Qual a recomendao de lipdios para pacientes em terapia nutricional enteral?

De acordo com a American Heart Association (AHA), 2006, a recomendao da ingesto de lipdios totais para diminuio do risco de doena cardiovascular para a populao sadia < 30% do valor energtico total (VET). Qualitativamente, os indivduos devem ingerir < 7% de gordura saturada, < 1% de gordura trans e < 300 mg de colesterol por dia. Alm disso, deve-se promover a ingesto de 15 a 30 g de gordura monoinsaturada, devendo-se evitar especificamente manteigas, margarinas, gordura hidrogenada e leos parcialmente hidrogenados, como tambm banha e leo de palma. Entretanto, geralmente indivduos hospitalizados em terapia nutricional enteral necessitam de oferta lipdica especializada.

As recomendaes especficas da ingesto de lipdios para pacientes em terapia nutricional enteral, de acordo com cada condio clnica, so apresentadas em diretrizes internacionais da ASPEN (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition) e ESPEN (The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism). As recomendaes atuais de lipdios em nutrio enteral so impulsionadas principalmente pelo estado de doena e deve ser considerada no contexto da quantidade e os tipos de lipdios. Um dos principais aspectos do fornecimento de lipdios na nutrio enteral a oferta adequada de cidos graxos essenciais (AGE), que so os cidos graxos linoleico (mega-6) e linolnico (mega-3). Para a preveno da deficincia de cidos graxos essenciais, uma variedade de leos vem sendo utilizada. De maneira geral, as dietas enterais utilizam leos de soja, aafro, milho ou girassol como fontes de mega-6 e leo de peixe, que alm de conter mega-6, rico em cidos graxos mega-3, em especial, os cidos eicosapentaenoico (EPA) e docosahexaenoico (DHA). Os cidos graxos no essenciais, como os monoinsaturados e os cidos graxos de cadeia mdia (como fonte de cidos graxos saturados), so importantes na composio da dieta enteral por possurem propriedades benficas durante a terapia nutricional. Os cidos graxos de cadeia mdia so absorvidos no duodeno mais rapidamente do que os cidos graxos de cadeia longa (AGCL), sendo utilizado especialmente no tratamento de doenas associadas m digesto e/ou absoro, como cirrose biliar primria, doena de Crohn, fibrose cstica, sndrome do intestino curto e linfangiectasia intestinal. Os triglicerdeos de cadeia mdia (TCM) presentes em dietas enterais so extrados industrialmente para melhor seleo dos cidos graxos, enquanto que os cidos graxos monoinsaturados geralmente so provenientes do leo de oliva e canola. As dietas enterais apresentam concentraes distintas de lipdios, variando de 1,5 g/L, em dietas elementares, at contedos maiores de 25% das calorias totais, em dietas polimricas, aumentando medida que se aumenta

a densidade calrica da frmula. Conhea outros materiais sobre este assunto em nosso programa de educao sobre Triglicrides de Cadeia Mdia: Base dos Lipdios em Nutrio Enteral!

Bibliografia

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American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. The A.S.P.E.N. Nutrition support core curriculum: a case-based approachthe adult patient. 2007. ISBN # 1-889622-08-7. American Heart Association Nutrition Committee, et al. Diet and lifestyle recommendations revision 2006: a scientific statement from the American Heart Association Nutrition Committee. Circulation. 2006;114(1):82-96. Torrinhas RSMM, Campos LN, Waitzberg DL. Gorduras In: Waitzberg DL. Nutrio Oral, Enteral e Parenteral na Prtica Clnica. So Paulo: Atheneu. 2009. p 121-47.