ADOS- G

Autism Diagnostic Observation Schedule

Catherine Lord, M. Rutter, P. DiLavore, S. Risi

Autism Diagnostic Observation Schedule

Catherine Lord, M. Rutter, P. DiLavore, S. Risi

ADOS- G

Evaluacin semiestructurada de la comunicacin, interaccin social y del juego o uso imaginativo de objetos Pacientes con sospecha de autismo u otro TGD Presiones estandarizadas: Situaciones donde es posible surjan algunas dificultades Periodo de observacin de 45 a 60 min

Dra Flavia Sinigagliesi www.grupocidep.org

El ADOS como instrumento clnico:

Actividades estructuradas y semiestructuradas Depende de la experiencia y sensibilidad del evaluador Es una herramienta flexible que se adapta a cada paciente Investiga principalmente area socioemocional y lenguaje No investiga conductas atpicas y estereotipadas

El ADOS como instrumento clnico:

El ADOS es una herramienta que nos orienta en el diagnstico Debe ser complementada con el ADI-r para: Conocer historia evolutiva Investigar conductas estereotipadas Investigar obsesiones Para evaluar conductas que no se observaron en
sesin de ADOS

El ADOS como instrumento clnico:

Estrategia General
El puntaje se hace con la evaluacin global de la observacin
No importa en que momento aparezca una conducta, lo importante es que aparezca
Ej: En la merienda se pone alimentos dulces y salados en 2 dos recipientes transparente y se pide que elija a distancia para ver si seala. Si anteriormente pidi algo sealando no es necesario hacer esta rutina

Da puntaje para Autismo y para TEA No discrimina Asperger u otros TGD

Como seleccionamos el mdulo correcto?

Mdulo 1 2 3 4

Mnimo
Sin lenguaje Frases flexibles de ms de 3 palabras Lenguaje fluido (nio/adolescente) Lenguaje fluido (adolescente/adulto)

Mximo
Frases simples

ADOS- G
Mdulo 1 Preverbal / Palabras sueltas

ADOS Actividades Mdulo 1 Preverbal/ Palabras simples

ADOS: Qu observamos?

1. Juego libre 2. Respuesta al nombre 3. Respuesta a la atencin conjunta 4. Juego con burbujas 5. Anticipacin de una rutina con objetos

6. Sonrisa social correspondida 7. Anticipacin de una rutina social 8. Imitacin funcional y simblica 9. Fiesta de cumpleaos 10. Merienda

A-LENGUAJE Y COMUNICACION 12345678Nivel gral del lenguaje no ecollico Frecuencia de vocalizaciones dirigidas a otros Entonacin de las vocalizaciones o verblizacin Ecolalia inmediata Frases o palabras idiosincrticas o estereotipadas Uso del cuerpo de otro para comunicarse Sealar Gestos

ADOS: Qu observamos?
B-INTERACCION SOCIAL RECIPROCA 1- Contacto visual 2- Sonrisa social correspondida 3- Expresiones faciales dirigidas a otros 4- Integracion de mirada c/otros comportamientos sociales 5- Placer compartido durante la interaccin 6- Respuesta al nombre 7- Pedir 8- Dar 9- Mostrar 10- Iniciacin espontnea de atencin conjunta 11- Cualidad de aperturas sociales

ADOS: Qu observamos?
C- JUEGO 1- Juego funcional con objetos 2- Imaginacion- Creatividad D- COMPORTAMIENTOS ESTEREOTIPADOS E INTERESES RESTRINGIDOS 1-Inters sensorial inusual 2- Manierismos de manos y dedos 3- Comportamiento autoagresivo 4- Intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipados

ADOS: Qu observamos?

1.- Juego libre

El foco de observacin es:

E- OTROS COMPORTAMIENTOS ANORMALES

Bsqueda espontnea del nio para entretenerse con sus padres Exploracin espontnea de materiales y juguetes Uso funcional o simblico Nivel de actividad Va de objeto en objeto Se queda en acciones repetitivas

1-Hiperactividad 2-Berrinches, agresiones, comportamientos negativos o disruptivos 3- Ansiedad 4-Movimientos anormales

2.- Respuesta al nombre

Foco de observacin:
Observar la consistencia en las respuestas del nio a una serie de estmulos auditivos

3. Respuesta a la atencin conjunta

Foco de observacin
Si sigue un cambio en la direccin de la mirada Si lo hace solo o deben sealarle

4. Burbujas
Foco de observacin:
Respuesta del nio Iniciacin de atencin conjunta Compartir alegras Pedir repeticin Ver si intenta hacerlo l

5.Anticipacin de rutinas con objetos

Evaluar la anticipacin y la iniciacin de una accin rutinaria

Foco de observacin:
Iniciacin de la atencin conjunta. Placer compartido Ver si pide repetirlo Hipersensibilidad?

6- Sonrisa social reactiva

Foco de observacin: Consistencia del nio en responder a la sonrisa de E o a la sonrisa del padre

7- Anticipacin a rutinas sociales

Evaluar la accin de repeticin de anticipacin,pedido y participacin en una rutina social Focos de observacin: Respuesta emocional intentos de iniciar repeticin de rutina Atencin compartida Expresin facial Vocalizacin y gestos en acciones dirigidas a E o P.

9. Fiesta de Cumpleaos 8- Imitacin funcional y simblica

Focos de observacin:
Imitacin por parte del nio del uso de miniaturas Imitacin de acciones familiares y simples Placer compartido

El foco de observacin: Inters del nio Habilidad de integrarse a un guin (cumpleaos de la mueca) Si comparte el ambiente festivo Imitacin Participacin activa o pasiva

10- Snack / Merienda

Evaluar como hace peticin en contexto familiar

El ADOS ofrece:

Foco de observacin:
Como indica preferencias: seala? Como utiliza la mirada, los gestos, vocalizaciones, expresin facial para comunicar un pedido a E

Un screening rpido para descartar TEA Una escala sensible Un mtodo de observacin La posibilidad de comparar

El ADOS no contempla:

Duracin de cada prueba Vnculo con el entrevistador Motivacin Grados de autismo Diferente tipos de TGD Procesamiento sensorial Funciones neurocognitivas Adaptacin al medio

Un nio puede presentar una conducta en la casa y no presentarla en la hora de evaluacin

Permite investigar

Un nio puede presentar una conducta en la evaluacin que habitualmente no presenta en la casa

distintos perfiles del autismo

Permite sacar conclusiones de signos mas especficos

Conclusiones
El ADOS es un instrumento de evaluacin diagnstica en nios con posibles TGD pero nunca puede reemplazar a la entrevista clnica El ADOS es un complemento de la entrevista clnica y nunca debe ser el nico instrumento de evaluacin

El ADOS podra compararse con un estetoscopio que aumenta la intensidad de los signos para que un profesional entrenado, que sabe lo que est buscando, los encuentre

El informe del ADOS debe ser incluido en el informe global de una evaluacin pero no puede ser el nico informe que se le entrega a los padres