Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal Newsletter Marzo 2011

Este boletn es una compilacin de noticias y artculos accesibles en Internet y no implica ningn posicionamiento por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es accesible incluso para quienes no estn suscritas a las revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente), pero los hemos considerado de inters suficiente para incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems, permite acceder directamente en el futuro a la revista de que se trate. Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo suficientemente interesantes como para superar las posibles reticencias del lector respecto del registro.

ndice
Noticias y Artculos

Adicciones: La mefedrona incorporada al Real Decreto de drogas bajo control

Capacidad y consentimiento: La incapacidad por enfermedad mental no est sujeta al tiempo sino a la situacin del afectado - No es necesario el formulario de consentimiento informado para el tratamiento con frmacos - Voluntades previas, confianza y comunicacin

Crcel y Salud Mental Penitenciaria: El parlamento britnico negar probablemente el derecho de voto a los presos

Criminologa: Adolescentes, patologa psiquitrica y recidiva delictiva - Emilio Calatayud asegura que el 80% de los menores que reciben castigos ejemplares no

reinciden de adultos Familia: Los ancianos no denuncian los malos tratos por ser dependientes de sus cuidadores - La colaboracin de los mdicos es clave como prueba cuando la vctima retira la denuncia de la agresin - Los problemas que plantea el sndrome de alienacin parental

Legislacin: Aprobado el Proyecto de Ley de Regulacin del Juego - Sobre la nueva Ley de Cuidados Paliativos - Instrumento de Ratificacin del Convenio relativo al reconocimiento de las resoluciones por las que se constata un cambio de sexo, hecho en Viena el 12 de septiembre de 2000 - Novedades legislativas en relacin con la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia

Legislacin Internacional: Estudio comparativo de la custodia compartida en Inglaterra y Espaa - La asistencia sanitaria en la Unin Europea

Peritajes y prctica psiquitrico legal: Phillip Resnick responde a preguntas sobre prctica psiquitrico-legal

Profesin: El examen MIR y sus miserias - Feminizacin de la Medicina: en busca del equilibrio necesario - Los registros profesionales no son monopolio de los colegios Ampliar las capacidades de los enfermeros

Responsabilidad Profesional: Slo los errores graves son infraccin penal

Salud Laboral: El SAS recurrir el fallo que le condena por acoso laboral a una facultativa

Sexopatologa y delitologa sexual:

Suicidio: Riesgo de suicidio en relacin con orientacin sexual - Sobre la prevencin del suicidio

Tratamientos involuntarios: El defensor del pueblo de Navarra pide una ley orgnica sobre tratamientos involuntarios - Ley sospechosa de discriminacin

Violencia: Los insultos tambin suponen una agresin para el profesional en el mbito de la consulta mdica - Posicin de la Academia Americana de Pediatra sobre el impacto en nios y adolescentes de la Msica, las letras de las canciones y los vdeos musicales - Cmo afrontar las consecuencias de la violencia de los pacientes

hacia el personal sanitario

Documentos en Internet Visado de Inspeccin: Situacin actual desde la perspectiva de los profesionales sanitarios When to suspect child maltreatment Care and Compassion

Congresos XX Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal IV Congreso PAIME: Salud de los Mdicos, calidad del servicio Seminario Internacional sobre Responsabilidad Civil Mdica American College of Forensic Psychiatry - 29th Annual Symposium in Forensic Psychiatry 42nd Annual Meeting American Academy of Psychiatry and the Law

Libros: Tratado de Psiquiatra Legal y forense, Cuarta Edicin Y para terminar: Fobias

Noticias y Artculos

Adicciones
La mefedrona incorporada al Real Decreto de drogas bajo control. El BOE del da 9 de febrero public la Orden SPI/201/2011, de 3 de febrero, por la que se incluye la sustancia 4-metilmetcatinona (Mefedrona) en el Anexo I del Real Decreto 2829/1977, de 6 de octubre, por el que se regula la fabricacin, distribucin, prescripcin y dispensacin de sustancias y preparados psicotrpicos. Comentario en Diario Mdico, que especifica que la molcula es considerada una sustancia similar

al xtasis [Volver al ndice]

Capacidad y consentimiento
La incapacidad por enfermedad mental no est sujeta al tiempo sino a la situacin del afectado. medicosypacientes.com recoge el adelanto de una charla impartida por la abogada criminalista M Teresa Collado sobre Trastorno bipolar: la discapacidad y sus consecuencias. La jurista seala que la incapacitacin de una persona por causa de enfermedad mental no est sometida a un lapso de tiempo sino a su situacin mdica, su aceptacin de la enfermedad y los factores sociales que le afectan. Asimismo, se repasa la tutela y las figuras a ella asociadas. No es necesario el formulario de consentimiento informado para el tratamiento con frmacos, segn informa M. Esteban en Diario Mdico al comentar una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Castilla y Len acerca del caso de un paciente que falleci tras ser intervenido varias veces. Voluntades previas, confianza y comunicacin. En Diario Mdico, Enrique Mezquita recoge las opiniones acerca de las voluntades previas de Vicente Bellver, del Consejo Asesor de Biotica de la Comunidad Valenciana, y Jos Siurana, de la Universidad de Valencia Ambos expertos analizan los argumentos a favor y en contra de las voluntades anticipadas y destacan que su elaboracin y discusin potencia y fomenta la comunicacin con los pacientes. [Volver al ndice]

Crcel y Salud Mental Penitenciaria

El parlamento britnico negar probablemente el derecho de voto a los presos. Contravendr as a las exigencias del Tribunal de Derechos Humanos de la UE, y a los deseos del Gobierno. En Guardian, Patrick Wintour desarrolla la noticia y los motivos de la esperable decisin. [Volver al ndice]

Criminologa
Adolescentes, patologa psiquitrica y recidiva delictiva. Colins y colaboradores, en el Canadian Journal of Psychiatry, informan del seguimiento de 232 varones adolescentes detenidos en centros especficos de Flandes por cometer delitos.

Transcurridos de dos a cuatro aos, reexaminan los casos y llegan a la conclusin de que la recidiva delictiva no se asocia a la presencia de las patologas psiquitricas ms habituales, excepcin de los trastornos por uso de sustancias, que de hecho parecen aumentar el riesgo de cometer nuevos delitos en el futuro. Emilio Calatayud asegura que el 80% de los menores que reciben castigos ejemplares no reinciden de adultos. En noticiasjuridicas.com encontramos el resumen de una conferencia impartida en Zamora por este conocido magistrado que, adems, expres su desacuerdo con que las menores de 16 aos puedan abortar sin permiso paterno y abog por que se suba a los 14 aos la edad permitida para mantener relaciones sexuales. Se mostr en cambio favorable a la nueva legislacin antitabaco, pero afirm que tambin se debera actual para controles del consumo de alcohol. [Volver al ndice]

Familia
Los ancianos no denuncian los malos tratos por ser dependientes de sus cuidadores. Leemos en medicosypacientes.com que segn la Sociedad Murciana de Medicina de Familia y Comunitaria (SMUMFYC), un 5 % de los ancianos espaoles sufre algn tipo de maltrato que en la mayora de casos no denuncian por depender emocional o econmicamente de su agresor La colaboracin de los mdicos es clave como prueba cuando la vctima retira la denuncia de la agresin. Publicacin de Derecho Sanitario se hace eco de la jornada "Actuar frente a la violencia de gnero", celebrada en Pamplona, durante la cual profesionales sanitarios, fiscales, forenses y expertos en igualdad indicaron el valor de los informes mdicos, tanto en la fase de instruccin como en la del juicio, para que los casos de violencia puedan terminar en sentencia condenatoria, en cuando la vctima retira la denuncia. Los problemas que plantea el sndrome de alienacin parental. Tambin en Publicacin de Derecho Sanitario encontramos este artculo en el que se comentan los problemas que viene planteando este concepto, que causa" verdaderos estragos" en los procesos de separacin, divorcio y violencia de gnero con conflicto de custodia. Segn se nos indica el extinto Ministerio de Igualdad encarg un informe monogrfico a un Grupo de Expertos que ver pronto la luz. [Volver al ndice]

Legislacin
Aprobado el Proyecto de Ley de Regulacin del Juego. Leemos en noticiasjuridicas.com que este proyecto prev la prohibicin de la participacin en este tipo de actividades a los menores de edad y de las personas que

voluntariamente lo hubieran solicitado. Sobre la nueva Ley de Cuidados Paliativos. A lo largo del pasado mes se han producido novedades en el proceso de elaboracin de la Ley. Leemos en Diario Mdico una resea de L. Mrmol que informa de que el Congreso ha aprobado una mocin que solicita la retirada del trmino 'muerte digna' de la ley, sustituyndolo por el de "condiciones dignas en el proceso de la muerte". Adems, insta al Ejecutivo a que ponga orden en las autonomas. Por su parte, elmedicointeractivo.com informa de que la Asociacin Espaola contra el Cncer plantea que la nueva ley prevenga el agotamiento emocional del cuidador en las fases ms avanzadas de la enfermedad de los pacientes, as como que contemple la proteccin social y laboral al cuidador y busque la preservacin de una calidad de vida ptima de la unidad familiar. Instrumento de Ratificacin del Convenio relativo al reconocimiento de las resoluciones por las que se constata un cambio de sexo, hecho en Viena el 12 de septiembre de 2000. Publicado en el BOE del da 11 de febrero. Novedades legislativas en relacin con la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia. El Boletn Oficial del Estado del 18 de febrero public, por una parte, el Real Decreto 174/2011, de 11 de febrero, por el que se aprueba el baremo de valoracin de la situacin de dependencia establecido por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia y, por otra, el Real Decreto 175/2011, de 11 de febrero, por el que se modifica el Real Decreto 727/2007, de 8 de junio, sobre criterios para determinar las intensidades de proteccin de los servicios y la cuanta de las prestaciones econmicas de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia, y el Real Decreto 615/2007, de 11 de mayo, por el que se regula la Seguridad Social de los cuidadores de las personas en situacin de dependencia. Con respecto a este ltimo texto, leemos en Diario Mdico que el Consejo de Estado ha hecho pblico un informe en el que critica "el problema de la financiacin" de los servicios y prestaciones econmicas a los dependientes moderados, y que no se especifique con cargo a qu partida se pagarn. [Volver al ndice]

Legislacin Internacional
Estudio comparativo de la custodia compartida en Inglaterra y Espaa. Trabajo de Andrina Hayden en la revista digital InDret. La asistencia sanitaria en la Unin Europea. elmedicointeractivo.com publica este Interesante trabajo de Jos Manuel Fontsar Ojeado, director gerente regional de Salud de Castilla y Len, en el que se recuerda que las competencias en materia de asistencia sanitaria en nuestro pas estn condicionadas por la pertenencia de Espaa a la Unin Europea, con los tres retos a los que se enfrenta todas las naciones de la Unin la asistencia sanitaria (envejecimiento de la poblacin con incremento de las enfermedades crnicas, degenerativas y discapacidad; el crecimiento de las

desigualdades en los servicios de salud; y la necesidad de garantizar la asistencia a las personas que se desplazan por los pases de la Unin), todo ello en el marco de las crecientes expectativas en torno a la efectividad y seguridad de los tratamientos, los enormes costes de la investigacin, y la crisis econmica y las restricciones especiales que conlleva el acatamiento de las normas sobre disciplina presupuestaria impuesta a los estados, lo que repercute en los gastos sociales. [Volver al ndice]

Peritajes y Prctica psiquitrico-legal

Phillip Resnick responde a preguntas sobre prctica psiquitrico-legal. La revista Psychiatric Times recoge las respuestas de Resnick en un debate con un amplio grupo de psiquiatras celebrado en el marco del congreso anual de Psiquiatra en Orlando. El prestigioso especialista aborda diversas cuestiones, desde la castracin qumica y su utilidad hasta el riesgo crnico de suicidio, pasando por diversos supuestos de atenuacin o anulacin de la responsabilidad criminal. [Volver al ndice]

Profesin
El examen MIR y sus miserias. En Diario Mdico, Jos Mara Peinado, ex presidente de la Conferencia Nacional de Decanos de Medicina, recuerda que el examen MIR no ha cumplido con la reforma que prevea para este ao la Ley de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias para que se evaluasen las habilidades clnicas y comunicativas de los aspirantes. Tambin plantea que la actual prueba es injusta, ya que en su confeccin se fomenta la desigualdad interautonmica. Feminizacin de la Medicina: en busca del equilibrio necesario. En un boletn previo recogimos las manifestaciones de Mayte Lzaro, presidenta del Sector de Especializada de CESM, acerca de las dificultades que podra entraar de cara al futuro la feminizacin de la profesin mdica en nuestro pas. En esta ocasin recogemos un artculo de la propia autora en Diario Mdico en el que aclara, matiza y puntualiza sus manifestaciones, que ciertamente causaron revuelo. Los registros profesionales no son monopolio de los colegios. Tambin en Diario Mdico, Marta Esteban informa de que el Tribunal supremo ha aclarado que la elaboracin de los registros de profesionales no corresponde en exclusiva a las corporaciones colegiales, con lo que avala la posibilidad de que la Administracin tenga ficheros con datos sobre los reconocimientos concedidos para el ejercicio de las profesiones. Ampliar las capacidades de los enfermeros. En elmedicointeractivo.com, Mnica de Haro recoge las manifestaciones en este sentido del Secretario General de Sanidad del Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad, Jos Martnez Olmos, en el

marco de un debate sanitario organizado por la Asociacin Nacional de Informadores de la Salud [Volver al ndice]

Responsabilidad
Slo los errores graves son infraccin penal. Encontramos en Diario Mdico un artculo de la abogada Mara Ahijado, quien tras analiza el fallo de un juzgado de Huelva que absolva a unos mdicos que operaron por error una rodilla, aclara las situaciones que merecen la intervencin de la jurisdiccin penal. [Volver al ndice]

Salud Laboral
El SAS recurrir el fallo que le condena por acoso laboral a una facultativa. Leemos en Diario Mdico que el Servicio Andaluz de Salud ha anunciado que recurrir la sentencia del Juzgado de lo Contencioso-administrativo nmero 1 de Granada que le conden a pagar una indemnizacin de 120.000 euros por acoso laboral a la mdico que denunci supuestas irregularidades en la gestin de las listas de espera quirrgicas de un hospital de Granada. [Volver al ndice]

Suicidio
Riesgo de suicidio en relacin con orientacin sexual. Artculo de Bolton y Jitender Sareen en el Canadian Journal of Psychiatry en el que tras analizar una muestra representativa encuentran un mayor riesgo de abuso de sustancias en mujeres homo o bisexuales y de ansiedad y psicosis en varones homosexuales. La bisexualidad se asociaba con un mayor riesgo de tentativas autolticas. Sobre la prevencin del suicidio. Artculo de Reid en el Journal of Psychiatric Practice en el que el autor revisa la cuestin partiendo de cuatro premisas: 1) el suicidio rara vez es voluntario en el sentido clnico; 2) Una gran parte de los suicidios pueden evitarse si interviene un clnico; 3) Merece la pena evitar el suicidio; 4) Existen abordajes prcticos tiles para tal fin. [Volver al ndice]

Tratamientos involuntarios
El defensor del pueblo de Navarra pide una ley orgnica sobre tratamientos involuntarios. Leemos en Diario Mdico que Javier Enriz, que desempea esta funcin en la comunidad foral, ha recogido la recomendacin de la sentencia del Tribunal Constitucional que declara inconstitucional, sin anularlo, el Art. 763 de la Ley de Enjuiciamiento Civil, y ha solicitado a las Cortes Generales que insten al Gobierno a elaborar un proyecto de ley orgnica que contemple el tratamiento e internamiento forzoso. En esta nueva ley, propone, se deberan incorporar otras variantes de tratamiento forzoso: el tratamiento ambulatorio involuntario de enfermos mentales, el internamiento y tratamiento forzoso de personas por razones de salud pblica y las limitaciones normativas por enfermedades infecto-contagiosas que pueden considerarse vulneradoras del derecho fundamental a la no discriminacin por razn de enfermedad. Ley sospechosa de discriminacin. A propsito de la sentencia del Tribunal Constitucional que declara inconstitucional el artculo 763 de la Ley de Enjuiciamiento Civil, sin anularlo, Diario Mdico recoge una reflexin de Onsimo Gonzlez que propone que no exista una norma exclusivamente orientada al enfermo psiquitrico y que considere con la necesaria forma de ley orgnica los tratamientos no voluntarios y las sujeciones que se practican en otras especialidades. [Volver al ndice]

Violencia
Los insultos tambin suponen una agresin para el profesional en el mbito de la consulta mdica. medicosypacientes.com recoge una reciente sentencia que condena por injurias a una paciente que insult a su mdica de familia en Menorca Posicin de la Academia Americana de Pediatra sobre el impacto en nios y adolescentes de la Msica, las letras de las canciones y los vdeos musicales. Artculo publicado en Pediatrics, un tanto antiguo (2009), pero no por ello menos significativo, en el que se hace referencia a los mensajes que vehiculizan estos productos, as como a su posible repercusin sobre las conductas, actitudes hacia la sexualidad, la violencia, etc Cmo afrontar las consecuencias de la violencia de los pacientes hacia el personal sanitario. Artculo de Hy Bloom en Psychiatric Times, que plantea cmo pueden abordarse las secuelas emocionales y profesionales en los trabajadores afectados.

[Volver al ndice]

Documentos en Internet

Visado de Inspeccin: Situacin actual desde la perspectiva de los profesionales sanitarios

Informe de la Sociedad Espaola de Medina de Familia y Comunitaria (SEMFYC) que analiza la situacin actual de la implementacin del visado de inspeccin de medicamentos en Espaa y la normativa vigente por Comunidades Autnomas. A juicio de los autores, la legislacin no define de manera concluyente los criterios de aplicacin y utilizacin de estos visados. http://www.actasanitaria.com/fileset/doc_61572_FICHERO_NOTICIA_18107.pdf

When to suspect child maltreatment

Gua del NICE (National Institute for Clinical Excellence) britnico que ofrece un resumen de los rasgos clnicos (alertas) que deben sugerir a los profesionales sanitarios la existencia de maltrato infantil. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12183/44914/44914.pdf

Care and Compassion

Informe del Ombudsman ingls acerca de la atencin dispensada a los pacientes ancianos en el National Health Service. Segn se desvela, una exhaustiva investigacin ha demostrado deficiencias en el tratamiento del dolor, la gestin y las altas, la comunicacin con los pacientes y sus allegados y la nutricin. Todo ello en un pas con una amplia y consolidada implantacin de la Geriatra. Seria interesante conocer cul es la situacin en nuestro pas. http://www.ombudsman.org.uk/__data/assets/pdf_file/0018/7218/Care-andCompassion-PHSO-0114-largeprint.pdf

[Volver al ndice]

Congresos
XX Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal Palma de Mallorca, 8, 9 y 10 de Junio de 2011 Responsabilidad en la Prctica Psiquitrica

IV Congreso PAIME: Salud de los Mdicos, calidad del servicio Mlaga, 3 y 4 de marzo de 2011 Colegio Oficial de Mdicos de Mlaga C/ Curtidores, 1, 29006 Mlaga Informacin general: http://www.cgcom.es/paime Programa: http://www.cgcom.es/files/cgcom/files/programa_cientifico_avance.pdf

Seminario Internacional sobre Responsabilidad Civil Mdica Mlaga, 1 de abril de 2011-02-26 Sede: Colegio de Abogados Programa: http://e.iberpixel.net/lt.php?id=LhoLUgoBA1UOTVNWU0wCUQ4N Informacin y reservas: Tel.: + 34 951 017 916/926. E-mail: seminariointernacionalrcm@icamalaga.es

American College of Forensic Psychiatry - 29th Annual Symposium in Forensic Psychiatry 24-27 marzo de 2011 San Diego -- Westgate Hotel Tema: The Psychiatrist in Civil and Criminal Courts http://www.forensicpsychonline.com/

42nd Annual Meeting American Academy of Psychiatry and the Law 24-26 de octubre de 2011: Forensic Review Course 27-30 de octubre de 2011- 42nd Annual Meeting Boston, MA- The Boston Park Plaza Hotel & Towers

[Volver al ndice]

Libros
Tratado de Psiquiatra Legal y forense
Cuarta edicin Carrasco Gmez, Juan Jos; Maza Martn, Jos Manuel Madrid: Editorial La Ley, 2011 ISBN 9788481267730 Cuarta edicin, totalmente revisada y actualizada de este clsico, que en esta ocasin pasa a denominarse Tratado, en lugar del Manual con el que se publicaron las ediciones previas. Adems de una meritoria actualizacin de sus contenidos el tratado aporta la novedad de un nuevo captulo sobre tica y Responsabilidad Profesional. Los autores estructuran la obra en tres partes (Psiquiatra forense, Psiquiatra y derecho - Psiquiatra y derecho penal - El autor del delito y, por ltimo, una pormenorizada revisin de los Trastornos psquicos en su dimensin legal). Asimismo, los autores han recopilado en un DVD adjunto una rica documentacin sobre Legislacin, diversos documentos relacionados con la psiquiatra, Estupefacientes y Doctrina de la Fiscala General del Estado.

[Volver al ndice]

y para terminar: Fobias

Hace ya un ao que la APA colg en Internet los avances (por llamarlos de alguna manera) de los diversos grupos de trabajo del DSM-V En el campo de la ansiedad, el subgrupo sobre fobias especficas informaba de que estaba considerando si los

subtipos recogidos en el DSM-IV (animal, ambiental, sangre / heridas / inyecciones, situacional y otras) cuentan con una validacin externa que apoye su mantenimiento en el catlogo nosolgico. Tambin, informaban, estaban revisando el diagnstico diferencial entre agorafobia y fobia simple. Ignoramos si con esta revisin la APA pretende estrechar el concepto o las variedades de fobia. Realmente sera un golpe de timn espectacular, contrapuesto a la tendencia a la multiplicacin de trastornos que viene caracterizando a los DSMs desde su creacin en los aos 50. Un cambio de tal envergadura dejara descolocados a los millones de entusiastas seguidores del DSM, que esperamos llenos de impaciencia y anhelo la aparicin de la quinta versin del catlogo. Descolocados y decepcionados, todo hay que decirlo, porque ya mismo es criticable el injusto ninguneo al que la APA y los adeptos a su sistema nosolgico someten a las llamadas fobias especficas. El DSM-IV les dedica solo un nico apartado (F40.2) y, como hemos mencionado, adems despacha su rica variedad en cinco meros subgrupos. Qu contraste con la pormenorizada descripcin que puede encontrarse en enciclopedias y en alguna pgina web! Qu ocasin perdida para ensanchar el campo de la Psiquiatra y de paso- el de los afectados por trastornos psiquitricos! Porque las fobias son ubicuas. Sin llegar al extremo indudablemente patolgico de la panofobia, quin no tiene algn miedo secreto, inconfesable, capaz de suscitar en su psique un temor acusado y persistente y en su soma todo tipo de reacciones vegetativas de estrs condensado y depurado? Tomemos por ejemplo, las fobias a animales. Conozco entre la poblacin an no diagnosticada (imperdonable desidia!) zoofbicos diversos, y no todos ellos son agrizoofbicos. Alterno as con ms cinofbicos que alectorofbicos, mientras que apifbicos (tambin llamados melisofbicos) y elurofbicos andan a la par. Eso s: he de reconocer que no he tenido noticia de equinofbicos a excepcin salvo Juanito el freudiano. De lo que estoy seguro es de que la nisatofobia (no confundir con musofobia) no slo afect a otro caso clebre de don Segismundo, al que habitualmente se describe como una persona con un problema obsesivo, sino que aflige a amplias capas de la poblacin. La literatura nos ofrece interesantes ejemplos, como Winston, el protagonista de 1984, que termina renunciando a sus principios y al amor que sostiene su disidencia y su oposicin al Gran Hermano al verse expuesto a un montn de roedoras innobles. Y si alguien est interesado en desarrollar esta fobia, que lea Las ratas del Cementerio, de Henry Kuttner, lo que le permitir, con un poco de suerte, convertirse tambin en un placofbico. O tal vea acabe desarrollando el mismo cuadro que el gran Chopin, de quien se dice que ordeno que a su muerte se le extrajera el corazn para ser depositado en su Polonia natal por motivaciones ms tafefbicas que patriticas. La familia no siempre protege de los temores, como lo demuestra la singenesofobia o la extendidsima penterofobia. Y en ese terreno que a algunos vuelve ereutrofbicos son abundantes los ciudadanos afligidos que hasta ahora han sido no atrapados en (perdn, quera decir atendidos por) la red asistencial de salud mental. Efectivamente, a pesar de que pocos caballeros se reconocern venustrafbicos, seguro que en el vecindario del lector hay algn hedonofbico y no faltar quien por ese u otro motivo tiene un componente erotofbico o gimnofbico. Sospecho tambin que es ms prevalente la medomalacufobia que la medortofobia. A pesar de los esfuerzos del ayuntamiento de Barcelona seguro que hay ms disahabiliofficos que vestifbicos y posiblemente, los tanatofbicos y los nosofbicos (ya sean mono o pluripatopatofbicos) son legin. Detrs de los consumidores de crecepelos se esconden muchos falacrofbicos. Y no perdamos de vista el aspecto

transcultural: En las culturas anglosajonas es prevalente la parascavedecatriafobia, en tanto que por estos pagos representa un mayor problema la tritidecatriafobia. As pues, es imperdonable el olvido de las fobias. En esta misma seccin, nunca decidofbica y en absoluto herisfoba, hemos reivindicado la paruresis, un fenmeno de clara raigambre fbica. Pero en nuestra empresa justiciera, sin embargo, no caeremos en el error de exigir un a categora diagnstica para cada una de las mltiples variedades de fobia que pueden encontrarse en los listados a los que hacamos referencia, y que hacen gala de un conocimiento de lenguas clsicas del que los baby-boomers de la Ley de Educacin de 1970 carecemos y que nos vuelve hay que reconocerlo- un poco helenologofbicos e hipopotomonstrosesquipedaliofbicos. Y no es por condicionantes grafofbicos, ni mucho menos fronemofbicos, sino porque consideramos que tamaa pormenorizacin restara seriedad y trascendencia a nuestro empeo y su riqueza lexicolgica slo revestira inters, probablemente, para los adictos a los crucigramas de Ocn de Oro (patologa a la que habra que dedicar atencin en el futuro, por mucho que hoy en da est cediendo terreno al trastorno por adiccin a sudokus). Por lo tanto, y puesto que no somos epistemofbicos, ni nos caracteriza la catagelofobia, defendemos la expansin de la seccin de las fobias en ulteriores ediciones de los DSM. Una precisin: no pretendemos individualizar sntomas. Es evidente que muchos temores fbicos son sintomticos de otros trastornos. Una bromidrosifobia puede ser sintomtica de una depresin, de una psicosis (sndrome de referencia olfatorio) o constituirse en un trastorno monosintomtico, sin pasar por alto que en algunas personas nos hallemos ante una consecuencia no psicopatolgica de una ablutofobia. A su vez, en la inmensa mayora de los casos, la sitofobia, la obesofobia o la pocrescofobia sern sintomticas de trastornos de la conducta alimentaria. Otras veces, la terminologa no es lo suficientemente precisa: Qu es un amaxofbico? Hay quien lo define como una persona con temor a conducir, mientras que otros amplan el concepto al temor a montar en coche. Y con el diccionario en mano no nos queda claro es la perspectiva de viajar en coches o vehculos, o el riesgo de ser arrollados por los mismos lo que atemoriza a los motorfbicos o los ocofbicos, denominados tambin lacanofbicos (ojo: no es que teman al simptico psicoanalista francs Santi Lacan, por mucho que la exposicin a sus crits o a sus discpulos justifique menudo un temor cerval o una sana conducta de evitacin). Surge as la pregunta de cul debe ser el criterio que nos gue para determinar qu fobias merecen su inclusin en el DSM y cules no. No tenemos una respuesta vlida con argumentos cientficos, pero s podemos proponer la estrategia ms conveniente en nuestro tiempo, que es la meditica. Porque, al fin y al cabo, para que se reconozca la existencia de un problema es necesario insistir sobre su importancia y prevalencia en los medios de comunicacin. Este es el mecanismo, probablemente, en virtud del cual cada da hay una mayor preocupacin, real, excesiva o incluso ergofbica, por el mobbing. Tambin ayuda mucho que haya una botica que se postule como efectiva en la nueva indicacin, ya que nuestra cultura no es nada farmacofbica y nuestra profesin, se caracteriza por cualquier cosa menos por la neofarmacofobia. En este sentido confiamos en que los ISRS sean unos poderosos aliados en nuestra cruzada profobias. Ya hace unos aos se dio a conocer el caso de un alumno de 2 de ESO que haca pensar en una ansiedad por separacin [F93.0] o en un temor inducido por lo que ms tarde se conoci como acoso escolar o bullying, pero que al decir de la informacin

periodstica los psiquiatras haban descrito como una fobia al instituto. Era una situacin grave y dolorosa para el afectado, que segn explicaba su madre llevaba aos con este problema y presentaba un lgico retraso escolar. Con el paso del tiempo, adems, su situacin, lejos de mejorar, se haba intensificado, con lo que a sus 14 aos (y en un curso que se imparte en el instituto) la circunstancia espaciotemporal se impona dando pie al nuevo concepto de "fobia al instituto", acogido con honores de titular periodstico. Yendo ms all de este doloroso caso, las posibilidades que el nuevo concepto abre a la banalizacin de la Psiquiatra son inmensas. Olvidada la triste historia de Daniel, el salto de su caso a los medios de comunicacin y sobre todo los mritos de titular que alcanzados por el concepto de "fobia al instituto" puede tener consecuencias muy importantes. Las familias de no pocos adolescentes y los propios interesados pueden llegar a la conclusin de que su desgana por los estudios es nada menos que un problema psicopatolgico. De hecho, queda mejor decir mi hijo tiene una fobia a los estudios / tiene fobia al instituto/ tiene una liceofobia" que confesar no le van los estudios o concluir sin ms que es un vago. Embarcados en una cruzada por acercar el diagnstico psiquitrico a toda la poblacin debemos afrontar este caso con un nimo diametralmente opuesto a la eufobia, porque nos permite pensar que tal vez a medio plazo podamos tener un trastorno ms en el DSM, lo que nos acercar a que cada uno de nosotros cuente no ya con su nmero de DNI, o de afiliacin a la Seguridad Social, o de telfono mvil, o de TIS. Tambin contar con su correspondiente cdigo CIE o DSM. Ser un gran avance para la Psiquiatra y para la Humanidad en general. Por cierto, que para cuando llegue el momento confo en que quede claro que el acuador del nuevo trmino de liceofobia es un servidor, porque de lo contrario podra sentirme maltratado y en ruta hacia una rabdofobia. Tambin he de reconocer (y de prepararme para los honores debidos cuando entren en el DSM) que los trminos nisatofobia y tritidecatriafobia son creacin propia con la asistencia de un diccionario online de griego. Aunque no espero que la APA me pague royalties por mi invencin, confo que al menos me haga una rebaja al comprar el DSM-V, porque ya el precio del IV-TR me dej helado.

Pequeo glosario: Ablutofobia: Miedo a lavarse o baarse - Agrizoofobia: Miedo a los animales salvajes - Alectorofobia: Miedo a los pollos - Amoxafobia: Miedo a montar en un coche o miedo a conducir un coche - Apifobia: Miedo a las abejas - Bromidrosifobia: Miedo a desprender malos olores corporales - Catagelofobia: Miedo a ser ridiculizado Cinofobia: Miedo a los perros - Decidofobia: Miedo a tomar decisiones Dishabiliofobia: Miedo a quitarse la ropa - Elurofobia: Miedo a los gatos Epistemofobia: Miedo al conocimiento -Equinofobia: Miedo a los caballos Ereutrofobia: Miedo a la ruborizacin - Ergofobia: miedo al trabajo -Erotofobia: : Miedo al amante sexual o a las preguntas sexuales - Eufobia: miedo a las buenas noticias -Falacrofobia: Miedo a convertirse calvo - Farmacofobia: Miedo a drogas o medicamentos - Fronemofobia: Miedo al pensamiento - Gimnofobia: Miedo a la desnudez - Grafofobia: Miedo a la escritura - Hedonofobia: Miedo a al placer Helenologofobia: Miedo a los trminos griegos o de la terminologa cientfica compleja -Herisofobia: Miedo a desafos contra la doctrina oficial o a la desviacin radical -Hipopotomonstrosesquipedaliofobia: Miedo a palabras largas - Lacanofobia: Miedo a los vehculos -Medomalacufobia: Miedo a perder una ereccin Medortofobia: Miedo a un pene erguido - Melisofobia: Miedo a las abejas Monopatofobia: Miedo a una enfermedad - Motorfobia: Miedo a los coches Musofobia: Miedo a los ratones - Neofarmacofobia: Miedo a drogas o medicamentos

nuevos - Nisatofobia: Miedo a las ratas - Nosofobia: Miedo a la enfermedad Ocofobia: Miedo a los vehculos - Panofobia: Miedo a todo -Parascavedecatriafobia: Miedo a los viernes y trece - Penterafobia: Miedo a la suegra - Placofobia: Miedo a lpidas y tumbas - Pluripatofobia: Miedo a varias enfermedades - Pocrescofobia: Miedo a ganar peso -Rabdofobia: Miedo a ser seriamente castigado - Singenesofobia: Miedo a los parientes - Sitofobia: Miedo a comer - Surifobia: Miedo a los ratones Tafefobia: Miedo a ser enterrado vivo - Tanatofobia: Miedo a la muerte Tritidecatriafobia: Miedo a los martes y trece - Venustrafobia: Miedo a las mujeres hermosas -Vestifobia: Miedo a la ropa - Zoofobia: Miedo a los animales. [Volver al ndice]