Fundao Universidade Federal de Rondnia Ncleo de Sade Programa de Mestrado em Biologia Experimental

MAPA DE RISCO OCUPACIONAL NO ESTADO DE RONDNIA BASEADO EM TECNOLOGIA DE GEOREFERENCIAMENTO.

Heinz Roland Jakobi

Dissertao de Mestrado

Porto Velho RO Dezembro 2008

MAPA DE RISCO OCUPACIONAL NO ESTADO DE RONDNIA BASEADO EM TECNOLOGIA DE GEOREFERENCIAMENTO.

Autor: Heinz Roland Jakobi Orientador: Prof. Dr. Gilson Medeiros e Silva

Dissertao apresentada ao Ncleo de Sade da Universidade Federal de Rondnia para obteno de ttulo de Mestre em Biologia Experimental Bioestatstica. rea de concentrao

Porto Velho RO 2008

Reitor da Universidade Federal de Rondnia UNIR: Prof. Dr. Jos Janurio de Oliveira Amaral. Diretora do Ncleo de Sade NUSAU: Prof. Dra. Ana Lcia Escobar. Coordenadora do Programa de Ps-graduao em Biologia Experimental PGBIOEXP: Prof. Dra. Vera Engracia Gama de Oliveira.

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Data da Defesa: ____/____/____

BANCA EXAMINADORA

Prof. Dr. _______________________________________________________________ Julgamento: ______________ Assinatura: __________________________________

Prof. Dr. _______________________________________________________________ Julgamento: ______________ Assinatura: __________________________________

Prof. Dr. _______________________________________________________________ Julgamento: ______________ Assinatura: __________________________________

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Dedicatria

DEUS por tudo! Aos meus pais, Hans e Ivete exemplos de dedicao universitria; minha esposa Silvia e s minhas filhas Sibelle, Michele e Catarina; Aos meus professores pelos longos anos de ensino continuado; Aos meus colegas que tm sido enorme incentivo tcnico; Aos meus alunos razo de nosso esforo e aperfeioamento; A minha dvida com vocs inesgotvel.

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Agradecimentos

Ao amigo Dr. Milton Luiz Moreira, Secretrio de Estado da Sade, grande incentivador da Sade do Trabalhador em Rondnia; Ao amigo Dr. Marco Antonio Peres, Coordenador da COSAT-MS, defensor incansvel da Sade do Trabalhador brasileiro; Ao amigo Prof. Luiz Fernando Bueno e ao Prof. Luiz Gilberto DallIgna do SIPAM seria impossvel realizar esse trabalho sem este apoio; Ao Sr. Robson L. S. Silva, Secretaria de Estado de Finanas, provando que a parceria de instituies removem montanhas; A amiga Ana Flora Gerhardt, Angel Fax, pelo importante apoio e assessoria nos servios de diagramao; Ao amigo e orientador Prof. Dr. Gilson Medeiros e Silva, pelas diretrizes seguras e permanente incentivo; A todos que direta ou indiretamente colaboraram na execuo deste trabalho.

SUMRIO

Dedicatria.........................................................................................................................iv Agradecimentos ..................................................................................................................v SUMRIO ............................................................................................................................... vi LISTA DE ILUSTRAES ....................................................................................................viii LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS ..................................................................................x RESUMO ................................................................................................................................xiii ABSTRACT.............................................................................................................................15 1 INTRODUO ....................................................................................................................15 2 OBJETIVOS ........................................................................................................................22 2.1 Objetivo Geral ............................................................................................................ 22 2.2 Objetivos Especficos ................................................................................................ 22 3 JUSTIFICATIVA ..................................................................................................................23 4 REVISO DA LITERATURA...............................................................................................26 4.1 Sade do Trabalhador............................................................................................... 26 4.1.1 As dificuldades para a gesto da informao de sade do trabalhador....................30 4.2 Mapa de Risco........................................................................................................... 31 4.2.1 Sistemas de informaes geogrficas - SIG ..............................................................31 4.2.2 Risco............................................................................................................................32 4.2.3 Grau de risco...............................................................................................................33 4.2.4 Mapa de risco..............................................................................................................37 4.2.5 Riscos e agravos sade do trabalhador rural..........................................................38 O processo produtivo do agronegcio e seus agravos .......................................................38 As Doenas Endmicas Ocupacionais e o Agronegcio ....................................................41 Malria ..................................................................................................................................41

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Acidentes por animais peonhentos ....................................................................................43 O Trabalho Infantil e o Agronegcio ....................................................................................43 A Sade Ambiental...............................................................................................................44 5 METODOLOGIA.................................................................................................................46 5.1 Material ...................................................................................................................... 46 5.2 Mtodo ....................................................................................................................... 47 6 RESULTADOS E DISCUSSO .........................................................................................50 Setor Agropecurio .......................................................................................................... 52 Pecuria: Carne, Couro, Leite e Derivados .........................................................................53 Setor Comrcio e Servios ..................................................................................................56 Setor da Indstria .................................................................................................................57 Abatedouros e Frigorficos .............................................................................................. 58 Laticnios .......................................................................................................................... 59 Grau de Risco.......................................................................................................................60 Doenas e o agronegcio ....................................................................................................67 Malria ..................................................................................................................................67 Leishmaniose tegumentar americana LTA.......................................................................68 Febre amarela ......................................................................................................................68 Acidentes por animais peonhentos ....................................................................................69 Trabalho infantil ....................................................................................................................69 Sade ambiental: solo, ar e gua. .......................................................................................69 7 CONCLUSO ......................................................................................................................73 8 TRABALHOS FUTUROS ....................................................................................................76 REFERNCIAS ......................................................................................................................77 OBRAS CONSULTADAS .......................................................................................................83 ANEXOS.................................................................................................................................85 AUTORIZAO DE REPRODUO ....................................................................................95

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LISTA DE ILUSTRAES

Quadro 01 Diagrama de Vigilncia em Sade ..................................................................29 Figura 01 - Etapas do processo produtivo do agrotxico e seus impactos na sade do trabalhador, na populao e no ambiente ............................................................................42 Figura 02 - Mapa temtico ....................................................................................................49 TABELA 01 Composio das empresas segundo o setor econmico. ...........................50 TABELA 02 Distribuio das dez atividades econmicas CNAE ...................................51 Figura 03 Distribuio das dez atividades econmicas CNAE ...................................... 52 Figura 04 Mapa de distribuio geogrfica de empresas de criao de bovino para corte....................................................................................................................................... 53 Figura 05 Mapa de distribuio geogrfica de empresas de criao de bovino para leite ........................................................................................................................................ 54 Figura 06 Mapa de distribuio geogrfica de empresas do cultivo do caf.................... 55 Figura 07 Mapa de distribuio geogrfica de frigorfico .................................................. 59 Figura 08 Mapa de distribuio geogrfica de laticnios ................................................... 60 TABELA 03 Composio das empresas segundo o grau de risco....................................60

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Figura 09 Distribuio de empresas por grau de risco...................................................... 61 TABELA 04 Graus de risco distribudos por municpios .....................................................62 Figura 10 Mapa de distribuio geogrficas dos graus de risco por municpio................ 64 Quadro 02 Presena dos graus de risco nos municpios...................................................64 Figura 11 Distribuio de graus de risco por municpios .................................................. 65 Figura 12 Mapa de distribuio geogrfica do grau de risco 3 ......................................... 66 Figura 13 Municpios com reas cadastradas e solo contaminado .................................. 70

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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACCESSS ou MSAccess - Microsoft Office Access BD - Banco de Dados CAT - Comunicao de Acidente de Trabalho CEPEM - Centro de Pesquisas em Medicina Tropical CEREST - Centro de Referncia em Sade do Trabalhador CESAT - Centro de Estudos em Sade do Trabalhador CIIU/ISIC - Classificacin Industrial Internacional Uniform CIPA - Comisso Interna de Preveno de Acidentes CLT - Consolidao das Leis do Trabalho CNAE - Classificao Nacional de Atividades Econmicas CNPJ - Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica CNST - Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador CONCLA - Comisso Nacional de Classificao COSAT - Coordenao de Sade do Trabalhador CUT - Central nica dos Trabalhadores DORT - Doena Osteomuscular Relacionada ao Trabalho DRT - Delegacia Regional do Trabalho GPS - Sistema de Posicionamento Global

FUNASA - Fundao Nacional de Sade IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IPEPATRO - Instituto de Pesquisas em Patologias Tropicais IDH - ndice de Desenvolvimento Humano IN - Instruo Normativa INPE - Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais INSS - Instituto Nacional de Seguridade Social IRA- Infeco Respiratria Aguda ISO - Organizao Internacional de Padres MS - Ministrio da Sade MTb - Ministrio do Trabalho TEM - Ministrio do Trabalho e Emprego NR - Norma Regulamentadora NUSAT - Ncleo de Sade do Trabalhador OPS ou OPAS - Organizao Pan-Americana de Sade PES - Plano Estadual de Sade de Rondnia PNAD - Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNSST - Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador RENAST - Rede Nacional de Ateno a Sade do Trabalhador RIPSA - REDE Inter-gerencial de Informao para a Sade SEDAM - Secretaria de Estado de Desenvolvimento Ambiental SEFIN/RO - Secretaria de Estado de Finanas de Rondnia SESAU - Secretaria de Estado da Sade SESMT - Servio Especializado em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho

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SGBD - Sistema Gerenciador de Banco de Dados SIG - Sistema de Informao Geogrfica SIM - Sistema de Informaes sobre Mortalidade SINAN ou SINAN-NET - Sistema Nacional de Agravos de Notificao SIPAM - Sistema de Proteo da Amaznia SIST - Sistema Informao de Sade do Trabalhador SRF - Superintendncia da Receita Federal ST - Sade do Trabalhador SUS - Sistema nico de Sade SVS - Secretaria de Vigilncia em Sade VIGIGUA - Vigilncia da Qualidade de gua para Consumo Humano VIGIAR - Vigilncia em Sade Ambiental relacionada Contaminao do Ar VIGI-SOLO - Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Solo Contaminado VISAT - Vigilncia da Sade dos Trabalhadores

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RESUMO

Os agravos e doenas do trabalho constituem alguns dos mais graves e abrangentes problemas de sade pblica do pas, com complexidade regional varivel, condicionada pela diversidade dos processos produtivos instalados. Os riscos esto presentes nos locais de trabalho e em todas as demais atividades humanas, comprometendo a segurana e a sade das pessoas. A mobimortalidade laboral no Brasil atinge nveis de verdadeira epidemia de agravos aos trabalhadores gerando enorme impacto aos servios do SUS e do INSS. Observa-se ento, uma crescente e imperiosa demanda para a incorporao de tcnicas de geoprocessamento na sade do trabalhador. Muitos agravos e doenas ocupacionais possuem padres geogrficos bem definidos. O uso do geoprocessamento tem permitido a reunio de bancos de dados scio-econmicos, de sade e ambientais em bases espaciais, facilitando o entendimento dos riscos a que esto expostos os trabalhadores. O mapeamento de riscos pode fornecer informaes sobre a etiologia e epidemiologia de determinados eventos mrbidos relevantes vigilncia em Sade do Trabalhador. O geoprocessamento permite o entendimento do contexto em que se verificam fatores de risco determinantes de agravos sade do trabalhador. Elaborou-se ento, o mapa de risco ocupacional estadual baseado em Base Cartogrfica do IBGE, ano 2005, escala 1:1.000.000, Sistema de Coordenadas Geogrficas, Datum SAD-69, arquivo digital no formato ESRI Shapefile, limites municipais; com um banco de dados composto do cadastro de contribuintes ativos da SEFIN/RO, vinculado Classificao Nacional de Atividades Econmicas - CNAE verso 2.0 do IBGE CONCLA e dos Graus de Riscos da Norma Regulamentadora n 04 CIPA relao CNAE 1.0. Esse mapa se baseia em tcnicas de georeferenciamento como o gerenciamento integrado de sade e ambiente das doenas ocupacionais no Estado de Rondnia a fim de ncrementar aes de vigilncia sobre as situaes de grave e i iminente risco sade que devem ser prioridade absoluta em Sade do Trabalhador, preconizada pelo Ministrio da Sade e Organizao Mundial da Sade. O estudo conclui que a Poltica Estadual Sade do Trabalhador em Rondnia dever redirecionar as suas aes para o segmento agropastoril: a Sade do Trabalhador R ural e Erradicao do Trabalho Infantil, priorizando a implantao de Ncleos em Sade do Trabalhador NUSAT em todos os municpios rondonienses, enfatizando a educao continuada dos seus tcnicos no enfrentamento das enfermidades do campo.

Palavras-chave: Geoprocessamento; Risco Ocupacional; Sade do Trabalhador, Sade Ambiental; Epidemiologia;

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ABSTRACT

The work harms and illness constitute some of the most serious and comprehensive problems of the public health system of the country, with variable regional complexity, conditioned by the diversity of the installed productive processes. The risk is present at the work place and at all human activities, compromising peoples security and health. The labor mortality in Brazil reaches levels of true e pidemic outbreaks to the workers causing enormous impact to SUS and INSS services. It is possible to observe then, an increasing and imperious demand for the incorporation of geoprocessing techniques at workers health. Many occupational harms and illnesses have welldefined geographic standards. The geoprocessing use has made possible to collect socialeconomic data of health and environment in spatial bases, favoring the understandings of the risks which workers are exposed to. The risk mapping can provide information on the etiology and epidemiology of certain morbid events relevant to Workers Health monitoring. The geoprocessing makes possible the understanding of the context where it is verified decisive risk factors of harms to workers health. The occupational risk map of the state was developed by then, based on IBGE Cartographic Base, year 2005, scales 1:1.000,000, Coordinates Geographic System, Datum SAD69, digital files in ESRI Shapefile format, municipal limits; with a data base composed by the state official register of active taxpayers of SEFIN/RO, connected to the National Classification of Economic Activities - CNAE version 2.0 of IBGE - CONCLA and of the Risk Degrees of the Regulating Norm n 04 - CIPA relation CNAE 1.0.This map is based on georeferencing techniques as to the integrated management of health and environment of the occupational illnesses in Rondnia State in order to develop monitoring action over the serious and imminent health risk situations which must be of major priority at Workers Health, praised by the Health Ministry and by the WHO - World Health Organization. The study concludes that the State Policies concerning to Workers Health in Rondnia will have to redirect its actions for the agropastoral segment: the Agricultural Workers Health and Eradication of Infant Work, prioritizing the implantation of Nuclei in Workers Heath (Ncleos em Sade do Trabalhador NUSAT) in all Rondnia cities, emphasizing the technicians ongoing education at facing the diseases of the field.

Key words: Geoprocessing; Occupational risk; Workers Health, Environmental Health; Epidemiology.

1 INTRODUO

Os modelos de localizao parecem constituir poderosas ferramentas de apoio deciso na distribuio espacial de tecnologias de sade. Deve-se considerar que o modelo e o mtodo de soluo geralmente utilizados no permitem a localizao espacial da ocorrncia da doena, nem um prognstico rpido, com indicao das reas de risco ou de maior urgncia de interveno da sade pblica. (Carneiro, 2003). O mapeamento das doenas fundamental quando se considera a necessidade de vigilncia diante de uma epidemia, como a da clera, por exemplo, pois o conhecimento do padro geogrfico das doenas pode fornecer informaes sobre etiologia e epidemiologia de determinados eventos mrbidos. Muitas doenas possuem um padro geogrfico bem definido. (Ribeiro, 2000). Observa-se uma demanda crescente para a incorporao de tcnicas de geoprocessamento na sade pblica no Brasil. A consolidao desse movimento no setor depende do acesso a dados, programas e capacitao, alm do desenvolvimento de tcnicas de analise espacial. Esses eixos de desenvolvimento so interdependentes e as solues tecnolgicas para o setor devem considerar as condies atuais de disponibilidade e qualidade de dados, a interoperabilidade de bases cartogrficas, o desenvolvimento de programas amigveis e, ao mesmo tempo, dotados de ferramentas analticas voltadas para os problemas do setor. Por outro lado, essas condies implicam em estratgias de capacitacitao para uma ampla rede hierarquizada de instituies que compem o Sistema nico de Sade - SUS. (Barcelos, 2002). A Sade do Trabalhador segundo DIAS (1995) em seu trabalho Programas de Sade do Trabalhador, apresentado no Seminrio Nacional de Polticas e Contedos Bsicos em Sade, Trabalho e Meio Ambiente da CUT conceitua a Sade do Trabalhador da seguinte forma:

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Conceitualmente, pode-se dizer que a Sade do Trabalhador surge enquanto uma prtica social instituinte, que se prope a contribuir para a transformao da realidade de sade dos trabalhadores, e por extenso a da populao como um todo, a partir da compreenso dos processos de trabalho particulares, de forma articulada com o consumo de bens e servios e o conjunto de valores, crenas, idias e representaes sociais prprios de um dado momento da histria humana.

REIS (2008) define assim: Sade do Trabalhador uma subrea da Sade Pblica que tem como objeto de estudo as relaes entre o trabalho e a sade. No Brasil, o Sistema nico de Sade - SUS tem como objetivos, para essa subrea, a promoo e a proteo da sade do trabalhador. Procura atingi-los por meio do desenvolvimento de aes de vigilncia dos riscos presentes nos ambientes, condies de trabalho e dos agravos sade, alm da organizao e prestao da assistncia, o que compreende procedimentos de diagnstico, tratamento e reabilitao de forma integrada.

Os agravos e doenas do trabalho constituem alguns dos mais graves e abrangentes problemas de sade pblica do pas, com complexidade regional varivel, condicionada pela natureza, estgio e diversidade dos processos produtivos instalados em cada um dos 26 estados que compe o seu territrio nacional (RENAST-SP, 2007).

Os trabalhadores brasileiros esto expostos, cotidianamente, aos mais diversos riscos sade, que j so suficientemente reconhecveis, assim como so conhecidos os agravos sade que os riscos determinam. Por esta razo, as milhares de mortes, centenas de milhares de mutilaes, milhes de agravos produzidos pelo trabalho poderiam ser evitados, anualmente (RENAST-SP, 2007). A Organizao Mundial da Sade OMS estima que, na Amrica Latina, apenas entre 1 e 4% das Doenas Ocupacionais so notificadas, tendo-se em conta que no Brasil os dados oficiais restringem-se apenas ao universo dos trabalhadores regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho - CLT. (OMS, 1999). Por ano, segundo a Coordenao de Sade do Trabalhador do Ministrio da Sade COSAT/MS, o Brasil perde 4% do Produto Interno Bruto por causa de acidentes e doenas do trabalho. O clculo inclui os gastos da Previdncia Social, do Ministrio da Sade e os prejuzos para a produo. No ano de 2007, a Previdncia concedeu R$ 10,7

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bilhes em benefcios decorrentes de acidentes do trabalho. Foram R$ 5 bilhes em pagamento de auxlios por doena, acidente e aposentadorias, e R$ 5,7 bilhes pagos em aposentadorias especiais, concedidas pela exposio do trabalhador a riscos. (BRASIL, 2008). As causas externas de morte ou "traumas" - como so referidas no meio mdico - no constituem meros "acidentes", como so geralmente reconhecidas. Trata-se de causas de morte evitveis, as quais, se assumidas dessa forma, tornam-se passveis de intervenes que promovam a diminuio da ocorrncia, bem como das conseqncias que delas advm (Los, 1996). De um total de 503.890 acidentes de trabalho registrados pelo Instituto Nacional de Seguridade Social INSS, 80,1% corresponderam a acidentes tpicos (ocorridos no local de trabalho), 14,6% a acidentes de trajeto (durante o deslocamento entre a residncia e o local de trabalho) e 5,3% a doenas do trabalho. As mulheres participaram com 23,3% no total de acidentes registrados e o maior nmero de agravos (38,63%) foi registrado entre pessoas de 20 a 29 anos. O setor agrcola contribuiu com 6,8% do total de acidentes, enquanto indstria e servios tiveram participaes de 47,1% e 45,3%, respectivamente. Os setores com maior participao entre os acidentes tpicos foram agricultura (7,8%) e indstria de produtos alimentcios e bebidas (10,6%). Entre os acidentes de trajeto destacam-se os segmentos de prestao de servios (18,1%) e o comrcio varejista (18,9%). J para as doenas relacionadas ao trabalho, tiveram maior freqncia os setores intermedirios financeiros (19,8%) e comrcio varejista (17,2%). (BRASIL, 2006). Esta sobre-demanda impacta diretamente o SUS: cirurgias de emergncia: atendimento a queimados, procedimentos de ortopedia e traumatologia; interveno de urgncia: crises hipertensivas graves, acidentes vasculares cerebrais, afeces cardacas graves; procedimentos de fisioterapia e de reabilitao: fornecimento de rteses e prteses entre outros. O SUS significativamente onerado por esta produo social incessante de doentes (RENAST-SP, 2007). Segundo PORTO & MATTOS (2003), a produo de acidentes, das doenas, a destruio ambiental, assim como o esforo e a estratgia de combater estes problemas, expressam o valor poltico e econmico da vida das pessoas e do meio ambiente como um todo num dado contexto social.

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A preveno de agravos e doenas do trabalho no Brasil registra dcadas de iniciativas sem sucesso. Apenas na dcada de 40 foi criada a primeira legislao trabalhista. A partir de 1970 o avano da industrializao resultou no aumento do nmero de acidentes e doenas ocupacionais, que j era alto. Criou-se uma srie de normas para enfrentar essa situao, dentre elas a obrigatoriedade das empresas maiores de terem profissionais especializados (engenheiros, mdicos e tcnicos) na rea de segurana e medicina do trabalho denominada SESMT. Mas a quantidade de acidentes continuou a crescer, mesmo quando o ritmo da atividade econmica se reduziu, sendo que no binio 75/76 o Brasil chegou a ter 10% dos seus trabalhadores acidentados. (BRASIL, 1990). nessa situao de persistncia de elevados ndices de acidentes e de doenas relacionadas ao trabalho, com grandes perdas humanas e econmicas, que se desenhou a Poltica denominada Sade do Trabalhador. Atravs da Lei n 8.080/90, Lei Orgnica da Sade, que criou o Sistema nico de Sade - SUS e em seu Artigo 200, Pargrafo II, estabelecendo competncias e atribuies, dentre elas a de executar as aes de vigilncia em Sade do Trabalhador. (BRASIL, 1990). Em 2000, a Coordenao de Sade do Trabalhador - COSAT do Ministrio da Sade em consonncia com a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador - PNST do Ministrio da Sade (BRASIL, 2005), inicia a implantao de uma Rede Nacional de Ateno a Sade do trabalhador - RENAST (BRASIL, 2002) e com a criao dos Centros de Referencia em Sade do Trabalhador - CEREST. Neste contexto, deu-se a realizao da 3 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador - CNST que fortaleceu as perspectivas das aes da Coordenao de Sade do Trabalhador - COSAT e Ministrio da Sade - MS, em especial na criao de um sistema de informao nico e georeferenciado. (CNS, 2005). Dessa forma, questes relativas Sade dos Trabalhadores previstas no Sistema nico de Sade SUS se concretizam em prticas diversas, em diferentes momentos e regies dentro de um mesmo pas buscando a humanizao do trabalho. Usualmente, as metodologias de avaliao de risco tm sido usadas para medir e caracterizar os riscos para a sade hum ana e para construir propostas de gerenciamento integrado de sade e ambiente. O uso desta abordagem tem crescido em pases em desenvolvimento, principalmente devido existncia de altos ndices de agravos e de doenas do trabalho. Essas aes esto direc ionadas na busca de mudana nos processos de trabalho das condies e dos ambientes de trabalho atravs da abordagem

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transdisciplinar e intersetorial, com a participao dos trabalhadores, que inclui como ferramenta de diagnstico e de interveno o Mapa de Risco Ocupacional dos diversos estados e regies brasileiras. Concomitantemente, h um razovel consenso sobre a escassez e

inconsistncia das informaes sobre a real situao de sade dos trabalhadores. Quando analisadas, os dados mostram problemas de qualidade, especificamente a no existncia de variveis de interesse para a compreenso do processo sade/doena do trabalhador, ou o no registro ou sub-registro de variveis importantes. Outros problemas se referem pobre qualidade, como a baixa fidedignidade, inconsistncias e no padronizao das variveis, que levam a dificuldades de harmonizao e articulao entre os diversos sistemas (Cordeiro et al., 1999; Waldvogel, 2002; BRASIL, 2004; Santana et al., 2005 apud Facchini, 2005). Entretanto, na grande maioria dos municpios e estados brasileiros no existe qualquer tipo de Sistema de Informao Geogrfica SIG vinculado ao SUS. Em boa parte dos casos, os sistemas de informaes so precrios, se transformaram em uma mera rotina burocrtica, e embora os dados sejam coletados no h anlise pertinente para dar resposta s perguntas relevantes para os gestores, e no existe uma aproximao com os reais problemas de sade dos trabalhadores. (Facchini, 2005). Dentro das Diretrizes do Plano de Ao de Sade do Trabalhador da RENAST a Vigilncia da Sade dos Trabalhadores - VISAT compreende:
... conjunto de aes que visa conhecer a magnitude dos acidentes e doenas relacionados ao trabalho, identificar os fatores de riscos ocupacionais, estabelecer medidas de controle e preveno e avaliar os servios de sade de forma permanente, visando a transformao das condies de trabalho e a garantia da qualidade da assistncia sade do trabalhador. (Ayres, 2002).

Os riscos esto presentes nos locais de trabalho e em todas as demais atividades humanas, comprometendo a segurana e a sade das pessoas e a produtividade da empresa. Em relao vigilncia na sade do trabalhador e do meio ambiente deve-se estabelecer meios para a identificao sistemtica de condies, situaes ou caractersticas que se constituem em fatores de risco, tendo em vista o acompanhamento das variaes e tendncias desses fatores identificados.

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Com base nas aes e atividades dos seus componentes, a vigilncia ambiental em sade cumprir o seu propsito, realizando descrio, distribuio, anlise, avaliao e interpretao dos resultados; e recomendaes para preveno e controle dos grupos de interesse. Mapa de Riscos uma tcnica, que resulta numa representao grfica, de identificao dos riscos e fatores prejudiciais sade e segurana do trabalhador, relacionados ao conjunto de variveis originados no ambiente de trabalho, no processo de trabalho, na forma de organizao do trabalho e nos demais fatores implicados na relao entre o trabalho e o processo sade-doena do trabalhador. O mapeamento de riscos pode ser feito a partir da utilizao de algumas tcnicas, cuja complexidade pode ser gradativamente crescente nas etapas seqenciais do trabalho de vigilncia, como as de geoprocessamento, sendo entendido como "um conjunto de tcnicas de coleta, exibio e tratamento de informaes espacializadas" (Rodrigues, 1991) que permite a anlise conjunta de uma gama de variveis scioambientais. Com auxilio de ferramentas de anlise espacial aumentam a compreenso da dinmica espacial dos dados, pois contribuem para a identificao de agrupamentos contnuos e reas de transio, determinando reas de risco para alm dos limites polticos administrativos ao detectar situaes de risco diferenciados. Geoprocessamento uma ferramenta de grande importncia e aplicabilidade em estudos de feies ambientais, uma vez que existem vrios programas disponveis para estes estudos. As imagens de satlite podem ser teis na caracterizao da superficie de uma determinada regio, bem como relacion-las com os mais diversos bancos de dados nos quais se tenha interesse. Assim, o georeferenciamento pode ser utilizado em estudos epidemiologicos que estejam vinculados interpretaes do ambiente, visando alcanar progressos no entendimento do processo saude-doena. Nesse contexto, tambm possvel avaliar os agrupamentos de acordo com o nvel de significncia da associao espacial, selecionando os agrupamentos mais importantes. Tal avaliao pode ser na definio de municpios prioritrios para til desenvolvimento de aes estratgicas de vigilncia e distribuio de recursos, considerando os diversos fatores envolvidos nos riscos ocupacionais dos municpios e circunvizinhana.

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A instituio de uma poltica nacional de aes de vigilncia em sade sobre as situaes de risco que afetam os trabalhadores so plenamente localizveis quanto origem, uma vez que a grande maioria destes afluem para o SUS, sendo considerada medida urgente. Um programa de vigilncia em Sade do Trabalhador, orientado por uma vontade poltica efetiva e suficiente, acarretaria numa enorme economia para o SUS e para o pas, alm do incremento na produtividade e na melhoria da qualidade de vida de oitenta milhes de brasileiros. (RENAST-SP, 2007). A Vigilncia em Sade do Trabalhador VISAT tem por objetivo conhecer a realidade de sade da populao trabalhadora, atravs da caracterizao do adoecimento e morte relacionados com o trabalho: em sua magnitude, distribuio e tendncias, da avaliao dos ambientes, do processo produtivo e das condies de trabalho, identificando os fatores de risco e as cargas de trabalho a que esto expostos os trabalhadores, e as possibilidades de interveno. (Ayres, 2002). A hiptese deste projeto construir um Mapa de Risco Ocupacional utilizando ferramentas de georeferenciamento que poder subsidiar a gesto integrada de sade e ambiente voltada s doenas e agravos ocupacionais em Rondnia a fim de incrementar aes de vigilncia em sade do trabalhador, sanitria, epidemiolgica e ambiental sobre as situaes de grave e iminente risco sade dos trabalhadores.

2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral Elaborar o Mapa de Risco Ocupacional do estado de Rondnia utilizando tcnicas de georeferenciamento.

2.2 Objetivos Especficos 1. Identificando as empresas e os ramos de atividades econmicas, classificando e definindo os graus de riscos ocupacionais envolvidos. 2. Conhecendo a distribuio real dos setores produtivos do estado de Rondnia. 3. Conhecendo e avaliando os graus de riscos sade do trabalhador e ao meio ambiente na regio geogrfica de Rondnia. 4. Avaliando setores produtivos vulnerveis a acidentes e doenas ocupacionais, incluindo as endemias parasito-hospedeiro relacionadas ao trabalho.

3 JUSTIFICATIVA

O desenvolvimento do Mapa de Risco Ocupacional do e stado de Rondnia representa uma tentativa indita de compreender, diagnosticar e promover solues do problema que interessa a todos superar: os agravos sade dos trabalhadores rondonienses. Compartilhando do pensamento de MORAES (1994, 2001) que Informao em Sade um espao estratgico para a consolidao da democracia poltica e da produo e apropriao do saber, e que o acesso ao conhecimento se constitui um dos alicerces do projeto de conquistas sociais e de construo da cidadania. A incorporao da Sade do Trabalhador pela ateno bsica ainda um vir-aser. Mesmo para a implantao destes procedimentos bsicos - reconhecimento de situaes de risco, diagnstico e notificao - ser necessrio avaliar e testar a forma como isto vai se dar em cada estado, regio, microrregio ou municpio do pais. Ser necessrio desenvolver experincias supervisionadas, com um carter assumido de experincia-laboratrio, at que estas apresentem consistncia suficiente para servirem como referncia, e da poderem ser assimiladas e reproduzidas, de forma sistemtica, em movimento centrpeto continuo, para os demais dispositivos da rede do SUS. (RENAST-SP, 2007). O relatrio final da Oficina de Trabalho sobre "Polticas de Sade do Trabalhador no SUS", realizada durante o VII Congresso de Sade Coletiva, em 2003, conclui pela necessidade de se construir um sistema nacional de informao em sade do trabalhador. O relatrio apresenta vrias proposies relevantes para o SIG, com destaque para a necessidade de aperfeioar as informaes dos bancos j existentes (SIM, SINAN, SIH etc.), alm de retomar as relaes e articulaes interinstitucionais (Ministrios do Trabalho e Emprego; FUNDACENTRO, Previdncia Social); a necessidade de registrar condies de sade e no s agravos ou riscos com informaes geis e descentralizadas; a necessidade de pautar a questo da informao em sade do trabalhador como um tema especfico a ser discutido e aprofundado e a

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necessidade de se construir um sistema nacional de informao em sade do trabalhador para a orientao e otimizao das aes de vigilncia em Sade do Trabalhador (ABRASCO, 2003). O Ministrio da Sade atravs da COSAT formatando instrumentos como a RENAST (BRASIL, 2002), a Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador PNSST (BRASIL, 2005) e a realizao da 3 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador - CNST (CNS, 2005) fortalece as perspectivas de aplicaes de ferramentas tcnicas como um SIG para promoo, proteo, diagnstico e interveno em Sade do Trabalhador. A Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador - PNSST (BRASIL, 2005) trata a informao como ponto vital da poltica de segurana e sade do trabalhador que pretende implantar. Ao propor a estruturao de uma rede integrada de informaes em sade do trabalhador que permita o compartilhamento de seu uso entre os ministrios envolvidos. Para se obter informaes que reflitam a realidade epidemiolgica dos acidentes, mortes e doenas relacionadas ao trabalho, para alm dos registros da Previdncia Social, foi desenvolvida, no mbito do SUS, uma verso do Sistema de Informao de Agravos de Notificao - SINAN, denominado SINAN-NET, que inclui os agravos sade relacionados ao trabalho, conforme dispe a Portaria GM/MS n. 777, de 28 de abril de 2004, baseada na notificao em chamados Servios Sentinela. Tal sistema encontra-se em fase de implantao no pas. A Coordenao da Sade do Trabalhador COSAT do Ministrio da Sade MS implementa a RENAST atravs da criao de Centros de Referncia em Sade do Trabalhador CEREST e Ncleos de Sade de Trabalhador - NUSAT nos Municpios Brasileiros. Em Rondnia, em agosto de 2004, a Secretaria de Estado de Sade - SESAU inaugurou o CEREST-RO, que abrange todos os 52 municpios do Estado de Rondnia. Tem o seu funcionamento concretizado por meio da implementao de projetos de acolhimento, vigilncia, interveno e educao permanente. Deve ser compreendido como um plo de irradiao da cultura da sade do trabalhador no conjunto da rede do SUS, articulando todos os setores de polticas pblicas. Conforme orientaes do Plano Diretor de Regionalizao do SUS PDR, a Secretaria de Estado da Sade - SESAU

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possui seis regionais: Porto Velho, Ariquemes, Ji-Paran, Rolim de Moura, Cacoal e Vilhena. Em julho de 2008 foi habilitado o Centro de Referncia em Sade do Trabalhador de Cacoal - CEREST/ Cacoal. Segundo a Portaria GM-MS n 2437 de 07 de dezembro de 2005 e o Manual de Gesto e Gerenciamento da RENAST (2006) orientam aos CEREST, considerados como centro estadual de interveno, a manterem informaes e dados disponveis atualizados com os seguintes componentes para sua rea de abrangncia: mapa de riscos , mapa de acidentes e doenas relacionados ao trabalho, informaes e mapeamento ambiental, perfis e indicadores sociais e econmicos, de desenvolvimento e IDH, perfil de morbimortalidade, incluindo os agravos sade relacionados ao trabalho, informaes sobre concesso de benefcios previdencirios, informaes dos parceiros estratgicos e dos centros colaboradores que atuam na rea do trabalhador. O desenvolvimento do projeto de elaborao do Mapa de Risco Ocupacional do estado de Rondnia foi contemplado no Plano Estadual de Sade de Rondnia de 2007 estabelece conforme ditames da COSAT e RENAST (Anexo I da portaria 1.679/2002) o desenvolvimento da um SIG, MAPA GEOREFERENCIADO DE RISCO OCUPACIONAL. (RONDNIA, 2007). Com apoio da Secretaria de Estado da Sade e da Coordenao em Sade do Trabalhador do Ministrio da Sade disponibilizando recursos humanos, financeiros e materiais, contando com a parceria da Secretaria de Estado de Finanas e Sistema de Proteo da Amaznia foi desenvolvido este Projeto de elaborao do SIG. Atravs da anlise crtica da gesto da informao atravs deste SIG permitir a tomada de deciso dentro de um Planejamento Estratgico da administrao pblica atravs de um Sistema de Informao em Sade desenvolvendo um pacto dos indicadores de Ateno Bsica populao em Sade do Trabalhador. O Planejamento voltado para a priorizao do risco sanitrio, a epidemiologia como instrumento da identificao do risco desenvolvendo parmetros e indicadores na Sade do Trabalhador.

4 REVISO DA LITERATURA

4.1 Sade do Trabalhador A sade, como direito universal e dever do Estado, uma conquista do cidado brasileiro, expressa na Constituio Federal e regulamentada pela Lei Orgnica da Sade. No mbito deste direito encontra-se a sade do trabalhador. (BRASIL, 2006) Sade do Trabalhador uma subrea da Sade Pblica que tem como objeto de estudar as relaes entre o trabalho e a sade. No Brasil, o Sistema Unico de Sade (SUS) tem como objetivos, para essa subrea, a promoo e a proteo da sade do trabalhador. Procura atingi-los por meio do desenvolvimento de aes de vigilncia dos riscos presentes nos ambientes, condies de trabaho e dos agravos sade, alm da organizao e prestao da assistncia, o que compreende procedimentos de diagnstico, tratamento e reabilitao de forma integrada. (Reis, 2008). Embora o Sistema nico de Sade (SUS), nos ltimos anos, tenha avanado muito em garantir o acesso do cidado s aes de ateno sade, somente a partir de 2003 as diretrizes polticas nacionais para a rea comeam a ser implementadas. Tais diretrizes so: ateno integral sade dos trabalhadores; articulao intra e intersetoriais; estruturao de rede de informaes em sade do trabalhador; apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas; desenvolvimento e capacitao de recursos humanos; participao da comunidade na gesto das aes em sade do trabalhador. (BRASIL, 2006). Entre as estratgias para a efetivao da Ateno Integral Sade do Trabalhador, destaca-se a implementao da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (BRASIL, 2005), cujo objetivo integrar a rede de servios do SUS voltados assistncia e vigilncia, alm da notificao de agravos sade relacionados ao trabalho em rede de servios sentinela. (BRASIL, 2004).

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Os acidentes e as violncias no Brasil so agravos que, pelo seu expressivo impacto na morbimortalidade da populao, constituem-se em importante problema de sade pblica, sendo, portanto, objeto prioritrio das aes do Sistema nico de Sade, que, em conjunto com outros segmentos dos servios pblicos e da sociedade civil, deve continuar a buscar formas efetivas para o seu enfrentamento. (BRASIL, 2006). Acrescentamos, ainda, nossa no-concordncia com a concepo de que determinados riscos so inerentes s atividades laborais, quando se discutem os acidentes de trabalho. O conceito de risco inerente traz consigo a idia, amplamente difundida, da necessria presena de fatores de risco, considerados inseparveis de determinadas atividades de trabalho. Consideramos que estes fatores existem por outros determinantes que no a impossibilidade tcnica de sua eliminao ou controle. (BRASIL, 2006). Os prejuzos econmicos e sociais desses acidentes como, por exemplo, seus impactos na vida familiar das vtimas tm sido menos estudados, mas j esto parcialmente revelados para a sociedade. Tambm so pouco estudadas as seqelas crnicas e de instalao tardia de acidentes adequadamente reconhecidos como do trabalho e aquelas que s tardiamente so identificadas como relacionadas aos acidentes no registrados inicialmente como do trabalho. (BRASIL, 2006). A Vigilncia em Sade do Trabalhador (VISAT) tem uma histria recente no Brasil de cerca de duas dcadas. A sua estrutura e organizao foram concebidas sob forte influncia do modelo italiano que se distinguiu pela compreenso da vigilncia como instrumento de transformao social, pela defesa da descentralizao, articulada fortemente com o contexto social e privilegiando a subjetividade e o saber dos trabalhadores (Pinheiro, 1996). Pinheiro (1996) retrata o que tem sido esta histria recente e apresenta os principais aspectos, que, segundo ele, tm caracterizado a VISAT no SUS. Para este autor, a VISAT tem se estruturado sob o marco terico da determinao social do processo sade-doena, tendo como importante referncia terica a epidemiologia social latino-americana e como referncias metodolgicas o modelo operrio italiano, a vigilncia epidemiolgica e a higiene do trabalho. Para construo da sua prtica tem utilizado desde os macro-indicadores polticos, econmicos, sociais e demogrficos, aos dados da previdncia social, passando pelos dados de morbidade ambulatorial e

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hospitalar e dados de mortalidade. Alm destes, a VISAT se instrumentaliza a partir da identificao dos processos de trabalho, da elaborao de mapas de risco, da adoo de eventos-sentinela e de denncias da sociedade civil. O conceito de VISAT deriva da compreenso mais ampla de Vigilncia Sade entendida como uma prtica sanitria informada pelo modelo epidemiolgico que articula, sob a forma de operaes, um conjunto de processos de trabalho relativos situao de sade a preservar, riscos, danos e seqelas, incidentes sobre indivduos, famlias, ambientes coletivos, grupo social e meio ambiente. Esses processos esto normalmente dispersos na vigilncia sanitria, na vigilncia epidemiolgica, na vigilncia nutricional e alimentar, no controle de vetores, na educao para a sade, nas aes sobre o meio ambiente, e implicam aes extra-setoriais, para enfrentar problemas contnuos num determinado territrio. (Paim, 1994, 1999). Os critrios para hierarquizao podem ser entendidos tambm a partir de uma matriz de vigilncia em Sade do Trabalhador proposta por MACHADO (1996), que evidencia a articulao entre riscos e efeitos em um dado contexto social e espacial, em que o processo de trabalho est em observao. Essa matriz tem nos seus quatro pontos as noes de agravo, risco, territrio e ramo de atividade, a partir das quais prope delimitar os objetos da VISAT. Tomando a discusso feita por Paim (1994; 1999) como referncia tericometodolgica da Vigilncia Sade, pode-se entender que as dimenses de atuao em Sade do Trabalhador se estabelecem em trs nveis de interveno: sobre os danos, sobre os riscos e o terceiro nvel que a interveno sobre os determinantes scioambientais. Este modelo aplicado VISAT explica a relao necessria entre a assistncia sade do trabalhador e as operaes de vigilncia, compreendidas aqui como as aes voltadas para a proteo e promoo da sade. O Centro de Estudos em Sade do Trabalhador CESAT, no estado da Bahia, considera como critrios de elegibilidade para as aes de vigilncia, gerenciamento de risco: efeitos sade (acidentes e/ou doenas) registrados; magnitude dos riscos, grau de risco da empresa; nmero de trabalhadores expostos; grupos desprotegidos e de alto risco (trabalho de crianas e adolescentes); importncia econmica da atividade produtiva; existncia de demanda organizada;

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factibilidade; possibilidade de xito na adoo de medidas de preveno. O Quadro 1 apresenta esquematicamente a Vigilncia em Sade. (Ayres, 2002).

Quadro 1 Diagrama de Vigilncia em Sade.

Quadro 1 Diagrama de Vigilncia em Sade.

A Sade do Trabalhador est incorporada vigilncia em sade no SUS e um conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho, abrangendo entre outros: 1. Assistncia ao trabalhador vitima de acidentes de trabalho ou portador de doena profissional e do trabalho; 2. Participao em estudos, pesquisas, avaliao e controle dos riscos e agravos potenciais sade existentes no processo de trabalho; 3. Informao ao trabalhador e sua respectiva entidade sindical e s empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho, doena profissional e do trabalho, bem como os resultados de fiscalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, de admisso, peridicos e de demisso, respeitados os preceitos da tica profissional. 2007). (BRASIL,

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Assim, a Vigilncia em Sade do Trabalhador - VISAT compreendida como uma atuao contnua e sistemtica, ao longo do tempo, no sentido de detectar, conhecer, pesquisar e analisar os fatores determinantes dos problemas de sade relacionados aos processos e ambientes de trabalho, em seus aspectos tecnolgicos, social e epidemiolgico, com a finalidade de planejar e avaliar as intervenes sobre os mesmos, de forma a elimin-los (Pinheiro, 1996). Tambm entendida como um conjunto de aes que visa conhecer a magnitude dos acidentes e doenas relacionados ao trabalho, identificar os fatores de riscos ocupacionais, estabelecer medidas de controle e preveno e avaliar os servios de sade de forma permanente, visando transformao das condies de trabalho e a garantia da qualidade da assistncia sade do trabalhador (BAHIA/SES, 1996). 4.1.1 As dificuldades para a gesto da informao de sade do trabalhador Um dos aspectos j amplamente denunciados na maioria desses estudos a inexistncia de sistemas de informao que nos permitam estimar e acompanhar o real impacto do trabalho sobre a sade da populao brasileira. Uma das conseqncias do desconhecimento do impacto do trabalho sobre a sade a inexistncia de respostas organizadas por parte do SUS em relao sua preveno e ao seu controle. (BRASIL, 2006). Tem sido constatada, que a escassez e inconsistncia das informaes sobre a real situao de sade dos trabalhadores dificultam, sobremodo, a definio e identificao de prioridades para as polticas pblicas, o planejamento e implementao das aes de sade do trabalhador, alm de privar a sociedade de instrumentos importantes para a melhoria das condies de vida e trabalho, em um processo integral e integrador da sade. As informaes disponveis referem-se, de modo geral, apenas aos trabalhadores empregados e cobertos pelo Seguro de Acidentes do Trabalho (SAT) da Previdncia Social, que representam cerca de um tero da Populao Economicamente Ativa. (Reis, 2008). Uma das maiores dificuldades para a consolidao de bancos de dados de doenas de transmisso focal tm sido proceder identificao, localizao e registro dos casos segundo os lugares de transmisso, principalmente nas reas rurais, de modo a que seu posicionamento seja compatvel com as informaes populacionais das bases de dados de localidades j disponibilizadas, como as do IBGE e das instituies municipais de planejamento, e as bases de dados ambientais. (Soares, 2006).

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4.2 Mapa de Risco

4.2.1 Sistemas de informaes geogrficas - SIG Diferente de outros sistemas da vigilncia em sade, o sistema de informao em vigilncia ambiental em sade deve integrar aspectos de sade e ambiente e para isso as estatsticas, geradas a partir de registros dos diversos sistemas da rea de sade, podem ser associadas aos dados ambientais, na elaborao de indicadores que correlacionem variveis de ambas as reas. (BRASIL, 2004). Os trabalhadores so o principal ativo da organizao, sendo assim, o cuidado com a sade deles representa uma ao estratgica. Portanto, o monitoramento da situao de sade uma questo de gesto da informao da sade dos trabalhadores, ainda muito pouco considerada pelas organizaes de maneira geral. (Reis, 2008). O principal objetivo de um sistema de informao gerar subsdios para a tomada de decises , como por exemplo: no processo de gesto dos servios de sade, incluindo as aes sobre o meio ambiente. No caso da vigilncia ambiental em sade, o resultado do conhecimento proporcionado pelo sistema de informao deve possibilitar identificar, prevenir, mitigar e reverter os efeitos adversos sade. (BRASIL, 2004). O geoprocessamento, como um conjunto de tecnologias voltadas coleta e tratamento de informaes espaciais para um objetivo especfico, constitui-se em uma ferramenta de anlise da produo e distribuio espacial dos riscos ambientais sade, tornando-se um recurso importantssimo na vigilncia ambiental. Essa tcnica utiliza o georeferenciamento de dados que o processo usado para referenciar dados a um lugar da superfcie da terra, com a gerao de sadas na forma de mapas, relatrios ou arquivos digitais. (BRASIL, 2004). Um dos tens essenciais para a democratizao de tcnicas de

geoprocessamento no setor sade justamente a capacitao de pessoal na organizao e anlise de dados espaciais. Essa tarefa premente no nvel local, onde os dados so captados atravs de sistemas de informao em sade e onde tomada a maior parte das decises que podem reverter situaes de sade desfavorveis. (Bailey, 1994).

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4.2.2 Risco Na produo, o conceito de risco foi e tem sido usado na avaliao de segurana de sistemas. As contribuies sade do trabalhador com o emprego desse conceito ainda vm mais por decorrncia do que por propsito propriamente. Na sade coletiva o enfoque de risco tem sido uma proposta de uso crescente, particularmente a partir da dcada de 70. O emprego desse conceito vai definir-se nos Estados Unidos da America na metade da dcada de 60. (Almeida-Filho, 1992). Na epidemiologia, o conceito de risco corresponde probabilidade de um indivduo, de uma populao definida, desenvolver uma determinada doena, em um perodo de tempo tambm estabelecido. (BRASIL, 2004). O reconhecimento de que todos os processos de sade e doena de uma populao obedecem a mltiplas causas e de que estas derivam tanto das condies culturais, sociais e econmicas quanto das caractersticas fsicas e biolgicas dos indivduos e seu ambiente tm levado a estender o uso do mtodo a todo tipo de problemas, crnicos e agudos, incluindo os acidentes e as doenas infecciosas. (Plaut, 1984). Embora a anlise de riscos tenha sido desenvolvida na prtica epidemiolgica especialmente para estudar fatores que condicionam a ocorrncia e evoluo de doenas crnicas, tal abordagem atualmente tem aplicao ampla, consagrando o termo fatores de risco. Os fatores de risco so caractersticas ou circunstncias cuja presena est associada a um aumento da probabilidade de que o dano venha a ocorrer, sem prejulgar se o fator em questo ou no uma das causas do dano. (Plaut, 1984). Os fatores de risco podem ser causa ou sinais do evento indesejado. Entretanto, em qualquer circunstncia e indistintamente, devem sempre ser observados ou identificados antes da ocorrncia daquele evento prenunciado. (Backett, 1985). No entendimento de PIGNATI (2007), os fatores de risco provocam cargas sade dos trabalhadores e se transformam em situaes de risco que, quando no eliminadas, ocasionam eventos de riscos ou acidentes de trabalho (tpicos, trajetos e doenas do trabalho), cujos efeitos podem atingir suas famlias, a populao e o ambiente do entorno ou da regio. Estas situaes de risco tm origem na organizao dos processos de trabalho influenciados por dinmicas sociais, tecnolgicas e de promoo de sade, que necessitam serem vigiadas pelos trabalhadores, pela populao afetada/agravada e pelo Estado, no sentido de serem eliminadas num processo de vigilncia sade no trabalho.

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A noo de risco ocupacional, que tem orientado muitas intervenes nos ambientes de trabalho, apresenta como limitaes a dependncia do conhecimento prvio sobre os determinantes de agravos e a menor viabilidade de uso desta noo quando se desconhece uma relao direta entre o agente de risco e o efeito sade. (Ayres, 2002).

Na toxicologia, o conceito de risco est associado estimativa da probabilidade de desenvolvimento de uma doena como resultado de uma determinada exposio. (FUNASA, 2002). A metodologia de avaliao do risco sade, utilizada com ferramenta fundamental nas questes do gerenciamento ambiental, constituda, classicamente, de quatro etapas: identificao do perigo, avaliao da relao dose-resposta, avaliao da exposio e caracterizao do risco. (ENVIRON, 1986; ATSDR, 1992; EPA, 1996, Veiga & Fernandes, 1999 apud : FUNASA, 2002). Para PORTO & MATTOS (2003): podemos analisar qualquer situao ou evento de risco como um produto histrico cujos determinantes e condicionantes mais gerais encontram-se na formao das sociedades e setores econmicos dentro dos quais empresas e situaes reais de trabalho se realizam.

4.2.3 Grau de risco A Organizao Pan-Americana de Sade (OPS, 1995; 1996) props os seguintes critrios para hierarquizao dos problemas de sade dos trabalhadores: magnitude, severidade, vulnerabilidade, grupos desprotegidos e de alto risco, freqncia do fator de risco ocupacional, estado do conhecimento cientfico, repercusso scioeconmica do problema, grau de interesse dos interlocutores sociais na soluo dos problemas e acessibilidade ao lugar do problema. Grau de Risco definido no Quadro I - Classificao Nacional de Atividades Econmicas CNAE, desde 1995, nas Normas Regulamentadoras 04 - NR 4, Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho SESMT da Portaria Ministerial MTE n 3.214 MTb. n 3.214, de 08 de julho de 1978, da Lei n 6.514 de dezembro de 1977.

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A CNAE define a atividade principal das empresas nacionais e as relaciona ao grau de risco: 1, 2, 3 ou 4. Em 2007 a CNAE 1.0 foi revisada tendo sido implantada a CNAE 2.0. (IBGE, 2007). Para que se tenha noo do que seja grau de risco, em termos de Segurana e Medicina do Trabalho, convm ter em mente que o mesmo surgiu da necessidade de se agrupar as atividades profissionais desenvolvidas nas empresas, em determinadas categorias de grau de risco, de forma que se pudesse exigir mais itens de segurana e sade do trabalho nas atividades que oferecem maior risco de acidentes. Atualmente, todas as atividades profissionais existentes encontram-se agrupadas em quatro modalidades: Grau de Risco 1, Grau de Risco 2, Grau de Risco 3 e Grau de Risco 4, de modo que a ordem numrica crescente do grau de risco diretamente proporcional maior probabilidade de ocorrncia de acidentes do trabalho ou doenas ocupacionais. (Gonalves, 2000). Conforme disposto na Norma Regulamentadora n 04, Portaria n 3214/78, em seu item 4.2, o dimensionamento do SESMT vincula-se tambm a graduao do risco da atividade principal do estabelecimento, estabelecida em uma tabela anexa o Quadro I, que relaciona as atividades econmicas segundo a CNAE. (IBGE, 2007). Dada a impossibilidade de no presente trabalho se fazer a transcrio na integra de iodo o Quadro 1 da NR-04, que est disponvel para download no site http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulamentadoras/nr_04d.pdf, relacionaremos, por grau de risco, as atividades profissionais mais comuns. Atividades como sendo do Grau de Risco 1: cooperativas de crdito; seguros de vida e previdncia privada; planos de sade; atividades imobilirias (aluguel, compra e venda de imveis); atividades de organizaes empresariais, patronais e profissionais; atividades jurdicas, contbeis e de assessoria empresarial; administrao pblica em geral; seguridade social; organizaes religiosas; organizaes polticas; organismos internacionais e agncias de viagem. Atividades como sendo do Grau de Risco 2: fabricao de artigos de vesturio e acessrio; fabricao de artigos texteis a partir de tecidos; fabicao de tecidos e artigos de malha; fabricao de artigos para viagem e de artefatos diversos de couro; fabricao de embalagens de papel; reproduo de materiais gravados; fabricao de instrumentos musicais; comrcio a varejo e por atacado de veculos automotores, inclusive peas e

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acessrios; comrcio atacadista e varejista de: artigos de uso p essoal e domstico, mveis, mquinas e equipamentos, tecidos, artigos de armarinho, vesturio e calados em geral, produtos farmacuticos, artigos mdicos e ortopdicos, perfumaria e cosmticos; produtos de padaria, laticnios, trios e conservas, doces, balas e bombons, bebidas e outros produtos alimentcios; estabelecimentos hoteleiros e outros estabelecimentos de servios de alimentao; correios e telecomunicaes; intermediao financeira (bancos e caixa econmica); aluguel de veculos e outros meios de transporte; desenvolvimento de programas de informtica; atividades de banco de dados; manuteno e reparao de mquinas de escritrio e de informtica; pesquisa e desenvolvimento das cincias fsicas, naturais, sociais e humanas; servios de arquitetura e engenharia de assessoramento tcnico especializado; educao prescolar, fundamental, profissionalizante, tcnica e superior; atividades cinematogrficas, de video, de rdio e televiso; teatro, msica e outras atividades literrias; bibliotecas, museus e outras atividades culturais; atividades desportivas e outras relacionadas ao lazer; servios pessoais e domsticos. Atividades como sendo do Grau de Risco 3: agricultura, pecuria, silvicultura, explorao florestal e pesca; fabricao de produtos alimentcios e bebidas; abate e preparao de produtos de carne e de pescado; processamento, preservao e produo de conservas de frutas, legumes e outros vegetais; produo de leos e gorduras vegetais e animais; laticnios; moagem, fabricao de produtos amilceos e de raes balanceadas para animais; beneficiamento e refino de acar; torrefao e moagem de caf; fabricao de bebidas; fabricao de produtos do fumo; beneficiamento de fibras txteis; fiao e/ou tecelagem; fabricao de calados de couro, de plstico, ou de outros materiais; fabricao de produtos e artefatos de madeira, inclusive mveis, de cortia, palha e material tranado; fabricao de celulose, papel e papelo; edio e/ou impresso de revistas, jornais, livros, material escolar, para uso industrial e comercial; refino de petrleo; produo de lcool; fabricao de produtos qumicos orgnicos e inorgnicos, resinas e elastmeros; fabricao de fibras, fios, cabos e filamentos contnuos artificiais e sintticos; fabricao de produtos farmacuticos, mdicos, hospitalares e odontolgicos, para uso humano ou veterinrio; fabricao de sabes, sabonetes, detergentes sintticos, de limpeza e polimento; fabricao de tintas, vernizes, esmaltes, lacas e produtos afins; fabricao de produtos plsticos; fabricao de vidros e de produtos de vidros; fabricao de produtos cermicos no- refratrios; fabricao de esquadrias de metal; fabricao de tanques, caldeiras, e reservatrios metlicos; fabricao de artigos de cutelaria, de serralheria, e ferramentas manuais; fabricao de

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eletrodomsticos; fabricao de mquinas para escritrio e equipamentos de informtica; fabricao de mquinas, aparelhos e materiais eltricos e eletrnicos, exclusive baterias e acumuladores para veculos; fabricao de equipamentos de instrumentao mdicohospitalares, instrumentos de preciso e ticos, equipamentos para automao industrial, cronmetros e relgios; fabricao e montagem de veculos automotores, reboques e carrocerias, inclusive peas e acessrios; produo e distribuio de eletricidade, gs e gua; obras de urbanizao e paisagismo; obras de preveno e recuperao do meio ambiente; obras de instalaes eltricas; obras de acabamentos e servios auxiliares da construo; manuteno e reparao de veculos automotores, inclusive motocicletas; comrcio atacadista de produtos alimentcios, bebidas e fumo; comrcio atacadista e varejista de combustveis e outros derivados de petrleo; transporte rodovirio e ferrovirio, exclusive de produtos perigosos e atividades auxiliares; transporte areo, inclusive atividades auxiliares; transporte aquavirio, exclusive martimo de cabotagem e de longo curso, ou de carga; movimentao e armazenagem de carga; atividades de investigao, vigilncia e segurana; atividades de limpeza em prdios e domiclios; atividades de ateno sade (hospitalar, ambulatorial, diagnstica e teraputica); servios veterinrios; limpeza urbana, de esgotos e atividades conexas. Atividades como sendo do Grau 4: a extrao de petroleo e servios correlatos; extrao de materiais metlicos e no metlicos; desdobramento de madeira; fabricao de madeira compensada, prensada ou aglomerada; fabricao de esquadrias de madeira, de casas de madeira pr-fabricadas, de estruturas de madeira e artigos de carpintaria; fabricao de coque; elaborao de combustveis nucleares; fabricao de pneumticos e de cmaras de ar; recondicionamento de pneumticos; fabricao de cimento; fabricao de produtos de concreto, cimento, fibrocimento, gesso e estuque; fabricao de produtos cermicos refratrios; aparelhamento de pedras; fabricao de cal virgem, cal hidratada e gesso; indstria de metalurgia bsica; fabricao de estruturas metlicas para edifcios, pontes, torres de transmisso, andaimes e outros fins; fabricao de obras de calderaria pesada; fabricao de artefatos estampados de metal; produo de forjados de ao, de metais no-ferrosos e suas ligas; metalurgia de p; tmpera, cementao e tratamento trmico do ao, servios de usinagem, galvanotcnica e solda; fabricao de artefatos de trefilatos; fabricao de armas de fogo, munies e equipamento blico pesado; construo e reparao de embarcaes e estruturas flutuantes; construo, montagem e reparao de aeronaves; construo de edifcios e obras de engenharia civil, inclusive a preparao do terreno, e exclusive as obras de urbanismo e paisagismo; obras de infra-estrutura para engenharia eltrica, eletrnica e

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engenharia ambiental; aluguel de equipamentos de construo e demolio com operrios; transporte martimo de cabotagem e de longo curso; transporte por navegao interior de carga e transporte espacial. A depender do perfil epidemiolgico e produtivo do municpio, esses ramos produtivos e agravos devem ser objeto de reavaliao, sendo possvel a incorporao de outros ou a retirada de alguns desses a cada novo plano. Esta definio para o municpio pode ser instrumentalizada com o cadastramento das atividades econmicas CNAE e a reunio de informaes de sade do trabalhador que possam existir dispersas em alguns setores. (Fernandes, 2002). 4.2.4 Mapa de risco Mapa de Riscos uma tcnica, que resulta numa representao grfica, de identificao dos riscos e fatores prejudiciais sade e segurana do trabalhador, relacionados ao conjunto de variveis originados no ambiente de trabalho, no processo de trabalho, na forma de organizao do trabalho e nos demais fatores implicados na relao entre o trabalho e o processo sade-doena do trabalhador. (Oddone et al, 1986). O mapeamento de riscos pode ser feito a partir da utilizao de algumas tcnicas, cuja complexidade pode ser gradativamente crescente nas etapas seqenciais do trabalho de vigilncia. (Ayres, 2002). Dentro do amplo espectro do que denominado 'mapa de risco', encontram-se mapas que tm como contedo desde a presena de agentes ambientais de risco at suas conseqncias, previstas ou medidas, sobre a populao. Os possveis danos sade humana causados por atividades poluidoras so precedidos por processos de uso de substncias qumicas, sua emisso para o ambiente, a exposio de uma populao e a dose a que ser submetida esta populao. (Barcelos, 1996). Atravs da unio entre os processos desencadeadores de riscos ambientais, pode-se estabelecer uma seqncia de passos metodolgicos que permitem a anlise globalizada de riscos sade. Esta metodologia foi recentemente utilizada na avaliao de riscos sade dos trabalhadores de uma indstria que utiliza mercrio em seu processo produtivo (Melo & Barcellos, 1993).

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Os trabalhos que relaciona ambiente e sade atravs da anlise espacial tm se desenvolvido em trs principais vertentes. Uma primeira procura identificar padres de morbimortalidade em torno de fontes de poluio conhecidas. Uma segunda estratgia tem sido a identificao de padres de distribuio de doenas e seu relacionamento com fatores de risco ambiental, tais como condies de saneamento, habitao e poluio atmosfrica. Para esta abordagem convergem os principais mtodos estatsticos desenvolvidos pela geoqumica, utilizados para distinguir reas de ocorrncia de eventos selecionados segundo critrios de similaridade. Uma terceira linha de trabalho procura identificar tendncias espaos -temporais a partir de trajetrias verificadas espacialmente. Com isso, so identificadas vulnerabilidades ou barreiras ambientais que permitem a difuso de doenas no espao. (Atteia, 1994). Todas estas estratgias para abordagem da relao entre sade e ambiente so, no entanto, desenvolvidas a partir de hipteses previamente estabelecidas. No primeiro caso, a fonte ou agente de risco so conhecidos e estudam -se suas conseqncias sobre a sade. No segundo, o lugar conhecido e estuda-se a relao entre variveis ambientais, scio-econmicas e de sade. No terceiro, o agravo e sua etiologia so conhecidos e estuda-se sua relao com fatores ambientais. Em todas estas abordagens, os critrios utilizados para regionalizao so determinantes dos resultados esperados. Nas duas primeiras linhas, a regio previamente estabelecida, isto , um pressuposto de trabalho, e no terceiro ela conseqncia do prprio processo de anlise de dados epidemiolgicos, isto , seu resultado. (Barcelos, 2002).

4.2.5 Riscos e agravos sade do trabalhador rural

O processo produtivo do agronegcio e seus agravos Segundo Pignati (2007), as etapas de produo do agronegcio se baseiam nas transformaes da natureza atravs do processo produtivo em cadeia industrial que pode apresentar situaes de riscos sade-ambiente, causando agravos sade dos trabalhadores, de sua famlia e da populao e/ou danos ambientais nos municpios ou regio onde est se desenvolvendo. Na primeira etapa, a do desmatamento, o homem, atravs do trabalho, destri a floresta, cerrado ou pantanal, iniciando esse processo com o corte e retirada de rvores selecionadas para as indstrias madeireiras ou opta pelo desmatamento radical, seguido de seleo e uso das toras para as indstrias. Em

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seguida se transportam as toras para as indstrias madeireiras ou as lenhas para os ptios dos secadores/silos e finaliza-se queimando os restos de vegetais derrubados. Nesta etapa acontecem acidentes de trabalho graves e fatais, agravos sade da populao (sequelados, desempregados, doenas infectos parasitrias, doenas pulmonares por poluies das queimadas, acidentes de transporte e trnsito) e danos ambientais (destruio de espcies, poluies por queimadas, biopirataria). Numa segunda etapa, na indstria madeireira, as toras so transformadas em tbuas, vigas ou lminas ou beneficiadas em esquadrias, forros, pisos ou compensados. Neste processo h produo de 30% de resduos (p de serra, aparas, pontas e defeitos de vigas/tbuas, etc.) que em sua maioria so queimados nos ptios das madeireiras. A maior parte destas madeiras exportada ou vendida nos estados do sul do Brasil. Todas as etapas da produo madeireira existem situaes de riscos tecnolgicos, ergonmicos e organizacionais que produzem doenas e acidentes relacionados ao trabalho, com extrema gravidade, alta letalidade dos acidentados e alta incidncia de seqelas e mutilaes. Na terceira fase, na agricultura e pecuria, inicialmente se prepara o solo com maquinrios agrcolas, herbicidas, calcrio e fertilizante qumico e em seguida se plantam pastos para a pecuria e/ou se cultivam cereais, fibras e cana de acar ou se usam para o plantio de rvores (reflorestamento). A moderna pecuria e agricultura dependente de alta tecnologia em relao ao manejo de suas pastagens (sementes selecionadas, e/ou hibridas e/ou transgnicas, controle de pragas e ervas daninhas com uso de agrotxicos, fertilizantes qumicos e calcrios ) ou na reproduo de seu rebanho bovino (matrizes selecionadas, inseminao artificial, vacinas e uso de vitaminas qumicas e cereais na alimentao), mquinas agrcolas para se desenvolverem e produzirem com alta produtividade. Apesar de alto percentual de sub-notificaes das intoxicaes agudas por agrotxicos via a incidncia crescente nos anos analisados e que eles se concentraram nas regies de maior produo agropecuria e nos meses de maior atividade agrcola. No intuito de combater as pragas da lavoura os fazendeiros contaminam o ambiente de trabalho, que o prprio ambiente, portanto se contaminam o trabalhador, a prpria p roduo e o ambiente intencionalmente. Outro risco sade humana da atividade agropecuria so as intoxicaes crnicas provocadas pelas poluies qumicas (agrotxicos e fertilizantes qumicos) que se manifestam em neoplasias, malformaes congnitas e desregulaes endcrinas. Na quarta fase, fase de transporte e armazenamento, parte dos produtos agropecurios e florestais (madeira) transportada para as agroindstrias regionais, sendo que grande parte vai para as indstrias de outros estados ou para exportao em portos distantes. Esse

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processo de transporte dos produtos bastante intenso, principalmente pelas rodovias. Este setor bastante crtico para a sade-ambiente, principalmente quando se observa que partes desses caminhes ao retornar dos pontos de entrega na regio Sul, geralmente transportam agrotxicos e fertilizantes qumicos, que podem ocasionar acidentes com cargas perigosas e outros danos ambientais no seu trajeto. Na quinta fase, a de industrializao, os cereais so processados em fbricas de farelos e leos (soja), transformados em rao para animais ou alimentao humana. Os frigorficos e curtumes processam os bois e seus couros e a cana de acar transportada para as usinas de acar e lcool. A pluma do algodo colhida passa por limpeza e enfardamento em beneficiadoras, sendo em seguida exportada ou expedida para fbricas de fios e tecidos de outros estados brasileiros. Alm disso, essa industrializao se transforma num setor crtico para a sade quando se prope a avaliar a q ualidade dos alimentos produzidos e/ou consumidos no estado. Outra questo ser conhecer quais os nveis de resduos de agrotxicos, metais, fertilizantes e outros resduos de produtos qumicos existentes na alimentao, gua potvel, solo e ar ou ainda, q ual o nvel de poluio ambiental provocada pelas agroindstrias no processo produtivo agropecurio. Para Pignati (2007), em sua anlise e descrio desse processo produtivo, exposto detalhadamente na Figura 1, observou que se trata de uma rede crtica (desmatamento-produo-insumos-mquinas-transporte-industrializao) para a sadeambiente e que suas etapas so interdependentes, podendo ocorrer de maneira seqencial ou todas ao mesmo tempo numa determinada regio onde se desenvolve o agronegcio. Dentro desta abordagem ecolgica e social tm se produzido trabalhos cientficos que analisam o processo sade-doena nos diferentes espaos e tempos, como por exemplo, a diferenciao do perfil epidemiolgico dos acidentes de trabalho. Outros trabalhos apontam intoxicaes agudas por agrotxicos agrcolas e maior incidncia de intoxicaes agudas e suicdios. Algumas pesquisas analisaram os desmatamentos e trabalho no espao rural com aumento da incidncia de acidentes com animais peonhentos. Outros exemplos, como o estudo de consumo de agrotxico em onze estados brasileiros e sua correlao com alguns tipos de neoplasias e teratognese.

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Fonte: original do autor, Pignati WA, 2007. Figura 01 Etapas do processo produtivo do agronegcio e seus impactos na sade do trabalhador, na populao e no ambiente.

As Doenas Endmicas Ocupacionais e o Agronegcio Malria A endemia de malria est associada expanso da fronteira agrcola do Brasil, com desflorestamento assentamentos de projetos agrcolas e de agro-pecuria e abertura de extensas reas de garimpo, sem a devida planificao das infra-estruturas de sade. O perfil epidemiolgico da endemia foi denominado malria de fronteira por Sawyer em 1988. O desflorestamento de grandes reas para assentamentos agropecurios e a degradao dos cursos naturais de rios e igaraps com formao de grandes alagados favorece a proliferao do Anopheles darlingi, o melhor vetor de malria da regio. (Tada, 2008). Os homens adultos constituram o grupo de risco, devido a sua maior exposio mata, pela natureza de sua atividade agro-florestal. (Sawyer, 1988, 1993, Moraes,

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2008). Atinge principalmente a populao economicamente ativa, os trabalhadores rurais principalmente em regies de ocupao recente e de reas e extrativismo

vegetal, mineral e assentamentos agrcolas. Os homens adultos constituram o grupo de risco, devido a sua maior exposio mata, pela natureza de sua atividade agro-florestal. (Moraes, 2008). (grifo nosso). Malria , ainda, uma doena endmica importante em nossa regio (Amaznica), mas sua epidemiologia foi alterada de malria de fronteira (Sawyer, 1993) associada aos mineradores de ouro e novas colnias agrcolas para malria residual nas zonas urbanas e periurbanas e a assentamentos agrcolas estveis. O perfil epidemiolgico indicou uma predominncia clara dos casos entre adultos, especialmente de machos adultos de 16 a 40 anos (42 % dos casos), indicando uma relao de infeco com atividades profissionais que facilitam o contato com o vetor. Os resultados da anamnese clnica sugerem que 48% das infeces foram adquiridas enquanto estavam trabalhando. (Salcedo, 2000). (grifo nosso). A LT ocorreu com mais freqncia nas reas de expanso da fronteira agrcola da Regio Sudeste e na Amaznia. A enfermidade se caracterizava como doena ocupacional dos homens que trabalhavam em aberturas de estradas e nas frentes agrcolas. (Soares, 2006). J foi considerada um dos principais problemas de sade das populaes das reas rurais do Brasil (Soares, 2006 apud Pessoa & Barreto, 1948). O padro do tipo I, de maior importncia ocupacional, com caractersticas de transmisso silvestre, o local de transmisso a mata e a leishmaniose fundamentalmente uma zoonose onde o homem se infecta ao entrar em contato com o ciclo silvestre ao invadir a floresta preservada ou em situar-se prximo floresta primitiva. Os melhores exemplos desse padro de transmisso so os focos da Regio Amaznica. (Soares, 2006). Segundo Viana (1999), quanto ocupao dos portadores de LTA, no estado do Acre a zoonose Leishmaniose foi mais freqente em populaes com ocupaes rurais (40,2%), um maior percentual de pacientes do sexo masculino, o que confirma estudos recentes, de ser essa zoonose uma doena ocupacional rural na Amaznia brasileira. Contudo, a leishmaniose tegumentar americana no figura entre as doenas que so conhecidas legalmente como ocupacionais, o que acarreta prejuzos aos trabalhadores doentes.

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Acidentes por animais peonhentos

Segundo CAGLIARI et al. (2007), os acidentes ofdicos representam um grave

problema de Sade Pblica, especialmente para os habitantes dos pases tropicais, em virtude da freqncia com que ocorrem e pela mortalidade que ocasionam. No Brasil, no ano de 2004, foram notificados, pelos Centros de Atendimento Toxicolgico, 20.259 acidentes por animais peonhentos, sendo 5.165 causados por serpentes e pelo Sistema Nacional de Notificao de Agravos - SINAN, 85.510 casos, sendo as serpentes responsveis por 26.094 casos. Os acidentes ofdicos afetam mais pessoas do sexo masculino, trabalhadores rurais, em faixa etria produtiva, sendo acarretada na maioria dos casos por serpentes do gnero Bothrops. Moreno et al. (2005), analisando o perfil epidemiolgico dos acidentes ofdicos em um hospital no Acre verificaram a predominncia do sexo masculino (78,5%), trabalhadores rurais e com idade entre 20 a 29 anos (43,8%).

O Trabalho Infantil e o Agronegcio

H, no Brasil, de forma regionalmente diferenciada, uma cultura de valorizao do trabalho com o objetivo de retirar as crianas e os adolescentes da ociosidade e da possvel delinqncia. Existem, tambm, fatores vinculados a formas tradicionais e familiares de organizao econmica, em especial na pequena produo agrcola, em que os objetivos primordiais so o aprendizado de algum ofcio e o auxlio na mo-deobra familiar. Por outro lado, ocorre a explorao da mo-de-obra infanto-juvenil, que muitas vezes a nica forma de sustento da famlia. No Brasil, o trabalho infantil localizado na zona rural, tanto no regime de economia familiar decidido pelos pais, que utilizam o trabalho dos filhos para garantir as cotas de produo e complementar a sua renda familiar. Na zona urbana a mo-de-obra infanto-juvenil absorvida principalmente no setor informal e em algumas atividades formais. As crianas tambm participam de atividades ilegais e anti-sociais de alto risco, como a prostituio e o trfico de drogas. A agricultura o ramo que, individualmente, mais ocupa a mo de obra infanto-juvenil. Na faixa dos 10 aos 14 anos alcana 56,04% de crianas trabalhadoras. As crianas e adolescentes so mais vulnerveis s doenas e aos acidentes de trabalho sujeitos a sofrer ferimentos, laceraes, fraturas, esmagamentos, amputaes de membros e

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outros traumatismos que, entre outras conseqncias, podem at causar a morte. O trabalho infantil pode prejudicar a formao intelectual de crianas. Alm disso, compromete a formao escolar, uma vez que a falta de tempo e condies fsicas e mentais de trabalhar e estudar ao mesmo tempo proporciona um aumento na evaso escolar e ndice de baixa escolaridade. (Franklin et al, 2001). A Taxa de trabalho infantil definida como o Percentual da populao de 10 a 15 anos ocupada ou procurando emprego numa regio geogrfica definida. O contingente de trabalhadores com idade entre 5 a 13 anos esto proibidos por lei de exercer qualquer tipo de jornada. A Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD mostra que na populao rural ocorre a maior participao do trabalho infantil e que quanto mais nova a criana, maior a chance de estar em atividades agrcolas. O estudo, elaborado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - IBGE, mostra que no ano passado 4,8 milhes de brasileiros com idade entre 5 e 17 anos estavam trabalhando, o que representava cerca de 10,8% das crianas e adolescentes de todo o pas nessa faixa etria. Segundo o PNAD, a Taxa de trabalho infantil na Regio Norte de 15,7% e no Brasil de 12,8% no ano de 2005. (RIPSA, 2008).

A Sade Ambiental A Vigilncia em Sade Ambiental relacionada Qualidade do Ar VIGIAR, a Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Solo Contaminado VIGISOLO e a Vigilncia Ambiental em Sade relacionada Qualidade da gua para Consumo Humano VIGIGUA so partes integrantes do Subsistema Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental, que vem sendo estruturado pelo Ministrio da Sade cabendo a sua estruturao e gesto Secretaria de Vigilncia em Sade - SVS. (BRASIL, 2005). A VIGISOLO consiste no conjunto de aes da vigilncia sade, com a finalidade de recomendar e adotar medidas de preveno e controle dos fatores de risco e das doenas ou outros agravos sade relacionados contaminao por substncias qumicas no solo. A complexidade de aes do VIGISOLO ultrapassa a viso limitada ocorrncia de doenas ou agravos sade relativos aos contaminantes qumicos no solo, e envolve vrios fatores intervenientes do processo trabalho-sade-doena. (BRASIL, 2005). Em especial no agronegcio a contaminao do solo por agrotxicos, pesticidas e fertilizantes numa agropecuria dependente destes produtos escravizada pela busca de melhores resultados comerciais.

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A VIGIAR est relacionada ao controle de problemas ambientais e de sade devido poluio do ar, sobretudo em regies metropolitanas, onde o efeito do crescimento desordenado tanto industrial, como da frota de veculos automotores, faz-se observar no aumento dos ndices de morbi-mortalidade referente s doenas respiratrias e cardiovasculares. Entretanto, importante destacar que pases como o Brasil possui regies, como a Amaznia, onde as atividades econmicas predominantes esto ligadas ao setor primrio (extrativismo florestal, minerao, pecuria, agricultura e pesca). Nestas, os principais ncleos urbanos so pontos de apoio s atividades, cuja implantao, em geral, requer desmatamento seguido por queimadas que trazem srias conseqncias para o equilbrio do ecossistema e para as populaes urbanas e rurais. Contudo, estudos dos efeitos das queimadas para a sade humana so escassos na literatura. (BRASIL, 2005). A VIGIGUA consiste no conjunto de aes adotadas continuamente pelas autoridades de sade pblica para garantir que a gua consumida pela populao atenda ao padro e normas estabelecidas na legislao vigente e para avaliar os riscos que a gua consumida representa para a sade humana. Muitas enfermidades so ocasionadas pelo consumo de gua contaminada por bactrias, vrus, protozorios, helmintos e substncias qumicas, entre outros. Por isso, a qualidade da gua destinada ao consumo humano uma prioridade constante do setor de sade. (BRASIL, 2005).

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5 METODOLOGIA

5.1 Material 1. A Base Cartogrfica utilizada neste estudo ser de todo o territrio geogrfico do Estado de Rondnia est inserido na Amaznia Ocidental, situado entre os paralelos 7 58 e 13 43 de Latitude Sul e os meridianos 59 50 e 66 48 de Longitude Oeste de Greenwich, abrangendo uma rea de 238.512,80 km 2 com limites da diviso administrativa dos 52 municpios. Fonte: IBGE, ano 2005, com limites municipais, em escala de 1:1.000.000, Sistema de Coordenadas Geogrficas, Datum SAD-69, arquivo digital no formato ESRI Shapefile. Unidade amostral polgono que delimita cada um dos 52 municpios de Rondnia. 2. Cadastro de contribuintes ativos: A populao alvo desta pesquisa sero todas as empresas ativas cadastradas na Secretaria de Estado de Finanas de Rondnia - SEFIN/RO, separados e cadastrados por municpios, abrangendo todo o territrio geogrfico do e stado de Rondnia. A ltima verso oficial do Cadastro Estadual de Contribuintes da SEFIN/RO contm 79.293 empresas contribuintes em Rondnia.

3. Classificao Nacional de Atividades Econmicas - CNAE uma

classificao das atividades econmicas, desenvolvida sob a coordenao do IBGE tendo como referncia a International Standard Industrial Classification ISIC. A Comisso Nacional de Classificao - CONCLA do IBGE estabeleceu a Verso 2.0 da Classificao Nacional de Atividades Econmicas - CNAE, em vigor desde o dia 1 de janeiro de 2007, classificao estruturada de forma hierarquizada em cinco nveis, com 21 sees, 87 divises, 285 grupos, 672 classes e 1301 subclasses. A CNAE o instrumento utilizado para dimensionamento de SESMT e CIPA relacionando e definindo o Risco Ocupacional de cada atividade econmica analisada.

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4. Norma Regulamentadora n 04 Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho SESMT da Portaria Ministerial MTE n 3.214 MTb. n 3.214, de 08 de julho de 1978, da Lei n 6.514. O Grau de Risco estabelecido em uma tabela Quadro I, que relaciona as atividades econmicas - CNAE e as relaciona ao grau de risco atribudo na CNAE 1.0 so atributos do tipo numrico: 1, 2, 3 ou 4.

5.2 Mtodo Este estudo utilizar o mtodo quantitativo que a partir de amostras de dados cadastrais das atividades econmicas empresariais relacionar com o grau de risco ocupacional definido no Cadastro Nacional de Atividades Econmic as projetando em base cartogrfica georeferenciada tendo como unidade referencial os municpios. O software aplicado nesse trabalho ser TerraView verso 3.2.0 desenvolvido pelo Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais INPE, pois um Sistema de Informao Geogrfica SIG que disponibiliza apoio cartogrfico em aes de planejamento agrcola, florestal e ambiental, construdo sobre a biblioteca de geoprocessamento TerraLib, sendo um fcil visualizador d dados geogrficos, manipula dados vetoriais (pontos, linhas e e polgonos) e matriciais (grades e imagens). A base unitria de referncia cartogrfica seguir a orientao nacional de municipalizao do Sistema nico de Sade - SUS, isto o municpio. O municpio considerado a clula mter do progresso, e o desenvolvimento local, pelo qual sua existncia, condiciona a organizao e funcionamento do territrio. (Paraguass-Chaves, 2001). O municpio rene grande parte das condies necessrias que viabilizam seu uso como unidade espacial de anlise por ser dotado de autonomia administrativa e servir como referncia de dados primrios em sade e ambiente. (Barcellos & Machado, 1991). Ser adotado neste estudo a escala 1:1.000.000 que indicada por BARCELOS (1996) na anlise georeferenciada com unidade geogrfica de referencia o municpio com representaes espaciais de polgonos. A escolha da escala e objeto de anlise precede a concepo do sistema, condicionando os possveis resultados estatsticos e visuais.

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Esta escala compatvel com o fenmeno que enfocado Risco Ocupacional - dentro da unidade municipal, referenciada pelo SUS/MS, buscando-se uma homogeneidade interna e heterogeneidade externa das unidades de anlise escolhidas. Na concepo de Geoprocessamento o fenmeno espacial discreto, pois o espao contm entidades do mundo real, denominado de modelo de objetos: os municpios. (INPE, 2004). As etapas da elaborao do mapa de risco ocupacional no estado de Rondnia tero os seguintes passos: Importar os bancos de dados para o TerraView da SEFIN/RO, onde esto cadastradas todas as empresas ativas abrangendo todo territrio geogrfico do estado de Rondnia, do IBGE com toda a classificao nacional de atividades econmicas e a base cartogrfica, formando um banco de dados georeferenciado. Depois da formao do banco de dado geogrfico foi formado o plano de informao que uma estrutura que agrega os dados geogrficos localizados em uma mesma regio geogrfica e compartilham o mesmo conjunto de atributos, agregando os elementos semelhantes. Montar os mapas interativos que nos permitem mostrar, consultar e analisar os dados geogrficos como um conjunto de temas e cada tema apresentado na tela de visualizao em funo dos parmetros cartogrficos.

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Na Fig. 2, abaixo, podemos visualizar a tela do TerraView, com uma mapa temtico elaborado com base nos dados do banco da SEFIN/RO.

Figura 2 - Mapa temtico

6 RESULTADOS E DISCUSSO

A Secretaria de Finanas do Estado de Rondnia cadastrou 78.971 empresas contribuintes at 28 de maio de 2008. A distribuio destas empresas de acordo com o setor econmico est apresentada na Tabela 1, que indica a grande tendncia do estado na produo agropecuria totalizando 72,95% das empresas de Rondnia; seguido do setor do comrcio num percentual de 19,18%; o setor industrial est em terceiro com 4,30% e o setor de servios apenas com 3,56% de participao econmica.
TABELA 1 Composio das empresas segundo o setor econmico.

Sees A BaF G HaU

Setor Econmico Agropecuria e Pesca Indstria Comrcio Servios Total

SEFIN/RO N de Empresas Percentual (%) Cadastradas 57.611 72,9 3.401 4,3 15.148 19,18 2.811 3,57 78.971 100,00

Fonte: SEFIN/RO, 2008.

A Tabela 2 e Figura 3 apresentam a distribuio dos dez atividades econmicas - CNAE mais freqentes no e stado. A criao de bovinos representa um acumulado de 53,99 % das empresas contribuintes estaduais, nmero que representa a maioria das atividades e mpresariais. Em terceiro observamos o cultivo de caf com 10,75% das empresas.

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TABELA 2 - Distribuio das dez atividades econmicas - CNAE mais freqentes. Descrio Subclasse Incidncia Percentual

1. Criao de bovinos para corte 2. Criao de bovinos para leite 3. Cultivo de caf 4. Comrcio varejista de artigos do vesturio e acessrios 5. Comrcio varejista de mercadorias em geral, com predominncia de produtos alimentcios - minimercados, mercearias e armazns 6. Cultivo de soja 7. Cultivo de arroz 8. Comrcio a varejo de peas e acessrios automotores 9. Comrcio varejista de materiais de construo em geral novos para veculos

0151201 0151202 0134200

30937 11707 8491

39,17 14,82 10,75

4781400

1915

2,42

4712100 0115600 0111301

1364 968 943

1,72 1,22 1,19

4530703

672

0,85

4744099

654

0,83

10. Comrcio varejista de produtos farmacuticos, sem manipulao de frmulas 4771701 Fonte: SEFIN/RO, 2008

601

0,76

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Figura 3 - Distribuio das dez atividades econmicas - CNAE mais freqentes.

Setor Agropecurio

Grande parte das atividades econmicas do e stado de Rondnia est voltada a criao de bovinos para corte e para leite que representam 53,99% das empresas contribuintes. A agricultura de caf, soja e arroz representam 13,14% das atividades econmicas cadastradas. A aptido essencialmente agropecuria, caracterstica do e stado, justificada pelo salto qualitativo verificado pela agropecuria rondoniense ao longo das trs ltimas dcadas do sculo passado, fazendo da atividade o principal motor das taxas de crescimento econmico observadas atualmente. A posio atingida por Rondnia de segundo maior produtor de carne bovina do Brasil e de gros da Regio Norte indica que o estado parece firmemente apontado na direo da modernizao e da explorao racional de suas vantagens comparativas.

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Pecuria: Carne, Couro, Leite e Derivados

O desenvolvimento desta atividade se deu quase que simultaneamente com a abertura da BR-364 (Cuiab-Porto Velho), mediante o estmulo formao de pastagem cultivada. Atravs da aplicao de desmatamento e queimadas incentivadas pelo governo na abertura desta nova fronteira agropecuria brasileira levando a uma grande devastao da floresta tropical. A Figura 4 apresenta o Mapa Georeferenciado com a distribuio geogrfica da principal atividade econmica do e stado: criao de bovino para corte, participando em 39,17% das empresas contribuintes de Rondnia.

Figura 4 - Mapa de distribuio geogrfica de empresas de criao de bovino para corte.

A pecuria a atividade do setor primrio que mais se expandiu nos ltimos anos em Rondnia especialmente a bovina; hoje satisfazendo plenamente o consumo interno e oferecendo excedentes exportveis. A pecuria de corte, alis, evoluiu mais rapidamente

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do que as outras, junto com a expanso das reas de pastagem. J a pecuria de leite se desenvolveu mais nas pequenas e mdias propriedades, como fator de agregao de renda aos agricultores tradicionais. Atualmente prximo de 70% do rebanho bovino do estado encontra-se na pequena propriedade: reas at 100 hectares caracterizando a economia familiar com trabalho infantil agregado. A Figura 5 apresenta o Mapa Georeferenciado com a distribuio geogrfica da segunda principal atividade econmica do estado: criao de bovino para leite, participando em 14,82% das empresas contribuintes de Rondnia. Podemos tambm definir este mapa como a bacia leiteira do estado.

Figura 5 - Mapa de distribuio geogrfica de empresas de criao de bovinos para leite.

O rebanho bovino rondoniense ultrapassou em 2004 a cifra de 10,5 milhes de cabeas, dos quais 70% de animais de corte e 30% de animais de leite e de dupla aptido. (FIERO, 2005). Alm dos riscos comuns ao trabalhador rural, e ao trabalho infantil agregado, a bacia leiteira oferece o risco de exposio a agentes biolgicos: zoonoses, endemias e

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doenas infecto-contagiosas que atinge seres humanos. O risco de transmisso de agentes infecciosos, alm de importante para a sade ocupacional, tem grande relevncia tambm para a sade pblica, pois os trabalhadores rurais na agricultura, pecuria de corte e leite, laticnios e abatedouros so os primeiros hospedeiros a serem expostos aos agentes etiolgicos de zoonoses, em especial, a malria, tuberculose, a brucelose e a listeriose.

Figura 6 - Mapa de distribuio geogrfica de empresas do cultivo de caf.

A Figura 6 apresenta o Mapa Georeferenciado com a distribuio geogrfica da terceira atividade principal do e stado de Rondnia: o Cultivo de Caf, que representa 10,75% das empresas contribuintes (8491 empresas). Apenas dois municpios no possuem empresas de cultivo de caf: Guajar-mirim e Chupinguaia. Segundo PIGNATI (2007) a preparao do solo no agronegcio, em especial na agricultura com maquinrios agrcolas e calcrios em seguida se plantam pastos para a pecuria e/ou se cultivam cereais, fibras e cana de acar ou se usam para o plantio de rvores (reflorestamento), que dependem de agrotxicos e fertilizantes qumicos para se desenvolverem e produzirem com alta produtividade. Ocorre grande nmero de

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acidentes de trabalho tpico, de trajeto e doenas, que no Mato Grosso o agronegcio responsvel por 70% dos acidentes de trabalho. As intoxicaes agudas por agrotxicos peonhentos. Em Rondnia, apesar da falta de dados confiveis devido grande subnotificao, acreditamos que a realidade no seja diferente, e que o extrativismo vegetal, a fruticultura, o caf, o arroz, o feijo, o milho, a mandioca, o soja, o tomate e a pecuria sejam responsveis pela grande parte deste acidente e doenas ocupacionais. que se manifestam em neoplasias, malformaes congnitas e desregulaes endcrinas, aumento da incidncia de suicdios e acidentes com animais

Setor Comrcio e Servios

As atividades de comrcio e de servios tm exercido tambm grande importncia no contexto do desenvolvimento do e stado, quando consideradas sua participao na gerao de emprego e renda. O estado conta com um universo de 15.148 empresas comerciais e de servios, 22,75% dos contribuintes. Esta composio das empresas de comrcio e de servios apresenta caractersticas comuns maioria dos estados, respeitada a sua representatividade proporcional em quantidade e porte, alm de especificidades locais e regionais. As principais atividades comerciais esto vinculadas aos estabelecimentos: comrcio varejista de confeces, peas e acessrios para veculos, farmcias e drogarias, bares, lanchonetes, restaurantes. As atividades de servios tm sua maior participao de empresas dos ramos de transportes, contabilidade, sistema bancrio, escolas, clnicas mdico/odontolgico, profissionais liberais/autnomos. As estruturas da atividade comercial e de servios esto representadas em sua maioria por empresas do ramo varejista. Em segundo estabelecimentos do comrcio atacadista, em terceira maior concentrao de empresas do ramo de comrcio e manuteno de veculos e autopeas. As atividades do setor de servios mais representativas em termos de nmero de estabelecimentos so: hotelaria, alimentao e transportes em geral. (FIERO, 2005).

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Neste setor econmico o trabalhador em sua maioria concentrados em centros urbanos onde a exposio de riscos diferencia do trabalhador rural apresentando nveis altos de acidentes de transito, de trajeto, doenas osteo-musculares, como a LER-DORT. Destaca-se neste trabalhador, em especial no urbano, transtornos mentais e do comportamento relacionados com o trabalho como transtornos neurticos especificados, inclui a neurose profissional citando como um dos agentes: ameaa de perda de emprego; ritmo de trabalho penoso; desacordo com patro e colegas de trabalho, condies difceis de trabalho; outras dificuldades fsicas e mentais relacionadas com o trabalho. Inclumos tambm estresse, depresso, sndrome do pnico, mobbing, burnout, dependncia qumica e de drogas, gastrite, entre outras. Setor da Indstria Os principais municpios que congregam maior nmero de estabelecimentos industriais do estado so: Porto Velho (17,44%), Ji-Paran (10,47%), Ariquemes (7,41%), Cacoal (6,81%), Vilhena (5,79%), Rolim de Moura (4,33%), Pimenta Bueno (4,42%), Jar (3,98%) e Ouro Preto do Oeste (3,12%). (FIERO, 2005). Porto Velho cujo parque industrial predominantemente de empresas de micro e pequeno portes, representadas em sua maioria por construtoras, panificadoras, serralharias, oficinas mecnicas e grficas. J no interior do estado concentra-se maior quantidade de empresas de mdio e grande porte, como abatedouros, frigorficos, laticnios e indstrias madeireiras das reas de laminao e compensados. No que diz respeito distribuio dos estabelecimentos industriais por ramo de atividade, observa-se que o maior nmero de empresas atua nos segmentos e produtos da madeira (25,20%), alimentcios (23,68%), construo (11,20%), noveleiro (7,70%) e confeco (5,85%). As demais atividades juntas correspondem a 26,37% do total de indstrias do estado. Ao analisar os resultados obtidos na classificao por porte das indstrias, observa-se que o percentual de empresas mdias existentes no estado (43,90%). Observa-se que o grande contingente de indstrias constitudo de micro empresas e empresas de mdio porte, com participao de 80,12% do total, enquanto as micro e pequenas empresas representam apenas 52,87%, muito abaixo do valor correspondente mdia nacional, da ordem de 90,7%. (FIERO, 2005).

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Durante muito tempo a construo civil brasileira ostentou o triste ttulo de campe em acidentes de trabalho. Est sendo desbancada pelo setor de transportes, em especial o segmento de motocicletas. Abatedouros e Frigorficos Em decorrncia da expanso da pecuria em Rondnia, em particular do rebanho bovino, a produo de carne de gado j atingiu patamares de auto-suficincia e os frigorficos em operao se voltaram para a exportao. A rotina em abatedouros e frigorficos consiste em tarefas estressantes e cansativas. As conseqncias incluem problemas msculo-esquelticos, transmisso de zoonoses, problemas de pele e acidentes com materiais prfuro-cortantes e animais. Esses trabalhadores geralmente no so especializados, no tm controle sobre suas tarefas, e podem no estar conscientes dos determinantes que afetam sua sade. A Figura 7 e 8 apresentam a distribuio geogrfica dos frigorficos e laticnios, indstrias de transformao de carne e leite, duas principais atividades econmicas do estado, que so distribudas geograficamente de acordo com o desenvolvimento pastoril regional.

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Figura 7 - Mapa de distribuio geogrfica de frigorficos.

Laticnios O segmento de laticnios extremamente importante no estado, tanto do ponto de vista econmico quanto social, exercendo influncia na manuteno do homem no campo, dada a gerao de renda que proporciona o sustento familiar. A cadeia produtiva do leite consegue atender plenamente o mercado estadual com os produtos bsicos de sua linha de produo, como leite pasteurizado e queijo tipo mussarela, havendo inclusive excedente de queijo que comercializado para outras unidades da federao. H potencial para investimentos em novas unidades industriais que promovam maior verticalizao na cadeia do leite, como leite em p, creme de leite e aumento na produo de bebidas lcteas. A produo de laticnios tm se constitudo como uma atividade em franco crescimento, impulsionada pela rpida expanso da pecuria em todo o estado.

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Figura 8 - Mapa de distribuio geogrfica de laticnios.

Grau de Risco

A Tabela 3 e o Figura 9 apresentam a composio das empresas contribuintes de acordo com o Grau de Risco baseados no CNAE. Destes contribuintes 78,57% correspondem ao Grau de Risco 3, seguido de Risco 2 com 19,21%; em terceiro e quarto lugares os Riscos 4 (1,99%) e 1 (0,23%) que juntos somam 2,22% e pouco representam no total observado.

TABELA 3 - Composio das empresas segundo o grau de risco.

Grau de Riscos 1 2 3 4 Total

Fonte: SEFIN/RO.

Nmero de Empresas 179 15.172 62.049 1.571 78.971

Porcentagem (%) 0,23 19,21 78,57 1,99 100%

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A maioria dos distritos, pequenas e mdias cidades brasileiras tm como economia bsica, a produo agro-industrial-florestal ou a transformao da natureza e substituio desta por processos industriais e agropecurios com explorao da fora de trabalho urbano-rural, tendo como frente, as indstrias de alimentos e em algumas regies a de madeira e/ou minerao, consorciadas com a pecuria bovina-sunaavcola e culturas de soja, arroz, milho, algodo, cana e frutas (Leroy, 2002).

Figura 9 - Distribuio de empresas por grau de risco.

Grau de Risco definido no Quadro I - Classificao Nacional de Atividades Econmicas CNAE que define a atividade principal das empresas nacionais e as relaciona ao grau de risco: 1, 2, 3 ou 4. Em 2007 a CNAE 1.0 foi revisada tendo sido implantada a CNAE 2.0. (IBGE, 2007). Assim, na Tabela 4 apresentada a distribuio dos Graus de Risco por municpios do estado de Rondnia.

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TABELA 4 - Graus de risco distribudos por municpio.

Municpios Risco1 Risco2 Risco3 Risco4

ALTA FLORESTA DOESTE ALTO ALEGRE PARECIS ALTO PARAISO ALVORADA DOESTE ARIQUEMES BURITIS CABIXI CACAULANDIA CACOAL CAMPO NOVO RONDONIA CANDEIAS DO JAMARI CASTANHEIRAS CEREJEIRAS CHUPINGUAIA COLORADO DO OESTE CORUMBIARA COSTA MARQUES CUJUBIM ESPIGAO DO OESTE GOVERNADOR TEIXEIRA GUAJARA-MIRIM ITAPUA DOESTE JARU JI-PARANA MACHADINHO DOESTE MINISTRO ANDREAZZA MIRANTE DA SERRA JORGE DE DOS

1 0 1 1 12 1 0 0 5 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 1 2 0 5 21 1 0 1

223 108 142 122 1009 295 47 31 868 50 116 7 213 82 200 65 138 147 259 42 370 34 537 1473 259 45 101

1261 630 1899 1313 1801 1174 1767 696 4226 473 949 516 1801 611 2646 1557 683 780 1483 837 310 312 2654 2784 2183 1348 628

24 7 27 8 146 60 6 2 66 8 17 3 13 12 17 6 36 56 40 3 15 11 47 98 49 9 11

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MONTE NEGRO NOVA DOESTE BRASILANDIA

1 2 0 0 DO 1 4 0 4 0 91 2 DE 0 0 4 1 0 DO DO 1 0 0 0 0 1 0 1 10

89 141 165 38 51 459 31 366 10 4332 181 10 13 549 58 41 131 157 86 25 32 98 57 62 1007 15172

681 1424 1005 356 710 1394 247 1246 553 3706 1766 320 293 1703 693 316 1022 1598 652 283 863 817 598 644 1837 62049

16 8 30 1 5 27 6 44 1 387 23 0 5 71 6 1 22 18 8 0 2 4 3 1 85 1571

NOVA MAMORE NOVA UNIAO NOVO OESTE HORIZONTE

OURO PRETO DO OESTE PARECIS PIMENTA BUENO PIMENTEIRAS DO OESTE PORTO VELHO PRESIDENTE MEDICI PRIMAVERA RONDONIA RIO CRESPO ROLIM DE MOURA SANTA LUZIA DOESTE SAO FELIPE DOESTE SAO FRANCISCO GUAPORE SAO MIGUEL GUAPORE SERINGUEIRAS TEIXEIROPOLIS THEOBROMA URUPA VALE DO ANARI VALE DO PARAISO VILHENA Total

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O Mapa de Risco Ocupacional Georeferenciado por municipios do e stado de Rondonia est apresentado na Figura 10, que demonstra a distribuio dos quatro Graus de Risco.

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Figura 10 - Mapa de distribuio geogrfica dos graus de risco por municpio.

No Quadro 2 e nas Figuras 10 e 11 so apresentados a distribuio dos Graus de Risco nos 52 municpios do estado de Rondnia. Todos os municpios possuem empresas com Grau de Risco 2 e 3. Vinte e quatro municpios no possuem empresas com Grau de Risco 1. Observamos que Apenas dois municpios no possuem empresas contribuintes de Grau de Risco 4: Primavera e Teixeirpolis. Presena nos Municpios 28 52 52 50

Grau de Riscos 1 2 3 4
Quadro 2 - Presena dos graus de risco nos municpios.

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Figura 11 - Distribuio de graus de risco por municpios.

Observa-se que pequenos municpios (Primavera e Vale do Anari) ainda no possuem empresas contribuintes do setor econmico de servios e outros no possuem empresas de Graus de Risco 4 o que reflete na falta de infra-estrutura e pouco desenvolvimento scio-econmico destes. Isto comprova, ainda na atualidade, a anlise realizada em 2001 por PARAGUASSU-CHAVES que a criao de municpios rondonienses ocorreu em dcadas passadas (1992) pelo puro e simples interesse poltico induzido, que desconsidera os preceitos da hierarquia de emancipao municipal e sem os devidos critrios tcnico-cientficos. Estes municpios foram gerados a partir do desmembramento de municpios com elevado risco no inicio da dcada de 90, devido a um crescimento dos assentamentos rurais, dos programas de incentivo agricultura familiar, regies de garimpo e de colonizao desorganizada, em boa parte destas propriedades as condies gerais so precrias, sem infra-estrutura bsica e sade, com problemas

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de saneamento bsico, falta de estrutura para o armazenamento de produtos qumicos, e at mesmo ausncia de eletrificao rural coexistem com baixa escolaridade, nvel de conhecimento insuficiente do processo produtivo, desorganizao gerencial, ausncia de tecnologia e falta de suporte tcnico adequados, tudo isto favorecendo a exposio a endemias, zoonoses e a agravos sade dos trabalhadores, familiares, comunidade e ambiente.

Figura 12 - Mapa de distribuio geogrfica do Grau de Risco 3.

A Fig. 12 apresenta a distribuio geogrfica das empresas de Grau de risco 3 que est distribuda em todos os municpios do estados num percentual significativo de 78,57%, perfazendo um total de com 62049 empresas. Esta analise estatstica indica que o estado de Rondnia est concluindo a terceira fase do processo produtivo do agronegcio, na fase da agricultura e pecuria, caminhando na fase de transporte e armazenamento, como o corredor virio e fluvial do soja, e evoluindo rapidamente, com a energizao e obras de acelerao econmica do governo federal, para a implantao da fase de industrializao. A atual fase de ocupao do estado, tambm chamada de desenvolvimento do agronegcio ou de transformao da natureza e substituio desta por processos

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produtivos em cadeia industrial, tem como frente s indstrias da madeira, de alimentos (caf, arroz, soja, milho, mandioca, feijo, tomate e gado bovino). Inclui-se nesta cadeia, o sistema de comrcio, armazenamento e transporte dos produtos, insumos e mquinas agrcolas. O desenvolvimento precoce e acelerado implantado a partir deste ano no estado, sem preparo e infra-estrutura governamental e privada adequada em todos os nveis levar ao aumento da exposio risco sade humana, em especial da atividade agro-pecuria-industrial. Lembramos que: Existe uma correlao linear entre o aumento dos esforos produtivos (hectares de culturas/habitante e bovinos/habitante) com o aumento de incidncias de acidentes de trabalho, intoxicaes por agrotxicos, acidentes por animais peonhentos, neoplasias e ms-formaes congnitas. Observou-se, ainda, que 70% dos acidentes de trabalho estavam relacionados s atividades do agro-negcio. (Pignati, 2007).

Doenas e o agronegcio

Malria Desde a dcada de 90 pesquisadores do CEPEM-IPEPATRO desenvolvem estudos no controle da malria residual de Rondnia. Estes estudos apontam dois perfis distintos de comportamento epidemiolgico e ocupacional das populaes expostas malria. No primeiro perfil, o modelo de malria de terra seca e zonas perifricas de comunidades urbanas, homens adultos, trabalhadores em assentamentos agroindustriais e agropecurios, com predominncia de infeces de Plasmodium vivax, sazonal em perodo chuvoso, devido ao maior grau de exposio a picadas infectantes durante o trabalho que se estende at o incio da noite, perodo de atividade do Anopheles darlingi. O segundo perfil, modelo ribeirinho, populaes ribeirinhas, isoladas e de baixa densidade, ao longo das margens dos Rios Madeira e Machado e seus afluentes, originrios das migraes ocorridas no ciclo da borracha e ocupando-se atualmente de economia familiar baseada na agricultura de subsistncia e da pesca. Maior incidncia em crianas e adolescentes e alta prevalncia de adultos. Observamos o trabalho infantil na economia familiar como componente de risco devido a exposio a picadas infectantes. (Tada, 2008).

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Em Rondnia, a malria no est homogeneamente distribuda, e devido sua alta incidncia, a doena termina por ser umas das principais patologias que acomete os trabalhadores amaznicos, pois acomete principalmente as populaes que vivem com ms condies de moradia e de trabalho, devido ocupao desordenada de terras, explorao manual de cidades do estado. (Silveira, 2001). Segundo RODRIGUES (2007), as reas com maior risco para malria, municpio s com IPA>= 50/1 mil hab., so reas que possuem os municpios da criao mais recente do estado (1992), sendo eles os municpios de Monte Negro, Vale do Anari, Theobroma, Costa Marques, Rio Crespo, Pimenteiras do Oeste, Alto Paraso, Buritis, Candeias do gerados a partir da dcada de 90, estrutura bsica. Jamari, do Cujubim, Itapu do Oeste e Machadinho com elevado do DOeste, sem infradesmembramento de municpios colonizao risco no incio de minrios, a projetos de

assentamento e colonizao agrria e intensa migrao da zona rural para a periferia

regies de garimpo e de

desorganizada,

Leishmaniose tegumentar americana LTA

Em 2004, o estado de Rondnia notificou 2.131 casos de leishmaniose tegumentar americana, distribudo nos 100% dos municpios do estado, destacando os maiores registros em Vilhena (214), Cacoal (137), Alta Floresta DOeste (128) e Ariquemes (116). A incidncia foi de 144 casos por 100 mil hab., representando o terceiro maior coeficiente do Pas. No que refere cura clnica, verifica-se o cumprimento da meta de 68% da ao 6.5 constante na Programao Pactuada Integrada PPI, destacando um incremento de 40% deste indicador (78%), em relao ao ano anterior (56%). (BRASIL, 2006).

Febre amarela

Nos ltimos cinco anos houve registro de um caso de febre amarela silvestre no municpio de Porto Velho, em 2001, alm de epizootias em macacos em Cabixi. O estado de Rondnia est situado na rea de risco, com indicao da

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vacinao da populao residente e dos viajantes de outras reas que para l se dirigem. (BRASIL, 2006).
Acidentes por animais peonhentos

No estado de Rondnia o ofidismo apresenta alta incidncia (27 casos/100 mil hab.), com distri buio em todo o estado. Escorpionismo e araneismo mostram baixa incidncia (4 e 2 casos/100 mil hab., respectivamente). (BRASIL, 2006).
Trabalho infantil Segundo o IBGE na Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD, a Taxa de trabalho infantil em Rondnia no ano de 2005 de 18,57%, na Regio Norte de 15,7% e no Brasil de 12,8%. (RIPSA, 2008).

A agropecuria rondoniense esta baseada em pequenas propriedades rurais numa economia familiar de sustento que, a lm das razes culturais, levam os pais a permitir e incentivar que seus filhos trabalhem na expectativa de que as crianas aprendam o seu ofcio - agricultor, com a necessidade de complementar a renda familiar, em detrimento da educao desta populao infantil. O contingente de trabalhadores com idade entre 5 a 13 anos esto, proibidos por lei de exercer qualquer tipo de jornada. Nesta faixa etria, 60,7% esto no setor considerado o mais pesado devido ao manuseio de ferramentas de corte e aos riscos de contato com animais peonhentos, alm do problema da falta de fiscalizao.

Sade ambiental: solo, ar e gua.

A regio Amaznica vem sofrendo, mais aceleradamente nas ltimas dcadas, com a degradao ambiental que foi ocasionada por um rpido processo utilize uma combinaode formas modernas e ultrapassadas de extrativismo s que esses empreendimentos demandam produzem um impacto sobre a qualidade do de e ocupao humana somado a uma precria infra-estrutura, fazendo com que a populao minerao.Paralelamente, a agropecuria vem em plena ascenso, os prprios processo

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meio ambiente e, que conseqentemente se refletem na sade das populaes amaznicas (Bastos , 2004). A atual fase de ocupao antrpica da Amaznia ou desenvolvimento agroindustrial-florestal provoca grande impacto negativo no ambiente e na sade. Alm disso, o agro-negcio e sua industrializao transformam-se num setor crtico para a sade quando se prope a avaliar os nveis de resduos de agrotxicos, metais, fertilizantes e outros resduos de produtos qumicos existentes na alimentao, gua potvel, solo e ar ou ainda, qual o nvel de poluio ambiental provocada pelas agroindstrias no processo produtivo agropecurio. (Pignati, 2007).

Fonte: SVS/MS Figura 13 - Municpios com reas cadastradas e solo contaminado

Segundo o Diagnstico Nacional de reas com Populaes Expostas a Solo Contaminado, elaborado pelo VIGI-SOLO, no estado de Rondnia foram mapeadas, cadastradas e categorizadas doze reas com solo contaminado que esto distribudas e concentradas em Porto Velho, Vilhena, Ji-Paran, Cacoal, Ouro Preto e Ariquemes expondo ao risco de contaminao uma populao estimada em 44.000 pessoas. (BRASIL, 2006). Nas analises espaciais geoprocessadas pelo VIGIAR a regio central do estado concentra reas criticas em relao ao material particulado inalvel. O estado teve mdia de 21% de dias crticos, 8 municpios apresentaram valores acima de 25%, sendo que o

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municpio de Itapo do Oeste alcanou 27%. Estas reas crticas coincidem com reas de maior Taxa de internao por Infeco Respiratria Aguda - IRA, comprovando a poluio atmosfrica gerada na regio do Arco do Desmatamento em decorrncia da queima de biomassa e as variaes no numero de internaes: relao da qualidade do ar inalado e as internaes decorrentes de IRAs. (BRASIL, 2008). A poluio ambiental em rios amaznicos pelo mercrio resulta da utilizao desse metal na atividade garimpeira de ouro, pelo cromo (grandes curtumes entrando em funcionamento) e estanho (extrao de cassiterita), so alguns exemplos importantes de ameaa sade das populaes da regio. Assim torna-se de suma importncia o estudo e vigilncia da contaminao da gua por elementos-trao visto o seu perigo perante a populao e a crescente emisso destes na sub-bacia do Rio Madeira. (Malm, et al.,1997). Mesmo com a significativa reduo nos lanamentos de mercrio proveniente das atividades garimpeira na regio, foi constado sua presena no meio aqutico da bacia de drenagem do Rio Madeira atravs da matriz macrfita aqutica. A presena de elementostrao tambm pode estar associada ao aumento do aporte da eroso dos solos marginais, atribudo principalmente s prticas recentes da agricultura e pecuria na regio, o que disponibiliza no apenas mercrio, mas tambm outros elementostrao para o sistema aqutico. Ou ainda estes metais podem ser oriundos de fontes naturais, ou seja, dos solos marginais que devido ao lixiviamento so transportados para os corpos dgua. (Silva, 2008). Estas informaes ambientais so de extrema relevncia ambiental e comprovam o resultado do uso inapropriado do meio ambiente pelo trabalhador rondoniense: o solo e a gua contaminados por substncias qumicas txicas em sua maioria metais pesados: mercrio, cromo e estanho; agrotxicos, pesticidas e fertilizantes e o ar devido ao desmatamento e queimadas. Isso reflete o despreparo educacional da populao e inadequada vigilncia do Estado em relao ao meio ambiente. Concordamos com Pignati (2007) que h um desequilibro da vigilnciaproduo-controle social induzido pelo poder institucional do agronegcio com colaborao do Estado que privilegiou a vigilncia sade animal/vegetal em detrimento da vigilncia sade humana, introduziu um modelo de desenvolvimento com as seguintes caractersticas: agricultura dependente de agrotxicos e fertilizantes qumicos,

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intensa

utilizao

de

maquinrios

agrcolas,

deficincias

nos

servios

de

assistncia/vigilncia/promoo de sade e crescente esforo produtivo de cada habitante para manter o ritmo da produo; as quais levaram a piorar progressivamente aquelas situaes especificas de sade da populao do interior do estado. Apenas acrescentamos que esta degradao ambiental de formas ocasionada modernas e

por um rpido processo ultrapassadas

de ocupao humana somado a uma precria infra-estrutura, utilize uma combinao e minerao, numa agropecuria em pleno

fazendo com que a populao de extrativismo

desenvolvimento para a industrializao.

7 CONCLUSO

Este estudo props elaborar o mapa de risco ocupacional do estado utilizando tcnicas de georeferenciamento a fim de identificar as empresas e seus ramos de atividades econmicas, classificando e definindo os graus de riscos ocupacionais envolvidos, bem como conhecer a real distribuio dos setores produtivos e avaliar os graus de riscos sade do trabalhador e ao meio ambiente na regio geogrfica de Rondnia, avaliando setores produtivos vulnerveis a acidentes e doenas ocupacionais, incluindo as endemias parasito-hospedeiro relacionadas ao trabalho. A partir destas informaes disponveis no sistema de informaes geogrficas foi possvel identificar quais so as populaes expostas aos diversos graus de risco ocupacionais, a freqncia das atividades econmicas e o agrupamento das empresas em cada municpio de Rondnia, o seu efeito no trabalhador e no meio ambiente. A grande utilidade do desenvolvimento de um Mapa de Risco Ocupacional Georeferenciado do estado de Rondnia possibilitar o diagnstico dos setores produtivos com maior vulnerabilidade para desenvolver agravos sade relacionados ao trabalho e ao meio ambiente. Gerou subsdios importantes dos efeitos adversos sade dos trabalhadores para a tomada de decises em novas polticas publicas e extremamente til s aes de sade coletiva como na Vigilncia em Sade: Vigilncia Sanitria, Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Ambiental e Vigilncia da Sade do Trabalhador. Dentro das definies ISSO/NBR-13596 este SIG - o Mapa de Risco Ocupacional Georeferenciado pode ser considerado um software de qualidade, pois atende aos seis grandes grupos de caractersticas necessrias para tal reconhecimento funcionalidade, confiabilidade; utilizabilidade, eficincia, manutenibilidade e portabilidade.

74

A vigilncia em sade do trabalhador continuada, baseado na tecnologia de geoprocessamento e nas informaes ali processadas, indica as aes de preveno, promoo, proteo e de interveno em sade do trabalhador e meio ambiente, aprimorar as polticas de sade e planos de ao, implantando um programa consistente de sade do Estado, reduzindo os acidentes e as doenas relacionadas ao trabalho. A prevalncia do Grau de Risco 3 que atinge ndices prximos a oitenta por cento das empresas (78,57%), presente em todos os municpios do Estado demonstra a incidncia de acidentes e a necessidade de programar aes de preveno e proteo sade. A grande magnitude da participao do setor agropastoril, aproximadamente dois teros dos contribuintes, dever refletir na nova definio de aes de sade na rea rural. Reflete ainda, que a Vigilncia em Sade do Trabalhador deve realizar aes especificas no setor de produo, fortalecendo a necessidade de sua municipalizao no estado. A Poltica Estadual de Sade em Rondnia dever redirecionar as suas aes para o segmento agrosilvopastoril: priorizando a Sade e a Proteo do Meio Ambiente no Trabalho Rural e a erradicao do Trabalho Infantil o qual est agregado economia familiar do campo, priorizando a implantao de Ncleos em Sade do Trabalhador NUSAT em todos os municpios rondonienses, enfatizando a educao continuada dos tcnicos da sade para o enfrentamento das enfermidades no campo, e a reduo do nmero de agravos sade da populao exposta. O desencadeamento do processo de construo de uma poltica para a populao do campo poder fornecer oportunidade para um projeto mais justo e democrtico dentro do SUS estadual. Novos investimentos esto previstos e poder tornar o Estado um importante supridor do sistema nacional de energia eltrica. A introduo do gs natural na matriz energtica estadual e a construo do Complexo Hidreltrico do Rio Madeira, em conjunto com o estgio alcanado pela agropecuria, sinalizam um momento de mudanas. Da passagem de uma produo basicamente primria para a de transformao industrial, acompanhada de todo o processo trabalho-sade-doena e o meio ambiente que j esperado e preocupante.

75

O alerta ambiental do solo, ar e gua rondonienses no deve passar desapercebido pelas autoridades e a sociedade que, alm do desmatamento, queimadas, transporte e industrializao na transformao do processo produtivo do agronegcio, ocorre contaminao ambiental tornando reas imprprias para o convvio humano. Neste contexto a Sade do Trabalhador do Estado ser exigida pela sociedade civil organizada uma definio de poltica de enfrentamento, planejamento, controle, vigilncia e intervenes neste complexo processo migratrio com severos impactos ocupacionais e ambientais. Entende-se a necessidade urgente de implementao imediata do sistema de vigilncia ambiental e de sade do trabalhador em todos os municpios do estado, articulados de forma intersetorial e coordenados pelos CEREST/SESAU/SUS; com a participao efetiva do controle social e abordagem intersetorial, multidisciplinar e transversal envolvendo pelo menos a sade, a agricultura, o meio ambiente, o trabalho, a previdncia, as universidades e a extenso rural na busca e deciso de qual modifiquemos o processo produtivo no estado e sua interao com o meio ambiente. A proteo ao meio ambiente com controle rigoroso dos desmatamentos e queimadas, do uso inapropriado de agrotxicos, rural e urbano, dos metais pesados, o controle epidemiolgico e o combate as endemias ocupacionais, o planejamento das intervenes em processos produtivos inadequados devem ser prioridades das polticas includas dentro da sade do trabalhador. A Erradicao do Trabalho I fantil no tarefa fcil, mas vrios programas tm n mostrado que ela possvel. O fato de o trabalho infantil estar disseminado na realidade brasileira e freqentemente executado em condies insalubres, perigosas, penosas, prejudiciais escolaridade, s demonstra a existncia de uma violncia institucional. De deve ser enfrentada utilizando o aporte das Secretarias de Educao atravs da escola rural e a Rede Bsica do SUS atravs do Programa de Sade da Famlia, educando e conscientizando a famlia rural dos srios danos a sade do trabalhador rural infantil. Finalmente, as universidades e centros de pesquisa como UNIR, SIPAM, CEREST, INSS, precisam interagir no campo da Sade do Trabalhador e dar um salto qualitativo na organizao dos grupos de pesquisa, beneficiando-se das potencialidades criadas pelas avanadas tecnologias de cincia, comunicao e informao.

8 TRABALHOS FUTUROS

1. A evoluo natural para um Mapa Epidemiolgico Ocupacional do estado de Rondnia com o desenvolvimento de Base de Dados incluindo informaes do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP do Instituto Nacional de Seguridade Social INSS e as informaes da Rede Nacional em Sade do Trabalhador do Ministrio da Sade MS. 2. Vigilncia em Sade do Trabalhador on line e em tempo real de eventos sentinelas agravos sade do trabalhador, como por exemplo as onze notificaes compulsrias da Portaria do MS 777/2004: acidentes graves, mortes, amputaes, acidente infantil, etc. 3. Estudos Epidemiolgicos e Ambientais diversos de agravos a sade do trabalhador e ao meio ambiente relacionados com as atividades econmicas e temas especficos com base em endereamento por GPS ou CEP georeferenciamento por pontos, especificidades, localizao de empresas fantasmas, etc.

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ANEXOS

ANEXO I - Mapa de ocorrncia do grau de risco1 ANEXO II - Mapa de ocorrncia do grau de risco 2 ANEXO III - Mapa de ocorrncia do grau de risco 3 ANEXO VI - Mapa de ocorrncia do grau de risco 4 ANEXO V - Mapa de ocorrncia de atividade econmica relacionada criao de bovino de corte ANEXO VI - Mapa de ocorrncia de atividade econmica relacionada criao de bovino de leite ANEXO VII - Mapa de ocorrncia de atividade econmica relacionada ao cultivo de caf ANEXO VIII - Mapa de ocorrncia de atividade econmica relacionada a Frigorficos ANEXO IX - Mapa de ocorrncia de atividade econmica relacionada a Laticnios ANEXO X - Mapa de risco ocupacional do Estado de Rondnia

GLOSSRIO

ACIDENTE DE TRABALHO - evento nico, bem configurado no tempo e no espao, de conseqncias geralmente imediatas, que ocorre pelo exerccio do trabalho, acarretando leso fsica ou perturbao funcional, resultando em morte ou incapacidade para o trabalho (temporria ou permanente, total ou parcial). A sua caracterizao depende do estabelecimento de nexo causal entre o acidente e o exerccio do trabalho. A relao de causalidade no exige prova de certeza, bastando o juzo de admissibilidade. Nos perodos destinados refeio, ao descanso ou por ocasio da satisfao de outras necessidades fisiolgicas, no local ou durante o trabalho, o empregado considerado no exerccio de trabalho. ACIDENTE DE TRAJETO OU DE PERCURSO - nos termos da Lei 8.213, de 24/6/91, que dispe sobre os Planos de Benefcios da Previdncia Social, o acidente que ocorre no percurso da residncia para o local de trabalho e vice-versa, qualquer que seja o meio de locomoo. AGENTE DE RISCO - ver fator de risco de natureza ocupacional. AGRAVOS SADE RELACIONADOS AO TRABALHO - doenas, danos, distrbios, sofrimentos ou leses causados ou agravados pelo trabalho, que implicam prejuzo sade de um indivduo ou de uma populao. ANLISE ESPACIAL - definida como a capacidade de se gerar informaes novas a partir de dados espaciais existentes. Conjunto de mtodos que visa contextualizar a informao no seu espao geogrfico, possibilitando estabelecer tanto a ordem espacial quanto as associaes espaciais de um fenmeno de interesse: os resultados so dependentes da localizao dos objetos de anlise. ATLAS uma coleo de mapas comumente publicados em uma linguagem com as mesmas convenes e projees, mas no necessariamente na mesma escala chamada de "atlas". Um tipo de atlas que merece destaque o escolar. Estes atlas apresentam uma grande diversidade de mapas; aspectos geolgicos, geomorfolgicos, solos, climticos, polticos, estrutura viria e econmica, etc. Este tipo de atlas tem trs funes bsicas: fonte de informao, fornecer as configuraes geogrficas e estimular o interesse dos alunos. AVALIAO DE RISCOS - metodologia que visa caracterizar os efeitos sade esperados como resultado de uma exposio a um determinado agente, provendo tambm estimativas em termos da probabilidade de ocorrncia destes efeitos em diferentes nveis de exposio. Busca ainda caracterizar situaes de risco especficas e

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envolve a identificao de perigo, o estabelecimento de relaes de exposio-efeito e a avaliao da exposio, conduzindo caracterizao do risco. BANCOS DE DADOS OU BASES DE DADOS - BD so conjuntos de dados com uma estrutura regular que organizam informao utilizadas para um mesmo fim. usualmente mantido e acessado por meio de um software conhecido como Sistema Gerenciador de Banco de Dados - SGBD. Normalmente um SGBD adota um modelo de dados, de forma pura, reduzida ou estendida. O modelo de dados mais adotado hoje em dia o modelo relacional, onde as estruturas tm a forma de tabelas, compostas por linhas e colunas. BASE DE DADOS um conjunto lgico de informaes inter-relacionadas. Uma base de dados de SIG inclui dados grficos (mapas) e informaes tabulares relacionadas localizao geogrfica. CARTA - uma representao cartogrfica das feies da superfcie terrestre permitindo a avaliao precisa de distncias e localizaes geogrficas. Representao no plano, em escala mdia ou grande, dos a spectos artificiais e naturais de uma rea tomada de uma superfcie planetria, subdividida em folhas delimitadas por linhas convencionais (paralelos e meridianos) com a finalidade de possibilitar a avaliao de pormenores, com grau de preciso compatvel com a escala. Normalmente so representaes em escala mdia e grande. No existe uma classificao nica, adotada universalmente, quanto aos termos carta e mapa, no entanto tradicionalmente documentos cartogrficos ligados navegao, tanto area como martima recebem a denominao de carta. Para sries cartogrficas, o uso mais freqente tambm o do termo carta. Desta forma, temos: carta topogrfica, Carta Internacional do Mundo ao Milionsimo. CENTRO DE REFERNCIA EM SADE DO TRABALHADOR - CEREST - servios de sade direcionados para os trabalhadores, implementados a partir dos anos 80 na rede pblica de sade, com a proposta de prestar ateno integral, de assistncia e vigilncia dos agravos e das condies e ambientes de trabalho, desenvolver conhecimento especializado na rea e atividades educativas, com participao dos trabalhadores. CONSISTNCIA - mede se uma mesma informao, armazenada em mais de um arquivo, tem o mesmo valor, a qualquer momento, em todos os seus locais de ocorrncia. Redundncias de dados, normalmente, levam a inconsistncias. COORDENADAS - um conjunto de valores que determinam uma localizao na superfcie terrestre em relao a um determinado sistema de referncia. DADOS - um conjunto de fatos distintos e objetivos, relativos a eventos. Os dados so os fatos crus, fatos detalhados que existem em grandes volumes em toda a organizao. DADOS ATRIBUTIVOS - fornecem informaes descritivas acerca das caractersticas das feies grficas do mapa. Nesta classe incluem-se os dados qualitativos e quantitativos que descrevem os pontos, as linhas ou os polgonos inseridos na base de dados. Por exemplo, um arquivo na base de dados grficos que descreva segmentos de uma estrada, tem um arquivo de atributos a ele associado que pode incluir o nome da estrada, o tipo de pavimentao, a data de construo, dentre outras caractersticas. DADOS ESPACIAIS - so dados que possuem uma posio espacial, isto , uma localizao geogrfica definida.

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DATUM um conjunto de parmetros e pontos de controle usados para definir com preciso a forma da Terra. O datum a base dos sistemas de coordenadas. um conjunto de pontos e seus respectivos valores de coordenadas, que definem as condies iniciais para o estabelecimento de um sistema geodsico. Com base nessas condies um sistema geodsico estabelecido atravs dos levantamentos geodsicos. Um sistema geodsico um conjunto de estaes geodsicas (marcos) e suas coordenadas. DIGITALIZAO - como o prprio nome sugere, refere-se ao processo de transformao de dados em formato analgico (papel) para um formato compatvel com a sua utilizao em computadores, ou seja, o formato digital. DOENA DO TRABALHO - nos termos da Lei 8.213 de 24/7/91, que dispe sobre os Planos de Benefcios da Previdncia Social, a doena produzida, desencadeada ou agravada por condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente, constante da relao mencionada no Inciso I do Decreto 3.048, de 6/5/99. DOENA PROFISSIONAL OU DOENA PROFISSIONAL TPICA - nos termos da Lei 8.213 de 24/7/91, que dispe sobre os Planos de Benefcios da Previdncia Social, a doena produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade, conforme relao constante do Anexo II do Decreto 3.048 de 6/5/99. DOENA RELACIONADA AO TRABALHO - designa o conjunto de doenas que guardam uma relao com o trabalho atual ou pregresso exercido pelo trabalhador, que desempenha o papel de causa necessria, contribuinte ou modificadora do desencadeamento e ou agravamento do processo mrbido. ECONOMIA INFORMAL - parte da economia que abrange pequenas unidades dedicadas produo ou venda de mercadorias ou produo de servios. Sua denominao decorre do fato de que a maioria dessas unidades no constituda de acordo com as leis vigentes, no recolhe impostos, no mantm uma contabilidade de suas atividades, utiliza-se, geralmente da mo de obra familiar e seus eventuais assalariados no so registrados. ENTIDADE um conjunto de o bjetos (pessoas, lugares, coisas) descritos por um conjunto de atributos. ESCALA CARTOGRFICA - uma relao entre as medidas efetuadas no mapa e as medidas correspondentes no terreno. ESCALA GRFICA - a que representa as distncias no terreno sobre u linha ma graduada. Normalmente, uma das pores da escala est dividida em dcimos, para que se possam medir as distncias com maior preciso. mais indicada para se visualizar a escala e para medir distncias. Podemos tomar qualquer comprimento no mapa e l-lo na escala grfica em quilmetros, metros, etc. Necessitando-se medir ao longo de uma estrada curva, usa-se um compasso ou instrumento chamado curvmetro. ESCALA NUMRICA - representada por uma frao na qual o numerador representa uma distncia no mapa, e o denominador, a distncia correspondente no terreno. Assim, escala (E) : E = d / D, onde: d a distncia entre dois pontos no mapa e D a distncia entre esses mesmos dois pontos no terreno. Em uma escala 1/100.000, por exemplo, qualquer medida linear no mapa (d) , no terreno (D), 100.000 vezes maior. A escala

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numrica pode ser representada por qualquer uma das seguintes formas: 1:100.000 ou 1/100.000 ou __1___ . 100.000. ESPAO GEOGRFICO um conjunto de relaes e formas que se representam como testemunho de uma historia escrita pelos processos do passado e do presente, sendo a natureza essencialmente modificada pela ao do homem, por conseguinte uma construo social. ESTRUTURA MATRICIAL - cada nvel (layer) representado por uma grade (malha, reticulado) composta por clulas (pixel). A cada clula atribudo um valor (atributo) de acordo com o elemento temtico, que se deseja representar, existente na rea correspondente do mapa original. ESTRUTURA VETORIAL - c ada entidade do mundo real, contida no espao que est sendo retratada, representada no banco de dados por um objeto com identificao prpria, sendo definida a representao espacial do tipo ponto, linha ou polgono. EVENTO SENTINELA - um evento cuja ocorrncia deve servir como sinal de alerta para a adoo de medidas de vigilncia e controle ou para o planejamento da ateno sade. Pode ser caracterizado pelo surgimento de enfermidade, acidente, incapacidade, morte prematura, exposio ou evento perigoso, ou ainda manifestao precoce. FATOR DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL (OU AGENTE) - elemento ou circunstncia existente no ambiente de trabalho com potencial para causar dano sade. Podem estar presente na forma de produtos qumicos, agentes fsicos, agentes biolgicos, inadequao ergonmica ou, ainda, situaes imprprias nas relaes sociais do trabalho. Enquanto o termo agente mais utilizado pela higiene industrial, o fator de risco provm da epidemiologia, sendo, contudo, pela similaridade dos conceitos, utilizados indistintamente neste documento. GEOCODIFICAO - o processo de colocao de geocdigos, nos bancos de dados grficos e no-grficos. GEOCODIFICAR - o processo de agregar a localizao geogrfica a um dado. GEOCDIGO - o mtodo mais comum de se estabelecer os relacionamentos entre dados grficos e no-grficos atravs do armazenamento de cdigos comuns a cada grupo chamados geocdigos. O SIG na realizao plena de suas funes explora os relacionamentos entre os dois grupos de dados, utilizando para tal os geocdigos. GEOGRAPHIC INFORMATION SYSTEM GIS, o mesmo que SIG. GEOPROCESSAMENTO - denota o conjunto de conhecimento que utilizam tcnicas matemticas e computacionais para o tratamento da informao geogrfica. Conjunto de tecnologias de coleta, tratamento, manipulao e apresentao de dados espaciais. um termo amplo, que engloba diversas tcnicas, cada qual com funes especficas, como digitalizao, converso de dados, modelagem digital de terreno, processamento digital de imagens e, dentre outros, os Sistemas de Informaes Geogrficas - SIG. Estes ltimos podem ser entendidos como a mais completa das tcnicas de geoprocessamento, uma vez que podem englobar todas as demais.

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GEOREFERENCIAMENTO - o processo de referenciar dados a um sistema de coordenadas terrestre ou a uma unidade territorial (bairro, municpio, etc.), utilizando um geocdigo. GEORREFERENCIAR - o processo de posicionar ou ajustar (por translao, rotao, escala ou conflao), sua correta posio geogrfica, uma ou mais feies geogrficas (talvez at um mapa inteiro). GLOBAL POSITIONING SYSTEM , SISTEMA GLOBAL DE POSICIONAMENTO ou GPS - um sistema de posicionamento contnuo e determinao de velocidade, baseado em satlites e operado pelo Departamento de Defesa dos EUA; um sistema de satlites e receptores usados para determinar posies na superfcie terrestre. GRFICA - que descreve a localizao, as feies geogrficas, e os relacionamentos espaciais entre as feies, ou seja, a descrio grfica do objeto como simbolizado num mapa; pode incluir as coordenadas, cdigos e smbolos que iro definir os elementos cartogrficos especficos de um mapa; GRAU DE RISCO - classificao adotada pelos Ministrios do Trabalho e Emprego e da Previdncia e Assistncia Social que fixa uma escala crescente para os riscos presentes nos diferentes ramos da atividade econmica. IMAGEM DE SATLITE - so produtos obtidos ao nvel orbital, muito utilizado para elaborao e ou atualizao de documentos cartogrficos em escalas variadas. IMAGEM DIGITAL - conjunto de valores numricos inteiros, representando a intensidade de luz refletida ou emitida por uma cena nesse ponto. Pode ser uma imagem de satlite, uma imagem scanneada ou uma fotografia. INFORMA ES - so "dados dotados de relevncia e propsito representados pela formalizao ordenada e til dos dados. Tipicamente, informaes so dados obtidos atravs de um processamento e apresentados de uma maneira que seja relevante ao receptor. INFORMAO CARTOGRFICA - compreendida como a informao geogrfica registrada e apresentada atravs de sinais grficos convencionados, pertinentes linguagem cartogrfica especfica ou universal, disposta atravs de modelos cartogrficos de representao. INFORMAO GEORREFERENCIADA - aquela informao sobre a qual se tem o conhecimento e o registro dos seus atributos de posio, determinados com uma preciso compatvel com as suas aplicaes, segundo um referencial terrestre oficializado. INFORMAO GEOGRFICA - considera-se a informao georreferenciada sobre a qual so tambm conhecidas as relaes do objeto da informao com os demais objetos e o prprio ambiente no qual ele se encontra. INTEGRIDADE - refere-se capacidade do dado grfico representar, de maneira clara e completa, o elemento descrito no documento fonte. A avaliao da integridade objetiva eliminando as inconsistncias espaciais, tais como linhas que no se encontram, permitindo uma correta representao do objeto cartogrfico. No que se refere aos dados

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no-grficos, uma regra que lhes impe restries; por exemplo, os valores de temperatura, da entidade Clima, devem estar dentro de um determinado intervalo. LATITUDE E LONGITUDE - um sistema de coordenadas esfrico, usado para medir localizaes na Terra. Latitude e longitude so ngulos medidos entre o centro da Terra e a localizao na superfcie terrestre. A latitude, representada pela letra j, mede ngulos na direo norte-sul e a longitude, representada pela letra l mede ngulos na direo leste-oeste. LAYERS nvel ou camadas de informao disponveis para manipulao. MAPA existe uma tendncia no Brasil de seu emprego estar vinculado a documentos culturais ou ilustrativos, normalmente em escalas muito pequenas. Por exemplo, mapa do Brasil, mapa dos Estados. Representao no plano, geralmente em escala pequena, dos aspectos geogrficos, naturais, culturais e artificiais de uma rea tomada na superfcie de uma figura planetria, delimitada por elementos fsicos, poltico-administrativos, destinada aos mais variados usos, temticos, culturais e ilustrativos. MAPAS CLOROPLTICOS um mapa colorido que os cartgrafos chamam pomposamente de "cloropltico". o processo de navegao num banco de dados geogrficos realizando anlise visual direta com o dado objeto de anlise. MAPA ESPECIAL - atende a um reduzido nmero de pessoas, em geral tcnicos, como gegrafos, meteorologistas, bilogos, gelogos e outros profissionais que se utilizam de mapas. As informaes contidas nestes mapas esto relacionadas a estudos especficos e tcnicos, sendo de pouca valia s pessoas fora da especialidade a que se destina. Normalmente, este tipo de mapa e construdo em escala grande, maior do que 1:1.000.000. Diferentemente dos mapas gerais, os mapas especiais so muito especficos e sumamente tcnicos, atendendo a utilidades particularizadas. Como exemplo tem-se as cartas nuticas, aeronuticas e rodovirias. MAPA GERAL - objetiva alcanar um pblico bastante diversificado e grande. Atendem a um grande e indeterminado nmero de usurios. Como exemplo tem-se as cartas topogrficas do mapeamento sistemtico. Este tipo de documento considerado base para qualquer tipo de aplicao, pois contm informaes relevantes de aspectos gerais, como o caso da planimetria e altimetria. Um exemplo importante deste tipo de mapeamento so as bases cartogrficas geradas com elementos da hidrografia, sistema virio, obras e edificaes, localidades e etc. As informaes contidas nesses mapas so muito genricas, no permitindo aos especialistas, ao consult-lo, obterem informaes detalhadas. Normalmente so mapas que apresentam escalas reduzidas, menores do que 1:1.000.000. Os principais elementos representados nestes mapas so: diviso poltica, capitais e cidades de destaque, principais rodovias e ferrovias e algumas informaes da parte fsica (rios, relevo, vegetao). MARCAO - entende-se a localizao e posterior desenho de qualquer figura geomtrica dimensionada ou conjunto de figuras geomtricas significativas, sobre o ortofotomapa ou carta digital. MERIDIANOS - um arco imaginrio ligando o plo norte ao plo sul, ao longo do qual todos os pontos tm a mesma longitude. A origem da contagem das longitudes, ou primeiro meridiano, ocorre em Greenwich, na Inglaterra.

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METADADOS - definido como "dados sobre o dado" e tem por objetivo permitir aos usurios localizar e avaliar dados. Seus elementos bsicos so um formato estruturado e um vocabulrio controlado que juntos permitem uma descrio precisa de contedo, localizao e valor. Considerando o volume de informaes armazenadas, impossvel ao usurio encontrar o que necessita sem metadados corretamente armazenados e estruturados. NO-GRFICA - tambm chamada textual ou atributiva, descritora dos fatos e fenmenos, sociais e naturais, representados no mapa. ORTOFOTOCARTA - carta topogrfica que tem como origem fotografias areas, corrigidas das inclinaes da aeronave e da variao do relevo, em que a planimetria dada pela prpria fotografia, e a altimetria superposta como um arquivo vetorial. uma fotografia resultante da transformao de uma foto original, que uma perspectiva central do terreno, em uma projeo ortogonal sobre um plano, complementada por smbolos, linhas e quadriculagem, com ou sem legenda, podendo conter informaes planimtricas. OVERLAY - funes de superposio de mapas, este tipo de funo de anlise espacial constitui, em termos estruturais, um processo semelhante manipulao de dados relacionais em tabelas e permite a realizao de anlises segundo uma aproximao da lgebra booleana ou da teoria dos conjuntos. PIXEL - do ingls picture element, diz respeito ao menor elemento de uma imagem. PLANTA - um caso particular de carta. A representao se restringe a uma rea muito limitada e a escala grande, conseqentemente o nmero de detalhes bem maior. PLANTAS - documentos em escalas muito grandes, ou seja, com bastantes detalhes. Seu uso bastante comum em arquitetura e na engenharia civil. POLGONO - entidade bidimensional, que representa feies de rea. So definidos por uma srie de arcos. PRECISO - refere-se qualidade da operao pela qual um resultado qualquer obtido; um par de coordenadas, por exemplo, considerado preciso se atender a determinadas tolerncias preestabelecidas. PROCESSOS PRODUTIVOS - refere-se ao conjunto das diferentes etapas tcnicas de transformao que produzem os produtos e servios dos processos de trabalho. Na produo industrial, esse conhecimento materializado em tecnologias particulares de processos e de produtos, e que implicam determinadas combinaes de materiais, mquinas, equipamentos, instalaes e arranjo fsico (lay-out). Sua anlise numa empresa particular envolve a sistematizao dos diversos setores e operaes existentes. Assim como existem mltiplos processos produtivos nos vrios ramos econmicos, um mesmo bem ou servio pode ser produzido por diferentes processos produtivos, seja porque as tecnologias so distintas, seja porque uma mesma tecnologia, com o passar do tempo, pode se alterar e se degradar, com implicaes para a sade dos trabalhadores. PROJEO - modelo matemtico que transforma a localizao de feies na superfcie terrestre em localizaes numa superfcie plana. Neste processo de transformao de uma superfcie tridimensional em uma superfcie bi-dimensional, sempre ocorrem

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distores. Os diferentes sistemas de projeo procuram minimizar essas distores quanto forma, rea, direo e distncia. RASTER - estrutura de dados matricial, composta de linhas e colunas para armazenamento de imagens. REFERNCIAS - descreve as ligaes entre objetos, obrigatrias ou opcionais, podendo ser topolgicas ou no. Por exemplo: um posto de pedgio est obrigatoriamente ligado a um objeto do tipo trecho de rodovia; um trecho de rodovia est opcionalmente ligado a um objeto do tipo limite de municpio. RESOLUO ESPACIAL - refere-se capacidade do sensor de individualizar elementos grficos e define o tamanho do pixel. Quanto maior o tamanho do pixel, menor a resoluo espacial da imagem e vice-versa. RESOLUO ESPECTRAL - um conceito inerente s imagens multiespectrais de sensoriamento remoto. definida pelo nmero de bandas espectrais de um sistema sensor e pela largura do intervalo de comprimento de onda coberto p cada banda. or Quanto maior o nmero de bandas e menor a largura do intervalo, maior a resoluo espectral do sensor. RESOLUO RADIOMTRICA - dada pelo nmero de nveis digitais, representando nveis de cinza usados para expressar os dados coletados pelo sensor. Quanto maior o nmero de nveis, maior a resoluo radiomtrica. RISCO OCUPACIONAL - riscos para a sade ou a vida do trabalhador decorrente de suas atividades ocupacionais. SADE AMBIENTAL - rea da sade pblica afeta ao conhecimento cientfico e a formulao de polticas pblicas relacionadas interao entre a sade humana e os fatores do meio ambiente natural e antrpico que a determinam, condicionam e influenciam, com vistas a melhorar a qualidade de vida do ser humano, sob o ponto de vista da sustentabilidade. (BRASIL, 2005). SCANNER - dispositivo tico-eletrnico, que por um processo de varredura, transforma documentos analgicos (papel) em sinais digitais, formando imagens matriciais (raster). Existem scanners de diversos formatos, desde A4 at A0, e com resolues distintas. Ao se scannear um mapa, importante estar atento resoluo do scanner (tamanho do pixel), j que a preciso do mapa scanneado estar diretamente ligada resoluo utilizada no processo de digitalizao. SENSORES - equipamentos capazes de coletar a radiao eletromagntica proveniente das substncias, convertendo-a em sinal passvel de registro para futura extrao de informaes. SENSORIAMENTO REMOTO - pode ser definido como sendo o processo de capturar informao sobre algum objeto, sem contato com esse objeto (remoto), usando sensores que podem ser transportados a bordo de satlites (sensores orbitais) ou a bordo de avies (cmeras fotogrficas). SISTEMA GERENCIADOR DE BANCO DE DADOS - SGBD um conjunto de programas computacionais para organizar as informaes de uma base de dados. Possui

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funes para entrada de dados, verificao, armazenamento, recuperao, anlise e manipulao de dados. SISTEMA DE COORDENADAS um sistema de referncia usado para medir distncias horizontais e verticais, num mapa. normalmente definido por uma projeo cartogrfica, um elipside de referncia, um datum e um meridiano central. O sistema de coordenadas cartesianas um sistema de coordenadas planas, bidimensional, em que cada ponto definido por um par de coordenadas, X e Y. TERRITRIO limites de poder poltico-administrativo que definem unidades de diferentes nveis; base geogrfica do Estado, sobre o qual exerce ele a sua soberania, e que abrange o solo, rios, lagos, mares interiores, guas adjacentes, golfos, baas e portos. TOPOLOGIA - um processo matemtico para definir explicitamente relacionamentos espaciais; relacionamentos espaciais entre os objetos grficos (ns, arcos e polgonos). a estrutura de dados vetorial mais utilizada em SIG, uma vez que permite o desenvolvimento de diversas anlises espaciais, que envolvam relaes de conectividade, adjacncia, proximidade e contingncia. VECTOR uma estrutura de dados baseada em coordenadas, usada para representar feies geogrficas. VIGILNCIA DOS AMBIENTES DE TRABALHO - conjunto de atividades desenvolvidas por servios pblicos de sade com a finalidade de controlar ou eliminar os riscos sade existentes nos ambientes de trabalho. VIGILNCIA EM SADE - prtica sanitria que articula, sob a forma de operaes, um conjunto de processos de trabalho relativos a situaes de sade para preservar a ocorrncia de riscos, danos e seqelas, incidentes sobre indivduos, famlias, ambientes coletivos, grupos sociais e meio ambiente, normalmente dispersos em atividades setorizadas de programas de sade pblica, nas vigilncias sanitria, epidemiolgica, ambiental,nutricional e alimentar, sade do trabalhador, no controle de endemias, na educao para a sade, nas aes sobre o meio ambiente, com aes extra-setoriais, para enfrentar problemas contnuos, com discriminao positiva, num territrio determinado. (BRASIL, 2005). VIGILNCIA EM SADE AMBIENTAL - se configura como um conjunto de aes que proporcionam o conhecimento e a deteco de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na sade humana, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de promoo, preveno e controle dos fatores de riscos e das doenas ou agravos relacionados varivel ambiental. (BRASIL, 2005). VETORIZAO - processo de transformao dos dados em formato matricial para o formato vetorial.

AUTORIZAO DE REPRODUO

Autorizo a reproduo e/ou divulgao total ou parcial da presente obra, por qualquer meio convencional ou eletrnico. Desde que citada a fonte.

Nome do Autor: Heinz Roland Jakobi Assinatura do autor: ________________________ Instituio: Universidade Federal de Rondnia Local: Porto Velho - Rondnia Endereo: Avenida Calama, n 3250 Bairro Embratel, 78.905-230, Porto Velho Rondnia E-mail: heinzjakobi@hotmail.com Site: www.jakobi.com.br

Porto Velho, 30 de novembro de 2008.

_____________________________ Assinatura

FICHA CATALOGRFICA

Jakobi, Heinz Roland Mapa de Risco Ocupacional no Estado de Rondnia baseado em Tecnologia de Georeferenciamento./ Heinz Roland Jakobi Porto Velho: s.n., 2008. 96 fl. Dissertao (Mestrado) Ncleo de Sade (UNIR). Programa de Mestrado em Biologia Experimental. rea de concentrao: Bioestatstica. Orientador: Gilson de Medeiros e Silva. 1. Risco Ocupacional. 2. Georeferenciamento. 3. Sade dos Trabalhadores. 4. Mapa de Risco. 5. Amaznia I. Ttulo.