centmetros. Generalmente, el proceso causa pocas molestias a los animales. Una vez dentro del recto es importante ubicar la vejiga de la orina, que sirve como una excelente referencia, ya que es fcilmente reconocible y normalmente siempre contiene al menos algo de lquido. Una vez localizada, la sonda debe avanzar cranealmente hasta sobrepasar la mayor parte (pero no toda) de la longitud de la vejiga. En este punto puede comenzar la exploracin de los ovarios y el tero. Se proceder a realizar lentos barridos en un ngulo de 45 grados hasta observar estas estructuras. A menudo es necesario aumentar o disminuir continuamente el contacto de la sonda con la pared rectal para visualizarlas correctamente, modificando la presin ejercida desde fuera del animal por el mango del tubo estabilizador, hacia arriba o hacia abajo. Una vez se localiza una estructura, los pequeos movimientos en arco repetidos sobre la misma permiten una excelente visualizacin y ofrecen un buen detalle. La extraccin de la sonda se realizar tirando firme pero suavemente, imprimiendo ligeros movimientos rotatorios hasta que salga del ano. Posteriormente deber limpiarse la vulva de heces y lubricante, para evitar infecciones del tracto genitourinario.

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estructura sobre el ovario, en nulparas prepuberales o acclicas y en cerdas destetadas o en anestro. Las hembras cclicas pueden presentar nicamente folculos medianos-grandes, o bien cuerpos lteos con folculos pequeos-medianos. En los tipos de animales anteriores es de esperar una pequea cantidad o ausencia total de fluido en el tero. Los ovarios con quistes pueden exhibir uno o ms folculos mayores de 12 mm, aparte de otras estructuras. En los ovarios de cerdas gestantes se podrn observar cuerpos lteos con o sin folculos pequeos-grandes; desde el da 18 el tero exhibe pequeas cantidades de fluido, que aumenta a lo largo de las siguientes dos-tres semanas. A partir del da 22 de gestacin pueden visualizarse embriones, y fetos desde el da 30. Los estados patolgicos, como las infecciones uterinas, se diagnostican por la presencia de fluido hiperecoico en el interior del tero, y la pseudogestacin por la presencia de cuerpos lteos con o sin fluidos uterinos en gestacin temprana, o, en gestacin tarda, por la deteccin de lquidos y ausencia de fetos. La informacin sobre el tamao de los folculos puede ser de gran valor si se obtiene al mismo tiempo que se realizan las detecciones del celo. Ya que la mayora de las cerdas destetadas salen en celo y ovulan en un corto periodo de tiempo, la ecografa resulta ideal para evaluar la eficacia de los procedimientos de deteccin del estro. Una tcnica inadecuada o ciertas circunstancias no desea-

bles conducen a menudo a una falta de sensibilidad en la deteccin del inicio del celo y en la identificacin especfica de las cerdas que no estn en estro. En este sentido, la ecografa transrectal puede ayudar a mejorar la deteccin del celo y la coordinacin en los protocolos de inseminacin artificial basados en el intervalo destete-estro y la duracin del celo. El manejo reproductivo proactivo comienza con el conocimiento de las cerdas que se deben controlar. Puede tomarse la decisin de usar hormonas o exposicin al verraco para inducir el celo en hembras de reposicin si se conoce la edad de aparicin de la pubertad (que puede determinarse en funcin de la situacin ovrica). Con la ecografa transrectal es posible caracterizar subpoblaciones de cerdas de reposicin para saber qu porcentaje de ellas ciclan a intervalos de tres semanas despus de, por ejemplo, los 180 das de vida. Las nulparas que no logren manifestar celo a una determinada edad pueden explorarse ecogrficamente para conocer su estado ovrico e inducirles el estro, o eliminarse del rebao. En situaciones de infertilidad en las que estn implicadas cerdas destetadas que no logran salir en estro, los tcnicos pueden emplear la ecografa como mtodo para evaluar los cambios en las tcnicas de manejo mediante observaciones repetidas a intervalos semanales, o incluso mensuales. Todo lo anterior permite trazar estrategias para reducir el nmero de das no productivos en el rebao.

A TENER EN CUENTA
El procedimiento requiere normalmente de 2 a 5 minutos para visualizar los ovarios, el tero, el crvix y la vejiga de una cerda. Para evitar la transmisin de enfermedades, el equipo de ultrasonidos debe limpiarse con agua caliente y desinfectarse entre rebaos. Acto seguido se introducir en una bolsa desechable limpia, que se cerrar posteriormente, y se guardar en sus cajas de transporte protectoras. Al llegar a una nueva granja, el ecgrafo se extraer de su embalaje y se preparar para ser introducido en las instalaciones, respetando los procedimientos de bioseguridad de la explotacin. La ecografa transrectal puede repetirse en un mismo animal varias veces al da, diariamente o a intervalos semanales mientras no exista evidencia de hemorragia, en cuyo caso no deber volver a practicarse hasta, al menos, el da siguiente. Cuando se ecografan hembras que han sido cubiertas y que se suponen gestantes, hay que tener en cuenta que conforme progresa la gestacin el tero se vuelve ms pesado y cae por la fuerza de la gravedad, alejndose del recto. En estos casos, las sondas de 5-7,5 MHz por va transrectal slo permiten visualizar segmentos del tero y de su contenido, por lo que puede ser necesario recurrir a la ecografa transabdominal para ayudar en el diagnstico del estado reproductivo. Si se utiliza un carrito de transporte para el ecgrafo, se debe comprobar con antelacin que pueda pasar por los pasillos de la nave.

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Imgenes de estructuras del tracto genitourinario obtenidas por ecografa transrectal a) Vejiga con orina, visualizada con una sonda linear de 5,0 MHz, a unos 25 mm de profundidad. Obsrvense las paredes lisas de la musculatura alrededor del lquido (L). b) tero grvido visualizado mediante una sonda linear de 7,5 MHz. Obsrvese la forma irregular de las capas de musculatura uterina alrededor de bolsas de fluido alantoideo de unos 20 mm (FA). c) Folculos ovricos (flechas) grandes (>7 mm) y medianos (3-6 mm) de una cerda durante el estro, visualizados con una sonda linear de 7,5 MHz. d) Cuerpos lteos de 10-12 mm (flechas) visualizados con una sonda linear de 7,5 MHz. e) Folculos ovricos qusticos de 15-30 mm de una cerda con ovarios poliqusticos, visualizados con una sonda linear de 5,0 MHz.

FA L

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ADVERTENCIA Los conocimientos tcnicos veterinarios estn en constante evolucin. Las investigaciones recientes y la experiencia clnica, al mismo tiempo que amplan nuestros conocimientos hacen necesarios cambios en los tratamientos y en la terapia farmacolgica, por lo que se debe ser cuidadoso en su aplicacin. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los ltimos datos aportados por los fabricantes sobre cada frmaco para comprobar la dosis recomendada, la va y duracin de la administracin y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del veterinario clnico determinar la dosis y el tratamiento ms adecuado para cada paciente, en funcin de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni el editor ni el autor asumen responsabilidad por los daos y/o perjuicios que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra.

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