MEDICINA EDAD MEDIA: va desde La cada del imperio romano de occidente 476.

(Siglo V), Hasta la cada del impero romano de oriente en 1453 o el descubrimiento de Amrica en 1492 (siglo XV) EDAD MEDIA---ALTA EDAD MEDIA V-XII BAJA EDAD MEDIA XIII-XV

ALTA EDAD MEDIA: siglos V- XII Con la cada romana, el mundo occidental se hundi paulatinamente en un lodazal de ignorancia, supersticin y pasividad. Esta transicin fue gradual. Las ciudades quedaron divididas limitando el comercio, la gente tuvo que refugiarse en la agricultura como medio de sustento y desaparecieron los incentivos por mejorar el nivel de vida y se extinguieron los descubrimientos cientficos. Buscando proteccin el pueblo se puso bajo la proteccin de la iglesia, que se convirti en la nica institucin capaz de frenar a los jefes brbaros. Hacia el siglo VI se consumo esta transferencia gradual del poder y conocimiento hasta llegar a las manos del clero, bajo este control llego la MEDICINA MONASTICA. Rechazando que el hombre este gobernado por leyes naturales, la iglesia persigui a los que deseaban establecer concepciones racionales del proceso natural. As pues la medicina se paralizo casi totalmente; de hecho todas las ciencias desaparecieron a medida que las escuelas se hundan y el vaci rellenaba con dogmas religiosos. El hombre mas culto de su tiempo fue el obispo isiodoro de sevilla (570-636), quien compilo su enorme obra ETIMOLOGIAS una enciclopedia sobre los orgenes de las palabras. Se dedicaba mayor atencin a las curas milagrosas ofrecidas por cirujanos ambulantes y charlatanes, a los poderes curativos de reliquias, oraciones y al exorcismo de malos espritus. En pocas de epidemias las multitudes pasaban las noches en iglesias. La ciruga era poca y el cirujano padeca el riesgo de ser asesinado si el paciente que falleca era UN SEOR. El papa Gregorio II aconsejaba plegarias para soportar el dolor en lugar de someterse al cuchillo. En esta etapa inicial de la edad media se evitaban hasta las extracciones dentales salvo como ltimo recurso y siempre y cuando el diente estuviera flojo. Despus de siglos de oscuridad los primeros cambios en el pensamiento medico medieval empezaron en SALERNO ITALIA. All en el siglo X se fundaron algunas escuelas independientes en la que se enseaba medicina. La anatoma era basada en la diseccin del cerdo y la fisiologa seguida a las teoras de galeno. En salerno se intento estudiar enfermedades de una manera directa y racional. All fue el primer sitio donde se intento cultivar la medicina como una rama independiente de la ciencia. 4 culturas contribuyeron a la formacin de la escuela de salerno, la griega la rabe, la juda y la latina. Uno de los escritores mas prolficos de salerno fue Constantino el africano (1020-1087) quien introdujo nuevos conocimientos pero tambin se adjudico libros anteriores a el.

EL EDICTO DEL CONCILIO DE TOURS Durante el siglo XII la medicina en Italia sala poco a poco de la edad de las tinieblas, pero sufri de nuevo un gran retroceso cuando la iglesia limito la practica de la medicina a los monasterios. Durante la ALTA EDAD MEDIA la medicina haba sido practicada casi nicamente por judos y musulmanes que eran los herederos de la sabidura antigua. Los nicos terapeutas, a parte de ellos, eran los mdicos ambulantes que a menudo eran, charlatanes y embaucadores cuyos servicios eran vistos con desagrado por la iglesia. Paulatinamente entonces los monjes empezaron a practicar medicina y en algunos casos con tanta dedicacin que descuidaban sus deberes clericales. Por esto la iglesia empez a promulgar edictos para limitarlos, el mas importante fue en 1163 EL EDICTO DEL TOURS en el que se prohbe a los monjes la practica de la ciruga. Como si fuera poco, los rabes interpretando las palabras de galeno la ciruga es solo un modo de tratamiento conceban la profesin de cirujano como separada e inferior a la profesin medica. Adems conceban que tocar y mucho mas cortar un cuerpo humano es sucio y amparados en prohibiciones del Corn sobre la diseccin, los rabes difundieron la doctrina entre todos los mdicos medievales colaborando as en el abandono de la ciruga por parte de los mdicos. El concilio de TOURS declaraba que derramar sangre es incompatible con el clero. As pues en adelante, todos los cirujanos inexpertos o expertos pasaron a ser tratados como practicantes inferiores de la medicina. Las facultades mdicas no hicieron mucho para evitar la maligna divisin entre medicina y ciruga. El mundo islmico tuvo como gran contribucin conservar los escritos antiguos de Aristteles, galeno, Plinio e Hipcrates, lo escribieron en rabe. Cuando inicio la escuela de salerno realizaron la traduccin de este conocimiento, ahora del rabe al latn, de no ser as gran parte del conocimiento clsico se hubiera perdido. LA BAJA EDAD MEDIA SIGLO XIII- XV Excepto a algunos avances en anatoma y ciruga en algunas escuelas como Bolonia y Montpellier, las universidades medievales no hicieron contribuciones importantes al conocimiento medico. Durante los siglos XIII y XIV los conocimientos mdicos se basaban en textos griegos traducidos al latn a partir del rabe, y los libros de algunos autores islmicos importantes como ALBUCASI. No exista la enseanza clnica y hasta el siglo XIV no se practicaba la diseccin. Siguiendo el ejemplo de la U. de Bolonia, en cuya facultad de derecho se realizaba la diseccin para proporcionar evidencia legal, las facultades de medicina lentamente fueron adaptando esta prctica, pero no la consideraron una parte importante de sus actividades. Cuando el estudiante de la edad media se graduaba (lo cual evidenciaba se su dominio de los clsicos griegos) le era entregado un bastn con la empuadura de oro con el cual se lanzaba a ganarse su sustento. Su medicina era primitiva, supersticiosa y emprica. Ejemplo de esto era el diagnostico basado solamente en el estudio de la orina urinoscopia o uroscopia que se hizo muy popular, fue comn que la observacin del enfermo no fuera necesaria, el mdico simplemente viendo la orina daba su opinin y prescriba su tratamiento.

MEDICINA BOTANICA Y REMEDIOS POPULARES No libres de la ignorancia y supersticin de la alta edad media, los mdicos dependan de la medicina emprica y popular basados en gran medida en la medicina botnica. Estos medicamentos se preparaban y administraban en mltiples maneras. Una de las pcimas medicas mas usadas era la TERIACA, antdoto universal originado de la corte de MITRIADES rey de PONTO (gobern entre el 120 y 63 A.C) y que se extendi hasta la edad media. Este antdoto se realizaba alimentando patos con varias sustancias toxicas e ingiriendo despus su sangre. La bsqueda de frmacos polivalentes se contino hasta el siglo XVIII, algunas TERIACAS se llegaban a componer de 230 ingredientes. Entre ellos: gusanos, hormigas, vboras secas. Estas pcimas con tintes mgicos eran comunes en la edad media. LA MANDRAGORA: Era muy valorada como planta curativa, muy empleada desde Mesopotamia como narctico y algunas veces usada desde el siglo I para tratar el dolor dental. En la edad media por la forma humana de la raz dio origen a muchas leyendas. Se crea que era peligroso arrancarla y por tanto se ataba una cuerda a un perro para que este lo hiciera (se supone que el perro quedara muerto en el acto). A finales de la edad media en Europa haba un verdadero culto a la mandrgora. Adems de la mandrgora, se crea que el ajo puesto en la ua del pulgar de la mano del mismo lado de la muela doliente calmara el dolor. Lo mismo el jugo de ptalos de rosa en el odo. En un intento por mejorar la tcnica, se intento cauterizar con agujas calientes diferentes partes del cuerpo que crean que estaban conectadas con la muela dolorida.

EL AUGE DE LA CIRUGIA Desde el auge de la iglesia, el tratamiento mdico fue casi exclusivo de los monjes. Con medidas como el edicto de TOURS (1163), que prohbe a los monjes realizar ciruga, hizo que cayera tal actividad en manos de los barberos, que hasta entonces haban asistido a los monjes en sus tareas quirrgicas. Esta asistencia por parte de los barberos a los monjes sucedi despus del ao 1092, cuando se prohibi el uso de barbas en los monasterios, necesitando as el servicio de estos, (afeitando a los monjes). Estos barberos rpidamente ampliaron el campo de sus actividades a procedimientos como batir cataratas, extraer piedras de la vejiga, drenar abscesos, practicar sangras y extraer muelas. En Alemania el barbero era a menudo encargado de los BAOS PUBLICOS, que adems de poner ventosas, realizaba sangras y enemas adems de extracciones dentarias. Los barberos demostraban su saber con su habilidad par afilar cuchillos y hojas de afeitar. Los cirujanos profesionales surgieron de estos barberos medievales, en Paris en el ao (1210) se organizo el gremio de los barberos. Como algunos de sus miembros pretendan tener mas conocimiento que los dems, se produjo una divisin entre (los cirujanos de bata larga) y barberos llanos tambin llamados (barberos cirujanos o

cirujanos de bata corta). Varios decretos reales del siglo XIV, prohibieron a los miembros de este ltimo grupo, practicar ciruga sin ser evaluados por los cirujanos de bata larga. Ambos grupos practicaban las mismas cirugas como las sangras y extracciones dentales, sin embargo con el tiempo poner ventosas, dar enemas, aplicar sanguijuelas y extraer dientes se convirtieron en actividades exclusivas de los barberos (cirujanos de bata corta). Los primeros cirujanos con prestigio en escribir sobre sus tcnicas quirrgicas fueron ROGER DE SALERNO Y ROLANDO DE PARMA, que vivieron a finales del siglo XII y principios del siglo XIII respectivamente. . Volviendo al campo quirrgico, en Italia, algunos miembros de la iglesia violaron la prohibicin de ejercer la ciruga por el clero, como ejemplo tenemos a TEODORICO BORGOGNONI (1205-1296) este sacerdote quien fue obispo al final de sus das, fue el primero en observar la copiosa salivacin de los sifilticos tratados con arsnico. Escribi su libro de ciruga (cyruga). GUY DE CHAULIAC (1300-1368) considerad por muchos el personaje mas importante de los siglos XIV y XV en el campo de la ciruga. Estudio medicina en TOULOUSE y BOLONIA. En 1343 escribi su gran trabajo (inventorium, chirurgicalis medicinae). Convirtindose pronto en uno de los principales trabajos de su tiempo. Este libro fue traducido al francs en (1592) (GRANDE chirurgie). . Reporta que los cirujanos de la poca usaban frmacos para evitar dolor a sus pacientes como: opio, mandrgora, cicuta, y beleo.

PESTE El brote denominado en la actualidad la peste negra alcanz Europa desde China en 1348 y se expandi a gran velocidad por la mayora de los pases. Sus resultados fueron desastrosos. Su factor etiolgico es Yersinia pestis es un cocobacilo gramnegativo. El vector de la enfermedad es la pulga de la rata negra. el bacilo Yersinia pestis se reproduce en el estmago de la pulga a tal punto que es capaz de bloquearlo y parte de la sangre puede quedar sin digerir en el estmago, donde se forma un cogulo en el que las bacterias se multiplican activamente. Con el estmago bloqueado, la pulga no logra hacer una digestin, y empieza a tener hambre. La pulga se vuelve voraz y pica a cualquier husped para continuar alimentndose. Sin embargo, no logra satisfacer su hambre, pues durante el proceso de alimentacin, la sangre no puede fluir a travs del estmago bloqueado, y consecuentemente parte de esta sangre es regurgitada, arrastrando con ella bacterias y produciendo as el contagio. Como agravante ante temperatura ambiental es baja, los enzimas gstricas de la pulga no funcionan adecuadamente, haciendo que su digestin sea ms deficiente y facilite la proliferacin de Yersinia pestis en su sistema. Se debe tener en cuenta que varios de los brotes de peste bubnica se encontraban relacionados con el invierno.

La forma bubnica se caracteriza por fiebre, dolor de cabeza, escalofro, hinchazn y dolor de los ganglios linfticos zonales. Normalmente se ven afectados los axilares, cervicales e inguinales. Se puede producir la fistulizacin del ganglio, con drenaje de su contenido. Cuando se presenta septicemia y debido a la coagulacin intravascular diseminada, se pueden desarrollar trombos con reas isqumicas en determinadas zonas de la piel produciendo color azulado u oscuro de la piel, circunstancia sta que da nombre a la enfermedad (Peste Negra). Algunas veces se produce diseminacin a las vas respiratoria alcanzando los pulmones, all la bacteria puede multiplicarse masivamente en los macrfagos pulmonares, produciendo una bronconeumona rpidamente mortal y eficazmente transmisible por va area (forma neumnica).