Depresin en adolescentes

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Es un trastorno que afecta a los adolescentes y que lleva a que se presente tristeza, desnimo, prdida de la autoestima y prdida de inters en actividades habituales. Ver tambin:

Trastorno de hiperactividad con dficit de atencin (THDA) Trastorno bipolar Depresin Depresin grave

Causas
La depresin puede ser una respuesta a muchas situaciones y factores de estrs en los adolescentes. En ellos, el estado anmico depresivo es comn debido a:

El proceso normal de maduracin y el estrs que se presenta con ste. La influencia de las hormonas sexuales. Los conflictos de independencia con los padres.

Tambin puede ser una reaccin a un suceso perturbador, como:

La muerte de un amigo o pariente. La ruptura con la novia o novio. El fracaso en la escuela.

Los adolescentes que son ms propensos a resultar deprimidos cuando experimentan eventos estresantes:

Tienen baja autoestima. Son muy autocrticos. Sienten poco control sobre los acontecimientos negativos.

Las nias adolescentes presentan el doble de posibilidades de experimentar depresin que los nios. Un antecedente de depresin en la familia tambin pone a los adolescentes en mayor riesgo. Los siguientes eventos o situaciones pueden causar depresin:

Agresin o acoso en la escuela o en otra parte. Abuso o maltrato infantil, tanto fsico como sexual. Falta de destrezas sociales. Dificultades de aprendizaje. Enfermedad crnica. Crianza o cuidados deficientes. Acontecimientos estresantes de la vida, como la prdida de uno de los padres por muerte o por divorcio.

Muchos adolescentes con depresin tambin pueden tener:

Trastornos de ansiedad. Trastorno de hiperactividad con dficit de atencin (THDA). Trastorno bipolar. Trastornos alimentarios (bulimia y anorexia).

Sntomas
La depresin puede cambiar la forma como los adolescentes se ven a s mismos y a sus vidas, as como las personas en torno a ellos. Los adolescentes con depresin por lo general ven todo ms negativamente y son incapaces de imaginar que cualquier problema o situacin se puede resolver de un modo positivo. Todos o algunos de estos sntomas de depresin pueden estar presentes:

Cambios en el apetito (por lo general prdida del apetito pero a veces aumento). Dificultad para concentrarse. Dificultad para tomar decisiones. Episodios de prdida de la memoria. Fatiga. Sentimiento de agitacin, inquietud e irritabilidad. Sentimientos de minusvala, desesperanza, tristeza u odio hacia s mismo. Prdida del inters o el placer en actividades que alguna vez eran divertidas. Pensar o hablar acerca del suicidio o la muerte. Problemas para dormir, sueo excesivo o somnolencia diurna.

Algunas veces, el comportamiento de una persona puede cambiar o puede haber problemas en el hogar o en la escuela sin ningn sntoma de depresin.

Comportamiento inadecuado (incumplimiento de toques de queda, actitud desafiante poco comn). Conducta delictiva (como el hurto). Comportamiento irresponsable. Rendimiento escolar deficiente; baja en las calificaciones. Distanciamiento de la familia y los amigos (pasar ms tiempo solo). Consumo de alcohol u otras sustancias ilegales.

Si estos sntomas duran por lo menos dos semanas y afectan el estado de nimo o la capacidad para desempearse, consiga tratamiento. El suicidio es un riesgo para todos los adolescentes deprimidos. Ver el artculo suicidio y comportamiento suicida para mayor informacin sobre cmo reconocer y tratar los sentimientos suicidas.

Pruebas y exmenes
La verdadera depresin en adolescentes a menudo es difcil de diagnosticar, dado que los adolescentes normales tienen altibajos en su estado anmico, los cuales pueden alternar en perodos de horas o das. A veces, cuando se les pregunta, los nios o los adolescentes dirn que no son felices o estn tristes. Los mdicos siempre deben preguntarle a los nios o adolescentes sobre sntomas de depresin. El mdico llevar a cabo un examen fsico y ordenar exmenes de sangre para descartar causas mdicas de los sntomas. Igualmente evaluarn al adolescente en bsqueda de signos de drogadiccin. Lo siguiente puede causar u ocurrir debido a la depresin:

Consumo excesivo de alcohol Consumo regular de marihuana (mariguana) Consumo de otras drogas

El mdico tambin revisar:

Los antecedentes de tristeza, irritabilidad, al igual que prdida del inters y placer del paciente en actividades normales. Signos de otros problemas psiquitricos, como ansiedad, mana o esquizofrenia. Riesgos de suicidio u homicidio, es decir, si el adolescente es un peligro para s mismo o para los dems.

La informacin de familiares o profesores con frecuencia puede ayudar a identificar la depresin en los adolescentes.

Tratamiento
Las opciones teraputicas para los adolescentes con depresin abarcan:

Tratamiento complementario por parte de un mdico Psicoterapia Medicamentos antidepresivos (posiblemente)

El tratamiento se debe acomodar al adolescente y a los sntomas. Las familias con frecuencia ayudan en el tratamiento de la depresin del adolescente. MEDICAMENTOS El primer medicamento que se ensaya normalmente es un tipo de antidepresivo llamado inhibidor selectivo de la recaptacin de la serotonina (ISRS). Fluoxetina (Prozac) y escitalopram (Lexapro) son los nicos aprobados por la FDA para tratar la depresin mayor en adolescentes (edades de 12 a 17 aos). La fluoxetina tambin est aprobada para nios de 8 aos en adelante. NOTA: los ISRS y otros antidepresivos portan una advertencia de que pueden aumentar el riesgo de pensamientos y acciones suicidas en nios y adolescentes. Otra evidencia acerca de estos frmacos no ha mostrado que los antidepresivos incrementen el riesgo de suicidio en nios. Los mdicos todava estn recetando ISRS y otros medicamentos antidepresivos para adolescentes con depresin. Varios puntos importantes respecto a tomar cualquier antidepresivo abarcan:

Los nios y los adolescentes que toman medicamentos deben asistir a control con un mdico en busca de efectos secundarios. Los padres o cuidadores deben estar atentos a pensamientos o comportamientos suicidas, nerviosismo, agitacin, irritabilidad, malhumor o insomnio que estn empeorando. Consiga ayuda mdica para estos sntomas de inmediato. No deje de tomar estos medicamentos sin hablar primero con el mdico.

No todos los antidepresivos estn aprobados para su uso en nios y adolescentes. Por ejemplo, los antidepresivos tricclicos no estn aprobados para su uso en adolescentes. PSICOTERAPIA Casi todos los adolescentes con depresin se benefician de algn tipo de psicoterapia. La psicoterapia es un buen espacio para hablar de sus sentimientos y preocupaciones y aprender formas de manejarlos. Los tipos de psicoterapia abarcan:

La terapia cognitiva conductista le ensea a las personas deprimidas formas de combatir los pensamientos negativos. Esto hace que estas personas sean ms conscientes de sus sntomas, les ayuda a conocer qu es lo que hace empeorar su depresin y les ensea habilidades de resolucin de problemas. La terapia de familia puede ser de ayuda si el conflicto de familia est contribuyendo a la depresin. El apoyo de la familia o los profesores puede ayudar con los problemas escolares.

La terapia psicolgica (psicoterapia) puede ayudar a adolescentes a entender cuestiones que pueden estar causando su comportamiento, pensamientos, o sentimientos. Unirse a un grupo de apoyo de personas que estn experimentando problemas como el suyo tambin puede ayudar. Pdale al terapeuta o al mdico que le haga recomendaciones.

Algunas veces, las personas con depresin grave o que estn en riesgo de suicidio pueden requerir hospitalizacin para recibir tratamiento. Los adolescentes con depresin deben aprender a:

Tomar los medicamentos correctamente y manejar sus efectos secundarios. Estar atentos a signos tempranos que indiquen que la depresin est empeorando y reaccionar cuando esto suceda. Hacer ms ejercicio y buscar otras actividades que disfrute. Evitar el alcohol o frmacos (sea que se los hayan recetado o no). Estas sustancias afectan el cerebro y empeoran la depresin con el tiempo y tambin pueden alterar su capacidad de discernimiento respecto al suicidio. Cuando usted est luchando, hable con alguien de confianza respecto a cmo se est sintiendo. Trate de estar alrededor de personas que sean afectuosas y positivas.

Expectativas (pronstico)
La depresin generalmente responde al tratamiento. Conseguir el tratamiento apropiado lo ms pronto posible puede prevenir episodios posteriores. Sin embargo, cerca de la mitad de los adolescentes muy deprimidos seguirn teniendo problemas de depresin como adultos.

Posibles complicaciones

Drogadiccin, alcoholismo y tabaquismo. Efectos sobre el desempeo escolar y las relaciones interpersonales. Otros problemas de salud mental, como trastornos de ansiedad. Suicidio en adolescentes. Violencia y comportamiento imprudente.

Por lo general, los adolescentes con otros problemas de salud mental requieren un tratamiento ms prolongado y ms intensivo.

Cundo contactar a un profesional mdico

Hay nmeros a los que usted puede llamar desde cualquier parte de los Estados Unidos, las 24 horas del da, los 7 das de la semana: 1-800-SUICIDE begin_of_the_skype_highlighting 1-800-SUICIDE end_of_the_skype_highlighting o 1-

800-999-9999 begin_of_the_skype_highlighting 1-800-999-9999 end_of_the_skype_highlighting. Llame al mdico de inmediato si nota uno o ms de estos signos de advertencia de un suicidio.

Entrega de las pertenencias a otros. Cambios de personalidad. Comportamiento de asumir riesgos. Amenaza de suicidio o planes para lastimarse. Retraimiento, ganas de estar solo, aislamiento.

Ver el artculo: suicidio y comportamiento suicida para mayor informacin. Llame al mdico si nota:

Depresin que no est mejorando o que est empeorando. Nerviosismo, irritabilidad, mal humor o insomnio que es nuevo o empeora. Efectos secundarios de medicamentos.

NUNCA IGNORE UNA AMENAZA O UN INTENTO DE SUICIDIO!

Prevencin
La mayora de los adolescentes se sienten muy tristes algunas veces. Tener apoyo y habilidades de adaptacin puede ayudar a evitar que dichos perodos de tristeza conduzcan sntomas depresivos ms graves. La comunicacin abierta con el adolescente puede ayudar a identificar la depresin oportunamente. Asegrese de que el adolescente reciba ayuda profesional para hacerle frente a los perodos de estado de nimo bajo. La identificacin temprana y el tratamiento oportuno de la depresin pueden prevenir o demorar los episodios. En hogares con adolescentes:

No guarde alcohol en la casa o hgalo bajo llave. Guarde bajo llave las armas de fuego y almacene las municiones por separado. Guarde bajo llave todos los medicamentos recetados.

Nombres alternativos
Depresin juvenil; Depresin en la adolescencia

Referencias

US Preventive Services Task Force. Screening and treatment for major depressive disorder in children and adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Pediatrics. 2009;123:1223-1228. Zuckerbrot RA, Cheung AH, Jenson PS, Stein REK. Identification, assessment, and initial management guidelines for adolescent depression in primary care. Pediatrics. 2007;120:e1299-e1312. Cheung AH, Zuckerbrot RA, Jenson PS, Ghalib K. Treatment and ongoing management guidelines for adolescent depression in primary care. Pediatrics. 2007;120:e1313-e1326. Bostic JQ, Prince JB. Child and adolescent psychiatric disorders. In: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 69. Antidepressant Medications for Children and Adolescents: Information for Parents and Caregivers. National Institute of Mental Health (NIMH). January 13, 2010. Accessed January 13, 2010.

Actualizado: 3/29/2011
Versin en ingls revisada por: Fred K. Berger, MD, Addiction and Forensic Psychiatrist, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, California. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc. Hojee la enciclopedia Temas de MedlinePlus

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