FRATURAS

Prof Carolina Nvoa Fernandes

FRATURAS
Definio a leso ssea de origem traumtica, produzida por trauma direto ou indireto, de alta ou baixa energia. O processo de cicatrizao ssea = consolidao Classificao Quanto ao trao de fratura: incompleta (ocorre a leso mas no rompe a continuidade ssea) ou completa Quanto exposio do foco: fechada ou aberta (exposta = so sempre contaminadas)

FRATURAS
Quanto presena de leses associadas: simples ou

complicada (leses associadas locais = musculares, tendinosas, nervosas e vasculares; e leses sistmicas associadas = trauma abdominal, torcico, craniano).

FRATURAS
Sinais e sintomas
Dor
Edema Deformidade Adormecimento Formigamento

Impotncia funcional
Creptao ssea (sensao audvel e palpvel

causada pelo atrito entre os fragmentos sseos)

FRATURA - Cotovelo

Fratura de Costela

FRATURAS EXPOSTAS

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
No movimentar a vtima com fraturas antes de

imobiliz-la corretamente; Nas fraturas expostas, controlar o sangramento e proteger o ferimento, cobrindo-o com curativos estreis e bandagens; Em fraturas de ossos longos, execute manobras de alinhamento e trao antes de imobiliz-lo. Examine a sensibilidade e os pulsos perifricos antes e depois de tracionar e alinhar o membro;

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Imobilizar o membro com suspeita de fratura com

tipias, talas e ataduras. Inclua a articulao proximal e distal leso; As talas devem ser ajustadas e no apertadas, de maneira a no interromper a circulao local. Forre toda a tala; NO tente colocar o osso no lugar !!! proximidade com artrias e veias = sangramento ou isquemia do restante do membro.

APARELHO GESSADO
Definio: Medida teraputica de aplicao de

atadura gessada, envolvendo determinada regio do corpo proporcionando trao fixa e impedindo o deslocamento das partes afetadas.
Finalidades: 1. favorecer a cicatrizao das partes

moles, 2. Imobilizar regio operada, 3. Prevenir e corrigir deformidades, 4.Imobilizao das articulaes e segmentos sseos, 5. Manter fragmentos sseos imobilizados e alinhados.

APARELHO GESSADO
Indicao: Fraturas, mau formao congnita,

Luxaes, ps-operatrio e entorses.

Complicaes: Embolia pulmonar e gordurosa,

contratura isqumica, infeco, comprometimento nervoso, sndrome compartimental, TVP e lcera por presso.

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Pr-procedimento:
Realizar tricotomia Posicionar o paciente Orientar em relao reao exotrmica

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Ps-procedimento:
Manipular com a mo espalmada Verificar a presena de sangramento Verificar

perfuso, pulso, sensibilidade motricidade do membro. Manter gesso exposto Observar padro respiratrio Verificar presena de odores locais

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Valorizar queixas lgicas Estar atento ao edema da janela Manter membro gessado elevado

Proteger local para banho

Estimular movimentao No introduzir objetos dentro do gesso

ORIENTAO PS-ALTA
Dor forte que no melhora com uso de analgsicos comuns Grande edema do membro engessado, que no melhora

quando coloca o membro em posio mais alta Se os dedos do p ou mo engessada ficarem frios, brancos ou azulados Presena de sangue aumentando progressivamente no gesso Diminuio de sensibilidade, parestesia ou impossibilidade de movimentar os dedos do p ou da mo engessada Cheiro forte e desagradvel saindo do local entre o gesso e a pele Gesso quebrado ou com deformidades

LUXAES E SUBLUXAES
Articulaes

= congruncia articular entre as superfcies sseas em contato recobertas por cartilagem articular e mantidas por uma cpsula articular reforada por ligamentos. Luxaes: perda da congruncia articular e da funo da articulao correspondente + freqente em articulaes mveis. Subluxaes: ocorre quando as superfcies articulares so parcialmente separadas.

LUXAO

LUXAO

LUXAES E SUBLUXAES
Causas: Trauma, fratura, malformao congnita e artrite reumatide. Sinais e sintomas: Imediatamente: dor intensa, deformidade e perda da funo. Posteriormente: tumefao, equimose, rigidez e fraqueza muscular.

A manipulao das luxaes cabe exclusivamente ao mdico manobras inadequadas = agravamento de leses.

LUXAES E SUBLUXAES
Luxao escapuloumeral

Luxao de cotovelo
Luxao do punho Luxao dos dedos dos ps e das mos Luxao do quadril

TRAO
A

trao mecnica exerce uma alongamento em uma parte do corpo.

fora de

Indicao: Reduzir fraturas Tratar luxaes Corrigir ou evitar deformidades Melhorar ou corrigir contraturas Reduzir espasmos musculares.

TRAO
Tipo de trao baseia-se:
Na condio;na idade;no peso;no estado da pele;no

tempo que ficar com a trao;na indicao de uso. A trao cutnea aplicada diretamente na pele, portanto, indiretamente no osso. prescrita quando o paciente necessita de uma fora de alongamento suave, temporria ou intermitente. Na trao esqueltica o ortopedista insere um dispositivo no osso e fixa o equipamento de trao ao dispositivo para exercer forca de alongamento direta, constante e longitudinal - fraturas do fmur, do mero, da tbia ou da coluna cervical.

TRAO
Procedimento: A trao cutnea pode ser inserida beira do leito. O mdico usa fita de trao adesiva ou no-adesiva para exercer uma forca de alongamento (2,5 3,5 Kg) na pele do cliente; A trao esqueltica realizada sob anestesia local, geral ou medular em condies asspticas. O mdico introduz pinos, fios ou tenazes nos ossos, em seguida, fixa equipamentos pesados a esses dispositivos. (11,5 18 Kg).Enchimentos, tipias ou impulsores podem ser usados junto com a trao para reduzir a fratura.

TRAO ESQUELTICA

TRAO CUTNEA

Fixador Interno

Luxao Tibiotrsica com Leve Deslocamento Crniomedial.

Luxao Tibiotrsica com Leve Deslocamento Crniomedial Fixao Externa

FIXADOR EXTERNO

TRAO
Complicaes: lcera de presso; atrofia;
fraqueza muscular; contraturas; osteoporose. Devido imobilidade: constipao intestinal; estase e clculos urinrios; estase das secrees e pneumonia hipoesttica; estase venosa e tromboflebite e depresso ou outros distrbios emocionais. A trao esqueltica pode provocar osteomielite originada nos locais dos pinos ou dos fios.

INTERVENES DE ENFERMAGEM
Pr-procedimento: Dar instrues; Manter o equipamento de trao; Avaliar as complicaes da imobilidade Cuidar e avaliar os locais de insero dos pinos

(trao esqueltica).

INTERVENES DE ENFERMAGEM
Ps- procedimento: Mostre ao paciente quais so os movimentos permitidos e de instrues para que ele no reajuste o aparelho; Oriente-o a comunicar qualquer dor ou presso causada pelo equipamento de trao; Avalie os sinais e sintomas das complicaes da imobilidade; Observe sinais de infeco; Desenrole a trao cutnea a cada troca de planto para verificar se h eritema, calor, bolhas e outros sinais de leso de pele.

INTERVENES DE ENFERMAGEM
A cada 2 horas aproximadamente, observe o

paciente para verificar se o seu corpo est bem alinhado e mude sua posio, caso seja necessrio; Reposicione rotineiramente o paciente para evitar leso de pele; Cuide dos pinos, realizando curativo diariamente em insero; Estimule a realizao dos exerccios de tossir e respirar fundo e ajude o paciente fazer os exerccios de mobilizao prescritos para suas extremidades normais; Monitore o padro de eliminao do paciente;

INTERVENES DE ENFERMAGEM
Monitore periodicamente os sinais vitais e o estado

neurovascular do paciente; Atentar para queixas lgicas; Aumente os pesos de acordo com a prescrio; Examine periodicamente o equipamento de trao. Verifique se h ns, dobras ou desgaste nas cordas. Certifique-se de que os pesos no tocam o cho. Estimule o paciente a cuidar de si prprio na medida de suas possibilidades.

ENTORSES
Definio: uma separao momentnea das superfcies sseas, ao nvel da articulao. A leso provocada pela deformao brusca, geralmente produz o estiramento dos ligamentos na articulao ou perto dela. Os msculos e os tendes podem ser estirados em excesso e rompidos por movimentos repentinos e violentos. Uma leso muscular poder ocorrer por trs motivos distintos: distenso, ruptura ou contuso profunda.

ENTORSES

ENTORSES

ENTORSES
Sinais e sintomas: dor de grande intensidade,
acompanhada de inchao e equimose no local da articulao. Tratamento (mdico): sempre deve ser tratado como se houvesse uma fratura; imobilize a parte afetada e aplique gelo e compressas frias.
NO aplique nada quente sobre a parte afetada durante 24 horas no mnimo o calor dor e o edema.