Cncer de mama El cncer de mama es el crecimiento desenfrenado de clulas malignas en el tejido mamario.

Existen dos tipos principales de cncer de mama, el carcinoma ductalla ms frecuenteque comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezn y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna.1 Etimologa El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las clulas que se convierten en malignas. En realidad, en sentido estricto, los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas, ya que derivan de clulas de estirpe glandular (de glndulas de secrecin externa). Sin embargo, las glndulas de secrecin externa derivan de clulas de estirpe epitelial, de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. En casos verdaderamente raros hay cnceres escamosos de mama que podran ser llamados ms precisamente carcinomas. Estos tumores escamosos, verdaderos carcinomas estrictos, son consecuencia de la metaplasia de clulas de origen glandular. Sntomas y signos Para valorar de manera adecuada los sntomas y signos en relacin con la mama conviene tener en cuenta: edad, factores de riesgo, oscilaciones temporales, bilateralidad, exmenes previos, desencadenantes y otros sntomas. Masa palpable o engrosamiento unilateral. La posibilidad de que una masa palpable en la mama sea maligna est en relacin con mayor edad, postmenopausia y con las siguientes caractersticas en el examen fsico: consistencia firme, aspecto slido, bordes irregulares, escaso desplazamiento sobre la piel, la regin costal o los tejidos que le rodean, unilateral, no dolorosa y la presencia de adenopatas axilares. Sin embargo, an en ausencia de estos factores un 10% pueden ser malignas, algunas veces una zona de engrosamiento que no llega a masa puede ser cncer. La coexistencia de masa y adenopata axilar palpable debe considerarse cncer mientras no se demuestre lo contrario. El 90 % de las masas suelen ser lesiones benignas. Las masas de superficie lisa y consistencia elstica estn asociadas a fibroadenoma en mujeres entre 20-30 aos y a quistes en las mujeres de 30 a 40. La exploracin a realizar ante esta situacin es una mamografa si hay antecedentes de cncer de mama y una ecografa sobre todo si existe dolor (ICSI, 2005). Secrecin por el pezn. Siempre se debe estudiar. Hay mayor riesgo de lesin maligna en el caso de que la secrecin contenga

restos hemticos y est asociado a masa. La citologa del lquido expulsado slo puede ser tenida en cuenta si es positiva. Est indicado realizar mamografa y galactografa en el caso de que el exudado se presente en un solo conducto. La presencia de secrecin lechosa bilateral orienta a causa endocrinolgica se ha de realizar el diagnstico diferencial de galactorrea (ICSI, 2005). Dolor. Es uno de los motivos de consulta mas frecuente. En ausencia de masa otros sntomas de sospecha suele ser debida a tensin premenstrual, dolor condrocostal y a otras causas (ICSI, 2005). Est asociado con mayor frecuencia a cambios fibroqusticos en la mama premenopusica. Sntomas cutneos. La Enfermedad de Paget afecta al pezn y areola de forma unilateral, clnicamente muy similar a la dermatitis crnica crnica eccematosa se asocia a un carcinoma mamario intraductal subyacente (Fitzpatrick TB, 2001). La retraccin del pezn o de la piel de presentacin reciente se debe evaluar cuidadosamente. Los fenmenos inflamatorios del tipo de eritema, induracin, aumento de temperatura y dolor pueden ser indicativos de un tumor inflamatorio de mal pronstico. En ocasiones un tumor evolucionado puede dar lugar a un cncer ulcerado. Examen fsico 1. Inspeccin paciente sentada. En cuatro posiciones: brazos en relajacin; brazos hacia atrs; hombros elevados para lograr contraccin de pectorales y con la paciente inclinada hacia delante. Se valoran asimetras, retracciones del pezn y alteraciones cutneas. En la misma posicin de realiza la palpacin de las regiones supra e infraclaviculares y de axilas. Y palpacin suave de la mama. 2. La palpacin mamaria debe realizarse con la paciente en decbito supino y con el brazo homolateral en extensin por encima de la cabeza. Haremos la palpacin con las superficies palmares de los dedos, siguiendo un trayecto radial desde el pezn hasta la periferia y explorando todo el permetro mamario en una trayectoria circular. Debe prestase especial atencin a la cola axilar de la mama y al surco submamario. 3. Finalmente realizaremos una traccin suave de ambos pezones. _ _ _ _ _ _ CUIDADOS DE ENFERMERIA Preparacin emocional Preoperatorio: piel, estado nutricional Postoperatorio: SV, sangrados, shock, drenajes Posicin semifowler, brazo elevado Prevenir linfedema Aliviar dolor. Deambulacin temprana

_ Curaciones: apsitos, no frotar, signos de alarma _ Al alta ejercicios pasivos y activos. Cuidados por Meses y aos.