El sistema de salud chileno es un sistema mixto, liderado por el Ministerio de Salud, el que tiene por tarea el diseo de polticas

y programas, la coordinacin de las entidades del rea, la supervisin, la evaluacin y el control de las polticas de salud. La base productiva del sistema de salud pblica est conformada por el SNSS. Para llevar a cabo su tarea, cada Servicio de Salud posee y opera varios hospitales de distintos niveles de complejidad y centros de atencin abierta, pudiendo establecer contratos con proveedores privados para servir a ciertas zonas o para tipos especficos de prestacin. La atencin de salud primaria est a cargo de Centros de Atencin Primaria. En el sistema pblico existe un seguro social de salud administrado por FONASA. El seguro opera sobre la base de un esquema de reparto (se financia con la prima nica de 7% de la renta imponible de sus asegurados y con recursos provenientes de impuestos generales de la nacin). Los beneficios que este esquema entrega son los mismos para todos los afiliados, independientemente del monto de la prima cancelada y del tamao del grupo familiar cubierto. El sistema de salud privado est conformado por las ISAPRE y por productores de salud particulares. Las ISAPRE operan como un sistema de seguros de salud basado en contratos individuales pactados con los asegurados, en el que los beneficios otorgados dependen directamente del monto de la prima cancelada. Los proveedores privados de salud son los hospitales, clnicas y profesionales independientes que atienden tanto a los asegurados de las ISAPRE como a los cotizantes del sistema pblico. Los trabajadores activos y pasivos tienen la obligacin de cotizar el 7% de su renta imponible al sistema de salud, con un tope de UF 4.2 mensual. Este pago puede ser realizado a FONASA o a una ISAPRE. La afiliacin a una ISAPRE requiere de una prima determinada por cada ISAPRE, la cual depende del tipo de seguro que se adquiera y de las caractersticas del afiliado. El trabajador puede cancelar primas adicionales al 7% con el fin de obtener beneficios adicionales. Los indigentes y no cotizantes forman parte del FONASA, aunque estn sujetos a un trato especial. Los cotizantes adscritos a FONASA pueden elegir entre dos modalidades de atencin: la modalidad institucional (atencin cerrada) y la de libre eleccin (atencin abierta). En la primera, los cotizantes reciben las prestaciones en hospitales o centros de atencin primaria. En la segunda, los cotizantes reciben sus atenciones de prestadores privados adscritos a esta modalidad. La modalidad institucional requiere un copago que vara de acuerdo al nivel de ingreso de la persona, quedando exentas de este copago las personas cuyo ingreso es inferior a un nivel mnimo establecido. La modalidad de libre eleccin requiere un copago que depende del nivel en el cual se ha inscrito el prestador de salud. Los beneficiarios indigentes y no cotizantes del sistema pblico estn excluidos de esta modalidad.

Principales Agentes del Sistema El sistema de salud funciona a travs de cuatro agentes: el Ministerio de Salud, el Instituto de Salud Pblica (Ispch), el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) y las Empresas de Administracin de Salud (ISAPRE).

 Ministerio de Salud (www.minsal.cl) Al Ministerio de Salud le corresponde formular y fijar, de acuerdo con las directivas que seale el Supremo Gobierno, las polticas de salud y dictar las normas y planes generales para el Sistema. Las funciones del Ministerio de Salud: v Dirigir y orientar todas las actividades del Estado relativas al Sistema, en conformidad con las polticas fijadas. v Dictar normas generales sobre materias tcnicas, administrativas y financieras a las que debern ceirse los organismos y entidades del Sistema para ejecutar actividades de promocin o fomento, proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin de las personas enfermas. v Formular los planes y programas generales del Sistema, en concordancia con la poltica general del Gobierno. v Coordinar y controlar la actividad de los organismos del Sistema y propender, en la forma autorizada por la ley, al desarrollo de las actividades de salud por organismos y personas que no integran ese Sistema. v Supervisar, controlar y evaluar el cumplimiento de las polticas, planes y normas de salud. v Relacionarse con personas, organismos y entidades pblicas y privadas que no pertenezcan al Sistema o al Sector Salud. v Fijar las polticas, dictar las normas, aprobar los planes y programas generales y evaluar las acciones respecto de las construcciones, transformaciones y reparaciones de edificios destinados a establecimientos hospitalarios de servicios de salud. v Cumplir las dems funciones que le asignen las leyes y reglamentos.

v El Reglamento del Ministerio de Salud establece que, para el cumplimiento de las polticas, planes y normas que imparta esa Secretara de Estado, las personas naturales o jurdicas, pblicas o privadas que laboren en salud coordinadamente y dentro de los marcos fijados por el Ministerio constituyen el Sistema Nacional de Salud. v Los servicios pblicos que dependen del Ministerio y forman parte del Sistema son: los Servicios de Salud, el Fondo Nacional del Sistema de Salud, el Instituto de Salud Pblica, la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud y la Superintendencia de Salud. Las personas, instituciones y dems entidades privadas gozarn de libre iniciativa para realizar acciones de salud, en la forma y condiciones que determine la ley. Instituto de Salud Pblica (www.ispch.cl) El Instituto de Salud Pblica de Chile (ISP) es un servicio pblico funcionalmente descentralizado, que posee autonoma de gestin y est dotado de personalidad jurdica y de patrimonio propio, dependiendo del Ministerio de

Salud para la aprobacin de sus polticas, normas y planes generales de actividades, as como en la supervisin de su ejecucin. La misin del ISP es contribuir al mejoramiento de la salud de la poblacin, garantizando la calidad de bienes y servicios, a travs del fortalecimiento de la referencia, la fiscalizacin y la normalizacin. Fondo Nacional de Salud (www.fonasa.cl) El Fondo Nacional de Salud, FONASA, es el organismo pblico encargado de otorgar cobertura de atencin, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales para la salud en FONASA, como a aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a travs de un aporte fiscal directo. Asimismo FONASA da cobertura de salud a ms de 10 millones de beneficiarios, sin exclusin alguna de edad, sexo, nivel de ingresos, nmero de cargas familiares legales y enfermedades preexistentes, bonificando total o parcialmente las prestaciones de salud que les son otorgadas por profesionales e instituciones del sector pblico y privado. Empresas de Administracin de Salud (www.isapre.cl) Las ISAPRE son instituciones privadas que captan la cotizacin obligatoria de los trabajadores que libre e individualmente han optado. Estas instituciones otorgan servicios de salud a un 23% de la poblacin en Chile. Hace un par de aos era del 27%. La recesin econmica ha golpeado a estas instituciones. Los servicios de salud y el financiamiento de las licencias mdicas por enfermedad se prestan con cargo a las cotizaciones. Las prestaciones de salud se entregan directamente o a travs del financiamiento de las mismas mediante la contratacin de servicios mdicos financiados por las ISAPRE. El Sistema ISAPRE ha contribuido al desarrollo global del sector salud en Chile, descongestionando al sector pblico y permitindole a ste, por tanto, centrar sus esfuerzos en las personas de ms bajos recursos. Con la responsabilidad de otorgar atencin a casi cuatro millones de beneficiarios y apoyados en la competencia de libre de mercado las ISAPRE han logrado perfeccionar sus servicios y otorgar ms y mejores prestaciones de salud. En este contexto, han desarrollado productos de bajo costo como planes colectivos, enfermedades catastrficas y tercera edad. Actualmente, las ISAPRE renen a ms de 3,4 millones de beneficiarios y, entre ellos, se encuentran ms de 140 mil personas con ms de 60 aos de edad y con ingresos promedios que hoy van desde los 200 mil pesos hacia arriba. Superintendencia de Salud (www.superintendenciadesalud.cl) La Superintendencia de Salud garantiza el cumplimiento de la ley y genera una regulacin y fiscalizacin efectiva, que contribuya a mejorar el desempeo del Sistema de Salud chileno, velando por el cumplimiento de los derechos y garantas de las personas, mediante el desarrollo y la entrega de servicios de excelencia. Colabora en la satisfaccin de las necesidades de salud de todos los chilenos, aportando y promoviendo soluciones a los problemas sanitarios de modo gil, creativo e innovador. Est orientada a los usuarios y entes regulados, a quienes brinda servicios con altos estndares de calidad. Creada en 1990, a travs de la Ley N 18.933, la Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional (SISP) es el organismo

del Estado que se encarga de fiscalizar y controlar a las ISAPRE. Plan AUGE Acceso y atencin de calidad para todos El Plan AUGE es parte de la mayor Reforma a la Salud de los ltimos 50 aos en Chile. Garantiza atencin oportuna, de calidad y sin costos para todas las personas, sin discriminacin de edad, gnero o capacidad de pago. Su objetivo central es que toda la poblacin tenga atencin garantizada por ley, promoviendo la igualdad en la calidad y acceso a la salud. A partir del 1 de julio del 2005, entr en plena vigencia la Ley N 19.966, conocida como ley AUGE. Los principales cambios que introduce esta normativa se refieren al establecimiento de un Rgimen General de Garantas en Salud que se aplica a todos los beneficiarios, sean stos de FONASA o de ISAPRES. De esta manera, la ley establece que tanto FONASA como las ISAPRES deben asegurar a sus beneficiarios el otorgamiento de las 25 condiciones de salud explcitamente garantizadas para este ao. El AUGE en cifras: Piloto 2002 2005

Para cumplir con la obligacin legal de entregar el AUGE a los 11 millones de chilenos asegurados por FONASA, e impulsar al sector privado de salud a adecuar su sistema para cumplir con la ley, el sistema pblico de salud inici en agosto de 2002 la primera fase del Plan Piloto del Sistema de Acceso Universal con Garantas Explcitas (AUGE). Cardiopatas Congnitas, Insuficiencia Renal Crnica y todos los cnceres infantiles fueron los primeros tres problemas de salud. El total de atendidos en el primer piloto fue de 3 mil 543 pacientes, entre agosto y diciembre de 2002. El 2003 se sumaron al Piloto AUGE el Cncer Cervico uterino y el Alivio del Dolor en Cncer Avanzado. En 2003 el sistema pblico de salud atendi a 19 mil 807 chilenos con las primeras cinco patologas del Piloto AUGE. Con 17 problemas de salud, desde el 2 de agosto de 2002 hasta diciembre de 2004, el sistema pblico de salud atendi y trat a ms de 87 mil 179 personas con problemas de salud AUGE. Con 25 problemas de salud, desde enero a mayo de este ao, el conjunto de la red asistencial pblica trabaj como si la ley ya estuviera vigente. Se incorpor la salud municipal con sus consultorios, ya que de los nuevos problemas de salud incorporados, hipertensin, diabetes tipo II, salud oral, enfermedades respiratorias, neumona en el adulto, y la epilepsia no refractaria se tratan en el consultorio. Desde que se inici el piloto AUGE, y con 25 problemas de salud de un total de 56 que se garantizarn, 1.611.220 chilenos han sido atendidos y tratados ya con el rgimen de garantas que se instaur con la Reforma a la Salud. Las 56 patologas consideradas en este plan inicial son:

1. Atencin del parto con analgesia 2. Todos los cnceres infantiles 3. Cncer cervico uterino 4. Cncer de mama 5. Leucemia (adultos) 6. Linfoma (adultos) 7. Cncer de testculo 8. Cncer de prstata 9. Cncer gstrico 10. Cncer de vescula y vas biliares 11. Cnceres terminales (cuidados paliativos) 12. Enfermedad isqumica (infarto miocardio) 13. Trastornos de conduccin 14. Cardiopata congnita operable 15. Defectos del tubo neural 16. Labio leporino y fisura palatina 17. Insuficiencia renal crnica 18. VIH / Sida 19. Cataratas 20. Gran quemado 21. Politraumatizado con y sin lesin medular 22. Hernia ncleo pulposo 23. Tumores y quistes SNC 24. Aneurismas 25. Retinopata diabtica 26. Vicios de refraccin 27. Prdida de dientes en el adulto mayor 28. Ciruga que requiere prtesis 29. Hipoacusia 30. Hiperplasia benigna de la prstata 31. Neumonas en el adulto mayor 32. Ortesis adulto mayor (bastones, silla de rueda, otros) 33. Hemofilia 34. Fibrosis qustica 35. Escoliosis 36. Depresin 37. Dependencia al alcohol y drogas 38. Psicosis (trastornos psiquitricos severos) 39. Asma bronquial 40. EPOC 41. Hipertensin arterial 42. Accidente vascular enceflico 43. Diabetes Mellitus Tipo I y II 44. Prematurez 45. Retinopata del prematuro 46. Dificultad Respiratoria del recin nacido 47. Accidentes que requieren UTI 48. Artritis reumatoidea 49. Artrosis 50. Epilepsia (mejoramiento programa manejo infantil) 51. Trauma ocular 52. Desprendimiento de retina 53. Estrabismo (menores de nueve aos) 54. IRA (menores de 15 aos)

55. Salud oral integral 56. Urgencias odontolgicas